甲亢基础治疗精品PPT课件
合集下载
甲亢的治疗ppt
甲状腺素合成或分泌障碍 例如久食含有硫脲的萝 卜、白菜等，阻止甲状腺素的合成或合成甲状腺 素的酶先天性缺乏，均可导致血中甲状腺素减少， 引起甲状腺肿大。
临床表现
甲状腺肿大 压迫症状
双侧弥漫性均匀增大 气管移位或狭窄 吞咽困难 声音嘶哑、多进食海带、紫菜等含碘 丰富的食物。
喉返神经也来自迷走神经，支配声带运动； 一侧损伤可引起声音嘶哑，两侧受损则表现为 声嘶、呼吸困难、甚至窒息。
甲状腺生理功能
甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺激素构成：在血液中主要以结合态存在， 90%为四碘甲腺原氨酸(T4)，10%为三碘甲腺 原氨酸(T3)。 甲状腺素主要作用包括： ①增加全身组织细胞的氧耗及产热； ②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解； ③促进机体的生长发育及组织分化。
肾等疾病，不能耐受手术者。
术前准备
1.测定基础代谢率(BMR) 清晨患者安静、空腹时测定血压、脉率。 计算公式为：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。 正常值为±10％ ＋20％～30％为轻度甲亢 ＋30％～60％为中度 ＋60％以上为重度 术前必须将BMR控制至+20%以下。
2.术前检查
测T3、T4 ，了解甲状腺功能状态； 颈部X线照片，了解气管有无受压或移位； 心电图检查； 测定血清钙和磷； 必要时作喉镜检查，了解声带活动情况。
甲亢按病因分类：
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
原发性甲亢 （Graves病）
手术适应证
（1）中度以上的原发性甲亢，经系统药物治 疗后复发者；
（2）继发性甲亢； （3）高功能腺瘤； （4）腺体较大，有压迫症状； （5）妊娠6个月以内，并有以上指征之一者。
手术禁忌证
✓ 青少年病人 ✓ 症状较轻者。 ✓ 年龄较大伴有严重的心、肺、肝、
临床表现
甲状腺肿大 压迫症状
双侧弥漫性均匀增大 气管移位或狭窄 吞咽困难 声音嘶哑、多进食海带、紫菜等含碘 丰富的食物。
喉返神经也来自迷走神经，支配声带运动； 一侧损伤可引起声音嘶哑，两侧受损则表现为 声嘶、呼吸困难、甚至窒息。
甲状腺生理功能
甲状腺功能：合成、贮存和分泌甲状腺素
甲状腺激素构成：在血液中主要以结合态存在， 90%为四碘甲腺原氨酸(T4)，10%为三碘甲腺 原氨酸(T3)。 甲状腺素主要作用包括： ①增加全身组织细胞的氧耗及产热； ②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解； ③促进机体的生长发育及组织分化。
肾等疾病，不能耐受手术者。
术前准备
1.测定基础代谢率(BMR) 清晨患者安静、空腹时测定血压、脉率。 计算公式为：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111。 正常值为±10％ ＋20％～30％为轻度甲亢 ＋30％～60％为中度 ＋60％以上为重度 术前必须将BMR控制至+20%以下。
2.术前检查
测T3、T4 ，了解甲状腺功能状态； 颈部X线照片，了解气管有无受压或移位； 心电图检查； 测定血清钙和磷； 必要时作喉镜检查，了解声带活动情况。
甲亢按病因分类：
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
原发性甲亢 （Graves病）
手术适应证
（1）中度以上的原发性甲亢，经系统药物治 疗后复发者；
（2）继发性甲亢； （3）高功能腺瘤； （4）腺体较大，有压迫症状； （5）妊娠6个月以内，并有以上指征之一者。
手术禁忌证
✓ 青少年病人 ✓ 症状较轻者。 ✓ 年龄较大伴有严重的心、肺、肝、
甲状腺功能亢进课件ppt
手术治疗
原理
通过手术切除部分或全部甲状腺 组织，减少甲状腺激素的分泌。
适用人群
适用于甲状腺肿大明显、压迫症 状严重、抗甲状腺药物治疗无效
或复发的患者。
注意事项
可能导致术后并发症，如喉返神 经损伤、甲状旁腺功能减退等。
其他治疗方式
免疫治疗
通过调节免疫系统功能，抑制甲状腺激素的分泌。目前仍处于研究阶段。
康复计划与目标
康复计划
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食调整 、运动康复等方面。
康复目标
康复的最终目标是使患者的甲状腺功能恢复正常，症状得到缓解，提高生活质量 。
甲亢可能导致情绪不稳定，易怒、烦躁、紧张等 症状。
自卑感
由于身体症状和情绪问题，患者可能会感到自卑 和无助。
对工作的影响
工作效率下降
甲状腺功能亢进可能导致疲劳、注意力不集中等症状，影响工作 效率。
职业选择受限
某些职业要求身体状况良好，甲亢可能限制患者的职业选择。
工作能力下降
甲亢可能导致患者身体状况恶化，无法胜任原本的工作。
02
03
04
定期复查
在康复期间，患者应定期进行 甲状腺功能检查，以便及时了
解病情变化。
保持健康生活方式
合理饮食、规律作息、适量运 动、保持良好的心态，有助于
提高康复效果。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动，以 免加重病情。
遵循医生指导
遵循医生的康复建议，按时服 药，不擅自停药或更改剂量。
预后评估与预测
对家庭生活的影响
家庭关系紧张
01
甲亢可能导致患者情绪不稳定，容易引发家庭矛盾。
社交障碍
甲亢药物治疗课件ppt
• 典型病变为高代谢、弥漫性甲状腺肿、突 眼以及神经、心血管、胃肠等系统受累， 其中以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves 病） 最为常见。
产热↑ 散热↑
怕热、多汗、乏力 皮肤温暖潮湿
糖吸收利用↑
高
糖原分解↑
代
谢
征
候
脂肪分解↑
群
合成↑
糖耐量减低 糖尿病加重
血总胆固醇↓
蛋白分解↑
负氮平衡 体重减轻
碘
甲 抑制 抑制
酶
滤
状 过氧 腺化物酶 细 胞
活 性 碘
MIT 过氧
DIT 化物酶
TG上的酪 DIT
T3 T4
泡 腔 胶
氨酸残基
质
蛋白 T3 水解酶 T4
血液
碘剂作用示意图
大量I-
血 液 中 碘泵 碘 化 物
甲
状 过氧 腺化物酶 细 胞
活 性 碘
MIT 过氧
DIT 化物酶
TG上的酪 DIT
T3 T4
滤 泡 腔 胶
氨酸残基
质
血液 蛋白 T3 水解酶 T4
促进甲状腺 激素合成
小量I-
TSH 腺垂体
TRH 下丘脑
大量I-
病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、 多结节毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤等
• 甲状腺素（thyroxin）或四碘甲状腺
原氨酸（T4）
90%
• 三碘甲状腺原氨酸（T3）9%
• 逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物
活性)
1%
人体合成TH所需碘80%~90%来源于食物， 其余来自饮水和空气
。 逆-三碘甲状腺原氨酸（rT3）(无生物活性)
1% DIT
甲亢PPT参考幻灯片
血循环中甲状腺激素过多，引起以神经、循环消化等 系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床症 候群。
血循环中甲状腺激素增多的原因：甲状腺腺体本
身产生甲状腺激素（TH）过量；甲状腺滤泡破坏致储 存于滤泡腔内的甲状腺激素释放入血过多；异位甲状 腺激素的产生；外源性甲状腺激素的吸收。
6
甲状腺毒症≠甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症
（hyperthyroidism）
玉溪市人民医院内分泌科 丘红梅 （昆医第六附属医院）
1
讲课内容
一、概述：甲状腺功能亢进症定义及分类 二、Graves病的病因和发病机制 三、病理 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗 八、总结
2
1、甲状腺危象（thyroid crisis） 2、甲状腺毒症性心脏病(thyrotoxic heart disease) 3、淡漠型甲亢(apathetic hyperthyroidism) 4、T3型或T4型甲状腺毒症(T3 toxicosis/T4
toxicosis) 5、亚临床甲亢(subclinical hyperthyroidism) 6、妊娠期甲亢(gestational hyperthyroidism) 7、胫前粘液性水肿 8、Graves眼病（GO）
13
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
14
病理
甲状腺：多呈不同程度的弥漫性肿大，甲状
血循环中甲状腺激素增多的原因：甲状腺腺体本
身产生甲状腺激素（TH）过量；甲状腺滤泡破坏致储 存于滤泡腔内的甲状腺激素释放入血过多；异位甲状 腺激素的产生；外源性甲状腺激素的吸收。
6
甲状腺毒症≠甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症
（hyperthyroidism）
玉溪市人民医院内分泌科 丘红梅 （昆医第六附属医院）
1
讲课内容
一、概述：甲状腺功能亢进症定义及分类 二、Graves病的病因和发病机制 三、病理 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断及鉴别诊断 七、治疗 八、总结
2
1、甲状腺危象（thyroid crisis） 2、甲状腺毒症性心脏病(thyrotoxic heart disease) 3、淡漠型甲亢(apathetic hyperthyroidism) 4、T3型或T4型甲状腺毒症(T3 toxicosis/T4
toxicosis) 5、亚临床甲亢(subclinical hyperthyroidism) 6、妊娠期甲亢(gestational hyperthyroidism) 7、胫前粘液性水肿 8、Graves眼病（GO）
13
Graves眼病(GO)的发病机制
眼眶后脂肪细胞表达 TSHR
识别
T淋巴细胞
释放
细胞因子
刺激
分泌
成纤维细胞
糖胺聚糖
转化
浸润眼眶 球后软组织炎症
球后眼外肌水肿
脂肪细胞
球后脂肪浸润
14
病理
甲状腺：多呈不同程度的弥漫性肿大，甲状
内科学——甲亢完整ppt课件
• 肠道糖吸收↑糖的氧化利用和肝糖原分解↑→IGT 或 ＤＭ加重．
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
完整最新ppt
13
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、 敏感、多疑
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。
☆体征：
• 浸润性突眼（浸润性、恶性）：Graves眼病——
眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大 量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
完整最新ppt
21
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现及类型 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
完整最新ppt
11
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
完整最新ppt
12
临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗， 消瘦、食欲亢进、低热等．
完整最新ppt
35
㈡ 甲亢性心脏病：
甲状腺激素对心脏的三个作用：1.增强心脏B受 体对儿茶酚胺的敏感性；2.直接作用于心脏收缩 蛋白，发挥正性肌力作用；3.继发于甲状腺激素 导致的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出增加。 心力衰竭多为高排出量型。
完整最新ppt
36
特殊临床表现及类型
（三）淡漠型甲亢
低钾血症
• 脂肪分解与氧化↑ 蛋白质分解↑→负氮平衡，体重↓．
完整最新ppt
13
临床表现
㈠ 甲状腺毒症表现
⑵ 精神、神经系统兴奋表现：易激动、烦躁、失眠、 敏感、多疑
⑶ 心血管系统
☆症状：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病。
☆体征：
• 浸润性突眼（浸润性、恶性）：Graves眼病——
眶后组织的自身免疫炎症：眶后组织浸润大 量淋巴细胞刺激成纤维细胞分泌粘多糖，堆积在 眶后组织
完整最新ppt
21
临床表现
单纯性突眼的常见眼征有：
• 眼球向前突出，突眼度一般不超过19-20mm； • 瞬目减少； • 上睑挛缩，眼裂增宽 • 眼球内聚不良； • 向上看时，前额皮肤不能皱起。
一、病因、发病机制 二、临床表现 三、特殊临床表现及类型 四、实验室检查 五、诊断 六、治疗
完整最新ppt
11
临床表现
（一）甲状腺毒症表现 （二）甲状腺肿 （三） 眼征 （四） 胫前粘液性水肿
完整最新ppt
12
临床表现
(一）甲状腺毒症表现
⑴ 高代谢症侯群
• 物质代谢，氧化↑→产热，散热↑→疲乏无力，怕热多汗， 消瘦、食欲亢进、低热等．
完整最新ppt
35
㈡ 甲亢性心脏病：
甲状腺激素对心脏的三个作用：1.增强心脏B受 体对儿茶酚胺的敏感性；2.直接作用于心脏收缩 蛋白，发挥正性肌力作用；3.继发于甲状腺激素 导致的外周血管扩张，阻力下降，心脏输出增加。 心力衰竭多为高排出量型。
完整最新ppt
36
特殊临床表现及类型
（三）淡漠型甲亢
低钾血症
完美医学课件甲亢
长期处于紧张和疲劳状态可能会增加甲亢的发病风险，因此要合理安排工作和生活，保持 充足的休息和放松。
饮食调整
饮食中应控制碘的摄入量，避免过多摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。此外，要避 免摄入过多的咖啡、茶和含糖饮料。
增强自身免疫力
保持健康的生活方式，包括规律作息、适量运动、保持良好的心态等，有助于增强自身免 疫力，预防甲亢的发生。
甲亢的病因
结节性毒性甲状腺肿
垂体TSH瘤
弥漫性毒性甲状腺肿：也称 Graves病，是甲亢最常见的原因 ，属于自身免疫性甲状腺病。
甲状腺自主高功能腺瘤
摄入含大量碘的食物或药物
甲亢的症状
神经系统症状
烦躁、易怒、失眠、注意力不集中等
消化系统症状
多食、消瘦、腹泻等
循环系统症状
心悸、气促、心律失常等
其他症状
THANKS
感谢观看
完美医学课件甲亢
xx年xx月xx日
目 录
• 甲亢的基本概述 • 甲亢的诊断和治疗 • 甲亢的预防和护理 • 甲亢患者的心理调适
01
甲亢的基本概述
甲亢的定义
• 甲状腺功能亢进症：是指甲状腺腺体本身产生甲状 腺激素过多而引起的甲状腺毒症，是引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现的一组临床综合征。
如免疫治疗、介入治疗等，可根据病情选择 使用。
甲亢的手术治疗
手术指征
对于药物治疗无效或复发者，可考虑手术治疗。 此外，如甲状腺过大、压迫气管、合并甲状腺炎 等，也需手术治疗。
手术方式
常见的手术方式包括甲状腺全切术、甲状腺次全 切术和甲状腺部分切除术等，根据患者具体情况 选择合适的手术方式。
术前准备
手抖、眼球突出等
饮食调整
饮食中应控制碘的摄入量，避免过多摄入含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。此外，要避 免摄入过多的咖啡、茶和含糖饮料。
增强自身免疫力
保持健康的生活方式，包括规律作息、适量运动、保持良好的心态等，有助于增强自身免 疫力，预防甲亢的发生。
甲亢的病因
结节性毒性甲状腺肿
垂体TSH瘤
弥漫性毒性甲状腺肿：也称 Graves病，是甲亢最常见的原因 ，属于自身免疫性甲状腺病。
甲状腺自主高功能腺瘤
摄入含大量碘的食物或药物
甲亢的症状
神经系统症状
烦躁、易怒、失眠、注意力不集中等
消化系统症状
多食、消瘦、腹泻等
循环系统症状
心悸、气促、心律失常等
其他症状
THANKS
感谢观看
完美医学课件甲亢
xx年xx月xx日
目 录
• 甲亢的基本概述 • 甲亢的诊断和治疗 • 甲亢的预防和护理 • 甲亢患者的心理调适
01
甲亢的基本概述
甲亢的定义
• 甲状腺功能亢进症：是指甲状腺腺体本身产生甲状 腺激素过多而引起的甲状腺毒症，是引起以神经、 循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表 现的一组临床综合征。
如免疫治疗、介入治疗等，可根据病情选择 使用。
甲亢的手术治疗
手术指征
对于药物治疗无效或复发者，可考虑手术治疗。 此外，如甲状腺过大、压迫气管、合并甲状腺炎 等，也需手术治疗。
手术方式
常见的手术方式包括甲状腺全切术、甲状腺次全 切术和甲状腺部分切除术等，根据患者具体情况 选择合适的手术方式。
术前准备
手抖、眼球突出等
《甲亢教学》课件
控制碘摄入
适量摄入碘，避免过多或 过少摄入，以降低甲亢的 发病率。
定期体检
定期进行甲状腺功能检查 ，以便早期发现甲亢，及 时治疗。
甲亢患者的日常保健
保持良好的作息习惯
保持良好的心态
保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳 累。
保持乐观、积极的心态，避免情绪波 动和过度焦虑。
坚持适当的运动
选择适合自己的运动方式，如散步、 太极拳等，以增强身体免疫力。
甲亢与心血管疾病的关系
甲亢对心血管系统的影响是显著的。甲状腺激素分泌过多 可能导致心跳加速、心律不齐、心绞痛等症状，增加心血 管疾病的风险。
甲亢患者的心血管疾病风险高于普通人群。甲亢可能引发 心肌肥厚、心脏扩大等心血管疾病，严重时可导致心力衰 竭。此外，甲亢还可能增加血压和血脂水平，进一步加重 心血管疾病的风险。
。
饮食调整
甲亢患者应保持低碘饮 食，避免摄入过多的碘 盐、海带等高碘食物。
生活管理
保持充足的睡眠，避免 过度劳累和精神压力，
适当进行体育锻炼。
预防并发症
甲亢患者需注意预防甲 状腺危象、心脑血管疾
病等并发症的发生。
03
CATALOGUE
甲亢的预防与保健
预防甲亢的措施
01
02
03
避免精神刺激
保持心情舒畅，避免过度 劳累、紧张、焦虑等负面 情绪刺激，以预防甲亢的 发生。
甲亢患者的饮食调理
控制碘摄入
避免摄入过多含碘高的食物，如海带、紫菜等。
增加蛋白质摄入
适量增加蛋白质的摄入，如豆类、鱼类、肉类等。
多摄入富含维生素的食物
如新鲜蔬菜、水果等，以补充身体所需的维生素。
04
CATALOGUE
甲亢治疗.ppt
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因 素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重 要。环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的 因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然 不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素 有关，但发不发病却和环境因素有密切关 系。
甲亢危害稀疏，全身各个脏器受到危害，功能 衰竭，全身营养不良，很容易发生感染。在 外因作用下，会发生甲亢危象，表现为高热， 腹泻，瞻妄甚至昏迷，合并心衰，休克和黄 疸者，预后不佳，死亡率极高。
一直以来，研究院始终坚持以甲状腺疾病为唯一对象，术 业专攻、博采众长、兼收并蓄、硕果累累，先后荣获"全国卫生 系统先进集体"、"全国甲状腺疾病科研与临床示范医院"、"甲 状腺高新疗法临床应用与推广基地"等称号，在专业期刊发表论 文数十篇，多次获得国家级、省级医学科技进步奖。
研究所以病人为中心，以疗效为重心，不断增强专业技术 能力，以发展为核心，以改革为动力，以创新为突破，在各种 甲状腺疾病的临床诊疗方面疗效突出，广受各界好评。
概述
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺的主要功能是合成甲状 腺激素，调节机体代谢.
当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应 想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就 诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有 肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需 要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲 状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做 甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食 欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当 你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应 该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤 其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲 状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以 便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。
甲亢危害稀疏，全身各个脏器受到危害，功能 衰竭，全身营养不良，很容易发生感染。在 外因作用下，会发生甲亢危象，表现为高热， 腹泻，瞻妄甚至昏迷，合并心衰，休克和黄 疸者，预后不佳，死亡率极高。
一直以来，研究院始终坚持以甲状腺疾病为唯一对象，术 业专攻、博采众长、兼收并蓄、硕果累累，先后荣获"全国卫生 系统先进集体"、"全国甲状腺疾病科研与临床示范医院"、"甲 状腺高新疗法临床应用与推广基地"等称号，在专业期刊发表论 文数十篇，多次获得国家级、省级医学科技进步奖。
研究所以病人为中心，以疗效为重心，不断增强专业技术 能力，以发展为核心，以改革为动力，以创新为突破，在各种 甲状腺疾病的临床诊疗方面疗效突出，广受各界好评。
概述
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，甲状腺的主要功能是合成甲状 腺激素，调节机体代谢.
当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适的症状，也应 想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就 诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有 肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，一般需 要进一步做些检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验检查甲 状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做 甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食 欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当 你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应 该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤 其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲 状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以 便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
垂体 抑制促甲状腺素(TSH)
心脏 增加心率及收缩力 甲亢心脏病
肝脏 促进T3生成，降低总胆固醇及LDL
白色脂肪 降低脂肪含量
代谢 增加产热，提高耗氧量
目录 1 2 3 4
11
认识甲亢 甲亢的诊断 甲亢的治疗 特殊情况
甲亢的一般诊断流程
甲亢症状/体征
TSH ， FT4和TT3 或正常
131I摄取及 甲状腺影像学检查
甲状腺 分泌T3、T4增加，甲亢危象
肌肉 近端肌肉无力，易疲劳
骨骼 增加骨转换，骨量减少
骨质疏松，骨折
生殖-女性 月经紊乱，妊娠妇女的早产、流产
生殖-男性 勃起功能障碍，性欲降低
T3=三碘甲腺原氨酸; T4=甲状腺素; LDL=低密度脂蛋白
1100
Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.
甲状腺肿为弥漫性，质地中 等（病史长或食用含碘食物 较多者可坚韧），无压痛
少数病例甲状腺不肿大
甲状腺上、下极可触及震颤， 闻及血管杂音
15
滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学(第8版). 北京: 人民卫生出版社, 2013, 685-692.
感染
TRAb=TSH受体抗体；TSH=促甲状腺素
99
1. Brent GA. N Engl J Med. 2008 Jun 12;358(24):2594-605.; 2. Ross DS, et al. Thyroid. 2016 Oct;26(10):1343-421.
近期分娩
Graves病对身体多器官多系统造成危害
• 增加中枢神经兴奋性 • 增加拟交感作用
• 各种激素及药物的代谢 和清除率增加
• 维持正常性功能
什么是甲状腺功能亢进症(Hyperthyroidism)？
• 因甲状腺腺体功能亢进，产生甲状腺激素过多而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和 代谢亢进为主要表现的一组临床综合征，称甲状腺功能亢进症，简称甲亢。
TSH ， FT4和TT3 (罕见)
可疑垂体TSH瘤
低摄取
高摄取
甲状腺炎 异位TSH综合征 外源性甲状腺毒症
放射性碘均匀分布
Graves病
TT3=总三碘甲腺原氨酸; FT4=游离甲状腺素; TSH=促甲状腺素
12
Kravets I. Am Fam Physician. 2016; 93(5): 363-70.
甲亢基础治疗
——甲亢的基层诊治规范
CHN/THYR/0217/0005 有效期至2018.02
目录 1 2 3 4
2
认识甲亢 甲亢的诊断 甲亢的治疗 特殊情况
甲状腺——小器官却有大作用
• 甲状腺：很小的蝴蝶形器官，位于颈部前下方，仅重约 20～30克，血供丰富，但却是人体最大的内分泌腺
• 小器官却有大作用：甲状腺是新陈代谢的“主控制
0.72%
0.89%
亚临床甲亢
中国 (n=15,008)
• 第3次美国健康及营养状况调查（NHANES）1，在全美人群中抽样调查17353名居民，年龄≥12岁 • 2011-2012年中国10城市流调2，在我国中部和东部10个城市共抽样调查15,008名居民，年龄≥15岁
88
1. Hollowell JG, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87(2): 489-99. 2.Shan Z, et al. Thyroid. 2016; 26(8): 1125-30.
功能亢进
激素合成分泌
兴奋性 ，代谢亢进
77
滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学(第8版). 北京: 人民卫生出版社.2013;685-692.
中美两国甲亢患病率调研结果
甲亢患病率：约1.3%
0.7%
0.5%
美国 (n=17,353)
临床甲亢
甲亢患病率：1.61%
神经系统：易激动，烦躁失眠 心血管：心率增快，心悸等 胃肠道：食欲亢进、腹泻 肌肉：肌无力、萎缩
少数老年患者高代谢症状不典型，称“淡漠型甲亢”
14
滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学(第8版). 北京: 人民卫生出版社, 2013, 686.
甲亢所致甲状腺肿大的特点
Graves病是甲亢的主要病因
• 甲亢病因以Graves病(GD)最常见1
甲亢病因1
GD导致 其他原因导致
• GD是TRAb刺激TSH受体而引起甲状腺激素 过度产生的一种自身免疫紊乱状态2
触发因素1
85%
生活肿(TMNG)、 毒性腺瘤(TA) 甲状腺炎、碘甲亢、垂体性甲亢等1
蛋白质合成
血糖升高
加速肠粘膜 吸收葡萄糖
促进肝糖异生 糖原合成
5
朱大年等.生理学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
甲状腺激素影响多器官系统
心血管系统
消化系统
神经系统与肌肉
内分泌与生殖系统
• 心率增快 • 心肌收缩力增强
• 肠蠕动增加 • 食欲增强
6
朱大年等.生理学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
甲状腺
器”，并在维持人体健康方面扮演着重要角色
3
朱大年等.生理学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
甲状腺通过分泌甲状腺激素作用于全身
两种激素： T4和T3
三碘甲状腺原氨酸 (T3)
四碘甲腺原氨酸 (T4)
两大功能
调节全身新陈代谢
促进生长发育
作用于 全身器官
心脏、血管 消化系统 神经系统 肌肉、骨骼 生殖系统
4
朱大年等.生理学（第8版）[M].人民卫生出版社,2013:388-397.
甲状腺激素可促进生长发育，调节能量代谢及物质代谢
促进胎儿和新生儿脑发育、促进生长发育
促进胎儿和 新生儿脑发育
与生长激素协同 促进生长发育
产热、耗氧、增强糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢
提高糖代谢速率
促进脂肪 基本作用为促进
合成与分解
放射性碘结节分布
多区域聚集
多结节性 甲状腺肿伴甲亢
单区域聚集
自主高功能腺瘤
甲亢的典型体征
正常
突眼
高代谢 综合征
正常
肿大
弥漫性 甲状腺肿
13
滕卫平. 甲状腺功能亢进症. 见: 葛均波, 徐永健, 主编. 内科学, 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013, 685-692.
突眼
甲亢常见症状
全身症状： • 乏力 • 怕热 • 多汗 • 消瘦