中医望诊之五声、五音、五脏与人体情志的对应关系

中医望诊之五声、五音、五脏与人体情志的对应关系知道五声也可以调理健康吗？不同的情绪过则伤害脏腑，可以多角度调理，使之平衡健康。

呼、笑、歌、哭、呻合成为五声，根据中医五行学说理论，五声与脏腑的对应关系为：肝，在声为呼；心，在声为笑；脾，在声为歌；肺，在声为哭；肾，在声为呻。

五声的异常可反映脏腑功能的异常，临床有一定的诊断意义。

发怒爱喊肝火旺。

肝气过盛或肝阳上亢的人容易发怒,大呼小叫。

肝气郁滞的人常常长吁短叹,发出"呼呼"声音。

这是人体的一种不自觉的自救方式,通过向外发声来减少肝气郁滞。

因此,肝火旺者可多发"嘘"字音,有助于调节情绪,保持内心平和,以免怒气伤肝。

传统六字诀是通过呼气时口轻声念：肝属木，用“嘘(xu)”。

心属火，用“呵(he)”。

脾属土，用“呼(hu)”。

肺属金，用“呬(si)”。

肾属水，用“吹(chui)”。

三焦属气，用“嘻(xi)”字。

来调理脏腑的。

《素问·阴阳应象大论》“肝，在声为呼；心，在声为笑；脾，在声为歌；肺，在声为哭；肾，在声为呻。

”指明了何为五声，并说明了五声与五脏的对应关系。

《素问》以呼、笑、歌、哭、呻为五声。

《医宗金鉴》进一步阐明：“声为音本，音以声生。

五音之变，变则病生，肝呼而急，心笑而雄，脾歌以漫，肺哭促声，肾声低微”。

《灵枢·邪客》。

指宫、商、角、徵、羽五音。

古人把五音与五脏相配：脾应宫，其声漫而缓；肺应商，其声促以清；肝应角，其声呼以长；心应徵，其声雄以明；肾应羽，其声沉以细，此为五脏正音。

在中医基础理论中，“五音”一词时常出现，角、徵、宫、商、羽五字亦为众人熟知，但是在一些经典中涉及五音时，其意义又不仅仅是角、徵、宫、商、羽这简单的五个音。

五音通常是指五音调式，即宫调式、商调式、角调式、徵调式、羽调式。

而在中医理论中，五类调式也和五行、五脏相对应，即角调式乐曲对应于肝木，徵调式的乐曲对应于心火，宫调式乐曲对应于脾土，商调式乐曲对应于肺金，羽调式乐曲对应于肾水。

王冰对《素问·阴阳应象大论》注解中提到：“角谓木音，调而直也。

徵谓火音，和而美也。

宫谓土音，大而和也。

商谓金音，轻而劲也。

羽谓水音，沉而深也。

”角调式乐曲具有“木”之特性，其旋律朝气蓬勃、兴发舒展，在五脏则入肝；徵调式乐曲具有“伙”之特性，其旋律明快愉悦、活力四射，在五脏入心；宫调式乐曲具有“土”之特性，其旋律清静幽雅、淳厚庄重，在五脏入脾；商调式乐曲具有“金”之特性，其旋律铿锵宏伟、高亢有力，在五脏入肺；羽调式乐曲具有“冰”之特性，其旋律苍凉哀伤、深远透彻，在五脏入肾。

正是由于五音的直曲轻沉和等音学特性与五行之曲直、润下等相通，由此形成五音与五行的“同气相求”，体现了五音调式的乐曲与五行五脏的共性，这也正是五音、五行与五脏相应，即“五脏相音”的理论基础。

这同样也是现代一些音乐疗法常用的指导理论。

中医应用1、五音与五脏第一，五脏的生理特性与五音相应，《四诊抉徵·闻诊》记载：“脾应宫，其声漫以缓；肺应商，其声促以清；肝应角，其声呼以长；心应徵，其声雄以明；肾应羽，其声沉以细”，正因为五音的特性与五脏的生理功能“同声相应”，故才有五脏-五音的对应关系；第二，五脏和则五音调，如《四诊抉徵·闻诊》：“五脏安畅，则气藏于心肺，声音能彰”，《灵枢·脉度》：“肾气和则闻五音矣”，五脏之气血通畅、阴平阳秘，则五音易辨、“五脏之音正” 。

第三，闻五音之变而见五脏之病，即通过辨别五音的异常变化可以诊断五脏之病变。

“藏于内而形于外”，五音为五脏之外象，故五脏有疾可以通过五音反映出来，例如《素问》云：“视喘息，听声音而知所苦。

”《普济方》记载“五脏有余不足，候之五声五音者”，《乐记》曰：“凡音之起，由人心生也。

人心之动，物使之然也。

感于物而动，故形于声；声相应，故生变。

盖人病蕴于内，声音显于外。

乐声乱则五音不和，人声乱则五脏不和，所以听声音验人之疾病也”。

《难经·六十一难》云：“闻而知之者，闻其五音，以知其病。

”由“闻其五音”而知五脏之疾，是将五音闻诊应用于临床诊断疾病的理论基础。

2、五音与经脉《内经》中还有一些五音与经脉相关联的段落，这也是五音的一个重要内容。

《灵枢·阴阳二十五人》记载：“木形之人，比于上角，似于苍帝……感而病生，足厥阴佗佗然。

大角之人，比于左足少阳，少阳之上遗遗然。

左角之人，比于右足少阳，少阳之下随随然。

釱(音弟)角之人，比于右足少阳，少阳之上推推然。

判角之人，比于左足少阳，少阳之下栝栝然……”其中“上角、大角、左角、釱角、判角”可以理解为“角”音的五个分段。

五音的每个音又都分出了五个音，而且和十二经脉部分对应，音“感而病生”则经脉亦出现相对应的症状，或“佗佗然”或“遗遗然”等。

另外，五音之变，也可以通过针刺经脉来调节，《素问遗篇·刺法论》提到“失守上正，天地不合，即律吕音异…当先补心俞，次五日，可刺肾之所入……”，“上下相错……姑洗林钟，商音不应也，当先补肝俞，次三日，可刺肺之所行……”，“律吕二角，失而不和，同音有日……当刺脾之俞，次三日，可刺肝之所出也”等等。

“商音不应”即为“律吕音异”，治法“先补肝俞”，再“刺肺之所行”。

《灵枢·五音五味》亦有记载“右徵与少徵，调右手太阳上；左商与左徵，调左手阳明上…判角与少角，调右足少阳下”，五音分出的二十五音可以调节相对应的经脉的左右、上下段，这也应当是五音疗法的一个重要部分。

这些表明，五音与经络之间存在对应的联系，在临床应用中，根据听音的病变，取相对应的经络、脑穴来调节，从而达到治疗的目的。

但是，有关五音与经络相关的具体对应关系和应用操作鲜有记载，古代文献也模糊其辞，且有以讹传讹之说，故有必要整理和探讨五音与经络相关性的文献。

3、闻五音诊断疾病五音在理论上与五行五脏关系密切，在临床上可以用来对疾病诊断。

用五音来辅助诊断，这是传统望闻问切四诊中闻诊的重要内容。

闻者，一闻气味，二闻五音。

《内经》中记载大量关于五音闻诊的内容，《素问·阴阳应象大论》中“视喘息，听音声，而知所苦”，《素问·五脏生成》中“五脏相音，可以意识”，《素问·玉机真脏论》提到“上气见血，下闻病音”等等，均表明闻五音以诊断疾病。

《难经本义》中亦有五音闻诊的注解：“肝声呼，音应角，调而直，音声相应则无病，角乱则并在肝。

心声笑，音应徵，和而长，音声相应则无病，徵乱则病在心…肾声呻，音应羽，深而沉，音声相应则无病，羽乱则病在肾，”“闻五脏无声，以应五音之清浊，或互相胜负，或起音嘶嘎之类，别其病也。

”闻其音声以别其病在何脏，角乱则病在肝，徵乱则病在心等等，这些有利于临床上辨别疾病的病位。

清代的沈源在医案《奇症汇》中记载：“脾土之音，击之声发，犹琴声之相应也。

盖琴无体，则弦不鸣，拨其弦，则遂应”，“明乎器之如是，便知是病所击之声矣。

”又说：“器之为质，分五音之声，非以气恁也。

即如木为器，其音角，角音调而直，故声如是。

”意思是五音的性质是由于物体的材质决定的，“木为器”则发角音，肝在五行为木，因此，人若肝郁气滞、肝气太旺则发角音；反之，若发角音则说明其为木性，为肝之有余，可见知肝病。

4、听五音以治疗疾病传统医学将五音应用于治疗疾病，即五音疗法。

五音疗法是五音临床应用的又一重要内容。

中医五音疗法，是根据“五脏相音”的中医基础理论，五音配属五脏，结合五行生克，从整体上调节人体的阴阳平衡。

如上文提到五种调式应于五脏，配合十二律应用，角调式乐曲旋律朝气蓬勃、兴发舒展，在五脏则入肝，可以条达情志、消忧解郁；徵调式乐曲旋律明快愉悦、活力四射，在五脏则入心，可以通调血脉，振奋精神；宫调式乐曲旋律清静幽雅、淳厚庄重，在五脏则入脾，可以助脾健运、消食化痰；商调式乐曲旋律铿锵宏伟、高亢有力，在五脏则入肺，可以除燥息怒，安宁人心；羽调式乐曲具旋律深远透彻、苍凉哀伤，在五脏则入肾，可以启迪心灵。

所以应用不同调式的乐曲可以治疗相应五脏的疾患。

5、五音可调节情志在中医基础理论中，五音与五脏一一对应，五脏有五志，在五音临床应用治疗疾病时，常常涉及到情志的内容，因此五音与五志的对应关系也需要研究。

《乐记》对于音乐的描述：“乐者，音之所由生也，其本在人心之感于物也。

是故其哀心感者，其声噍以杀；其乐心感者，其声单以缓；其喜心感者，其声发以散；其怒心感者，其声粗以厉；其敬心感者，其声直以廉；其爱心感者，其声和以柔。

”乐之本在“人心感于物”，意思是，“人心”对物的看法决定了音的胜质，也就是说本着不同的心情或角度，则听到的声音也截然不同。

同样一个乐曲，不同的人听出不同的韵味。

“人心感于物”，指的就是人的情志因素。

中医基础理论中，人的情志归纳五类，即怒、喜、思、忧、恐，分别与肝、心、脾、肺、肾对应。

情志是五脏脏气活动的表现，《素问·阴阳应象大论》中记载：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”。

同时，情志太过或不及均可导致人体气血运行紊乱，“怒则气下，思则气结，喜则气缓，悲则气消，恐则气下”，又如《素问·阴阳应象大论》也提到：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾”。

所以情志的变化也能反映出人体五脏脏气的盛衰，反之，调节人的情志也可以到达调节五脏的功效。

这也正是五音疗法的一个重要方面。

6、五音、二十五音可调节经络二十五音是五音的五个音级，是五个八度的五音。

二十五音调节经脉过程中，都是以音一五行一五脏为基本依据。

因此，五音调节经脉的实质，是以五音一五行一五脏为主线，根据音的升降将五音扩展为二十五音，结合标本、根结理论，把二十五音与经脉的上下、左右一一对应。

二十五音调节经脉，包括了二十五音对经脉的根、本部和标、结部的调节。

二者存在明显差异。

二十五音调节经脉的根、本部，是通过经脉对应的音，结合经脉的上下与二十五音的升降，虚证补其根本，实证泻其标结。

二十五音调节经脉的标、结部，是根据经脉反映脏腑虚实的状况，结合五脏之间生克制化的关系，来应用二十五音。

虚证时，调节应补本脏之虚，泻其所胜之脏；实证时，调节应泻其本脏之邪实，补其所侮之脏。

7、传统五音疗法与现代五音疗法的差异第一，二者的基础理论不同。

传统的音乐疗法是以五音的理论为基础，是五音在中医学领域的应用，强调五音配属五脏，符合五行学说的纲领，是中医学整体观的表现。

而现代音乐疗法是以近年来传入的西方音乐疗法为基础，发展而形成的边缘学科，它是以音乐一心理一生理模式为基础，是把音乐作为一种中介手段来治疗疾病。

第二，二者的应用方法不同。

基础理论的差别决定了二者在具体应用时必然迥异。

传统五音疗法将乐曲按五音的理论，可以分成五类调式的乐曲：宫调式乐曲、商调式乐曲、角调式乐曲、徵调式乐曲、羽调式乐曲。