护士工作站执行医嘱流程(1)

护士工作站执行医嘱操作步骤
前言:护士工作站执行医嘱流程为:医嘱审核-----医嘱记账------医嘱取药-----医
嘱执行签字。

第一、
点击医嘱管理,选择医嘱审核如图示1所示,在页面左边窗口双击要执行
医嘱的病人,右边窗口显示该病人的当日需要的执行的医嘱,审核后有问
题通过底部审核建议框填写问题及签字提交至医生,如无任何问题直接进
入医嘱记账窗口。

图表 1
第二、
点击医嘱记账,如图表2所示,首先选择需要记账的药房(即需要领药药
房),例如住院药房领药,就在住院药房记账。选择药房结束后双击左边
需要记账的病人(此处显示的病人都为需要记账的病人),双击后右边显
示该病人需要用的药品及下方显示总费用,注意:长期医嘱记账和临时医
嘱记账是分开记账,点击确认执行按钮完成记账。倘若药房库存不足旧会
弹出提示信息库存不足,继续点击确认执行按钮只能计入有库存的药品费
用,没有库存的药品通过换药房也是没有药品的话,通知医生换药。
图表 2

第三、点击医嘱领药,首选选择领药药房(即记账药房),可以通过输入住院号
选择领某一个病人的药品,或是不输入住院号,直接选择未发药条件框,
点击统计按钮,统计出记账过账后所有需要在该药房领药的病人药品统计
结果出来以后点击确认按钮。生成领药号,领药号的位置在左侧,双击领
药号,查看领药药房是否正确,正确后点击领药单据按钮,生成领药单据
打印领药。点击药品分配明细打印单据是多人药品领用之后需要按照单据
分配。此单据根据科室情况。
第四、点击护理管理------医嘱执行明细,如图,双击左边页面中需要签字的病人
名称,右边显示该病人名字和需要执行的明细,光标落在执行人选择框内
打回车或是输入拼音码检索执行护士,选择后选择执行过的医嘱点击更
新。如下图
第五、皮试结果的登记。点护理管理----皮试结果登记,如下图,首先看左边在
院病人页面里面有哪些人需要做皮试,双击病人名字右边登记窗口显示该
病人信息及该病人那种药品需要做皮试。双击需要做皮试的药品名称,显
示在医嘱内容里面,同时嘱咐医生名字同时也会出现,选择皮试结果标志,
选择执行护士姓名、执行时间,点击确认按钮,登记成功。病人名字自动
消失。

。

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住院医生工作站系统医嘱使用说明

住院医生工作站系统医嘱使用说明

住院医生工作站系统医嘱使用说明一、检查病案首页是否填全:必填性别、年龄、主诊断,工作单位及地址(在打印处方、输液单等时必需)二、下医嘱在院患者管理中双击选中的患者(值班医师可点检索查找非自己主管的患者),在左侧的病历方书中选中“下医嘱”,下医嘱界面如下图:先需择医嘱类型:长期医嘱、临时医嘱、领药医嘱(开草药用)1.医嘱开立:点开立按钮,在医嘱界面下方的选项卡可选择医嘱类型(药品、检查、护理等)●用药医嘱:在助记编码中输入药品名称拼音字头,双击选中药品,可生成医嘱。

要填写用量、单位、用法、频次等。

主液体后再开输液或注射用药品时,系统自动加为一组液体。

需新开一组时可点击新一组按钮。

选中所下医嘱,右键,有插入此组,停止插入和单独成组的功能。

(需注意:1.皮试医嘱,在用法中选皮试,护士执行后,皮试结果会显示在相应医嘱中2.自定义执行日期,当频次为隔N日执行的情况,需选择自定义执行日期3.自备药,选中所开立医嘱,右键选择自备药。

药名可改,审核后系统在药名后加注“自备”)●领药医嘱:下在长期医嘱中。

当患者需开草药时,右键“草药制汤”,自动生成名为“草药”的用药医嘱,修改为汤头名称。

然后在领药医嘱中选择相应草药。

●非用药医嘱:在医嘱界面下方的选项卡中选择相应的医嘱类型,在助记编码中输入医嘱名称拼音字头,双击选中的医嘱项目,可生成相应医嘱。

其中:1.检查医嘱:要注意录入检查部位。

备注中可录入病情描述。

2.检验医嘱:需选标本,如不确定,选全部标本。

除药品检验:大夫选中手术名称——右键——术后护理常规,即可带入此手术的护理常规医嘱(术名+“护理常规”)。

3.手术医嘱:在左侧病历文书中双击手术申请,填写申请内容,会生成三条相应的手术医嘱。

4.自定义医嘱:任意生成一医嘱(需同一类型),右键,自定义医嘱,可修改医嘱名称。

可下医嘱字典中没有的医嘱(用药医嘱无此功能)5.可选择执行护理站的医嘱:下留置导尿等医嘱时,会提示选择护理站(如手术室护理站等)。

护士工作站基本流程操作文档

护士工作站基本流程操作文档

护士工作站基本流程操作文档1,新入病人的接入操作左键点击: 病人--------新入, 然后双击"新入"窗口下方的病人,"新入"窗口会出现病人的信息,然后护士在窗口上给病人分配床位号和医生(注:医生必须是与病人相对应的医生姓名,否则医生在医生工作站看不到自己的病人),床位和医生分配好后,点击确定按钮,病人就会出现在分配的床位号上2,转抄,校对医嘱(1)转抄左键点击: 医嘱-----医嘱本-------提取-------全选(也可以单条选病人医嘱)------转抄,然后签名确认即可,当病人的医嘱转抄后会在病人床位表的“医嘱”处出现一个红色圆点,红色圆点的意思就是医嘱转抄后还没有校对。

(2)校对医嘱右键点击医嘱处有红色圆点的病人,左键点击医嘱会弹出医嘱窗,医嘱窗内的信息是医生下达的医嘱,双击医生下达的医嘱可以进入到单条校对医嘱窗,护士可以通过单条校对医嘱窗的“上一条”和“下一条”按钮单条校队医嘱,单条校对完后点击“列表”按钮可以返回医嘱窗,如医嘱没有问题,左键点击:校对----签名,签名后确认医嘱校对完成,然后保存关闭窗体3,计价和退费一计价(注:护士只能添加一些非药品的杂费和材料费,不能添加药品)两种方法:(1)左键点击:医嘱----计价单,然后输入用户名跟口令,点击“确认”按钮进去计价单窗体,在床标号处输入要添加费用的病人床位号,然后点击键盘上的回车按钮,计价单窗体会自动出现病人的一些基本信息和病人的费用信息,左键点击:“新增”按钮,在类别处选择非药品,左键点击“项目名称”处会弹出“输入码”窗体,在输入码窗体输入要添加的杂费项目名称,然后点击杂费名称或回车,就会出现规格,单价等其他信息,数量信息可以自己修改,数量改变杂费项目的费用会自动改变。

添加完成后点击“保存”按钮即可,然后关闭窗体(2)右键点击要添加费用的病人------计价单----输入用户名和口令,然后确定进入计价单窗体,窗体会自动出现病人的基本信息和病人的费用信息,然后添加费用即可(参照(1)中的添加费用方法)二退费护士退费是在计价单窗体进行退费,选择病人进入计价单窗体后,点击“退费”按钮会弹出退费窗体,窗体会自动显示护士可以退的费用类型(在计价单窗口的右上角的“条件”菜单中按“项目类别”“执行科室”“时间段”来分别查找,选择好条件后左键点击“提取”按钮),如“杂费”,“材料费”,“化验费”等(注:化验费如果上lis系统可能不需要护士退),在要退费的项目类别前的方框内左键点击然后在相对应项目的数量处填写要退的数量,填好后点击保存,窗体会显示你退掉的项目名称和数量等等信息,退费无误后关闭窗体4.输液巡回卡(1)点击护士站菜单栏中的其他菜单找到输液巡回卡菜单,点击进入,并按照输液巡回卡窗体上的提示输入床号,点击提取就可得到病人的输液巡回卡,选中打印即可(2)左键点击:常规打印----执行单打印,弹出执行单窗体,点击窗体的床号会出现所有的床位号窗体,可以选择一个病人或多个病人或点击“全选”按钮选择所有病人,在床号菜单后的菜单内可以选“长期,临时,全部”三种医嘱方式,然后点击执行单窗体右方的“巡回卡”按钮,会自动提取出病人的医嘱执行单,左键点要打印的病人医嘱或点击“全选”按钮,选择好后点击“打印”按钮即可(可以点击“打印预览”查看要打印的巡回卡),执行单窗体的其他打印单如“口服单,肌注单等等”按“巡回卡”打印方法操作即可5,催补预交金左键点击:其他----催补预交金,在催补预交金窗体上方的窗口出填写小于的催补金额数,然后点击“提取”按钮,系统会提取出预交金小于你填写催补金额数的所有病人,左键选中你要催补的病人或点击“全选”按钮然后点击“打印催单”按钮即可,关闭窗体6,住院一日清单左键点击:其他-----住院费用一日清单,在窗体内输入要打印的日期,点击“提取”按钮,然后左键点击选则你要打印的病人点击“过滤”按钮,即可提取出要打印病人的清单,然后点击“打印”按钮即可(也可以打印所有病人的日清单)7,出院总费用清单在住院收费处打印(必须在出院时候打)8,病人费用信息查询右键点击要查询病人选择费用查询(注:在费用查询窗体可以按四种不同条件查询)9,转入,转出和取消入科,转出,出院(1)转入左键点击:病人----转入,然后操作按新入病人操作方法完成即可(2)转出(注:必须先医生站转出病人并下达转出医嘱,护士站才能将病人转出)左键点击:病人----转出,左键点击床号会弹出所有病人的床位号和姓名,选择要转出的病人,然后在转至处选择要转到的科室,然后点击确认即可(3)取消入科左键点击:病人----取消----入科,在床标号出输入要取消入科病人的床位号或点击床标号后面的白色按钮,会弹出所有病人的床位号和相对应的病人姓名,选择确认好后点击确定按钮即可(4)取消转出左键点击:病人----取消----转出,填写要取消转出病人的ID号或者病人的住院号,点击提取会提取出要取消病人的信息,然后点击确定按钮即可(5)取消出院左键点击:病人----取消-----出院,填写要取消出院病人的ID号或者病人的住院号,点击“提取”按钮,或者点击“查找出院病人”按钮,会弹出出院病人查询窗口然后找出要取消出院的病人双击,病人的信息就会出现在取消出院的窗体上然后并为病人分配床位号,点击确认即可10,护理信息的录入右键点击要添加护理信息的病人选择护理弹出护理信息录入窗体,窗体会显示一些病人的基本信息,窗体包括主要护理项目,辅助护理项目,护理事件,三种护理信息主要护理项目可以按(1小时,2小时,4小时)的时间来填写,体温单可以点击“变化曲线图”按钮,会弹出体温变化曲线图窗体(可以打印但是打印出的室黑白的而不室彩色的),护理事件:点击“新增”按钮然后填写护理事件,时间和类型,填写完后点击保存即可11,出院(注:必须要医生先在医生站开出院通知,护士站才能给病人办理出院手续)首先将医生要转抄校对医生医嘱,然后在病人出院前首先要护士要仔细核对好病人的费用(在计价单中多退少补)先对病人补划价:右键点击要出院病人选择补划价,弹出补划价窗体,点击“划价”按钮,补划价完成后点击“保存”按钮然后关闭窗体。

执行医嘱制度范文(六篇)

执行医嘱制度范文(六篇)

执行医嘱制度范文1.凡用于患者的各类药品和各类检查,操作项目均应下达书面医嘱,并记入医嘱记录单。

2.医师下达电子医嘱后,护士对医嘱进行认真复查,核对,如对医嘱有疑问时应与开具医嘱的医生核对,待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。

3.非急救情况下,医师不得下口头医嘱,护士也不得执行口头医嘱。

如在抢救过程中,医生下达口头医嘱时,护士应复述一遍,得到医师认可后方可执行,并保留空安瓶,事后由医师及时补充下达医嘱。

4.中午或晚上薄弱时段,医生下达医嘱后必须提醒当班护士及时处理执行。

5.护士在执行医嘱过程中,发现医嘱有疑问或药物剂量超量时,要及时与开具医嘱的医师核对并提出疑问,待双方确认医嘱无误后再转抄、打印执行。

6.办公护士对医嘱进行认真的复查、核对后,打印医嘱标签后交由各班再次核对,准确无误后方可执行。

7.病人手术、分娩、转科、出院或死亡后,当班护士应停止以前所有医嘱。

执行医嘱制度范文(二)1.医嘱书写要求:1.1必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。

1.2顺序:a.专科护理常规及分级护理;b.重点护理(如病危、病重、绝对卧床、特殊____等);c.特别记录(如记出入量、定时测血压等);d.饮食;e.治疗医嘱(根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳,先后排列,以便于执行和打印);f.检查、化验等。

1.3停止医嘱应先写“停”,其后写明所停医嘱的内容。

2.整理医嘱:长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱,主班护师负责核对,在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线,然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。

3.执行医嘱:3.1值班护士必须认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。

3.2执行医嘱时必须按查对要求认真核对,长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字,临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。

3.3处理后的医嘱由护士确认,打印于医嘱单、医嘱执行单上,然后在医嘱本上打蓝“√”。

医嘱执行制度

医嘱执行制度

医嘱执行制度
一、凡用于患者的各类药品、检查、治疗项目均应下达医嘱,无医嘱时,护士一般不得给患者进行处理。

二、需是本院注册护士并经准入方可独立执行医嘱。

医嘱签名使用个人专有的电子钥匙。

三、在执行医嘱的过程中,需严格执行查对制度,记录执行时间并签全名。

四、如发现医嘱有疑问,必须问清楚后方可执行。

因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。

五、新下达的长期医嘱按医师的要求执行,临时医嘱过医嘱者应督促护士及时执行,凡需下一班执行的临时医嘱,需做好交接班。

六、患者手术、转科、出院或死亡后,应及时停止以前医嘱,重新执行新开医嘱。

七、除抢救或手术过程中以外,不得执行口头医嘱。

如医师下达口头医嘱,执行者需对口头临时医嘱完整重述确认,药物经二人核查准确无误后立即执行,并保留使用过的空安瓿,医生事后及时补记医嘱,护士应在医师补录医嘱后签上执行时间和执行人姓名后空安瓿方可弃去。

八、停止医嘱时,写明日期和时间并签名,并告知相关护士停止相应的治疗护理。

九、特殊检查、特殊治疗、贵重药品的医嘱执行后由病人或近亲属在执行单上签字确认。

十、护士接班后检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应
随时进入工作站查看有无新开医嘱。

执行医嘱制度范文(五篇)

执行医嘱制度范文(五篇)

执行医嘱制度范文1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误,护士不行代录医嘱。

2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱。

3.医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严格执行医嘱,不得擅自更改。

对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。

必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。

因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行,责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4.在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5.一般情况下,护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6.凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人员交待清楚,做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备,并在交班报告中详细交班。

7.病人手术、转科、出院或死亡后,应及时停止以前医嘱,重新执行术后或转科后医嘱。

8.护士每班应查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。

护士长对所有的医嘱每周总核对一次。

并在《医嘱核对登记本》上签名,发现错误应立即更正。

护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。

9.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进行对症处理。

但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予必要处理,但应当做好记录并及时向经治医师报告。

10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。

随时核对住院病人医疗费用,及时进行补充收费。

2024年执行医嘱制度范文(四篇)

2024年执行医嘱制度范文(四篇)

2024年执行医嘱制度范文1.医嘱书写要求:1.1必须写明下达医嘱的时间、患者姓名和床号。

1.2顺序:a.专科护理常规及分级护理;b.重点护理(如病危、病重、绝对卧床、特殊体位等);c.特别记录(如记出入量、定时测血压等);d.饮食;e.治疗医嘱(根据用药种类、时间长短、用药方法等略加归纳,先后排列,以便于执行和打印);f.检查、化验等。

1.3停止医嘱应先写“停”,其后写明所停医嘱的内容。

2.整理医嘱:长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱,主班护师负责核对,在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红铅笔划一横线,然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。

3.执行医嘱:3.1值班护士必须认真阅读医嘱内容,并确认患者姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间再执行。

3.2执行医嘱时必须按查对要求认真核对,长期医嘱执行后在医嘱执行单上立即打蓝“√”并签字,临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。

3.3处理后的医嘱由护士确认,打印于医嘱单、医嘱执行单上,然后在医嘱本上打蓝“√”。

3.4需要时(p.r.n)医嘱按长期医嘱处理,每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。

4.要求:4.1常规医嘱一般在上午10am前开出,要求层次分明,内容清楚。

4.2医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱,不得口头吩咐(对患者紧急抢救时可先处理,后补开医嘱)。

4.3开写医嘱应字迹清楚、整洁,意义明确、完整,不得随意涂改,不用的医嘱用红笔写明“取消(dc)”字样以示停用,开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。

4.4书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文,通用药名用法用中文也可以用外文缩写。

4.5患者进行手术或转科时,术前医嘱或原科医嘱一律停止,在医嘱单上以红铅笔划一横线,以示截止,重新开写术后医嘱和转科后医嘱。

4.6医生开写特殊医嘱后,应向值班护士口头交待清楚。

4.7护士执行医嘱时须经第二人认真核对。

每班核对医嘱,并签名。

新版住院护士工作站操作说明

新版住院护士工作站操作说明1.1.1登录系统双击电脑桌面的【导航台】,出现如下窗口:用户名: 在这里输入你的用户名,例如:U001密码: 输入你的密码(初始密码与用户名一致,需要修改)(用户名和密码我们将在系统正式启用前发给每位用户)服务器 : orcl为正式使用库,启用系统时才开放!密码修改:第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码,这就要我们进行修改密码操作为:先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定,电脑会提示修改成功并登录系统。

1.1.2病人入出管理1.病人入科病人办理入院后,则需要在护士工作站进行病人入科,安排床位的操作操作步骤:双击【新版住院护士工作站】,打开住院护士工作站窗口,在界面下方的“待入科”处选择病人,右键点击“入住”,进入“病人入住”界面,如图:在上图界面选择:床位:点下拉箭头将显示该病区所有空床,选好床位护理等级:护理等级应和医嘱当中的护理医嘱保持一致。

责任护士:选择该病人的责任护士,住院医师:应和病房所指定治该病人的医生一致。

入住时间:应该和病人实际入住时间一致,确保系统能正确自动计算病人的床位费等其他费用,不正确的可以手工修改。

病况:系统有5种病人情况可选:1-危,2-重,3-一般,4-科研,5-教学包床:病人有包床的情况,可以在这里选择包床,确定其要占用的床位,也可单独通过换床来选择包房操作,系统将自动按所占用床位数量和等级计算床位费。

是否陪伴:如果有陪伴情况,可以在这里选择,陪伴加收陪床费。

选择好后,点击“确定”,在工作站界面该选定床位即出现病人床头卡信息。

以上信息请仔细核对后再确认,因为此设置直接关系搞报表统计的准确性2.病人转科医生下达转科医嘱之后,则可在此模块操作病人转科。

病人转科分为病人所在病区的转出操作和病人接收病区的转入操作两步。

转出操作步骤:在病人入出管理界面,找到要转科的病人的床头卡,单击右键并选择“转科”,在病人转科窗口如图:选择将要转入科室,然后点击“确定”。

2024年执行医嘱制度例文(五篇)

2024年执行医嘱制度例文医嘱执行规范及操作规程一、医嘱执行规范1. 医嘱仅可由具备医师资格证及执业证,且具有处方权的本院医师下达,方得予以执行。

2. 执行医嘱的工作人员必须是具备注册护士资格的本院护士,其他任何人员均不得执行医嘱。

3. 医师通过计算机系统下达医嘱后,护士应仔细核对医嘱的正确性以及执行起始时间,并严格遵照医嘱执行,不得随意更改。

4. 病区护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由负责相应床位的责任护士进行核对与执行。

5. 在医嘱执行过程中,必须严格遵循查对制度,以预防差错和事故的发生。

6. 在常规情况下,护士不应执行医师的口头医嘱。

若因抢救急危重症患者而必须执行口头医嘱,护士应复诵一遍并确认无误后方可执行。

抢救结束后,护士应在医师补录的医嘱后签字并标注执行时间及执行人姓名。

7. 对于需下一班次执行的临时医嘱,应向相关人员清晰交代,并做好相应标本容器准备、特殊检查要求(例如禁食、术前用药等)的各项准备工作,并在交班报告中详细记录。

8. 病人手术、转科、出院或死亡后,应及时取消之前的医嘱,并根据实际情况执行术后或转科后的医嘱。

9. 护士在接班时应查对医嘱,检查上一班次医嘱是否处理妥善,并在值班期间随时查看工作站是否有新开医嘱。

10. 在无医师医嘱的情况下,护士通常不得对患者进行对症处理。

但在紧急抢救危重患者且医师不在现场的情况下,护士可针对患者病情给予必要的临时处理,并需做好记录,及时向主管医师汇报。

11. 应根据医嘱及各项处置内容的收费标准进行费用累计,并随时核对住院病人的医疗费用,及时进行费用补充收取。

附:医嘱分类(一)长期医嘱:有效期限至少____小时,医师注明停止时间后失效。

(二)临时医嘱:有效期限不超过____小时,应在短时间内或需要时立即执行。

(三)备用医嘱:分为长期备用医嘱(prn)和临时备用医嘱(sos)两种,依据病情需要而设定。

二、医嘱执行流程1. 接收医嘱:护士在接收到医师下达的医嘱后,应认真阅读并进行查对。

医嘱执行制度(3篇)

医嘱执行制度一、医嘱执行制度:1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行,医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上,为避免错误,护士不行代录医嘱。

2.执行医嘱的人员,必须是本院具备注册护士资格的人员,其它人员不得执行医嘱。

3.医生在计算机上下达医嘱后,护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间,严格执行医嘱,不得擅自更改。

对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处,应及时向医师提出,明确后方可执行。

必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。

因故不能执行医嘱时,应当及时报告医师并处理。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单,并交由管床的责任护士核对执行,责任护士执行医嘱后,在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4.在执行医嘱的过程中,必须严格遵守查对制度,以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5.一般情况下,护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时,护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后,护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6.凡需下一班执行的临时医嘱,应向有关人员交待清楚,做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备,并在交班报告中详细交班。

纳雍新立医院7.病人手术、转科、出院或死亡后,应及时停止以前医嘱,重新执行术后或转科后医嘱。

8.护士每班应查对医嘱,接班后应检查上一班医嘱是否处理完善,值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。

护士长对所有的医嘱每周总核对一次。

并在《医嘱核对登记本》上签名,发现错误应立即更正。

护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。

9.无医师医嘱时,护士一般不得给患者进行对症处理。

但遇抢救危重患者的紧急情况下,医师不在现场,护士可以针对病情临时给予必要处理,但应当做好记录并及时向经治医师报告。

10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。

医院护士工作站操作规程-经典完整版

护士站操作规程概述:护士站是协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作的计算机应用程序。

其主要任务是协助护士处理医生下达的长期和临时医嘱,对医嘱执行情况进行管理。

同时协助护士完成护理及病区床位管理的日常工作。

1、床位管理:分配床位、转床、包床、取消分配床位等。

2、出入院管理:入院安排、退院手续、定义出院、出院召回等3、处理医嘱:处理新开、停止医嘱,取消医嘱,打印长临时医嘱单、各种执行单、化验单等,办理转入、转出手续。

4、护理文书书写:绘制三测单,书写四测单、入院患者评估表、一般患者护理记录单、危重患者护理记录单、交班报告等。

5、领药管理:医嘱发送后生成统领单,由药房发药。

6、费用管理:生成药品费、检验费、检测费,收取床位费、护理费、治疗费等病室费用;打印日清单、催款单;负责退费业务。

7、物资设备申领:可申领、报废物资设备。

8、护理管理:排班、修改排班、查询排班记录,生成考勤表;工作量统计,等。

操作规程:一、入院管理:1、分配床位:2、床位费的记帐:如选择自动生成床位费,则收取床位费时同时收取住院诊疗费;如不选择自动生成床位费,则需在长期帐单上录入床位费和住院诊疗费。

3、修改病人信息:修改经治医生、主治医生、负责护士等信息。

4、绘制三测单:5、帐单录入:录入长、临时帐单。

6、通知经治医生。

7、取消分配床位:二、处理医嘱程序:(一)新开长期医嘱:1、检查床号、姓名、药品剂量、用法、频次是否正确,如有疑问,应核实无误后再转抄,如有错误,应通知医生在医生站取消。

2、转抄并打印到长临时期医嘱单上,转抄者签名,交医生签名。

3、说明类医嘱:需要护士执行的医嘱,如测BP Q8H,观察神志、伤口出血情况等,转抄于长期治疗处置单上。

4、治疗类医嘱:转抄后打印执行单,每“发送”一次即收取一天的费用。

5、药物治疗类医嘱:(1)转抄,发送后,收取治疗、护理费用,生成药品费。

(2)新开输液:打印输液卡,交相关人员执行并在执行单上签字。

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