推拿疗法治疗小儿厌食现代文献分析
推拿疗法治疗小儿厌食现代文献分析
摘要：目的：分析国内推拿治疗小儿厌食相关文献，以总结规律，指导临床及科研。
方法：利用《中国期刊全文数据库》，以“小儿厌食”“小儿推拿”“厌食”“推拿治疗厌食”为关键词进行检索，收集2000年-2009年国内医学期刊中公开发表的含有或专题论述推拿治疗小儿厌食的临床疗效观察类及学术思想类文献，分别对文献年限的分布，常用的穴位，以及疗效进行统计分析。
结果：检索符合纳入标准文献54篇，文献数量随年度上下波动；文献中所涉及穴位54个，其中6个穴位出现率超过50%，21个穴位出现率小于5%；亦对疗效进行统计分析，47篇为临床疗效类文献，其中42篇明确论述推拿治疗厌食临床疗效。
结论：推拿治疗厌食文献数量较少，穴位较多，应加大对其临床疗效研究及穴位规范化研究，为推拿治疗小儿厌食的技术推广提供循证依据。
关键词：小儿厌食小儿推拿推拿治疗厌食文献研究【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0074-02
厌食[1]（anorexia）是指小儿较长时期食欲不振，见食不贪，食量减少为特征的一种脾胃病证，本病包括西医学的“厌食症”，是儿科常见病之一。
厌食病名来源于中医，古代中医文献中无小儿厌食的病名，对厌食的专门记载不多，但其中的恶食、不嗜食、不思食、不饥不纳等病症的主要临床表现与本病相同，查阅古典医籍及近代文献，有关厌食症的专门记载很少，《灵枢·脉度篇》云：“脾
气通于口，脾和，则口能知五谷矣。
”不思纳谷，食而无味，其病在脾当属无疑，《幼幼新书》谓：“脾脏也，胃腑也，脾胃二气合为表里，胃受谷而脾饥磨之，二气平调，则谷化而进食。
”脾胃健运，方能知饥欲食，食而能化。
本文对近年文献进行现代化分析，对推拿疗法治疗小儿厌食的疗效，常用穴位进行归纳总结。
1 资料与方法
1.1 文献纳入标准。
①文献的发表时间为2000-2009年；②临床干预因素为推拿疗法；③以治疗和学术思想研究为目的的中文类文献。
1.2 文献排除标准。
①动物实验类文献；②药理学研究文献；③流行病学类文献；④护理类文献；⑤病因、病原学研究类文献；⑥中医药类文献；⑦影像学研究类类文献；⑧合并内治法及其他外治法类文献。
1.3 检索策略。
方法。
将检索词输入数据库中，对
2000-01/2009-12的期刊文献进行多种组合检索，检索出公开发表含有推拿治疗小儿厌食的临床疗效类、学术思想类文献。
筛选出符合纳入标准文献，利用excel 2007工作表对文献分布年份，文献中出现的穴位、穴位在文献中出现的频率、文献中的疗效进行统计分析，并按出现的频率按高低顺序排序。
2 研究结果
2.1 历年发表文献的数量54篇符合纳入标准且不符合排出标准的文献，按不同发表年份进行归类、分析，研究文献数量随年度出
现上下波动。
（见表1）。
3 讨论
厌食是消化系统的主要疾病，目前小儿重点防治疾病之一。
推拿作为中医儿科特色诊疗技术和常用外治法，从古至今均有广泛应用。
对推拿治疗小儿厌食的文献研究，是临床研究的第一步，对指导临床技术操作及规范研究有重要意义。
本次分析结果显示，文献数量较少，随年度上下波动，未随年度增加而增加；历年文献中穴位较多，多达54个穴位，提示推拿流派较多，但穴位出现频次较高（50%）集中在个穴位，分别是脾土、腹、板门、脊，中晚，足三里，这在一定程度上验证应以健脾和胃，助运消食的治疗方法，这与中医治疗原则吻合；在研究文献中，有47篇是对推拿治疗厌食病的临床疗效作出研究的，其中专述推拿治疗小儿厌食的有36篇，且推拿治疗厌食有效率>95%的文献数为29篇，占80.56%，而推拿配合其他疗法治疗小儿厌食病>95%的文献数为10篇，占90.1%，提示推拿结合其他疗法治疗厌食的疗效优于单纯推拿治疗小儿厌食病的疗效。
推拿是祖国传统医学的一块瑰宝，其治疗小儿厌食疗效显著，简便易行，具有巨大的推广价值，但文献数量较少，尤其是治疗厌食的文献，而穴位却较多，说明现阶段推拿治疗小儿厌食流派较多，操作刺激量及穴位界定无统一标准。
因此，应加大对其临床研究疗效及穴位的规范化研究，为技术的推广应用提供循证依据。
参考文献
[1] 全国高等中医药院校规划教材中医儿科学，2008：148。
推拿治疗小儿厌食症经验撷菁
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度更大.故辨证过程中,“望闻切”方是诊疗之重点.
衡则百病不生.脾气阻滞,气机紊乱,脏腑阴阳失调
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中西医结合治疗小儿厌食症128例临床观察
守治疗一样 ， 并未改变腰椎管的大小 ， 但临床症状体征却 明显 改善 ， 明机械压迫 因素 不是引起退 变性腰椎管狭 窄症临床 说
症状 、 体征的主要因素 ， 推测腰椎失稳 、 腰椎周围肌肉痉挛 、 椎 管 内血循环 障碍 等 因素是引起 退变性 腰椎 管狭 窄症临 床症 状、 体征可能的主要 因素 。因此 ， 方法 的选择应 以ｆ 治疗 临床症
报告如下。 １ 临 床 资料
例， 对照组 １ ６例。无 效（ 欲差 ， 食 食量小 于正常 ３ ５ ， ／ ） 治疗组 ２例 ， 对照组 ２ Ｏ例 。治疗组 总有效率 ６ ６例 ， ９ ． ％。对 照 占 ７１ 组总有效率 ４ ｏ例 ， ６７ 。 占６ ．％
３ 讨 论
４ Ｊ 功能性厌食症发病率较 高 ， ，Ｌ 以往 治疗常采用助 消化 本文厌食症患儿 １ ８ ， ５ ， ７ ， ２ 例 男 ２例 女 ６例 及 胃动力 药为 主， 临床 效果不理想 。锌是人 体必需的微量元 素之一 ， 有保护味觉和食欲 的功 能。有资 料报道儿童缺锌 发 生率为 ２ ．％ 。有缺锌 引起 的ｄ Ｊ 厌 食症 是 由于锌参与 唾 １９ ，Ｌ 液蛋 白一 味觉素 的组成 。味 觉素影 响 口腔粘 膜上 皮细胞结 构、 功能代谢。缺锌后常常引起 口腔粘膜增生及角化不全 ， 易
１ １ 一般资料 ．
年龄（ 岁者 ２ ，—３岁者 ６ １ ｏ例 １ ４例 ，３岁者 ４ ＞ ４例 ， 厌食 时间
１ 月至 １年 。患 儿 智 力 均 正常 。 个
１２ 方法 ．
１８例 随机分为治疗 组 ６ ２ ８例 ， 照组 ６ 对 ｏ例。醒
脾养儿 冲剂 ＜ １岁者 １ 次 ， 袋／ ２次／ ；一 ３岁者 ２袋／ ， ｄ １＿ 次 ２
至阳八阵穴推拿联合赖氨葡锌治疗小儿厌食症的随机对照研究
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小儿推拿的古代文献研究
小儿推拿的古代文献研究小儿推拿作为我国传统的治疗方法之一，其历史悠久且久负盛名。
许多古籍中都有记载小儿推拿的治疗效果，其中以《针灸甲乙经》、《千金要方》、《金匮要略》、《难经》等经典著作记载最为详尽。
《针灸甲乙经》中记载：“小儿之疾，可调治者，皆由厥阴、少阳、太阴、阳明而来。
”明确了小儿推拿的治疗范围和治疗原则。
《千金要方》则更加细致地记载了小儿推拿的诊断和治疗方法，并提出了“三回五结症”、“三阳交背症”、“四支震颤”等小儿特有的症状，以及寻龙安神、益阳固涩、温肾助阳等方剂的应用。
《金匮要略》中有关小儿推拿的论述更加深入，将小儿推拿分为舌尖推法、曲指压法、点揉法、积泻法、推拿术等多种方法，并对每种方法做了详细的解释和操作步骤。
此外，《难经》中提出了“三阳开泉症”、“太阴抱气症”等对于小儿推拿非常重要的症状与治疗方法。
小儿推拿在古代已经得到广泛的应用，但是随着现代医学的进步，一些新的治疗方法的出现，小儿推拿在一段时间内被较为忽视。
但是随着人们的对中医的重视程度加深，小儿推拿逐渐受到了重视和关注。
现代医学的一些研究表明，小儿推拿可以刺激婴儿、儿童的神经系统，促进其身体健康的成长和发展。
总的来说，古代文献中对小儿推拿的描述不仅揭示了中医在小儿治疗方面的独到之处，也为现代医学对小儿推拿的再次认识提供了重要的参考依据。
尤其是对于小儿推拿的治疗适应症，如“婴儿夜啼不安、哭泣、红斑发热、厌食、便秘、感冒发热、过敏性鼻炎、咳嗽等”，以及操作技巧和治疗方法的细节，这些经典的古籍对于现代推拿医学有着不可估量的指导作用。
我们应该将这些宝贵的资源加以继承和发扬光大，让小儿推拿这一优秀的传统治疗方法发扬光大、更好地服务于广大患者的健康。
小儿厌食症的中医治疗
小儿厌食症的中医治疗厌食是小儿常见的脾胃病证。
临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。
本病可发生于任何季节，但长夏暑湿当令之时，可使症状加重。
各年龄儿童均可发病，临床尤以1～6岁小儿为多见。
城市儿童发病率较农村为高。
患儿除食欲不振外，一般无其他明显不适，预后较好。
但病情迁延不愈，可使气血生化不足，抗病能力下降，而易罹患他症，甚至影响生长发育而转化为疳证。
本病多见于中医文献所载“不思食”“不嗜食”、“不饥不纳”、“恶食”等病证之中。
现代医学认为，引起厌食的原因，一是由于局部或全身疾病影响消化功能，使胃肠平滑肌的张力下降，消化液的分泌减少，酶的活力降低所致；二是由于中枢神经系统受人体内外环境及各种刺激的影响，使对消化功能的调节失去平衡所致。
1 病因病机本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调所引起。
其病位在脾胃。
盖胃司受，脾主运化。
脾胃调和，则知饥欲食，食而能化。
诚如《灵枢·脉度》所载：“脾气通于口，脾和则口能知五味矣。
”若喂养不当、他病伤脾、禀赋不足、情志失调等损伤脾胃的正常运化功能，致脾胃失和，纳化失职，而成厌食。
1.1喂养失当为小儿厌食症的主要病因之一。
小儿脏腑娇嫩，饮食不知自节。
若家长缺乏育婴保健知识，婴幼儿未按期添加辅食，或片面强调高营养饮食，超越了小儿脾胃的正常纳化能力；或过于溺爱，纵其所好，恣意零食、偏食、冷食；或饥饱无度；或滥服滋补之品，均可损伤脾胃，产生厌食。
诚如《素问·痹论》所言：“饮食自倍，肠胃乃伤。
”1.2他病伤脾脾为阴土，喜燥恶湿，得阳则运。
胃为阳土，喜润恶燥，得阴则和。
若罹患他病，误用攻伐，峻加消导；或过用苦寒之品损脾伤阳；或过食香燥、辛辣之品而耗胃阴；或病后未能及时调理；或夏伤暑湿，脾为湿困，均可致受纳运化失常，形成厌食。
1.3先天不足是部分患儿厌食的原因。
患儿胎禀怯弱，元气不足，脾胃薄弱，往往生后即表现不欲吮乳。
若加之后天失于及时调理，则脾胃益虚，食欲难以增进。
脏腑图点穴法治疗小儿厌食症的随机对照临床观察
脏腑图点穴法治疗小儿厌食症的随机对照临床观察目的觀察脏腑图点穴法治疗小儿厌食的临床效果。
方法选取2013年7月～2016年7月在中国中医科学院西苑医院儿科门诊治疗的厌食症患儿共80例，采用随机数字表法将其分为脏腑推拿组及药物组，每组40例。
脏腑推拿组给予脏腑图点穴法治疗，药物组给予口服健胃消食口服液治疗。
观察比较两组临床疗效及中医证候积分。
结果脏腑推拿组总有效率为97.5%，药物组总有效率为80.0%，差异有统计学意义（P 0.05），余证候积分治疗前后差异有统计学意义（P 0.05），the scores of the other symptoms in the medicine group before and after treatment were all statistically significant （P 0.05），具有可比性。
诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[7]制订：①长期食欲不振，见食不贪，饭量较病前减少1/3～1/2以上，发病最短时间为2周以上，排除其他系统疾病；②体重增长停滞或减轻，有不良饮食习惯或喂养不当史。
纳入标准：①符合诊断标准；②年龄为4个月～14岁患儿；③家长或受试者监护人知情同意。
排除标准：①合并严重佝偻病、贫血及心、脑、呼吸、肝、肾等系统疾病者；②其他疾病的厌食者，如神经性厌食症；③无法完成全部治疗过程及依从性差的患儿。
1.2 方法1.2.1 脏腑推拿组脏腑推拿组给予脏腑图点穴法常规取穴[7]，见图1。
腹部取穴：①右手中指旋轉推按阑门穴，左手中指按住巨阙不动。
②右手中指旋转推按建里穴，左手不动。
③右手中指旋转推按气海穴，左手拇指按住右石关，中指按住左梁门不动。
④两手放带脉，双手拇指按阑门，两手食、中指分别扣带脉向内侧拢拨，左侧带脉的手指向内上方挑按。
⑤右手拇指按阑门不动、中指旋转推按左章门，左手中指按住巨阙不。
⑥左手不动，右手中指、拇指分别点按左梁门、右石关。
以推拿脾,胃腧穴为主治疗小儿厌食症
以推拿脾,胃腧穴为主治疗小儿厌食症
卢俊卿;艳玲
【期刊名称】《针刺研究》
【年(卷),期】1998(023)003
【总页数】2页(P222-223)
【作者】卢俊卿;艳玲
【作者单位】吉林省吉林中西医结合医院;吉林市第五人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1
【相关文献】
1.补虚醒脾中药联合推拿治疗小儿厌食症疗效及对血清微量元素、血红蛋白、食欲调节因子的影响 [J], 陈文娇;吕景芳
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4.芳香运脾方结合小儿推拿疗法治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床研究 [J], 覃基烜;胡晓兴;余杨;齐雯;刘蓉
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小儿推拿配合四磨汤口服液治疗儿童厌食症疗效观察
小儿推拿配合四磨汤口服液治疗儿童厌食症疗效观察杨敏;韩云发【摘要】@@ 小儿厌食症多见于1～6岁小儿,其中以功能性厌食最多见.我科应用小儿推拿和四磨汤口服液治疗小儿功能性厌食症51例,疗效显著,现报道如下.【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2010(018)003【总页数】1页(P45)【作者】杨敏;韩云发【作者单位】山西省长治市妇幼保健院,046011;山西省长治市妇幼保健院,046011【正文语种】中文小儿厌食症多见于1～6岁小儿,其中以功能性厌食最多见。
我科应用小儿推拿和四磨汤口服液治疗小儿功能性厌食症51例,疗效显著,现报道如下。
一般资料2005年6月～2009年6月在我院门诊就诊的符合厌食症诊断标准的101例患儿。
其中男53例,女48例;年龄1～7岁。
均符合以下诊断标准[1]:①年龄为1～7岁,男女不限;②具备中度以上厌食症状(总评分3分以上);③病程2周以上;④无器质性消化道疾病史(如溃疡、狭窄);⑤B超排除肝、胆、胰疾病;⑥检验血、肝功能及肾功能指标在正常范围;⑦目前无严重的系统性疾病(心、肺、肾);⑧1周内未使用抗菌药物及对胃肠动力有影响的药物;⑨伴有大便干燥或秘结;⑩B超显示胃液体排空延迟。
后2项为我院附加条件。
临床症状评分标准:①食欲:强(饥饿感)0分,有食欲(思食)1分,稍有食欲2分,无食欲3分;②进食量:多(增加≥1/2)为0分,较多(1/3≤增加＜1/2)为1分,不多(1/4≤增加＜1/3)为 2分,极少(＜1/4)为3分;③进食时间≤20min0分,20～35min为1分,35～50min为2分,＞50min为3分。
随机分为治疗组和对照组,治疗组51例,男27 例,女24例 ;对照组 50例,男 26例,女 24例。
两组一般临床资料无差异,具有可比性。
治疗方法两组均正确指导家长及患儿改变不良的饮食习惯,调整饮食结构,为患儿创造良好的进食环境及口服甘草锌颗粒。
小儿推拿-厌食疳积流涎手法
面白少华，不思饮食，或食物无味，拒进饮食，形体消瘦， 而精神状态一般。大小便正常，舌苔白或薄腻，脉有力
脾失健运
方案
补脾经300次，清肝经200次，清心经100次， 补肺经100次，补肾经200次
运水入土20次，运内八卦200次，掐揉四横 纹20次，揉中脘、足三里100次，捏脊5次。
小儿推拿
不喜饮食或拒食，面色少华，口干多饮，皮肤干燥，大便 干结，舌红苔薄黄，或少苔少津，脉细数，指纹深红。
方案
积滞伤脾
清脾经300，补脾经100次，清肝经200次，清心经100 次、补肺经100次，补肾经200次。
揉板门300次，清大肠150次，分推腹阴阳20次，推四 横纹、运内八卦各200次，揉中脘、揉天枢各300次， 按揉足三里100次，捏脊5遍。
小儿推拿
面色萎黄或苍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡 或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育障碍， 腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。
胃阴不足
方案 补脾经300次，清肝经200次，清心经100次， 补肺经100次，补肾经300次
揉板门，补胃经300，运土入水20次，清大肠 150次，退六腑90次，掐揉四横纹20次，揉中 脘、足三里、胃俞、肾俞100次，捏脊5次。
小儿推拿
不喜饮食或拒食，面色萎黄不华，稍进食大便中夹有不消 化残渣，或大便不成形，舌淡苔白，脉细弱，指纹浅红。
绿色疗法--小儿推拿
厌食、疳积、流涎
主讲人：梁巧莉
什么是厌食？
较长时间食欲不振，甚至 拒食。多见于1-6岁儿童。 由于厌食，营养摄入不足， 常影响生长发育，抵抗力 下降，胃不和卧不安等 西医小儿消化不良，胃炎、 肠炎等
小儿推拿
病机
• 厌食有虚有实 • 虚证多因素体脾虚，或喂养不当，如乳食品种多、
季群小儿推拿养—小儿积食症的家庭护理与保健
一、孩子积食症临床表现：
1.厌食，胃口不好，食欲不振。
肚子鼓胀；
2.排便不畅，没有节律；
3.鼻子两侧发青；
4.常排酸腐性气体；
5.经常伴有恶心、呕吐、手足发烧等症状。
二、病理分析
乳食不节，伤及脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。
其病位在脾胃，调理以调理脾胃为主。
三、季群独家推拿按摩疗法
1.乳食内积
揉中脘、补脾经、清胃经，揉板门，揉足三里，分腹阴阳，捏脊等手段，按照季群独家推拿手法，一个疗程可以治愈。
2.脾虚夹积
补脾经、推上三关、揉板门、运内八卦、摩腹、揉足三里、分腹阴阳，捏脊。
按照季群独家推拿手法，一个疗程可以治愈。
四、正确护理方法
1.纠正错误的饮食方式：改变挑食、偏食、吃零食等不良习惯；
2.户外运动：坚持让孩子做户外活动。
天气冷的话，可选择太阳好，风轻的时候，每天让孩子出去活动半小时到一小时。