急救护理流程在急危重症患者抢救过程中的应用
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.75 332
投稿邮箱：sjzxyx22@163.com0 引言临床上急诊科是医院的一个急危重症集中科室，急诊科内病情较为多样，病种较为复杂，患者的情况一般都十分紧急[1]，所以病情的复杂多变和抢救任务的繁重也就成为了本
科室的特点。对于急危重症患者的抢救，临床上需要配合有效的护理流程干预，本研究主要分析优化急救护理流程在急危重症患者抢救过程当中的应有效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年2月到2015年12月，在我院收治的急危重症患者中，抽取222例患者作为本研究的研究对象。将所有患者随机方法进行分组，划分为观察组和对照组，每组各有患者111例。对照组患者中，男性患者56例，女性患者55例，患者的最高年龄为78岁，最低年龄为27岁，平均年龄为（42.5±21.4）岁；观察组患者中，男性患者60例，女性患者41例，患者的最高年龄为81岁，最低年龄为25岁，平均年龄为（43.1±20.4）岁。分组以后，采用统计学软件对两组患者的年龄、性别、病情等一般资料进行统计学分析，P＞0.05，无明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。1.2 方法为对照组患者配合常规的急救护理干预进行指导，具体方法，因为本研究篇幅有限不做详细赘述。观察组配合优化急救护理流程进行干预指导，具体操作如下：①检查前护理：需要对急救条件进行优化，要建立起各个科室的各种医务人员的协同绿色生命通道，主要通过经验老道的相关专业医生和护理人员组成。救护车上需要配备相关的急救设备，接到120电话以后应该迅速响应，并装备齐全地赶到现场，在救护车行车的过程中，需要主动联系病患的家属，详细询问患者的相关情况，对患者的急救各项准备；②现场急救护理：抵达现场以后，需要将患者转移到安全地带，尽量在半分钟之内通过相关的问诊过程，迅速对患者病情进行评估，优先对患者具有生命威胁的损伤进行处理，做好对患者的心跳和呼吸的支持，迅速为患者进行心肺复苏，帮助患者建立起静脉通道，可及时补充相关的药物和液体；③院内急救：入院以后需要迅速帮助患者开辟绿色通道，为患者抽血送检，做好对患者的心电监护，保持患者气道通畅，迅速对患者的状态进行评估，建立有效的预案，帮助患者进行各项影像学的检测，并将检测结果及时送检；④心理干预：如果患者神志清醒，因为突然受到剧烈的损坏，患者会表现出一定的焦虑不安情绪，同时患者具有强烈的求生欲望，所以很难更好地配合医护人员抢救，必须给患者配合有效的心理干预指导，同时需要平复患者家属的情绪，以便于为抢救赢得最佳的支持；⑤完全
运转：对患者的运转前的风险进行评估，其内容主要涉及到对患者生命体征和呼吸的管理情况，在对患者进行转运的时候应该避免相关安全隐患的发生，做好转运设备的保护，对于相关的插管应该避免出现扭曲打折的情况等。1.3 观察指标对本研究两组患者的抢救成功率和患者的满意度进行比较。1.4 统计学分析本研究均采用IBM SPSS 23.0统计学软件进行统计学分析，所有涉及到的计数资料均采用χ
2检验，组间比采用单因
素方差检验，P＜0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果观察组患者的抢救成功率高于对照组，观察组患者及其家属对于护理服务的满意度高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。详细情况请参见表1所示。
3 讨论院前急救的主要工作是通过有效的对患者的生命特征进行目测和监测，简要的询问患者的病情情况，初步对患者病情进行评估[2]，有效维持患者生命体征的平稳，尽快的对患者进行转运。对于一些急危重症的患者来说，虽然各种医疗技术和医疗措施已经得到改善，但是患者的病死率依然居高不下[3]。院前急救的任务主要是通过有效的急救措施，确保患者的伤情得到合理有效的救治，尽最大程度的减少患者的痛苦和伤害，提高对患者抢救的成功率。本研究主要分析优化急救护理流程在急危重症患者抢救过程当中的应用价值[4]，从本研究结果可以看出，观察组的抢救成功率明显高于对
照组，差异明显，具有统计学意义，且观察组患者的满意度相对更高，说明了优化急救护理流程在急危重症患者抢救过程当中具有较好的应用价值。通过分析能够得出，本研究所采用的优化急救护理流程，和传统的救护流程存在着一定的区别，传统的常规机的流程，护理人员处于被动的状态，被动地接受患者，被动地遵医嘱对患者进行干预，而优化护理流程能够调动护理人员的主观能动性，促使护理人员主动对患者进行干预，开辟绿色通道[5]，优化以后抢救流程和抢救的任务更加明确，相关步骤更加清晰，可以节省时间，优化抢救的各项措施，保证给患者抢救的最佳效率[6]。所以通过本研究能
急救护理流程在急危重症患者抢救过程中的应用陈海英，聂茂清，李兰萍，陈清秀（四川省南充市中心医院/川北医学院第二临床医学院 急诊科，四川 南充）摘要：目的 分析并研究急救护理流程在急危重症患者抢救过程当中的应用效果。方法 选择我院在2013年2月到2015年12月收治的222例急危重症患者作为本研究的研究对象，所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组111例。对照组患者配合传统的护理干预流程进行急救，观察组患者配合优化的急救护理流程进行干预急救，对两组患者的护理效果进行比较。结果 观察组患者的抢救成功率高于对照组，观察组患者及其家属对于护理服务的满意度高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。结论 临床上对于急危重症患者的抢救，为患者配合急救护理流程干预，能够有效的提升患者的抢救成功率，促进患者生命质量的提升，可以提升患者及其家属对护理工作的满意度，值得推广使用。关键词：急救护理流程；急危重症患者；抢救过程中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.75.271
表1 本研究患者的干预效果比较项目n抢救成功率满意度观察组111101（90.99）99（89.19）对照组11183（74.44）80（72.07）χ2
-23.065324.1635
P-0.0274＜0.050.0253＜0.05
·临床监护·世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第75期 333
投稿邮箱：sjzxyx22@163.com0 引言动静脉内瘘是血液透析顺利进行的前提，是维持性血液透析患者长期使用的永久性血管通路，长期存活的基本条件，是透析患者的“生命线”[1]。预防动静脉内瘘皮下血肿的发生，如何保护好血液透析患者的动静脉内瘘，保证透析治疗的顺利进行，延长动静脉内瘘的使用寿命，提高透析患者的生活质量，现将我院2012年1月至2013年3月发生的血肿进行临床分析，总结相应护理措施。 1 临床资料 2012年1月至2013年3月，在我院透析患者582例，共透析近45000人次。动静脉内瘘穿刺占87%，发生动静脉内瘘穿刺后皮下血肿28例，男，12例，女，16例，年龄18~85岁，慢性肾小球肾炎12例，高血压肾病8例，糖尿病肾病8例。28例皮下血肿患者均无表皮出血，皮下肿胀明显，其中1例造成内瘘闭塞，2例肿胀特别严重，蔓延至上臂，疼痛明显，触摸皮下血肿部位比正常皮肤硬。局部硬结影响透析血流量3例。28例皮下血肿均表皮淤紫，穿刺点周围皮下血肿，局部明显隆起。经及时处理至今均正常使用。 2 原因分析 2.1 穿刺技术不熟练至穿刺出血内瘘过早使用，未发育成熟，过早使用的内瘘由于静脉壁薄弱而脆，压力过大易造成血管损伤导致血肿发生；穿刺方法不当，穿刺针直接通过皮肤刺入已动脉化的静脉，出现沿穿刺针周围小量渗血且多发于皮下脂肪较少，且反复穿刺同一针眼的患者[2]；穿刺失败，由于穿刺技术不良，多次穿刺失败，造成静脉壁穿孔、撕裂，引起皮下血肿。有8例是穿刺不当造成皮下血肿。 2.2 透析结束后压迫止血不当透析治疗结束后压迫止血位置不准确，只压到表皮穿刺点，内瘘穿刺点压迫不到位，导致渗血。多发生在新入科护士，有7例是压迫不当造成皮下血肿。 2.3 透析结束后患者活动过度不慎将止血球移动位置，拔针后压迫时间不足就用力活动瘘侧肢体，造成止血球错位而渗血，有4例是由于止血球错位造成皮下血肿。 2.4 患者不配合、烦躁，穿刺或透析过程中活动，不慎致
使穿刺针刺破血管所致。有1例是不慎致刺破血管引起皮下血肿。 2.5 患者自身原因血管压力过大，患者内瘘血管张力大，穿刺部位距吻合口较近，吻合口处压力过大、血压过高，或者静脉止血压力过大，或者先松开静脉止血带，导致吻合口周围压力升高，至血管穿刺点闭合困难，有1例因距吻合口较近穿刺失败，血管内压力大，瞬间形成前臂皮下血肿。 2.6 抗凝剂量大，凝血时间延长，导致血液凝固困难者易
形成皮下血肿。 2.7 老年患者血管条件差，血管硬化，血管壁变脆，患者
营养不良皮下脂肪缺乏，血管滑动，不易固定者较易形成皮下血肿。
3 皮下血肿的护理对策 皮下血肿原则上应充分止血后将出血向四周分散，冷敷局部，最重要的是不要使血管内形成凝血块。 3.1 选择合理穿刺部位，动脉穿刺点应距吻合口5~6厘米
以上，并偏离桡骨，以免患者手臂活动时引起血管渗血。首次内瘘使用者，至少6周以上，过早使用发生皮下血肿的发生率较高，一般建议至少6周以后开始使用，8~12周后更佳。过早使用的内瘘由于静脉壁薄弱，透析时即使穿刺方法和针的位置正确，也容易发生出血和血肿[3]。在首次使
用时应由经验丰富的护士进行评估，发育成熟后再行穿刺。3.2 有效止血方法透析结束拔针时动作要快，拔针方向与进针方向一致。（下转第322页）
血液透析患者动静脉内瘘发生皮下血肿的原因分析及护理对策李兴梅（昆明医科大学第一附属医院 肾脏内科，云南 昆明）摘要：目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺皮下血肿的原因及护理对策。方法 回顾分析28例动静脉内瘘穿刺皮下血肿患者的临床资料，分析动静脉内瘘穿刺发生皮下血肿的原因及护理。结果 28例动静脉内瘘穿刺发生皮下血肿，其中1例造成内瘘闭塞，3例影响透析血流量，其余24例经过及时处理未产生影响，至今仍在使用。 结论 引起内瘘穿刺皮下血肿主要原因有医护人员及患者自身的原因，选择合理的穿刺方法，采取有效地止血措施，加强健康教育，能有效预防和降低动静脉内瘘血肿发生。关键词：血液透析；动静脉内瘘；皮下血肿；护理对策中图分类号：R331.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.75.272
够得出，临床上对于急危重症患者的抢救，为患者配合急救护理流程干预，能够有效的提升患者的抢救成功率，促进患者生命质量的提升，可以提升患者及其家属对护理工作的满意度，值得推广使用。
危重病人的抢救与护理ppt课件
执行心肺复苏和其他基础生命支 持措施
心肺复苏是抢救危重病人的关键 根据世界卫生组织的数据，心脏骤停的死亡率高达50%，而心肺复苏可以 显著降低这一比例。在2019年，全球有超过30万人因心脏骤停死亡，而通 过及时的心肺复苏，这些数字可以大幅减少。 基础生命支持措施对于危重病人的救治至关重要 除了心肺复苏，其他基础生命支持措施如输液、氧气供应等也是抢救危重 病人的重要环节。根据美国心脏协会的数据，每年有超过10万人死于输液 相关的问题，而有效的基础生命支持措施可以减少这一数字。
记录和分析病人 的生理数据
及时评估 根据病人的生理数据，如心率、血压等，及时评估其病情严重程度，以便采取 相应的抢救措施。例如，根据美国心脏协会的数据，每分钟心跳超过100次或收 缩压超过140毫米汞柱可能表示病人处于危重状态。 个性化护理 根据病人的具体病情和生理数据，制定个性化的护理计划。例如，对于患有糖 尿病的病人，需要密切监测血糖水平，并根据血糖变化调整饮食和药物治疗方 案。这种个性化护理可以提高病人的生存率和生活质量。
及时调整护理计划以应对病人 状况的变化
及时调整护理计划 根据病人状况的变化，及时调整护理计划，如病情加重、药物反应等， 以确保病人得到最佳的护理。 优化抢救流程 通过优化抢救流程，提高抢救效率，减少延误时间，确保危重病人得 到及时救治。 加强沟通与协作 加强与医生、其他护士的沟通与协作，共同制定和执行护理计划，提 高抢救成功率。 关注病人心理需求 关注病人的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助病人建立信心，积 极配合治疗。
识别可能的并发症和危险因素
及时抢救
• 根据《中国急救医学杂志》的一项研究， 延误抢救可能导致病人死亡的风险增加 30%。因此，及时进行危重病人的抢救 至关重要。
急危重患者的抢救制度
急危重患者的抢救制度摘要急危重患者的抢救制度是指医疗机构根据一系列标准和操作规范，对急危重患者进行紧急抢救的一套程序。
本文将详细介绍急危重患者的定义、抢救制度的组成以及抢救流程的操作要点，以期提高医务人员对急危重患者的抢救能力，确保患者能够得到及时、有效的救治。
1. 急危重患者的定义急危重患者是指因疾病、创伤或其他原因，出现生命危险，需要紧急处理和抢救的患者。
他们病情变化快，病情严重，容易发生生命危险。
常见的急危重患者包括心肺复苏、中毒、大面积烧伤、严重创伤等。
2. 抢救制度的组成急危重患者的抢救制度主要包括以下几个方面：2.1 机构管理医疗机构应建立急危重患者的抢救领导小组，负责制定抢救制度和工作规范，明确责任分工和职责。
同时，医疗机构还应配备急危重患者的抢救设备和药品，确保抢救工作的顺利进行。
2.2 人员培训医务人员需要接受急危重患者抢救相关知识和技能的培训，包括基础抢救技术和高级抢救技术的学习。
培训内容包括心肺复苏、止血、各类急救设备的操作等，以提高医务人员的应急能力。
2.3 诊断标准与流程医疗机构应建立明确的急危重患者诊断标准和流程，以便准确识别急危重患者，并及时进行抢救。
包括快速评估患者的意识状态、呼吸、循环等重要生命体征，并及时做出处理。
2.4 抢救设备和药品医疗机构应配备先进可靠的抢救设备和药品，包括自动体外除颤仪、急救车、各类呼吸支持设备、抗休克药物等。
同时，要保持抢救设备和药品的完好性和灵敏度，确保抢救过程中的顺利进行。
2.5 协同配合急危重患者抢救过程需要多个医务人员协同配合，包括急诊科、重症监护室、外科、麻醉科等多个科室的协同工作。
机构应建立良好的沟通协调机制，确保急危重患者能够得到及时、全面的救治。
3. 抢救流程的操作要点急危重患者的抢救流程通常包括以下几个环节：3.1 急诊评估在患者到达急诊科后，立即进行急诊评估。
首先要评估患者的意识状态，是否清醒。
其次，要评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率和呼吸质量。
急危重患者抢救制度
急危重患者抢救制度随着医疗技术和护理水平的不断提高，医疗机构对于急危重患者的抢救工作也变得越来越重要。
为了确保患者得到及时有效的救治，医院制定了一套完善的急危重患者抢救制度。
本文将结合该制度的方针、流程和培训措施进行介绍。
一、急危重患者抢救制度的方针急危重患者抢救制度的方针主要包括以下几个方面：1. 以患者为中心：确保患者的生命安全和健康是急危重患者抢救工作的核心目标。
2. 快速反应：医院建立了快速反应机制，一旦发现有急危重患者，立即启动相应的抢救流程。
3. 多学科合作：通过多学科的协作和沟通，提高抢救团队的应对能力和效率。
4. 规范操作：医院制定了一系列抢救操作规范，确保抢救过程的科学、规范和安全。
二、急危重患者抢救流程急危重患者抢救流程一般由以下几个步骤组成：1. 发现与判断：医院员工应具备对急危重患者的及时发现和判断能力，可以通过观察患者症状、监测生命体征等方式进行初步判断。
2. 报告与呼叫：一旦发现有急危重患者，医院员工应立即报告上级并呼叫急救团队。
3. 快速评估与处理：急救团队到达现场后，进行快速评估和处理，确定患者病情，采取相应的抢救措施。
4. 抢救措施：根据患者的病情和需要，进行相应的急救护理，包括心肺复苏、气道管理、血液循环支持等。
5. 持续观察与监测：在抢救过程中，医护人员应对患者的生命体征、病情等进行持续观察和监测，及时调整抢救策略。
6. 交接与记录：抢救结束后，医护人员应准确记录抢救过程和结果，并及时进行交接。
三、急危重患者抢救培训措施为了确保医院员工能够熟练掌握急危重患者抢救技能，医院制定了一系列培训措施：1. 基础培训：医院定期组织针对新员工和相关科室的基础培训，包括心肺复苏技能、气道管理等。
2. 实践培训：医院鼓励医护人员参与抢救团队，接受实践培训，提高抢救能力和应变能力。
3. 知识更新：医院定期开展抢救技术和知识的更新培训，确保医护人员了解最新的抢救指南和操作规范。
儿科急危重症抢救预案及流程
目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。
6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【工作流程】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【工作流程】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
急救护理常规及抢救流程
第一章急救护理常规目录第一章急救护理常规 (1)第一节急诊一般护理常规 (1)第二节呼吸衰竭的护理常规 (2)第三节心力衰竭护理常规 (3)第四节急腹症护理常规 (4)第五节急性过敏护理常规 (5)第六节急性中毒抢救护理常规 (6)第七节急性有机磷农药中毒护理常规 (7)第八节急性酒精中毒护理常规 (8)第九节中暑护理常规 (8)第十节昏迷护理常规 (9)第十一节休克护理常规 (10)第十二节急性一氧化碳中毒护理常规 (12)第二章抢救流程图 (13)一、小儿心力衰竭抢救流程图 (13)二、小儿惊厥急诊抢救流程图 (15)三、小儿急性中毒抢救流程图 (16)四、小儿休克急诊抢救流程图 (17)第一节急诊一般护理常规【病情观察要点】1、观察患者的入院方式根据病情的轻重缓急，分科就诊。
病情危重者，直接送人抢救室，并通知医生。
2、观察患者的生命体征，神志及瞳孔。
3、观察患者有无疼痛，疼痛的部位，持续时间，性质和程序等。
4、观察患者有无发热或体温过低。
5、外伤患者，查看伤口的部位、大小、深度，出血量。
6、查看患者的面色，询问大小便的情况，有无消化道等疾病。
【主要护理问题及护理措施】：1、焦虑、恐惧：（1）主动接诊患者，正确分诊；（2）主动向患者及家属介绍急诊科的设施和布局，急诊科的就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定时期，使其尽快就诊消除陌生和恐惧感。
（3）密切观察，正确执行遗属协助留取标本检验，维护秩序，减少外界的不良影响。
（4）协助家属做好患者的基础护理，在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独感与无助感。
使其心理得到支持和安慰。
（6）倾听家属的诉说，并及时予以回答，尽量消除顾虑，促进理解。
2、知识缺乏：（1）告诉患者疾病的初步预防及生活中的注意事项。
（2）在救护中向患者解释检查的必要性，得到理解，取得患者的配合。
第二节呼吸衰竭的护理常规【病情观察要点】1、评估患者的呼吸频率，、节律盒深度，使用辅助呼吸机呼吸的情况，呼吸困难的程度2、监测生命体征尤其是心率和心侓失常的情况。
儿科急危重症抢救预案及操作规范
目录一、输液、输血反应一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录57（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【工作流程】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1. 住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。
并请患儿家长帮助呼叫其他2.3.5.6.7.腔，整理床单，更换脏床单及衣物。
②安慰患儿及其家长，给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8. 待患儿病情完全平稳后，向患儿家长详细了解发生误吸的原因，制定有效的治疗措施，尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。
【工作流程】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程【应急预案】1. 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患儿，尤其对新患儿、重症者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
2. 急救物品做到“四定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时随时投入使用。
3. 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
CCU常见危重疾病观察及抢救流程和操作技术
）
抢救工作的准备2
熟练掌握抢救流程，定期抽考；（科室 常见危重症）
抢救病人时明确分工，形成抢救小组； 对于所有新设备新仪器应及时学习和掌
握；
抢救对护士长的基本要求
组织管理者、执行者
抢救的基本制度 A、医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸 氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心 脏按压等 B、对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 C、及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 D、抢救完毕后， 6小时内补写抢救记录
2.对光反应
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳孔大小不随光线刺激而变化，称瞳 孔对光反应消失，常见于深度昏迷或濒死期病人。
循环功能的观察
休克指数＝心率/收缩压的比值。正常值为0.5；＝1为 轻度休克，失血20％－30％；>1.5为严重休克，失血 30％－50％；>2为重度休克，失血>50%；
心肌耗氧=心率×收缩压的积＜12000 平均血压：舒张压+1/3脉压=60-100mmHg 中心静脉压（CVP） 正常值：5-12cmH2O；小于5右心充盈不佳，血容量不足；
姿势与体位
急性腹痛时，患者弯腰捧腹，双腿 踡曲，借以减轻病痛；患有胸膜炎 或胸腔积液的患者，往往取患侧卧 位，以减轻疼痛，有利呼吸
排泄物、呕吐物及引流液
排泄物包括粪、尿、汗液、痰液等， 护士应仔细观察排泄物和呕吐物的性 状、颜色、数量与气味等。并作好记 录，必要时收集标本送检，以协助诊 断。引流时应观察各种引流液的量、 性质的变化以及引流管是否通畅。
病情相对平稳，但需要急 诊处理缓解症状
无或很少不适主诉
[实用参考]儿科急危重症抢救预案及流程
儿科急危重症抢救预案及流程目录一、输液、输血反应二、误吸三、突发猝死四、药物引起过敏性休克五、小儿惊厥六、窒息七、重症哮喘八、中毒九、急性喉梗阻十、心搏呼吸骤停与心肺复苏术十一、急性呼吸衰竭十二、高血压危象一、患儿出现输液、输血反应的应急预案及程序（一）发生输血反应时：【应急预案】1．立即停止输血，更换输液皮条，改换为生理盐水2．报告医生并遵医嘱给药3．若为一般过敏反应，情况好转者继续观察并做好记录4．填写输血反应报告卡，及时上报院感科和血库5．怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患儿血样一起送血库。
6．患儿及家属有异议时，立即按医疗事故处理条例规定医患双方对实物进行封存和启封，封存的实物由医院保管7．疑似输血引起不良后果需对血液进行封存保留的医疗机构应通知中心血站派人到场【应急程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并记录→填写输血反应报告卡→上报院感科、输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患儿血样→送输血科（二）发生输液反应时：【应急预案】1．立即停止输液保留静脉通路，改换液体和输液皮条2．报告医生并遵医嘱给药3．情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏4．观察和记录患儿生命体征5．填写输液反应报告卡，及时报告医院感染科，记录救治经过6．保留输液皮条和药液备检7．患儿家长有异议时，立即按输血处理程序对实物进行封存【应急程序】立即停止输液→更换液体和输液皮条→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液皮条和药液→送检吸氧过程二、住院患儿发生误吸的应急预案与程序【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物观察生命体征→告知家长→记录抢救过程【应急预案】1.住院患儿因误吸而发生病情变化后，护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患儿处于昏迷状态时：可让患儿处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患儿处于俯卧位，医务人员进行拍背。
急诊科应急预案及程序
急诊科应急预案及程序急诊科应急预案及程序应急预案：1.急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则，并有专人组织抢救工作和做好人员以及物品的准备。
2.根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物，包括吸入中毒者脱离中毒环境，皮肤、黏膜接触中毒者立即用清水或生理盐水进行冲洗，口服中毒者进行洗胃或插胃管进行小量手工洗胃，并注入黏膜保护剂。
3.对于病情危重的应立即采取应急抢救措施，如心肺复苏、气管插管辅助呼吸、补液、补血等。
4.根据接触的毒物应用特效解毒药物，如有机磷中毒者应用复能剂和阿托品，亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝等。
5.对症支持治疗，如对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿，消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。
6.密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。
7.积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
程序：中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持治疗→观察病情→健康教育应急预案：一、急诊科医护人员应坚守工作岗位，随时做好抢救准备，确保抢救物品、药品处于备用应急状态。
二、护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，并与120现场人员保持联系。
根据中毒人员数量通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。
三、病人到达急诊科后，根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。
四、护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1.催吐：对无呕吐者可使用机械或催吐剂。
2.洗胃：立即使用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。
收集第一次洗出的胃内容物送检。
3.导泻：中毒时间较长者，可给予硫酸钠15～30g口服。
对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。
危重病人护理常规及技术规范、护理基本技能操作考核评分标准、各种危重病人抢救技术
四、评分标准
护理基本技能操作考核标准
吸痰法（电动吸引器）(100 分 )
班级 ______学号 日
姓名 ______ 成绩：
序 项目
号
内容
1 符合护士仪表规定
2 举止仪表：端庄、大方、沉稳
评估 质量
3 目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 1、 病情、治疗情况、是否有呼吸困难、痰鸣音。
标准 7分
4 评2估、 3、
部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2） 口腔护理：每天 2-3 次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎
症、口腔溃疡等并发症。 （3） 皮肤护理：每 1-2 小时翻身一次，按摩受压皮肤，保持皮肤
清洁及床铺平整、干燥。 （4） 保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每 2 小时按摩肢
体 1 次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬，静脉 血栓及足下垂的发生。 （5） 预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅， 防止尿液逆流;尿道口擦洗每日 2 次，必要时给予膀胱冲洗。 10、 保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便 或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、 做好心理护理，限制探视人员。 12、 严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理工作流程、应急方案： 危重患者入院后→护士应立即将其安置在抢救室并立即给予氧 气吸入→测量生命体征,必要时心电监护→迅速建立静脉通路,严格掌 握输液速度及配伍禁忌→密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，
7、 确保病人安全：对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理 使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的个人，可使用牙垫，防止 舌咬伤。
8、 补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营 养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和