儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)
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儿童中耳炎诊断和治疗指南（草案）
．诊治方案．
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组
儿童中耳炎的分型一、急性中耳炎分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。二、分泌性中耳炎三、慢性化脓性中耳炎分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤）。儿童中耳炎通用检查一、耳镜及鼓气耳镜检查二、听力学评估听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查，其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位（骨气导阈值）和中耳声导抗（６个月以内患儿用１０００Ｈｚ探测音，大于６个月患儿用２２６Ｈｚ或１０００Ｈｚ探测音）。不同年龄患儿检查项目：①６个月以内：行为听觉反应测听＋客３ｉ【｜ｌ听功能检查；②７个月一２岁５个月：视觉强化测听＋客观听功能检查；③２岁６个月～５岁：游戏测听＋客观听功能检查；④５岁以上：纯音测听＋客观听功能检查。三、影像学检查必要时可行颞骨高分辨率薄层ｃＴ扫描或颅脑磁共振成像。急性中耳炎一、定义４８ｈ内突然发生的中耳急性炎性反应，可伴中耳积液。二、分型１．急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中耳渗出。２．急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎性反应。三、诊断要点１．急性非化脓性中耳炎：①４８ｈ之内突然发生；②耳痛；③鼓膜完整，伴急性充血；④可存在中耳积液；⑤发病前可有上呼吸道感染史。２．急性化脓性中耳炎：①多伴畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孑Ｌ后症状减轻；②耳痛；③听力减退；④可见鼓膜穿孔并流脓。四、治疗原则１．急性非化脓性中耳炎：局部治疗可用抗炎止痛类药物（如苯酚滴耳剂），鼻腔用减充血剂，或局部理疗。全身治疗包括：①病因治疗和对症治疗；②诊断明确、没有并发症、
随诊有保障的患儿可以不用抗生素，采用观察疗法；③需用
抗生素者，可根据病情选用敏感抗生素；（１）４８～７２ｈ的初期
治疗效果不佳或无效，应重新评估并排除其他疾病的可能。
２．急性化脓性中耳炎：①局部治疗：清洁耳道，引流脓
液，应用抗生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂），禁用耳毒性药
物；②全身治疗：酌情使用抗生素，疗程不少于７
ｄ。
分泌性中耳炎
一、定义
以中耳积液（包括浆液、黏液、浆－黏液）及听力下降为主
要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
二、诊断要点
１．鼓气耳镜检查见中耳积液征。
２．声导抗测试呈“Ｂ，，或“ｃ”型曲线，６个月以下患儿
１０００
Ｈｚ探测音检测无正峰。
３．行为听力测试或听性脑干反应（ＡＢＲ）骨气导阈值检
查多存在骨气导差。
三、治疗原则
１．保守治疗：发病３个月内的需要密切观察。建议２～
４周随诊１次，酌情对症处理。
２．外科治疗指征：①病程持续３个月以上；②伴有高危
因素（腭裂，永久性听力下降，言语发育迟缓或障碍，自闭症，
与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语
表达障碍等）的患儿宜尽早手术；③观察期间较好耳的听力
水平为４０ｄＢ或更差；④反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体
肥大。
３．手术治疗：采用鼓膜穿刺、切开或置管术。腺样体肥
大或慢性腺样体炎时行腺样体切除术。
４．再次手术：鼓膜置管脱出或取管后复发，可再次手
术。再次置管时，可同时行腺样体切除术（腭裂或黏膜下腭
裂除外）。
慢性化脓性中耳炎
一、定义
中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎性反应。
二、分型
分为慢性非胆脂瘤型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎。
三、诊断要点
１．非胆脂瘤型中耳炎：间歇或持续耳流脓，鼓膜穿孔多
为紧张部中央性；传导性听力损失；颞骨ＣＴ多无骨质缺损
万方数据
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‘８８５·
破坏迹象。
２．胆脂瘤型中耳炎：耳内长期持续或间歇流脓，有特殊
恶臭，鼓膜穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆
渣样物质；一般为传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合
性；颞骨ＣＴ可见骨质破坏。
四、治疗原则
１．非胆脂瘤型中耳炎：①积极治疗慢性鼻－鼻窦炎、慢
性扁桃体炎等上呼吸道病灶性疾病；②局部药物治疗可用抗
生素滴耳剂（如氧氟沙星滴耳剂），禁用耳毒性药物；③引流
不畅或疑有并发症者，根据病变范围，酌情行病灶清除，保留
或重建听力。
２．胆脂瘤型中耳炎：手术清除病灶，预防并发症，以获
得干耳，酌情行鼓室成形术。
主要参考文献
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（收稿１３期：２００８－１０－０６）
（本文编辑：姬广茜）
全国高等学校医学研究生规划教材《耳鼻咽喉头颈外科学》介绍
．出版消。息．
研究生规划教材《耳鼻咽喉头颈外科学》是医学研究生系列教材之一，主要适用于耳鼻咽喉头颈外科学专业的硕士、博士
研究生及临床住院医师、主治医师学习。本教材具有以下鲜明特点：①启迪性为主，五年制、七年制、八年制教材以系统传授
耳鼻咽喉头颈外科学知识为主，而本教材主要通过介绍耳鼻咽喉头颈外科有代表性疾病的认识过程和诊治进展，加深对耳鼻
咽喉头颈外科疾病本质的认识，培养临床创新思维能力；②实用性强，本教材突出临床实用性，内容上以对疾病的诊断和治疗
为主，包括疾病处理中的技能、技巧，注重培养临床思维和决策能力；③编委阵容强大，本教材编写组由长期工作在Ｉ临床一线
的老、中、青博士生指导教师组成，具有卓越的临床思维决策、实践能力及丰富的临床经验；④图文并茂，本教材插图仍以彩色
绘制，除临床解剖学少部分图片与八年制教材重复（为确保解剖学内容的逻辑完整性），其余均为新绘图及临床手术中解剖照
片图及示意图，更利于理解和掌握；⑤附手术光盘，书后附临床常用２０余个耳鼻咽喉头颈外科常用手术集锦，并有详细的专业
配音讲解。其中包括ＦＥｓｓ及鼻中隔成形术、鼻眼．鼻颅相关手术、ＯＳＡＨＳ相关手术、喉显微激光术、颈廓清术、喉癌手术、
中耳炎相关手术、电子耳蜗植入术、听神经瘤切除术、颈静脉球瘤切除术等。内容丰富、制作精美，更增加了本书的实用
价值。
总之，本教材与八年制《耳鼻咽喉头颈外科学》教材互为补充，相得益彰，构成一套体现现代临床教学理念和高素质能力
培养目标的规划教材，实为八年制教材的“姊妹版”。
本教材将于１１月份由人民卫生出版社出版，诚请各位同仁关注。
万方数据
分泌性中耳炎 病情说明指导书
分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。
本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。
英文名称：secretory otitis media。
其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。
相关中医疾病：耳胀、耳闭。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：耳部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：一般不会遗传。
发病部位：耳。
常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。
主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。
检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。
重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。
临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。
2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。
多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。
二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。
其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。
基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。
若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。
2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。
其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。
细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。
急性化脓性中耳炎临床诊疗指南
急性化脓性中耳炎临床诊疗指南【病因】急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌及葡萄球菌、绿脓杆菌等。
致病菌进入中耳的途径包括：①咽鼓管途径；②外耳道-鼓膜途径；③血行途径。
【临床表现】1.症状本病之症状在鼓膜穿孔前后迥然不同。
（1）全身症状：鼓膜穿孔前全身症状较明显，可有畏寒、发热、怠倦、食欲减退等。
（2）耳痛：耳深部锐痛或波动性跳痛，可放射至同侧额、颞、顶部。
一旦穿孔疼痛顿减。
（3）耳鸣及听力减退：耳鸣可为波动性，鼓膜穿孔后听力反而提高。
（4）耳漏：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液-血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。
2.硬性耳内镜检查：早期鼓膜充血，松弛部和（或）紧张部，鼓膜向外凸。
穿孔一般位于紧张部。
乳突尖及鼓窦可能有压痛。
3.听力检查：呈传导性耳聋，听力损失可达40-50dB。
4.血液检查：血常规检查白细胞总数增高，中性粒细胞百分比偏高。
【诊断要点】1.根据病史和检查（硬性耳内镜检查+乳突CT平扫等），不难对本病做出诊断。
2.应注意与急性外耳道疖肿鉴别。
【治疗方案及原则】本病的治疗原则为抗感染，利引流，去病因。
1.全身治疗（1）尽早应用足量的抗生素。
（2）1%麻黄素滴鼻。
（3）一般治疗：注意休息，调节饮食，疏通大便。
注意支持疗法，必要时用糖皮质激素。
2.局部治疗（1）鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳；适时行鼓膜切开。
（2）鼓膜穿孔后：0.2%氧氟沙星滴耳液等滴耳。
3.病因治疗。
4.注意预防。
儿童慢性化脓性中耳炎的病原学诊断和治疗
１． ８ ９１ ４耳 ）见表 １其 中单纯感染 为 ３ ７ ， ％（ ， ； ５ 耳 混 合 感 染 ４ 耳 （ 出 ２种 或 ２种 以 上 致 病 菌 ）分 离 １ 检 ；
到 致病 性 细 菌 １ ７种共 ４ ５株 ， 氧 菌为 ４７株 ， ９ 需 ０ 厌 氧菌 ８ ８株 ；在 没 有 检 测 到 致 病 细 菌 的 ４ １耳 标 本 中， ７耳 标本 检测 到 白色 念珠 菌 。
廖剑绚 谭凤 君
【 摘要 】 目的 探讨儿 童慢性化脓性 中耳炎脓性分 泌物的病 原菌分布和药物敏感性 ， 指导临床
用药 。 方法 对 ２１ ７ 例慢性化脓性 中耳炎 的分泌物 （ ３ ４ ９耳 ）进行病 原菌培养及药敏试 验。 结果 ４ ９耳分 泌物标本 中病 原菌检 出率 为 ９ ．％（９ ３ ０７ ３ ８耳 ）需 氧菌检 出率 为 ７ ．％（ １ ； １ ５ ３ ４耳 ）厌 氧菌检 出 ， 率 为 １ ． ８ ）革兰 阳性菌对 环丙 沙星（ １８ 和头孢他 啶（ ０２ 最 敏感 ； ９１ ４耳 ； ％（ ９． ％） ９． ％） 革兰阴性 菌对氧氟 沙星 （ ３ ％） 阿米 卡 星（ ８１ 最 敏感 ， ９． 和 ４ ８． ％） 对厌 氧 菌最 敏 感 的药 物为 甲硝 唑 （ ３２ 和氧 氟沙 星 ９． ％） （４３ 。 结论 ９ ．％） 金黄 色葡萄球 菌、 表皮 葡萄球菌 、 铜绿假 单胞 菌和无芽孢厌 氧菌是衡 阳地区慢性
结 果
１临床 资 料 ： ７ 例 均 来源 于我 科 ２ ０ ． ２１ ０ ３年 １ ０ 月 ～２０ ０６年 ５月 门诊 患者 ： １５例 ， １６例 ； 男 ６ 女 ０ 年 龄 ６ 月至 １ 个 ０岁 ； 耳 １３例 ， 耳 １８例 ， ４ ９ 单 ０ 双 ６ 共 ３ 耳。 单纯 型 ２ ６例 （９ ２ ３ ４耳 ，９７ ）骨疡 型 和胆 脂瘤 ８． ， ％ 型分 别为 ３ １例和 １ 。其 中双耳感 染 的患 者 两耳 ４例 均有 脓性 分 泌物 ， 同时取样 分 别进行 病 原 学检 测 。 ２ 培养 基 ： 用 牛 肉浸 液 作为 基 础 的琼 脂 培养 ． 采
中耳炎治疗总结报告范文(3篇)
第1篇一、引言中耳炎是耳鼻喉科常见疾病之一，主要发生在儿童和青少年群体中。
由于中耳与咽鼓管相通，当咽鼓管功能障碍或感染时，容易导致中耳炎的发生。
中耳炎不仅影响患者的听力，还可能引起严重并发症，如脑膜炎、面神经麻痹等。
本报告旨在总结中耳炎的诊断、治疗及预后情况，为临床工作者提供参考。
二、诊断1. 病史采集：详细询问患者发病时间、症状、发病诱因等，了解患者是否有感冒、咽炎等病史。
2. 体格检查：观察患者耳部外观，如耳道、鼓膜等，检查听力、平衡功能等。
3. 实验室检查：包括血常规、咽拭子培养、中耳积液细菌培养等，以明确病原体。
4. 影像学检查：如颞骨CT检查，了解中耳炎的部位、程度及并发症情况。
5. 听力检查：评估患者听力损失程度，为后续治疗提供依据。
三、治疗1. 抗感染治疗：根据病原体选择敏感抗生素，一般疗程为7-10天。
常见抗生素有阿莫西林、头孢菌素等。
2. 局部治疗：使用滴耳液或耳部冲洗，如氯霉素滴耳液、双氧水等，以清除耳道分泌物，减轻炎症。
3. 手术治疗：（1）鼓膜穿刺术：适用于中耳积液较多、抗生素治疗效果不佳的患者。
通过穿刺鼓膜，抽出积液，减轻中耳炎症状。
（2）鼓膜切除术：适用于反复发作、长期不愈的中耳炎患者。
手术切除鼓膜，防止积液反复形成。
（3）鼓室成形术：适用于中耳炎合并听力损失的患者。
通过手术修复鼓膜、听骨链等结构，提高听力。
4. 中医治疗：根据中医辨证论治原则，采用中药内服、外敷等方法，如清热解毒、活血化瘀等。
5. 健康教育：指导患者注意休息，避免感冒，保持耳部卫生，避免用力擤鼻涕等。
四、预后1. 治愈率：中耳炎的治疗效果取决于病因、病情、治疗方法等因素。
一般而言，急性中耳炎治愈率较高，慢性中耳炎治愈率相对较低。
2. 复发率：中耳炎的复发率与病因、治疗方法、患者依从性等因素有关。
合理治疗、注意预防可降低复发率。
3. 并发症：中耳炎的并发症包括听力损失、面神经麻痹、脑膜炎等。
早期诊断、及时治疗可降低并发症发生率。
儿童分泌性中耳炎120例的诊断及治疗效果观察
ｔｍｐ ｎ ｔｍｙｔ ｅａ ｙ Ｔ ｅｔｅ ａ ｅ ｔｃｅ ｅ ｔｗｅｅｃ ｍｐ ｒｄ ａ ｄａ ａｙ ｅ ｆｅ ｐ ｒｔ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ： ４ ｃ ｓ ｓｉ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｙ ａ ｏｏ ｈ ｒｐ ． ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｆ ｃ ｒ ｏ ａｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ ａｔｒｏ ｅａｉ ． ｓ ｌ ５ ａ ｅ ｎ ｅ ｐ ｒ ｎａ ｏ ｓ ｉ ｌ ｇ ｏ ｐ ｈ ａｅ ，ａ ｄ ２ ｃ ｓｓ ｗｅｅ ｉ ａｎ ｔ ｅ ｔｔｌｅｆｃｉｅ ｒｔ ｓ９ ．％ ．５ ｃ ｓ ｓｉ ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｈ ａｅ ，ａ ｄ ８ ｃ ｅ ｒｕ ｅ ｄ ｎ ａｅ ｒ ｎ ｖ ｉ ， ｈ ｏａ ｆｅ ｔ ａｅ ｗａ ６７ ４ ａ ｅ ｎ ｃ ｎ ｒｌｇ ｕ ｅ ｌ ｄ ｎ ａ ｓ ｌ ｖ ｒ ｓ
方法 。方法 ： １ ０例 儿 童分 泌性 中耳炎 患者 随 机平 均分 为 实验 组 和对 照 组 。实 验组 被施 用 鼓膜 置 管术 疗法 。 照 将 ２ 对 组被施 用 鼓膜 切开 术疗 法 ， 后对 比和分 析治 疗效 果 。结 果 ： 验 组痊 愈 ５ 术 实 ４例 ， 效 ２例 ， 有效 率 为 ９ ．％． 无 总 ６７ 对照 组痊 愈 ４ ５例 ， 效 ８例 ， 无 总有效 率为 ８ ．％。两组 疗效 对 比差 异有 统计 学 意义 ，＜ ．５ ６７ Ｐ Ｏ０ 。结论 ： 膜置 管术 应用 于儿 鼓
童分 泌性 中耳 炎疗 效显 著 ， 全性 高 ， 安 值得 在 临床 上推 广和 应用 。
【 键词１儿童 ； 泌性 中耳 炎 ； 关 分 临床 效果
【 中图分类号】 ７ ４２ Ｒ ６ ．１
【 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）１ ｂ 一 ３ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ６ ０
小儿中耳炎
小儿中耳炎什么是中耳炎中耳炎是由于中耳内发生了细菌感染，故医学上全称是急性化脓性中耳炎。
如果孩子患了中耳炎，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降和耳道流脓等，其整个临床过程大致可分4个阶段：（1）早期（医学上称咽鼓管阻塞期）：小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等（小儿不会表达），但耳部的难受会影响宝宝玩耍和睡眠。
医生在此期检查可发现有耳膜（医学上称鼓膜）内陷，中耳内有积液。
（2）进展期（医学上称化脓前期）：表现为发高烧，体温可达39℃-40℃，小儿哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
这些表现类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。
检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸。
（3）高峰期（医学上称化脓期）：小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听力下降和耳痛向四周放射。
检查可发现耳膜外凸，中耳内积脓。
（4）后期（医学上称消散期）：一般在患病4-5天后，小儿的体温下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破溃，脓液从耳道流出，耳鸣和听力下降仍存在。
患中耳炎的原因中耳炎是中耳部位受到细菌或病毒感染造成，儿童感冒常会并发中耳炎，是造成儿童听力受损的常见原因。
中耳炎可发生在一侧耳朵，亦可同时发生在两侧耳朵。
儿童中耳受到感染的原因有可能是：1、集体生活增加感染机会：在幼儿园里，孩子接触感冒病菌或病毒的机会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。
日常要多提醒孩子自己注意卫生，饭前便后都要洗手。
2、人口密集的公共场所容易感染细菌：在密闭的火车或飞机等公共交通工具上，或者在通风不好、人口密集的公共场所，很容易感染上感冒病毒，也很容易让宝宝患上中耳炎。
所以，带孩子外出，要尽可能避开人群拥挤的场所。
多带孩子到郊外亲近大自然，呼吸新鲜空气。
3、感冒：小儿的中耳炎与感冒有密切的关系，主要原因有两个方面：（1）一般感冒刚开始大多数是病毒感染引起的，由于宝宝的抵抗力差，细菌容易趁虚而入，继发细菌感染引起中耳炎，常见的细菌是肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
桉柠蒎肠溶软胶囊预防儿童急性中耳炎鼓室积液的效果研究
桉柠蒎肠溶软胶囊预防儿童急性中耳炎鼓室积液的效果研究张欣然;马琳;金燕;林芳竹;张庆丰【摘要】目的观察桉柠蒎肠溶软胶囊预防儿童急性中耳炎鼓室积液的效果.方法2013年4月至2016年9月发病48小时内就诊的341例(497耳)6～12岁儿童急性中耳炎(非化脓性)患儿随机分为实验组(172例46耳)和对照组(169例251耳),对照组给予1％苯酚甘油滴耳,糠酸莫米松喷鼻剂喷鼻,每日一次,实验组在同对照组治疗基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊半个月;于发病第7日和第14日复诊,比较两组症状和体征变化,对照组7日复诊时明确鼓室积液的患儿加用桉柠蒎肠溶软胶囊.结果 7日复诊时对照组发生鼓室积液110例(170耳)(65.09％,110/169),实验组发生鼓室积液51例(70耳)(29.65％,51/172),前者高于后者(P＜0.01);14日复诊时,对照组仍有鼓室积液41例(66耳)(24.26％,41/169),实验组鼓室积液32例(36耳)(18.60％,32/172),前者高于后者(P＜0.05).14日复诊时对照组7日复诊确诊为鼓室积液的110患儿中规律服药的75例患儿中鼓室积液消失54例(60耳)(72.0％,54/75),未规律服药的35例患儿中鼓室积液消失15例(22耳)(42.86％,15/35),差异有统计学意义(P＜0.01).结论儿童急性中耳炎患者发病后口服桉柠蒎肠溶软胶囊能够有效降低鼓室积液的发生率,发生鼓室积液后加用该药可促进积液的排出.%Objective To investigate the effects of the eucalyptol,limonene and pinene enteric soft capsules (mucoregulatory agents) in preventing from tympanum fluid in children.Methods A total of 341 children (497 ears) with acute otitis media were randomly divided into two groups:the experimental group and the control group.The experimental group was given symptomatic treatment and oral in-take of the eucalyptol,limonene and pinene enteric soft capsules,while the controlgroup with acute otitis media received conventional symptomatic treatment.All the patients were followed-up 7 and 14 days after treatment.Clinical data were collected,including symptoms,and tympanogram changes.Results Seven days after the initialtreatment,tympanum fluid occurred in 110 cases of 170ears(65.09％,110/170) in the control group,and in 51 cases of 70 ears (29.65％,51/172) in the experimental group.The difference was statistically significant (P＜0.01).After 14 days,41 cases (66 ears)of tympanum fluid occurred in the control group (24.26％,41/169),32 cases(36 ears) of otitis media (18.60％,32/172) occurred in the experimental group.The difference was statistically significant (P＜0.01).In the control group,the tympanum fluid disappeared in 54 cases(60 ears) after regular treatment72.0％,54/75),and reliefed in 15 cases(22 ears) with irregular treatment (42.86％,15/35).The difference was statistically significant (P＜0.01).Conclusion Eucalyptol,limonene and pinene enteric soft capsules can effectively reduce the incidence of tympanum fluid in children with acute otitis media.Mucoregulatory agents may promote the eduction of effusion.【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2017(025)006【总页数】3页(P607-609)【关键词】黏液调节剂;儿童;急性中耳炎;鼓室积液【作者】张欣然;马琳;金燕;林芳竹;张庆丰【作者单位】大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科大连116033;大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科大连116033;大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科大连116033;大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科大连116033;大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科大连116033【正文语种】中文【中图分类】R764.2急性中耳炎(acute otitis media，AOM)是指48 h内突然发生的中耳急性炎性反应，是儿童的常见病之一，发病前可有上呼吸道感染史，诊断要点是耳痛，鼓膜完整伴急性充血，可存在中耳积液(即鼓室积液)[1]。
分泌性中耳炎中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
疾病名称（英文) secretory otitis media拚音FENMIXINGZHONGERYAN别名中医：耳胀，耳闭，西医疾病分类代码耳科疾病中医疾病分类代码西医病名定义分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。
中医释名西医病因病因尚未完全明了，可能与下列因素有关：1．咽鼓管功能障碍：包括咽鼓管机械性阻塞及功能失调二个方面因素。
任何原因引起的咽鼓管完全或部分阻塞导致鼓室负压，均可发生本病。
如咽鼓管炎症、鼻咽部肿瘤（尤其是鼻咽癌)、后鼻孔或鼻咽部填塞过久等，均可因阻塞压迫损伤咽鼓管咽口或局部静脉淋巴回流障碍而导致本病。
也可能是由于咽鼓管表面缺乏一种能降低粘液毡表面张力的物质，如磷脂，这种物质能使咽鼓管管腔相对容易在吞咽时张开，有利于中耳通气，如果这种物质由于感染等原因受到破坏，即可引起分泌性中耳炎。
2．感染因素：本病可能是经咽鼓管累及中耳的一种轻型或低度的细菌感染，由于致病细菌毒力较低，局部有一定的免疫力，使病变未能达到化脓阶段。
其主要致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌，厌氧菌。
细菌的内毒素在发病机理，特别是病变迁延不愈或复发可能具有重要作用，内毒素可引起中耳粘膜水肿、毛细血管扩张、腺体及杯状细胞增生，分泌增加，从而导致本病。
内毒素不易被灭活，可长期存在于中耳，引起病理改变。
3．中耳粘膜免疫防御系统异常是本病的重要原因。
中耳积液细菌培养阳性率高，积液中查出前列腺素等炎性介质、细菌的特异性抗体、各种补体、免疫复合物、淋巴细胞激活因子、溶酶体蛋白酶等，提示慢性分泌性中耳炎可能属于一种局部免疫复合物病，属Ⅲ型变态反应。
免疫复合物沉积在中耳粘膜，导致毛细血管通透性增加，出现中耳积液。
小儿8岁以后局部免疫系统开始成熟，这也可能是儿童8岁以前发病率高的原因之一。
4．在飞行、潜水、高压氧舱治疗等，由于大气压急剧变化，引起鼓室内外压力差较悬殊所致的气压损伤性中耳炎。
由飞行所致者称航空性中耳炎，由潜水、沉箱作业所致者称潜水员耳病。
最新儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南修订版
最新:儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南修订版变应性鼻炎（AR）是特应性个体暴露于过敏原（变应原）后主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
近年来儿童AR患病率明显上升，严重影响患儿的生活质量，造成了很大的疾病负担。
本刊于2011年发表了《儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年，重庆）》，对提高儿童AR的认识、规范临床诊疗发挥了较大的作用。
随着研究的不断发展，对儿童AR的认识也在不断深入，为进一步满足临床工作的需要，本刊编委会组织专家对该指南进行了大幅度修订，新增了流行病学、发病机制、鉴别诊断等内容，在治疗方面为临床医生提供了更多高质量的循证医学证据，旨在促进儿童AR的规范化诊断和治疗。
本指南适用于2~18岁的AR患者。
01.流行病学儿童AR、变应性哮喘（本文简称哮喘）等变态反应性疾病患病率的迅速增加引起了全球的关注。
国际儿童哮喘和变态反应研究显示：AR自报患病率在6~7岁儿童中平均为8.5%,在13~14岁儿童中平均为14.6%,不同国家和地区之间存在显著差异。
我国部分地区的流行病学研究显示，儿童AR自报患病率为18.10%~49.68%,确诊患病率为10.80%~21.09%,并呈增长趋势。
AR的发病与环境因素直接相关，不同地区的过敏原也有所不同。
我国各地区环境因素、气候因素及经济水平等差距较大，吸入过敏原的构成差异明显。
现有国内儿童AR过敏原谱的研究多为单中心报道，较为分散，缺少全国性数据。
新近的临床资料显示，不同年龄段和性别的儿童过敏原阳性率存在差异。
北京地区儿童常见吸入过敏原为尘螭、真菌、杂草花粉和动物毛等；北方（西北和东北）地区主要过敏原为杂草花粉；南方（华东、华中和华南）地区过敏原以粉尘蜻和屋尘螭为主。
近年来，饲养宠物导致儿童对猫毛和狗毛过敏、以及某些食物过敏原与花粉过敏原之间存在交叉抗原性的问题也受到关注。
与生活在城市的儿童相比，生活在农村或农场的儿童AR发生率较低，这与过敏原的暴露及环境中的内毒素水平密切相关。
白三烯拮抗剂对儿童分泌性中耳炎声导抗曲线恢复的作用
白三烯拮抗剂对儿童分泌性中耳炎声导抗曲线恢复的作用张燕妮;陈建强;邹坚定;鲁杰;熊华;孙民【摘要】目的观察白三烯拮抗剂孟鲁司特对儿童分泌性中耳炎(SOM)声导抗曲线恢复的作用.方法选取门诊急性SOM患儿80例(108耳),随机分为观察组和对照组,观察组42例(56耳)、对照组38例(52耳).2组均给予抗生素1周、糠酸莫米松鼻喷雾剂2周及黏液促排剂2周治疗,观察组在此基础上加用白三烯拮抗剂孟鲁司特,疗程2周,观察疗效.结果观察组的有效率(69.6％)明显高于对照组(42.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论在儿童SOM的治疗中加用白三烯拮抗剂有助于声导抗曲线的恢复.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2016(016)001【总页数】3页(P21-22,25)【关键词】白三烯拮抗剂;分泌性中耳炎;声导抗图;儿童【作者】张燕妮;陈建强;邹坚定;鲁杰;熊华;孙民【作者单位】温州医科大学附属慈溪医院耳鼻咽喉头颈外科慈溪 315300;温州医科大学附属慈溪医院耳鼻咽喉头颈外科慈溪 315300;温州医科大学附属慈溪医院耳鼻咽喉头颈外科慈溪 315300;温州医科大学附属慈溪医院耳鼻咽喉头颈外科慈溪 315300;温州医科大学附属慈溪医院耳鼻咽喉头颈外科慈溪 315300;温州医科大学附属慈溪医院耳鼻咽喉头颈外科慈溪 315300【正文语种】中文分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。
本病较常见，好发于儿童，是引起小儿听力下降的重要原因之一，现已引起广泛重视。
本病的发病机制至今尚未完全阐明，因此其治疗效果还难以令人满意。
目前认为本病的发生与以下3种因素有关：①咽鼓管功能障碍；②感染；③变态反应。
其中变态反应是近年来才提出来的。
白三烯拮抗剂孟鲁司特作为一种效果良好的抗变态反应药物，现已被广泛用于治疗变应性鼻炎和支气管哮喘，而对于变态反应所致的SOM，孟鲁司特的疗效依然未知。