口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患者的临床疗效
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口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损患
者的临床疗效
作者：黄晶
来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期
【摘要】目的：探究在错牙合伴牙列缺损患者治疗中采用口腔正畸联合修复治疗的临床治
疗效果。方法：选择我院在2013年8月至2015年8月期间收治的错牙合伴牙列缺损患者56
例，采用随机数字法将其分为对照组和联合组，对照组给予牙齿修复治疗，而联合组给予口腔
正畸联合修复治疗，将两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：与对照组相比，联合组患
者的治疗总有效率明显较高，且差异较为明显，P
【关键词】口腔正畸；修复治疗；错牙合伴牙列缺损患者
错牙合伴列缺损作为一种口腔疾病在临床上是较为常见的，可发生于各个年龄段的患者
中，虽然牙齿修补材料在不断增多，同时也创新了修复技术，错牙合伴列缺损的治疗方法也在
增多，然而因为其受到修复技术、矫正技术及形成机制的复杂性的影响，导致治疗效果并不理
想[1]。我院在不断的临床实践中发现采用口腔正畸联合修复治疗有较好的效果，为进一步探
究其临床治疗效果，选择我院在2013年8月至2015年8月期间收治的错牙合伴牙列缺损患者
56例作为研究对象，现将研究过程和结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年8月至2015年8月期间收治的错牙合伴牙列缺损患者56例，采用随
机数字法将其分为对照组和联合组，每28例为1组，其中对照组中有15例男性患者和13例
女性患者，最大年龄为44岁，最小年龄为15岁，平均年龄为（28.5±3.3）岁，13例为龋齿拔
除，11例为外伤致缺损，4例为先天性牙列缺损；联合组中有14例男性患者和14例女性患
者，最大年龄为45岁，最小年龄为14岁，平均年龄为（29.1±3.5）岁，12例为龋齿拔除，11
例为外伤致缺损，5例为先天性牙列缺损，将两组患者的一般资料用统计学软件进行检验，结
果显示P>0.05，不存在统计学意义，研究中对比数据可比性较强，此研究可作为其他类似研究
的参考。
1.2 方法
对照组给予修复治疗，即固定桥修复及活动修复方法。而联合组则给予口腔正畸联合修复
治疗，具体方法如下：对患者进行口腔检查，将其残留牙、缺牙区、牙列缺损情况及牙轴倾斜
程度等进行观察和记录，以此作为治疗方案制定的依据；以患者病情为依据，给予直丝弓矫治
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技术及方丝弓固定矫正技术以矫正错牙；结束矫正后，以患者牙列缺损情况为依据，给予固定
桥修复或者活动修复法对义齿进行种植[2]。如果患者年龄不满18岁，给予活动义齿修复方
法，如果患者年龄超过18岁，给予烤瓷冠桥修复方法[3]。两组患者在治疗后均应用保持器对
牙齿进行固定，随访6个月，在治疗及随访期间均叮嘱患者食用半流质、流质食物，每餐过后
要对牙齿进行清洁，且要定期复查。
1.3 疗效判定标准[4]
当患者无需应用保持器，牙齿坚固且排列整齐，语言及咀嚼功能恢复正常状态，应用X
线进行检查，结果显示牙床根尖周组织同样呈现症状状态视为显效；当患者无需应用保持器，
语言功能恢复正常状态，应用X线进行检查，结果显示牙床根尖周组织基本正常视为有效；
当患者仍需应用保持器，语言及咀嚼功能均为异常，应用X线进行检查，结果显示牙床根尖
周组织呈现扩大的状态视为无效，治疗总有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计学处理方法
研究中两组数据的相关对比数据均用统计学软件SPSS21.0进行整理和分析，治疗总有效
率属于计数资料用X2进行检验，存在统计学意义用P0.05表示统计学意义不存在。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗效果
将两组患者的治疗效果进行对比分析，联合组28例患者中达到显效的例数为19例，有效
的例数为8例，无效的例数为1例，治疗总有效率为96.43%；而对照组28例患者中达到显效
的例数为10例，有效的例数为9例，无效的例数为9例，治疗总有效率为67.86%，两组患者
的治疗总有效率对比差异P
2.2 对比两组患者的随访结果
经过6个月的随访，联合组患者无不适情况，且有较高的咀嚼效率，而对照组患者有不适
情况出现，经过再次治疗得以缓解。
3 讨论
错牙合伴列缺损作为一种常见的口腔疾病，不但会导致牙列排列不整齐，将外在形象降
低，同时对患者的语言功能和咀嚼功能有直接的影响，对患者的生活质量有极大的影响[5]。
在临床上一般采用修复治疗方法，但是其治疗效果并不十分理想，在治疗后会产生不适感，因
此在修复治疗过程中给予口腔正畸治疗，虽然需要较长的修复时间，然而修复效果及牙齿矫正
效果均较为理想。口腔正畸联合修复治疗方法就是在牙齿正畸矫正使其呈现平整后在修复缺损
牙列，有效调整牙齿间隙，将牙体磨损程度减少，将牙齿的稳固性和美观度提高，有较好的预
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后效果。从本研究结果显示：与对照组相比，联合组患者的治疗总有效率明显较高，且差异较
为明显，P
综上所述，在错牙合伴牙列缺损患者治疗中采用口腔正畸联合修复治疗效果较为显著，在
临床上值得应用推广。
【参考文献】
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咬合重建固定义齿修复术对牙列缺失患者咀嚼功能及颞下颌功能的影响
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Jan32（1）牙列缺失属于临床常见口腔科疾病，是由于多种原因导致的上颌或下颌牙列缺失，对患者咀嚼、日常发音、下颌功能均会造成影响，降低生活质量。
目前，临床对于该病主要采取手术进行治疗，如牙合垫式可摘局部义齿修复术，通过制作可摘局部义齿，帮助患者恢复咀嚼功能，但可摘义齿对于患者牙合支持力、稳定性一般，导致治疗效果欠佳［1］。
而咬合重建固定义齿修复术，通过将制作的义齿进行永久性固定，为患者牙列结构提供更强的支持力与稳定性［2-3］。
鉴于此，本研究通过观察咬合重建固定义齿修复术对牙列缺失患者咀嚼功能及颞下颌功能的影响，旨在指导未来对牙列缺失患者的治疗。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选去2018年5月~2019年5月我院收治的96例牙列缺失患者，按随机数字奇偶法分为固定组和可摘组各48例。
固定组中男26例、女22例；年龄56~78（65.17±4.62）岁；牙齿脱落原因：牙体缺损19例、牙周病变21例、外伤8例。
可摘组中男25例、女23例；年龄57~79（66.08±5.41）岁；牙齿脱落原因：牙体缺损17例、牙周病变22例、外伤9例。
两组一般资料比较，无显著差异（P>0.05），研究具有可比性。
1.2纳入与排除标准（1）纳入标准：①牙本质暴露超牙面1/3，牙齿切缘或牙合面釉质完全损毁；②磨损牙齿相邻处牙列缺失，缺失牙齿≤2颗；③签署知情同意书。
（2）排除标准：①合并口腔恶性肿瘤；②后牙游离端缺失；③严重牙龈炎者。
1.3方法两组患者入院后均采取常规口腔检查，对于存在牙周炎、牙龈炎患者进行对症治疗。
对患者牙列缺失情况，进行牙合面优化，对牙齿边缘进行打磨。
如患者牙合磨损面积较大，则从颊舌远端至近端，将牙齿径长进行插锁，弱化牙合力，并将牙釉面打磨成倒凹状。
如患者牙齿存在反横牙合曲线，则对患者上下颌颊尖与牙舌尖进行打磨，保证患者在使用牙合垫时，牙面与健康牙齿一样平。
可摘局部义齿结合烤瓷固定修复进行咬(牙合)重建的临床疗效分析
■瞳
２ ０ １ ３ 一 Ｎ Ｏ ． ６ 。 。
临 床医学
可摘局部义齿结合烤瓷 固定修复进 行咬（ 牙合） 重 建 的临床疗效分析
杨 林娟
云南省临沧市临翔 区人 民医院口腔科 ， 云南临沧
６ ７ ７ ０ ０ ０
［ 摘要】 目的 探讨可摘局部义齿结合烤瓷同定修复在进行咬（ 牙 合 ） 重建中的临床疗效 ， 为以后临床咬（ 牙 合 ） 重建提供参考。方法
咬合异常患者的治疗效 果并对结 果进行分析 ， 报道如下 。
１ 对 象 与 方 法
采用可摘局 部义齿结合烤瓷 同定修复 治疗 的 ４ ２例病人 ｒ ｌ １ ， 修 复效果评价为 美观 的为 ４ ２ 例， １ ０ ０ ％； 咀嚼功能改善的有 ４ ２ 例， 占１ ０ ０ ％； 义齿佩戴舒适 的有 ３ ９例 ， 占９ ２ ． ９ ％； 治疗效 果明显 在不 良反应方面 ．除修复后个别患者 的基牙龈缘 有充血水
分布方面． 多为巾老年患者． 慝者主要集巾在 ５ Ｏ ～ ７ ０ 岁这一年龄
Twin-block 矫治器治疗儿童骨性安氏II 类错牙合 畸形的临床疗效研究
1.1 研究对象
选择 2018 年 1 月至 2020 年 2 月就诊于青海红十字医院口 腔科的骨性安氏 II 类错牙合畸形合并 OSAHS 的患儿 15 例，其 中男 11 例，女 4 例，年龄在 12-15 岁，平均年龄 (12.1±2.39) 岁。 纳入标准：①无口腔正畸治疗史；②上颌发育基本正常，下颌发 育不足的恒牙列早期患者；③处于生长发育高峰前期或生长发 育高峰期。排除标准：①可导致颜面部不对称发育的遗传性疾 病；②有腺样体、鼻炎、扁桃体疾病或其他可致 OSAHS 的解剖 因素；③有颞颌关节疾病、青少年牙周病、缺失牙、唇腭裂、颜面 部外伤、单侧髁状突肥大、肿瘤等。 1.2 研究方法 1.2.1 功能矫治方法
Hale Waihona Puke 运用 SPSS 19.0 统计软件进行处理。计量资料采用均数 ± 标准差 ( ±s)，计数资料以频数表示，组内治疗前后的比较采用 配对 t 检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果
治疗前后上下颌骨的变化 研究对象进行 Twin-block 进 行 功 能 矫 治 后 SNA、SNB、Co-Go、Co-Gn、L1-MP 高 于 治 疗 前 (P<0.001)，治疗后 ANB 低于治疗前 (P<0.001)( 见表 1)。有 效的促进了下颌后缩畸形患儿的下颌向前生长，改善了面型。
本文引用格式：高鹏 , 赵亚鹏 , 刘伟 . Twin-block 矫治器治疗儿童骨性安氏 II 类错牙合 畸形的临床疗效研究 [J]. 世界最新医学 信息文摘 ,2021,21(17):159-160.
0 引言
安氏 II 类错牙合 畸形在临床中较常见，有较高的发病率， 而下颌后缩是我国人群骨性Ⅱ类错牙合 畸形的主要发病机 制 [1]。安氏Ⅱ类下颌后缩畸形为磨牙远中牙合，合并有上中切 牙内倾和闭锁型深覆牙合 等独特的临床表现，多为凸面型，影 响咀嚼和颌面部发育，严重时还会影响青少年身心健康，可以 利用儿童的生长发育进行早期矫治，早期改善颌骨发育和软组 织面型。双牙合 垫矫治器 ( Twin-blockfunctional appliances) 是 一种功能性矫治器，分别由在上下颌具有导斜面的咬合导板组 成，接触面以 70° 角相交，通过咬合时斜面引导力促进下颌骨前 移，改善上下颌骨关系不调 [2]。当戴入上下颌矫治器后，上下牙 合垫的斜面导板接触并滑动，将下颌引导到前伸位置并闭合。 对于青春发育期仍然有发育潜力而骨型畸形又较严重的患者 常常在正畸早期借助矫形装置前导下颌，刺激髁突软骨生长及 关节窝重建 [3]，使得下颌向前生长，同时反作用力抑制上颌生 长 [4]，经过咬合重建使下颌达成新的稳定的神经 - 肌肉协调位， 从而达到矫治前牙深覆牙合 深覆盖、调整远中磨牙关系和改善 下颌后缩、增进面部软组织侧貌和谐的疗效 [4]。本研究将患有 骨性安氏 II 类下颌后缩畸形的儿童，应用 Twin-block 矫治器进 行功能矫治，评价其对该部分患者的临床疗效。
两种不同材料套筒冠义齿修复轻中度牙列缺损的疗效分析
６ ５
深 覆 骀和 深 覆盖 及 下 颌前 伸 问题 ， 矫 治 时 间就 会 很 长， 并且 效 果欠 佳 。单纯 使 用标 准 方 丝 弓矫 治 技术 矫 治 恒 牙 列 后 期骨 性 安 氏 Ｉ Ｉ 类１ 分 类 错殆 ， 因 该类 错 骀通 常 咬合 过 紧 ， 下 颌 粘 结 的托 槽及 颊 面 管 会受
［ ２ ］ 张海余 张铁良 ， 张石玮． Ｔ ｗ ｉ ｎ ． Ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ 矫治器在安氏Ⅱ 类１ 分类错
牙 合 矫治中的应用研究［ Ｊ ］ ． 中国美容医 ２ Ｏ １ ０ ， １ ９ （ １ ） ： ９ ８ ． ９ ９ ． ［ ３ 】 韦玲 ， 谭俊扬， 覃大庆 ． 玻璃离子水 门汀 用于粘结托槽 的临 床效果观察［ Ｊ ］ ． 临床 口腔医学杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ３ ） ： １ ７ ０ ． １ ７ １ ．
到 不 同程 度 的 影 响 ， 常会 因为 咬合 障碍 致 托 槽及 颊
弓对 下 颌 牙 弓的锁 结关 系 ， 促 进 下 颌 向前 生 长 ， 便
于 建 立 和巩 固 后牙 稳 定 的 中性 关 系 。达 到 了矫 正 磨牙 关系 、 深覆 牙 厶 、 深覆盖 及 改善侧 貌 的矫 治 目 标 。本 组采 用 分裂 簧 式 改 良斜 面 导 板 ＋标 准 方 丝 弓矫 治技 术联 合应 用 ， 平均 打 开咬 合 时间 为 ４ 个月， 矫 治完 成 时 间 １ ８ ． ６ 个 月， 无论 在 打 开 咬合 、 矫 治 完 成 时 间 明显 优 于 单 纯 方 丝 弓矫 治技 术 ， 而其托槽 、 颊 面 管脱 落 率 明显 低 于对 照 组 ， 有 效 降低 了 患龋风 险， 缩 短 矫 治疗 程 ， 取 得满 意 的 临床 效果 ， 又 因其 费 用 低廉 ， 操 作简便 ， 适 宜于 在基 层 医院 中推广 应用 。
Bolton指数不调在正畸临床中的应用
合和前牙覆牙合及覆盖的良好情况。
满意度是用来评价患者对治疗效果满意程度的指标，本研究将牙列不齐伴前牙缺失患者的满意度分为固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度、总满意度几个方面，更加全面地对患者的满意度进行调查分析。
研究结果表明，治疗后，采取正畸联合烤瓷修复矫治患者的固位功能、咀嚼功能、语言功能、美观度、舒适度和总满意度均明显优于采取单纯烤瓷修复矫治的患者，这与正畸矫治能够调整牙列，使牙弓排齐、整平，并合理分配间隙，达到集中间隙，通常只需要对1～2颗牙进行修复，即可起到舒适和美观的效果，加之烤瓷修复联合矫治，提升咬合关系、咀嚼效率有关。
说明正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失能够提高患者对治疗结果的满意度。
综上所述，正畸联合烤瓷修复矫治牙列不齐伴前牙缺失的疗效显著，确保咬合关系处于正常状态，修复义齿，并保持很好的稳定性，同时满足患者对美容方面的要求，恢复了颌面部美观和健康，提高了患者满意度，值得临床应用推广。
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两种不同材料套筒冠义齿修复轻中度牙列缺损的疗效分析
两种不同材料套筒冠义齿修复轻中度牙列缺损的疗效分析田丽;张小玉【摘要】目的：应用两种不同修复材料套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损，比较临床疗效。
方法：20例轻中度牙周病伴牙列缺损患者，进行完善根管治疗及牙周基础治疗后设计制作27副圆锥型套筒冠义齿，其中13副使用金沉积内外冠固位，14副使用氧化锆内冠及金沉积外冠固位。
基牙共120颗。
随访3年比较修复前后基牙牙周探诊深度（PD），基牙松动度、骨高度及骨密度等。
结果：20例患者共27副圆锥型套冠义齿使用良好，牙齿松动度及牙周探诊深度变小（P＜0.05），患者满意度明显高于卡环式可摘局部义齿。
义齿使用2年后3例金沉积套筒冠义齿固位力下降，而氧化锆内冠及金沉积外冠套筒冠义齿固位良好，无下降趋势。
结论：不同材料的套筒冠义齿对轻中度牙周病伴牙列缺损病例具有良好的临床疗效。
利用氧化锆内冠和金沉积外冠固位的套筒冠义齿持久固位力优于金沉积内外固位义齿。
%Objective To compare two kinds of sleeve different repair materialsdenture clinical de⁃fect cases were mild to moderate periodontal disease withteeth. Methods 20 patients with mild to moderate periodontopathy with dentitiondefect patients,perfect design and making 27 pairs of coni⁃cal telescopic removable denture root canal treatment and periodontal treatment,of which 13pairs of gold deposition inside and outside the crown retention,14 vice usingzirconia within the crown and gold deposition crown retention. A total of 120abutment teeth.3 years of follow-up comparison before and after the restoration of abutment periodontal probing depth (PD),loose abutment, bone height and bone density. Results 20 cases of patients with a total of 27 pairs ofconicalsleeve den⁃ture use is good,loosening of the teeth and periodontal probing depth becomes small (P<0.05),the degree of satisfaction of patients was significantly higher than that of clasp removable partial denture. Drop denture use after 2 years in 3 cases of cobalt chromium alloy telescopic denture and 1 cases of gold deposition telescopic denture retention,and 4 cases of zirconium coping and deposition of gold crown telescopic denture retention is good, no downward trend. Conclusion The different ma⁃terials of telescopic crown denture defectcases has good curative effect on treating mild to moder⁃ate periodontal disease with teeth. The use of zirconia crowns and deposition of gold crown retentive⁃telescopic denture lasting retention force of cobalt chromium alloy telescopic denture.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】4页(P65-68)【关键词】牙体缺损;牙周病;套筒冠;氧化锆陶瓷内冠【作者】田丽;张小玉【作者单位】广元市第一人民医院口腔科四川广元 628000;广元市第一人民医院口腔科四川广元 628000【正文语种】中文【中图分类】R783套筒冠义齿也称为套叠冠固位体,是指以套筒冠为固位体的固定-可摘联合义齿,由口腔修复创始人Peeso F.A.首次应用[1].圆锥型套筒冠被口腔修复学界公认为是较理想的固位体,其具有固定义齿及活动义齿的优点.套筒冠义齿与传统卡环固定式义齿比较,其优势在于基牙水平向位较小,而垂直向位移较后者增大,从而使基牙扭力明显减低,具有显著提升基牙健康的功效[2],同时没有卡环,满足了患者对美观的要求.本研究应用两种临床常用修复材料的圆锥型套筒冠义齿对轻中度牙周病伴牙列缺损的患者进行修复,均取得良好疗效,现报道如下.1.1 一般资料收集2009-2013年在我院口腔科就诊的牙周病伴牙列缺损患者20例.所有患者均明确诊断为轻中度牙周炎,且入组前由于对其他义齿修复效果不满意而同意应用圆锥形套筒冠义齿.本实验中男性患者12例,女性8例.年龄44～76岁,平均63岁.其中,I度松动牙71颗,II度松动牙30颗,患牙病情稳定,牙槽骨吸收不超过根长2/3.应用金沉积内外冠固位义齿13副(A组),氧化锆内冠及金沉积外冠固位义齿14副(B 组).义齿材料选择由患者根据自身经济情况决定.1.2 材料及设备金沉积内外冠(Bego,德国),CAD/CAM全瓷内冠(Lava,德国),烤塑饰面及人工牙(列支敦士登),聚醚硅橡胶(3M,美国),激光点焊机(Bego,德国),金沉积仪(AGC-MICR,德国),金属铸造机(Bego,德国)等.1.3 修复治疗1.3.1 治疗前准备:20例患者均于治疗前拍全颌曲面断层片及牙片;拔除无法保留的残根残冠及前期修复不良的牙体;常规治疗牙周炎症、完善根管治疗;待基础牙周疾病治愈后再行圆锥型套筒冠义齿修复治疗.1.3.2 确定内冠聚合度及试戴:根据基牙的松动程度确定内冠聚合度,本次研究基牙松动度范围选定在I～II度,因此选择固位型内冠(<6°).严格按照圆锥型套筒冠基牙预备原则备牙.试戴内外冠,记录咬合关系,制作支架和外冠;制作完成后试戴义齿,调牙合,粘固内冠.1.3.3 临床观察指标:临床指标意义:①牙周探诊深度(PD):牙周刻度探针,0.2N的压力,平行牙体长轴方向探诊.探诊近中颊,颊,远中颊和近中舌,舌,远中舌6个部位深度,记录平均值;②牙齿松动度;③影像学变化:通过X线片显示牙槽骨高度,骨致密度,牙周膜宽度;④患者主观评价:包括圆锥型套筒冠义齿修复后语言功能,舒适程度,固位稳定程度,咀嚼效率,口腔卫生维护等方面.所有患者随访6～36个月.骨高度的测量:首选利用牙科X线机采用平行投照技术,获取入组患者治疗前及各随访时间段的患牙系列牙片;然后将所得牙片通过Den Opt ix牙科数字影像系统进行扫描成像,此过程需患者上下牙在硅橡胶印模上接触,从而记录上下牙与咬合板的位置关系,以保证相同位置患牙的可重复性;随后对每一部位重复测量三次取其平均值;最后首先沿牙长轴作一直线,然后通过被测牙的根尖作一与牙长轴垂直的直线,从牙槽骨最高点向牙长轴的垂线作与牙长轴平行的直线,该直线的长度即为一侧的骨高度(h).同法,每一被测牙可得近中及远中两个骨高度值.1.4 统计学方法所有数据采用SPSS19.0统计学软件包,应用t检验对数据进行统计分析,P<0.05具有统计学意义.圆锥型套筒冠修复后随访6～36个月,义齿使用情况良好,患者主观满意度高,咀嚼功能得到较好恢复.2.1 2组患者治疗后牙周袋深度的比较2组患者治疗前基牙牙周袋深度差别较大,治疗后牙周袋深度均缩小,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表1.2.2 治疗后基牙松动度随时间的变化治疗后基牙松动度随时间变化而发生改变,不松动和I°松动的基牙颗数随时间延长而增加, II°松动的基牙数量则与时间呈负相关(见表2).2.3 两组患者治疗后骨高度的变化与治疗前比较,两组患者经治疗后基牙骨高度均呈增高趋势,A组患者治疗后24、36个月与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后12、24及36个月与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),见表3.2.4 2组患者治疗后骨密度的变化与治疗前比较,两组患者骨密度均呈上升趋势,且治疗后12个月开始至治疗后36月,差异均具有统计意义(P<0.05),见表4.2.5 患者满意度主观评价将2种不同义齿从语音功能、咀嚼功能、固位稳定、舒适性等方面进行评价,其中A组中4例患者自觉固位力下降,更换外冠后其固位力可恢复正常.B组患者随访期间对固位力满意程度较高,且无固位力下降趋势.在牙周疾病的患牙中,牙周组织被破坏、吸收导致冠根比率发生变化,使牙冠不断增高,增加了患牙的水平方向和侧方的受力,进一步破坏牙周组织,使患牙松动程度不断增大.研究表明,对于伴有牙列缺损的牙周疾病应用套筒冠义齿后,不仅可使咀嚼功能得到恢复,同时有助于恢复重建残留牙牙周组织,良好固定以发生松动的患牙,有效预防牙周疾病再发.钱丽[4]研究发现,患牙经过牙周基础治疗和根管治疗后,义齿稳定性良好,咀嚼功能得到有效恢复,且牙周炎症得到消除,牙周袋深度等指标均得到明显改善,而大部分基牙牙槽骨的骨密度均有一定程度的增加.本文选取2种常用材质的套筒冠义齿对牙列缺失患者进行治疗,观察疗效并探寻不同材质义齿的区别.3.1 套管冠义齿圆锥型套筒冠被口腔修复学界公认为是较理想的固位体.其固位力主要由内外冠嵌合时产生,力的大小则由内冠的聚合度和内外冠之间的密合程度决定[3],但套筒冠义齿临床长期使用会由于内外冠接触面的磨损而造成固位力的下降和丧失[1].目前,临床也常用2种套筒冠义齿的变构形态:混合型套筒冠和"O"型圈附着体.混合型套筒冠内冠的表面大部分是圆锥形,其优点是可以减少内冠的体积及内外冠邻面平行的区域,得到更多的空间用于外冠的美容修复."O"型圈附着体是传统套筒冠的进一步改进,该义齿除通过内外冠之间的摩擦获得固位外,在基牙内、外冠的牙合1/3放置了"O"型硅橡胶圈来增加固位,还在基牙与受力的牙槽嵴之间起到应力中断的作用,使应力分布均匀,并且可通过定期更换"O"型圈调节固位力[5].以上设计弥补了义齿因使用时间较久而导致固位力降低的缺点.曹文等[6]研究也表明,"O"型圈附着体义齿对口腔软硬组织的健康更为有利.但由于牙体准备期磨牙量较多,因此"O"型圈义齿在已行根管治疗的牙体和种植牙中应用更为广泛.目前,纯钛、金合金及金银钯合金是制作套筒冠义齿的主要材料.相关研究表明套筒冠义齿的固位力与制作材料中金含量正相关,高含金量合金材料可以提高更强的固位力,而低含金量材料也较非贵金属材料的固位力略强.由于材料科学的不断发展,钴铬合金也被用作制造套筒冠义齿,且因为其硬度高、承受咬合力强及成本较低等优点越来越多的应用在套筒冠义齿的制造中.其主要的缺点则是金属本身延展性差,义齿制作过程中铸造精密度较低,导致内外冠密闭性下降,而降低了成品的固位力.3.2 套筒冠义齿与卡环固定式义齿的比较卡环固位义齿为临床上治疗牙列缺损的传统治疗方法,但多年治疗经验表明此方法存在较多缺陷,如影响美观,患者口腔异物感明显等,且其最明显的缺陷是使基牙受力明显增加,加重了基牙的负担.与前者比较,圆锥形套筒冠义齿取消卡环式设计,结合了可摘式与固位式义齿的优点,不仅增加了美观,同时降低了基牙受力,最大程度维持口腔的正常解剖结构,保留患者正常牙列,维护基牙健康[7].3.3 对于伴有牙列缺损的轻中度牙周疾病患者,早期现行控制牙周炎症,并完善根管治疗后再行套筒冠义齿治疗,可更有效的修复牙列缺损.同时,研究表明患牙发生骨缺失后,经修复治疗后虽然相关指标可明显改善,但骨质重建仍是一个较为困难和耗时的过程.本次研究表明经套管管义齿治疗后患者基牙牙周袋深度、松动度、骨高度及骨密度均较治疗前升高、修复效果较好.而金沉积内外冠密合度高,内外冠之间磨损缓慢,通过患者满意程度评分发现氧化锆内冠金沉积外冠的套筒冠义齿固位力在稳定性及持久性方面优于金沉积内外冠固位,且氧化锆内冠及金沉积外冠固位义齿由于内冠光滑程度更高,两者仅存在一层5m厚度的间隙,最大程度的减少摩擦力[8].所以两种不同材料的套筒冠义齿均对牙列缺失患者有效,而氧化锆内冠金沉积外冠的套筒冠义齿固位力在稳定性及持久性方面由于前者,可在临床广为推广,后续研究可针对两种不同材质套筒冠义齿的治疗效果进行更全面的比较,寻找不同方法的异同及利弊,为牙列缺损患者提供有效的医疗服务.【相关文献】[1]黄海霞,刘敏.套管冠义齿的研究进展[J].泸州医学院学报,2011,34(2):202-204.[2]许立强,沈丽娟.不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].临床口腔医学杂志,2014,30(4):223-225.[3]张富强.圆锥型套筒冠义齿[M].上海:上海科学技术文献出版社,2002:97.[4]钱丽.圆锥型套筒冠义齿的应用[D].山西医科大学,2014.[5]杨秀皓.基底冠制作方法及颈圈对纯钛烤瓷冠强度的影响[D].河北医科大学,2014.[6]曹文,张振庭,白保晶,等."O"型圈附着体义齿与套筒冠义齿对基牙牙根应力分布的研究[J].现代口腔医学杂志, 2004,18(6):553.[7]傅泓升.圆锥形套筒冠在上颌骨缺损赝复体修复中的应用[D].天津医科大学优秀硕士论文集,2012.[8]石晓玉.探讨套筒冠和精密附着体义齿联合应用修复牙列缺损的临床疗效[J].中国医学工程,2014,22(5):34-36.。
牙周炎伴牙列缺损的综合治疗效果观察
牙周炎伴牙列缺损的综合治疗效果观察摘要】目的通过对36例牙周炎伴牙列缺损的基础治疗，观察其牙周夹板修复治疗后的临床效果。
方法36例患者，经口腔检查，牙周基础治疗、手术治疗后，行牙周夹板修复治疗，从2008年到2012年追踪观察，根据患者主观感觉和临床客观检查结果评价综合治疗效果。
结果 36例患者经综合治疗后，35例患者牙周炎症得到控制，咀嚼功能和发音较好的恢复，1例患者因全身因素——糖尿病，在2010年8月两颗基牙松动拔除，重新进行治疗、修复。
结论牙周炎伴牙列缺损经系统的基础、手术治疗后，牙周夹板的修复治疗是一种行之有效的修复方式，掌握好适应症，制定切实治疗方案，才能保护基牙健康，恢复咀嚼功能。
【关键词】牙周炎伴牙列缺损综合治疗效果观察牙周炎伴牙列缺损患者在基础治疗基础上进行牙周夹板的修复治疗是牙周炎综合治疗的重要措施。
主要包括调牙合、正畸矫治和牙周夹板固定等。
通过修复学方法改善患牙的松动、移位、咀嚼无力等症状，促进牙周炎的愈合。
1.资料与方法1.1 一般资料2007年—2008年两年接诊36例牙周炎伴牙列缺损患者，其中男20例，女16例，年龄32岁—69岁，平均年龄51岁。
1.2 牙周炎的综合治疗方法1.2.1 口腔检查患者就诊时，首先对患者的全身和口腔颌面部的情况，做全面的了解和必要的检查，制定切实可行的治疗计划：（1）牙齿及牙列：有无缺损、畸形、错位、邻接关系、牙弓形态。
（2）牙周组织：牙龈情况，牙齿松动度、牙周袋的深度、部位和有无溢脓，根周组织的破坏。
（3）牙合关系：正中、侧方以及前伸牙合时的牙合关系，有无早接触点。
（4）x线检查：观察根的形态、数目、长度和牙周骨组织情况。
详细记录原始资料，存档。
1.2.2 修复治疗前的处理（1）基础治疗：菌斑控制—龈上洁治、龈下刮治和根面平整。
消除菌斑滞留因素和其他局部刺激因素：如充填窝洞、解决食物嵌塞、改正不良修复体、保留的残根行根管治疗等。
拔除松动Ⅲ度、骨质吸收超过根长三分之二的患牙，个别严重错位牙。
SUS2固定功能矫治器联合直丝弓矫治技术矫治恒牙早期骨性Ⅱ类错牙合临床观察
SUS2固定功能矫治器联合直丝弓矫治技术矫治恒牙早期骨性Ⅱ类错牙合临床观察李娟;翁露茜;刘彭若峰;林军【摘要】目的：：探讨SUS2矫治器治疗恒牙早期安氏Ⅱ类错牙合畸形患者的临床疗效。
方法：选择23例12～15岁安氏Ⅱ类错牙合患者，采用直丝弓矫治器常规排齐整平上下牙列后，配戴SUS2矫治器治疗6～9个月，对矫治前后X线头颅侧位片进行头影测量分析。
结果：23例患者矫治后侧貌改善明显，覆牙合、覆盖正常，磨牙关系为Ⅰ类或接近Ⅰ类。
头影测量分析显示ANB、UL-E、LL-E、OB、OJ、PP-FH及Y轴治疗后显著减小（P<0.05）；SNB、Go-Gn、Ar-Go、L1-MP治疗后显著增大（P<0.05）；OP-FH、SNA、SN-MP、U1-SN治疗后无明显变化（P＞0.05）。
结论：SUS2矫治器联合直丝弓技术治疗恒牙早期安氏Ⅱ类错牙合时可有效地利用下颌骨的生长潜力，刺激下颌骨的生长从而获得明显的骨骼及侧貌改变，值得临床推荐。
%ObjectiveTo discuss the application of SUS2 appliance in ear ly Angle classⅡmalocclusion.MethodsA total of 23 cases of orthodontic patients, aged 12 to 15 years old, were selected. All patients were treated with straight wire appliance, and then the upper and lower teeth were well stand. After that, apply to the SUS2 appliance 6-9 months. Lateral cephalogram measurement was carried out before and after treatment and the results were statistically analyzed. Results 23 patients achieved improvement in the proifles, normal overbite, overjet and molar relationship after treatment. The cephalometric analysis showed that there were signiifcant decreased in ANB, UL-E, LL-E, OB, OJ, PP-FH and Y axis after treatment (P<0.05). SNB, Go-Gn, Ar-Go and L1-MP increasesigniifcantly after treatment (P<0.05). OP-FH, SNA, SN-MP and U1-SN had no obvious change after treatment (P>0.05).Conclusion SUS2 appliance and MBT can be used efifciently in the orthodontic treatment of Angle II malocclusion at an early stage of permanent dentition. Becase it can effectively use the growing potential of mandibular and stimulate its growing.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】3页(P51-53)【关键词】安氏Ⅱ类;SUS2矫治器;下颌后缩;恒牙早期;错牙合畸形【作者】李娟;翁露茜;刘彭若峰;林军【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院口腔正畸科浙江杭州 310000;浙江大学医学院附属第一医院口腔正畸科浙江杭州 310000;浙江大学医学院附属第一医院口腔正畸科浙江杭州 310000;浙江大学医学院附属第一医院口腔正畸科浙江杭州 310000【正文语种】中文【中图分类】R783.5安氏Ⅱ类错牙合是口腔临床常见的错牙合畸形，其发病率达37%［1］。
牙列缺损临床诊疗指南
牙列缺损临床诊疗指南【概述】牙列缺损是指在上下牙列内的不同部位有不同数目的天然牙缺失，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
牙列缺损的常规修复方法主要有可摘局部义齿和固定义齿。
常规可摘局部义齿由人工牙，塑料基托，成品钢丝固定体，铸造牙合支托和小连接体组成。
固定义齿由固位体、桥体和连接体组成。
两者都是适应范围广，应用最广泛的修复设计形式。
【临床表现】1.咀嚼功能降低。
2.缺牙影响美观和发音等功能。
3.可能导致预留牙的倾斜，移位，对颌牙伸长，咬合创伤，甚至牙松动等。
4.剩余牙邻接关系的破坏导致食物嵌塞。
5.部分牙周组织废用性萎缩或其他牙周疾患。
6.可能导致颞颌关节疾患。
7.余留牙移位可能导致正中牙合位和侧向牙合位的改变。
【诊断要点】1.缺失牙情况（1）缺失牙的数目：牙列中一个牙或数个牙缺失，单颌至少存留一个牙。
（2）缺牙位置：可在上颌、下颌或上下颌联合缺牙，缺牙区可位于牙列的前、中后部。
（3）牙合龈距离：牙合龈距表现为过大、正常或偏小。
2.剩余牙槽嵴情况检查拔牙创或创愈合好，牙槽嵴形态基本正常，无骨尖、残根、残片及增生物，无其他粘膜疾患。
3.基牙基牙稳固，牙冠外形正常，无龋患及充填物悬突，无明显牙周炎症，X线片显示未见根尖病变。
4.余留牙余留牙冠无明显伸长、下垂及过度倾斜，无Ⅲ度以上松动，无不良修复体。
5.牙合关系牙合关系基本正常，颞下颌关节功能基本正常。
【治疗原则及方案】1.可摘局部义齿（1）修复体有利于口腔硬软组织的健康。
（2）设计合理，设计的基本要求与患者口腔条件结合恰当。
（3）义齿的固位、支持和稳定性良好。
（4）义齿的就位道设计合理，患者容易摘戴。
（5）基托边缘圆钝，厚度适中，伸展适度。
磨光面高度抛光，组织面光洁，无气泡。
（6）支托、卡环高度抛光。
（7）义齿色泽、形态符合美观要求。
（8）牙合关系正确，无早接触及牙合障碍，咀嚼功能良好。
2.固定义齿修复（1）适用于牙列中少数牙缺失，牙合力主要由桥基牙承担。
咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果
咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果杨丽俊;郭玲【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)18【摘要】目的探讨咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果。
方法选取攀枝花市中心医院2013年6月—2015年2月收治的牙齿重度磨损合并牙列缺损患者214例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组107例。
对照组患者实施牙合垫式可摘局部义齿修复术,研究组患者实施咬合重建固定义齿修复术。
比较两组患者治疗前及治疗后1个月、1年咀嚼率、治疗前后颞下颌功能及治疗满意度。
结果治疗前,两组患者咀嚼率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、1年,研究组患者咀嚼率高于对照组(P<0.05)。
两组患者治疗1个月、1年咀嚼率高于治疗前(P<0.05)。
治疗前,两组患者颞下颌功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者颞下颌功能优于对照组(P<0.05)。
研究组患者治疗满意度优于对照组(P<0.05)。
结论咬合重建实施固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的临床效果确切,可有效改善患者颞下颌功能,提高患者治疗满意度。
【总页数】3页(P38-39)【作者】杨丽俊;郭玲【作者单位】四川省攀枝花市中心医院口腔科;四川省西南医科大学口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R783.6【相关文献】1.探究牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建中固定义齿修复的临床应用效果2.基于咬合重建固定义齿修复术治疗牙齿重度磨损并发牙列缺损的效果3.牙齿重度磨耗伴牙列缺损咬合重建固定义齿修复的临床效果观察4.咬合重建固定义齿修复对牙齿重度磨耗伴牙列缺损患者咀嚼效果的影响5.固定义齿咬合重建对牙列重度磨耗伴缺损患者咀嚼功能及牙齿松动度的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。