蜂蛰伤的急救护理
蜂蜇伤护理措施
蜂蜇伤护理措施
概述
蜂蜇伤是指人体被蜜蜂、黄蜂或马蜂蜇伤导致的损伤。蜂蜇伤通常会引起疼痛、红肿、瘙痒等症状，严重的情况下可能导致过敏反应和其他并发症。在处理蜂蜇伤时，正确的护理措施可以帮助缓解症状，促进伤口愈合。
蜂蜇伤护理的基本原则
在护理蜂蜇伤时，有几个基本原则需要遵循：
1. 清洁伤口：用温水和肥皂轻柔地清洁伤口，以防止感染。注意不要用热水清洁，以免造成更大的炎症反应。
2. 冷敷：冷敷可以减轻疼痛和肿胀。可以使用冰块、冷水毛巾或冷冻食品袋等物品进行冷敷。每次冷敷时间应控制在15-20分钟，每日3-4次。
3. 应用抗过敏药物：如果伤口引起过敏反应，可以口服抗过敏药物如抗组胺药物。如有需要，也可以使用外用抗过敏药膏。
4. 避免刮擦或摩擦伤口：尽量避免刮擦或摩擦伤口，以免引起更大的炎症反应。可以使用敷料或绷带保护伤口。
5. 观察伤口情况：定期观察伤口的变化，如有明显感染、溃疡或疼痛加重等情况应及时就医。
进一步的护理措施
除了基本原则外，还有一些进一步的护理措施可以采取：
1. 事先了解蜂蜇伤：对于易受蜂蜇伤的人群，如饲养蜜蜂、户外工作者等，可以提前了解蜂蜇伤的处理方法和急救知识，以便能够应对突发情况。
2. 喝足够的水：补充足够的水分有助于促进伤口的愈合，同时也有利于排除体内的毒素。
3. 饮食调理：合理饮食对于伤口的愈合也有一定的作用。建议摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口修复。
4. 避免使用含有化学成分的护肤品：含有化学成分的护肤品可能会导致伤口更加敏感和炎症反应加剧。在伤口未愈合前，最好避免使用这类产品。
5. 忌烟酒：烟酒会对伤口愈合产生不利影响，应尽量避免抽烟和饮酒。 注意事项
在护理蜂蜇伤时，还需要注意以下几点：
1. 过敏体质者需谨慎：对于已知对蜜蜂、黄蜂或马蜂蜇伤过敏的人群，一旦发生蜂蜇伤，应尽快就医。过敏反应有可能导致呼吸困难、失去知觉等严重后果。
2. 避免自行处理严重伤口：对于较大或深度较深的伤口，应及时就医处理，避免自行处理。严重的蜂蜇伤可能需要缝合或其他进一步的治疗。
23例蜂蛰伤患者的急救与护理措施
２０１２年３月 １６７
至３７￣Ｃ左右，每Ｅｔ冲洗会阴、使用０．１％新沽尔灭擦尿道口；密切 观察尿的颜色、量、比重及性质，必要时留置导尿；注意观察用药
后的肾毒反应；病情严重者可进行血液透析；及时补充血容量，提
升血压。 ２结果 本组７６例重症胰腺炎（ＳＡＰ）患者，经过系统的治疗及有针
对性的护理，均痊愈出院，平均住院６３天。
３结论 对重症胰腺炎并发症患者进行有针对性的护理，能够提高临
床治疗效果，值得在临床上推广使用。
４讨论 胰腺位于上腹部，与肝、胆及胃、十二指肠、脾相邻。随着生活
水平的提高，饮食结构在不断改变，重症胰腺炎（ＳＡＰ）的发病率 也随之增加。急性胰腺炎是临床上的常见急腹症之一，发病率为
每１Ｏ万人约５．４—７９．８例，死亡率是ｌｐ～１５％；其中大约２０％的患 者可能发展成重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎容易出现肠道内 菌群失调，当细菌进入到体循环，可能诱发及加重多个脏器功能
障碍［４１。本组７６例ＳＡＰ患者中，出现并发呼吸窘迫综合症１３例， 胰瘘１１例，出血１６例，肠瘘９例，肾功能不全７例，感染２０例，
经过有针对性的护理，均痊愈出院。这说明，掌握并发症的原因， 及时采取个体化的护理措施，及早发现病情变化，严格执行护理
操作，根据不同的病理阶段及临床表现对患者进行指导，以配合 治疗，处理突发变化，赢得救治病人的时间，对控制ＳＡＰ病情发
展起到了至关重要的作用。
参考文献 【１］普雪琼，张静．急性重症胰腺炎并发症原因探讨及护理体会［Ｊ］． 西南军医，２０１０，１２（４）． ［２］马倩红，方艳霞．急性重症胰腺炎并发症的观察及护理叨．当代
护士，２００８，１０． 【３］陈豫红．急性重症胰腺炎并发症的护理叨．中国实用医药＇２０１Ｏ５（３３）．
【４］刘梅红．急性重症胰腺炎的临床护理体会【Ｊ】．中国现代药物应
用．２０１ １，５（１９）．
２３例蜂蛰伤患者的急救与护理措施
石静华‘蒲娅娅’
毒蜂蛰伤患者32例的急救与护理
解放军护理杂志２０１３年１月，３０（１）
毒蜂蛰伤患者３２例的急救与护理
刘小媛，方伟钧，叶健晓，陈美萍
（丽水市中心医院急诊室，浙江丽水３２３０００）
丽水市地处山区，是蜂蛰伤的多发区，部分患者
未能得到及时有效地救治而危及生命。毒蜂蛰伤患 者的预后与就诊时间、毒蜂种类、蜂蛰部位、年龄、机
体状况、炎性反应程度及抢救方式有关ｉ 。有报 道＿２。 指出，经毒蜂蛰伤后有３ ９／６的患者可引起过敏
反应，常发生在被蜂蛰伤后数分钟到几小时内，是患 者死亡的主要原因之一。如不及时救治，可危及其
生命。我院２００９年８月至２０１１年１０月收治了３２
例毒蜂蛰伤患者，经积极治疗与精心护理，取得了较 好效果，现介绍如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料 本组患者３２例，其中男２ｌ例、女
１１例；年龄６～７２岁，平均（４５．６±５．６）岁，就诊时
间为３０ ｍｉｎ至５ ｄ。所有患者均有明确的毒蜂蛰伤 史，蛰伤部位以头面部、颈部、背部及四肢为主，其中 １例蛰伤处达１００多处，蜂蛰伤处均有红肿。意识
清醒者均主诉局部疼痛。３２例患者中水疱形成
５例、头晕头痛１２例、恶心呕吐及纳差１５例、乏力 ２３例、喉头水肿及呼吸困难５例、腰痛并发血尿
９例、少尿或无尿５例、黄疸及肝功能异常１５例、黑
便２例、心跳呼吸骤停者１例、过敏性休克６例。
１．２ 治疗经过患者入院即给予吸氧、补液、抗炎、 激素等综合治疗，必要时行呼吸机辅助呼吸治疗或
血液净化治疗。３２例患者均进行蛰伤处局部皮肤 的处理，１例心跳呼吸骤停者施行心肺复苏术及抗 休克治疗，２例给予气管插管机械通气治疗，６例施
行血液净化治疗。 １．３ 结果 ３２例患者中，１例患者在住院期间死
亡，该患者人院时心跳呼吸骤停，于人院后第７天死 亡；其余患者均治愈出院，无并发症和后遗症。
２急救与护理
２．１ 密切观察病情变化 严密监测患者意识水平、
血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及尿量、尿色，注意观 察其有无瘀斑、黑便、血尿、呕血、黄疸等。本组患者
毒蜂蛰伤的急救和护理
《中国老年保健医学》杂志２０１３年第１１卷第６期
毒蜂蛰伤的急救和护理
王启萍
作者单位：湖北医药学院附属人民医院 急诊科４４２０００ ・护 理・
【摘要】 目的 总结毒蜂蛰伤患者的急救和护理经验。方法对１０例毒蜂蛰伤的临床资料进行分析。结果 １０例患者
经过积极抢救和护理痊愈出院。结论毒蜂蛰伤早期局部伤口处理很重要，对于密切观察全身情况、注重损害脏器的保护
和支持治疗有着重要的意义。
【关键词】 毒蜂蛰伤 急救 护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４８６０．２０１３．０６．０６２
十堰地处山区，是蜂蛰伤的多发区，部分蜂蛰伤患者因未
能得到及时有效地救治而危及生命。毒蜂蛰伤患者的预后与
就诊时间、毒蜂种类、蜂蛰部位、年龄、机体状况、炎性反应程
度及抢救方式有关。经毒蜂蛰伤后有的患者可引起过敏反
应，常发生在被蜂蛰伤后数分钟到几小时内，严重者可因过敏
性休克而死亡，是患者死亡的主要原因之一，如不及时救治，
可危及其生命。２０１３年９月至１０月以来我科成功抢救１０例
毒蜂蛰伤患者，由于我们急诊科全体医护人员密切配合，总结
出了一套成功的急救护理措施，现总结如下。
１．临床资料 １．１一般资料患者１０例，男性５例，４０～６０岁；女性
３例，年龄２０～４０岁；儿童２例，８～１４岁。蛰伤的部位：主要
在头、颈、背、腹部、手指、双上肢的前臂等处。
１．２临床表现主要以蛰伤部位伤口局部不同程度的
疼痛，红肿，灼热感。５例出现头晕、头痛、恶心呕吐。５例出
现意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷，全身大汗，呼吸急促，血压
不同程度的下降。
２．急救和护理 ２．１ 急救蜂蛰伤后可引起过敏反应，常发生在蜂蜇后
数分钟到几个小时内，表现为喉头水肿、呼吸困难、心率增速、
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者出现过敏性休克。如发现患
者出现过敏性休克症状，应立即取中凹卧位，头偏向一侧，保
持呼吸道通畅，给予面罩吸氧（５Ｌ／ｍｉｎ），心电、血压、氧饱和
蜂蜇伤的急救方法
蜂蜇伤的急救方法
引言概述：
蜜蜂和黄蜂等昆虫的蜇伤是常见的意外伤害之一，对于被蜇伤的人来说，正确的急救方法非常重要。本文将详细介绍蜂蜇伤的急救方法，以帮助读者在紧急情况下正确应对。
一、快速取出蜇刺
1.1 使用刮刀或指甲刀：将刮刀或指甲刀的背面轻轻刮去蜇刺。切记不要用手
指捏蜇刺，以免将毒液挤入伤口。
1.2 使用胶带：将一小块透明胶带粘在被蜇处，然后迅速撕去，蜇刺通常会粘
在胶带上。
1.3 使用针头：用消毒的针头轻轻刮去蜇刺。刮除时要注意不要伤到皮肤。
二、冷敷减轻疼痛和肿胀
2.1 使用冰袋：将冰袋或冷敷物用毛巾包裹后敷在被蜇处，每次持续敷10-15
分钟，可缓解疼痛和肿胀。
2.2 使用冷水浸泡：将被蜇处浸泡在冷水中，每次持续浸泡10-15分钟，也能
起到冷敷的效果。
2.3 使用冷湿毛巾：将湿毛巾放入冰箱冷藏一段时间，然后将其敷在被蜇处，
每次持续敷10-15分钟。
三、止痒和消肿
3.1 使用抗组胺药物：口服抗组胺药物，如氯雷他定或扑尔敏，能有效减轻瘙
痒和消肿。3.2 使用局部止痒药膏：涂抹含有抗组胺成分的止痒药膏，如氢化可的松乳膏
，能缓解瘙痒感。
3.3 使用冷盐水洗涤：用冷盐水轻轻洗涤被蜇处，每天多次，可起到止痒和消
肿的作用。
四、避免感染
4.1 清洁伤口：用温水和肥皂轻轻清洁被蜇处，然后用消毒纱布覆盖。
4.2 使用抗生素药膏：涂抹含有抗生素成分的药膏，能预防感染。
4.3 注意伤口护理：保持伤口干燥，避免摩擦和过度活动，以促进伤口愈合。
五、就医寻求进一步处理
5.1 过敏反应：如果被蜇者出现呼吸困难、喉咙肿胀、面部肿胀等严重过敏反
应，应立即就医。
5.2 多次蜇伤：如果被蜇者多次被蜂蜇伤，或蜂蜇伤发生在口腔、眼睛等敏感
部位，也应及时就医。
5.3 持续疼痛和肿胀：如果被蜇处持续疼痛和肿胀超过24小时，也应咨询医生
。
结论：
蜂蜇伤的急救方法包括快速取出蜇刺、冷敷减轻疼痛和肿胀、止痒和消肿、避免感染以及就医寻求进一步处理。正确应对蜂蜇伤，能够减轻症状并避免并发症的发生。然而，如果症状严重或持续，应及时就医寻求专业帮助。
马蜂蛰伤致过敏性休克,怎么处理？
马蜂蛰伤致过敏性休克，怎么处理？
发表时间：2019-09-10T15:39:01.890Z 来源：《航空军医》2019年7期 作者： 屈华平
[导读] 在基层医院，马蜂蛰伤十分常见，特别是在夏秋季节蜂活动高峰期。而致过敏性休克则是一种少见的急危症。
（四川省阆中市第二人民医院 阆中市老观镇中心卫生院 637400）
在基层医院，马蜂蛰伤十分常见，特别是在夏秋季节蜂活动高峰期。而致过敏性休克则是一种少见的急危症。人体皮肤被马蜂毒刺蜇伤后会注入毒素，局部皮肤会出现一系列反应，如红肿、灼烧感、刺痛和荨麻疹等，严重时会引起过敏性休克，如血压降低、面色苍白以
及呼吸困难、意识丧失等，如果处理不及时会对患者的生命安全造成严重威胁。现选取1例患者为讨论对象，就如何做好临床急救与预防工
作而详情分析如下：
当患者被马蜂蛰伤后，多数患者仅见局部损害，如蛰伤创口周围出现红肿、疼痛、瘙痒等。而本例马蜂蛰伤患者，入院时体温
35.4oC、血压76/52mmHg、脉搏112次/分钟；表情痛苦，意识尚清醒、精神状态不佳、面色苍白、全身皮肤黏膜湿冷且存在皮疹。受伤原因：干农活时，左臂被十余只马蜂蛰伤，当时便出现局部剧烈疼痛、烧灼感，随后伴有如恶心、呕吐、胸闷、心慌等症状。
1.急救及注意事项
首先患者入院后，医护人员应仔细询问并了解患者的病史及过敏史，同时做好相应的抢救准备工作。本例患者立即给予心电监护与吸氧，并肌肉注射0.1%肾上腺素0.5ml、抗组胺药物异丙嗪25mg、迅速建立静脉通道及确保呼吸道畅通。在治疗期间，出现呕吐1次，为胃
内容物，非喷射性，非咖啡色，量多；血压68/42mmHg，神志尚清楚，精神倦怠；立即给予复方氯化钠补充血容量，再次给予0.1%肾上腺
素0.5ml肌肉注射，多巴胺10ug/kg/min泵入，同时给于静脉滴注氢化可的松、葡萄糖酸钙及对症，维持水电解质酸碱平衡处理。经上述处
理后，患者临床症状消失，未再出现呕吐，血压、脉搏恢复正常，各项生命体征稳定，脱离危险，住院观察3天，痊愈出院。
1例蜂蛰伤导致过敏性休克的抢救与护理
吉林医学２０１０年１Ｏ月第３１卷第２９
１例蜂蛰伤导致过敏性休克的抢救与护理
许丽，崔玉顺（延边大学附属医院急诊利・，吉林延吉１３３０００）
［关键词］蜂垫伤；过敏性休克；抢救；护理 蜂的种类有很多，如蜜蜂、黄蜂、大黄蜂、土蜂等。一般在 蜂蜇伤后在被蛰部位周边出现皮肤红肿、瘙痒、灼痛刺痛、四 肢麻木等，但毒蜂蛰伤所致重症患者将因溶血，出血，ＤＩＥ，肝、 肾、心肌损害等多脏器功能衰竭而感觉头晕、视物模糊、胸闷、 呼吸困难、上腹部肿痛，伴有恶心、乏力、颜面及四肢中度水 肿，出现血压降低、脉搏微弱、少尿、血尿、咯血、昏迷、休克以 致死亡¨ｊ。由此可见，蜂蛰伤患者应给予重视，早期就诊、综 合治疗。延边山区居多，多有人员被蜂蛰伤事件发生，我院于 ２００９年９月曾收治１例蜂蛰伤导致过敏性休克的患者，现报 告如下。
１病例介绍 患者女，３９岁，后背蜂蛰伤后１５ ｍｉｎ人院。当时神志清 楚，自诉视物不清、发冷、心慌伴有呼吸困难、口渴。查体：体 温不升，脉搏细速，血压测不到。全身湿冷、皮疹，口唇、眼睑 肿胀，蛰伤局部红肿、疼痛。心率４０次／ｒａｉｎ，为窦性心动过 缓。动脉血氧饱和度为７５％。
２急救与护理 ２．１ 心理护理：安慰患者，保持镇静、勿惊慌，将患者去枕平 卧并给予保暖，使患者相信她是安全的，取得患者的配合 ２．２ 伤口局部处理：给予消毒清洗，查找毒刺并用镊子取出， 因毒囊离蜂体后，仍继续收缩数秒钟，切勿用手挤压，以免压 出更多的毒液。外敷季胜得蛇药。 ２．３ 正确执行医嘱：口服季胜得蛇药。迅速建立静脉通道， 行双通路静脉滴注，遵医嘱盐酸肾上腺素１ ｍｇ皮下注射，阿 托品Ｏ．５ ｍｇ静脉推注，地塞米松ｌＯ ｍｇ静脉推注，生理盐水 ５００ ｍｌ加氢化可的松１００ ｍｇ静脉滴注，０．９％生理盐水５００ ｍｌ加Ｖｉｔ Ｃ ２．５、Ｖｉｔ Ｂ ０．２静脉滴注；生理盐水５００ ｍｌ加多巴 胺２００ ｍｇ、阿拉明５０ ｍｇ静脉滴注。加压吸氧６ Ｌ／ｒａｉｎ。破伤 ・５２４１・
1例重症蜂蜇伤致多器官功能损害的救治及护理
１例重症蜂蜇伤致多器官功能损害的救治及护理 欧琳静 阮素莲 摘要：患者被马蜂蛰伤致全身多处疼痛伴解酱油色尿液８小时急诊车送入院。化验检查提示：心、肝、肾、凝血功能均受到不同程度损害。 入院后给予抗过敏、保肝、营养心肌、保护胃黏膜、抗感染、营养支持等治疗；血液灌流联合血液透析帮助清除毒物，维持机体内环境稳定；呼 吸机辅助呼吸改善低氧血症以及做好相关各项护理。经１个月零１周的不懈治疗后，患者痊愈出院。 关键词：蜂蛰伤；多器官功能损害；救治；护理 中图分类号：Ｒ４５９．７ 文献标识码：Ｂ 蜂毒是一种成分复杂的混合物，严重者有过敏反应、溶血、 凝血功能障碍、高钾血症、急性肾功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒 性肝炎等多器官中毒症状（ＭＯＤＳ）。现将我科成功救治及护理１ 例重症蜂蜇伤致多器官衰竭全过程报告如下。 １ 临床资料 患者女性，３８岁。因“马蜂蛰伤致全身多处疼痛伴解酱油色 尿液８小时”于２０１１＂０９—１４ １９：３０急诊车送人院。人院时生命 体征正常，急性病容，神志清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，头面部、 双上肢、躯干部约有３０多处蜂蛰伤，面积最大约６ｅｍ￣５ｅｍ，压痛 明显，部分中心区可见组织坏死。化验检查：血常规：Ｈｂｌ０Ｏｇ／Ｌ， ＲＢＣ４．３１×１０ ２／Ｌ，ＷＢＣ１９．９￣１０ ，Ｎ９０％，Ｌ４７％；ＰＬＴ１８９ｘ１０９／Ｌ；血生 化：尿素氮１５．２０ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐１７８．３ｕ，ｎｏｌ／Ｌ，尿酸５７３．８ｕｍｏｌ／Ｌ，总胆 红素１２２．６ｕｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素３６．４ｕｌｎｏｌ／Ｌ，间接胆红素８６．２ｕｍｏｌ／ Ｌ，谷丙转氨酶１ ３９０ｕ／Ｌ，谷草转氨酶２４９２ ｕ／Ｌ；心肌酶谱：肌酸肌酶 ２４５０７．３０ｉｕ／Ｌ，乳酸脱氢酶３４３０．８ｉｕ／Ｌ，肌红蛋白１７４５５ｕ￣Ｌ；凝血功 能：ＡＦｌ￣６４秒，ＰＴ１５．９秒。提示心、肝、肾功能均受到损害。 ２救治及护理 人院后给予抗过敏、保肝、营养心肌、保护胃黏膜、抗感染、营 养支持等对症治疗，同时急准备４００８ｓ血透机，健帆ＨＡ３３０型血液 灌流器行血液灌流清除吸收入血的蜂毒。选择颈内静脉留置管建 立临时血管通路，给予低分子肝素抗凝。病情重转入ＩＣＵ治疗。 蜂蜇伤后第２天，患者出现少尿，２４ｈ总尿量４００ｍｌ。在内科 治疗基础上，行血液透析联合血液灌流，继续清除蜂毒，维持机 体内环境稳定。 蜂蜇伤后第３天，患者出现呼吸急促，肢端口唇紫菜绀，血气分 析提示１型呼吸衰竭，ＰＣＯ２４５．ＩｍｍＨｇ，行气管插管，上呼吸机辅助呼 吸。复查心肌标志物：ＣＫＺ４９１０ｕ／Ｌ，ＣＫ—ＭＢ３７５ＬＪ／１ ＢＤＨ３１０７ｕ／Ｌ， ＬＤＨ３３１７ｕ／Ｌ；血凝五项：Ｄ一二聚体３９１Ｓ，ＰＴ１１Ｓ，ＡＰＴＴ４９．３Ｓ，ＦＩＢ４．０４ｇ／ Ｌ；尿色呈浓茶样，２４ｈ总尿量３５０ＭＬ。加大剂量甲泼尼龙（ｎ５ｇ）冲击 治疗３天，加强护肝治疗。继续行床边ＨＤ＋ＨＰ。 蜂蜇伤后第４天患者出现肺水肿。治疗上增加超滤量。减轻 水肿症状。 蜂蜇伤后第６天，患者呼吸困难症状有所改善，给予脱机， 改鼻导管吸氧５Ｌ／分。２４ｈ总尿量４０ｍｌ，查肾功能：ＣＲＥ７８４．８ｕｒｎ— ｍｏｌｌ１，ＢＵＮ６７．８ｍｍｏｌ／１胸片提示：两肺纹理粗。鼻导管吸氧后观察 无缺氧指征。 治疗第７天转入普通病房继续治疗。 蜂蜇伤后第１４天，患者精神好，皮肤巩膜黄染稍消退，２４ｈ 总尿量６０ｍｌ，尿色清。查血常规：ＨＧＢ７５．０８ｇ／ｌ，ＲＢＣ２．７２￣１０～１２／１， ＰＬＴ３９４．０×１０９／］，ＷＢＣ２５．９１×１０９／１，Ｎ８６．１０％，肝功能：ＡＬＢ３４．７ｇ／１， 广西武鸣县人民医院（５３０１９９） ２０１３年１月１２日收稿 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）０６一封３—０１ ＧＬＢ３３．４ｇ／ｌ，Ａ／Ｇ１．０４，余正常。。肾功能：ＢＵＮ３０．７ｍｍｏｌ／１，ＵＡ６５１．３ｕ— ｍｏｌ／１，ＣＥＲ６６０．２ｕｍｍｏｌ／１，ＧＦＲ２２ｍｌ／ｍｉｎ． 电解质ＣＬ９０．０ｍｍｏｌ／１， Ｃａ１．５９ｍｍｏｌ／１，Ｐ４．１０ｍｍｏｌ／１．继续给予按原方案治疗。 蜂蜇伤后第１６天，患者出现胡言乱语，烦躁不安。护理上注 意加强防护，严防意外事故发生。 蜂蜇伤后第２０天，患者２４ｈ总尿量３００ｍｌ，情绪不太稳定。 给予心理护理。 蜂蜇伤后第２６天，２４ｈ总尿量１５００ｍｌ一２７００ｍｌ肾功能： ＢＵＮ１５．５ｍｍｏｌ／１，ＵＡ９０８．２ｕｍｏｌ／Ｌ，ＣＥＲ７７８．０ｕｍｍｏｌ／１，ＧＦＲ３８ｍｌ／ ｍｉｎＫ３．３６ｍｍｏｌ／１，ＨＧＢ７ｌｇ／１。每周２次血液透析。 蜂蜇伤后１个月，患者情绪稳定，精神好，２４ｈ总尿量２７００— ４５００ｍｌ。肾功能：ＢＵＮ９．９０ｍｍｏｌ／１，ＵＡ９５ １．５ｕｍｏｌ／Ｌ，ＣＥＲ６７０．０ｕｍｍｏｌ／ ｌ。ＧＦＲ４５ｍｌ／ｍｉｎ，Ｋ２．９２ｍｍｏｌ／１。肝功能ＡＬＢ３４．Ｏｇ／１，ＧＬＢ３３．３ 。血 常规：ＨＧＢ７３．０ｇ／１，ＲＢＣ２．３６ｘ１０ ２／１ ＰＬＴ４７９．０ｘ１０９／１，ＷＢＣ３．４７ｘ１０９／１。 蜂蜇伤后１个月零１周，患者精神好，２４ｈ总尿量２０００— ２５００ｍｌ，尿色淡黄。ＨＧＢ８９．０ ＰＬＴ５０５．ＯｘｌＯ￣，尿液检查：白细胞＋， 尿蛋白（＋一），白细胞６２．０／ｕｌ，细菌１９７９．９／ｕｋ余正常。肾功能提示： ＢＵＮ８．６ｍｍｏｌ／ｋＵＡ６４２．０ｕｍｏｌ／Ｌ，ＣＥＲ３９９．０ｕｍｍｏｌ／ｌ，ＧＦＲ５０ｍｌ／ｍｉｎ。病情 好转出院。出院时告知患者注意休息，避免使用肾毒性药物，预防感 染；避免受凉；饮食上注意低盐。交待出院后定期复查。 １周后患者回院复查肾功能ＢＵＮ８．６ｍｍｏｌ／ｌ，ＵＡ６４２．０ｕｍｏｌ／Ｌ， ＣＥＲ１０５．０ｕｍｍｏｌ／１，ＧＦＲ８０ｍｌ／ｍｉｎ。肝功能及心肌酶谱均在正常范同。 ３小 结 血液净化目前已广泛用于抢救重症蜂蜇伤患者ｌ】１。本病例早 期先行ＨＰ（ＨＡ３３０），每６小时１次，连续２次，出现尿少后行 ＨＤ＋ＨＰ每天１次，根据出入量设置超滤量，这样便于治疗时 可在不考虑患者心肺功能的情况下，根据病情需要设置输入 量ｌ２。避免了临床中因为心肺功能的影响而限制了用药，延误 治疗。１周后改为单纯ＨＤ，每周３次，进人多尿期后，ＨＤ每周 ２次。ＨＡ３３０树脂血液灌流器常用于危重症患者，用经过独特工 艺处理的中性大孔吸附树脂作为吸附剂，通过其强大的吸附作用 清除患者血液中的毒物，内毒素、炎症介质，从而有效控制ＭＯＤＳ 的进展。ＨＤ可清除小分子物质，同时可通过超滤脱水，纠正水电 解质及酸碱平衡紊乱，改善肺水肿、肾功能。本病例没有出现因为 大量激素治疗引起上消化道出血，这给治疗创造了很好的机会。 精心细致的护理也是治疗成功的关健，本病例心理护理显得尤为 重要。 参考文献 ｆ１１Ｇｅｏｒｇｅ Ｐ，Ｐａｗａｒ Ｂ，Ｃａｈｏｎ Ｎ，ｅｔ ａｌ Ｗａｓｐ ｓｔｉｎｇ Ａｎ ｕｎｕｓｕａｌ ｆａｔａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ［Ｊ］．Ｓａｕｄｉ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄ ｉｓ Ｔｒａｎｓｐ１．２００８．１９（６）：９６９—９７２． ［２］阮素莲，韦秀芳．血液灌流联合血液透析治疗外伤引起多脏器 功能障碍的疗效观察［ＪＪ．右江医学，２００９，３７（５）：５５０—５５２．
蜂蛰伤致过敏性休克患者的急救与护理体会
■缉验爨强 侧，尽量右侧卧位，防止呼吸道分泌物或呕吐物堵塞呼吸道，再 度引起窒息和并发吸入性肺炎。可适当延期哺乳，若必须喂奶 可在喂奶时或喂奶后１ ｈ将新生儿的头偏向一侧，以防溢奶引 起窒息。 １．３．２复苏后要密切观察病情变化，严密监测患儿的生命 体征，对患儿的一般情况，面色，呼吸的频率和节律，活动力，四 肢末梢循环，神经反射，大小便次数、量、颜色仔细观察并做好 各种记录，发现异常情况及时报告医生。 １．３．３如果是胎吸儿，还应观察患儿的意识是否清楚、瞳 孔对光反射、吸吮反射、有无前囟饱满等。要保持病室安静，减 少噪声，尽量不要搬动患儿头部以防止颅内出血，头肩部应稍 垫高。患儿出现烦躁不安、抽搐或呼吸抑制等症状时，说明有颅 内压增高征象，要立即报告医生并遵医嘱给予镇静剂、脱水剂 治疗，注意密切观察用药后的反应及效果。 １．３．４预防感染，遵医嘱合理使用抗生素，加强病房环境 管理，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，工作人员要做 到勤洗手预防交叉感染。 １．３．５要和产妇及其家属进行沟通，耐心细致地解答病情 及可能的预后，减轻家长的恐惧心理，取得家长的理解与配合， 以使他们尽早进入照顾婴儿的状态 。 ２结果 本组经过常压给氧、正压给氧、心脏按压等复苏的４２例患 儿中，有３８例复苏成功并先后转为新生儿一般护理；４例死亡 患儿中，１例并发胎盘早剥，１例为臀牵引术经复苏抢救无效死 亡，转往上级医院的２例患儿２ ｈ内死亡。 ３讨论 新生儿窒息复苏成功与否不仅取决于产程观察及分娩方 式的选择，还取决于正确、迅速、有效的复苏技术及复苏后的护 理。因此，加强产时胎儿监护，提高监护技术，严密观察产程，及 早发现胎儿窘迫，把握分娩时机，适时终止妊娠，是预防新生儿 窒息的关键。医护密切配合进行快速有效的复苏抢救和严格认 真的护理治疗，不仅能降低新生儿病死率，减少并发症及神经 系统后遗症的发生，而且也是提高新生儿生存质量的有力保障。 参考文献 【１】马洛凤，李颖，王堕，等．１１６例新生儿窒息抢救与护理体会【Ｊ］．实用 护理杂志，１９９７，１３（６）：３１４． 【２］张惜阴．实用妇产科学【Ｍ】．第２版．北京：人民卫生出版社，２００３： ４８４． 【３】乐杰．妇产科学【Ｍ】．第７版．北京：人民卫生出版社，２００８：９３． （收稿日期：２０１２—１２—１６） 蜂蛰伤致过敏性休克患者的急救与护理体会 冯晚兰 李彦玲 （长子县人民医院，山西长子０４６６００） 【摘要】目的探讨蜂蛰伤致过敏性休克患者的急救与护 理措施。方法对２２例蜂蛰伤致过敏性休克患者的临床资料 进行回顾性分析。结果 经过及时抢救和精心护理除１例院前 死亡外，其余２１例均康复出院。结论及时准确的抢救和护 理，是确保蜂蛰伤患者生命安全的关键。 【关键词】蜂蛰伤过敏性休克急救护理体会 蜂蛰伤是指被蜂（蜜蜂、大黄蜂、土蜂等）蛰伤后出现的局 部和全身反应，常发生在秋季，患者多为山区农民，如不及时抢 救常可危及生命，医护人员及时准确的抢救和悉心护理是确保 患者生命安全的关键。我院２０１０年７月—２Ｏｌ２年９月共收治 ２２例蜂蛰伤患者，除１例院前死亡９１－（因路途远，又没有及时和 医院联系，现场和途中均没有采取相应的急救措施，到达医院时 为时已晚），其余２１例均痊愈出院。现将其急救和护理体会报告 如下。 １ 临床资料 １．１一般资料我院２０１０年７月一２０ｌ２年９月收治 ２２例蜂蛰伤致过敏性休克患者，其中男１７例，女５例，年龄 ２２岁～６５岁，平均年龄４３．５岁。患者均为农民，均为外出干活 时受伤，其中院前死亡１例。 作者简介：冯晚兰，女，本科，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：Ｓｘｃｚｙｙ２００５＠１６３．ｃｏｍ １．２临床表现蛰伤当时均表现为蛰伤处（多为头、面部 及上肢）不同程度的红斑、刺痛、肿胀，随之出现头晕、发热、全 身乏力等症状。３０ ＩＩｌｉ １ ｈ就诊时均表现出不同程度的休克症 状，其中有１６例患者意识模糊、面色苍白、烦躁、出汗、气促，收 缩压＜８０ ｍｉｌｌ Ｈｇ，动脉血氧饱和度（ＳａＯ：）＜９０％，有５例患者意 识丧失，面色苍白，全身大汗，呼吸急促，小便失禁，血压测不 到，Ｓａ０２＜９０％。 ２急救与护理 ２．１体位立即给患者取中凹卧位，床头抬高１０ｏ～２０ｏ， 床尾抬高２０。～３０。，避免搬动患者以免加重休克［１１。 ２．２及时准确给药遵医嘱立即给盐酸肾上腺素１ ｍｇ皮 下注射，迅速建立两条以上静脉通路，给予改善循环、抗过敏、 抗休克等对症支持治疗。并且根据病情调整药物用量和输液速 度，使休克得到及时纠正。 ２．３保持呼吸道通畅 给予高流量吸氧，维持血氧饱和 度在９５％以上，若发生气道梗阻立即行气管插管或气管切开。 ２．４密切观察生命体征变化持续心电监护，监测心率、 血压、血氧饱和度及心电图变化，观察意识、面色、呼吸情况及 皮疹消退隋况，给予留置导尿，并记录出入量，同时也要注意保暖。 ２．５局部皮肤护理观察患处有无毒刺，若有毒刺可用 胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔除，然后用５％碳酸氢钠溶液 涂抹患处，局部疼痛红肿时可给镇痛药或用１％利多卡因于患 １６１８ 基层医学论坛２０１３年４月第１
血液净化治疗蜂蛰伤患者1例的护理体会
２０１３年９月 ｌ７３ ２．２无论什么手术，患者都会把自己的手术看得非同小可，所以护 士应表达出对每个患者的健康的关怀。护士应利用麻醉开始前这 一短暂的时间，主动与患者亲切友好交谈，分散患者注意力，增加 患者对手术的安全感。 ２．３护士在进行护理操作时，应称呼患者姓名，不要叫患者床号， 叫患者名字可以使患者感到亲切，他会认为他将在手术室被作为 一个人对待。 ２．４手术开始后，密切观察患者的生命体征及输液、输血情况，配 合医生及麻醉师做好一切护理。严格清点记录手术过程中的一切 无菌物品，严格无菌操作。 ２．５要重视术后的保护性医疗语言，手术室的工作环境自始至终 均应保持安静。 ２．６手术结束患者清醒后，护送患者回病房，同时交待手术中的情 况及术后注意事项及术后切口疼痛原因，使患者正确认识术后症 状，增强对疼痛的耐受力。 ２．７向患者及其家属交待注意事项，例如：全身麻醉后要暂禁食， 腰硬联合阻滞麻醉后应去枕平卧６小时，排气后方可进食及各类 导管注意事项。 ３术后访视患者 ３．１本组病例５００例，术后访视４９０例，因各种原因造成１０例患 者没有访视；其中８５％患者的情绪较术前平稳，１０％患者的情绪 与术前基本一致，４％的患者仍有焦虑情绪。术后患者的心理反应 与手术的顺利程度、术后的疼痛情况有关。 ３．２患者返回病房２４小时内，伤口疼痛最重，加之身上有时带有 各种导管，患者苦不堪言。负责该手术的护士必须在此期间访视 患者，当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后恢复后，心 情会很愉快，这种愉快的心情能促使患者早日康复。术后第二天 随访，可向患者及其家属介绍手术当中情况并且行术后康复指 导。察看患者有无并发症，通过患者对手术的体验以及对护理情 况的描述来评估护理计划的落实情况。 ４体会 ４．１当手术成为患者治疗的一项措施时，手术室护士参与了相对 短暂但又极为重要的术中护理过程，手术室护士对患者提供优质 护理服务，会大大增加患者功能获得最大程度恢复的可能性，从 患者手术前到手术结束，护士应对患者的安全、舒适及利益多方 予以关心，同时还要为手术医生准备好手术所需的器械、设备以 及周围环境。护士的专科护理知识和配合手术技能对手术室中优 质护理服务有直接作用。 ４．２将优质护理服务应用于手术全程中，使患者在接受手术时充 满信心、感受到护士以爱心、细心、耐心、责任心服务患者，感受到 高质量的护理服务以及良好的职业道德素养，在心理上获得满足 感与安全感，为手术顺利进行创造良好的条件，减少术后并发症， 使患者早日康复。 ４－３通过优质护理服务，可密切护患关系，从心理、社会、生理等方 面进行全面系统的护理，可有效发挥患者的潜能，帮助患者提高 自我管理的能力，对手术的成功增强信心，不但减轻患者的痛苦， 缩短了手术过程，还提高了护理质量增加患者满意度。 参考文献 【１］贾梅．开展“优质护理服务示范工程”活动前后患者满意度比较 『Ｊ１．中国社区医师，２０１０，１２（３５）：２６０． ［２］金雪梅，温湘闽．访视手术患者中存在的问题及防范对策ｌＪＩ．中 华护理杂志，２００８：９． 血液净化治疗蜂蛰伤患者１例的护理体会 秦花 通讯作者：王少清 摘要：血液净化作为治疗终末期肾病的一种方法，其基本技术概念是把患者的血液引到体外并通过利用不同技术原理制作的装置，除 去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。从成功救治蜂蛰伤患者通过血液滤过治疗康复出院这一病例中，总结血液净化护 理过程中需要注意的重点，以便提高此类患者的血液净化临床护理经验。 关键词：血液净化；护理体会 中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）２６—０１７３—０２ 血液净化技术在日常生活中我们常称它为透析。作为治疗终 末期肾病的一种方法，其基本技术概念是把患者的血液引到体外 并通过利用不同技术原理制作的装置，除去其中某些致病物质， 净化血液，达到治疗疾病的目的。血液净化模式有连续性血液净 化、血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。 我科２０１２年收治１名蜂蛰伤患者，通过我科医护人员连续 １２天的救治，患者身体康复出院，现将对该患者的护理体会总结 如下： 一般资料：患者，胡ＸＸ，女，年龄，５９岁，在家中不慎被群蜂 （自诉为牛角蜂）蛰伤，导致头部及四肢疼痛１０小时入院。体格检 查：神志清楚，语言对答切题，既往高血压病史。体温：３６．４￣Ｃ，脉 搏：７８次／分钟，呼吸：２０次份钟，血压：１９０／１０８ｍｍＨｇ。实验室检 查：凝血功能ＰＴ１４．１ｓ，ＦＩＢ４．５５ｇ／Ｌ。心肌酶ＡＳＴ１９８Ｕ，Ｌ，ＣＫ１２２２Ｕ／ Ｌ，ＬＤＨ１３６５Ｕ／Ｌ，血钾３．２８ｍｍｏｌ＼Ｌ。尿常规：尿呈棕红色，尿隐血 ３＋，尿蛋白２＋。血常规：ＷＢＣ：２６．２３￣１０９／Ｌ；ＲＢＣ：３．５４￣１０ ２／Ｌ；Ｈｂ： １０８ｇ／Ｌ；ＰＬＴ：１６５ｘｌ０９／Ｌ；Ｎ：９５．１％；尿色清亮。肝功能提示：ＡＬＴ６９Ｕ／ Ｌ，ＡＳＴ４２１Ｕ／Ｌ，总胆红素１５．４ｕｍｏＵＬ，直接胆红素５．９ｕｍｏｌ／Ｌ，尿素 １７．４１ｍｍｏｌ／Ｌ，肌酐２１２．５ｕｍｏｌ／Ｌ，乳酸２．２５ｕｍｏｌ／Ｌ。血气分析提示 ｐＨ７．３７５，ＰＯ２ １６．３４ＫＰａ，ＰＣＯ２ ３．４９ＫＰａ，ＢＥ一８．３ｍｍｏｌ／Ｌ。入科后给 予完善相关检查，左侧股静脉中心静脉置管术，安排每１３血液透 四川省成都医学院第一附属医院肾内科（６１０５００） ２０１３年５月１０日收稿 析滤过×６次。 ｔ肝素的配置和使用 血液透析前按照常规用生理盐水５００ｍｌ加肝素２５００ｕ预冲 透析器和管路，并循环ｌ５～２０分钟。上机前给予低分子肝素首剂 ２０００单位。 护理要点： １．１严格掌握肝素的配置方法，并应当遵守两人核对制度，做到剂 量准确，确保透析治疗安全进行。 １．２配置过程中严格无菌操作。 １．３对于首次剂量的使用应从患者的静脉端推注肝素，并确保计量 准确。对使用低分子肝素的透析患者，应做好术后宣教，特别是血 压偏高的患者下机后应予观察和监测，血压平稳后才能返回病房。 ２颈静脉留置导管的护理 ２．１上机前检查导管是否固定、缝线处有无脱落，置管处有无渗 血、渗液、红肿。 ２．２取下导管处敷料，戴无菌手套，铺治疗巾，消毒导管口，取下肝 素帽，再次消毒，采用无菌注射器，打开夹子，抽取导管内的封管 肝素和可能形成的血凝块，再回抽动脉和静脉端管道，确保引流 通畅。下机时戴无菌手套，消毒导管口，分别从动、静脉注入生理 盐水各５ＭＬ冲洗导管内的残血，采用浓度为５０％的肝素加生理 盐水２ＭＬ分别注入导管，拧紧肝素帽，外层用无菌纱布包裹固 定，注意无菌操作保护导管防止扭曲、打折。