早期心理康复护理对脑卒中患者康复的影响
综合康复训练与心理护理干预对脑卒中患者心理健康的影响
ｔ ａ ｅｔｔｅ ｐｔ ｎ ‘ ｅｅ ａｓｓｅ ｉ ｏｒｓｂ ｓａ ｓ ｏ Ｓｒｋ ｐ ｃ ｃ Ｑ ａｔ ｏ ｉ ｃ ｅ （Ｓ Ｑ Ｌ ， ｈｃ ｒ ｍ ｔ ｎ ｒ ｔ ｎ， ａ ｅｔ ｗ ｒ ｅｓｄ ｗｔ ｆｕ ｕ －ｃｌ ｆ ｔ ｅ Ｓ ｅｉ ｕ ｉ ｆＬｆ Ｓ ａ Ｓ － Ｏ ）ｗ ｉ ａｅ Ｅ ｏ ｏ ， ｅｍ ｈ ｉ ｓ ｓ ｈ ｅ ｏ ｉ ｆ ｌｙ ｅ ｌ ｈ ｉ Ｐ ｒｏａｔ，ｏｉ ｌ ａｄ Ｔ ｉｋｎ．Ｒ ｓｌ ｅ ａ ｏｓ ｎ ｃｎ ｉｅｅｃ ｎ ｐｙｈｌｇ ａ ｈ ａｈ ｂｔｅｎ ｔ ｗ ｏｐ ｅ ｒ ｅｓｎ ｉ Ｓｃａ ｒ ｅ ｎ ｈｎ ｉ ｌｙ ｌｏ ｇ ｅｕｔ Ｔ ｒ ｗ ｓｎ ｉ ｉ ａｔｄｆ ｒｎｅｉ ｓｃｏｏ ｃｌ ｅｌ ｅ ｅ ｈ ｔｏｇ ｕ ｓｂｆ ｅ ｓｈ ｅ ｇｆ ｉ ｉ ｔ ｗ ｅ ｒ ｏ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｔ ＞ ． ） Ｔ ｅｓｏｅ ｎｔｅ ｅｐ ｒ ｅｔｇｏｐ ｗ ｒ ｂｉｕｌ ｓｐ ｒ ｒｔ ｔａ ｉ ｔｅｃｎｒ ｏｐ ａｅ ｈ ｒａ ｅｔＰ ｈ ｒ ｔ ｎ（ ００ ． ｈ ｃｒｓｉ ｈ ｘ ｅ ｍ ｎ ｒｕ ｅｅｏ ｖ ｓ ｕ ｅ ｏ ｏ ｈ ｔ ｎ ｈ ｏｔ ｇ ｕ ｆ ｒｔｅｔ ｔ ｎ（ ＜ ｅｍ Ｐ ５ ｉ ｏ ｙ ｉ ｌ ｏｒ ｔ ｅｍ
要 关 注 患者 肢体 功 能 障 碍 的改 善 ，更 应该 注 重 心 理 健 康 的维 护 。 二 者是 相辅 相 成 ， 促 进 的关 系 。 相互
疗、 系统全面的康复训 练、 健康教育 、 放松训练等心理护理干预 的 结合 ， 有利于脑卒 中患者心理健康状况 的维护 ， 而心理健康状况 的改善又提高了患者康复的积极性 ， 因此 ， 综合康复训练与心理
护理 干预 ， 者 相 互促 进 ， 两 相辅 相 成 ， 同促 进 了卒 中 患者 生 活 质 协 量 的提 高 。
早期肢体功能锻炼和心理护理对脑卒中患者康复的影响
脑卒 中是 我 国常见 病、 多发 病 ， 具有 发病 率高 、 病 死 率 高、 致 残 率 高 及 复 发 率 高 的 特 点 。 全 国脑 血 管 流 行 病 学 调 查 显示 ２ ９ 个 省市脑卒中的病死率为 ７ ７ ． １ ６ ／ １ ０万 ， 现 今 由 于 医 疗水平 的提 高， 病 死 率 大 为减 少 ， 但 致 残率 仍 高 达 ７ Ｏ ～ ８ Ｏ 。忽 视 早 期 及 较 长 时 间 的 肢 体 功 能 锻 炼 是 导 致 永 久 性 残 废 的 主要 因素 ， 提 高 患 者 对 早 期 肢 体 功 能 锻 炼 的依 从 性 ， 促进 患者尽 快恢 复各项 功能 ， 提高 其生存 质量 ， 是 社会关 注 的重 点 问题 。本 文 就 早 期 肢 体 功 能 锻 炼 和 心 理 护 理 对 脑 卒 中患 者 的康 复影 响进 行 探 讨 。 １ 资 料与 方 法 ３ 护 理
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ １ ２ 一 Ｏ ３ —２ Ｏ １ ２ — １ ２在 郑 州 人 民 医 院 脑 科 医院住院 的 ６ ６例 脑 卒 中 患 者 ， 均 经 头 颅 ＭＲ Ｉ 或Ｃ Ｔ 检 查 确诊 ， 随机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ， 观察 组 ３ ３例 ， 男 １ ８例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ５ ２ ～７ ５ 岁， 平均（ ６ ４ ±３ ． ５ ） 岁； 对照组 ３ ３例 ， 男１ ７ 例， 女 １ ６ 例； 年龄 ５ ５ ～７ ２岁 ， 平均 （ ６ ２ ±２ ． ６ ） 岁 。２组 年 龄 、 性别和原发病方面 比较差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有
行处理 ， 计量资料采用（ ± ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为 差异有统计学意义 。
脑卒中患者早期康复护理影响与效果分析论文
脑卒中患者早期康复护理的影响与效果分析【摘要】目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者的效果。
方法：将56例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组，实验组于起病后72h开始进行康复护理训练，对照组于起病后8～12天开始进行康复护理训练。
结果：实验组康复效果明显优于对照组（p<0.05）。
结论：只要符合吞咽功能训练标准，越早进行康复训练效果越明显。
【关键词】康复护理；脑血管意外；吞咽障碍【中图分类号】r563 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0251-01吞咽障碍是脑卒中常见症状之一，由于吞咽障碍可影响患者进食，导致水、电解质及营养物质摄入不足，也可引起吸入性肺炎，甚至危及生命。
因此及早地对患者进行康复护理训练，促进吞咽功能恢复很有必要。
我院自2012年1月～2013年6月对28例急性脑卒中吞咽障碍患者给予早期康复护理，效果满意，现报告如下：1 研究对象以我院神经内科56例住院首次发病患者作为研究对象，其中男36例，女20例，年龄42～78岁，平均56岁，所有入选患者的诊断均符合全国第4届脑血管病会议诊断标准[1]，经ct确诊脑出血18例，脑梗塞40例，排除神志不清、生命体征不平稳、有明显听力障碍或理解力障碍者。
2 分组及康复训练方法将患者随机分为实验组和对照组，每组28例，实验组于起病72h 开始进行康复训练，对照组于8～12天开始进行训练。
2.1 吞咽障碍程度的评价标准参照洼田氏咽水试验[2]。
正常：5s内30ml温水一饮而尽，无呛咳；轻度：5s内30ml温水一次饮尽，有呛咳；中度：5～10s内30ml温水两次饮完，有呛咳；重度：呛咳多次发生，10s内30ml温水不能饮完。
2.2 康复护理训练方法2.2.1 心理护理脑卒中发生后半年内约有50%以上病人伴有不同程度的心理障碍，以抑郁和焦虑为主[3]，可见做好心理护理至关重要。
临床护士应主动与患者沟通，生活上给以关心和体贴，治疗上态度和蔼，动作轻柔，并与患者及家属一道制定康复训练计划，列举一些功能恢复良好的病例，介绍他们康复的经验，在精神上给于支持和鼓励，使其树立战胜疾病的信心。
康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响
给予一定 帮 助 ， 以后 逐 渐 减 少 帮 助 ， 患 者 独立 完 让 成 ［ 。６ 日常生 活 活动能力 训练 。鼓励 患者 自行完 ４ ） ］
成 洗漱 、 进食 、 穿衣 等 日常生 活 活 动训 练 ， 分 利用 充
健 侧肢体 帮助 患侧 肢 体运 动 ， 次 训 练 以患 者 能耐 每 受 为度 。避免 运动 过 度 和不 足 ， 情 变化 或 原 有症 病
护理 干预 ， 取得 较好效果 ， 告如下 。 报
１ ２ ２ 康 复训 练 ＿． １ 康 复训练 应早 期 进 行 ， 旦 患者 生 命 体征 稳 ） 一 定 ， 经 学症 状 不再 发 展 后 ４ 神 ８ ｈ即 可 进 行 康 复 训 练 ＿ 。早期 以患肢 的被 动运 动训练及 良肢 位 的摆 放 ３ ］ 为 主并练 习床上 翻身 。关节 活动应 从大 关节到 小关
者及 家属予 以心理支 持 ， 缓解 患者 的抑 郁情 绪 ， 强 增
战胜疾 病 的信心 ， 进其 主动 锻炼 ， 促 鼓励 家 属陪护 及 亲 友探 视 。护士巡 视 病 房 时多 使 用 鼓 励 性语 言 ， 鼓 励 患者说 出 自己的感 受 ， 强 护患 沟通 ， 加 提供 有关 脑
Ｆ ＭＡ 与 ＭＢ Ｉ评 分 均 明 显 高 于 干 预 前 （ Ｐ＜ 均 ０ ０ ）说 明采用康 复 护理 手段 能有 效改 善关 节活 动 ．５ ， 度， 防止 肌 肉痉挛 和 挛 缩 ， 进 患 肢 功 能 的恢 复 ， 促 减 少 临床神 经 功能 的缺 损 程 度 ， 患 者 在 较 短 时 间 内 使
护理干预对脑卒中合并抑郁症患者的康复的影响
两组 患者治 疗前 Ｈ ＭＤ、ＭＡ、 Ｉ Ａ Ｆ Ｂ 评分 比较差 异均 无统 计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。经 治疗 后 ， 患 者 的 ＨＡ ２组 ＭＤ、 ＭＡ、 Ｆ
Ｂ 评 分均 有显著 改善 。 与对 照组 相 比， 验 组 患者 治 疗 后 Ｉ 实
２ 结 果
２ ４例。全部患者均经头颅 Ｃ Ｔ或 Ｍ ／ Ｒ 证实， 脑卒中诊断符 合 中华神经科学会 １９ ９５年全 国第 四届脑血管病学术会议
制 定 的诊断 标准 … ； 全部病 例应 用 Ｚ ｎ 量表 和汉 密 顿抑 郁 ｕｇ 量 表 （ Ａ Ｄ 进行 评 分 ， 果 均符 合 中国精 神 疾 病 分 类 Ｈ Ｍ ） 结 与诊 断 中抑 郁症 诊 断 标准 。无 明显智 能减 退 和失 语 ， 识 意 清楚 ， 阳性 精神 障碍 家族 史 。将 患 者 随机 分 为 实 验组 和 无 对 照组各 ３ ， ５例 两组患 者 性 别 （ ＝ ．３ ， ０ ６５ 、 ０ ２８ Ｐ＝ ．２ ）年 龄 （＝ ．１ ， ０６５ 、 ｔ ０５８Ｐ＝ ．０ ）疾病 类型 （ ＝ ．３ ， ０６９ ０２ ３Ｐ＝ ．０ ） 比较差 异无统 计学 意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
抑郁症除了导致躯体症状加重 ， 又加重脑卒 中患者精神痛 苦， 影响康复， 使其生存 质量降低， 因此 ， 及早治疗 与干预 ，
状 。这些 抑郁 的症 状 不仅 影 响 妨 碍 了患 者 的生 活 质 量 ， 也 导致 其不 能较 好 的进 行 相关 的治 疗 ， 而 影 响 了患 者 的康 从 复 。为此 ， 研究 通过对 ７ 本 ０例脑卒 中后合 并抑 郁症 的患者
分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者NIHSS评分及睡眠质量的影响
２４４４ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年１０月第１０卷第１０期Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１０分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者ＮＩＨＳＳ评分及睡眠质量的影响吴敏文（福州市闽清县总医院，福州，３５０８００）摘要 目的：分析超早期康复护理干预对缺血性脑卒中患者美国国立卫生研究院卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分及睡眠质量的影响。
方法：选取２０２２年１月至２０２３年１月福州市闽清县总医院神经内科收治的脑卒中患者１００例作为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组５０例。
对照组给予常规护理干预，观察组给予超早期康复护理干预。
采用ＮＨＩＳＳ比较２组患者的症状改善效果，采用生命质量测定量表（ＱＬＱ Ｃ３０评分）比较２组患者干预前后的生命质量的差异，采用匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）比较２组患者干预前后睡眠质量的变化。
结果：护理干预后，观察组患者ＮＨＩＳＳ评分显著低于对照组，观察组患者ＰＳＱＩ睡眠质量指数评分显著低于对照组，观察组中患者ＱＬＱ Ｃ３０评分显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：对缺血性脑卒中患者给予超早期康复护理干预能够有效改善患者的神经功能ＮＩＨＳＳ评分，改善患者的睡眠质量，提高患者的生命质量，改善患者总体健康程度，效果显著，值得临床推广使用。
关键词 超早期康复护理；缺血性脑卒中；美国国立卫生研究院卒中量表评分；睡眠质量；生命质量ＡｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅＩｍｐａｃｔｏｆＵｌｔｒａＥａｒｌｙＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＮＩＨＳＳＳｃｏｒｅａｎｄＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩｓｃｈｅｍｉｃＳｔｒｏｋｅＷＵＭｉｎｗｅｎ（ＦｕｚｈｏｕＭｉｎｑｉｎｇＣｏｕｎｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３５０８００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｍｐａｃｔｏｆｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１００ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＮｅｕｒｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＦｕｚｈｏｕＭｉｎｑｉｎｇＣｏｕｎｔｙＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝５０）ｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅ ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＴｈｅＮＨＩＳＳｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ＴｈｅＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｆｅＳｃａｌｅ（ＱＬＱ Ｃ３０）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ＴｈｅＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅＮＨＩＳＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅＱＬＱ Ｃ３０ｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｐａｔｉｅｎｔｓ Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＵｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｉｒｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｏｖｅｒａｌｌｈｅａｌｔｈ Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｎｄｗｏｒ ｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎａｎｄｕｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｕｌｔｒａｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ；Ｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ；ＮａｔｉｏｎａｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ（ＮＩＨＳＳ）ｓｃｏｒｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ中图分类号：Ｒ７４３ ３４；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１０．０５８ 脑卒中又称“脑血管意外”“中风”，是一种急性脑血管疾病，多见于老年人群中，具有发病急、病情进展快、致残率与致死率高的特点。
早期康复护理干预对脑卒中患者功能预后的影响
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ３ 慢 性尿 潴 留 骨 科 手 术 后 患 者 由 于 卧 床 、 体 制 动 、 尿 ． 肢 排 姿 势 改 变 、 习惯 他人 在 场 的 环 境 下 排 尿 等 原 因 会 出 现 不 同 程 不 度 的 排 尿 困 难 和 尿 潴 留 现 象 。另 外 ， 龄 越 大 ， 术 后 发 生 尿 年 手 潴 留 的几 率 就 越 高 。本 例 患 者 术 后 第 ３ ｄ拔 除 尿 管 ， 除 后 由 拔 于 卧 床 、 痛 、 涩 而 排 尿 困 难 ， 渐 形 成 慢 性 尿 潴 留 ， 胱 过 疼 羞 逐 膀 度 充 盈 造 成 尿 液 不 断 溢 出 ， 充 盈 性 尿 失 禁 。数 日后 ， 度 充 即 极 盈 的 膀 胱 逐 渐 压 迫 左 侧 髂 总 静 脉 （ 解 剖 关 系 ， 侧 更 易 受 因 左 压 ） 形成 “ 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 ” 假 象 。 临 床 护 士 观 察 、 检 ， 下 的 体 不 够 仔 细 ， 及 时发 现 尿 潴 留 的 真 相 。 同 时 也 未 提 醒 医 生 做 下 未 肢超声多普勒检查或下肢深静脉顺 行造影 ， 以排 除 下 肢 静 脉 血 栓形成的可疑。
并 让 患 者 知 晓利 弊 ， 放 尿 时 参 与 排 尿 ， 拔 管 后 顺 畅 排 尿 做 在 为 好准备 。 ３ ３ 做 好 拔 管 护 理 预 防 拔 管 后 尿 潴 留 ， 键 是 要 尽 量 缩 短 ． 关 置 管 时 间 ， 置 管 期 间 使 用 个 体 化 放 尿 方 法 ， 护 或 训 练 膀 胱 在 保 的储 尿 功 能 和排 尿功 能 ０ 。 在 拔 出 留 置 尿 管 前 ， 术 后 成 年 患 手 者 取 ２支 、 童 取 １ 经 钴 ６ 儿 支 Ｏ照 射 消 毒 后 的 开 塞 露 ， 规 消 毒 常 后 剪 开 ， 导 尿 管 直 接 注 入 膀 胱 ， 促 使 患 者 自 主排 尿 ， 效 防 经 可 有 止 尿 潴 留 的发 生 ０ 。另 外 ， 留置 导 尿 管 患 者 膀 胱 充 盈 时拔 管 比 膀胱空虚时拔管要好 ， 自然 排 尿 成 功 率 为 ９． ６ “ 。 ７ ４ ３ ４ 正 确 评 估 尿 潴 留 ， 施 有 效 干 预 正 确 评 估 术 后 患 者 膀 ． 实 胱 储 尿 量 ， 时 督 促 患 者 排 尿 ， 预 防 尿 潴 留 的 重 要 措 施０ 。 及 是 临 床 上 可 通 过 体 格 检 查 和超 声 来 评 估 ， 耻 骨 上 区 常 可 见 到 半 即 球 形 膨 胀 的膀 胱 ， 手 按 压 有 明 显 尿 意 ， 诊 为 实 音 。超 声 检 用 叩 查 可 以 确 诊 。 同时 要 注 意 排 尿 情 况 的观 察 ， 时 发 现 充 盈 性 尿 及 失 禁 等 异 常 。本 例 患 者 经 超 声 确 诊 后 予 留 置 导 尿 ，０ ｎ内 缓 １ ｍｉ 慢 引 流 出尿 液 １０ ｍｌ之后 实 施 个 体 化 放 尿 ， 按 上 述 做 好 拔 ８０ ， 并 管护理 ， 留置 尿 管 ２ ｈ 拔 除 ， 者 排 尿 顺 畅 ， 下 肢 及 会 阴 部 ４后 患 左 肿胀完全消退 。
早期康复护理对脑卒中患者生活质量的影响
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ． ６ ２例脑 卒 中 患 者 ， 中男 性 ３ 其 ８例 ， 性 ２ 女 ４
例， 年龄 ４ ～ ７ ０ ９岁 ， 均 （５ ８ ± ９ ５ ） ， 中脑 梗 塞 ４ 平 ５．８ ． ６ 岁 其 ３
例 ， 出血 １ 脑 ９例 。按住 院 先 后 顺 序 分 为 ２组 ， 号 为 观 察 组 单 （ 一 ３ ） 双 号 为 对 照 组 （ 一 ３ ） ２ 性 别 、 龄 、 情 经 统 １， １。 组 年 病 计 学 检 验 ， 异无 统计 学 意 义 （ ＞Ｏ ０ ） 具 有 可 比性 。 差 Ｐ ．５ ， １２ 方法 ． 对 照组 患 者入 院后 遵 医 嘱 给 予 常 规 治 疗 和 基 础
孙 玉 勤 ， 何 俐
（ 疆 医科 大 学 １ 新 附属 中 医 院护 理 部 ，。 经 内科 ，新疆 神 乌 鲁 木齐 ８００） ３ ０ ０
中 图分 类 号 ： ７ ３ ４ ８ ７ Ｒ ４ ；Ｒ ７ ． ４
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ９５ ５ （ ０ ８ ０ ～ ０ ２０ １ ０ — ５ １ ２ ０ ） ８ １ ９ ２
生 活能力训练。（） 复期 （ 病 ３ ３恢 发 ～４周 ） 理 ： 期 的 重 点 护 此 是 进 行 日常 生 活 能 力 训 练 ， 导 患 者 行 主 动 和 被 动 运 动 ； 指 包 括上 、 楼训 练、 坡行 走训练 、 力 强化训 练 、 下 斜 肌 日常 生 活 训
练 、 言 训 练 、 久 训 练 。护 士 充 分 利 用 每 次 接 触 病 人 及 家 语 耐
是改善脑卒中患者的生活质 量 ， 科 ２０ 我 ０ ６年 １ ～２ ０ 月 ０ ７年 １月 在 病 区 对 患 者 实 施 早 期 康 复 训 练 ， 到 满 意 效 果 ， 报 收 现
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早期心理康复护理对脑卒中患者康复的
影响
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影响。
方法将60例脑卒中后心理和情感障碍的患者随机分为观察组和对照
组，每组各30例,两组年龄，性别，文化背和社会背景，神经系统缺
损评分均无显著差异（P0.05),每天均常规给予神经内科和康复治疗,
观察组同时给予心理和情感障碍的护理干预8周。于治疗前及治疗后
4周和8周进行HAMD抑郁量表评定，于治疗前及治疗后8周进行
脑卒中神经功能缺损评分。结果两组治疗后4周、8周的HAMD评
分比较有显著差异（P0.05）,两组治疗后8周神经系统缺损评定有显
著差异（P0.05）。结论早期心理康复对脑卒中后抑郁患者的康复有促
进作用。
【关键词】脑卒中心理康复
急性脑卒中是中老年人的常见疾病，对健康危害极大,不仅威胁
患者的生命,而且严重影响幸存者的生活质量。而抑郁症的发生是脑
卒中后常见的心理和情感障碍表现形式,并对预后有重要影响。有学
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者指出：抑郁影响患者的运动及认知功能的恢复，影响其康复效果[1]。
本文通过对30例急性脑卒中患者在神经内科常规治疗基础上给予心
理康复后的疗效观察，旨在探讨早期心理康复对脑卒中患者康复的影
响。
1资料与方法
1.1临床资料选择确诊的脑卒中后抑郁(PSD)患者60例，均是
以抑郁为主要表现的心理和情感障碍患者，并经汉密尔顿抑郁量表
(HAMD)测定，均无意识、听理解和认知功能障碍。脑卒中均按中华
医学会第4届全国脑血管病学术会议通过的“各类脑血管病诊断要点”
进行诊断[2]，并经CT或磁共振成像证实。抑郁症诊断符合中国精神
疾病分类方案与诊断标准[3]。所有患者随机分为两组。观察组30例,
男15例,女15例;年龄(61.1±3.8)岁；病程(11.2±2.7)d。脑梗死25
例,脑出血5例；HAMD评分为轻中度抑郁26例,重度抑郁4例。对
照组30例,男16例,女14例；年龄(60.9±3.6)岁；病程(10.9±2.4)d。
其中脑梗死24例,脑出血6例;HAMD评分为轻中度抑郁25例,重度
抑郁5例。两组性别、年龄、神经功能缺损程度等一般资料比较差异
无统计学意义(P0.05)。
1.2方法对照组患者接受神经内科常规治疗，包括脱水降颅压、
控制血压，改善循环和脑代谢，营养脑细胞，对症治疗等,同时采用
相同的康复治疗方案,包括物理和作业治疗,并配合以针灸，按摩等。
观察组在此治疗基础上分阶段针对性实施心理和情感障碍的护理干
预措施，包括:了解患者的生活背景，制定针对性的干预措施；心理
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支持:包括倾听、解释、指导和鼓励等干预程序；矫治认知偏差。
1.3疗效评定标准抑郁评定采用汉密尔顿抑郁量表，得分7分，
抑郁症状基本消失为治愈；得分减少5分,抑郁改善者为好转。神经
功能缺损采用临床神经功能缺损评分标准[4]。
1.4统计学方法采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，治疗
前后两组量表评分数据以x±s表示，数据比较采用t检验，检验水准
α=0.05。
2结果
治疗后4周、8周时观察组HAMD评分均明显低于对照组
（P0.05),治疗8周后观察组神经功能缺损评分明显低于对照组
（P0.05)。（表1，表2）
表1两组治疗前后HAMD评分比较(x±s)
表2治疗前后神经功能缺损评分比较
3讨论
脑卒中患者产生的心理和情感障碍主要表现为以下几方面:一
是患者对疾病的认知异常,早期主要表现为对自身疾病的否认和不理
解,尤其是在患者有体象障碍时,对于疾病的否认更加明显；二是脑卒
中急性期过后,由于躯体残废导致的挫折感及对其后果的担心，以及
不甘成为残疾人或依赖他人等心理导致的抑郁；三是由于脑部损伤导
致的患者情感，如假性球麻痹患者的强哭强笑。其中，PSD是患者
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发生心理和情感障碍的最重要表现形式，其发生率为59.42%[5]。
PSD对于脑卒中患者的康复有着重要的影响。由于心情抑郁，
患者可对未来感到失望，进而导致心理激发活动低下，不愿做康复和
恢复的努力,从而导致神经功能恢复缓慢，日常生活能力恢复差[6]。
因此，早期心理和情感障碍的护理干预对脑卒中患者的康复有着重大
意义。Morris等认为，不管PSD程度如何，15个月后PSD患者肢
体残疾程度明显高于无抑郁的患者。有报道认为，神经功能缺损程度
与PSD有关，重度抑郁可延迟神经功能恢复[7]。
关于脑卒中后抑郁的病因，目前尚不清楚，但大多数学者认为
PSD是由于内外两种因素的综合作用所致：(1)外因:脑卒中后抑郁症
的发生与卒中前个人因素、社会因素及脑卒中导致的社会、情感、智
能障碍，以及既往的卒中史或抑郁症病史等有密切的关系；(2)内因:
有研究表明,脑部病变部位与脑卒中后抑郁的发生有关系。
根据以上观点，本例研究在神经内科常规治疗基础上，对观察
组予以心理和情感障碍的护理干预，结果表明，两组治疗后4周、8
周的HAMD评分比较有显著差异（P0.05）,两组治疗后8周的神经
系统缺损评定有显著差异（P0.05）。由此可见，早期心理和情感障碍
的护理干预可明显地促进和提高脑卒中患者功能障碍的恢复。
参考文献
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