病理学——肿瘤ppt课件
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动物肿瘤—肿瘤的特性(动物病理学课件)
异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）。异型性大小是病理学上诊断肿瘤和确定其良、恶性的主要组织学依据。
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长速度
肿瘤的生长方式
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长
肿瘤的扩散
添加文本
肿瘤的生长速度
肿瘤的生长速度速度 取决于分化程度
肿瘤的生长方式
肿瘤的生长方式
膨胀性生长
肝细胞腺瘤（犬）
肿瘤的生长方式
是多数恶性肿瘤的生长方式。特征：由于瘤细胞分化差，生长速度快，宛如树根长入泥土一样，浸润并破坏周围正常组织，又称为“破坏性生长”。与周围组织界限不清，无包膜。触诊瘤体固定，手术切除范围应比肉眼所见肿瘤范围为大，且不易切除干净，术后易复发。
浸润性生长
肿瘤的生长方式
肿瘤细胞核的异型性
正常细胞
恶性肿瘤细胞
核的异型性是判断恶性肿瘤的重要标志。
肿瘤细胞核的多型性
核分裂像
畸形核、巨核、多核、核仁肥大，数量增加
病理性核分裂像
不对称
三极（Y形）
顿挫型（流产型）
四极（X形）
多极（菊花形）
对称性
病理性核分裂像
病理性核分裂像
细胞浆
细胞浆的改变
胞浆嗜碱性
肿瘤的异型性
接种性转移
位于浆膜腔的恶性肿瘤细胞脱落原瘤后，可以发生瘤细胞的接种现象，即这种瘤细胞黏附在临近或远处的浆膜上，发展成为新的瘤结节，这一过程称为种植性转移或接种性转移。如鸡卵巢癌在腹腔器官形成多发性癌。
接种性转移
肿瘤的代谢特点
肿瘤的代谢特点
DAN和RNA的合成能力↑。核酸是肿瘤细胞迅速生长的物质基础。
肿瘤的数目和大小
小
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长速度
肿瘤的生长方式
肿瘤的生长与扩散
肿瘤的生长
肿瘤的扩散
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肿瘤的生长速度
肿瘤的生长速度速度 取决于分化程度
肿瘤的生长方式
肿瘤的生长方式
膨胀性生长
肝细胞腺瘤（犬）
肿瘤的生长方式
是多数恶性肿瘤的生长方式。特征：由于瘤细胞分化差，生长速度快，宛如树根长入泥土一样，浸润并破坏周围正常组织，又称为“破坏性生长”。与周围组织界限不清，无包膜。触诊瘤体固定，手术切除范围应比肉眼所见肿瘤范围为大，且不易切除干净，术后易复发。
浸润性生长
肿瘤的生长方式
肿瘤细胞核的异型性
正常细胞
恶性肿瘤细胞
核的异型性是判断恶性肿瘤的重要标志。
肿瘤细胞核的多型性
核分裂像
畸形核、巨核、多核、核仁肥大，数量增加
病理性核分裂像
不对称
三极（Y形）
顿挫型（流产型）
四极（X形）
多极（菊花形）
对称性
病理性核分裂像
病理性核分裂像
细胞浆
细胞浆的改变
胞浆嗜碱性
肿瘤的异型性
接种性转移
位于浆膜腔的恶性肿瘤细胞脱落原瘤后，可以发生瘤细胞的接种现象，即这种瘤细胞黏附在临近或远处的浆膜上，发展成为新的瘤结节，这一过程称为种植性转移或接种性转移。如鸡卵巢癌在腹腔器官形成多发性癌。
接种性转移
肿瘤的代谢特点
肿瘤的代谢特点
DAN和RNA的合成能力↑。核酸是肿瘤细胞迅速生长的物质基础。
肿瘤的数目和大小
小
肿瘤—癌前病变、非典型增生和原位癌(病理学课件)
7、皮肤慢性溃疡：经久不愈的皮肤溃疡和瘘管，特 别是小腿的慢性溃疡，由于长期慢性刺激，表皮鳞 状上皮增生，有的可发生癌变。
小结
癌前病变：是指某些具有癌变潜在可能性的病变； 非典型增生：是癌前病变的显微镜下表现； 原位癌：指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内的非典 型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基 底膜向下浸润生长早期癌。
1、粘膜白斑：常发生在口腔、 外阴等处粘膜。主要病理改变 是粘膜的鳞状上皮过度增生和 过度角化，并出现一定的异型 性。肉眼上呈白色斑块，故称 白斑。如长期不愈就有可能转 变为鳞状细胞癌。
2、慢性子宫颈炎伴宫颈 糜烂：是常见的妇科疾病。 病变反复发生，少数病例 可变为子宫颈鳞状细胞癌。
3、纤维囊性乳腺病：本病由内分泌失调引起，常见 于40岁左右的妇女，主要表现为乳腺小叶导管和腺 泡上皮细胞的增生、大汗腺化生及导管囊性扩张， 间质纤维组织也有增生。伴有导管内乳头状增生者 较易发生癌变。
正确认识癌前病变、非典型性增生及 原位癌是防止肿瘤发生发展及早期诊断肿 瘤的重要环节。
一、癌前病变 是指某些具有癌变潜在可能性的病变,
长期存在有可能转变为癌.
常见癌前病变: 1、粘膜白斑 2、子宫颈糜烂及胃溃疡 6、慢性溃疡性结肠炎 7、皮肤慢性溃疡
4、结肠、直肠的腺瘤性息肉：较为常见，可以 单发或多发，均可发生癌变。多发性者常有家族 史，更易发生癌变。
5、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢 性萎缩性胃炎时，胃粘膜腺体可发 生萎缩伴肠上皮化生，如久治不愈 可发生癌变。 慢性胃溃疡时溃疡边缘的粘膜因受 刺激而不断增生，其癌变率大约为 1%。
6、慢性溃疡性结肠炎：在溃疡反复发生和粘 膜增生的基础上可发生结肠腺癌。
常见肿瘤—淋巴造血系统肿瘤(病理学课件)
病理改变
部位:浅表淋巴结如颈部、锁骨上淋巴结 ，其次：腋下、纵膈、腹膜后和主动脉 旁淋巴结
大体改变：淋巴结肿大、融合成巨块， 灰白色鱼肉状，和周围粘连、不易移动
可累及脾、肝、骨髓
霍奇金淋巴瘤患儿
组织学特征：
以淋巴细胞为主的多种炎细胞混合浸润的背景上，不等量的肿瘤细胞， 即R-S细胞及其变异型细胞散在分布。
急性髓性白血病 （AML）
WHO分类： 慢性骨髓性增生疾病（CMPD）
骨髓异常增生综合症 （MDS） 骨髓异常增生/骨髓增生性肿瘤（MDS/MPD)的表现
一、急性髓性白血病
骨髓、外周血或其他组织中髓母细胞的克隆性增殖性疾病 原始造血细胞在骨髓内弥漫性增生，取代正常的骨髓组织 白细胞增多，以原始造血细胞为主 脏器浸润：淋巴结，脾，肝，皮肤，牙龈等
1. 弥漫大B细胞淋巴瘤
最常见的NHL类型，高侵袭性的、异质性B细胞性淋巴瘤
病理变化：
形态相对一致的、体积较大的异型淋巴 细胞的弥漫性浸润
细胞形态多样：可类似中心母细胞、免 疫母细胞、间变大细胞或浆母细胞
胞质嗜碱性，核染色质边集，有单个或 多个核仁，核分裂像多见，可见多核瘤巨 细胞
弥漫大B细胞淋巴瘤
二、慢性髓性白血病
病理变化
骨髓：有核细胞增生明显活跃，取代脂肪组织，粒细胞以分叶和 杆状核为主，巨核细胞数量增加 外周血：白细胞计数明显增加（100×109/L），中、晚幼粒为主 髓外造血：脾脏明显肿大，形成“巨脾”
慢性粒细胞白血病： A．为患者外周血涂片； B．为骨髓活检组织，均见 不同分化阶段的粒细胞存 在，以分叶核粒细胞为主。
肿瘤
——淋巴造血系统肿瘤1
淋巴瘤
恶性淋巴瘤是指原发于淋巴结核结外淋巴组织等处的淋巴细胞及 其前体细胞的一类恶性肿瘤，简称淋巴瘤
第三课-肿瘤ppt课件
（2）核的多形性 瘤细胞核的大小，形态，染色不一致
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
a、细胞核体积增大 b、核大小、形态、数目不一 c、核染色质凝集成块，分布不均 d、核仁肥大、数目增多。 e、核分裂像多，病理性核分裂像， （3）胞浆的改变
嗜碱性，染色偏兰。
第四节 肿瘤的生长与扩散
一、肿瘤的生长 1、肿瘤的生长速度 2、肿瘤的生长方式，如下三种： （1）膨胀性生长(expansile growth) （2）浸润性生长(invasive growth) （3）外生性生长(exophytic growth)
1、结缔组织染色法
区分肌纤维和胶原纤维 Van Gieson、Masso
网织纤维 银染色
弹力纤维 Schmorl染色
2、组织细胞中特殊成分染色
显示糖原和粘液
PAS
显示脂肪 油红O、苏丹III
骨髓增生性疾病
Giemsa
显示神经内分泌细胞
浸银染色
（二）肿瘤标记物(tumor marker) 由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质，这些物质存在于肿瘤细胞或体液中，
肿瘤
tumor
第一节 肿瘤的概念 一、定义
肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物 ,表现为局部肿块。
在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细 胞在基因水平上失去对其生长和分化的正常 调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物
tumor 拉丁语 neoplasm 希腊语
二、特点： 正常细胞转化而来的 成体干细胞/祖细胞
分期：描述肿瘤的生长范围和播散程度
根据肿瘤大小及浸润深度（T），范围
淋巴结转移情况（N），远处脏器转移 情况（M），TNM分期，要结合临床综 合考虑。
第五节 肿瘤对机体的影响
一、良性肿瘤 对机体的影响小，局部压迫和阻塞 内分泌腺的良性肿瘤
肿瘤(病理学与病理生理学课件)pptx
化学治疗药物选择及注意事项
化学治疗药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者情况，选择相应的化疗药物和方案。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需要严格控制用药剂量和时间 ，同时密切监测患者的反应和病情变化。
化疗联合其他治疗方式
化疗常常与手术、放疗等治疗方式联合应用，以提高治疗效果和降 低复发率。
07 预防措施与健康教育
肿瘤细胞内环境改变
02
包括pH值降低、缺氧和营养缺乏等，这些改变影响肿瘤细胞的
代谢途径和酶活性。
肿瘤细胞代谢重编程
03
通过改变代谢途径以适应缺氧和营养缺乏的环境，如通过谷氨
酰胺代谢、脂肪酸氧化等途径获取能量。
肿瘤免疫逃逸机制
肿瘤细胞表达免疫抑制分子
如PD-L1、CTLA-4等，抑制T细胞的活化和增殖。
一级预防措施
控制危险因素
避免吸烟、限制酒精摄入、合理饮食、保持适量运动等， 以预防肿瘤的发生。
疫苗接种
针对某些肿瘤，如宫颈癌和肝癌，可通过接种疫苗来降低 患病风险。
职业防护
减少或避免职业性致癌因素的暴露，如石棉、苯等化学物 质。
二级预防措施
早期发现
通过定期体检和筛查， 及早发现肿瘤迹象，提 高治愈率和生存率。
肿瘤细胞释放免疫抑制因子
如TGF-β、IL-10等，抑制免疫细胞的活性和功能。
肿瘤细胞抗原表达异常
导致免疫细胞无法识别和攻击肿瘤细胞。
肿瘤对机体影响及临床表现
局部压迫和浸润
肿瘤在局部生长可压迫周围组 织，引起疼痛、功能障碍等症 状。浸润性生长可破坏器官结
构和功能。
远处转移
肿瘤细胞通过血液或淋巴系统 转移到远处器官，形成转移瘤 ，导致相应器官功能障碍。
病理甲状腺肿瘤ppt课件
发病机制
01
02
03
遗传因素
部分甲状腺肿瘤的发生与 遗传基因突变有关，如 BRAF、RAS等基因的突变 。
辐射暴露
儿童期颈部辐射暴露是甲 状腺肿瘤发病的重要危险 因素。
激素水平
研究表明，内分泌激素水 平与甲状腺肿瘤的发病有 一定的关联。
流行病学特点
发病率
甲状腺肿瘤在女性中的发病率高 于男性，且发病率呈逐年上升趋
期病例的预后较差。
病理分化程度
甲状腺癌的分化程度也是影响预 后的因素之一。高分化甲状腺癌 的预后通常较好，而低分化甲状
腺癌的预后较差。
病理与治疗的关系
手术方案制定
甲状腺肿瘤的病理类型和分期等因素会影响手术方案的制定。例如，对于乳头状癌，通常 采用甲状腺全切或近全切手术，并根据淋巴结转移情况决定是否进行淋巴结清扫。
04
05
治疗方法以手术切除和放射 性碘治疗为主。
滤泡状癌
总结词：恶性程度中等， 预后一般。
详细描述
占甲状腺癌的10%-20% 。
生长速度和转移率介于乳 头状癌和髓样癌之间。
髓样癌
总结词：恶性程度较高，预 后较差。
04
生长较快，较早出现淋巴结 转移。
01 03
详细描述
02
占甲状腺癌的5%-10%。
社区活动
组织开展甲状腺肿瘤相关的社区活动，鼓励居民 积极参与，相互交流经验和知识。
专家讲座
邀请专家进行甲状腺肿瘤知识讲座，为公众提供 更权威、专业的信息来源。
THANKS
感谢观看
未分化癌
总结词：恶性程度极高，预后最差。
治疗方法以手术切除和放疗为主，但治 疗效果通常较差。
生长迅速，早期即可出现广泛转移。
病理学课件PPT 肿瘤
肿瘤
(tumor,neoplasm)
概述
• 一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危 害人类健康最严重的一类疾病。
• 我国城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一 位。
• 随着我国人口老龄化的进程，加之城市人口比 例逐年增高，城镇工业生产迅速发展，环境污 染日益严重，吸烟等不良生活习惯相当普遍， 恶性肿瘤的危害性还将日益增加。
• 异型性小者，表示肿瘤组织和正常组织相似，成熟程度高、 分化程度高；
• 异型性大者，表示肿瘤组织和正常组织差异大，成熟度低、 分化程度低。
• 区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。
• 良性肿瘤异型性不明显； • 恶性肿瘤常具有明显的异型性。
间变（anaplasia）
• 概念：细胞缺乏分化、未分化。 • 由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间
肿瘤的血管形成
诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能 生长、浸润与转移的前提之一。
肿瘤的血管生成
• 肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内及其周围 的炎细胞(主要是巨噬细胞)能产生一类血管 生成因子
• VEGF（血管内皮细胞生长因子）
• 新生的毛细血管既为肿瘤的生长提供了营养， 又为肿瘤的转移准备了条件。
肿瘤的演进
病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
平 滑 肌 肉 瘤
图注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤细胞呈 梭形或带状，胞浆稀少，核胖梭形，染色 质粗大浓染，核分裂像每10个高倍视野约 10个。
肿瘤细胞的异型性
• 胞浆的改变
• 胞浆相对较少； • 由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性； • 因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而
• 瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。
• 细胞核的体积增大，胞核与细胞浆的比例增大； • 核大小及形状不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形的
(tumor,neoplasm)
概述
• 一种常见病、多发病，其中恶性肿瘤是目前危 害人类健康最严重的一类疾病。
• 我国城市地区居民恶性肿瘤死亡率居死因第一 位。
• 随着我国人口老龄化的进程，加之城市人口比 例逐年增高，城镇工业生产迅速发展，环境污 染日益严重，吸烟等不良生活习惯相当普遍， 恶性肿瘤的危害性还将日益增加。
• 异型性小者，表示肿瘤组织和正常组织相似，成熟程度高、 分化程度高；
• 异型性大者，表示肿瘤组织和正常组织差异大，成熟度低、 分化程度低。
• 区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶 性的主要组织学依据。
• 良性肿瘤异型性不明显； • 恶性肿瘤常具有明显的异型性。
间变（anaplasia）
• 概念：细胞缺乏分化、未分化。 • 由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间
肿瘤的血管形成
诱导血管的生成能力是恶性肿瘤能 生长、浸润与转移的前提之一。
肿瘤的血管生成
• 肿瘤细胞本身和浸润到肿瘤组织内及其周围 的炎细胞(主要是巨噬细胞)能产生一类血管 生成因子
• VEGF（血管内皮细胞生长因子）
• 新生的毛细血管既为肿瘤的生长提供了营养， 又为肿瘤的转移准备了条件。
肿瘤的演进
病理性核分裂像时，对于诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
平 滑 肌 肉 瘤
图注：中等分化型平滑肌肉瘤，瘤细胞呈 梭形或带状，胞浆稀少，核胖梭形，染色 质粗大浓染，核分裂像每10个高倍视野约 10个。
肿瘤细胞的异型性
• 胞浆的改变
• 胞浆相对较少； • 由于胞浆内核蛋白体增多，胞浆呈嗜碱性； • 因为瘤细胞产生的异常分泌物或代谢产物而
• 瘤细胞核的大小、形状及染色不一致。
• 细胞核的体积增大，胞核与细胞浆的比例增大； • 核大小及形状不一，并可出现巨核、双核、多核或奇异形的
甲状腺肿瘤病理学ppt课件
甲状腺癌的临床病理
惠州市中心人民医院病理科 杨清绪
2004年WHO甲状腺肿瘤的组织学分 类
• 乳头状癌
• 滤泡性腺瘤
• 滤泡癌 • 低分化癌
• 玻璃样变小梁状肿瘤 • 畸胎瘤 • 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤
• 未分化（间变性）癌
• 异位胸腺瘤
• 鳞状细胞癌
• 血管肉瘤
• 粘液表皮样癌
• 平滑肌肿瘤 • 周围神经鞘瘤
一种显示滤泡细胞分化，以形成特征性乳头和 /或一组核改变的恶性上皮性肿瘤
PTC临床特点
• 最常见，占所有甲状腺癌的80％ • 好发于中青年女性
男：女=1：4 高峰年龄20-50岁 • 大多表现为一侧甲状腺逐渐增大的肿块 • 预后极好，10年生存率＞90％
PTC大体形态
• 大小不一，直径多在2~3cm之间 • 无包膜，边缘不太规则，但境界较清楚 • 切面呈灰白色或棕褐色，细颗粒状，质地坚实 • 可伴有纤维化、钙化和骨化，偶呈囊性
PTC特征性的核
• 细胞：立方形或低柱状，胞浆丰富，淡嗜伊红色。 • 细胞核具有特征性改变：
- 核大：比非肿瘤性滤泡细胞大2-3倍，两者无移行 - 核互相重叠，排列不整齐 - 核染色质透明、 “毛玻璃样” - 核外形不规则：长形、成角、大小和方向不一 - 核沟：纵行皱折、“咖啡豆”样、“爆米花”样 - 核内假包涵体
TG
CK19 HMBE1
TTF1 galectin3
PTC组织学变型
乳头状微癌
有包膜变型 滤泡性/巨滤泡性变型 弥漫硬化性变型 高细胞变型 柱状细胞变型 实性变型
透明细胞型
嗜酸细胞型 Warthin瘤样变型 PTC伴筋膜炎样间质变型 PTC伴鳞癌或黏表变型 去分化变型 筛状-桑椹状变型 图钉样细胞变型（2010）
惠州市中心人民医院病理科 杨清绪
2004年WHO甲状腺肿瘤的组织学分 类
• 乳头状癌
• 滤泡性腺瘤
• 滤泡癌 • 低分化癌
• 玻璃样变小梁状肿瘤 • 畸胎瘤 • 原发性淋巴瘤和浆细胞瘤
• 未分化（间变性）癌
• 异位胸腺瘤
• 鳞状细胞癌
• 血管肉瘤
• 粘液表皮样癌
• 平滑肌肿瘤 • 周围神经鞘瘤
一种显示滤泡细胞分化，以形成特征性乳头和 /或一组核改变的恶性上皮性肿瘤
PTC临床特点
• 最常见，占所有甲状腺癌的80％ • 好发于中青年女性
男：女=1：4 高峰年龄20-50岁 • 大多表现为一侧甲状腺逐渐增大的肿块 • 预后极好，10年生存率＞90％
PTC大体形态
• 大小不一，直径多在2~3cm之间 • 无包膜，边缘不太规则，但境界较清楚 • 切面呈灰白色或棕褐色，细颗粒状，质地坚实 • 可伴有纤维化、钙化和骨化，偶呈囊性
PTC特征性的核
• 细胞：立方形或低柱状，胞浆丰富，淡嗜伊红色。 • 细胞核具有特征性改变：
- 核大：比非肿瘤性滤泡细胞大2-3倍，两者无移行 - 核互相重叠，排列不整齐 - 核染色质透明、 “毛玻璃样” - 核外形不规则：长形、成角、大小和方向不一 - 核沟：纵行皱折、“咖啡豆”样、“爆米花”样 - 核内假包涵体
TG
CK19 HMBE1
TTF1 galectin3
PTC组织学变型
乳头状微癌
有包膜变型 滤泡性/巨滤泡性变型 弥漫硬化性变型 高细胞变型 柱状细胞变型 实性变型
透明细胞型
嗜酸细胞型 Warthin瘤样变型 PTC伴筋膜炎样间质变型 PTC伴鳞癌或黏表变型 去分化变型 筛状-桑椹状变型 图钉样细胞变型（2010）
动物病理学PPT课件：第五章-肿瘤
纤维细胞
纤维瘤细胞
纤维肉瘤细胞
正常 组织
差异
组
细
织
胞
结
形
构
态
肿瘤 组织
肿瘤的异型性
1、良性肿瘤——组织结构异型性
组织结构排列杂乱无章、极性消失、细胞异型性不明显
2、 恶性肿瘤——组织结构异型性 细胞形态异型性
组织结构异型性比良性的更明显、更大。
良性肿瘤的异型性
纤维组织 fibrous tissue
生理、炎症及损伤修复性增生 异常过度增生
具有分化成熟能力
丧失分化去除、增生仍继续
第二节 肿瘤的特征
一、肿瘤的大体形态
1、数目：通常单个，也可多个（多发肿瘤） 2、大小：取决肿瘤性质、生长时间和发生部位 3、形状：取决肿瘤性质、组织来源和生长方式 4、颜色：与组织来源有关 5、硬度：与种类、实质间质比例和有无坏死有关
二、命名原则
依据部位、来源组织名称、良、恶性。
1、良性肿瘤 来源组织 /细胞+ 瘤(-oma) 如纤维瘤、腺瘤 发生部位+形态＋来源组织＋瘤 如皮肤乳头状腺瘤
2、 恶性肿瘤 （1）上皮组织
来源组织 + 癌(carcinoma) 如鳞状细胞癌、 腺癌 （2）间叶组织
来源组织 + 肉瘤(sarcoma) 如纤维肉瘤 脂肪肉瘤
3.瘤细胞浆的改变 核浆比例增高
肿瘤细胞多形性
核 / 浆比例
Normal cell
Malignant cell
多核瘤巨细胞
细胞形态异型性（光学显微镜）
• 细胞 • 细胞核 • 核浆比 • 染色质 • 核仁 • 分裂像
正常
正常 正常
1:4-1:6 细腻均匀 1个 少、正常
肿瘤的分类与分期ppt课件
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。 尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或 恶性变。
➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发 病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一 次治疗的正确与否对预后有密切关系。
➢ I期：手术为主。
➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并 必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。
恶性肿 分化不 常有异 极性紊
丰富而 通常较
癌(Carcinoma) 肉瘤(Sarcoma)
肿瘤起源 主要起源于内、外胚层 起源于中胚层
也可起源于中胚层 源于神经外胚层
组织来源
来自上皮组织
自间叶组织
的中胚层组织
主要 也可起
来 或原始
肿瘤的分级（grading） 一般都用于恶性肿瘤。 分级依据： 分化程度的高低 异型性的大小 核分裂像的多少
淋巴瘤
颈、纵隔、后腹膜、
（霍奇金和 淋巴结、肠系膜
非霍奇金）
白血病、多发 椎体、肋骨、胸骨、
骨髓瘤
颅骨、长骨
绒毛上皮癌 子宫
恶性葡萄胎
精原细胞瘤 睾丸
肿
胚胎性癌
睾丸
瘤
多胚叶组 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 纵隔、睾丸、卵巢、
织
骶尾部
成黑色素 黑痣 细胞瘤
恶性黑色素瘤 皮肤、眼、粘膜、 口腔、鼻腔、食管、 阴道、阴茎、直肠
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
M分期：是否转移到远处组织或者器官。 M0：没有远处扩散。 M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部
位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴 结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
TMN分期： 0期 Tis（原位癌）；N0；M0 IA期 T1；N0；M0 IB期 T2；N0；M0 IIA期 T1；N1；M0 IIB期 T2；N1；M0或T3；N0；M0 IIIA期 T1-2；N2；M0或T3；N1-2；M0 IIIB期 任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 IV期 任何T；任何N；M1