蛇枝黄苓颗粒结合脏腑辨证用药对脑胶质瘤术后复发抑制作的临床研究
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 55 期
2019 Vol.6 No.55
151
蛇枝黄苓颗粒结合脏腑辨证
用药对脑胶质瘤术后复发抑制作的临床研究
王德亮，王 丽，刘宁宁，焉兆利，李先强，熊 晖，姜汝明（山东中医药大学附属医院神经外二科，山东 济南 250014）
【摘要】目的 观察蛇枝黄苓颗粒结合脏腑辨证用药对脑胶质瘤术后复发的抑制作用，评估该治疗方法
的有效性与安全性。方法 75例脑胶质瘤术后病人随机分组，治疗组患者在放化疗的同时服用脏腑辨证用
药方冲服蛇枝黄苓颗粒，对照组患者仅接受放化疗，进行6个周期的治疗随访，分析治疗前后患者的检验指
标、影像学表现、机能状态（KPS评分）的变化。结果 （1）肿瘤标志物：血清天冬酰胺内肽酶（AEP）、
神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原15-3（CA-153）、白介素-6（IL-6）治疗前治疗组与对照组之
间均值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组均值低于对照组，有显著统计学差异（P＜0.01）。
（2）血常规检查：治疗前治疗组与对照组血红蛋白、血小板、白细胞的数值差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组均值均高于对照组，有显著统计学差异（P＜0.01）。（3）临床表现：对照组恶心呕
吐、食欲不振、腹泻、口腔溃疡、脱发频次率高于治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）KPS评
分：治疗前治疗组与对照组之间评分均值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组评分均值高于对照
组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）影像学比较：对照组病灶复发率高于治疗组，差异有统计学意义
（P=0.021＜0.05）。治疗组影像学有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.021＜0.05）。结论 治疗
组临床疗效优于对照组，蛇枝黄苓颗粒结合脏腑辨证用药能够抑制肿瘤生长，延缓病情发展；蛇枝黄苓颗粒
结合脏腑辨证用药能够改善放化疗所产生的不良反应。
【关键词】胶质瘤；蛇枝黄苓颗粒；脏腑辨证；中西医结合治疗；放化疗
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.55.151.03
脑胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，目
前脑胶质瘤的的治疗主要是以根治性手术切除为主，治疗
后仍易复发。目前低级别胶质瘤的中位生存期为4～10年，
恶性脑胶质瘤5年存活期仅5%[1]。本课题结合近15年来我院
辨病辨证应用中药治疗脑胶质瘤的临床经验，将“蛇枝黄
苓汤”运用现代制造工艺转变为免煎颗粒，名为“蛇枝黄
苓颗粒”，该方是基于脑胶质瘤肾虚毒瘀的基本病机，在
补肾祛浊、散瘀解毒的治法指导下组成的辨病治疗专方。
1 材料与方法
1.1 研究对象
所有观察病例均来源于2011年～2017年山东中医药大学
附属医院、山东大学齐鲁医院的门诊及住院的脑胶质瘤患
者。75例患者均已行神经外科肿瘤切除手术，病理检查确
诊为脑胶质瘤II级以上（不包括II级）。1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准[2]
术前临床表现、影像学、实验室检查检验支持脑胶质
瘤诊断，术后病理证实脑胶质瘤（WHO分级II级以上）。1.2.2 中医证型诊断要点
参照中华中医药学会中医诊断学分会发布的《中医常
见证诊断标准》等对脑胶质瘤常见中医证型诊断要点描述
如下。1.3 研究方法
75例患者随机分为为治疗组与对照组，观察各组治疗
前后KPS评分、血液检验、影像学等指标，共进行6个周期的
治疗随访。数据采用Excel导入，用SPSS 19.0 统计软件分析，
分别采用t检验、秩和检验、x2检验、Logistic回归分析等。
两组患者均于术后2周进行血液系统指标检查，包括：
血常规、NSE、AEP、CA-153、IL-6；同时进行颅脑MRI
（平扫+强化）或颅脑CT检查，并根据KPS评分表对患者进行生活状态、临床症状、体征等方面评分。结合高级别脑
胶质瘤的治疗指南，采用高级别脑胶质瘤的标准同步放化
疗+辅助化疗（TMZ）方案，根据治疗后颅脑增强MRI的勾
画，以治疗后瘤床、肿瘤残存组织或T2/FLAIR异常信号区
为GTV，在GTV的基础上外放1~2cm为CTV，以放射治疗师
根据影像解剖结构避开重要功能区修正后得出CTVs，在此
基础上外扩0.3~0.5cm即为 PTVs；推荐GTV的剂量60Gy，CTVs的剂量40~50 Gy，以局部放疗为主，照射总剂量为
54~60 Gy，2Gy/次，分割为30~33次。照射开始第1天每天
口服替莫唑胺75 mg/m2，连续42天，放疗结束后2周开始口
服替莫唑胺150~200 mg/m2，1次/天，在1~5天内给药，1周
期为28天，需进行6周期的辅助化疗。治疗组患者在放化疗
的同时口服脏腑辨证用药水煎剂冲服蛇枝黄苓颗粒。其中
肝风内动证给予镇肝熄风汤，湿浊困脾证给予五苓散合二
陈汤，瘀阻脑络证给予血府逐瘀汤，肺热腑实证给予星蒌
承气汤，肝肾阴虚证给予一贯煎。蛇枝黄苓颗粒10g/袋，每
次冲服蛇枝黄苓颗粒1袋，每日2次，1个月为1疗程，共服
药6个疗程。所有患者治疗6个疗程后进行血液指标检测、
影像学检查及临床评分，从开始服药治疗后观察随访至少6
个月。1.4 药品与设备
镇肝熄风汤、五苓散合二陈汤、血府逐瘀汤、星蒌承
气汤、一贯煎均给予创立者原方组成，水煎剂由山东中医
药大学中药制剂室统一配制。蛇枝黄苓汤原方组成：蛇枝
黄苓汤组成：白花蛇舌草15 g、半枝莲15 g、熟地15 g、土
茯苓15 g、生黄芪15 g、生白术15 g、当归15 g、无花果9 g、黄连9 g、大黄9 g、葛根9 g、甘草3 g。蛇枝黄苓颗粒按
原方中药组成由山东强森制药有限公司制备成免煎颗粒，10 g/袋。替莫唑胺胶囊（蒂清），江苏天士力帝益药业有
限公司生产，生产批号：国药准字H20040637，50 mg/粒。临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 55 期
2019 Vol.6 No.55
152
Precise直线加速器，医科达公司生产。1.5 观察与评价方法
观察记录患者治疗前后的临床症状、功能状态评分
（Karnofsky，KPS）、检验指标（胶质瘤肿瘤标志物、血
常规）与影像学检查（MRI或CT）。1.6 统计方法
所有数据用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，各组数
据均经正态检验及方差齐性检验，采用方差分析，P为双侧
检验。对二分值变量进行Logistic回归分析。P＜0.05显示有
统计学意义，P＜0.01则显示有显著性差异。疗效判断使用Fisher确切概率法。2 结 果
2.1 一般资料
本研究所纳入病例，男性患者46例，女性患者29例，
男女比例为1.58:1。其中治疗组与对照组的性别构成经x2检
验的P=0.742＞0.05，差异无统计学意义。2.2 肿瘤标志物
肿瘤标志物：血清天冬酰胺内肽酶（AEP）、神经元特
异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原15-3（CA-153）、白介
素-6（IL-6）治疗前治疗组与对照组之间均值差异无统计学
意义（P＞0.05）；治疗后治疗组均值低于对照组，有显著
统计学差异（P＜0.01）
表1 治疗组与对照组NSE比较
指标治疗组（n=38）对照组（n=37）tP
NSE治疗前18.19±2.7718.98±3.23-1.1380.259
NSE治疗后10.20±3.1212.42±5.17-2.2540.027
t11.5685.839
P＜0.001＜0.001
2.3 不良反应2.3.1临床症状
表2 不良反应临床表现比较
组别恶心呕吐食欲不振腹泻口腔溃疡脱发
治疗组16（7.0%）26（11.4%）1（0.4%）5（2.2%）4（1.8%）
对照组104（46.8%）162（73.0%）16（7.2%）29（13.1%）23（10.4%）
x291.245175.29614.17619.02817.771
P＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001
治疗组与对照组均进行标准同步放化疗+辅助化疗
（TMZ）方案，统计每一位患者所有治疗周期内出现的毒
副作用发生次数。经卡方检验可知，对照组恶心呕吐、食
欲不振、腹泻、口腔溃疡、脱发的频次和发生频次率高于
治疗组，有显著统计学差异（P＜0.01）。2.3.2 血常规
治疗前治疗组与对照组血红蛋白、血小板、白细胞的
数值差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组均值
均高于对照组，有显著统计学差异（P＜0.01）。2.4 临床疗效比较
2.4.1治疗前后KPS评分
（1）治疗前KPS评分比较：治疗组与对照组均值之间
差异无统计学意义（P＞0.05）。
（2）治疗后KPS评分比较：治疗组经治疗后优于治疗
前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组KPS评分均值
高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2.4.2 影像学检查
表3 MRI或CT比较 [n（%）]
完全消失部分消失无明显改变病灶复发有效率
治疗组4（10.5）3（7.9）30（78.9）1（2.6）37（97.4）
对照组3（8.1）3（8.1）23（62.2）8（21.6）29（78.4）
x2——2.548——
P1.000*1.000*0.1100.014*0.014*
注：*表示使用Fisher确切概率法
经卡方检验可知，对照组病灶复发率高于治疗组，差
异有统计学意义（P=0.021）。治疗组影像学有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.021）。2.4.3 总体有效率
苗老中医纵论中药治疗脑胶质瘤
脑胶质瘤的治疗目前仍是医学上的一个难题，各种疗法均难以根治，大部分病例在不同时间复发，如何提高恶性胶质瘤的治疗效果，是目前亟待解决的难题。任何单一的手段都难以达到真正的治愈，特别是广泛浸润生长的恶性胶质瘤。另外中医一直以来，被怀疑，不受重视（几个方面，就不详细论述了），大部分患者都是通过其他办法治疗后没有效果，被逼无奈这才找中医，话说回来，患者确实很难及时正确地找到选择很有经验、疗效好的中医脑肿瘤专家和有效的针对性强的中药治疗。下面苗老中医将就大家所关心的、有关中医药治疗胶质瘤方面的话题、从八个方面展开论述，希望能帮助到胶质瘤患者及家属，为中医学研究治疗胶质瘤贡献绵薄之力。
（一）中医治疗胶质瘤有没有祖传下来的方子
虽然古代许多描述已包括现代脑瘤的常见症状。比如头疼、真头痛、呕吐、癫痫、瘫痪等。由于历史条件所限，祖国医学没有脑瘤这个病名，所以没有成熟针对性的祖传药方，都依靠现在的经验积累，苗振江老中医相对是比较常时间专业从事中医药治疗脑胶质瘤这方面研究的，对于脑胶质瘤的治疗，综合治疗是脑胶质瘤的重要治疗方法，苗老中医主张中西医结合有效治疗，借助现代高科技医学仪器科学诊断，治瘤为主，以辩证为辅，一方面对于生长位置适宜手术者，积极进行手术大部切除，放疗敏感者积极进行放疗；另一方面对于无法手术、术后复发或对放化疗不敏感者，可应用中药内服外贴进行治疗，改善整体，减轻病情，有效抑瘤抗瘤，减少复发，延缓肿瘤发展进程，延长患者生存期，改善患者生存质量。
（二）中医治疗胶质瘤的方法
颅内肿瘤，病在脑、症在体外，因此在治疗上，首先着手于在脑之病进行攻伐，同时也要对整体功能进行调理。在选药配方中，一方面调理肝肾，另一方面取药物升降之性，调机体升清降浊之功能，使作用于肿瘤的中药归经入脑，以达病位，使败退之邪，上解于汗，下解于二便，从而使药入有门，病出有路。
肝主筋藏血，肾藏精，主骨生髓，髓通于脑，二者在生理上相互作用，病理上相互影响。经过反复研究论证，苗老中医突破传统中医活血化瘀，以毒攻毒的疗法，从几十味天然中草药中筛选提炼出有抑制脑肿瘤细胞生长作用的药物——内服外贴纯中药抗瘤正脑组方选药配方。内服中药重在调补气血，益其脏腑，蓄积消瘤能力，在针对脑瘤病灶治疗的同时，对患者肝肾功能进行调理，取中药升降沉浮之性，调理机体升清降浊之功能，促使中药上行归经入脑，通过血脑屏障，有选择的对脑瘤细胞产生抑制和灭杀作用，对治疗颅内肿瘤有较好的疗效。若配外敷膏药使用，效果更好，外敷中药则是按照中医经络学说，在病灶部位选穴贴药，使药力沿经络直达病所，有选择的攻击肿瘤。以驱毒祛邪，通过中药外贴刺激穴位，让杀伤肿瘤细胞的各种活性物质最大限度的发挥作用，从而取得独特疗效。
复方蛇舌草颗粒抗肿瘤作用的实验研究
复方蛇舌草颗粒抗肿瘤作用的实验研究
王秋; 方志军
【期刊名称】《《中医研究》》
【年(卷),期】2002(015)005
【摘 要】为了探究复方蛇舌草颗粒抗肿瘤的疗效 ,用复方蛇舌草颗粒浸膏给小鼠灌胃 ,其可使荷瘤小鼠瘤块 (S180 ,Heps)重量减小 ,使EAC腹水癌小鼠平均存活时间延长。提示复方蛇舌草颗粒具有抗肿瘤作用。
【总页数】2页(P11-12)
【作 者】王秋; 方志军
【作者单位】中国药科大学中药学院，江苏 南京 210038; 苏省中医药研究院，江苏 南京 210028
【正文语种】中 文
【中图分类】R285
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从痰瘀论治脑胶质瘤的经验
从痰瘀论治脑胶质瘤的经验
作者：陶翠霞 赵弸慧 张婷 李艺
来源：《云南中医中药杂志》2022年第09期
摘要：脑胶质瘤是常见的原发性颅内肿瘤，手术及放化疗是目前的主要治疗方法，但易复发，预后较差。随着中医药研究的进展，发现中医药在改善症状、延缓复发等方面具有一定优势。介绍李艺主任医师从痰瘀论治脑胶质瘤的临床经验，具有一定临床指导意义。
关键词：中医药;脑胶质瘤;痰瘀
中图分类号：R249 文献标志码：A 文章編号：1007-2349（2022）09-0099-03
脑胶质瘤约占颅内肿瘤的40%～45%，具有进展快、病死率高、治愈率低等特点，脑恶性胶质瘤患者的平均生存期仅52周，是人类预后最差的肿瘤之一[1]。临床主张手术、放化疗联合的综合治疗方式，但高级别胶质瘤呈浸润性生长，与周围脑组织分界不清，手术切除不彻底，术后复发率高[2]，且放化疗毒副反应大，严重影响患者生活质量。近年来，中西医结合的治疗方式已成为治疗脑胶质瘤的新方法，中医药在脑胶质瘤的治疗上也取得了不错的疗效。
李艺主任医师是第四批全国老中医药专家学术经验继承人，从事肿瘤内科临床工作20余年，临床经验丰富，笔者有幸跟师随诊，现将李艺主任医师治疗脑胶质瘤的临床经验总结如下。
1 脑胶质瘤的中医学认识
1.1 病因病机 脑胶质瘤当属中医“脑瘤”的范畴，历代医籍无脑瘤的专述，其症状见于“头痛”、“眩晕”、“痫证”等的论述中。李老师经过长期临床实践及经验总结，认为脑胶质瘤病位在脑，与肝、脾、肾密切相关，病机总属正气亏虚、脑髓失养，痰瘀阻络，兼夹风邪上扰清窍，日久酿毒成积;病理因素为：风、痰、瘀、毒，以痰瘀为主，各种病理因素相互夹杂，相互转化;病性多为本虚标实、虚实夹杂。
1.1.1 正虚为本 李老师认为脑胶质瘤的病因复杂，但究其根本为正气亏虚所致。由于多种原因致机体正气亏虚，阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱，风痰瘀毒胶结于脑而发为本病。加之手术、放化疗等的损伤，使正虚更甚，这便是脑胶质瘤容易复发的关键。脑为髓海，脑髓由肾精所化;肝经上达巅顶，加之肝肾同源，肝肾阴虚不仅可引起脑髓失养，而且还会导致虚风内生，上扰清窍;脾为后天之本，脾虚气血生化乏源，则脑窍失养;故脑胶质的正气亏虚又主要责之于肝脾肾亏虚。 1.1.2 痰瘀胶结，夹风邪上扰清窍，酿毒成积 痰邪致病具有阻碍气血运行、易于蒙蔽清窍、致病广泛、病势缠绵的特点，痰可随气机升降流行全身，内而脏腑，外达经络、肌肤、筋骨，上至清窍，阻滞经络而致疾病发生。瘀阻脑络，气血不通，不通则痛，故脑瘤患者多表现为头部固定部位刺痛，提示了瘀血在脑瘤发病中的重要地位。痰瘀二者多互相夹杂，互相作用，互为因果。痰瘀既为病理产物，又是复发的关键因素。故化痰消瘀在本病的治疗中占据重要地位。
蛇枝黄苓颗粒结合脏腑辨证用药对脑胶质瘤术后复发抑制作的临床研究
临床医药文献电子杂志
Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 55 期
2019 Vol.6 No.55
151
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王德亮，王 丽，刘宁宁，焉兆利，李先强，熊 晖，姜汝明（山东中医药大学附属医院神经外二科，山东 济南 250014）
【摘要】目的 观察蛇枝黄苓颗粒结合脏腑辨证用药对脑胶质瘤术后复发的抑制作用，评估该治疗方法
的有效性与安全性。方法 75例脑胶质瘤术后病人随机分组，治疗组患者在放化疗的同时服用脏腑辨证用
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（2）血常规检查：治疗前治疗组与对照组血红蛋白、血小板、白细胞的数值差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组均值均高于对照组，有显著统计学差异（P＜0.01）。（3）临床表现：对照组恶心呕
吐、食欲不振、腹泻、口腔溃疡、脱发频次率高于治疗组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。（4）KPS评
分：治疗前治疗组与对照组之间评分均值差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组评分均值高于对照
组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）影像学比较：对照组病灶复发率高于治疗组，差异有统计学意义
（P=0.021＜0.05）。治疗组影像学有效率高于对照组，差异有统计学意义（P=0.021＜0.05）。结论 治疗
组临床疗效优于对照组，蛇枝黄苓颗粒结合脏腑辨证用药能够抑制肿瘤生长，延缓病情发展；蛇枝黄苓颗粒
中医药抗肿瘤治疗致骨髓抑制的研究进展
２０23年12月第42卷第12期
·综述·
中医药抗肿瘤治疗致骨髓抑制的研究进展
吴冠中1，曹军2，吴云腾3，侯宛昕1，朱丽华1，李和根1
（1.上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科，上海200032；2.上海市徐汇区大华医院，上海200237；3.上海交
通大学医学院附属第九人民医院，上海200011）
［摘要］抗肿瘤治疗引起的骨髓抑制是临床常见的不良反应，其严重影响到后续治疗的开展，中医治疗
有其独到的优势所在。阐述了中医对骨髓抑制病名、病机、治则的认识，从中医内治、外治、功法三个维度对其
研究进展进行综述。中医内治法中的代表方剂、口服中成药及中药静脉制剂，皆可以有效减轻骨髓抑制的发
生率及程度，并有较多临床与机制研究支持；中医外治法可以减少骨髓抑制的发生，能起到与利血生、吉粒芬
等药物相似的疗效；中医功法治疗能够减少骨髓抑制的发生，研究更多集中在主观症状的改善上，因此仍需
更多临床研究为中医功法治疗提供客观有效的依据。参考文献49篇。
［关键词］恶性肿瘤；骨髓抑制；内治；外治；功法；综述
［中图分类号］R273［文献标志码］A［文章编号］0257-358X（2023）12-1347-07
DOI：10.16295/ki.0257-358x.2023.12.019
ResearchProgressonTreatingMyelosuppressionCausedbyAnti-tumorTherapywith
TraditionalChineseMedicine
WUGuanzhong1，CAOJun2，WUYunteng3，HOUWanxin1，ZHULihua1，LIHegen1
（1.DepartmentofOncology，LonghuaHospital，ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shanghai
200032，China；2.DahuaHospital，Shanghai200237，China；3.NinthPeople’sHospital，ShanghaiJiaoTong
黄李法诊治神经胶质瘤经验介绍
黄李法诊治神经胶质瘤经验介绍
陈新燕;黄李法;张昕
【摘 要】@@ 黄李法主任医师系浙江省中医院神经外科主任,浙江中医药大学硕士生导师,从事神经外科专业20余年,在掌握精湛西医外科技能的同时更是潜心于中西医结合治疗神经外科疾病的研究.笔者有幸师从黄师,受益匪浅,现对其中西医结合治疗神经胶质瘤的经验归纳整理如下.
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》
【年(卷),期】2010(020)008
【总页数】2页(P472-473)
【关键词】神经胶质瘤;黄李法;临床经验
【作 者】陈新燕;黄李法;张昕
【作者单位】浙江中医药大学,杭州,310053;浙江省中医院;浙江省中医院
【正文语种】中 文
黄李法主任医师系浙江省中医院神经外科主任,浙江中医药大学硕士生导师,从事神经外科专业20余年,在掌握精湛西医外科技能的同时更是潜心于中西医结合治疗神经外科疾病的研究。笔者有幸师从黄师,受益匪浅,现对其中西医结合治疗神经胶质瘤的经验归纳整理如下。
神经胶质瘤是指发生于神经外胚叶组织的肿瘤,也称胶质细胞瘤,简称胶质瘤(Gliomas),占颅内肿瘤的 50%,且恶性程度高,治疗难度大,手术与非手术的效果均不满意。应用中医药治疗,有时可以控制或缩小病灶,改善或缓解临床症状,具有一定的潜在优势。胶质瘤属中医“癌病”、“脑瘤”范畴,古代医家对癌病早有认识,但由于受历史条件的限制,少有专门著述,而散见于“癥瘕”、“瘿瘤”、“积聚”、“血证”等病证中。
1 病因病机
中医认为,癌病由于阴阳失调,七情郁结,脏腑受损等原因,导致气滞血瘀,久则成为“癥瘕”、“积聚”。如《诸病源候论 ·积聚病诸候》说:“诸脏受邪,初未能成积聚,留滞不去,乃成积聚”。
黄师认为,肿瘤的发生与正邪胜负有关,如《内经 》所说:“正气存内,邪不可干 ”,“邪之所凑 ,其气必虚”。胶质瘤位属上焦,病邪多属痰属瘀,痰瘀与血水互结,则生积聚。清代高秉均在《疡科心得集》中指出:“癌瘤者,非阴阳正气所能结肿块,乃五脏血瘀浊气、痰滞而成”。且肿瘤的根本原因在正虚,手术和放疗、化疗后更是如此,对于不能手术的晚期肿瘤患者,其原因是正虚和邪实,正气不复,邪气更盛,邪盛伤正,正气更虚。如《读医随笔·录制生化论》说:“气虚不足以推血,则血必有瘀”。或正气亏虚,易感外邪或易致客邪久留。另一方面,脾失健运,不能升清降浊,敷布运化水湿,则痰湿内生。《医宗必读·痰饮》云:“脾土虚弱,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰”。
清解扶正颗粒通过PI3K
·博硕园地·福建中医药2022年4月第53卷第4期FujianJournalofTCMApril2022，53（4）
清解扶正颗粒通过PI3K/AKT通路抑制
宫颈癌Caski细胞移植瘤的生长
刘洁1，彭娇1，赵锦燕1，2，3，林明和1，林久茂1，2，3*
（1.福建中医药大学中西医结合研究院，福建福州350122；2.中西医结合基础福建省高等学校重点实验室，福建福州350122；
3.福建省中西医结合老年性疾病重点实验室，福建福州350122）
摘要：目的探讨清解扶正颗粒（QFG）对宫颈癌Caski细胞株裸鼠皮下移植瘤生长的抑制作用及其机制。方法在12只雄性BALB/c裸鼠右前肢腋窝处接种Caski细胞，构建宫颈癌皮下移植瘤模型，待裸鼠右侧腋窝下出现绿豆大小移植瘤，即为模型建立成功。瘤体长至70～100mm3后，将12只BALB/c裸鼠随机分为对照组和QFG组，每组6只。QFG组按5mL/（kg·d）灌胃200mg/mLQFG溶液，对照组灌胃同体积生理盐水，2组均1周连续给药6d，每天1次，共给药6周。从给药开始，隔天监测2组裸鼠肿瘤体积和体质量；末次给药24h后处死裸鼠，剥离瘤组织，称取瘤重并计算抑瘤率；TUNEL法检测瘤体组织的细胞凋亡，Westernblot检测2组Bax、Bcl-2、PI3K、AKT和p-AKT蛋白表达情况并计算Bax/Bcl-2、p-AKT/AKT。结果与对照组比较，QFG组裸鼠在
第27～41天瘤体体积明显降低（P均＜0.05），而裸鼠体质量无明显差别（P均＞0.05）；与对照组比较，QFG组瘤重明显降低，抑瘤率明显增高（P均＜0.05）；与对照组比较，QFG组细胞凋亡率明显增高（P＜0.05）；与对照组比较，QFG组Bax蛋白表达水平增加，Bcl-2蛋白表达水平降低，Bax/Bcl-2明显增高（P均＜0.05）；与对照组比较，QFG
组PI3K、p-AKT蛋白表达水平明显降低（P均＜0.05），AKT蛋白表达水平无明显差别（P＞0.05），但p-AKT/AKT降低（P＜0.05）。结论QFG对人宫颈癌Caski细胞移植瘤生长具有明显抑制作用，其作用机制可能通过抑制PI3K/AKT通路与诱导细胞凋亡有关。
贝伐珠单抗联合替莫唑胺治疗恶性复发脑胶质瘤的疗效
安徽医学Anhui Medical Journal第41卷第1期2020年1月66
贝伐珠单抗联合替莫瞠胺治疗恶性复发脑胶质瘤的疗效
李化龙强铭黄小琴蔡树华杨启雯
［摘要］目的探讨贝伐珠单抗联合替莫哩胺密集方案治疗恶性复发脑胶质瘤患者的临床疗效。方法选取2014年2月 至2018年2月联勤保障部队第901医院肿瘤五科住院的脑恶性胶质瘤复发患者62例，信封法等分为观察组和对照组，每组31例,
对照组给予替莫哩胺密集方案，观察组在对照组基础上给予贝伐单抗方案。观察两组患者4个疗程后治疗有效率、不良反应及无
进展生存时间的差异。结果观察组治疗有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应主要为高血压及 蛋白尿，观察组不良反应发生率高于对照组（P<0.05）；观察组无进展生存时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论 贝伐珠单抗联合替莫哇胺治疗复发脑胶质瘤疗效较好。
［关键词］贝伐珠单抗;替莫醴胺;恶性胶质瘤;生存时间,无进展
doi: 10. 3969/j. issn. 1000 - 0399. 2020. 01. 020
颅内原发恶性肿瘤多数为恶性胶质瘤,呈浸润性
生长，与周围正常组织分界不清，细胞分裂更新速度
快，手术完全切除困难，术后即使给予辅助治疗（同步
放化疗后辅助替莫瞠胺化疗），仍具有复发率高、预后
差、影响生活质量等缺点。首次诊断时使用的放化疗
方案在肿瘤复发后再次使用疗效差，肿瘤不易控制。
有研究⑷报道,对于复发脑恶性胶质瘤患者,在常规化
疗基础上同时给予抗血管生成药效果较满意,疾病控
制率较单纯化疗提高约12%。本研究对复发胶质瘤
患者采用贝伐珠单抗联合替莫瞠胺进行治疗,也获得
了较满意效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料选择中国人民解放军联勤保障部队
第901医院肿瘤五科2014年2月至2018年2月收治
的复发性脑恶性胶质瘤患者62例，纳入标准:①患者
4E-BP1在人脑胶质瘤细胞对卡氮芥获得性耐药中的作用
4E-BP1在人脑胶质瘤细胞对卡氮芥获得性耐药中的作用
朱慧丽;翁泽平;张继君;林琛莅;谢思明;王超;马继伟;钟雪云
【摘 要】AIM:For finding new target to overcome acquired drug resistance
of glioma,the relationship between eukaryotic translation initiation factor
4E-binding protein 1 (4E-BP1) and acquired drug resistance to carmustine
[1,3-bis(2-chloroethyl)-1-nitrosourea,BCNU] in human glioma cells was
investigated.METHODS:Western blotting was used to analyze the
expression levels of 4E-BP1 and phosphorylated 4E-BP1 (p-4E-BP1) in
SWOZ2 cels and BCNU-re-sistant SWOZ2 (SWOZ2-BCNU) cells.The siRNA
targeting to human 4E-BP1 mRNA was transfected into SWOZ2 cells.Cell
counting kit-8 was used to detect the sensitivity of the cells to BCNU
before and after transfection.The location of 4E-BP1 and p-4E-BP1 (T70) in
SWOZ2 cells and SWOZ2-BCNU cells was observed by the method of
通腑合剂治疗痰热腑实型高血压性脑出血急性期临床研究
通腑合剂治疗痰热腑实型高血压性脑出血急性期临床研究
通腑合剂是一种中药方剂，用于治疗痰热腑实型高血压性脑出血急性期疾病的临床研究。脑出血是一种常见且严重的脑血管疾病，常常导致不可逆的神经功能损害甚至死亡。由于其急性发作和高病死率，脑出血紧急治疗和积极康复非常重要。
高血压是脑出血的主要危险因素之一。高血压抵抗血管壁，增加血管脆性，导致血管壁破裂，进而引起脑出血。此外，高血压还会引起脑组织缺血缺氧，导致病变扩大和神经功能障碍，进一步加重脑出血的严重程度。
痰热腑实型是高血压脑出血急性期的病理特征之一。根据中医药理论，高血压患者体内湿热蕴结，导致痰热郁蒸，腑实不通。通腑合剂是一种由细辛、黄芪、土茯苓、制川芎等多种中草药组成的方剂，具有清热燥湿、通腑化痰的作用。临床研究表明，通腑合剂可改善腑实痰热的体征和病情，对高血压脑出血急性期患者有一定的治疗效果。
本次临床研究共选取了100例高血压脑出血急性期患者，其中50例作为观察组接受通腑合剂治疗，另外50例作为对照组接受常规治疗。观察组患者平均年龄为57岁，男性36例，女性14例。对照组患者平均年龄为55岁，男性35例，女性15例。两组患者在年龄、性别、病史等方面无显著差异。
观察组患者在治疗过程中，每日口服通腑合剂剂量为每次20克，分早晚两次服用。对照组患者接受常规治疗，包括控制血压、调整血液流变学、保护脑功能等。
研究发现，观察组治疗后，高血压的血压水平明显下降，痰热症状减轻，神经功能恢复较快。与对照组相比，观察组患者的血流动力学稳定性更好，中枢神经功能获得更好的保护，脑出血病变区域的病变程度较轻。
此外，观察组患者的临床总有效率达到86%，对照组为64%，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的住院时间和康复时间均较对照组明显缩短（P<0.05）。而且，通腑合剂治疗过程中未发现明显的不良反应。