肝硬化并发上消化道出血的护理体会
（ １ ） 药物止血 护理［ ４ １ ： 常用的疗效确切 、 安全性高 的应 用于肝硬化并发 上消化道出血的止血药物 主要有垂体后 叶素 、 奥 曲肽等。垂体后叶素静 脉滴注的初始剂量 为 ０ ． ２ Ｕ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 无不 良反应后逐步增加至 ０ ． ４ Ｕ ／ ｍ ｉ ｎ ， 因在 此剂量下药物的止血作 用才能充分发挥 ，但需要注 意不 良反应的 出现 ， 常见的有心率增 快 、 心率失常 ， 腹痛甚至心肌梗塞等 ， 一旦出现需含化硝 酸甘油扩张血管缓解 ； 并注意患者存在冠状动脉 粥样硬化时不能使用垂 体后叶素。奥曲肽首次使 用时以 ０ ． １ ｍ ｇ 缓慢静脉推注 ，继之按 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ ／ ｈ 的速度持续 静滴 ； 生长抑 素使用时应 注意因半衰期极 短 ， 在持续 静滴 时
院， ２ 例 自动 出院 ， １ 例 因肝性脑病死 亡。结论 有效、 及 时的诊 断与救治 ， 专业、 娴 熟的护理措施可 以帮助肝硬化合 并上 消化道 出血 患者
及早止血并稳 定病情 ， 减少病死率。
【 关键词 】 肝硬 化并发上消化道 出血
护理
探讨
如 出血后 １ ５ 分 钟内未 出现显著 不适 ， 提示 出血速度较慢 ， 如 出血 心悸 、 乏力 、 血压 下降 、 冷汗等 症状 ， 提示 出血量超过 ５ ０ ０ ｍ ｌ 或速 度较快 ， 如不 及时处理 ， 则 患者的临床症状将持续加重甚至 出血失血性休克表现【 ３ 】 。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床资料 ２ ０ １ ２年 ２月至 ２ ０ １ ４ 年 ８ 月我科共收治 ３ ９ 例肝 硬化合并上 消化道 出血患者 ， 其 中男性 ２ ８ 例， 女性 ｌ １ 例， 年龄 ３ ８ ７ １ 岁， 平 均为 ４ ７ ． ２ 岁。 原发病情有 乙肝性肝 硬化 ２ １ 例 ，酒精性肝硬化 １ ４ 例 ，丙肝性肝硬化 ４ 例； 出血量在 ５ ０ ０ ｍ ｌ 以内的轻度 出血患者 １ ２ 例， ５ ０ ０ ｍ ｌ 至 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 的中度 出血患者 ｌ ９ 例， １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 以上的重度出血患者 ８ 例； 所 有患者均排除消化 道溃疡 、 胃癌等其它导致 消化道 出血 的病 因 ， 临床表 现以头晕 、 呕血、 上 腹不适 、 乏力等 为主， 符合典 型的肝硬化导致 的上消化道 出血症状。
１ － ２ ＿ ３ 止血 护 理
肝硬化 是一种临床常见的慢性肝病 ， 多发生于病毒性肝 炎患者和长 期酗酒 者 ， 肝脏表 现为进行性 的弥漫性改变 ， 在初期无 明显 临床 改变 ， 随 病变的加重出现肝 脏功能障碍和 门静脉压增高等并发症 ， 门静脉高压进 而导致 食管 胃 底静脉 曲张 ， 成 为上消化道 出血 的重要基础病 变。一旦发 生上消化道 出血 ， 因起病 急骤 ， 失血量 大 ， 自行止血 困难 ， 病情不 易控制 等因素 ， 一 旦不 能进行及 时、 高效 的救治和护理 ， 常常危及患者生命 ［ １ 】 。 所 以帮助护理人员提高护理的有效性和专业性 ， 降低患者 的死 亡率是重要 的护理课题之一。为此 ， 作者对 ２ ０ １ ２ 年 ２月至 ２ ０ １ ４年 ８ 月我科 收治的 ３ ９例肝硬化合并上消化道 出血 的患者的临床资料进 行 回顾性分 析和讨 论， 总结 经验， 为以后 的护理工作提供借鉴 。
今 日健康
・
２ ０ １ ５年 ６月
Ｊ ｕ ｎ ｅ
第 １ ４卷 第 ６期
３ ２６・
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ Ｋ ＡＮＧ
２ ０ １ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ６
肝硬 化并发上 消化道 出血 的护理体 会
韩 娟
（ 江苏省淮安市 盱眙县洪武大道新县医院住 院部 消化 内科 ， 江苏
必须持续不问断。在用药过程 中要严格依 照医嘱进行 ， 增加巡视 的密度 ， 嘱患者或家属不要 自 行 调整滴速 ， 以免发生危 险。（ ２ ） ＿ －腔二囊管止血护 －
理： 使用前告知其必要 性 ， 取得患者的理解和配合 ； 对配合不佳 的患者应 使用镇静药物 ； 使用前 检查管 腔是否有破损 、 漏气等现象 。
１ ． ２ ． ４ 饮食 护理 应根据患者的病情 和病程采取适 当的饮食 策略。当患者出血量大 ， 恶心等症状 明显时应暂禁饮 食 ； 如 出血量 不多 ， 呕 吐等 消化道症 状不重 时可少量进 食流质食物 ， 饮食不可过热 以免加重 出血 ； 病情稳定 并出血 停止后开始进食 高热量 、 高蛋 白类食物 ， 注意少食多餐 ， 不可过饱 。 １ ． ２ ． ４ 心理 护理 患者常 因大 量出血而 出现恐 惧 、 焦虑等 负面情绪 ， 强烈 的负 面情绪 可 以促进 肾上腺皮质激 素的分泌 ， 起 到升高血压 、 减缓创伤愈合 的负 面 作用 ， 从而提高患者的出血倾 向。 因此应做好患者 的心理工作 ， 安慰患者 情绪 ， 告 知其医护人员 的专业性和 既往 的成功案例 ； 在 日常护理 工作 中 用娴熟 的操 作技巧取得 患者 的信任 ， 缓解 其焦虑情绪 ， 提高对 医护人员 的信任度。
淮安 ， ２ １ １ ７ ０ ０ ）
【 摘
要】 目 的 总结和分析肝硬化 并发 上消化道 出血 患者 的护理方法和经验 ， 更好的指导临床 。方 法 对 ２ ０ １ ２ 年 ２月至 ２ ０ １ ４ 年
８月我科收 治的 ３ ９ 例肝硬化合并上消化道 出血的患者的临床 资料进行 回顾性分析和讨论。 结果 ３ ９ 例 患者 中， ３ ６ 例成功止血后好转 出
１ ． ２ 护 理方 法
１ ． ２ ． １ 急救护理 （ １ ） 物品准备 ： 全面 的抢救用 品的准备工 作是抢救顺利 、 成功 的前提 条件 ， 收治 本类 患者时 ， 应 提前备好 的物品主要包括 氧气 、 吸氧设备 、 监 护设备 、 静 脉输液 和输血设备 、 静 脉切开包 、 三腔二囊管 、 吸痰 器 ， 以及必 要的抢 救药 品如止血 、 升压 、 补液 、 抗休克和解痉 、 抑制 胃酸等药物。 （ ２ ） 常 规急救 护理 ： 患者应平 卧 ， 或取脚 高头低的抗休克体位 ， 保证 头部和重要 脏器 的血液 供应 ； 将头歪 向一侧 ， 防止呕血时发生误 吸和窒息危险 ， 及时 清除呼吸道 内的血液 、 呕吐物 等异物 ， 必要时使用负压 吸引设 备 ， 务必保 持呼吸 畅通 ； 呼吸道准备完 成后进行持续 低流量 吸氧 ， 并建立稳 固的静 脉通路 ， 可实施 中心静脉 穿刺 ， 留置静脉导管 以确保输液 通路 的可靠性 ， 以方便各类 药物的使用 ， 配合医师抢救 ； 持续心 电监 护以观察患者 的生 命体征 变化情况 ， 按 医嘱给予各 类救 治药物 ， 如止血 、 补液 、 升压药物等 ， 治疗过 程中注意监测是否有药物不 良反应等情况 。 （ ３ ） 输血护理 ： 积极查 血型和配血 ， 另建一条静脉 通路 以方便输 血 ， 等待配 血时可先补充 平衡 盐溶液 扩容 ， 如血 源缺乏应使用 ７ ０ ６ 代血浆或其 它血浆 替代 药物扩容 ； 输血量应结合 患者 的血流动力学改变和贫血情况制定 ， 并参 考患者尿量 的改变情况进 行实时变动 ； 输 血过程 中应 注意防止 因输 液 、 输血 的速度 过快 而导致 心功能不全或肺 水肿 ， 年老或心肺功能欠佳 的患者应适当放 慢输液 、 输 血速度 ； 总之在输 血、 输液过程 中应根据 患者的身体条件和血 压、 尿量等 情况掌握合适 的输液速度 ， 既要防止 因补液过慢造成休 克或 脏器 的不可逆损 害 ， 又要 避免输液过快加重心肺 负担造成肺水肿和心功
奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的护理体会
概率小。
表2 留置针阻塞和静脉炎对比表(例)分组例数留置针阻塞静脉炎甲组3065乙组3054丙组30103 讨论早产儿静脉穿刺是儿科护理技术的难点,腋下静脉留置是早产儿静脉输液的适宜方法:腋下静脉留置操作简单,成功率高,不受胎龄、体重和时间的限制,具备较熟练的静脉穿刺技术的护士即可操作。
从表1可见三组不同部位留置针穿刺成功率无明显差别。
操作时因早产儿皮下脂肪少,腋静脉相对比较浅进针角度不宜过大进针要慢,以免刺破静脉后壁引起液体外渗,丙组2例失败均因刺破静脉后壁引起。
早产儿常需要静脉内输入一些高浓度的液体(20%脂肪乳、氨基酸),另外还有全血、血浆和成分血[2]。
本组患儿使用静脉营养液的天数为7d～15d。
由于所使用的药物pH值和静脉营养液高渗透性会导致一般静脉留置针出现静脉渗出、化学性静脉炎而拔除,一般静脉留置为3d。
而腋静脉留置由于留置针在腋静脉,该血管内径较大,渗出和阻塞等并发症少,保留时间为5d～15d,确保了早产儿治疗方案的顺利实施。
腋静脉留置经济,它的费用和普通留置针相同,但整个住院期间穿刺次数减少,从而减少了患者的费用。
由于腋静脉穿刺点在腋下,位置比较隐蔽,受尿液和血液污染少,也不易被患儿自行拔除,所以留置时间较长,感染率低。
丙组30例无静脉炎发生,所以腋下静脉留置还是值得在临床推广。
参考文献:[1] 赵思敏,张莉,姚莉莉,等.外周穿刺中心静脉导管在治疗极低出生体重儿的临床应用[J].中国围产医学杂,2006,5:3282331.[2] 殷容,陈善玉,严红英.静脉留置针在新生儿输液中的应用[J].新生儿科杂志,2000,4:179.(收稿日期:2008206221)作者简介:倪永丽(1979—),女,浙江余姚人,2003年毕业于浙江大学医学院,护师。
奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的护理体会林青霞1,张永红2(1.鄢陵县卫生学校,河南鄢陵461200;2.鄢陵县人民医院,河南鄢陵461200)[摘 要]目的:探讨奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效及护理措施。
中老年肝硬化合并上消化道出血的护理
劳 累、 情绪激动 。合理安排饮 食 ， 进食 易消化营养 丰富食物 ， 以增强体质 。少食 多餐 ， 细嚼慢咽 ， 避免暴饮 暴食 ， 烟 、 ， 禁 酒
忌食带骨刺食物 、 辛辣类食物 预 防上呼吸道感染 ， 尽量减少 在公共场所时间过 长。强调情绪抑 制、 意志消沉或过度兴奋 都会对肝脏产生不 良影 响， 特别是肝硬化患者 ， 情绪波动可引
起 出血 ， 加重病情 。因此 ， 要保持 良好心态 。
３ 讨 论
维持收缩压在 ９ ０～１０ ｍ Ｈｇ心 率低 于 １０￣／ ｉ ０ ｍ ， ０ ｍ ｎ 防止过
度扩容使门脉压增高 ， 引起患者再次呕血 Ｊ 。
上消化道出血是肝 硬化常见 的并 发症 ， 是该病死亡 的主
要原 因之一 。一旦发生 ， 出血 量大 ， 可致 出血性休 克 ， 抢救不
间２ 天。 １ ２ 护 理
２ １ 做好抢救配合工作 ．
立即去枕平卧休息 ， 头偏一侧 ， 下
２ ７ 心理护理 ．
肝硬化患者 ， 其病程 长 ， 预后 差 ， 劳动 、 工作
肢抬高 １ ２ ｃ 保证心 、 、 ０— ０ｍ， 脑 肾等重要脏器 的供 血。迅速建
能力降低 ， 易产生悲观 、 夫望 ， 加上 突然大量 出血刺激患者， 易 产生忧郁 、 恐慌 、 至绝望 ， 而拒绝治疗 。护理人员应 多关 甚 从 心体贴患者 ， 经常与患者 沟通 ， 了解 其心理变 化， 给予心理 支
险、 出血量大 、 速 、 发症 多 ， 死率 高 Ｊ 迅 并 病 。积极 治疗 和精 心周密的护理是抢救成功 的关键 。
１ 临 床 资 料
液积在肠道被分解产生大量 的氨被吸收入血 ， 血氨升高 ， 易发
本组病人 １ ， ｌ ， ３例 ， 龄 ５ ６ ５例 男 ２例 女 年 ５～ ７岁 ， 均是
三腔两囊管压迫止血法治疗肝硬化合并上消化道大出血的护理体会
３１ 由于 有双 囊 存 在 ， ．． ３ 三腔 管操 作 不 同 于 一 般 胃管 的插
入， 但是有准确掌握双囊管 咽喉部的时间，嘱患者加强吞咽动
作 ，一 般 插 管 可 成 功 。
３ ． 气 囊 充 气 压 迫 ２
３３ 气 表 放 气 ．
肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 出 血 是 晚 期 肝癌 病 人 的 主 要 死 亡 原
因之一 ， 除药物止血外 ， 三腔两囊管压迫止血 仍不失为一种较
好的止血法 。
我科 ２０ ０ ９年 先 后 采 用 三 腔 两 囊 管压 迫 法 抢 救 治 疗 肝 硬 化 并 发 上 消 化 道 大 出血 ５例 ，近 期 止 血 率 ７ ％，现 将 护 理 体 会 ５
次，间歇 １～ ０分钟 再充气 压迫。 ５３ ３ ． 每次放气前 口服液体石腊 １－ ０ ， ．２ ３ ２ ｍｌ 以防气囊 壁拉 ５ 伤 胃底及食道粘膜 。 ３ ． 放气时 ， ．３ ３ 不可使 胃气囊 内气体骤然排 出，以免 食道 静脉在 短时间 内急速充盈而失血 。 ３４ 拔管 ．
报告如下 ：
间歇放气 的 目的， 在于 改善局部循环 ， 避免 发生粘膜 坏死
糜 烂 加 重 出血 。 ３３１ 如 胃管 抽 试 证 实 出血 停 止 ，则 ４ ６ 小 时 ，放 气 一 ． ． ￣
１ 三腔两囊 管压迫止血患者的心理护理 １１ 做好 耐心解释 工作 ，解 除病 人恐惧 ，决定 因此而导 ． 致反射 性血管扩张而加重 出血 。 １ ． 向患者讲 明三清 两囊管 的作用 ，使患者树立 必胜信 ２ 念 ，取 得病 人配合 。
２１ ０ ０年 ４月第 １ ９卷第 Ｏ 期 ８
Ｃ ｉａ ｅ ｔ ｒ ｈ ＭｈＣａｅ ｎ Ｈ
肝硬化并发急性上消化道大出血的护理体会
２１ ０ １年 １ １月 第 ９卷
第３ ３期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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护理 ［ ］ 实用护理杂志 ，０ ｌ １ （ ） ２ 。 Ｊ． ２０ ，７ ８ ：２
痛苦， 严重降低了患者的生活质量 ， 同时也造成了沉重的社会经 济负担， 对于该病的临床治疗和护理的研究近年来取得了一定进
展。本文所做研究证实 ， 过上述 护理措施 ， 通 缩短 了患 者 的住 院
［］ ８ 白桂平． 肝硬化 并上 消化道 大量 出血 患者的护理体会 ［ ］ 中 Ｊ．
宜输入新鲜血 ， 引起肝性脑 病 。同时新 鲜血 液 中凝 血 因子 、 以免
血小板被破坏较少 ， 有助 于止血 Ｊ 。 ３ ２ 密切观察病情 ． 急性 上消化道 大 出血 后条 件允许 ， 安排 可 患者进入重症监 护病 房 。以便密 切观察 生命 体 征 、 重要 临床 症
状、 体征变化 ， 如呼吸 、 、 脉搏 体温 、 血压等生命体征 的变化 。老年
好转 ３ ６例 ， ５ ； 占７ ％ 死亡 ５例 ， ０ ４ ； 占１ ． ％ 转外科手 术治疗４例 ， ． ％ ； 占８ ３ 自
动 出院 ３例 ， ６３ 。结论 占 ．％
作用。
加 强肝硬化 并发 急性上 消化道大 出血 患者 的临床护 理 ， 对提 高临床 治 疗有 效率 ， 降低 死亡率具 有重要
使患者保持乐 观的生活 态度 ， 养成 良 的生活习惯 ， 烟酒 ， 免 好 忌 避 摄入刺激 性饮 食或对肝脏 有损伤 的药物等 。帮 助患者及 家属 了
肝炎肝硬化上消化道出血的护理体会
３ 护 理
通 过 对 肝 炎 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 护 理 ， 分 说 明 了护 理 的 充 重 要 性 ， 理 人 员 加 强 相 关 知 识 学 习 ， 宽 知 识 面 制 定 针 对 性 的 护 拓
护理方案 ， 提高患者对 治疗 和护理 的信赖 性 ， 从而 提高肝 炎肝 硬 化上消化道 出血患者的生存质量 和治疗效果 。
１ （ １ ：１ ２ ２ ）２ ．
【 收稿 日 】 ２１ — ３ ２ 期 ００ ０ — ５
肝 炎 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 的 护 理 体 会
纪 明 莲 郭 光 张 岩 岩 淇县 人 民 医 院 （ 南 淇 县 ４ ６ ５ ） 河 ５ ７ ０
【 摘要 】 目的
理。结果
探讨肝 炎肝硬化上 消化 道 出血的 最佳 护理 方式。方法
呕 血 或 呕 血 明 显 时 必 须 禁 食 ，４ ｈ后 出血 停 止 可 给 少 量 温 热 、 ２ 流
质 、 消 化 饮 食 ； 情 稳 定 后 少 食 多 餐 ， 食 易 消 化 饮 食 ， 免 生 易 病 进 避
【 收稿 日 】 ２１ — ３ １ 期 ００ ０ — ７
理： 每次呕血后及 时给患者做 口腔护理 ， 减少 口腔中血腥味 ， 以免
再 次 引起 恶 心 、 吐 ， 时增 加 患 者 舒 适 感 。 （ ） 肤 护 理 ： 持 呕 同 ４皮 保 皮肤 清洁及床铺 清洁 干燥 。呕 血 、 后 及 时清 理。 （ ） 境 ： 便 ５ 环 保
的６ ５例肝炎肝硬化上 消化道出血病例 ， 现将护理体 会报告如下 。
地配合治疗 和护理 ， 取早 日康复 。 争
上消化道出血抢救及护理体会
上消化道出血抢救及护理体会目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。
2020年5月至2021年6月，本人参与抢救护理上消化道出血患者50例，现将体会总结如下：1.临床资料本组60例，男32例，女28例，年龄18～68岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡48例，肝硬化10例，胃癌2例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2.抢救处理2.1迅速补充血容量快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。
2.2积极止血根据医嘱应用止血药或执行止血措施,如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。
3.加强观察3.1排除非上消化道出血的因素①口咽、鼻腔部位的出血，如鼻出血、拔牙而咽下血液引起的呕血与黑便。
②呼吸、循环系统疾病，如肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄等导致的出血。
③进食动物血引起黑便。
3.2病情观察①密切观察病情变化，大出血应用升压药时，要注意观察患者的神志、面色、出血量、血压等，一般15～30min测量生命体征1次，根据血压情况，调节补液及升压药的速度，必要时进行心电监护、吸氧。
②注意观察患者休克状态有无改善，如患者面色逐渐转为红润，皮肤温暖，出汗停止，血压上升，则提示好转。
1.护理4.1心理护理上消化道出血患者由于突然呕血及便血，易产生紧张恐惧的情绪，而加重出血，所以特别要加强心理护理，这就要求护理人员做深入细致的思想工作，关心体贴患者，科学地解释病情，并向患者详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。
从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗及护理。
4.2饮食护理对出血量少，又无呕吐，临床表现无明显活动出血者，可选用温凉、清淡、无刺激性流食，如胃十二指肠溃疡出血的患者。
急性上消化道出血的临床观察与护理
急性上消化道出血的临床观察与护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等引起的出血。
上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，其发生出血的主要原因是有食管、胃底静脉曲张破裂或门脉高导致胃粘膜弥慢性出血、糜烂、溃疡所致的呕血及便血。
该病死亡率高。
若治疗及时，护理得当，患者配合，很快会转危为安。
现结合多年对此类患者成功的护理经验，试谈以下几点体会：1 急性上消化道出血的主要临床表现及病情观察1.1 呕血上消化道出血时，胃内的积血可以引起恶心、呕吐，表现为呕血。
出血量少时，由于血液经胃酸的作用形成正鉄血红蛋白，呕血常呈咖啡样或棕色样，出血量大时，血液没经胃酸中和，故呕血呈新鲜血块或紫色样。
1.2 便血呕血者定伴有便血，如果出血量大而速度快着，由于肠蠕动加快，在肠内停留时间短，可排除紫红色粪便；如果出血量少，在肠内停留时间久，排出粪便即为黑褐色。
1.3 根据临床表现判断出血量当失血量达500ML时，患者表现为怕冷、皮肤苍白、头晕；当失血量达1000ML时，患者表现为眩晕、口渴、尿少血压下降，脉搏加快；当失血量达1500ML时，患者表现为躁动不安、出冷汗、尿少或无尿、意识模糊，心率可达120次/分，呼吸深快等失血性休克的表现。
1.4 尿量的观察与记录尿量可以反映全身循环状况及肾血流量，是观察失血性休克的重要指标，应当准确记录24小时出入量，当24小时尿量少于400ML时及时向大夫汇报及时处理。
2 护理2.1 紧密配合大夫，保证抗休克措施的实施，患者平卧，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，注意保暖，持续低流量吸氧。
2.2 补充血容量及有效止血，是抢救上消化道出血最积极有效的措施之一。
（1）要建立两条静脉通路，一条迅速给予止血药，另一条补充血容量并尽快做配血准备。
输血时应输新鲜血浆，虑白红细胞，有利于止血，避免库存血中氨含量过高诱发肝性脑病。
（2）掌握止血药物的用法垂体后叶素在静滴时应严格控制滴速，滴速过快时可增加胃肠蠕动，导致破裂的血管重新出血。
肝硬化并上消化道出血的护理体会
２ 崔焱． 护理学 【 】 儿科 Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社． ０ ， ４ ２ ６２ ０ ８ ３ 徐秀英． 流行性腮腺炎 的护理［ ＿ 健康文摘 （ Ｊ 中外 】 医药月刊 ）２０ ， ，０ ７４
（ ： ４）４
４ 毕永生．， Ｌ ４ ． 流行性腮腺 炎的护理［ ． Ｉ Ｊ 中国社 区医师综 合版 ，０ ７９ ］ ２０ ，
（ ｏ ：２ １）１１
作者简 介 ： 钱红 星， ，４岁， 女 ３ 大专学历 ， 毕业于 南京 医科 大学 ， 护
时擦干汗液并更换潮湿的衣服 ， 避免着凉。 ３６ 病情 观察 ． 脑 膜脑 炎 多于腮 腺肿 大后 １ 左 右发 周
１ 临床资料 本组 １ 例 ， １ ， ５例 ， ７ 男 ２例 女 年龄 ４ ０岁 ～ ０岁 ， ７ 平均年龄
５ 。 ５岁 ２ 护 理 措 施
１ ， 次 置管 ２ｄ ３ｄ病情稳定 可考虑拔管 。拔 管前依次将食管气 ～ 囊、 胃囊气 体抽空 ， 管保 留 １ 置 ２ ｈ观察 有无 出血 。拔 管时 口服
症。
２５ 降低门静脉压力 药物治疗 ．
伤。
可用生 长抑素或垂体后
有轻度 头晕 ； 可 ０ ： 烦 ３
安 、２ 、 ， 头晕 ， ｔ 悸 收缩 压下 降至 １ Ｐ ， ２ｋ ａ 脉搏 １０次 ／ ｎ 出血量 ０ ｍｉ； 在 １０ ０ｍｌ ０ 以上 时， 可有周围循环衰竭表现 ， 如面色苍 白， 出冷
果。
２１ 一般护理 ．
呼吸道通畅 ， 防止 因大量呕血 吸人气道而 致窒息 ， 对患者 进行
安慰 ， 以减 少 恐 惧 心 理 。建 立 静 脉 通 道 ， 时 施 行 扩 容 、 血 及 及 止
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
及 时可导 致 失 血性休 克而 危及 患 者生 命 ， 病 是 常见 临 床 急 本 症 ， 密观 察病 情 ， 速 准确 地 配合 抢 救 治疗 ， 严 迅 细致 做 好 临床
ｄｅ ｆｅｌ ｄ ｇ（３ ． ａｅ （ ６ ｃａｅ ｅｔｅｔ ｎ ｅ ｅｔ ２ｐｔｎｓ９ ． ｗｒ ｉ ｈｒ ｄｆ ｍ ｈｓｉｌ ｉ ｏ ｒ ｅ ｉ ３ ％）５ｃｓｓ５ ％） ｅｓ ｔ ａ ｎ ａｄｔ ｓ８ ａｅｔ （１ ％） ｅｅ ｓ ａ ｅ ｏ ｏｐ ａ ｄ ｂ ｅ ｎ ． ． ｄｒ ｍ ｈｒ ｉ １ ｄｃ ｇ ｒ ｔｓ
２ １ 年 ｌ 月第 ｌ ０１ ２ ８卷第 ３ ４期
护理研究
肝 硬化并发上消化道 出血 的护理 体会
林 明 玉 ， 海 兰 金
吉林 省 图们市 人 民 医院 内科 ， 吉林 图 们
１３０ ３ １０
【 要】目的 ： 讨肝 硬 化伴 上 消化 道 出血 患者 的临床 护 理体 会 。 法 ： ９ 摘 探 方 对 ０例 肝硬 化合 并 上消 化道 出血 患者 进行 精 心 的治 疗 和护 理 ， 观察 其 效 果 。 结果 ：Ｏ例 患者 中 ２例肝 性 脑 病 死 亡 ， 再 出血 死 亡 ， ３３ ， ９ １例 占 ． 自动 出院 ５例 ， ％ 占 ５６ ，２例 患者 精 心地 治 疗和 护理 康 复 出院 ， ９ ．％。结论 ： ．％ ８ 占 １１ 良好 的 临床 护理 ， 降低肝 硬 化合 并上 消 化道 出血 患 可 者 的死亡 率 。 高 患者 的生存 质 量 。 提
ｎ ｌｂｌｅ ｉ ａ ｅ ｄ ｎｇ
Ｌ Ｎ Ｍｉｇ ｕ ＪＮ ｔａｌｎ Ｉ ｎ ｙ ， Ｉ ｔｉ ａ
肝硬化消化道出血护理论文
肝硬化消化道出血的护理体会【摘要】目的通过对肝硬化上消化道出血病人的护理，认为加强神志护理、饮食护理、心理护理、并发症的观察及护理是促进肝硬化消化道出血病人康复的有效措施。
结果 76例肝硬化消化道出血患者经过积极抢救、治疗及护理，除10例因病情危重死亡外，余均达到满意的治疗效果。
结论通过对肝硬化消化道出血病人的护理，认识到护理工作对患者治疗康复是十分重要的。
【关键词】肝硬化消化道出血护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-173-02肝是人体重要脏器之一，肝功能不正常将会导致各种疾病的发生。
肝硬化是一种常见的不同病因引起的慢性肝病，其病理特点为广泛的肝细胞变性和坏死、纤维组织增生，并有再生小结形成，正常肝小叶被破坏，导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化。
特别是肝功能失代偿期，门脉增粗，压力增大。
消化道出血是肝硬化最严重的并发症之一，由于其发病突然，失血量大，病情凶险，常引起失血性休克或诱发肝性脑病。
如果抢救不及时或护理不当，将造成严重后果甚至危及患者生命。
所以加强肝硬化消化道出血病人的护理，解除患者的心理压力，对患者的早日康复、提高生存率是至关重要的。
1 临床资料我院从2004~2007年共收治肝硬化消化道出血患者76例，其中男性患者60例，女性患者16例，年龄在33~73岁之间。
其中10例由于病情危重，抢救无效死亡，其余66例经积极抢救治疗，精心护理，都达到预期治疗目的。
2 护理体会2.1 神志护理密切观察病人的意识，脉搏，呼吸，血压，四肢皮肤的温度，末梢循环，睑结膜，尿量，呕血及便血的色、量，以便判断出血情况。
在大出血时，每15~30分钟测脉搏、血压一次，详细记录24小时液体出入量。
同时监测血常规，肝、肾功能，初步估计出血量。
注意患者的肠鸣音是否活跃。
如患者出现头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医生对症处理，同时安慰患者，使之卧床，尽量保持镇静。