过敏性紫癜1例综合治疗报告
２０１２年４月． 第２４卷下半月第８期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ８ Ｈｅａｌｔｈ Ａｐｔ．２０１２ Ｖ０１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．８
【病例报告】
过敏性紫癜１例综合治疗报告
陈晓玲，王成
（四川省革命伤残军人大邑休养院，四川 大邑６１ １３３１）
【摘要】 目的：探讨绝对卧床休息对治疗过敏性紫癜的重要性。方法：回顾性分析１例过敏性紫癜患儿临床资料及随访结果。结果：治
愈。结论：绝对卧床休息，足够疗程。 【关键词】绝对卧床休息；过敏性紫癜
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０８．０４１
中图分类号：Ｒ５５４．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）０８—０９５５—０２
过敏性紫癜又称亨一舒综合征（Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ ｐｕｒ－
ｐｕｒａ，ＨＳＰ），是较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病
变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管
壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。病因有感
染、食物、药物、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因
往往难以确定。本病以儿童及青少年较多见，男性较女性多
见，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史，发病和复发有明
显的季节性。现回顾我院治疗的一例过敏性紫癜患儿，总结
报道如下：
１资料与方法
１．１一般资料患儿于２００２年３月２０日就诊，５岁半。发
病前１～３周有过低热、流清鼻涕、上呼吸道感染及全身不适
等症状，就诊前晚四肢有不同程度的神经性水肿，继而下肢
大关节以下分批出现对称分布、大小不等的斑丘疹样紫癜，
反复发作于四肢，无胃肠道症状。血常规、大便常规、小便常
规等实验室检查正常。
１．２紧急处理由于体质的原因，过敏性紫癜患者易受环
境变化的影响，如天气变冷、劳累、生气、感冒、进食引起过敏
的食物等，遇到这些情况常会导致病情加重，而且会反复发
生。因此，在治疗过程中首先积极避免这些情况，注意保暖，
避免劳累、生气，防止感冒，不进食可能引起过敏的食物，不
用可能引起过敏的药物。其次，在遇到病情反复的时候要查
找原因，消除其影响；第三，要继续服用治疗过敏性紫癜的药
物。
１．３治疗方法无特效疗法，多以激素＋抗过敏的药物为
主，降低血管通透性药物、血小板聚集抑制药、糖皮质激素等
药物治疗，疗程足。急性期绝对卧床休息，寻找致敏因素，对
可疑的食物或药物暂时不用。
１．４观察治疗１５、３０、４５、６０天后，带其外出复查。如症
状反复出现，双下肢又出现对称分布、大小不等的斑丘疹样
紫癜，继续用药治疗。
２结果
经治疗和护理，３个月后症状完全消失，治愈出院。
３讨论
近几年，过敏性紫癜的发病率明显升高，主要原因是由 于环境污染、高蛋白饮食过多、体质下降导致免疫功能低下、
小食品使用过多等。
３．１临床表现
３．１．１紫癜型最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌
性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大
多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现，最多见于下肢及
臀部，对称分布、分批出现，瘀点大小不等，呈紫红色，可融合
成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹，可伴轻微痒感。严
重者可融合成大血泡，中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在
数日内逐渐消退，也可反复出现，少数病例可伴眼睑、口唇、
手、足等局限性血管性水肿。
３．１．２腹型（Ｈｅｎｏｅｈ）紫癜主要表现为腹痛，位于脐周围
或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴恶心、呕吐、
腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁，致黏膜下水肿、
出血，引起不规则肠蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮
肤紫癜之前易误诊为急腹症。
３．１．３关节型（Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎ）紫癜以关节肿胀、疼痛为主，多
见于膝、踝等大关节，关节腔可以积液，但不化脓。疼痛反复
发作，呈游走性，可伴红、肿及活动障碍，一般在数月内消退，
积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性
关节炎。
３．１．４肾型紫癜又称为紫癜性肾炎，多见于少年，常在紫
癜出现后１周发生，偶有延至７～８周者。表现为蛋白尿、血
尿、管型尿，有时伴有水肿，一般在数周内恢复，也有反复发
作、迁延数月者。少数病变甚至累及整个肾而发展为慢性肾
炎或肾病综合征，个别发生尿毒症。
３．１．５混合型和少见类型 以上各型临床表现中如有两种
以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症
状者称为Ｈｅｎｏｃｈ—Ｓｅｈｏｎｌｅｉｎ紫癜。其他如病变累及中枢神
经系统、呼吸系统等可出现相应症状，少数可有视神经萎缩，
虹膜炎或结膜、视网膜出血。
３．２治疗与预防
３．２．１控制饮食不吃或少吃易致过敏的食品。急性期只
吃素食，并且尽可能不吃蘑菇、木耳、土豆、番茄等食品。待
（下转第９７３页）
９５５ 一 ２０１２年４月 第２４卷下半月第８期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ａｐｒ．２０１２ Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．８
３．５心理指导此类患者由于剧烈疼痛常有一种濒死的感
觉，出现心理上的不平衡，常有紧张、恐慌、忧虑等。此时，护
士应对患者的心理变化做好充分理解，及时给予心理疏导。
向患者讲解疾病的特点，介绍新疗法的科学性和可信性，不
断鼓励患者、尊重和关心患者，以温和的语言、过硬的技术增
强患者的安全感，建立良好的护患关系，使患者树立信心，以
良好的心境接受和完成治疗。
综上所述，用静脉输液泵持续静脉注射施他宁，对急性
坏死性胰腺炎患者在维持血液和动力学稳定方面起到十分
重要的作用。在监护时须了解施他宁药理作用、不良反应、 禁忌证。认真选择静脉通道，密切观察病情变化、穿刺部位
皮肤的变化，防止静脉输液断路，严密观察血糖、血压、心率
等生命指征的改变，维持血流动力学稳定。
参考文献
［１］张桂玲．健康教育在急性胰腺炎患者中的应用［Ｊ］．中国实用 医药，２ｏ１０，５（７）：２３９～２４０． ［２］吴晓君，刘容，何英．重症急性胰腺炎的护理要点［Ｊ］．医 学理论与实践，２０１ｏ，２３（６）：７３５．
（收稿日期：２０１２—０１—３０）
（上接第９０５页）
２结果
Ｂ组显效率高于Ａ组，但差异无统计学意义（Ｐ
＞０．０５）；总有效率显著高于Ａ组，差异有统计学意
义（Ｐ＜０．０１）。见表１：
表１两组患者疗效比较［ｎ，（％）］
３讨论
慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是以气流受限为主
要特征的临床疾病，气流受限不完全可逆，且呈进行
性的发展趋势，与患者肺部对有害气体或有害颗粒
所产生的异常炎症反应有着非常密切的关系 ］。
布地奈德是临床常用的非卤化糖皮质激素，能
够使患者机体内的组胺及乙酰胆碱所导致的气道反
应性增高现象明显减轻，与糖皮质醇受体之间具有
非常理想的结合能力，局部的抗炎效果非常理想，通
过雾化吸入方式给药后可以更加直接作用于患者的
呼吸道，发挥其抗炎、平喘的临床治疗作用，所产生 的不良反应非常小＿３ Ｊ。据相关文献报道，在抗呼吸
道黏膜局部出现的感染效果方面，该药物的效果明
显优于地塞米松磷酸钠，与口服泼尼松所取得治疗
效果相当。用浓度为１％～５％溶液雾化吸人后即
可顺利到达全肺，可以抑制气道的高反应性，使腺体
的分泌量明显减少＿４ Ｊ。
综上所述，应用雾化吸人布地奈德治疗慢性阻
塞性肺疾病急性加重期临床效果明显，可以使患者
的症状在更快的时间内得到缓解，使患者的肺功能
指标得到根本性的改善，防止病情在停药后再次复
发。
参考文献
［１］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性 肺疾病诊治指南［ｓ］．中华结核和呼吸杂志，２００８，２５（１８）：４５９
—４６０． ［２］徐桂芳，姬文燕，孔祥臣，等．布地奈德吸人治疗慢性喘息型支 气管炎４９例疗效观察［Ｊ］．新乡医学院学报，２００９，２２（１４）： ３５７—３５８． ［３］ 闫伯强，唐学义．哮喘患者Ｔｈｌ／Ｔｈ２变化及布地奈德对其影响 的研究［Ｊ］．医药论坛杂志，２００８，２６（１６）：２５４—２５５． ［４］ 徐喜嫒，姚易凯，杨敬平．慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭治疗
的疗效观察［Ｊ］．中国呼吸与危重监护杂志，２００６，２（６）：３６０—
３６１． （收稿日期：２０１２—０３—１９）
（上接第９５５页）
病情稳定后，逐渐开始食用瘦肉、鸡蛋、牛奶、蘑菇等。禁食
生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食品；肉类、海鲜、鸡蛋、牛奶
等高动物蛋白食品；饮料、小食品等方便食品。
３．２．２适当抗过敏治疗 抗过敏治疗，应避免与花粉等过
敏原相接触。
３．２．３预防和控制感染 过敏性紫癜的发病除了与饮食、
生活用品有关外，感染是引起紫癜的重要因素，控制和预防
感染；在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗菌药物，但
应避免盲目预防性使用抗菌药物。一定要增强体质以预防 感染。如果反复感冒，可以适当使用免疫调节剂。治疗期间
患儿不要到人多拥挤、空气污染的环境中去，避免剧烈运动、
过度疲劳，杜绝感染机会。
３．２．４短时间内不要注射疫苗，注意休息，避免劳累、情绪
波动及精神刺激，防止昆虫叮咬。为防止复发，治愈后应坚
持巩固治疗一疗程。
３．２．５健康教育避免接触或进食易引起过敏的食物。家
长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。
（收稿日期：２０１１—１２—２１）
９７３
关于中医结合治疗过敏性紫癜的疗效观察刘登良
关于中医结合治疗过敏性紫癜的疗效观察 刘登良
发布时间：2023-06-21T08:54:11.380Z 来源：《中国结合医学》2023年6期 作者： 刘登良
[导读] 目的：观察中医结合治疗过敏性紫癜的疗效。方法：对于2020年4月—2022年1月收治的104例过敏性紫癜患者均采用中医清紫免疫调控体系进行治疗，观察中医清紫免疫调控体系的治疗情况和不良反应，并跟踪调查治疗后1年内患者的复发情况。结果：104例过敏性紫
癜患者均完成了治疗，治愈患者53例，有效治疗患者47例，无效患者4例，治愈率及有效率95.15%，治疗过程中没有出现明显的不良反
应，治疗后1年内对100例治愈以及有效治疗患者的复发情况进行跟踪调查，实际调查到97例，其中有4例复发，复发率为4.12%。结论：中
医清紫免疫调控体系方法治疗过敏性紫癜疗效确切，无明显不良反应，且复发率低，值得临床推广。
成都西南中医医院 四川省金牛区 610032
摘要：目的：观察中医结合治疗过敏性紫癜的疗效。方法：对于2020年4月—2022年1月收治的104例过敏性紫癜患者均采用中医清紫免
疫调控体系进行治疗，观察中医清紫免疫调控体系的治疗情况和不良反应，并跟踪调查治疗后1年内患者的复发情况。结果：104例过敏性
紫癜患者均完成了治疗，治愈患者53例，有效治疗患者47例，无效患者4例，治愈率及有效率95.15%，治疗过程中没有出现明显的不良反
应，治疗后1年内对100例治愈以及有效治疗患者的复发情况进行跟踪调查，实际调查到97例，其中有4例复发，复发率为4.12%。结论：中
医清紫免疫调控体系方法治疗过敏性紫癜疗效确切，无明显不良反应，且复发率低，值得临床推广。
关键词：中医结合；治疗过敏性紫癜；疗效观察
1技术概括
“中医清紫免疫调控体系”是成都紫癜中医研究院联合世界四大医学研究院之一的伦敦大学学院生命科学与临床科学研院（UCL）数百位生物医学领域以及中医学专家教授历时22年共同探究和研发的集生物技术和中医分子技术为一体的紫癜抗复发诊疗创新技术体系，涵盖
过敏性紫癜26例治疗体会
人工流产与继发的器质性月经病７４例临床分析 吴晓雷卢 琴 （忻州市计划生育技术指导站，山西忻州０３４０００） 造成器质性月经病的原因很多，大 多数是由于各种感染和损伤所致，诊断 较困难，有些治疗效果欠佳。本文就器 质性月经病中的月经过少、稀发和闭经 进行临床探讨。 １资料与方法 １．１ 临床资料 我站门诊自 ２００６年３月一２００８年６月接诊器质性 月经病７４例，年龄２４岁～４３岁，平均年 龄３０岁。均经过不孕症和内分泌诊断 的常规检查，排除功能性月经病，并根 据病史、碘油造影、诊刮和宫腔镜检查结 果将７４例患者分为３组：①宫内膜结核 １７例；②宫颈、宫腔粘连３３例；③宫内 膜功能不全２４例。在７４例中，除ｌ７例 子宫内膜结核之外，５７例宫颈、宫腔粘 连和宫内膜功能不全，全部都有宫腔内 器械干扰和损伤史，其中因人工流产致 病的有４５例。从临床资料看，多数发生 在早期妊娠的人工流产之后，其余的 １２例发生在各种原因的流产、产后清 官术或诊刮术后。 １．２临床表现宫腔粘连和宫内 膜功能不全５７例中，除少数病例术后 立即出现闭经外，多数患者在术后月 经周期正常，但经量进行性减少，经血 呈褐色、暗红色，经期持续时间缩短 （一般为１ ｄ ３ ｄ），同时伴有轻重不同 的腹痛。随着病情的进展，月经周期逐 渐延长，成为月经稀发，如不及时治疗， 继之发展成闭经。这类患者的共同特征 是在临床发展过程之前，均为月经正 常，并且有一次妊娠史。大部分患者的 诊治是要求再次妊娠。 １．３输助检查５７例中，子宫输 卵管造影２１例显示输卵管通畅，宫颈或 官腔有粘连，３例宫腔粘连伴１例输卵 作者简介：吴晓雷，男，４ｌ岁，本科学历 毕业于山西医科大学，主治医师。Ｅ—ｍａｉ ｊｈｓｙｊｓｚ＠１ ６３．ｃｏｍ 管不显影。宫腔镜检查中１２例见粘连， ２４例子宫内膜瘢痕、萎缩、不平滑，其中 １５例诊刮无宫内膜，另９例诊刮所获内 膜甚微，但病检仍为分泌期改变。 １．４治疗方法与转归宫颈、宫腔 粘连组，在使用抗生素治疗的同时，进 行粘连分离和松解术，宫腔内放置节育 器，２个月后取出，再经子宫输卵管造影 复查全部治愈。月经改善者２４例，其余 月经未改善者，应用小剂量雌激素周期 治疗，加服维生素Ｅ，２～３个疗程，症状 均能明显改善。该组１８例已获妊娠，占 ５７％． 宫内膜功能不全２４例全部应用雌激 素，佐以维生素Ｅ，使月经过少的ｌ２例全 部治愈，最短３个疗程，最长７个疗程，平 均４—５个疗程。而继发闭经ｌ２例中，仅有 ２例在治疗３－６个疗程后少量月经再现， 其他１Ｏ例经多个疗程治疗无效。 ２讨论 继发的器质性月经病，绝大多数患 者与宫腔操作经历有关，特别是人工流 产手术后，这类并发症明显增加。目前， 人＿【＝流产是避孕失败的主要补救措施 之一，每年有成千上万计划外妊娠的妇 女要接受这项手术，同时，多次人工流 产、哺乳期人工流产、初孕人工流产、引 产等手术，由于妊娠子宫充血壁软，手 术时容易损伤内膜基底层甚至肌层，使 局部形成创面，轻者产生粘连，治疗正 确及时尚可痊愈，重者全部损伤基底层 造成继发闭经。因此，应当强调提高手 术质量，尽量减少和杜绝此类医源性疾 病的发生。特别要提出的是，对月经过 少者一旦排除结核和粘连，不要轻易行 诊刮术和反复应用孕激素撤血，以免将 残留的宝贵内膜刮去或撤掉，从而再也 无从让内膜重生，成为“不可逆的”病 变，特别是对无孕育史的妇女将抱憾终 生。 （收稿日期：２０１０—０３—２６） 过敏性紫癜２６例 治疗体会 蔡艳萍 （西山煤电职丁总医院，山西太原０３００２２） 过敏性紫癜是一种常见的血管变态 反应性出血性疾病。是由于机体对某些 致敏物质发生变态反应，引起广泛的小 血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆 性增加，伴渗出性出血、水肿。临床表现 主要为皮肤紫癜、黏膜出血也可伴有皮 疹、关节痛、腹痛及肾损害。过敏性紫癜 以儿童及青少年为多见，男性多于女性， 春秋季发病居多。我科于２００３年３月一 ２００８年１０月共收治２６例，采取综合治 疗，疗效满意，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料２６例中男１６例，女 ｌ０例，就诊前发病时问为２ ｄ－５ ｄ，年龄 ３岁～１４岁。２６例均见皮肤紫癜，膝踝关节 肿痛ｌ０例，双小腿肌肉肿痛２例，双足背肿 痛ｔ例，脐周及下腹部痛８例，呕血及肉眼 血便１例。血常规检查：外周血白细胞升高 １５例，尿常规检查：红细胞升高２例，白细 胞升高２例，蛋白尿阳性１例，大便隐血 阳性１例。 １．２治疗方法去除诱因：避免食用 可能引起过敏的食物及停服可能引起过 敏的药物，有感染者积极控制感染。 对症治疗：急性期卧床休息，忌食粗糙 及冷硬食物，有消化道出血者给予止血敏静 滴，１０ｍｇ／ｋｇ每次，每日１次，同时静滴西米 替丁１０ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），每日１次，维生素Ｃ ２— ５ ｇ／ａ，１０％葡萄糖酸钙１０～１５ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），皮 疹伴瘙痒者Ｅｌ服扑尔敏０．１ ｍｇ／ｋｇ每次，每 日３次。 皮质激素及免疫抑制剂：２６例全部应 用激素治疗，首选地塞米松０．３～０．５ ｍｇ／ （ｋｇ・ｄ），３ ｄ－５ ｄ症状好转后逐渐减量至 停，一般疗程为ｌ０ ｄ～１４ ｄ，个别病例疗程 较长。５例因地塞米松不敏感而换用氢化 作者简介：蔡艳萍，女，４２岁，大专学历，毕 业于辽宁省阜新煤炭职工医专，主治医师。 基层医学论坛２０１０年第ｌ４卷１２月中旬刊
西米替丁辅助治疗小儿过敏性紫癜
四川医学２００６年１０月第２７卷（第１０期） Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｗｎｏ２．２００６．Ｖｏ１．２７． ．１０
西米替丁辅助治疗ｄｘＪＬ过敏性紫癜
鄣 江 （攀枝花市中心医院．四川攀枝花６１７０６７）
【摘要】 目的探讨西米替丁治疗小儿过敏性紫癜的疗效及安全性。方法 将５６例过敏性紫瘢惠儿随机分为两 组，均采用常规治疗，治疗组加用西米替丁，比较两组临床疗效、症状缓解时间。结果 治疗组在皮肤紫癜、关节及消化 道症状消退时问均明显优于对照组。结论 西米替丁治疗小儿过敏性紫癜疗效确切，值得推广。 【关键词】过敏性紫癜；小儿；西米替丁 【中图分类号】Ｒ ７２５．５ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】 １００４ ０５０１（２００６）１０—１０８７—０２
过敏性紫癜又称舒．亨综合征，是儿科常见疾病。 其病理改变为较广泛的急性无菌性毛细血管和微血管 的炎性反应。我院儿科在治疗中应用西米替丁取得了 较好的临床效果。现报告如下。
１９例，颜面瘀斑９例。入院时２３例中有１２例贫血，７ 例入院后出现贫血，其外周血红蛋白均低于１４５ｇ／Ｌ，
其中～１２０ ｇ／Ｌ １４例，～９０ｇ／Ｌ ３例，～６０ Ｌ ２例，４例 发生失血性休克。
１．２治疗及转归：患儿入院后即给予头部加压包扎， 并给予维生素Ｋ ５ｍｇ／ｄ，静脉滴注３～５ｄ，１１例患儿还 使用立止血０．５ｋＵ ｌｈ内分２次静脉滴注，１７例使用凝 血酶原复合物１５０Ｕ １次。在此基础上１３例输同型红 细胞悬液，输血量４０～１０Ｏｒｅ］不等，同时监测血压，黄
疸严重者予光疗。经上述对症处理后，较少量出血３
～５ｄ内血肿消失，较大量的出血约在１０～１４ｄ消退，最 严重１例血肿２５ｄ消失。经治疗后１６例治愈，５例合
并重度ＨＩＥ及颅内出血者放弃治疗，死亡３例。
２讨论
２．１临床特点：ＳＧＨ因腱膜下血管破裂所致，在生后 出现并迅速进展。出血不受骨缝限制，通过疏松组织 间隙扩散。外观头颅无突出血肿块，仅头围较正常增 大、肿胀，明显有波动感，界线不清楚。出血量大时头 皮肿胀可扩展至前额和颈背部，部分可合并出血性休 克而死亡［１ｌ。
清开灵佐治过敏性紫癜21例治疗体会
临床医学ｊ 医学信息２０１０年１２月第２３卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ・１２ 金因肽治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效观察 李江渡，罗红岩，陈玉玲 （宁夏自治区人民医院耳鼻咽喉科，宁夏 银川 ７５０００２） 外伤性鼓膜穿孔Ｉｌ矗ｉ床上很常见，一般以保守治疗为主，我科 ２００７年１月～２００９年１月，用重组人表皮生长因子外用液（金因肽） 治疗外伤性鼓膜穿孔２６例取得了满意的疗效，报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组２６例患者，均为单耳发病，门诊１７例，住院９ 例，男１１例，女ｌ５例，年龄ｌ５～４２岁，就诊时间为伤后２ｈ一２１ｄ。外伤 原因：手掌击伤２Ｏ例，爆震伤２例，撞跌伤２例，挖耳损伤１例，电焊 火星溅伤１例。鼓膜穿孔部位均在紧张部，其中３例有两处穿孔，穿 孔直径在２—５ｍｍ： １．２治疗方法先以无菌棉签拭净耳道内血液血痂或耵聍屑，再以 ７５％酒精棉签消毒耳道，将金因肽２－３喷喷人穿孔处，明视下用无菌 小棉片（略大于鼓膜穿孔）送入耳道内，贴附于鼓膜穿孔处，封闭穿 孔．金因肽喷于棉片上，每日一次，全身使用抗生素预防感染，一周后 取出棉片，如穿孔未完全愈合，更换棉片，继续治疗。 ２结果 本组２６例患者，３～４周穿孔鼓膜愈合２２例，４例发生感染。经抗 炎治疗后于耳，但穿孔增大，直径超过６ｒａｍ，１例后行鼓膜修补术，另 ３例患者自行放弃治疗，有效率８４．６％。愈合之鼓膜活动良好，听力 恢复，随访２个月未发生再穿孔。 ３讨论 外伤性鼓膜穿孔多因直接或间接的外力作用而发生，鼓膜穿孔 后可突发耳痛、听力减退及耳鸣，给患者带来很大的痛苦。以往对外 伤性鼓膜穿孔的治疗，一般都以防止感染、破裂的鼓膜任其自然愈 合，长期未愈者再行鼓膜修补术。临床上应用的贴片种类很多，如纸 片、棉片、鸡蛋壳内皮、大蒜膜、明胶海绵等，其作用均是为穿孔愈合 提供支架，较早的封闭穿孔，可避免上皮越过穿孔缘造成永久性穿 孔，也可预防中耳感染。早期贴补、支撑架桥符合鼓膜生长生理，使穿 孔向中心生长愈合Ｉｌｌ。金因肽活性成分为重组表皮生长因子 （ｒｈＥＧＴ），以１０％的甘油和１．Ｏ％甘露醇为保护剂的无色透明液体。 ｒｈＥＧＴ具有促进鼓膜与粘膜创面组织修复过程中的ＤＮＡ、ＲＮＡ和羟 脯氨酸的合成，加速创面肉芽组织生成和上皮细胞的增殖，从而缩短 创面的愈合时间。将金因肽喷人鼓膜穿孔处，再以棉片贴敷为穿孔提 供有力的支架作用。本文４例治疗失败，其中２例为穿孔后１４～２１ 天来院就诊，洗头洗澡污水入耳，鼓室内发生炎性反应。２例为穿孔 后患上呼吸道感染所致，故外伤性鼓膜穿孔越早治疗愈合效果越好。 若鼓室粘膜及鼓膜有炎性反应，应带炎症控制干耳后贴补或行鼓膜 修补术，应严格绝对避免上呼吸道感染，以提高穿孔愈合率 １。本方 法治疗外伤性鼓膜穿孔，取材方便，操作简便，治疗无痛苦，效果可 靠，穿孔愈合率高，临床上值得推广应用。 参考文献： Ｉ１】武汉医学院，编著．耳鼻咽喉科学ＩＭ］．北京：人民卫生出版社，１９７８：６６４． 【２】谢涛，韩畅宇．大蒜膜贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔１８４例报告【ＪＪ．临床耳鼻咽 喉科杂志，１９９７增刊，１２（１１）：５４～５５ 编辑，杨倩 收稿日期：２０１０－１０—１５ 清开灵佐治过敏性紫癜２１例治疗体会 高启琴，姬有惠 （宁夏中卫市海原县人民医院，宁夏中卫７５５２００） 摘要：目的观察清开灵治疗过敏性紫癜的临床体会。方法治疗组２１例患者采用清开灵注射液１０￣２０ｍｌ加入５％ＧＳ２５０ｍｌ中静滴，后采用口 服片剂及肌注．若有其它合并症对症治疗。结果治疗组的缓解率高，住院天数短。结论清开灵有佐治疗过敏性紫癜的功效。 关键词：清开灵：过敏性紫癜；体会 ２００６年３月～２００９年１月笔者用清开灵佐治过畋眭紫癜２１例， 取得ｒ较好的疗效。现报告如下： １资料方法 １，１一般资料本组２１例中，男ｌ５例，女６例，年龄最小４岁，最大 １４岁；病程鼹长３２ｄ，最短ｌｄ。其中单纯皮炎症状ｌ２例，伴有消化道 症状２例，伴有关节疼痛６例，什有肾脏损害２例与以前未用清开灵 治疗的病例中随机抽取２ｌ对比．年龄及病变均无明显差异。 １，２治疗方法 以上４２例患儿均给予钙剂、维生素Ｃ、抗过敏药及 抗感染清除体内病灶等综合治疗。治疗组２１例同时给予清开灵注 射液１０～２Ｏｒａｌ加入５％ＧＳ２５０ｍ］中静滴，每日１次，连用５～７ｄ，后改 为ｒ］服清开灵，每日３次，每次２０ｍｌ，可用７－１４ｄ后改每日肌注２次 每次２ｍｌ，用１嘲，有合并消化道症状者加用西咪替丁，６５４—２，思密 达，严重者禁饮食 Ｉ．３疗效标准皮肤紫癜及伴随症状全部消失，生化检查均正常，停 药后不反复未痊愈；临床症状消失，尿常规检查异常未显效；临床症 状五叫艟改变未无效；治疗４周判断疗效。 ２结果 收稿｝】期：２０１０一ｌＯ－０５ 毒 最快２ｄ见效，７ｄ痊愈，２１例患者中，痊愈ｌ５例（７１．４％），好转５ 例（２３．８％），无效１例（４．８％），总有效率（９５．２％）。对照组２１例未加 用清开灵注射液者，见效最快４ｄ，痊愈１３ｄ，２１例患者中，痊愈２例 （４２．９％），好转８例（２８．６％），无效４例（２８．５％）。 ３体会 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。临床 表现为血小板不减少性紫癜，常伴有关节和胃肠道症状，肾脏也常 受累．多发于学龄前及学龄期儿童。因为小儿肌肤娇嫩，脏腑柔弱， 稚阴稚阳，易虚易实等特点，致使小儿紫癜多发生于外感风邪、风邪 人营、热伤经络、迫血妄行而发生，故治疗宜采用清热泻火，而清开 灵注射液佐治过敏性紫癜的作用取决于本药的组成。药中银花、黄 苓、栀子板蓝根清热解毒、凉血止血。药理研究表明，黄苓有清热抗 炎，抗变态反应，降低血管脆性减少出血的作用。故用清开灵能治疗 小血管炎为主的变态反应性病变，且疗效可靠。长期应用无毒副作 用，方便易于接受 疗程短，明显提高治愈率。但对严重的肾脏损伤 疗效不明显。但长期服可提高机体免疫功能，减少病毒及细胞的感 ＿染次数 从而可以减少对肾脏进一步损伤。故笔者认为应大力提倡 应用清开灵佐治疗过敏性紫癜。
蒙医治疗过敏性紫癜性肾炎合并肾病综合征1例
蒙医治疗过敏性紫癜性肾炎合并肾病综合征1例
伊日贵;陈沙娜
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2014(000)007
【摘 要】介绍蒙医治疗1例过敏性紫癜性肾炎合并肾病综合征。
【总页数】2页(P2-3)
【作 者】伊日贵;陈沙娜
【作者单位】内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古 通辽 028043;内蒙古国际蒙医医院血液科，内蒙古 呼和浩特 010665
【正文语种】中 文
【中图分类】R29
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丹参川芎嗪注射液联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜
《中国医学创新》第９卷第１０期（总第２２０期）２０１２年４月 经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕ 丹参川芎嗪注射液联合雷公藤多苷治疗 小儿过敏性紫癜 俞美妙①郑碧忠② 【摘要】目的：观察丹参川芎嗪注射液联合雷公藤多苷治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法：将６０例过敏性紫癜患儿随机分为治疗组 及对照组，每组各３ｏ例，对照组采用常规治疗及对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上用丹参川芎嗪注射液ｏ．２ ｍｌ／ｋｇ，加入５％葡萄 糖注射液２５０ ｍｌ，１次／ｄ＇静脉滴注，连用两周。同时给予雷公藤多苷片１ ｍｇ／（ｋｇ ｔ ｄ１，３次／ｄ，最大剂量不超过３０ ｍｇ／ｄ，两组疗程均为２周。 结果：治疗组显效率５３．３３％，总有效率９３．３３％；对照组显效率２６．６７％，总有效率７０．ｏ０％。两组显效率、总有效率比较差异有统计学意 义ｆＰ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：丹参川芎嗪注射液联合雷公藤多甙治疗小儿过敏性紫癜临床疗效明显。 【关键词】过敏性紫癜； ，Ｊ Ｌ； 丹参川芎嗪注射液； 雷公藤多苷 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１０．０８４ 过敏性紫癜ｆＨｓＰ）又称亨一舒综合征，是以小血管炎 症为主要表现的变态反应性疾病，其病因复杂，发病机制尚 不明确，近年来发病率有上升趋势，而目前尚无特效疗法。 ２００７年１月一２０１１年６月笔者应用丹参川芎嗪注射液配合雷 公藤多苷治疗ＨＳＰ ３０例，临床疗效满意，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料６０例患儿均来自笔者所在医院门诊，且符合 过敏性紫癜的诊断标准 】。其中男３６例，女２４例；年龄３～１０ 岁，平均７．２岁。其中单纯性紫癜３２例，伴胃肠道症状１１例， 伴关节症状１２例，伴肾脏损害５例。随机：分为对照组及治疗 组，每组各３０例。两组患儿病例来源、性别、年龄比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法所有病例嘱其避免接触易致过敏药物及可疑 过敏原。暂禁蛋、奶、鱼、虾等饮食。对照维给予常规抗过敏、 钙剂及对症治疗。治疗组在对照组治疗的基础上用丹参川芎 嗪注射液ｆ贵州拜特医药公司生产，国药准字Ｈ５２０２０９５９， 每支５ ｍ１）Ｏ．２ ｍｌ／ｋｇ，最大剂量ｌ０ ｍｌ，加入５％葡萄糖注射 液２５０ ｍｌ，１次，ｄ，静脉滴注，连用两周。同时给予雷公藤 多苷片１ ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），３次，ｄ，最大剂量不超过３０ ｍｇ／ｄ，两组 疗程均为２周。 １．３疗效评定参照《中医辩证诊疗常规》 ｑ，显效：治疗７ ｄ 皮肤紫癜完全消失，腹痛、关节肿痛消失，尿常规正常。有效： 治疗１４ ｄ皮肤紫癜明显减少，腹痛、关节肿痛好转，尿常规 好转。无效：治疗１４ ｄ皮肤紫癜无消退或反复出现，腹痛、 呕吐、关节肿痛无改善，尿常规无改善。 １．４统计学处理用ＳＰＳＳ １６．０软件处理，两组计数资料比 较采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１临床疗效比较治疗组显效率５３．３３％，总有效率 ９３．３３％；对照组显效率２６．６７％，总有效率７０．００％。两组显 ①浙江省永康市石柱镇社区卫生服务中心浙江永康３２１３０４ ②浙江省兰溪市皮肤病防治站 通讯作者：俞美妙 ｊ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．９．Ｎｏ．１０ Ａｐｒ．２０１２ 效率、总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜０．０１）。见 表１。 表１ 两组临床效果比较
分析联合用药治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效观察
２０１０年１Ｏ月上第２卷第２８期 Ｏｅｔｏｂｅｒ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．２８ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・１０９・ 分析联合用药治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效观察 刘杰 （六盘水市医院皮肤科，贵州六盘水，５５３００１） 【摘要】目的探讨了丹参加普鲁卡因静滴联合西米替叮１：３服治疗小儿过敏性紫癜患者临床疗效，提高治愈率。方法回 顾性分析了我院２００８年２月～２００９年１１月收集的＆ＪＬ过敏性紫癜患者９０例，随机分为治疗组和对照组各４５例，所有病例 均给予抗过敏、抗感染处理等对症治疗，治疗组加用普鲁卡因静滴联合西米替叮Ｅｌ服治疗。结果：治疗组总有效率９１％，。平均 住院时间为（６．６０ ４－１．７３）天，对照组总有效率８４％，治疗组治疗效果明显优于对照组，经统计学处理有显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ５）。 结论：丹参加普鲁卡因静滴联合西米替叮口服治疗方法对小儿过敏性紫癜有明显疗效，且治疗方便，价格低廉，未发现毒副作 用，适于基层医疗单位推广应用。 【关键词】联合用药治疗；儿童过敏性紫癜；疗效观察 过敏性紫癜又称许兰一亨诺氏紫癜。为儿科临床最常 见的一种以全身小血管变态反应所致之血管炎症性疾病， 以皮肤紫癜、关节肿痛、消化道和肾脏损害等为临床表现。 绝大多数预后良好，其并发症和病死率与胃肠道及肾脏损 害有关。目前，对本病是否使用肾上腺皮质激素与免疫抑制 ７Ｉ：０的意见尚不一致，临床最常见的一种治疗仍以抗过敏及 对症为主。本文笔者回顾性分析了２００８年２月一２００９年 １ １月我院采用丹参加普鲁卡因静滴联合西米替叮口服治 疗，取得了较为满意的疗效，现将报道如下。 １ 材料与方法 １．１一般资料 收集２００８年２月一２００９年ｌ１月本院收治的过敏性 紫癜患儿９０例为观察对象。纳入标准：符合过敏性紫癜诊 断标准。符合标准者９Ｏ例，男５６例，女３４例；年龄４～１４ 岁，，平均为（８．２７±２．２９ ｏ入院时平均病程（６．６０±１．７３）天。 临床表现：双下肢典型紫癜，部分波及上肢、面部者９０例；伴 有血管神经性水肿、个别呈现游走性全身肿块９例：消化道 症状，包括呕吐、腹痛、便血５ｌ例；关节症状，以膝、踝关节肿 痛为主３０例；肾脏损害（镜下或肉眼血尿）改变２８例。随机 分为对照组和治疗组，治疗组４５例，男２８例，女１７例；对照 组４５例，男２８例，女１７例。两组性别、发病年龄、病程及临 床分型比较差异无显著性。 １．２方法两组患儿均给予抗过敏ｆ钙剂、维生素Ｃ、扑尔 敏）、抗感染处理，治疗组，采用大剂量普鲁卡因，开始剂量 １０—１５ｍｇ／（ｋｇ－ｄ）加入５％葡萄糖水２５０～５００ｍＬ中缓慢静脉 滴注，一般维持８－１２ｈ，用药１周后如皮疹消退，无新鲜皮 疹出现，腹痛或关节症状消失，普鲁卡因减半量维持３－４ 天，症状无反复可停药观察。同时加用西米替叮，开始剂量 ２０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），分２次静脉滴注，用药１周左右改为 １５～２０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），分１日３次口眼维持，再加用丹参滴注液 （１６ｇ／２５０ｍＬ，５—１０ｍＬ／（ｋｇ・ｄ）静脉滴注，疗程为１周。 １．３疗效评定标准显效：用药ｌ～２ ｄ后无新鲜紫癜出现， 关节痛、腹痛、症状减轻，２周内紫癜及关节痛、腹痛症状完 全消失。有效：用药２周紫癜基本消失，症状好转，但仍有轻 度复发，或肾损害者仍有少量蛋白尿。无效：用药３周以上紫 癜不消退，且反复出现，症状和体征加重或不改善。 １．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１２１０软件包进行统计，计量 数据以（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，组间计数资料采用）（２检 验，Ｐ＞０１０５为差异有统计学意义。 ２结果 治疗组显效３６例（８Ｏ％），有效５例ｆ １１％），无效４例 （９％），总有效率９１％；对照组显效２８例ｆ６２％），有效１０例 （２２％），无效７例（１６％），总有效率８４％。两组总有效率比 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５） ３ 讨论 丹参加普鲁卡因静滴联合西米替叮口服治疗机理为普 鲁卡因阻断了过敏因子与中枢神经联系，切断抗体与抗原 的结合，并有可能抑制机体继续产生抗体。之后有人报道单 独使用西米替叮治疗过敏性紫癜取得显著疗效。认为西米 替叮为Ｈ２受体阻滞剂，使其血管通透性降低而减轻皮下 组织、黏膜及其内脏器官水肿和出血。并能减少组胺，胃泌 素及乙酰胆碱诱导胃酸分泌，保护胃黏膜，改善胃黏膜缺氧 状态，防止胃肠道出血。还具有封闭抑制Ｔ淋巴细胞（Ｔｓ）的 Ｈ２受体而抑制１ｒｓ细胞。此外报告可增加干扰素生成，ｓ￣Ｄｉ：ｉ 机体免疫反应切断免疫中间调节，恢复机体的免疫功能，起 到免疫调节作用，减轻免疫性肾脏直接损害。我院曾报道采 用大剂量普鲁卡因加西米替叮治疗ｔＪ，ＪＬ过敏性紫癜，认为 两药合用效果更佳。 中药丹参为齿形科植物的干燥根及根茎，具有活血祛 瘀、凉血、消痛、养血安神的功能，丹参提取液化合物成分主 要分２部分：一为脂溶性多种丹参酮，一为水溶性原儿茶酚 醛和儿茶醛的衍生物一丹参素，二者均能扩张收缩的微动 脉，加速血流，并具有抗血栓形成，抗血小板聚集、黏附及促 进纤维蛋白降解作用。近年总结丹参治疗过敏性紫癜的作 用机制为：①保护正常的血管内皮细胞，并在一定程度上修 复受损的血管内皮细胞，使其发挥正常的抗血栓形成功能； ②抑制血小板黏附和凝集；③降低全血黏度和血浆比黏度， 改变红细胞膜的电荷，增加红细胞的变形能力，扩张血管， 加快血流，故有改善微循环、改变血液黏滞性而起活血化瘀 的作用；④扩张血管，恢复毛细血管舒缩功能和解除局部血 管梗阻和瘀血状态；⑤阻止钙离子内流，有效清除体内氧自 由基，减轻脂质过氧化物对毛细血管内皮细胞的损伤作用， 恢复细胞的正常功能；⑥对机体的免疫系统有一定的调节 作用；⑦有抗炎，抑制血管炎性渗出促进组织修复的作用。 与西米替叮合用更能起到减轻内脏、皮肤黏膜水肿出血，改 善肾血流等多重作用。本组资料显示，本组在治疗过程中未 发现有任何毒副作用，且其药源充足，价格低廉，适于基层 医疗单位推广应用。 参考文献 【１１袁斌，刘光陵，孙轶秋，等＿／Ｊ、儿过敏性紫癜肾炎肾脏病理与中医 辨证关系的探讨［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００６，３３（８）：９４１ ［２］吴忠杰．丹参对实验糖尿病大鼠黏附分子ＣＤ５４、ＣＤ１０６、ＣＤ６２ｐ 的影响［Ｊ］．
中西医结合治疗过敏性紫癜136例
中医研究２０１２年４月 第２５卷 第４期ＴＣｂＩ Ｒｅｓ．Ａｐｒｉｌ ２０１２ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．４
７ 结 果
７．１ ２组疗效对比 见表１。２组对比，经Ｒｉｄｉｔ分析，Ｍ：２．１０，Ｐ＜
０．０５，差别有统计学意义。 表１ ２组疗效对比 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效有效率／％ 治疗组 ５０ ３６ ８ ４ ２ ９６．ｏｏ 型墅塑 ： ！ ！！： １ ７．２ ２组出血停止时间及治疗后经期出血时间对比
见表２。 表２ ２组出血停止时间及治疗后经期出血时间对比
注：与对照组对比，・÷Ｐ＜０．０１。 ７．３ 不良反应 ２组均未出现任何不良反应，未发现有明显的
毒副作用，患者依从性好。 ８讨论 青春期功血可归为中医学“崩漏”范畴。中医学 认为，该病是月经周期、经期、经量严重紊乱的疑难急
重症，主要病因为虚（脾虚、肾虚）、热、瘀，３者既可以
独立为病又可以合而为病，或互为因果；主要病机为 冲任损伤，不能制约经血；病之本在肾，病位在冲任、
胞宫，其变在气血，表现为子宫非时下血，藏泻无度。 该病多由肾虚引起肾气不固，固摄无权，肾精失守，冲
任不能制约精血，导致胞宫藏泻无度所致。 西医治疗青春期功血常采用性激素。炔雌醇环
丙孕酮片为第３代新型的甾体口服避孕药，每片含 ２ ｍｇ醋酸环丙孕酮、炔雌酮０．０３５ ｍｇ。其中醋酸环
丙孕酮为第３代孕激素，是一种高选择性孕激素，具
有很强的孕激素受体亲和力，但对雌激素受体没有 亲和力 ，有使子宫内膜由增殖期转变为分泌期的
作用 。近年来，有研究 表明，孕激素在子宫内 膜止血中起主要作用，既可修复子宫内膜，又使子宫
内膜不至于太厚 从而使停药后出血不多。 中医治疗青春期功血常分为塞流、澄源、复旧
３步，３者之间又不能截然分开，应于塞流之中寓有 澄源，澄源之中不忘复旧。补肾健脾止血汤方中黄
芪、党参、白术炭、升麻、炙甘草益气健脾摄血，既有 四君子汤益气健脾之作用，又有补中益气汤益气升
过敏性紫癜的治疗措施
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导语：过敏性紫癜是一种小儿常见病，患者会出现出血性皮炎、关节炎、腹痛等症状。过敏性紫癜的治疗主要是以药物为主，可以中西医结合治疗。 1、风
过敏性紫癜是一种小儿常见病，患者会出现出血性皮炎、关节炎、腹痛等症状。过敏性紫癜的治疗主要是以药物为主，可以中西医结合治疗。 1、风热伤络型 表现 起病较急，病程较短，紫斑色鲜红或紫红，高出皮面，此起彼伏，皮肤瘙痒或有风团，或发热微恶寒，或咽痛，腹痛肠鸣，关节游走性疼痛，或尿血、便血，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 治法 清热解毒，凉血祛风。 例方 银翘散合消风散。 常用药 银花、连翘、竹叶、牛蒡子、荆芥、防风、生地、蝉蜕、通草、甘草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。 2、湿热蕴结型
表现 皮肤紫斑，色紫红或暗红，头身困重，关节肿痛灼热，脘腹闷痛，纳呆口腻，便秘或溏而不爽，小便色黄，口干喜热饮，舌红苔黄腻，脉濡数。 治法 清热祛湿，化瘀通络。 例方 四妙散合槐角丸。 常用药 苍术、黄柏、苡仁、川牛膝、槐花、地榆、防风、枳壳、桑枝、紫草、茜根、滑石、大蓟、小蓟、白癣皮、地肤子、土茯苓。
蒙西医结合治疗过敏性紫癜临床观察
中国民族医药杂志 ２０１３年２月第２期 蒙西医结合治疗过敏性紫癜临床观察 李 权 （辽宁省阜新蒙医药研究所 关键词：蒙药瘀紫丸；过敏性紫癜；临床观察 中图分类号：Ｒ２９１．２文献标识码：Ｂ 过敏性紫癜是由于病原体感染、某些药物作用、过 敏等原因，体内形成ＩｇＡ或ＩｇＣ类循环免疫复合物，沉 积于真皮上层毛细血管而引起血管炎。 过敏性紫癜在蒙医属于巴木病范畴，我科于２０１２年 ６月份开始共观察治疗了７２例病人，按照蒙医证侯及 西医疗效判定标准进行了疗效判定。具体内容如下。 １ 一般资料 所选的过敏性紫癜患者共７２例，其中男性３２例，女 性柏例，年龄８—３８岁，平均年龄１５．３６±７．１３岁，病程 ３天～２年。随机分为治疗组及对照组，其中治疗组３７ 例，对照组３５例。 ２ 诊断标准 参照２００２年人民出版社出版的《蒙医学百科全书一 医学卷》（蒙文版）及２０１０年出版的《蒙医病症诊断及疗 效判定标准》（蒙文版）进行诊断。并参照西医诊断标准 即张之南《血液病诊断与疗效标准》（第三版）过敏性紫 癜诊断标准进行诊断。 ３ 治疗方法 ３．１治疗组 ３．１．１黑巴木病：治法：收敛解毒、清血热、止血、调胃 火、燥协日乌素。方药：瘀紫丸，２～３ｇ／次，早饭后温开水 送服，巴特日七味丸，５ｇ蜜丸，晚睡前服用１丸。 ３．１．２白巴木病：治法：祛巴达干赫依之邪、调胃火、收 敛解毒。方药：那仁满都拉，９ｇ蜜丸，早饭前服用１丸。 瘀紫丸，３ｇ次，晚饭后温开水送服。 ３．１．３花巴木病：治法：调理三根七素、调理脾胃、促进 精华糟粕分解、燥黄水。方药：瘀紫丸，３ 次，早饭后温 开水送服，别冲召那，２ｇ／次，晚睡前服用温开水送服。同 时应用基础西药即西咪替丁、维生素ｃ、葡萄糖酸钙等 治疗，不使用激素及免疫抑制剂。 ３．２对照组：西咪替丁、维生素ｃ、葡萄糖酸钙等，不使 用激素及免疫抑制剂。 ４ 评价方法 临床证侯的评价：采用蒙医证侯计分表进行观察和 比较，主症按无、轻、中、重程度分别记０、２、４、６分，次 症按无、轻、中、重程度分别记０、１、２、３分。 包金全 ，辽宁 阜新 １２３０００） 文章编号：１００６－６８１０（２０１３）０２－００２６－０２ ５ 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，大便潜血和尿常规均（一），证 侯积分减少≥９５％。显效：皮肤紫癜减轻，无新的瘀点出 现，腹痛、便血、关节肿痛明显减轻，大便潜血（±），血 尿、蛋白尿基本消失，证侯积分减少≥７０％。有效：皮肤 紫癜时起时消，程度减轻，腹痛、便血、关节肿痛减轻， 大便潜血（＋），血尿、蛋白尿减轻，证侯积分减少≥ ３０％。无效：临床症状未减轻，证侯积分减少小于３０％。 计算公式（尼莫地平法）：［（治疗前积分一治疗后积 分）÷治疗前积分］×１００％ ６ 观察指标 ６．１疗效性指标 ６．１．１主要指标：皮肤紫癜、腹痛、便血、关节肿痛等症 状的恢复情况。 ６．１．２次要指标：恶心、呕吐、咽痛、咳嗽、发热、食少、 腹胀、腰痛等症状的改善程度。 ６．２安全性指标：一般体格检查项目。治疗前后进行 血、尿、大便常规、凝血、肝功能、肾功能检查。药物的毒 副反应：胃肠道反应、过敏反应、肝损害、肾损害、神经 毒性等。 ７ 结 果 治疗组治愈１８例，显效１１例，有效６例，无效２ 例，总有效率为９４．６％。对照组治愈１３例，显效８例， 有效５例，无效９例，总有效率为７４．３％。两组进行ｔ检 验，Ｐ＜０．０５，具有显著性差别。 治疗结束后１个月进行了回访，治疗组复发了５ 例，复发率为１３．５％，对疗组复发了１１例，复发率为 ３１．４％，两组复发率进行ｔ检验，Ｐ＜０．０５，具有显著性差 别。 ８ 讨 论 本病属于蒙医巴木病范畴。近几年来笔者用蒙药治 疗本病取得满意疗效，主要考虑体内的黄水、琪素、巴 达干互相不协调而引起病变。病因主要有饮食起居不合 理或中毒，过敏引起胃火衰弱致清质和浊质未消化，次 血和黄水增多，代替人体的营养物质，经过一系列代谢 化解，