中医论治慢性阻塞性肺疾病
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭
中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭摘要：目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中采取中医辨证疗法的效用价值。
方法：此次研究中共选取122例患者进行对比实验，经诊断均符合慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床指征，采取摇号方式将其分为对照与观察两个组别，每组均为61例患者，前者采取常规西医治疗方式，后者在此基础上实施中医辨证治疗手段，对比两组实际临床效果。
结果：经研究表明，观察组治疗效果明显高于对照组，与此同时其各血气指标均优于对照组以及护理前，不良反应情况大幅度降低（P＜0.05）。
结论：对于 COPD合并呼吸衰竭患者而言，中医辨证疗法能够有效缓解其临床症状表现，改善血气指标，减少各不良反应的发生。
关键词：中医辨证治疗；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭引言：慢性阻塞性肺疾病在临床中相对较为常见，多发于中老年患者，其会导致患者出现呼吸困难、气短、胸闷等临床症状，严重影响到患者的日常生活，与此同时其有着病程迁延不愈的特点，常会受到外界各种主客观因素的影响反复发作，患者的身心均会受到严重损伤，病情严重患者还会引发呼吸衰竭等并发症，直接威胁到患者的生命安全。
对此还应当及时对患者展开系统性治疗，以此来改善患者各症状表现及身体机能。
本次研究对比了两种治疗方式的差异表现，以文字描述、数据表示、表格对比方式展开，具体如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入对象均为院内所收治的COPD合并呼吸衰竭患者，时间在2020年9月～2021年8月区间，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点，每组61例患者。
对照组与观察组男女人数、平均年龄、平均病程分别为35、26例（58.35±3.96）岁、（6.89±1.73）年与38、23例（57.62±4.11）岁、（6.79±1.56）年。
所有患者均符合研究标准，排除具有其他器质性疾病、交流不畅、配合度较差、资料不全患者，患者对此次研究知情并签署相关同意书。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医辨证治疗要点
第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集专题报告慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中医辨证治疗要点吴银根慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）目前尚无理想的治疗方法，是医务界的一大挑战，求治于中医者甚众。
至今西医或西学中均将研究精力置于ＣＯＰＤ可分几个中医证型，以寻求方药以对应治疗。
由于ＣＯＰＤ是一个漫长的疾病过程，发作期、缓解期差异极大。
不同病程中表现的临床特征与中医病证如咳嗽、瘀证、肺胀、喘促、哮喘、痰饮、水肿、咯血等相关。
难以寻找出几个类型给予概括。
为提高临床疗效，笔者以为应结合本病不同阶段的主要特点、主要症状按中医基础理论为指导，运用中医辨证论治原理，抓住不同阶段的重点施治，以及中西医结合研究本病所取得的辨病与辩证相结合的临床思维和施治经验。
以砖求玉，本文为了厘清中医对本病的认识，先将ＣＯＰＤ的现代认识作一简要回顾。
１．ＣＯＰＤ的现代认识１．１．定义具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。
这种阻塞因小气道炎症引起，通常呈进行性发展。
一部分可能有可逆性，可伴有气道高反应性。
中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病珍治指南》（２００７年修订版）定义：ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
ＣＯＰＤ主要累及肺脏，但可以引起全身（或称Ｎ；’Ｉ－）的不良反应。
新定义强调：（１）本病可防可治；（２）异常炎症反应，即嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞均活跃的炎症。
重视抗炎治疗和抗菌治疗相结合；（３）肺外不良反应，即炎症介质和因子以骨骼、肌肉、心脏作为打击靶点。
ＣＯＰＤ改善全身症状意义重要；（４）对烟草的评价。
根据定义，临床上慢性支气管炎，尤其是喘息型慢性支气管炎、肺气肿反复发作，症情不断发展形成ＣＯＰＤ。
而慢支的诊断依据是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息，每年发病维持３个月，连续２年以上（排除其他心肺疾病）。
中医诊断学中的哮喘与慢性阻塞性肺疾病辨证
02
中医对哮喘与慢性阻塞性肺疾病进食鱼虾等腥膻发物，或情志失调、劳倦过度等因素导致脏腑功能 失调，痰浊内生，伏藏于肺，遇感引触，痰气搏击，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆而发。
慢性阻塞性肺疾病病因
慢性阻塞性肺疾病多因久病肺虚，痰浊内生，复感外邪而诱发。其病位在肺，与脾、肾密切相关。肺 主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之表，卫外功能减退，则外邪易侵，反复感邪则肺气更 虚。
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哮喘
一种以可逆性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，常导致反 复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受 限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有 害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
临床表现及分型 哮喘 01
缓解期辨证及治疗
肺脾气虚证
气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀， 色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力， 食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。治宜健 脾益气，补土生金。
肺肾两虚证
短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏 起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳 累。或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔 ，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白舌苔淡白 、质胖，脉沉细。治宜补肺益肾。
中医诊断学中的哮喘与慢性阻 塞性肺疾病辨证
目
CONTENCT
录
• 哮喘与慢性阻塞性肺疾病概述 • 中医对哮喘与慢性阻塞性肺疾病认
识 • 哮喘的中医辨证与治疗 • 慢性阻塞性肺疾病中医辨证与治疗 • 针灸、拔罐等非药物疗法在哮喘和
慢阻肺中应用 • 预防调护与康复指导
01
哮喘与慢性阻塞性肺疾病概述
慢性阻塞性肺疾病中医康复指南
慢性阻塞性肺疾病中医康复指南慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是气流受限，病情呈进行性发展。
中医康复作为慢性病管理的重要手段，在COPD的康复治疗中具有独特优势。
本文将为大家介绍慢性阻塞性肺疾病的中医康复方法，帮助大家更好地管理病情，提高生活质量。
针灸是中医康复的特色之一，对于COPD患者的康复有很好的效果。
根据患者的症状和体质，医生会选择不同的穴位进行针灸治疗。
例如，针灸肺俞、合谷、尺泽等穴位，可以宣肺平喘、止咳化痰。
推拿是一种通过手法按摩来调节脏腑功能的治疗方法。
在COPD的康复中，推拿可以改善患者呼吸肌疲劳、促进气血流通。
一般而言，推拿治疗需在医生指导下进行，以避免手法不当造成不良后果。
拔罐是通过负压原理，使罐吸附在皮肤上，造成局部充血和瘀血，以达到通经活络、行气活血的目的。
在COPD康复中，拔罐可以改善患者气滞血瘀的症状，提高呼吸功能。
COPD患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
以下为一些适合COPD患者的食物：蔬菜水果类：萝卜、冬瓜、丝瓜、木耳、柿子等，这类食物具有润肺、止咳、化痰的作用。
肉类：鸡肉、鱼肉、鸭肉等富含蛋白质，有助于患者补充营养。
药食同源类：百合、红枣、山药、莲子等，可以熬制一些药膳，辅助调理身体。
适当的运动锻炼可以增强COPD患者的体质，提高呼吸功能。
以下为一些适合COPD患者的运动：散步：慢速散步有助于改善呼吸功能，建议每次20-30分钟，每天1-2次。
太极拳：太极拳是一种轻柔、缓慢的运动，可以调和阴阳平衡，改善呼吸状况。
呼吸操：通过一些简单的呼吸运动，如深呼吸、缩唇呼吸等，可以帮助患者控制呼吸节奏，改善呼吸功能。
中医康复在慢性阻塞性肺疾病的康复治疗中具有独特优势，包括针灸、推拿、拔罐等非药物治疗手段以及饮食调理、运动锻炼等方面的指导。
这些方法有助于改善患者的生活质量，缓解症状，增强机体免疫力。
在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，定期接受医生检查和指导，以便更好地管理病情。
中医要怎样治疗慢阻肺
中医要怎样治疗慢阻肺慢阻肺是一个慢性病，目前的医疗手段是不能够将其完全治愈的，但有研究表明，如果慢阻肺急性加重的时候，通过中西结合治疗能够缓解病情。
在慢阻肺稳定期，通过吃中药可以减少反复加重的次数，但是需要注意的是，慢阻肺患者如果单纯的只吃中药是不可以治愈。
什么是慢阻肺？临床上慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，在中医理论上被称为哮喘综合症或肺胀病。
慢阻肺会导致患者的肺功能下降，出现胸闷和哮喘症状。
是一种由吸烟、长期接触灰尘和不良生活习惯引起的呼吸系统疾病。
患者必须在呼吸专家的指导下进行规范有效的治疗，以防止肺功能越来越差，保护患者的肺功能，防止各种并发症的发生。
那么慢阻肺中医应如何治疗，一起了解下。
首先，中医认为慢阻肺的治疗需要根据患者的症状，进行辨证治疗，并给予患者适当的药物。
通过中医治疗和中医理疗，患者还需要调整自身习惯，如饮食清淡，避免吃太辣刺激性食物，注意休息，避免疲劳，避免吸烟和酗酒等。
其次，中医药治疗慢阻肺更注重治本。
通过对肺、脾、肾功能的调节和补充，提高患者对外界致病因素的抵抗力，尽可能降低疾病的发病率。
中医和西医都认为，发病频率越高，次数越多，肺功能下降越快，导致病情加重，或时间越快导致生命危险。
因此降低发病率是中医药治疗的一个非常重要的目的。
治疗方法很多，更强调综合治疗。
包括药物治疗，药物治疗也分为内部治疗和外部治疗。
内外结合效果很好。
中医药治疗慢性阻主要采用内服、针灸、外敷等治疗方法。
慢阻肺是一种非常严重的疾病，随着时间的推移，将变得越来越严重。
患者需要长时间服药才能缓解病情，未经许可不能停止服药。
先来介绍中医物理疗法：①针灸可以扶正祛邪，调理全身气机，疏通经络;②砭石可温助阳气，疏通经络，逐寒祛湿，消痹止痛，祛瘀止痛，清热消肿，潜阳安神，止悸定惊;③平衡罐可疏风宣肺、化痰平喘止咳;④穴位注射可选用喘可治注射双足三里等穴位，具有补益肺脾肾，平喘，强壮作用;⑤药熨可温助阳气，散寒止痛，养筋荣脉，宣导气血，可选用吴茱萸外熨。
运用《伤寒杂病论》方思路治疗慢性阻塞性肺疾病
运用《伤寒杂病论》方思路治疗慢性阻塞性肺疾病摘要：《伤寒杂病论》集汉以前中医临床之大成，辨证施治方面的成就充分彰显了古代医家智慧，其临床常用方小青龙汤、麻杏石甘汤、旋覆代赭汤、真武汤治疗慢性阻塞性肺疾病不同时期病证也具有显著疗效。
在病程发展变化中结合病因病机运用辩证论治，是治疗慢性阻塞性肺疾病行之有效的治疗手段，值得在临床中更广泛地使用。
关键词：《伤寒杂病论》；慢性阻塞性肺疾病；病因病机；辩证论治慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种严重影响患者生活质量的呼吸科常见病，其主要特征可归结为以下两点：一是气流受限不完全可逆，二是气流受限呈进行性发展，可表现为慢性咳嗽咳痰、气短、喘息甚至呼吸困难等症状。
吸烟是促使其发展的一种重要危险因素[1]。
COPD主要累及肺部，同时也可损害肺外其他器官。
从中医上说，本病归属于“咳嗽病”、“肺胀”、“喘证”等范畴。
多由慢性咳嗽发展而来，起病缓慢。
发病的内在原因为脏腑功能失调，主要与肺、脾、肾关系尤为密切。
外在原因是六淫邪气侵袭肺卫，导致肺气宣降失和。
运用《伤寒杂病论》方通过辩证论治结合该病的病因病机，寻求治疗COPD的新思路，论述如下：1.小青龙汤小青龙汤可用治外寒邪内饮之太阳表证。
部分COPD患者常出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰等不适，《伤寒杂病论》原文提及“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳……小青龙汤主之”。
内因为脾阳虚和肺气虚，肾为肺之子，五行传变引起肾气虚，三焦气化不利。
外因是由于四季的寒温转换，出现头痛无汗怕冷等症状。
当呼吸道出现炎症病变时，气道粘液分泌增加，痰液出现，进一步阻滞气机，加重患者症状。
方中君药麻黄、桂枝相须，皆为辛温之药以发散肌表寒邪。
麻黄宣肺止咳，配合桂枝化气行水。
麻黄主要含有麻黄碱，可激动支气管平滑肌上的β1受体和β2受体，缓解气管痉挛。
鞣质酸和芍药苷是白芍的主要成分，可使呼吸道的细菌和病毒增殖受到遏制[2]。
慢性阻塞性肺疾病的中医治疗
②并发肺动脉高压和肺源性心脏病，除右心 增大外还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管 影扩大及右下肺动脉增宽等。 2.胸部CT检查：CT不作为常规检查，HRCT （肺部高分辨CT）对辨别小叶中央型或全 小叶型肺气肿及确定肺大切除或外科减容 手术等的效果有一定价值。
3.血气检查，对晚期病人十分重要，FEV＜40%预 计值者其有呼吸衰竭或右心衰竭临床征象者，均 应检查。 血气异常首先表现为轻中度低氧血症，随着病情 进展，低氧血症逐渐加重，并出现高碳酸血症。 呼吸衰竭的血气诊断标准：海平面吸空气时，动 脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg伴或不伴动脉血 二氧化碳分压（PaCO2）增高(≥50mmHg)。
β2受体激动剂： 沙丁胺醇、特布他林为短效定量雾化吸入剂， 数分钟内起效，15~30min达峰值，持续4~5h， 每次剂量100~200ug（每喷100ug），24h内 不超过8~12喷。 福英特罗为长效定量吸入剂，1~3分钟起效， 持续12h以上，常用剂量为4.5~9ug每日2次。
抗胆碱药物： 异丙托溴氨气雾剂，开始作用慢，但持续作 用长，30~90min达最大效果，维持6~8h，剂 量为40~80ug（每喷20ug），每天3~4次， 不良反应小，长期使用，可改善COPD患者 健康状况。 噻托溴铵，选择作用于M3和M1受体，为长效 抗胆碱药物，作用长达24h以上，吸入剂量为 18ug，每天1次，可加深吸气量（IC）减低呼 气末肺容积（EELV）改善呼吸困难，提高运 动耐力和生活质量，也可减少急性加重频率。
㈠COPD急性加重到医院就诊或住院治疗的 指征： ⒈症状明显加剧，如静息状况下呼吸困难。 ⒉出现新的体征或原有体征加重（如发绀、 外周水肿）。 ⒊新近发生的心率失常。 ⒋有严重的伴随疾病。 ⒌初始治疗方案失败。 ⒍高龄COPD患者急性加重。 ⒎诊断不明确。 ⒏院外治疗条件欠佳或治疗不力。
4-12 慢性阻塞性肺疾病的中医康复
饮食疗法
• 1.贝母粥
贝母粉10g、粳米50g、 冰糖适量
• 2.四仁糕 白果、杏仁、胡桃仁、花生仁
慢性阻塞性肺疾病的 中医康复
中医认识
• 范畴：“肺胀” • 病因：久病肺虚、痰瘀停滞、复感外邪 • 基本病机：肺气壅滞不能敛降 • 病机特点：本虚标实，虚者多气虚、气阴两虚、阴阳两虚；实者
多痰浊、瘀血，兼见气滞、水饮错杂。
中医辨证
• 1.外寒内饮证 • 2.痰热郁肺证 • 3.痰瘀阻肺证 • 4.痰蒙神窍证 • 5.肺肾气虚证 • 6.阳虚水泛证
康复治疗
• 1.中药疗法 • 2.针灸疗法 • 3.推拿疗法 • 4.传统运动疗法 • 5.饮食疗法
中药疗法
• 1.外寒内饮证：温肺散寒，降逆涤痰；小青龙汤 • 2.痰热郁肺证：宣肺泄热，降逆平喘；越婢加半夏汤 • 3.痰瘀阻肺证：涤痰祛瘀，泻肺平喘；葶苈大枣泻肺汤合桂枝茯苓丸 • 4.痰蒙神窍证：涤痰、开窍、息风；涤痰汤 • 5.肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘；补虚汤合参蛤散 • 6.阳虚水泛证：温阳、化饮、利水；真武汤合五苓散
中医药在慢性阻塞性肺病中的应用
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ＣＰ Ｏ Ｄ是一 种具 有 慢性 气 道 气 流受 阻为特征 的一组疾 病 ， 在发病 过程 中， 慢 性炎症仍 占主导地位 ， 这种 炎症 有许 多细 胞和 因子参与炎症 的发生和发展 ， 管十 尽 几年来 ， 对该 病 的病理 生理 日臻 了解 ， 治 疗药物不断增多 ， 但该组疾病 的发病率 及 严重病例仍然较多 ， 发病率及死亡率均 有 上升趋势 ， 有些致病 因子 目前仍不 十分 清
楚。
应用 中医药 在急性 发作 期 以及缓解 期仍然显示 出明显优势 ， 尤其在 发作频 繁 且西药疗效不佳者及缓解期 阶段 ， 用补 应 虚汤含参蛤 散往往出现意想不 到之 疗效 ， 缓解期应用 补虚 汤含参蛤散 随症加 减 ， 对 于减少 发作 频率 ， 长发作 间期 ， 轻发 延 减 作 时的症 状 ， 至根 治 此类 疾 病某 一 类 甚 型， 值得研究 。可能与 中药成分 中介入许 多 细胞 和因子炎症反应有关 ， 补益肺脾 肾 ． 成 分 中药 是 否 有 阻止 细胞 和 因 子 的炎 症反 应， 是否有修复肺细胞阻 Ｉ及防 Ｉ肺纤维化 匕 Ｅ 症等作用 ， 应该引起同行重视与研究。
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中医药在 慢 性 阻塞性 肺 病 中的应 用
舒秀芝 ４５ ５ ６ ４０河南光山县紫水街道 卫生院
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
２ ．ｏ ６ｏ１
慢性阻塞性 肺疾 病 （ 称 Ｃ Ｐ 是 简 Ｏ Ｄ） 种具有气流受 阻为特 征 的可 以预 防和 治疗 的 疾 病 。相 当 于 中 医 学 中 的 “ 肺 胀” 因 其 患 病率 高 、 死 率 高 、 残 率 ， 致 致 高、 社会经济 负担高 ， 已成 为一个 公共 卫 生问题。其 在现代 医学 的诊断 及治疗 是 清晰的 ， 效果也是 比较明显的 。尤其是在 急性 发作 期的治疗 显示 出不 可替代 的优 势。但就如何减少发作 次数 、 延长发病周 期、 减轻发作 时的症状 ， 至根 治此 类疾 甚 病研究甚少 ， 现将本人 近 ５年来治疗过程 中使用 中药对 比治疗情况报告如下 。
中医带你了解慢性阻塞性肺疾病
中医带你了解慢性阻塞性肺疾病一、中医理论对肺疾病的认识中医理论对肺疾病的认识主要包括肺为阳官、肺主气机、肺主呼吸等观点。
中医认为，肺是人体最重要的器官之一，具有宣发之气的功能，主要负责呼吸和气机运行。
在肺疾病中，中医理论认为，肺气不通、气机不利是病因之一，肺失宣降、呼吸功能受损也是病理表现之一。
因此，针对肺疾病，中医注重调整肺的阳气，疏通气机，恢复正常的呼吸功能。
中医认为，肺主气机，气机困滞或逆乱会导致肺气不通、呼吸困难等症状，所以调整气机对于治疗肺疾病非常重要。
此外，中医还注重肺与其他脏腑之间的相互关系，通过调整肺与脾、肝、肾等脏腑的相互作用，达到治疗肺疾病的目的。
二、中医独特的诊断方法1.观察病人的舌苔和舌质：中医通过观察病人的舌苔和舌质的颜色、形态、湿度等特征来判断疾病的性质和病情的轻重。
对于慢性阻塞性肺疾病来说，中医可以通过观察舌苔的厚薄、颜色的变化等来判断病人的肺部功能是否受损、病情是否加重。
2.望诊身体状况：中医通过望诊病人的面色、表情、身体形态等来判断病情。
对于慢性阻塞性肺疾病来说，中医可以通过观察病人的面色是否苍白、呼吸时是否出现气喘等来判断病情的严重程度。
3.问诊病情：中医通过详细询问病人的症状、病史、家族史等来了解病情。
对于慢性阻塞性肺疾病来说，中医会询问病人的呼吸频率、呼吸方式、咳嗽情况等症状，以及病人是否有过度劳累、长期吸烟等引起肺功能损害的因素。
4.闻诊气味：中医通过闻诊病人的体味来判断病情。
对于慢性阻塞性肺疾病来说，中医可能会闻诊病人的口臭、汗臭等气味，来判断病人体内湿热、病情发展等情况。
通过这些独特的诊断方法，中医可以全面了解慢性阻塞性肺疾病患者的病情，为后续的治疗和调理提供准确的依据。
三、中医治疗方法1.中药治疗中药治疗慢性阻塞性肺疾病主要包括中药汤剂和中药颗粒。
其中，中药汤剂是以草药为主要原料，通过配方组合和炮制工艺的处理，制成具有药理作用的药剂，进而达到治疗慢性阻塞性肺疾病的目的。
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中医论治慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性疾病的一种，中医论证将COPD归为肺胀、痰饮、咳喘等范畴，祖国医学典籍《黄帝内经》中指出[1]：“肺胀者，满而咳喘。
……淫气病肺，喘出于肺。
”，说明COPD的发病与患者自身虚满有关，并因六淫之邪侵入肺部而发病，致使患者咳嗽、咳痰和喘息等。
COPD患者的机体呈正虚即损的状态，患者的肺、脾、肾等脏器功能降低或虚弱，体内气机不能正常升降，痰瘀交阻不断加重，严重影响患者的肺部气血运行，致使肺脏宣发功能降低，燥痰留伏且毒损肺络，病情互相作用、加重，这也是临床治疗难度大的一方面原因。
1.
COPD的中医辨证分型
1.1肺热痰壅
肺热痰壅证的患者主要表现为痰热互结，并壅闭于肺，属于肺经实热证候，具体表现是肺失去宣降之功，发病缓慢，日久化热成病。
肺热痰壅COPD患者大都是咳嗽、胸闷严重，咯痰黄稠、气喘息粗，因痰热互结而烦躁不安，大多数患者会发热口渴、大便秘结和小便短赤等，治疗时要注重为患者清热化痰、下气止咳，以改善患者日久化热痰结等症状，由于该症患者常合并表热的证候，治疗时也要注重清热解毒、消痰祛邪，促使患者的病情充分改善。
1.2痰浊水饮
痰浊壅肺证患者主要是因为痰浊滞留在肺部而形成肺气壅阻，患者表现为肺胀的情况，发病与患者脾脏、肾脏等脏器功能较弱密切相关，发病后患者常表现为胸膺满闷和短期喘息等，大多数的患者伴有咳嗽痰多、畏风易汗等症状。
痰浊壅肺COPD患者肺胀明显，患者短气严重，喘息症状常在劳作后加重，脘痞纳少且倦怠乏力，治疗时要注重给患者化痰止喘、降气益气、健脾运肺，深度调节患者的体内各大脏器功能。
1.3外寒内饮
外寒内饮证患者主要是外感寒邪、内有水饮停聚造成肺脏宣降功能失常，肺脏为人的水之上原，主行水之功，但太阳病失治，是患者肺失宣降之功的关键。
外寒内饮COPD患者体内水液不行的症状严重，逐渐形成饮邪，又因为外感寒邪，引起体内水寒相博，导致患者咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀，呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，周身酸楚，恶寒，面色青黯，治疗时要注重温肺散寒、降逆涤痰，为患者祛痰、降逆，以促使其临床症状充分改善。
1.4肺脾气虚
COPD患者多表现为肺脾气虚证，患者均表现为脾气不足、肺气不足的情况，咳嗽、气短和痰多等症状明显，部分患者合并少气懒言和胸闷的情况，病情极易发展为久咳不止、神疲乏力等。
肺脾气虚的COPD患者均具有脾失健运和肺失宣泄的情况，治疗时要注意为患者补脾益肺，改善脾脏与肺脏的功能。
1.5久病肺虚
肺气虚证COPD患者发病是因为肺气虚损、不足造成，多见患者咳喘无力和痰液清稀等情况，部分患者具有畏风自汗的证候，该证型的COPD患者常表现为咳嗽和哮喘、自汗等症状。
肺气虚证会导致COPD患者的肺气不断被耗损，呼吸功能逐渐衰退，活动后极易出现喘息加重的情况，所以患者肺宣发肃降功能失常，肺气上逆而造成咳喘，治疗时要注重补益肺气，加强患者肺功能改善。
1.6肺肾两虚
肺肾两虚证主要是肺脏与肾脏虚弱，脏器功能降低，且这两个脏器会互相影响，容易严重影响患者的机体状况。
肺肾两虚COPD患者常表现为短气息促和吸气不利等情况，患者自身免疫力持续降低，气道炎症刺激显著，容易发生呼吸困难的情况，治疗时要注重为患者补肺益肾，改善患者精气亏乏的情况。
2、COPD的中医论治
2.1中医内治法
（1）补益肺气。
补益肺气对COPD患者而言非常重要，关系着患者的肺脏宣发肃降功能改善，注重患者水道通调和咳喘、咳嗽等临床症状的改善。
用于COPD 患者的补益肺气法较多，比如常用参芪补肺汤和六味补气胶囊等。
前者源自《医学入门·卷八》，用药有人参、白术和黄芪、陈皮、熟地黄等，能起到气阴双补和化痰排脓等功效，一般用于肺痈日久不愈的患者，并能治疗气阴两虚的患者，据有关研究显示，该方治疗肺气虚证COPD患者的效果显著，具有改善患者肺功能的作用。
后者是一种益气养血的处方药，该药由当归和白芍、熟地黄等药物组成，能治疗气血两虚的患者，对神疲乏力的改善作用明显。
上述用药方法能改善COPD患者肺气虚的情况，使其肺功能得到充分改善。
（2）益气健脾。
益气健脾主要是脾肺兼治，基于培土生金法用药，常用的药方为益气健脾法、参苓白术散等。
前者主要是根据患者的病情用药，而常用药为炒党参和炒白术、陈皮、灸甘草和苏梗等，能起到健脾养胃、燥湿和补益肺气等效果，可以减少COPD患者痰液生成，加强其呼吸肌功能，改善患者的呼吸状态，纠正患者呼吸困难的情况。
后者参苓白术散是补脾胃和益肺气常用药，能改善气短咳嗽和肢倦乏力等症状，具有机体免疫功能改善和血流变学指标调节的作用。
上述用药方法对脾肺气虚COPD患者的效果显著，具有减少患者病情发作次数与时间的特点，对患者肺功能改善与活动耐力增强作用明显[3]。
（3）化瘀祛痰。
化瘀祛痰治疗慢性阻塞性肺疾病主要是基于宣肺化痰、活血祛瘀法，因为上述疾病的发生与患者的痰瘀互结情况有关，注重给患者及时祛痰，减轻临床症状的同时，防止患者病情加重而造成痰蒙清窍的情况。
常用的化瘀祛痰方较多，而治疗慢性阻塞性肺疾病患者时，主要是宣肺化痰、活血祛瘀法加减用药，可用汤方为桔梗、灸麻黄和五味子、法半夏和瓜蒌皮、当归、红花与桃仁、丹参及黄芪、灸甘草等，用药以灸麻黄辛散，并以其微苦降逆之性，消除患者的皮毛郁闭，疏通患者的肺气瘀塞，起到止咳、化痰、活血化瘀等功效，止痛并清心除烦、养血安神，使患者的机体状况得到充分调节与改善。
3.2中医外治法
穴位贴敷。
穴位贴敷主要是运用穴位和经络传导的机理，对患者的相关穴位进行刺激，比如选择穴位肺俞、大椎、天突、膻中等，经过经络传导以激发和调
节患者的体内气机，这种方法能增强临床治疗效果，患者不需要服药治疗，能避免口服用药对患者胃肠道的刺激，也能有效减轻或者避免患者出现不良反应。
参考文献
[1]世界中医药学会联合会肺康复专业委员会. 慢性阻塞性肺疾病中医康复指南[J]. 世界中医药,2020,15(23):3710-3718.
[2]余小红. 中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果[J]. 中国现代药物应用,2020,14(19):17-19.
[3]李官红,付娟娟,郑玉琼,等. 慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与合并症的关系探讨[J]. 中国中西医结合杂志,2020,40(05):567-574.。