青年与老年人急性心肌梗死临床特点对照分析
《中外医学研究》第１０卷第１４期（总第１６６期）２ｏ１２年５月鍪至验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ
青年与老年人急性心肌梗死临床特点对照分析
孙胜利① 张书军①
【摘要】目的：观察青年急性心肌梗死（ＡＭＩ）ｌ临床特点，并探讨其病因及预后。方法：从危险因素、临床特征等方面进行回顾性综合分析６２例青
年ＡＭＩ，并与同期随机抽取的９５例老年ＡＭＩ患者进行对比。结果：青年组ＡＭＩ以男性为主，吸烟、阳性家族史高于老年组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；高脂血症与老
年组相近（Ｐ＞０．０５）；与老年组相比，青年组ＡＭＩ多有明确诱发因素（尸＜Ｏ．Ｏ１），其胸痛症状典型（Ｐ＜Ｏ．０５），并发症少，再灌注治疗效果好。结论：吸烟、
高脂血症、冠心病家族史是青年ＡＭＩ的最主要危险因素，降脂、戒烟及养成良好工作和生活习惯是降低青年ＡＭＩ发病率的根本措施，青年ＡＭＩ再灌
注治疗效果好。
【关键词】急性心肌梗死； 临床特点； 青年
中图分类号Ｒ７１４．２５２ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８Ｏ５（２０１２）１４—０１１１一Ｏ２
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ Ｙｏｕｎｇ ａｎｄ Ｅｌｄｅｒｌｙ Ａｃｕｔｅ Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ／ＳＵＮ Ｓｈｅｎｇ－ｌｉ，ＺＨＡＮＧ Ｓｈｕ－ｊｕｎ．／／Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１２，１０（１４）：１１１－１１２ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｙｏｕｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ），ａｎｄ ｄｉｓｃｕｓｓ ｉｔｓ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ６２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ＡＭ１ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ９５ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＭＩ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｍａｌｅ
ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｆｏｒ ｙｏｕｔｈ ｔｈａｎ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｓｍｏｋｉｎｇ ａｎｄ ａ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｗｅｒｅ ｍｏｅｒ ｆｏｒ ｔｈｅ ｙｏｕｔｈ ｔｈａｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ（Ｐ＜Ｏ．０１），ｗｈｉｌｅ
ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ ｗａｓ ｎｅａｒ ｆｏｒ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ＞Ｏ．０５）．ＡＭＩ ｈａｄ ｃｌｅａｒ ｃａｕｓａｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ，ｔｙｐｉｃａｌ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｌｅｓｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｇｏｏｄ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ
ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｙｏｕｔｈ ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｍｏｋｉｎｇ，ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ，ｆａｍｉｌｙ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｍａｉｎ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＡＭＩ ｙｏｕｔｈ．Ｆａｉｌｉｎｇ
ｆａｔ，ｑｕｉｔｉｎｇ ｓｍｏｋｉｎｇ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｇｏｏｄ ｗｏｒｋ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｈａｂｉｔ ｉｓ ｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｙｏｕｔｈ ＡＭＩ，ａｎｄ ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ
ｅｆｆｅｃｔ ｆｏｒ ｙｏｕｔｈ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ； Ｙｏｕｔｈ ’
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｅｉｈｕａｎｇ，Ｎｅｉｈｕａｎｇ ４５６３００。Ｃｈｉｎａ
１资料与方法
１．１一般资料
选取２００４年１月一２０１１年６月笔者所在医院收治的６２例青
年急性心肌梗死ｆＡＭＩ）患者作为青年组，年龄３１～４４岁。男５５例，
女７例。随机抽取同期老年ＡＭＩ患者９５例作为老年组，年龄
５８～８９岁，男５７例，女３８例。两组病例均符合１９９７年世界卫生
①内黄县人民医院河南 内黄４５６３００ 组织（ＷＨｏ）关于ＡＭＩ的诊断标准，必须至少具备如下３条标准
中的２条：（１）缺血引起的胸痛；（２）心电图有典型急性心肌梗死
的动态演变；（３）血清有坏死心肌标记物浓度的动态改变。
１．２方法
回顾性分析入选患者入院时的全部临床资料，包括身高、体
重、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史、冠心病家族史等，
及发病诱因、心电图、心肌酶、肌钙蛋白等的动态变化情况，心
功能状态的Ｋｉｌｌｉｐ分级，并与老年组进行比较。
表１ 两组患者疗效对比
３讨论
产褥感染一般是由于分娩过程中或产褥期生殖道受致病因
素感染而导致的局部或全身性炎症。据相关统计，该病的发病率
为１％一８％，且为产妇的主要致死病因之・口］。我国中医理论认为，
产褥感染是产后发热的表现之－，辨证以感染邪毒为主或伴瘀血
阻滞，或伴血虚、外感等。病因一般为因生产而损伤元气、加之
失血伤津、从而致使胞脉空虚，进而使得邪毒乘虚直侵胞宫，邪
正交争，故见发热恶寒，甚则寒战高热＿３】。一般患者在发病期间
的体温可达３９℃以上，严重者可能出现４０℃以上的高温。笔者
Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏ￣ｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏｌ １０。Ｎｏ．１４ Ｍａｙ．２０１２ 所在医院采用的中药药剂中，利用金银花、连翘、黄柏具有清热、
泻火、解毒的功效。再针对患者的具体病症，或辅以养血和血、
养血清热、活血散瘀等各种配方，较抗生素的光谱消炎疗法，具
有更强的针对性和持续性，在实际疗效方面也较单纯使用抗生
素好。因此，中西医结合治疗产褥感染具有广泛的应用前景和进
一步研究探讨的价值。
参考文献
Ⅲ１龙风．产褥感染及其相关因素分析ｆＪ】．中国热带医学，２００７，７（１０）：
１８３９－１８４１．
【２】刘荣，武迎宏．产妇医院感染调查分析【Ｊ】．中华医院感染学杂志，
２０１０，１０（４）：２７４－２７５． ［３】贾丽媛．产褥感染的病因及治疗分析［Ｊ】．中国当代医药，２０１０，
１７（１８）：５６－５８． （收稿日期：２０１２—０３—１０）（编辑：何玉勤）
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中外医学研究》第１０卷第１４，￣Ｊ（总第１６６￣）２ｏ１２年５月
１．３统计学处理
计数资料比较采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１两组危险因素比较
青年组男性居多，男女比例约５５：７，老年组男女比例接近，
为５７：３８，两组性别比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ１）；青年组
的吸烟者占８３．９％，阳性家族史比例占５３．２％，均较老年组高
（Ｐ＜Ｏ．０１）；而高血压、糖尿病比例分别占３８．７％和８．１％，明显较
老年组低 ＜０．０１）；高脂血症比例较老年组偏低，但差异无统计
学意义（尸＞０．０５）。详见表１。
表１两组患者危险因素比较 例（％）
与老年组比较，Ｐ＜０．０１
２．２两组患者诱发因素比较
青年组诱发因素中过度劳累、饮酒及暴饮暴食比例均明显高
于老年组（Ｐ＜０．ｏ１），情绪波动两组相似，而无明显诱因者显著低
于老年组ｆＰ＜０．０１），见表２。
表２两组患者诱发因素比较 例（
与老年组比较，Ｐ＜０．０１
２．３两组患者临床症状比较
青年组多有明显的胸痛而缺乏心绞痛等前驱症状，老年组
多有心绞痛病史，且无痛性心肌梗死发病率较高，两组比较差异
有统计学意义（尸＜０．０１）。心律失常、心力衰竭（心衰）及心源性休
克等并发症较老年组少见“）＜０．０５）。见表３。
表３两组患者临床表现比较 例（％）
与老年组比较，Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ
２．４治疗结果
两组均按ＡＭＩ常规处理，给予抗血小板聚集、血管紧张素
转化酶抑制剂、ｐ一受体阻滞剂、他汀类降脂药物，处理并发症等；
有适应证且家属同意的患者行溶栓或ＰＴＣＡ。结果显示青年组溶
栓再通率高于老年组（Ｐ＜０．０５），治愈好转率高于老年组（Ｐ＜０．ｏ５）。
见表４。
表４两组疗效及预后比较 ％
｝与老年组比较，Ｐ＜０．０５
—１１２— ３讨论
随着生活节奏的加快和生活习惯的改变，我国青年急 肌梗
死（ＡＭｔ）有增多趋势。与老年ＡＭＩ患者相比，青年ＡＭＩ的危险因素、
临床特 有所不同，对此类患者进行研究有利于做好防治工作。
３．１青年ＡＭＩ的危险因素
（１）性别：本组青年ＡＭＩ男性占８８．７％。由于雌激素的保 护作用，故女性在绝经期前患心脑血管疾病的机会较少，同时 男性有不良生活习惯如吸烟、喝酒等者较多亦与发病率高有关。
（２）吸烟：本文显示，吸烟在青年ＡＭＩ中最为突出占８３，９％。
吸烟可使血清中可溶性细胞间黏附分子（ｓｌＣＡＭ一１）和可溶性血管
细胞黏附分子（ｓＶＣＡＭ一１）浓度增加，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力 和总抗氧化能力（Ｔ－ＡＯＣ）下降 ］，同时降低血管舒张因子一氧化
氮（ＮＯ）的合成和分泌能力，从而导致血管痉挛、血小板黏附聚集，
诱发血栓形成，引起ＡＭＩ。（３）家族史：有资料显示冠心病家族
史是青壮年急性心肌梗死的危险因素，如果有家族史同时具有不
生活方式，则患病的概率会大大提高【２】。（４）高脂血症：高脂血
症能加速动脉硬化，诱发心脑血管疾病已经为大家所熟知。本文
观察，青年ＡＭＩ中高脂血症的比例占５０％，与老年组相似。
３．２青年ＡＭＩ的诱因 青年ＡＭＩ通常有明确的诱因，如过度劳累、暴饮暴食及情
绪异常等。本文青年ＡＭＩ组８２．３％有明确诱因，其中过度劳累、
暴饮暴食明显高于老年组，显示青年ＡＭＩ与不良工作、生活习
惯有关。过度劳累、暴饮暴食及情绪异常等可使体内产生应激，
血液爿 Ｌ茶酚胺浓度增加，刺激血管壁 一肾上腺素能受体，造
成冠脉内皮受损，局部释放血栓素Ａ 使冠脉痉挛和血栓形成［３－４１。
３．３青年ＡＭＩ胸痛明显 青年ＡＭＩ患者既往很少有心绞痛病史，发病即为ＡＭＩ，多
出现剧烈而持久的胸痛、大汗、面色苍白、四肢发凉等。而老年
组有典型胸痛者较少，无痛性ＡＭ１发病率较高，两组比较差异
明显。这可能与青年ＡＭＩ缺少缺血预适应过程，未能及时建立
良好的侧支循环；而老年人随年龄增长，疼痛阈值提高，对痛觉 不敏感等因素有关。
３．４青年ＡＭＩ的预后 本组资料显示，青年ＡＭＩ预后较好。由于青年ＡＭＩ胸痛症
状严重，就诊及时，无形中提供了更多的抢救治疗机会，且青年 ＡＭＩ患者患高血压、糖尿病的少，因此冠脉损害轻，多为单支病变，
钙化少，因而溶栓及／＇ｃＡ治疗成功率高，效果好。
以上分析显示，吸烟、高脂血症、冠心病家族史是青年ＡＭＩ 的最主要危险因素，降脂、戒烟、戒酒、调节情绪、避免过度疲劳、
适当减压、合理膳食、养成良好工作和生活习惯是降低青年ＡＭＩ
发病率的根本措施，尤其是对有心血管病家族史的青年人更为重
中青年急性心肌梗死发病特点分析
宁夏医学杂志２０１２年６月第３４卷第６期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ Ｊ，Ｊｕｎ．２０１２，Ｖｏｌ ３４，Ｎｏ．６
文章编号：１００１—５９４９（２０１２）０６—０５３２—０２ ・临 床研究・
中青年急性心肌梗死发病特点分析
陈军，姚琳芳，王珊珊，候延峰
［摘要］ 目的对比研究中青年和老年急性心肌梗死患者发病的不同临床特点，为中青年急性心肌梗死患者
的预防和成功救治提供依据。方法 回顾性分析７１例中青年急性心肌梗死患者发病的危险因素、诱发因素、临床 表现、心电图和冠脉造影结果等，并与同期住院的１２０例老年急性心肌梗死患者进行对比分析。结果 中青年急
性心肌梗死患者中，男性明显多于女性，患者发病前多数有明显诱因，大量吸烟、暴饮暴食和情绪波动是中青年组
突出的诱因。梗死部位以前壁最多见，病变多累及单支血管，前降支最多见。中青年组患者心衰等并发症少、死亡
率低。结论中青年组心肌梗死患者的发病特点和老年不同。健康的生活方式和合理的情绪宣泄有利于心肌梗
死的早期预防，急诊ＰＣＩ对于中青年患者的救治具有重要的意义。
【关键词］ 中青年；急性心肌梗死；发病特点
［中图分类号］Ｒ５４２．２ ［文献标识码］Ａ
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
ＣＨＥＮ Ｊｕｎ，ＹＡＯ Ｌｉｎ一 ｎｇ，ＷＡＮＧ Ｓｈａｎ—ｓｈａｎ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｉｎｃｈｕａｎ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ ７５０００１，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ａｎｄ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙ—
青年人急性心肌梗死的高危因素和临床特点
・５０９６・
青年人急性心肌梗死的高危因素和临床特点
夏伟，田云朋 （天津市第一中心医院心内科，天津３００１９２） 吉林医学２０１３年９月第３４卷第２５期
［摘要］ 目的：探讨青年人急性心肌梗死的高危因素和临床特点。方法：将临床确诊为急性心肌梗死、年龄≤４０岁的患者
１４８例（青年组）与年龄≥６ｏ岁的患者１５６例（老年组）进行病例对照研究，分析青年人急性心肌梗死的高危因素、冠脉造影特点 及预后。结果：青年组与老年组比较，急性心肌梗死危险因素中吸烟史、冠心病家族史明显增高，而合并高血压或糖尿病则低于老
年患者。青年组患者的ＴＧ水平明显高于老年组，且ＨＤＬ—Ｃ水平明显低于老年组患者。青年组与老年组患者比较，其单支冠脉 病变患者所占的比例（５７％）明显高于老年组（９％）。青年组患者的死亡率（３％）明显低予老年组（１５％）。结论：吸烟及冠心病 家族史是青年人急性心肌梗死的主要危险因素；青年组急性心肌梗死的冠脉病变程度及死亡率显著低于老年组。
［关键词］急性心肌梗死；青年；危险因素；临床特点
ＩＩｉｇｌｌ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ、ｖｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＸＩＡ Ｗｅｉ，ＴＩＡＮ
Ｙｕｎ—ｐｅｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＴｉａｎｊｉｎ Ｃｉｔｙ，Ｔｉａｎｆｉｎ ３００１９２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｔｈｅ ｈｉｓｈ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｃｈｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ （ＡＭＩ）．Ｍｅｔｈｏｄ Ａ ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ Ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｉｎｖｏｌ￣ｎｇ １４８ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｂｅｌｏｗ ４０ ｙｅａｒｓ）ａｎｄ １５６ ｅｌｄｅｒｌｙ（６０ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｏ＿
青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度比较
青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度比较
发表时间：2019-07-25T11:18:03.173Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期 作者： 颜程 王莎 陈代钦（通讯作者）
[导读] 青年与老年急性心肌梗死患者在临床特点及冠脉病变严重程度方面存在一定差异。
邵阳市中心医院心血管内科 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度。方法：择取2016年7月-2018年6月期间在本院心内科就诊且经PCI治疗的青年、老年急性心肌梗死患者各150例分别作为青年组及老年组实验对象，收集其从入院到临床重点间临床资料，
分析临床特点及冠脉病变严重程度差异。结果：青年组男性率、吸烟率、高血压患病率、超重率、高脂血症率、典型胸痛率等与老年组间
数据存在显著性差异（P＜0.05）；青年组冠脉病变支数分布、中重度钙化率、前壁梗死率等与老年组间数据会比较存在显著性差异（P＜
0.05）。结论：青年与老年急性心肌梗死患者在临床特点及冠脉病变严重程度方面存在一定差异。
【关键词】青年患者；老年患者；急性心肌梗死；临床特点；冠脉病变
急性心肌梗死多见于老年人群，但近几年来，青年人群急性心肌梗死患者数量逐渐提升，而且死亡率较高，严重威胁国民生命安全
[1]。本次研究以2016年7月-2018年6月为研究时间段，以此期间入本院就诊的青年、老年急性心肌梗死患者各150例，收集其入院后经PCI治疗，直至临床终点间的临床资料，并进行分析，旨在探究青年与老年心肌梗死临床特点及冠脉病变严重程度差异，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月-2018年6月，在本院就诊的青年急性心肌梗死、老年急性心肌梗死患者群体中依照随机数字表法各选取150例患者，分别设为青年组及老年组。青年组，男性116例，女性34例，年龄18-40岁，年龄平均（33.75±3.36）岁；老年组，男性85例，女性65例，年龄
青年人急性心肌梗死临床特点分析
青年人急性心肌梗死临床特点分析
目的:分析青年人急性心肌梗死（AMI）的临床特点及危险因素, 探讨如何预防青年人急性心肌梗死。方法:对30例年龄小于45岁急性心肌梗死患者,从诱发因素性别、个人及家族史、病诱因、临床表现、梗死部位、冠脉造影及预后进行调查。结果:青年人急性心肌梗死以男性多见,发病前有明确的诱因25例, 有典型的胸痛28例，梗死部位前壁心肌梗死17例,前壁+高侧壁+下壁2例，下壁7例,广泛前壁1例,下壁+右室2例,非Q波型心肌梗死1例；冠状动脉造影病变血管以右冠状血管多见, 以单支病变为主, 很少累及主干。结论:青年人急性心肌梗死男性多见, 有明确的危险因素和诱发因素, 症状典型, 以单支病变为主, 并发症少, 早期介入治疗预后好; 规范青年人冠心病的二级预防, 可防止青年人急性心肌梗死过早发生。
标签：青年人急性心肌梗死；危险因素
近年来，随着生活水平的提高生活方式的改变，我国冠心病的发病率明显呈上升趋势，心血管疾病的死亡率逐渐成为我国人口死亡的第一危险因素。其中相当一部分发病人群为45岁以下的青年人。青年人急性心肌梗死（AMI）其起病急，病情重，死亡率高。为探讨其发病的规律，更加全面的认识和了解青年心肌梗死的特点，笔者对我院自2008年1月-2011年1月收治的30例青年人急性心肌梗死患者进行回顾性综合分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料:根据WHO规定选取45岁以下的 30例住院病人，其中男28例，女2例，年龄最小的24岁，平均年龄31.8，岁，男54例，均有典型的急性心肌梗死的临床表现，心电图ST段抬高，动态演变及心肌酶谱的改变。既往有心绞痛病史3例。临床诊断为前壁心肌梗死39例，下壁心肌梗死5例，下壁加正后壁心肌梗死2例，高 侧壁心肌梗死2例，前间壁心肌梗死3例，下壁加右室梗死2例，廣泛前壁心肌梗死2例，心内膜下心肌梗死1例。
1.2 分析方法: 根据病历记载及后期随访，对患者家族史、血压、血脂、血糖、发病诱因、临床表现、梗死部位、并发症、冠脉造影及预后进行调查分析。
青年急性心肌梗死患者的临床特点分析
・４６０・ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏｌ １７，Ｎｏ ６ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－９６８８．２０１１．０６．０１０ 青年急性心肌梗死患者的临床特点分析 ・论著・ 张长江，李元红，邓银芝，雷玉华，张宏伟，黄 浩，许爱华，向家培，及 新（湖北省恩施自治州中心医院 内科心血管中心，湖北恩施４４５０００） 摘要：目的 分析青年人（＜４５岁）急性心肌梗死（ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）发病的临床表现特点和冠状动 脉病变特点，探讨其病因及防治措施。方法 回顾性分析３４例青年ＡＭＩ患者和同期４０例中老年（≥４５岁）ＡＭＩ 患者的临床资料，对两组危险因素、诱因、心脏超声检查结果及冠状动脉病变特点等进行对比分析。结果青年 组以男性为主，且男性所占百分数明显高于老年组［８５．３％（２９／３４）ｖｓ．６０．０％（２４／４０），Ｐ＜Ｏ．０５］，大量吸烟史患者 百分数明显高于老年组［８２．３％（２８／３４）ｖｓ．４５．０％（１８／４０），Ｐ＜０．０５］，起病时呈典型胸痛症状患者百分数明显高于 老年组［８８．２％（３０／３４）ｕｓ．５０．０％（２０／４０），Ｐ＜０．０５］；青年组ＡＭＩ后心脏超声下左心室扩大、射血分数降低患者百 分数明显低于老年组［７０．６％（２４／３４）＂ｕｓ．３５．０％（１４／４０），Ｐ＜０．０５；６４．７％（２２／３４）／３８．３５．０％（１４／４０），Ｐ＜０．０５］，左心 室短轴切面室壁节段性变薄患者百分数明显高于老年组［５２．９％（１８／３４） １５。０％（６／４０），Ｐ＜０．０５］；青年组表现 为ｓＴ段抬高型心肌梗死的患者百分数高于老年组［７６．５％（２６／３４） ４０．Ｏ％（１６／４０），Ｐ＜０．０５］，冠状动脉单支病 变患者百分数明显高于老年组［８８．２％（３０／３４）ｕｓ．２５．０％（１０／４０），Ｐ＜０．０５］。结论青年ＡＭＩ患者以男性为主，吸 烟为其主要危险因素，症状典型，病变以单支病变为主，心肌受损程度较小，预后较好。 关键词：心肌梗死；超声检查；青年；冠状血管造影术 中图分类号：Ｒ５４２．２＋２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００７—９６８８（２０１１）０６—０４６０—０３ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ＺＨＡＮＧ Ｃｈａｎｇ—ｊｉａｎｇ，ＬＩ Ｙｕａｎ－ｈｏｎｇ，ＤＥＮＧ Ｙｉｎ—ｚｈｉ，ＬＥＩ Ｙｕ—ｈｕａ，ＺＨＡＮＧ Ｈｏｎｇ－ｗｅｉ，ＨＵＡＮＧ Ｈａｏ，ＸＵ Ａｉ— ｈｕａ。ＸＩＡＮＧ Ｊｉａ－ｐｅｉ，ＪＩ Ｘｉｎ （Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｅｎｓｈｉ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｐｒｅｆｅｃｔｕｒｅ。Ｅｎｓｈｉ Ｈｕｂｅｉ ４４５０００， Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ（ａｇｅｄ＜４５ ｙｅａｒｓ）ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ｔｈｒｏｕｇｈ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅｍ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３４ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＭＩ（ｙｏｕｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ４０ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＡＭＩ（ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ）．Ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｍ（ＥＣＧ）ｒｅｓｕｌｔｓ，ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ｉｎｄｕｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａ￣ｅｒｙ ｌｅｓｉｏｎ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｍｏｓｔｌｙ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃｅｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ［８５．３％（２９／３４） ，１３５．６０．０％（２４／４０），Ｐ＜０．０５］．Ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｓｍｏｋｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃｅｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ［８２．３％（２８／３４） ｓ．４５．０％（１８／４０），Ｐ＜Ｏ．０５］．Ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ ｏｆ ｔｙｐｉｃａｌ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｅｎ ＡＭＩ ｏｎｓｅｔ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃｅｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ［８８．２％（３０／３４） ｓ． ５０．０％（２０／４０），Ｐ＜０．０５］．Ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃｅｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｒｏｕｐ［７０．６％（２４／３４） ｓ．３５．０％（１４／４０），Ｐ＜Ｏ．０５；６４．７％ （２２／３４） ５．３５．Ｏ％（１４／４０），Ｐ＜０．０５］．Ｍｏｓｔ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｗｄｅｄ ｔｈｅ ｆｒｏｎｔ ｂｏａｒｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ＳＴ—ｅｌｅｖａｔｉｏｎ－ＡＭＩ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｌｄ ｏｎｅｓ ｄｉｄ ｎｏｔ ｓｈｏｗ ｔｈｅｓｅ ｆｅａｔｈｕｒｅｓ［７６．５％（２６／３４） ｓ．４０．０％（１６／４０），Ｐ＜０．０５］． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｌｄ ｏｎｅｓ，ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｕａｌｌｙ ｓｈｏｗｄｅｄ ｓｉｎｇｌｅ ｖｅｓｓｅｌ ｌｅｓｉｏｎ［８８．２％（３０／３４） ５．２５．０％（１０／ ４０），Ｐ＜０．０５］．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｏｓｔｌｙ ｍａｌｅ，ａｎｄ ｓｍｏｋｉｎｇ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｃａｕｓｅｓ． Ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｖｅ ｔｙｐｉｃａｌ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ ｕｓｕａｌｌｙ ｓｈｏｗ ｓｉｎｇｌｅ ｖｅｓｓｅｌ ｌｅｓｉｏｎ．Ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ ｄａｍａｇｅ ｉｓ ｌｉｇｈｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｄｕｌｔ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｙｏｕｔｈ；ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ 作者简介：张长江（１９７９一），男，硕士研究生，主治医师，研究方向为一ＯＳｔ管疾病的内科诊治。 通信作者：李元红，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｙｈ０１０１＠ｖｉｐ．１６３．
老老年急性心肌梗死临床特征分析
老老年急性心肌梗死临床特征分析
目的探讨老老年急性心肌梗死（AMI）的临床特点和危险因素。方法将56例确诊AMI的老老年患者（≥80岁）与同期62例确诊AMI的中青年患者（≤60岁）进行对照研究，分析其危险因素、性别差异、起病诱因、发病的临床表现、梗死部位、并发症和死亡率。结果老老年组高血压、糖尿病和高脂血症明显高于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.01）；而冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显低于中青年组，差异有统计学意义（P＜0.01）。老老年组症状多不典型，以多支病变为主，并发症较多；中青年组患者发病前大多有明确诱因，多有典型的胸骨后或心前区疼痛，以单支病变为主，并发症相对较少。结论老老年急性心肌梗死临床特点和危险因素不同，需注意高血压，糖尿病和高脂血症等危险因素的合理治疗及监测。
标签：老老年；急性心肌梗死；临床特征
随着人口老龄化的进展，老年急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）发病率逐年升高[1]。已成为老年人群最主要的死亡原因之一，严重影响老年人的健康和寿命。然而目前关于老老年AMI的报道较少。为此，本文对近两年来我院收治的56例老老年患者与同期62例中青年患者进行对照分析，以期为老老年患者AMI的防治提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料：收集我院2010年6月至2012年6月确诊AMI，年龄80～95（85.2±4.8）岁的住院患者56例（老老年组），其中男30例（53.6%），女26例（46.4%）。另选择同期住院年龄28～60（51.4±6.7）岁的患者62例（中青年组）作为对照组，其中男54例（87.1%），女8例（12.9%）。所有病例均符合WHO规定的AMI诊断标准[2]。两组病例均经冠状动脉造影证实。左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支及右冠状动脉中三支或三支以上病变者为多支病变。
1.2方法：对两组患者的危险因素及性别、起病诱因、发病特点、心电图、冠状动脉造影结果、并发症和死亡率分别进行对比分析。
中青年急性心肌梗死78例的临床特点、危险因素及疗效分析
．『ｊ盘床研究・ 临本医学工程２０１０年１１月第１７卷第１１期
中青年急性心肌梗死７８例的临床特点、危险因素及疗效分析
涂爱兰，邹月娥，欧阳清彦，颜艳
（佛山市第二人民医院心脏中心，广东佛山５２８０００）
【摘要】 目的研究中青年急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点，探讨其可能的致病原因及其有效的治疗方法。方法回顾性分 析７８例中青年病例的危险因素、临床及生化特点、治疗方法、并发症，并与同期住院的１２９例老年心肌梗死患者进行比较。结
果中青年吸烟、酗酒的比例高于老年组 ＜Ｏ．０５）。冠脉造影示中青年组单支病变组居多，老年组以多支病变为主（Ｐ＜Ｏ．０１）。两
组患者溶栓组并发症多于ＰＣＩ组（尸＜０．０１）。中青年组预后好于老年组。中青年发病前多有明显诱因。结论中青年急性心肌梗死
临床特点、危险因素与老年人不同，防治重心不同。ＰＣＩ治疗是安全可靠的方法。中青年有危险因素者广泛开展健康教育，积极
改善生活方式．可以减少心血管事件的发生。
【关键词】 急性心肌梗死；中青年；临床特点；危险因素；治疗 中图分类号：Ｒ５４２．２＋２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９３６￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１０．１１．０８１
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｒｉｓｋ Ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ７８ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ｙｏｕｎｇ ａｎｄ Ｍｉｄｄｌｅ Ａｇｅｄ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｃｕｔｅ
Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ／／ＴＵ Ａｉｌｏｎ，ＺＯＵ Ｙｕｅ ，ＯＵＹＡＮＧ Ｑｉｎｇｙｏｎ，ＹＡＮ Ｙａｈ（Ｈｅａｒｔ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｆｏｓｈａｎ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
Ｆｏｓｈａｎ ５２８０００，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ），ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｙｏｕｎｇ ａｎｄ ｍｉｄｄｌｅ ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ７８ ｃａｓｅｓ ｏｆｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，
青年人急性心肌梗死的临床分析
青年人急性心肌梗死的临床分析
目的探讨青年人急性心肌梗死患者发病的危险因素、临床特点、预后。方法收集64例<45岁青年急性心肌梗死的患者及94例老年急性心肌梗死的患者进行对比，从冠心病的危险因素，临床症状、冠脉造影结果及预后4个方面进行回顾性分析。结果本研究青年人急性心梗患者以吸烟、冠心病家族史阳性率与中老年组相比有统计学差异(P＜0.05)，青年人冠心病症状典型，造影显示以单支病变为主，并发症以心律失常为主，治疗预后好。结论男性、吸烟、冠心病阳性家族史是青年急性心肌梗死的最主要危险因素。
Abstract：ObjectiveThis article aims to discuss the key risks, clinical symptoms
and prognosis of youth AMI. MethodsTotally 64 cases of under-45 AMI are collected
to compare with 94 senior citizen cases. The review analysis is completed in 4
dimensions, i.e. risks, clinical symptoms, coronary angiography. Results Youth AMI
patients feature statistics variance (P＜0.05) with senior patients, in terms of smoking
and positive rate of coronary disease family history. The symptoms are with typical,
e.g. single vessel shown on radiography; accompanied by arhythmia; positive
青年与老年急性心肌梗死发病特点的比较
青年与老年急性心肌梗死发病特点的比较
孟庆兰;田英;尹航;代振涛
【摘 要】目的：比较青年与老年急性心肌梗死（ AMI）的发病特点。方法选择2013年3月至2014年3月来沧州市人民医院就诊的年龄＜45岁的青年AMI患者40例作为青年组，选择同时段来医院就诊的年龄＞65岁的老年AMI患者70例作为老年组，比较两组患者的差异。结果两组患者的性别比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；此外，青年组患者中有吸烟史、饮酒史、长期熬夜、精神压力的患者比例高于老年组[85.0％（34／40）比54.3％（38／70）、80.0％（32／40）比38.6％（27／70）、92.5％（37／40）比24.3％（17／70）、65.0％（26／40）比28.6％（20／70）]，老年组高血压及糖尿病患者比例高于青年组[68.6％（48／70）比22.5％（9／40）、51.4％（36／70）比5.0％（2／40）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；青年组正常冠状动脉、单支病变患者比例高于老年组[7.5％（3／40）比0％（0／70）、77.5％（31／40）比21.4％（15／70）]，双支病变和三支病变比例低于老年组[12.5％（5／40）比42.9％（30／70）、2.5％（1／40）比35.7％（25／70）]，两组患者病变特点的差异有统计学意义（P ＜0.05）；青年组典型心绞痛患者为87.5％（35／40），老年组仅为37.1％（26／70），两组心绞痛类型比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；青年组心肌梗死部位在前间壁、广泛前壁的比例明显低于老年组，而在前壁、下壁部位的比例高于老年组（ P＜0.05）。结论青年AMI发病特点较为单一，长期吸烟、喝酒、熬夜、精神疲劳是造成青年患AMI的主要原因。%Objective To compare the
clinical features of acute myocardial infarction ( AMI) in young population
青年与老年急性心肌梗死病变特点及其危险因素的对照研究
中国卫生产业２００７年７月 总第４８期 青年与老年急性心肌梗死病变特点 及其危险因素的对照研究 李美红 陈赛勇（北京大学深圳医院心内科 广东 深圳 ５１８０３６） 【摘要】 目的探讨青年（年龄≤４０岁）急性心肌梗死（ＡＭＩ）的相关因素。方法将３６例年龄≤４０岁的青年ＡＭＩ与６０ 例同期收治的年龄＞６５岁的老年ＡＭＩ进行回顾性对比，对其性别、危险因素、临床症状、并发症及预后等相关因素进行分 析。结果 青年组男性病例３３例（占９１．７％），有诱发因素２０例（占５５．５％），表现为典型心前区剧烈疼痛２４例（占６６． ６％），高血脂１０例（占２７．８％），均高于老年组（Ｐ＜０．０５）。青年组多支冠脉病变仅９例（占２５．０％），死亡仅１例（占２． ８％），均低于老年组（Ｐ＜０．０５）。结论青年ＡＭＩ男性发病率高，可有诱发因素，胸痛典型，死亡率低，预后好。 【关键词】 急性心肌梗死青年老年相关危险因素 Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ．／２ Ｍｅｉ— ， ，ＣＨＥＮ Ｓａｉ一 ．Ｃａｒｄｉｏｌｏｎｇｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＳｈｅｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１８０３６，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｌｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｖｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ｉｎ ｙｏｕｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ（≤４Ｏ ｙｅａｒｓ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｏｌ・ ｌｅｃｔｉｎｇ ３６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＡＭ１ ｗｈｏｓｅ ａｇｅｓ≤４０ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ６０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＡＭ１ ｗｈｏｓｅ ａｇｅｓ≥６５ ｙｅａｒｓ．Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｓｅｘ，ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｃｏｍ— ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｌｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｎｄ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｆ ｙｏｕｎｇＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ．９１．７％ｗｅｌｅ ｍｅｎ．５５．５％ｈａｄ ｓｏｍｅ ｉｎｄｕｃｅ－ ｍｅｎｔ．６６．６％ｈａｄ ｔｅｎｓｅ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ ａｎｄ ２７．８％ｈａｄ ｈｙｐｅｒｌｉｐｉｄｅｍｉａ．Ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ ｆｉｇｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈ０ｓｅ ｏｆ ｏｌｄ ａｇｅｓ（Ｐ＜０，０５），Ｂｕｔ ｙｏｕｎｇ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｌｅｓｓ ｍｕｈｉｖｅｓｓｅｌ ｌｅｓｉｏｎｓ．ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｏｌｄ ａｇｅｓ（Ｐ＜０．０５），Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｍｏｓｔ ｙｏｕｎｇ ＡＭＩ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｌｅ ｍｅｎ， ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｖｅ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｏｆ ｔｅｎｓｅ ｃｈｅｓｔ ｐａｉｎ，ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｉｓ ｌｏｗｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｓ ｇｏｏｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｙｏｕｎｇ；Ｏｌｄ；Ｃｏｒｅｌａｔｉｖｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ 目前．全球每年有１ ７００万人死于心血管疾病，其中有一半以 上死于急性心肌梗死（ＡＭＩ）。近１０年来，我国急性心肌梗死的发 病率明显上升，且有年轻化趋势。因此，研究４０岁以下ＡＭＩ病变 特点及危险因素，对早期防治有重要意义。 １资料与方法 １．１一般资料自２００１年３月至２００７年３月我院收治４１３例急 性心肌梗死住院病人，其中小于４０岁的冠心病病人３６例，为青年 组．男性３３例，女性３例，年龄２４～４０岁，平均年龄３４岁。随机选 择大于６５岁以上的急性心肌梗死病人６０例，作为老年组，男性４２ 例，女性１８例，年龄６５—８０岁，平均年龄７５岁。比较两组的冠 状动脉病变特点及危险因素。 １．２诊断标准 急性心肌梗死诊断标准：中华医学会心血管分会 编写的《ＡＭＩ诊断和治疗指南》标准。危险因素：吸烟。冠心病家 族史（一级家系有冠心病）；高脂血症（胆固醇，低密度脂蛋白增 高）；糖尿病；高血压。 １．３方法回顾性收集两组患者的性别、家族史、临床症状、并发 症和预后等临床资料，进行对比分析。计量资料用均数±标准差 （ｘ±ｓ）表示，行组间ｔ检验，率的比较用ｘ 检验，检验水准 ＝ ０．０５。 ２结果 ２．１ 性别差异在青年组中，女性病例仅３例（占８．３％），老年 组中女性病例１８例（占３０％），两组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。 ２．２冠心病危险因素两组危险因素比较见表１。 表１两组危险因素比较［例（％）］