靶向治疗在肝癌治疗中的作用
靶向给药在肝癌治疗中的应用
《中外医学研究》第1o@第24期(总第176期)2012 ̄8fl 综 述Zongshu
靶向给药在肝癌治疗中的应用
赵莹①
【摘要】l!li ̄:分类介绍近年来靶向给药在肝癌治疗中的应用研究。方法:通过查阅国内外相关文献,阐述肝靶向制剂的近期研究情况及应用,并
对目前研究中存在的问题进行探讨。结果:在被动靶向、主动靶向及物理化学靶向系统中均出现了用于治疗肝癌的靶向新制剂,并已取得良好效果。但
对中药肝靶向的研究较薄弱,这与中药成分复杂、基础研究尚不深入等有关。结论:靶向给药系统是肝脏疾病治疗今后发展的一个重要方向。
【关键词】肝癌;靶向给药; 被动靶向 中图分类号R735.7 文献标识码A 文章编号1674—6805(2012)24—0155—02
App!iration ofTargeted Drug Delivery System i11 the Treatment ofHepatic Cancer/ZHAO Ying.//Chinese and Foreign Medical Research,2012,
10(24):155—156 【Abstract】Objective:Introduce and classify targeted drug delivery system(TDDS)in the treatment of liver cancer diseases.Methods:Research on the
recent survey about hepatic targeted drug delivery system(HTDDS)and its clinical application according to the r@ference of the literature worldwide.Probe and
discuss the problems existing in the survey at present.Results:The three systems of passive targeting,active targeting and chemical targeting have delivered their new targeting preparation treating liver-cancer,and it shows its good treatment effect as wel1.However,there are lacks of survey associate with the HTDDS of Chinese material medicine refer to its complex indigents and weakness of basic researches.Conclusion:One of the important goals for the development on
靶向药物治疗肝癌的最新进展
靶向药物治疗肝癌的最新进展
肝癌是一种常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等,然而,这些治疗方法对于晚期肝癌患者的疗效有限。随着分子生物学和肿瘤学的发展,靶向药物治疗肝癌成为了研究的热点之一。本文将介绍靶向药物治疗肝癌的最新进展。
1. 肝癌的分子靶点
肝癌的发展过程中涉及多个信号通路和分子靶点的异常表达。其中,EGFR(表皮生长因子受体)、VEGFR(血管内皮生长因子受体)、mTOR(哺乳动物雷帕霉素靶蛋白)和PD-1(程序性死亡受体1)等靶点被广泛研究,并成为靶向药物治疗肝癌的重要靶点。
2. 靶向药物的分类
靶向药物主要分为抗EGFR药物、抗VEGFR药物、mTOR抑制剂和免疫检查点抑制剂等几类。抗EGFR药物如厄洛替尼和吉非替尼可以通过抑制EGFR信号通路来抑制肿瘤生长和扩散。抗VEGFR药物如索拉非尼和阿帕替尼可以通过抑制血管生成来阻断肿瘤的供血,从而达到治疗的效果。mTOR抑制剂如雷帕霉素可以抑制mTOR信号通路,从而抑制肿瘤细胞的增殖和生存。免疫检查点抑制剂如PD-1抗体可以激活患者自身的免疫系统,增强对肿瘤的免疫攻击。
3. 靶向药物的临床应用
近年来,多项临床研究表明,靶向药物在肝癌治疗中显示出了良好的疗效。例如,索拉非尼作为一种口服抗VEGFR药物,已被广泛应用于晚期肝癌的治疗。研究显示,索拉非尼可以显著延长患者的生存期和无进展生存期。另外,PD-1抗体如帕博利珠单抗也已在肝癌治疗中取得了一定的突破,其可以显著提高患者的总生存期。 4. 靶向药物的副作用和发展趋势
尽管靶向药物在肝癌治疗中显示出了良好的疗效,但其也伴随着一定的副作用。常见的副作用包括高血压、皮肤反应和肝功能异常等。此外,由于肝癌的异质性和耐药性问题,单一靶向药物疗效有限,因此,联合应用多种靶向药物成为了未来的发展趋势。
总结起来,靶向药物治疗肝癌在最新的研究中取得了显著的进展。不同类型的靶向药物通过作用于特定的分子靶点,可以有效抑制肝癌的生长和扩散。然而,靶向药物的副作用和耐药性问题仍需进一步研究和解决。未来的发展趋势将是联合应用多种靶向药物,以期提高疗效并减轻副作用,为肝癌患者带来更好的治疗效果。
肝癌分子靶向治疗的研究现状和发展趋势
肝癌分子靶向治疗的研究现状和发展趋势
肝癌是一种严重的癌症疾病,全球每年约有70万人死于肝癌。肝癌的治疗一直是医学界关注的重点。目前,传统的治疗方法主要是手术切除、放疗、化疗等,但由于肝癌的发展通常在初期难以发现,因此很多患者在确诊时已经步入中期或晚期,传统治疗方法对这些患者的治疗效果相对较差。随着分子生物学、基因工程和生物信息学的发展,肝癌分子靶向治疗逐渐成为了肝癌治疗领域的研究热点。
肝癌分子靶向治疗的原理是利用肝癌细胞内某些特定分子的生物学作用来控制或抑制肝癌细胞的增殖、侵袭、转移等生命活动。分子靶向治疗相比于传统疗法,具有创伤小、不易产生副作用、作用快速、有效率高等优点。
目前,肝癌分子靶向治疗主要以靶向蛋白和靶向信号通路为主。这些靶向物质包括EGFR、VEGF、mTOR、VEGFR、PI3K、AKT等,在不同的阶段发挥不同的作用。例如,在增殖期的肝癌细胞中,靶向VEGF的药物可以抑制肝癌细胞的新生血管生成,从而阻止肝癌细胞的生长。靶向ERBB2的药物则可以抑制肝癌细胞的增殖和侵袭,缓解患者的痛苦。
随着肝癌分子靶向治疗的研究深入,越来越多的新药物被开发出来。例如,索拉非尼是一种口服多靶点抗肿瘤药物,已经被FDA批准用于治疗转移性肝癌。索拉非尼是一种抑制多种靶点的药物,可以同时抑制VEGF、PDGF等生长因子受体,从而减缓肝癌细胞的生长。另外,利妥昔单抗是一种单克隆抗体药物,主要靶向ERBB2受体,已经被批准用于治疗HER2阳性的晚期转移性乳腺癌,目前正在进行针对肝癌的二期临床试验。
肝癌分子靶向治疗的研究未来面临的挑战主要包括以下三个方面。首先是多靶向抗癌药物的研究。目前已知的多靶向抗癌药物可同时靶向多个信号通路和蛋白,但其可能会产生更高的副作用。因此,如何准确控制药物剂量,减少副作用成为研究重点。其次是针对肿瘤细胞异质性的研究。由于肝癌细胞的异质性,不同的患者甚至同一患者不同的病灶对药物的反应可能不同,因此如何精准筛选患者并进行个性化治疗,需要更深入的研究。最后是抵抗性的预防与治疗。尽管分子靶向药物对肝癌细胞的生长产生了很大的影响,但肝癌细胞也可能会产生抵抗性,最终导致药物治疗的失败。因此,如何预防和治疗分子靶向药物的抵抗性也是未来研究的难点。
靶向药物用于晚期肝癌治疗的临床疗效
靶向药物用于晚期肝癌治疗的临床疗效
【摘 要】目的:观察分析靶向药物用于晚期肝癌治疗的临床疗效,为临床提供参考。
方法:选取在2013年1月至2013年12月来我院收治的50例晚期肝癌患者进行观察对象,随机分为常规组和治疗组,每组患者25例。常规组患者单一的采用化疗方法,治疗组患者采用靶向药物联合化疗进行治疗,治疗20周后,对比两组晚期肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)水平。 结果:经过20周的治疗后,治疗组患者的血清甲胎蛋白水平,下降率达到了80%,常规组患者下降率只有48%,效果明显低于治疗组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:患者肝癌晚期采用靶向药物联合化疗治疗肝癌临床效果显著,值得在临床上推广。
【关键词】靶向药物;晚期肝癌;血清甲胎蛋白
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)8-0573-02
肝炎是我国患病人数最多,传染最广的疾病,其中以甲型肝炎、乙型肝炎最为常见[1],而我国肝炎病毒携带者约有将近1亿人群,每20人就有1人是乙肝病毒携带者,若肝功能损害,发展到肝硬化,再由肝硬化发展到肝癌,发展速度是非常快的。肝癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率非常高。传统治疗肝癌是放疗和化疗,但效果很不理想,患者容易出现严重的不良反应[2]。临床上治疗肝癌面临着严峻的挑战。近年来,随着分子生物学、基因组学的快速发展,分子靶向治疗已成为肿瘤治疗的研究方向。有关临床资料显示,靶向药物用于治疗各器官肿瘤均取得了良好疗效[3]。但其相关报道稀少,靶向药物治疗肝癌已取得了一定的进展,本文分析靶向药物用于治疗晚期肝癌患者的临床疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2013年12月期间收治的晚期肝癌患者50例,将患者随机分为常规组和治疗组,每组患者25例。常规组中男20例,女5例,年龄45-70岁,平均(57.49±12.98)岁,病程3至5年,平均病程为(4.49±0.89)年。治疗组中男15例,女10例,年龄40-70岁,平均(55.62±15.13)岁,病程3至8年,平均病程为(5.48±3.11)年。两组晚期肝癌患者在性别、年龄等其他临床资料差异无统计学意义(p>0.05),组间具有可比性。
介入治疗联合靶向药物治疗中晚期肝癌
肝癌介入治疗 是一种局部治疗, 其方法是把导管选择性地插入肿 瘤供氧血管中并注入碘油乳剂, 先将肿瘤内部的供氧阻塞, 然后再不 断地释放化疗药物持续打击肿瘤。在使用碘油乳剂阻塞供氧血管后, 可以再用明胶海绵颗粒或药物洗脱微球等其他颗粒物进行阻塞, 以起 到进一步栓塞的作用, 当然也可以单独以药物洗脱微球为主。 也就是 说TACE有两种方式:一是C-TACE常规用的碘油乳剂;另外一个 是药物洗脱微球 TACE。 TACE
的局部治疗效果较好,但正如外科手 术切除一样,虽然局部治疗效果较好,但不能否定在肝硬化「土壤」 的基础上,病灶周围区域可能还有肿瘤微小结节没有被 DSA 造影检 查发现,这时就需要联合分子靶向药物或其他的全身治疗方式进行进
步的治疗,当然首先考虑的是联合临床已确证有效的分子靶向药物 索拉非尼,这是第一个原因。 第二个原因,TACE治疗后易造成局部 组织缺血,
这时若肿瘤没有坏死, 则可能会刺激肿瘤分泌血管内皮生 长因子(VEGF,VEGF可以使肿瘤新生血管形成,而新生血管生成 后又将重新提供营养给肿瘤组织, 促进肿瘤组织不断长大甚至向外迁 移。 综合上述两个原因,患者在接受介入治疗后再联合索拉非尼的 全身治疗,就能够取得较好的效果。
那么哪些患者适合用 索拉非尼 ,以及可以在哪个阶段使用呢?
按照国际指南的 BCLC 分期,对于分期为 C 期且存在门脉侵犯、肝 静脉侵犯或下腔静脉侵犯的患者, 以及淋巴转移或肝外转移明确的患 者,普遍都赞成采用索拉非尼进行联合治疗。但是当患者存在 5 cm
以上的肿瘤灶时,由于手术切除时,旁开 5 cm 以外部位微小肿瘤结
节检出率高达 67%,所以从这个角度出发, 这部分患者也应该使用索 拉非尼。虽然有的患者现阶段未发现微小肿瘤结节, 但根据多年来医
学文献的统计,外科手术切除标本的检测发现:当肿瘤直径> 5 cm
时,会存在微小结节和微血管侵犯。 因此, 患者手术切除后应该联 合索拉非尼治疗 ,但文献上推荐 BCLC-B 期患者将 TACE 治疗作为主 要的手段,这些患者可能肿瘤直径V 3 cm,数目V 3个,没有血管、
肝癌的病理分子标志物和靶向治疗
肝癌的病理分子标志物和靶向治疗
肝癌是一种具有高度恶性特征的肿瘤,是全球范围内发病率和死亡率都相当高的癌症类型之一。为了更好地理解和治疗肝癌,研究人员不断探索肝癌的病理分子标志物和靶向治疗方法。这些病理分子标志物和靶向治疗策略为肝癌的早期诊断和治疗提供了重要的依据和方向,本文将就这方面的研究进展进行探讨。
一、病理分子标志物的重要性
病理分子标志物是指与疾病发生发展相关的分子或生物指标,通过检测这些标志物的表达水平或功能状态可以了解疾病的发生、发展和预后情况。在肝癌的研究中,病理分子标志物的发现和应用对于早期诊断、疾病分型、预后判断以及治疗效果的评估等都起到了至关重要的作用。
1. AFP(α-胎球蛋白)
AFP是目前临床上最常用的肝癌标志物之一。它的水平可以用于肝癌的早期筛查、诊断和预后判断。尽管AFP在一些肝癌患者身上出现阳性表达,但对于一些肝癌亚型,其灵敏度则相对较低。因此,AFP并不是一个完美的标志物,研究人员持续努力寻找更加可靠和准确的替代标志物。
2. miRNA(微小核糖核酸)
miRNA是一类长度约为20-22个核苷酸的小分子RNA,它们能够参与基因的调控,并且在肝癌中具有重要的病理生物学功能。通过研究miRNA的表达谱,可以发现一些与肝癌关联的miRNA,这些特定miRNA的表达水平可以成为肝癌的预后指标,并且有助于辅助肝癌的早期诊断。
3. TP53(肿瘤蛋白53)
TP53是一种常见的肿瘤抑制基因,在肝癌中起到了重要的作用。在肝癌中,TP53蛋白的功能异常往往导致肿瘤的发生和发展。因此,通过检测TP53的突变情况,可以预测肝癌的预后和治疗效果,并且为靶向治疗提供了重要的前提。
二、靶向治疗的意义和方法
传统的治疗方法如手术、化疗和放疗等对于肝癌的治疗效果有限,也会带来一系列副作用。靶向治疗是一种在深入了解肿瘤发生、发展机制的基础上,通过特定的药物干预作用于肿瘤细胞上的关键分子或通路,以达到治疗效果的疗法。
肝癌靶向治疗的新方法
肝癌靶向治疗的新方法
肝癌是一种恶性肿瘤,由于发现较晚、易转移等原因,其治疗效果很不理想。近年来,随着生物技术的发展,肝癌的靶向治疗方式越来越受到关注。本文将阐述肝癌靶向治疗的新方法,以及它们的优缺点和未来的发展前景。
一、肝癌靶向治疗的新方法
1、免疫治疗
免疫治疗是一种通过逆转肝癌对免疫系统的压制,从而增强免疫系统抗击肝癌的能力的方法。目前,最有前途的免疫治疗手段是以PD-1、PD-L1蛋白结构为标的的抗体免疫反应治疗。这些抗体的作用是抑制PD-1或PD-L1信号途径,从而增强肝癌细胞的免疫杀伤作用。
2、靶向治疗
靶向治疗是一种针对肝癌细胞上的特定分子靶标进行的治疗方法。目前一些已上市的药物,如埃克替尼、索拉非尼、利妥昔单抗等,都属于靶向治疗药物。
3、基因治疗
基因治疗是一种借助基因工程技术,对肝癌基因进行改造,以达到治疗肝癌的目的。目前,基因治疗主要有三种方法:1)对基因靶标进行敲除/过度表达;2)基因工程制造诱导细胞凋亡;3)向肝癌细胞输送抑癌基因。
二、肝癌靶向治疗的优缺点
1、优点
与传统的放疗、化疗和手术治疗方法相比,肝癌靶向治疗具有以下优点:
(1)靶向治疗会更好地打击肝癌细胞,减少副作用。 (2)靶向治疗不仅更有效,而且在多种肝癌的治疗方面可行。
(3)在治疗晚期肝癌时,靶向治疗确实需要更少的时间。
(4)与传统方法相比,靶向治疗的副作用更小。
2、缺点
与传统方法相比,肝癌靶向治疗也存在一些缺点:
(1)新型靶向药物的研发周期长,技术难度大。
(2)靶向治疗并不适用于所有肝癌患者,特异性较强,治疗范围有限。
(3)目前靶向药物呈现出肝毒性、肾毒性、免疫抑制等各种潜在的副作用。
三、未来发展前景
肝癌靶向治疗未来的发展前景是令人充满期待的。随着生物技术的不断进步,新型靶向药物的研究和开发将成为靶向治疗的重要发展方向。同时,与传统方法相比的高效、低毒性的特点,将会成为新型肝癌治疗方案的主要优势。
肝癌靶向治疗的新进展与应用
肝癌靶向治疗的新进展与应用
肝癌是一种具有高度恶性度的肿瘤疾病,在世界范围内造成了很大的威胁。肝癌的治疗一直以来都不是很有效,但是近年来,肝癌的靶向治疗逐渐受到关注,取得了很大的进展。本篇文章将会介绍一些肝癌靶向治疗的新进展和应用,希望能够对读者有所帮助。
一、肝癌靶向治疗的概念
肝癌靶向治疗是指通过针对肝癌细胞内某些特定的分子靶点进行干预,从而达到治疗肝癌的目的。相比于传统化疗,肝癌靶向治疗不但能够减轻患者的痛苦,还能够提高治愈率和生存率,同时还能够降低副作用的发生率。
二、肝癌靶向治疗的新进展
随着生物技术和分子生物学的发展,肝癌靶向治疗也取得了很大的进展:
1.免疫治疗药物
免疫治疗药物是目前最具发展潜力的治疗肝癌的方法之一。和传统的化疗药物不同,免疫治疗药物不会对患者身体的健康造成严重威胁。免疫治疗药物可以通过激活患者自身的免疫系统来治疗肝癌,提高治愈率和生存率。
2.基因治疗
基因治疗是指将人工制备的基因剪切后再重新组合成可以切入肝癌细胞的细胞中,从而促进肝癌的死亡。由于基因治疗具有针对性,因此其治疗效果得到广泛的认可。
3.靶向治疗药物
靶向治疗药物是一种新型的治疗肝癌的药物,这种药物能够在肝癌细胞内对某些分子进行定向攻击,从而促进肝癌的死亡。靶向治疗药物具有一定的优势,它不会对患者身体的健康造成严重的威胁,同时还可以提高治愈率和生存率。
三、肝癌靶向治疗的应用
肝癌靶向治疗可以通过药物、手术、放射性核素等多种方式进行应用。其中,药物类肝癌靶向治疗药物的应用得到了最广泛的认可。
1.索拉非尼
索拉非尼是一种新型的肝癌靶向治疗药物,已经被应用到临床实践中。索拉非尼具有很强的抗血管生成和抗肿瘤活性,能够有效地控制肝癌的发展和转移。
2.贝伐珠单抗
贝伐珠单抗是一种针对肝癌的免疫治疗药物,具有很强的针对性,并且不会对患者身体的健康造成严重威胁。贝伐珠单抗可以通过改善患者的免疫系统来治疗肝癌,提高治愈率和生存率。
靶向药物在肝癌治疗中的效果评估
靶向药物在肝癌治疗中的效果评估
肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在全球范围内都呈现上升趋势。传统的肝癌治疗方式包括手术切除、肝移植、化疗和放疗等,但由于肝癌的高度侵袭性和耐药性,传统治疗方法的效果并不理想。近年来,靶向药物作为一种新型的肝癌治疗手段,取得了一定的突破和进展。
靶向药物是通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点,抑制癌细胞的生长和扩散,从而达到治疗肝癌的目的。与传统的化疗药物相比,靶向药物具有更高的选择性和更少的副作用,有效提高了患者的生存率和生活质量。
在肝癌治疗中,靶向药物主要通过以下几种机制发挥作用。首先,靶向药物可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和分裂,阻断癌细胞的生长。其次,靶向药物还可以通过抑制肿瘤血管生成,减少肿瘤的血液供应,导致肿瘤缺血和坏死。此外,靶向药物还可以通过调节肿瘤免疫环境,增强机体的抗肿瘤免疫力,提高治疗效果。
目前,靶向药物在肝癌治疗中已经取得了一些显著的进展。例如,索拉非尼是一种多靶点抑制剂,可以抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成,已被广泛应用于晚期肝癌的治疗。索拉非尼治疗可以显著延长患者的生存期和缓解症状,但其疗效并不持久,易出现耐药性。因此,研发更加有效的靶向药物,以及探索靶向药物的联合应用策略,成为当前肝癌治疗领域的研究热点。
此外,靶向药物的应用也面临一些挑战和限制。首先,由于肝癌的异质性和复杂性,靶向药物的疗效存在个体差异,需要个体化的治疗方案。其次,靶向药物的高价格和长期治疗的需求,给患者和社会带来了巨大的经济负担。因此,如何合理利用靶向药物,提高治疗效果,减轻经济负担,是当前亟待解决的问题。
综上所述,靶向药物在肝癌治疗中具有重要的地位和作用。通过针对肿瘤细胞特定的分子靶点,靶向药物可以抑制肿瘤的生长和扩散,提高患者的生存率和生活质量。然而,靶向药物的应用仍面临一些挑战和限制,需要进一步的研究和探索。相信随着科学技术的不断进步,靶向药物在肝癌治疗中的效果将会得到更加全面和深入的评估。
晚期肝癌靶向联合免疫治疗的临床价值
晚期肝癌靶向联合免疫治疗的临床价值
摘要:目的:探寻晚期肝癌靶向联合免疫治疗的临床价值。方法:收录2022年2月到2022年10月期间我医院收治的晚期肝癌病人46例,随访8个月,采用靶向联合免疫治疗的23例患者设计为实验组,23例姑息治疗的患者设计为对照组。通过病例系统收集患者资料,通过电话随访患者出院后的病情资料。分析出两组的疾病控制率(DCR),病情缓解率(ORR),无进展生存期(PFS),功能状态评分(KPS),Kaplan-Meier法用来分析两组生存现状。实验组的不良反应发生率及干预后状态。结果:实验组疾病控制率(91.30%)明显高于对照组0.0%(P<0.05);实验组无进展生存期明显长于对照组(P<0.05);功能状态评分标准KPS实验组呈上升趋势,对照组曾下降趋势,具有临床意义;实验组不良反应发生率低,干预后可耐受。结论:从疾病的控制率、无进展生存期、功能状态评分升降趋势,实验组药物安全性来看,靶向联合免疫治疗对晚期肝癌的治疗具有一定的疗效,能够控制患者病情,延长患者的生存期,提高患者的生存质量。
关键词:晚期肝癌;靶向联合免疫治疗;不良反应发生率
前言:肝癌是全世界高发的消化道肿瘤之一,死亡率亦高居不下,病理上主要分为肝细胞肝癌、肝内胆管癌、肝细胞-肝内胆管混合型肝癌。肝癌的发病原因较多,我国常见的是乙型病毒性肝炎,其次为丙型病毒性肝炎。在放化疗时代,肝癌的治疗效果有效率很低,随着2008年肝癌靶向治疗的来临,肝癌的临床疗效明显好转,2017年以来,免疫治疗在肝癌的治疗上取得了举足轻重的成绩。这篇文章收集了2022年2月到2022年10月期间我医院收治的晚期肝癌病人46例,采取免疫联合靶向治疗方案的23例患者设计为实验组,姑息治疗的23例患者设计为对照组。以探寻免疫联合靶向治疗方案在晚期肝癌治疗上的临床价值。
1对象与方法
1.1一般资料 收录2022年2月到2022年10月期间我医院收治的晚期肝癌病人46例晚期肝癌患者。其中实验组的23例具有下列条件:①影像学诊断肝癌,伴有甲胎蛋白大于400ng/mL,或者病理示肝癌;②临床分期为IV期;③child-pugh分级为A或者B级;④没有采取其他抗肿瘤治疗。采取免疫联合靶向治疗的23例患者设计为实验组,其中女性11例,男性12例,年龄54~77岁,平均年龄(63.09±6.33)岁;采取姑息治疗的23例患者设计为对照组。其中女性12例,男性11例,年龄44~78岁,平均年龄(61.70±7.49)岁;两组病例基础资料无统计学差异(P>0.05),本实验通过医院医学伦理学会的同意,并且取得了所有参与病患以及家属的知情同意,配合相关资料的收集录入。
