糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值
糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检测诊断早期糖尿病肾病的临床价值作者：陈励勋孙晶来源：《中国现代医生》2015年第20期[摘要] 目的探讨糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的临床诊断效果及其临床价值。
方法对我院收治的109例糖尿病肾病患者资料进行分析，将其设为实验组，选择我院同期健康体检的48例健康者为对照组。
根据患者糖化血红蛋白水平将患者分为低值组、中值组和高值组，采用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白，免疫比浊法检测尿微量白蛋白，比较两组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白指标。
结果实验组糖化血红蛋白水平、尿微量白蛋白水平显著高于对照组（P0.05）；实验组患者的尿微量白蛋白水平随着糖化血红蛋白的升高也出现增高趋势，并且两者表现出明显的正相关关系（r=0.491，P[关键词] 糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期糖尿病肾病；联合检测[中图分类号] R587.2；R692 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）20-0099-04Clinical value of glycated hemoglobin and microalbuminuria in the differential diagnosis of early diabetic nephropathyCHEN Lixun1 SUN Jing21.Department of Laboratory， Lin'an City TCM Hospital of Zhejiang Province，Lin'an 311300， China；2.Department of Neurology， the Second Affiliated Hospital Affiated to Wenzhou Medical College of Zhejiang Province， Wenzhou 325000， China[Abstract] Objective To investigate the clinical value of glycated hemoglobin and combined detection of urinary albumin in diagnosis of the early diabetic nephropathy. Methods A total of 109 cases of diabetic nephropathy patients admitted to our hospital were seleced as the experimental group， chose 48 healthy subjects in the same period in our hospital as the control group. According to glycated hemoglobin levels， 109 patients were divided into low group， median group and high value group， used liquid chromatography college glycated hemoglobin， immunoturbidimetric assay of urinary albumin， glycated hemoglobin and urine microalbuminuria protein targets were compared. Results The glycated hemoglobin levels， urinary albumin levels of experimental group were significantly higher， the difference was significant （P0.05）； the experimental group with elevated glycated hemoglobin， urinary albumin levels appear higher trend， and both performance a significant positive correlation （r=0.491， P[Key words] Glycated hemoglobin； Microalbuminuria； Early diabetic nephropathy； Joint detection2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）是临床上常见的内分泌代谢疾病，这种疾病机制和发病原因尚未完全知晓。
近年来，随着人们生活水平的不断提高，2型糖尿病的发病率呈逐渐上升趋势。
而糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者中危害较大的慢性并发症，根据相关数据结果显示[1]：糖尿病肾病发病率占糖尿病的20%～30%，它是糖尿病患者致死和致残的主要原因。
糖尿病肾病和其他疾病相比具有隐匿性、不易察觉等特点，传统的检测指标虽然能够帮助患者诊断，但是临床误诊率或漏诊率较高，影响患者的后续治疗。
因此，早期糖尿病肾病患者中研究积极有效的检测指标具有重要意义。
近年来，糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中广范应用，并取得阶段性进展[2]。
为了探讨糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的临床诊断效果及其临床价值，对2013年4月～2014年4月我院收治的109例糖尿病肾病患者进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料对我院收治的109例糖尿病肾病患者资料进行分析，将其设置为实验组，其中男66例，女43例，年龄30～75岁，平均（54.0±0.8）岁，患者从发病到治疗时间为1～15个月，平均（7.1±0.6）个月；选择我院同期健康体检的48例健康者为对照组，男20例，女28例，年龄31～76岁，平均（53.0±1.3）岁。
根据患者糖化血红蛋白水平将109例患者分为低值组（糖化血红蛋白10%）29例，患者对治疗方案、护理措施等有知情权，各组患者的年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断及排除标准诊断标准：实验组入选患者均符合2010年《中国2型糖尿病防治指南》临床诊断标准。
排除标准：患者排除不符合临床诊断标准者；排除酮症酸中毒、非DM肾病以及泌尿系统感染者；排除肿瘤者；排除严重的心、肝、肾功能者；排除精神障碍者。
1.3 方法入选患者均禁食12 h，并在患者入院第2天早晨空腹抽取乙二胺四乙酸二钾抗凝静脉血2 mL，采用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白，检测设备使用TOSOH公司生产的G7糖化血红蛋白分析仪测定，试剂为设备配套的试剂，且操作过程中必须严格遵循相关操作步骤。
免疫比浊法检测尿微量白蛋白，检测设备采用BECKMAN公司生产的IMMAGE800分析仪及其相应的试剂盒进行检查，实验中对患者连续检测3次并求取平均值[3]。
1.4 观察指标观察实验组和对照组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白以及低值组、中值组和高值组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平。
1.5统计学方法相关数据用SPSS 16.0进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验或方差分析，P2 结果2.1 两组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平比较实验组糖化血红蛋白水平为（8.6±2.3）%，尿微量白蛋白水平为（4.88±0.85）mg/dL，显著高于对照组的（5.0±0.4）%、（0.79±0.12）mg/dL（P表1 两组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平比较（x±s）2.2 实验组患者中不同糖化血红蛋白水平值组间尿微量白蛋白指标比较低值组糖化水平为（6.2±0.5）%，尿微量白蛋白水平为（2.80±0.23）mg/dL，显著低于高值组的（11.8±1.8）%、（11.26±2.57）mg/dL，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。
表2 实验组不同糖化血红蛋白水平值组间尿微量白蛋白指标比较（x±s）2.3糖化血红蛋白、尿微量白蛋白的相关性实验组患者中随着糖化血红蛋白的升高，尿微量白蛋白水平也出现增高，二者表现为正相关关系（r=0.491，P3 讨论糖尿病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。
它是一种严重危害人体健康的慢性代谢性疾病。
而糖尿病肾病则是指糖尿病性肾小球硬化症，这种疾病早期并无明显症状，是糖尿病的主要死亡原因之一。
目前，医学界对于糖尿病肾病缺乏理想的诊治方法，传统方法主要以影像学检查维护，这种方法虽然能够帮助患者确诊，但误诊率或漏诊率较高，影响患者后续治疗[4]。
一旦发生糖尿病肾病（DN），病情出现不可逆性改变，早期诊治对于延缓、遏制肾病的恶化发挥关键作用。
及时有效地减少尿白蛋白，缩短尿白蛋白存在的时间是延缓或逆转早期糖尿病肾病发生和发展、保护肾脏的关键[5，6]。
近年来，糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中广为使用，并取得阶段性进展。
本次研究中，实验组糖化血红蛋白水平为（8.6±2.3）%，尿微量白蛋白水平为（4.88±0.85）mg/dL，显著高于对照组（P尿微量白蛋白也是糖尿病肾病患者中常见的诊断指标，对于正常人而言尿微量白蛋白水平相对较低。
但是，当患者肾小球出现损伤后，容易造成尿微量白蛋白等上升。
因此，糖尿病肾病患者治疗时检测尿微量白蛋白能够反映肾损伤程度。
对于正常人而言，由于自身免疫比较完整，再加上分子筛屏障和电荷等屏蔽作用，通过肾小球膜的多数是相对分子质量在4万以下的分子，并且通过的小分子还会被肾小管重吸收。
但是，当人体肾功能发生损害后，乙酰硫酸肝素、唾液酸等含量减少，电荷屏障发生破坏，造成中等分子质量滤过率较高，引起肾小球出现损坏[16-25]。
本次研究中，低值组糖化水平为（6.2±0.5）%，尿微量白蛋白水平为（2.80±0.23）mg/dL，显著低于高值组的（11.8±1.8）%、（11.26±2.57）mg/dL（P0.05），与相关研究[8]结果类似。
由此看出：当人体糖化血红蛋白综上所述，早期糖尿病肾病患者治疗过程中加强糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测效果理想，能够对早期糖尿病肾病患者早期诊断、早期治疗，值得推广应用。
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血清C肽、尿微量白蛋白及糖化血红蛋
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.21.059血清C肽、尿微量白蛋白及糖化血红蛋白联合检测在糖尿病肾病患者中的临床价值分析戚风毅1，独海玲2，高瑞东31.江苏省扬州市宝应县中医医院检验科，江苏扬州225800；2.江苏省徐州市沛县人民医院检验科，江苏徐州221600；3.江苏省扬州市宝应县中医医院内分泌科，江苏扬州225800[摘要]目的探讨血清C肽（C-PR）、尿微量白蛋白（mAlb）、糖化血红蛋白（HbA1c）联合检测在糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）中的临床价值。
方法回顾性分析2020年1月—2022年4月扬州市宝应县中医医院收治的90例糖尿病患者资料，其中45例未合并DN为对照组，45例合并DN为观察组，对两组患者分别进行C-PR、mAlb、HbA1c单独检测和C-PR、mAlb、HbA1c三者联合检测。
对比两组指标水平差异，分析C-PR、mAlb、HbA1c及联合检测在DN诊断中的灵敏度、特异度。
结果观察组C-PR、mAlb、HbA1c指标水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
C-PR在DN诊断中的灵敏度、特异度分别为82.22%、75.56%。
mAlb在DN诊断中的灵敏度、特异度分别为88.89%、64.44%。
HbA1c在DN诊断中的灵敏度、特异度分别为95.56%、31.11%。
C-PR、mAlb、HbA1c联合检测在DN诊断中的灵敏度、特异度分别为97.78%、93.33%。
结论C-PR、mAlb、HbA1c联合检测在DN诊断中具有较高价值，相较上述指标单独检测具有更高的灵敏度或特异度，能提升糖尿病患者合并DN的检出率，使患者及早得到规范化的治疗。
[关键词]尿微量白蛋白；糖化血红蛋白；C-肽；糖尿病肾病；实验室检查[中图分类号]R446.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）11（a）-0059-04Clinical Value Analysis of Combined Serum C-peptide,Urine Microalbu⁃min and Glycated Hemoglobin Test in Patients with Diabetic Nephropathy QI Fengyi1,DU Hailing2,GAO Ruidong31.Department of Laboratory,Baoying County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yangzhou,Jiangsu Province, 225800China;2.Department of Laboratory,Peixian People´s Hospital,Xuzhou,Jiangsu Province,221600China;3. Department of Endocrinology,Baoying County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yangzhou,Jiangsu Province, 225800China[Abstract]Objective To investigate the clinical value of combined serum C-peptide(C-PR),urinary microprotein (mAlb)and glycated hemoglobin(HbA1c)in diabetic nephropathy(DN).Methods The data of90patients with diabe⁃tes admitted to Yangzhou Baoying County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January2020to April2022 were retrospectively analyzed.Among them,45patients without DN were in the control group,and45patients with DN were in the observation group.C-PR,mAlb,HbA1c independent detection and C-PR,mAlb,HbA1c combined detection were performed in the two groups.The sensitivity and specificity of C-PR,mAlb,HbA1c and combined de⁃tection in the diagnosis of DN were analyzed by comparing the difference between the two groups.Results The levels of C-PR,mAlb and HbA1c in observation group were significantly higher than those in control group,and the differ⁃ence was statistically significant(P<0.05).The sensitivity and specificity of C-PR in the diagnosis of DN were82.22% and75.56%,respectively.The sensitivity and specificity of mAlb in the diagnosis of DN were88.89%and64.44%,re⁃spectively.The sensitivity and specificity of HbA1c in the diagnosis of DN were95.56%and31.11%,respectively. The sensitivity and specificity of combined detection of C-PR,mAlb and HbA1c in the diagnosis of DN were97.78% [作者简介]戚风毅（1979-），男，本科，主管检验师，研究方向为生化检验。
同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测
同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白联合检测山东协和学院山东济南邮编 250109摘要：探究同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白，这四项指标联合检测后对糖尿病肾病的病情判断研究。
随机选定历城区人民医院就医者，随机选取2022年9月—2023年2月临床被诊断为糖尿病肾病的患者77例为糖尿病肾病组，统计被确诊为糖尿病的患者77例为单纯糖尿病组；随机选定同院同期相应的77例健康体检者设定为健康对照组。
对三组患者均进行血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白四项指标的检测，三组数据进行对比分析，综合各项指标进行比较分析然后加以评定。
经检测研究发现，单纯糖尿病组、糖尿病肾病组的血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白各项水平相对于健康对照组明显提升（Ｐ均＜0．05）。
健康对照组、单纯糖尿病组、糖尿病肾病组血清C反应蛋白、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白水平相对提高，各组之间检测的生化指标水平比较差异具有统计学意义（Ｐ均＜0．05）。
同型半胱氨酸、C反应蛋白、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白对以上四项指标共同检测对糖尿病肾病的诊断具有一定的价值研究。
关键词：糖尿病肾病同型半胱氨酸糖化血红蛋白 C反应蛋白尿微量白蛋白1研究对象与方法1.1研究对象本实验中，选取历城区人民医院2022年9月至2023年2月临床确诊糖尿病肾病患者77例为糖尿病肾病组，统计糖尿病患者77例为单纯糖尿病组；另选取同院同期相应的77例健康体检者为健康对照组。
均进行血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、C反应蛋白、尿微量白蛋白检测，对各组数据进行对比。
糖尿病肾病组男性34例，女性33例，年龄范围在55 ~75岁，本组年龄平均值为( 63±3)岁；单纯糖尿病组男性36例，女性31例，年龄范围在53 ~74岁，本组内年龄平均值为( 63±3) 岁；健康对照组男性数量33例，女性数量34例，年龄在54~76岁，本组组内平均值为( 63±3) 岁。
总25羟维生素D、IL—6、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白／肌酐比值联合检测在2型糖尿病肾病患者中的价值
总25羟维生素D、IL—6、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白／肌酐比值联合检测在2型糖尿病肾病患者中的价值研究目的：研究血清25羥维生素D[25-（OH）D]、白介素-6（IL-6）、糖化血红蛋白（HbA1c）以及尿微量白蛋白/肌酐比值（UmAlb/Ucr）联合检测对2型糖尿病肾病的诊断价值。
方法：选取本院2016年10月-2018年1月期间收治的2型糖尿病患者158例作为研究组。
其中，无肾病患者49例作为A组，有肾病患者109例作为B组。
另选取同期来本院体检的健康志愿者50例作为对照组。
对所有对象进行25-（OH）D、IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平检测，分析2型糖尿病患者25-（OH）D与IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr的关系。
另将B组根据UmAlb/Ucr和HbA1c水平将糖尿病肾病患者分为（1）HbA1c正常（≤6.4%）微量蛋白尿组（30～300 mg/g）、（2）HbA1c正常（≤6.4%）大量蛋白尿组（>300 mg/g）、（3）HbA1c偏高（>6.4%）微量蛋白尿组（30～300 mg/g）、（4）HbA1c 偏高（>6.4%）大量蛋白尿组（>300 mg/g），检测四个小组患者25-（OH）D与IL-6水平，分析肾功能损伤程度与25-（OH）D与IL-6水平的关系。
结果：研究组25-（OH）D水平明显低于对照组，IL-6、HbA1c以及UmAlb/Ucr水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
不同亚型2型糖尿病患者的HbA1c水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者25-（OH）D水平明显高于B组，IL-6以及UmAlb/Ucr水平均明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
微量蛋白尿组患者25-（OH）D水平明显高于大量蛋白尿组，IL-6明显低于大量蛋白尿组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
四项尿微量蛋白定量检测对糖尿病肾病早期诊断的价值
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医药 ２ １ ０２年第 ３ 卷第 ５ ２ 期
四项 尿 微 量蛋 白定量 检测 对 糖 尿病 肾病 早 期诊 断 的价 值
方 丽 萍
（ 天津市 河西 区疾病 摘要 目的 通过分析糖尿病 患者尿液 中的微量清蛋 白、 免疫球蛋 白 Ｇ、 １微球蛋 白和 Ｂ 理 ２微球 蛋 白的含量 变化 ， 探讨
ｄａｎ ｓｃｖｌｅ Ｍｅｈ ｄ ｅ ｔ ｒｕ （ ６ ）ｏ ｅｈａｈ ｈｃ ｉｇｏｔ ａ ． ｔｏ ｓＨ ａ ｈｇ ｐ ｎ＝ ２ ｆｒｈ ｅｌ ｙｃｅｋ—ｕ ｄｓａｅｇ ｕ （ ｉ ｕ ｌ ｏ ｔ ｔ ｐ，ｉ ｓ ｒ ｐ ｎ＝８ ） ｒ ａ ｅｔ 血 ｄａｅｅ ，ｉ ａｅ ｅ ｏ １ ｆ ｔ ｎｓ ｏ ｐｉ ｉ ｔ ｄｓｓ ｂ ｓ ｅ ｇｏｐｇ ｃ ｙ ｔ ｅ ｏ ｏ ｉ ｌ ｅ ｃｏ ｉ ｉｅｅｔ ｄｄ ｉｅ ｔ ｄｓａｅｇ ｕ Ｈｂ １ ＜７ ， ｒｕ ｙｏ ｌ ｅ ｈｍ ｇ ｂｎ ｅ ｌ ａｃｒ ｎ ｔ ｄ ｒｎ ａ ｉ ｄｄｉ ｏ ｉ ｓ ｒ ｐＡ（ Ａ ％ ｎ＝３ ） ｎ ｉ ａｅｇｏｐ ｌ ｓ ａｄ ｌ ｖｓ ｄ ｇｏ ｆ ｎ ｖ ｎ ｅ ｏ ｃ ５ ａｄｄｓ ｓ ｕ ｅ ｒ Ｂ Ｈ Ａ ｃｑａｔｅ７ ， ４ ） ａ ａｔｉａｔ ｉ ｔｅｏｔ ｕｔｌ ｎ ｈ ｄｆ ｒ ｒ ｅｔ ｃ ｒｔ ｎｑ ａｔａｉ ｅ ｃｏ ， ｖ ｗｔ ｔ （ ｂ １ ｕｒｌ ％ ｎ＝ ７ ，ｌ ｐｒｃｐｎ ｕｅ ｃ ｒ ｃ ｅｔ ａ ｕ ｉ ａｅｐｏ ｉ ｕ ｎ ｔ ｖ ｄｔ ｔ ｎ ｒ ｉ ｓ ｉ ｌ ｉ ｓｎ ｈ ｒ ｏ ｉ ｏ ｕｎ ｒ ｅ ｉｔｅ ｅ ｉ ｅ ｅ ｅ
空腹及餐后2小时血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病的早期肾损伤意义
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 3 期2018 Vol.5 No.341空腹及餐后2小时血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病的早期肾损伤意义刘艳民，李佳丽（北京市顺义区第二医院检验科，北京 101309）【摘要】目的 研究空腹及进餐后2小时血糖（血清葡萄糖）和糖化血红蛋白（HbA1c ）及尿微量白蛋白（U-Albumin ）联合检测对糖尿病的早期肾损伤价值。
方法 2016年8月～2017年6月我院住院糖尿病人57人（研究组），和我院健康体检的排除糖尿病的健康居民57人为对照（对照组），分别检测空腹和进餐后2小时的血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白及进行检测。
结果 住院组的空腹及餐后血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白较对照组具有显著差异（P ＜0.05）且研究组空腹及餐后血糖及尿微量也有显著差异（P ＜0.05），结论 空腹及进餐后2小时的血糖和糖化血红蛋白及尿微量白蛋白联合检测对糖尿病的早期肾损伤分析检测具有明显价值。
【关键词】糖化血红蛋白；尿微量白蛋白；早期肾损伤【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.03.41.021 资料和方法1.1 一般资料选取我院2016年8月～2017年6月住院糖尿病患者57人，男30人，女27人，年龄31～75岁，我院健康体检的居民57，男29人，女28人，年龄31～77岁。
进行空腹及餐后2小时的尿微量白蛋白，血糖和糖化血红蛋白检测。
1.2 方法空腹：晚餐后禁食8～12小时，餐后2小时：早餐进食第一口开始计时2小时，分别进行尿液采集进行尿微量白蛋白检测，抽静脉血进行血糖及糖化血红蛋白检测，检测仪器：糖化血红蛋白和尿微量白蛋白用小旋风（NycoCard READER Ⅱ）检测，血糖为3000 r/min ，10分钟后取血清用日立7180全自动生化分析仪检测，检测方法：血糖为葡萄糖氧化酶法；试剂：中生北控试剂盒；糖化血红蛋白为静脉全血检测，试剂：Alere Technologies AS 糖化血红蛋白检测试剂盒（微粒色谱法）；尿微量白蛋白检测：试剂：Alere Technologies AS 尿微量白蛋白检测试剂盒（胶体金法）。
尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.22.059尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病肾病患者的临床检验价值及阳性率分析黄德海南靖县医院检验科，福建漳州363600[摘要]目的探讨尿蛋白与尿微量白蛋白联用对糖尿病肾病患者的临床检验价值。
方法选取2020年1月—2022年3月南靖县医院就诊的40例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组，并选取80例单纯糖尿病患者作为单纯糖尿病组。
检测两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白及阳性率，分析尿蛋白、尿微量白蛋白的表达水平与糖尿病肾病之间的相关性。
以临床确诊结果作为诊断金标准，对比尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测、联合检测对于糖尿病肾病的诊断结果。
结果糖尿病肾病组尿蛋白水平为（160.45±21.36）mg/L、尿微量白蛋白水平为（35.28±9.41）mg/L及阳性率为85.00%、82.50%均高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（t=7.152、7.664、24.174、26.674，P<0.05）。
尿蛋白、尿微量白蛋白的表达水平与糖尿病肾病呈正相关（P<0.05）。
在糖尿病肾病诊断中，联合检测的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一尿蛋白检测、尿微量白蛋白检测，差异有统计学意义（P<0.05）；尿蛋白检测与尿微量白蛋白检测比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论糖尿病肾病患者中普遍存在尿蛋白、尿微量白蛋白异常增高情况，联合检测尿蛋白、尿微量白蛋白可对糖尿病肾病进行灵敏、准确地诊断，诊断价值良好。
[关键词] 糖尿病肾病；诊断；尿蛋白；尿微量白蛋白[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）11（b）-0059-04Clinical Test Value and Positive Rate Analysis of Urine Protein in Combi⁃nation with Urine Microalbumin in Patients with Diabetic NephropathyHUANG DehaiDepartment of Laboratory Science, Nanjing County Hospital, Zhangzhou, Fujian Province, 363600 China[Abstract] Objective To investigate the value of clinical test of urine protein in combination with urine microalbumin in patients with diabetic nephropathy.Methods From January 2020 to March 2022, 40 patients with diabetes ne‑phropathy treated in Nanjing County Hospital were selected as the diabetes nephropathy group, and 80 patients with simple diabetes were selected as the simple diabetes group. Urine protein, microalbumin and positive rate were de‑tected and compared between the two groups. The correlation between the expression of urine protein and microalbu‑min and diabetes nephropathy was analyzed. The clinical diagnosis results were taken as the gold standard for diagno‑sis, and the diagnosis results of urinary protein test, urinary microalbumin test and combined test for diabetes ne‑phropathy were compared. Results The expression level of urinary protein was (160.45±21.36) mg/L and microalbu‑min was (35.28±9.41) mg/L and positive rate was 85.00%, 82.50% in diabetes nephropathy group were higher than those in simple diabetes group, the difference was statistically significant (t=7.152, 7.664, 24.174, 26.674, P<0.05). The expression levels of urinary protein and microalbumin were positively correlated with diabetes nephropathy(P< 0.05). In the diagnosis of diabetes nephropathy, the sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of the combined test were higher than those of single urine protein test and urine microalbu‑min test, the difference was statistically significant (P<0.05); there was no statistically significant difference between urine protein test and urine microalbumin test (P>0.05). Conclusion Abnormally high urinary protein and urinary mi‑[作者简介]黄德海（1964-），男，本科，副主任检验技师，研究方向为临床检验。
尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验的临床效果
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.07.056尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验的临床效果王婧，鄢军，李居福建医科大学附属协和医院检验科，福建福州350001[摘要]目的讨论尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验中价值。
方法将2021年5月—2022年5月福建医科大学附属协和医院收治的50例疑似糖尿病肾病患者作为研究组，另将同期本院收治50名进行健康体检的健康者作为对照组，均接受尿蛋白和尿微量白蛋白检验。
观察两组尿蛋白和尿微量白蛋白水平研究组尿蛋白和尿微量白蛋白检验效能。
结果研究组尿蛋白和尿微量白蛋白检验水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组尿蛋白检验准确性为90.00%、敏感性为90.48%、特异性为87.50%、阳性预测值为97.44%、阴性预测值为63.64%；尿微量白蛋白检验准确性为100.00%、敏感性为100.00%、特异性为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为100.00%。
尿微量白蛋白检验准确性及敏感性指标均明显高于尿蛋白，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尿蛋白和尿微量白蛋白应用于糖尿病肾病检验工作中均有较高价值，可为此病的有效诊断及对病情的评估提供一定依据。
[关键词] 尿蛋白；尿微量白蛋白；检验；糖尿病肾病[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）04（a）-0056-04Clinical Effect of Urine Protein and Urine Microalbumin in the Detection of Diabetic NephropathyWANG Jing, YAN Jun, LI JuDepartment of Laboratory Medicine, Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Fuzhou, Fujian Province, 350001 China[Abstract] Objective To discuss the value of urinary protein and urinary microalbumin in the detection of diabetic ne⁃phropathy. Methods From May 2021 to May 2022, 50 patients with suspected diabetic nephropathy admitted to Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University were taken as the research group. In addition, 50 healthy people who received physical examination in the hospital during the same period were taken as the control group, and all of them received urine protein and urine microalbumin tests. Observation the level of urine protein and microalbuminuria of the two groups; test efficiency of urine protein and microalbuminuria in the research group. Results The level of uri⁃nary protein and urinary microalbumin in the study group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The accuracy of urine protein test in the study group was 90.00%, the sensitivity was 90.48%, the specificity was 87.50%, the positive predictive value was 97.44%, and the negative predictive value was 63.64%. The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of urine microalbumin test were 100.00%,100.00%,100.00%,100.00%,and 100.00%, respectively. The accuracy and sensitivity of urine microalbumin test were significantly higher than urine protein, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). Conclusion Urinary protein and urinary microalbumin are of high value in the examination of diabetic nephropathy, which can provide a certain basis for the effective diagnosis and evaluation of the disease.[Key words] Urine protein; Urine microalbumin; Test; Diabetic nephropathy[作者简介]王婧（1993-），女，本科，检验师，研究方向为临床检验。
211228413_超敏C_反应蛋白、尿微量白蛋白及全血糖化血红蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的应用
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.03.030超敏C反应蛋白、尿微量白蛋白及全血糖化血红蛋白联合检测在早期糖尿病肾病中的应用价值桑璐，张思楠，张阳北京怀柔医院检验科，北京101400[摘要]目的探析早期糖尿病肾病患者诊断中，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白（ UmAlb）、全全血糖化血红蛋白（HbA1c）的联合检测价值。
方法选取2021年1—12月于北京怀柔医院就诊的130例2型糖尿病患者为研究对象，按照尿白蛋白肌酐比值（UACR）分为UACR正常组（UACR<30 mg/g，65例）、UACR轻度增高组（30 mg/g≤UACR≤299 mg/g，65例）。
通过检测hs-CRP、HbA1c及UmAlb，探讨联合检测对早期糖尿病肾病的应用价值。
结果hs-CRP、UmAlb、HbA1c水平比较，UACR轻度增高组高于UACR正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。
单独hs-CRP、UmAlb、HbA1c检测相比，早期糖尿病肾病准确率对比，差异无统计学意义（P> 0.05），联合3项指标检测早期糖尿病肾病的灵敏度、特异度、准确度均高于单独检测，差异有统计学意义（P< 0.05）。
结论早期糖尿病肾病患者诊断中，联合应用hs-CRP、UmAlb、HbA1c指标，可以为临床诊断和治疗提供相应的实验室依据，对早期糖尿病肾病患者的早期治疗和预后具有积极意义。
[关键词] 早期糖尿病肾病；尿微量白蛋白；超敏C反应蛋白；全血糖化血红蛋白[中图分类号] R587.2；R692.9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）02（a）-0030-05Value of Combined Ultrasensitive C-reactive Protein, Urinary Microalbu⁃min and Alloglycosylated Hemoglobin in Early Diabetic NephropathySANG Lu, ZHANG Sinan, ZHANG YangDepartment of Laboratory, Huairou Hospital, Huairou, Beijing, 101400 China[Abstract] Objective To explore the joint detection value of hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), urinary mi‐croglobulin (UmAlb) and glycosylated hemoglobin A 1c (HbA1c) in the diagnosis of early diabetic nephropathy.Methods 130 patients with type 2 diabetes mellitus who attended Huairou Hospital in Beijing from January to Decem‐ber 2021 were selected for the study. According to urinary albumin creatinine ratio (UACR), they were divided into normal UACR group (UACR <30 mg/g, 65 cases) and mildly increased UACR group (30 mg/g≤UACR≤299 mg/g, 65 cases); hs-CRP, HbA1c and UmAlb were measured; the application value of the combined test for early diabetic ne‐phropathy was explored. Results hs-CRP, UmAlb, and HbA1c levels were higher in the group with mildly increased UACR than in the group with normal UACR, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statisti‐cally significant difference in the accuracy of early diabetic nephropathy compared with hs-CRP, UmAlb, and HbA1c testing alone (P>0.05); the sensitivity, specificity, and accuracy of the combined three indexes for detecting early dia‐betic nephropathy were higher than those of the individual tests, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The combined application of hs-CRP, UmAlb, and HbA1c indexes in the diagnosis of patients with early diabetic nephropathy can provide the corresponding laboratory basis for clinical diagnosis and treatment, which has positive significance for the early treatment and prognosis of early diabetic nephropathy patients.[Key words] Early diabetic nephropathy; Urinary microalbumin; Hypersensitive C-reactive protein; Glycosylated he‐moglobin A1c[作者简介]桑璐（1991-），女，硕士，初级检验师，研究方向为血液检验。
ALB尿微量白蛋白检测
第一部分尿微量白蛋白（U-Albumin）的临床意义1982年Viberti等发现了糖尿病患者尿中总蛋白在正常范围，而尿白蛋白排泄增加的现象，首先提出了尿微量白蛋白的观点，并指出了这种蛋白的出现是肾病发生的早期预兆。
随着检测技术的进步，目前主要用于对糖尿病、高血压患者早期检测发现微量蛋白尿，以便及时采取保护肾功能的措施，如限制蛋白的摄入量、禁烟、及时控制血糖和血压。
因此及时检测尿微量白蛋白，对控制和防止早期肾病的发生极为重要。
1、微量白蛋白尿的基本概念多种疾病可引起尿白蛋白排泄率持续增加，尿中用常规方法不能检测到，叫微量白蛋白。
其含量在20－200mg/L，此时如能及时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期，这种常并发于糖尿病，高血压病人中的尿蛋白，称微量白蛋白。
2、尿正常代谢及尿蛋白的形成尿是在肾脏内形成的。
体内血流经肾小球毛细管时，其中的细胞、大分子蛋白质和脂类等胶体被截留，其余成份则经半透膜滤过进入肾小球中此称为原尿。
原尿通过肾小管时，绝大部分水分及电介质和葡萄糖等物质又被吸收回血，同时肾小管也分泌一些物质加入尿中，最后生成终尿。
经输尿管、膀胱、尿道排出体外。
病理情况下，由于肾小球内压力增高滤过增加或是基底膜改变，导致高滤过率而出现蛋白尿。
3、微量白蛋白正常值：健康成年人尿微量白蛋白参考区间24h尿：＜30mg/L（24h最高量）(摘自卫生部医政司“全国临床检验操作规程”2006,第三版p356)与定性法比较有下列优点：*敏感性高，可测出定性法阴性的标本*精密度CV5－8％*定量结果测定范围广5－200mg/L*标本量少，20ul尿液*特异性强能抗尿中多种物质的干扰*测量时间快，3分钟报告结果4、尿微量白蛋白测定的临床意义(1) 、对高血压病的应用价值尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。
可以帮助了解肾脏损害的程度。
肾脏发生病变的最早信号之一是尿微量白蛋白增高。
血HCY、尿MA、尿A1M联合检测诊断早期DN
血HCY、尿mAlb、尿α1-MG联合检测诊断早期DN 徐州市中医院检验科 李兴达 糖尿病（Diabetes.DM）是一组不同病因的内分泌代谢性疾病，以高血糖为共同特征。糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）是DM严重的慢性微血管并发症，也是DM患者的主要死因之一，有超过30%的患者发展为肾功能衰竭及需要透析治疗，因此DN早期诊断和及时治疗就显得十分重要。 现状分析：肾脏有强大的贮备能力，DN的早期肾损害，一般无典型临床症状和体征，诊
断在很大程度上依赖于实验室检查，而尿常规蛋白定性及肾功能检查往往正常，此时病理大多属于可逆性，经及时治疗糖尿病患者肾损害可恢复或推迟发生。 问题确立：DN发展到尿常规蛋白阳性、氮质血症则将导致肾功能衰竭，因此对DN早期
诊断和及时治疗是目前临床急需解决的重要问题。 解决方法：通过血同型半胱氨酸（HCY）、尿微量白蛋白（mAlb）、尿α1微球蛋白（α1-MG）
联合检测来提高对DN的早期诊断。 目的：通过血HCY、尿mAlb、尿α1-MG联合检测来提高对DN的早期诊断早期治疗，有
效延长DN患者的生命，降低终末期肾功能衰竭的发生率，具有重要临床价值。 执行过程： 1.临床一般资料 1.1.对象 （1）健康对照组：选择本院体检中心，健康体检者30例（男15例，女15例），平均年龄（55±10）岁，并排除高脂血症、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及肝肾疾病，（2）患者组：均为2010年1~8月本院经临床明确诊断DM住院患者81例（包括体征，实验室检查，诊断符合WHO的诊断标准），（男43例，女38例），其中根据尿常规结果又分为尿常规蛋白阴性组59例（男37例，女22例），平均年龄（59±13）岁，尿常规蛋白阳性组22例（男13例，女9例），平均年龄（61±11）岁。 1.2.样品收集与处理 （1）所有受试者均过夜禁食12h，次晨空腹采集静脉血3ml，4000r/min离心4min分离血清检测HCY。（2）嘱受试者取24h尿于干净容器中次日送检，检测尿mAlb、尿α1-MG。 1.3.操作 （1）血HCY采用循环酶法，试剂由北京万泰德瑞诊断技术有限公司提供，在西门子ADIA1200全自动生化分析仪上进行检测。（2）尿mAlb、尿α1-MG采用免疫比浊法，试剂由上海海尔施诊断产品有限公司提供，在贝克曼IMMAG800特种蛋白仪上进行检测。 1.4.统计学分析：所有检测结果均以（x—±S）表示，两组间比较采用t检验，阳性率比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 结果评议: 1.DM患者各组与正常对照组血HCY、尿mAlb、尿α1-MG阳性率见表1。 表1.DM患者各组与正常对照组血HCY、尿mAlb、尿α1-MG阳性率(n%) 组别 例数 阳性数 阳性率100% 血HCY 尿mAlb 尿α1-MG 血HCY 尿mAlb 尿α1-MG 对照组 30 1 0 0 3.33 0 0 DM尿常规蛋白阴性组 59 32 24 30 54.24 △ 40.67 △ 50.85△ DM尿常规蛋白阳性组 22 22 22 22 100 △ 100 △ 100△ 注： △ P<0.01 （与正常对照组比较） 2. DM患者各组与正常对照组血HCY、尿mAlb、尿α1-MG的检测结果见表2。 表2.DM患者各组与正常对照组（x—±S） 组别 例数 血HCY 尿mAlb 尿α1-MG 对照组 30 8.52±5.13 12.26±7.15 7.28±4.15 DM尿常规蛋白阴性组 59 18.6±5.1★ 33.89±10.72★ 13.67±5.72★ DM尿常规蛋白阳性组 22 25.52±6.35△ 282.17±118.76△ 32.58±9.28△ 注： ★ P<0.05（与正常对照组比较） △ P<0.01 （与正常对照组比较） 3.DM组血HCY、尿mAlb、尿α1-MG单项及联合检测阳性率见表3 表3 DM组单项和联检的阳性率比较(n%) 项目号 项目 例数 阳性数 阳性率% 1 血HCY 81 54 66.7 2 尿mAlb 81 46 56.8 3 尿α1-MG 81 52 64.2 1+2 血HCY+尿mAlb 81 58 71.6 1+3 血HCY+尿α1-MG 81 64 79.0 2+3 尿mAlb +尿α1-MG 81 62 76.5 1+2+3 血HCY+尿mAlb +尿α1-MG 81 72 88.9 注:1+2与1比较,2+3与3比较,以及1+2+3分别与1、2、3比较差异均有统计学意义（P<0.05） 结论： HCY是一种含硫氨基酸，在血中不稳定，极易氧化形成超氧化物和过氧化氢，使微血管内皮细胞的自由基清除系统的水平下降，产生大量自由基，启动膜脂质过氧化反应，破坏细胞膜的完整性，导致微血管内皮细胞损伤和功能减退[1-4]，从而使肾小球滤过功能损伤。近来大量研究发现糖尿病患者中存在HCY代谢异常，高HCY血症作为DN的危险因素之一日益受到关注。本研究发现DM患者血清HCY水平较正常对照组显著增高（P<0.01），这与Ozemen等[5]研究结果一致，其认为高HCY血症与糖尿病微血管并发症有关。 微量白蛋白分子较大，正常情况下尿中仅有微量，只有在肾小球滤过功能损伤时，尿中才大量出现，是肾小球滤过功能损伤的标志，血糖控制不良患者由于长期高血糖使肾小球基底膜增厚，肾小球处于高滤过状态，致使mAlb在尿中排出增加[6]，由表1可知尿常规蛋白阴性患者中有40.67%的患者尿mAlb较正常对照组显著增高（P<0.01）。这就说明此时肾小球滤过功能开始有损伤，但尿常规蛋白定性检查不敏感，因此，尿中出现微量白蛋白是糖尿病并发肾病的早期症状。 传统理论认为，DN肾脏病变首先发生在肾小球，近来有学者提出DN早期，肾小球病变的同时存在肾小管损伤，甚至肾小管损伤早于肾小球病变，肾小管和肾间质的病变越来越得到广泛的重视[7]。α1-MG是由人体肝脏和淋巴细胞合成的一种糖蛋白其分子量约33000u，可以自由通过肾小球99%被肾小管重吸收和代谢，当肾小管重吸收功能障碍时，其排出量增加，由于它在尿中不受酸碱度和尿路感染的影响，因此比β2-MG更敏感的反应肾小管间质的早期损伤[8-9]。由表1可知尿常规蛋白阴性患者中有50.85%的患者尿α1-MG较正常对照组显著增高（P<0.01），这就说明此时DM部分患者已有肾小管损伤，但尿常规蛋白定性检查不敏感，尿α1-MG对DN有早期诊断意义。 由表1可知，正常人中偶尔也会出现血清HCY升高，这可能是个别的老年人存在重要器官如心脑血管疾病，肾脏疾病以外的其他方面的炎症引起所致，但这样并不影响本结果的分析，尿常规蛋白阴性组患者中有54.24%患者血HCY较正常对照组显著增高（P<0.01），40.67%患者尿mAlb较正常对照组显著增高（P<0.01），50.85%患者尿α1-MG较正常对照组显著增高（P<0.01）。由表2得知，尿常规蛋白阴性的患者中部分患者血HCY、尿mAlb、尿α1-MG已发生了改变（P<0.05），并且随着病情进展到尿蛋白阳性时这三项指标进一步升高，这可能是因为尿常规蛋白阴性的患者早已有相当比例发生了肾脏微血管病变，肾功能已经损伤。当发展到尿常规蛋白阳性时，有可能错过早期治疗机会而发展成DN，因此血HCY、尿mAlb、尿α1-MG检测对早期DN的诊断和检测病情发展有重要临床意义。 由表3可知，三者联合检测的阳性率明显高于单项检测（P<0.05）。目前大量研究发现慢性肾病患者存在于高HCY血症[10]，而慢性肾病的主要诱因之一就是糖尿病。尿mAlb作为DN早期的指标已被国内公认，已成为DN病情观察和疗效预后评估上不可缺少的主要指标。近来有学者提出DN早期肾小球病变的同时存在肾小管损伤，甚至肾小管损伤早于肾小球病变，而尿α1-MG水平的变化又主要反应肾小管损伤。由本研究结果可知，在患者出现大量的蛋白尿之前，联合检测血HCY、尿mAlb、尿α1-MG不仅能反应肾小球损伤而且还能反应肾小管损伤，大大提高检测DN阳性率，从而能早期预测DM患者并发DN可能性。对早期诊断，早期治疗DN有较大的临床价值。 参考文献： [1] Hucks D .Thuraisingham RC,Raftery MJ,et al.Homocysteine induced impairment of nitric oxide-dependent vasorelaxation is reversible by the superoxide dismutase mimetic TEMPOL [J]. Nephrol Dial Transp lant,2004,19,1999-2005. [2] Lentz SR .Homocysteine and cardiovascular physiology [M].Cambridge: Cambridge University Press,2001.441-450. [3] 刘军须，张敬各，王树人，等.同型半胱氨酸对内皮细胞一氧化氮合酶活力及基因表达的影响[J]. 华西药学杂志，2007,22（5）：508-511. [4] 杨天山仑，贺琳，李传昶，等.冠心病患者血清同型半胱氨酸与冠脉侧支循环的关系[J].中南大学学报（医学版），2006,31（5）：655-658. [5] Ozemen B ,Ozemen D, Turgan N , et al .Association between homocysteinemia and real function in patients with type 2 diabetes mellitus [J]. Ann Clin Lab Sci . 2002,32:279-286. [6] 林青，阮诗玮，许少锋，等.尿微量白蛋白联合尿酶诊断肾脏早期损伤[J].中华医学检验杂志，1999,22（1）：30-32. [7] 王永斌.多项指标联合检测在糖尿病肾病早期诊断价值[J].现代医药卫生，2009,25（1）:41-42. [8] 樊有龙，王外梅.尿微量白蛋白测定对肾脏受损部位及其程度的意义[J].江西医学检验杂志，，2000,18（2）：91-92. [9] 谢红.肾脏病血、尿a1-MG测定的临床意义[J].临床医学，1996,6:48-49. [10] 何俊，张晓清，王文娟，等.终末期肾病患者血浆同型半胱氨酸及其他氨基硫醇物水平变化[J]. 中华医学检验杂志，2009，32（3）：296-29.