呼吸内科抗菌药物的使用分析
呼吸内科抗菌药物的使用分析
1山东省滨州市博兴县庞家镇卫生院山东滨州 256501；2山东省滨州市博兴县兴福镇卫生院
山东滨州 256510
【摘要】本文主要分析抗菌药物的应用情况，希望能够保证临床用药的合理性。
方法随机抽取我院呼吸内科的257例病患资料纳入本次研究，所有的病例均接受了相应的治疗，对抗菌
药物的使用次数、种类以及联合用药等情况展开分析。
结果在本次的调查之中，头孢菌素类
药物应用比例最高，使用疗程3～29天，而青霉素类、喹诺酮类、硝咪唑类以及四环素类应
用比例相差不大。
应用的抗菌药物主要涉及8类16种，抗菌药物的应用率93.00%
（239/257）。
单一用药概率为36.96%（95/257），联合用药概率为63.04%（162/257），更
换用药概率为29.18%（75/257）。
结论对呼吸内科患者进行抗菌药物的应用分析，有利于保
障临床治疗效果，减少耐药性的发生，提升抗菌药物使用的合理。
【关键词】呼吸内科；抗菌药物；合理使用；临床效果
前言：目前，临床上对于感染性疾病的治疗以抗菌药物治疗为主，导致抗菌药物在临床上的
使用十分广泛。
随着抗菌药物使用率的增加，抗菌药物滥用情况逐渐严重。
因此，抗菌药物
的合理用药情况成为临床研究的重点。
呼吸科是医院进行抗感染治疗的重要科室，抗菌药物
的使用十分普遍。
本次研究通过对我院200例呼吸内科患者例进行研究，分析该院呼吸内科
患者抗菌药物的使用情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院呼吸内科的257例病患资料纳入本次研究，所有病例均接受了相应的药物治疗。
年龄19～88岁，平均年龄为（43.87±2.52）岁；其中男性患者145例，女性患者112例，病
患平均住院时长为（10.87±2.60）天。
抗菌药物使用最长时间为29天，最短时间为3天，平
均用药时间为（13.7±5.8）天。
61例患者为慢性阻塞性肺疾病，42例老年患者为肺心病，52
例老年患者为支气管扩张，30例病患为间质性肺疾病，26例病患为支气管哮喘，23例病患
为肺气肿，14例病患为呼衰，9例病患为侵袭性真菌感染。
1.2 方法
将每例病患的抗菌药物使用情况进行详细统计，其中包括：有病患性别、年龄、临床诊断、
临床治疗、住院时间、出院时间、药物名称、药物应用剂量、用药时间、药物用法、联合用
药情况以及血检结果。
1.3 观察指标
本次研究之中，不合理用药的判断依据主要根据用药指征、用药时间（太长、太短或者用药
频繁更换）、用药剂量大小、联合用药、重复用药、盲目用药等指标进行评估。
2 结果
2.1 调查结果分析
在257例病患之中，其中239病患接受了抗菌药物的使用，应用率为93.00%。
其中单一应
用抗生素药物的人数共95例，应用率为36.96%，联合用药的病患共162例，应用率为
63.04%，更换用药病患使用共75例，应用率为29.18%。
在联合用药之中主要以头孢菌素类
与喹诺酮类药物进行联合应用，其次为头孢菌素类与其他抗菌药物的联合。
其中43例痰送检，其中4例培育出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。
使用用药235例，根据血检结果选用抗
菌药物4例。
以《新编药物学》作为分类的基础，257例病患应用8类16种，通过静脉给药，其中4例更换了给药方式改成了口服给药。
其中头孢曲松钠注射142次，占55.25%。
左氧氟
沙星注射液102次；头孢噻肟钠注射65次，阿奇霉素注射87次，头孢硫脒45次，头孢唑
林31次，头孢哌酮钠舒巴坦钠23次，克林霉素磷酸酯19次，磷霉素钠15次。
2.2 抗菌药物使用时间分析
抗菌药物使用最长时间为29天，最短时间为3天，平均用药时间为（13.7±5.8）天。
其中
82例病患用药疗程7天，126例用药疗程7～15天，49例病患用药超过15天。
重症病患住
院时间最长超过6天，前后多次（不续续）应用多种抗菌药物，时间多达32天。
2.3 不合理用药分析
在257例病例之中，其中有122例应用抗菌药物不合理，占47.47%。
主要表现为用药时间
太长、太短，用药频繁更换，用药剂量大、联合用药不当、重复用药、盲目用药等状况。
详
见表1。
表1抗菌药物的不合理应
3 结语
本研究结果显示，在257例病患之中，其中239病患接受了抗菌药物的使用，应用率为
92.3%。
其中单一应用抗生素药物的人数共95例，应用率为36.96%，联合用药的病患共162例，应用率为63.04%，更换用药病患使用共75例，应用率为29.18%。
在联合用药之中主要
选择头孢菌素类联合喹诺酮类药物进行应用，其次为头孢菌素类与其他抗菌类药物的联合。
其中43例痰送检，其中4例培育出鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌。
使用用药235例，根据
血检结果选用抗菌药物4例。
以《新编药物学》作为分类的基础，257例病患应用8类16种，经静脉给药，其中4例更换了给药方式改成了口服给药。
在257例病例之中，122例应用抗
菌药物不合理，占47.47%，主要表现为用药时间太长、太短，用药频繁更换，用药剂量大，
联合用药不当，重复用药，盲目用药等情况。
因此，需要结合我国卫生部的相关条例，严格
掌控抗菌药物的使用，并不断加强科室规章制度的建立以及完善。
结束语
综上所述，针对呼吸内科患者在应用抗菌药物时，结合血检结果、痰培养结果，并按照病情
对抗菌药物使用情况进行合理调整，确保病患能够得到最佳的治疗效果，帮助患者尽快改善
临床症状，减少住院时间和治疗花费。
参考文献：
[1]李勇贾军苏强.我院呼吸内科合理使用抗菌药物的临床分析[J].中国药业，2017（04）
[2]刘正容.呼吸内科抗菌药物的临床选择与合理应用分析[J].中国处方药，2016（01）
[3]马彬.呼吸内科住院患者抗菌药物的临床选择与合理应用研究[J].医学信息，2017（18）。
抗菌药物评价及合理使用
四环素类、大环内酯类 4. 影响细菌脱氧核糖核酸的合成：磺胺
类、喹诺酮类、利福霉素类
时间依赖型抗生素：PK/PD
---内酰胺类抗生素
决定抗生素疗效的主要参数血药浓度高于 MIC的时间。
即T>MIC，要求达到2次给药间隙时间的4060%，严格按照每日给药次数给药，不应随意 减少给药次数和延长给药间隔。
• 它们对各种致病性细菌或真菌都有抗御作用，有 的是通过对病菌与真菌起直接杀灭作用；有是是 抑阻病菌与真菌的生长与繁殖
• 但截至目前为止，人们使用的绝大多数抗微生物 药物，能对病毒起杀灭或抑制生长作用的还很少
常用的抗微生物药物种类
1. 抗生素：目前应用最广泛的抗微生物药物 2.人工合成（抗菌药） o 磺胺类：复方新诺明(磺胺甲口恶唑+甲氧苄嘧啶)、
抗感染药物的评价及合理使用
呼吸内科 北京大学人民医院
感染管理办公室
曹照龙
2008-11-29 北京
发现和正式批准抗生素的历史
引入年份
药物类别
1935
磺胺类
1941
青霉素类
1945
头孢菌素类
1944
氨基糖苷类
1949
氯霉素类
1950
四环素类
1952
大环内酯类/克林霉素类/链阳霉素
1956
糖肽类
1957
药物的相互作用
1、本品与-内酰胺类药物联合应用时，一般认 为可降低疗效；
2、红霉素在酸性溶液中易破坏降效，一般不 与低PH 的葡萄糖溶液配伍；
3、因红霉素的广泛使用，细菌耐药率上升， 而且不同种类之间有交叉耐药情况；
呼吸内科疾病治疗中抗菌药物合理应用论文
呼吸内科疾病治疗中抗菌药物的合理应用【摘要】目的：分析临床呼吸内科疾病治疗中抗菌药物的合理应用。
方法：回顾性分析我院呼吸内科收治的200例患者的临床资料，并分析本组患者抗菌药物使用情况及其合理性。
结果：200例患者中有190例患者使用抗菌药物，所占比例为95.0%，其中使用抗菌药物的190例患者中，完全治愈的患者有72例，比例为38.89%，好转的患者有106例，比例为55.78%，未治愈的有12例，比例为6.32%。
发生不良反应的患者有3例，发生率为1.58%。
结论：抗菌药物在门诊呼吸内科疾病的治疗中占据着重要地位，加强对抗菌药物的合理应用，对减少不良反应，提高疾病治疗效果具有重要的意义和价值。
【关键词】抗菌药物；呼吸内科疾病；治疗；合理应用【中图分类号】r56 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0020-02随着社会的发展，抗菌药物在医院的应用越来越普遍，重要性也日益突出。
但是在抗菌药物的使用过程中，也存在着一些不合理的情况，可能会引发各种不良反应[1]。
下面，我们就对2009年3月至2012年11月我院门诊呼吸内科的200例患者的临床资料进行统计和分析，探讨抗菌药物在呼吸内科疾病治疗中的应用效果。
1 资料和方法1.1 一般资料 2009年3月至2012年11月我院门诊呼吸内科的200例患者，男122例，女78例，年龄11～73岁，平均年龄（42±2.4）岁。
其中，200例患者中，下呼吸道感染患者有136例，所占比例为68%，上呼吸道感染患者有54例，比例为27.0%，真菌感染和支原体感染患者有10例，比例5.0%。
1.2方法采用问卷调查的形式，对200例患者的姓名、性别、年龄、感染疾病、抗菌药物使用情况（用法、药量、使用频率等）以及治疗效果等进行统计记录和分析。
2 结果2.1 患者抗菌药物使用情况 200例患者中，有190例使用了抗菌药物，所占比例为95.0%，患者使用的抗菌药物涉及青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、硝基咪唑类、抗真菌类、多肽类等8类24种，其中，使用最多的是青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类，具体使用情况如下表（表1）。
呼吸内科痰液标本中的病原菌特性与抗菌药物的使用浅析
ｉ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ，ｋ ｅ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｍｐ ｈ ｏ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ ｉ ｎ ．Ｃｏ ｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏｎ Ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ａ ｌ ｄ ｕｇ ｒ ｓ ｉ ｓ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ —
一年内共检出我院呼吸内科患者感染病原菌 ６ ３ １株 ， 其中革兰阴性 菌２ ７ ８株 （ ４ ４ ． ０ ６ ％） ， 革兰阳性菌 ２ ０ １ １— ２ ０ １ ２年我院
无菌方法采集我 院住院患者及门诊病人的痰 液标本 ， 分析其病原菌的特征及耐药情 况 ， 并结合呼 吸内科 经验治疗及抗菌药 物的 使用情况进行讨论 。结果 ３ ５株 （ ５ ． ５ ５ ％） ， 真菌有 ３ ｌ ８株 （ ５ ０ ． ３ ９ ％） ， 头孢吡肟 、 头孢哌酮／ 舒 巴坦 和亚胺培南对革兰阴性菌总敏感率最高 ； 革兰 阳性菌对万 古霉素高度敏感 ， 为１ ０ ０ ％， 其次是 呋喃妥 因、 氯霉素 ； 真菌对依特拉康 唑 、 酮康唑及两性霉素 Ｂ敏感 。结论 呼吸内科使用的抗菌药物基本符合感 染致病菌 的药敏结果 。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ —
呼吸内科抗菌药物继发真菌感染19例分析
呼吸内科抗菌药物继发真菌感染19例分析【摘要】目的：就呼吸内科抗菌药物继发真菌感染19例进行分析。
方法：选择2010年3月～2011年3月在呼吸内科下呼吸道感染的住院患者应用抗菌药物后继发真菌感染19例，进行回顾性研究。
结果：继发真菌感染前应用抗菌药物次数最多的抗菌药物为三代头孢菌素（头孢哌酮+舒巴坦、头孢他啶），其次为喹诺酮类（左氧氟沙星）、氨基糖甘类（硫酸阿米卡星）。
19例患者中2种抗菌药物联用6例（三代头孢+左氧氟沙星），占31.58%；3种抗菌药物联用占11例（三代头孢+左氧氟沙星+硫酸阿米卡星），占57.89%；单用2例（头孢派酮+舒巴坦、头孢他啶），占10.53%。
结论：抗真菌治疗的同时暂时停用广谱抗菌药物或改用窄谱有效的抗菌药物，注意加强营养支持疗法，使用微生态制剂治疗肠道菌群失调，要控制医院内感染，减少二重感染的发生，提高医疗水平。
【关键词】呼吸内科；抗菌药物；真菌感染【中图分类号】r 56 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0328-01近年来，抗菌药物滥用的现象普遍，由此产生的不良反应，耐药性等问题均很严重。
呼吸内科住院患者老年患者占的呼吸道抵抗力低、肺部反复感染、基础疾病多样、严重，加之各种侵袭性操作、皮质激素免疫抑制剂和大量广谱抗生素的不合理应用，使细菌耐药率不断增加，继而产生多重耐药菌及继发真菌感染，给临床治疗带来很大的困难。
现将2010年3月～2011年3月呼吸内科下呼吸道感染的住院患者应用抗菌药物后继发真菌感染19例临床病例分析报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料：选择2010年3月～2011年3月在呼吸内科下呼吸道感染的住院患者应用抗菌药物后继发真菌感染19例，其中男7例、女12例，年龄60～83岁，平均68岁；慢性支气管炎并发肺部感染2例，占10.53%、肺炎5例，占26.31%、支气管扩张并发感染2例，占10.53%、下呼吸道感染并发高血压4例，占21.05%、下呼吸道感染并发肺心病6例，占31.58%。
我院门诊处方抗菌药物使用情况分析
我院门诊处方抗菌药物使用情况分析结果：抗菌药使用率26.39%，急诊和呼吸内科抗菌药使用率最高位48.15%，抗菌药使用频率最高的类别为青霉素类24.71%，使用频率最高的品种为左氧氟沙星12.70%，抗菌药联合应用分析，基本都只使用了一种抗菌药，二联频率为4.25%，没有三联以上的处方。
结论：抗菌药的使用率与WHO推荐的结构相符，抗菌药的使用管理到位。
【关键词】门诊处方；抗菌药；情况分析抗菌药物是临床上最常用的一类药物之一，随着抗菌药的大量开发及应用，我国存在滥用抗菌药的严重社会问题。
我院是一家区级急救医疗中心，门诊处方抗菌药物使用情况如何，为此进行门诊处方调查与分析。
1资料与方法对我院2012年门诊处方随机抽取2012年1到3月份处方总计2114张，按诊室、使用抗菌药的处方数、各种抗菌药的使用频率、有采取联合用抗菌药的处方数进行统计分析。
2结果2.1基本情况总处方2114张，其性别、年龄未作统计。
有10个诊室使用了抗菌药物，10个诊室共有处方1336张，有558张处方使用抗菌药物，抗菌药物使用率236.39%。
10个诊室处方用抗菌药频率（见表1）。
表一各使用了抗菌药物诊室抗菌药使用频率序号诊室名处方（张）含抗菌药物处方（张）使用频率%1急诊科32415648.15%2呼吸内科1627848.15%3妇产科1386647.83%4内分泌科904246.67%5骨科663045.45%6消化内科542444.44%7五官科542444.44%8外科541833.33%9心内科32810828.12%10中医科661218.18%11其他科77800合计211455826.39%2.2抗菌使用种类及品种分析处方共涉及抗菌药物8类33个品种，各类抗菌药使用频率（见表二）表二各类抗菌药使用频率序号使用种类处方出现次数（次）使用频率%1氟喹诺酮类20031.59%2青霉素类13721.64%3头孢类8711.76%4大环内脂类6810.50%5硝咪唑类6410.11%6氨基糖苷类385.88%7四环素类243.78%8林可霉素101.68%9多肽类50.84%合计633100%统计、分析得出门诊处方氟喹诺酮类药物的用量占首位，占整个抗菌药物的31.59%。
抗菌药物临床合理应(吴大伟)5
抗菌药物临床合理应用山东大学齐鲁医院呼吸科吴大玮主要内容：一、概述1、抗菌药物使用的目标2、抗菌药物使用的常见问题3、国内外细菌耐药性发展的趋势4、抗菌药物PK/PD概念二、抗菌药物临床应用策略1、经验性用药2、降阶梯治疗3、策略性换药4、续贯治疗5、关于外科手术预防性应用抗菌药物三、抗菌药物使用常见错误分析1、不合理的给药方式，违背抗菌药物PK/PD及大剂量2、全程静脉用药3、不恰当的预防用药四、主要参考文献一、概述（一）抗生素使用理想目标：抗菌药物选择已成为临床上最困难的用药决策，用药错误导致药费增加、治疗失败的现象屡屡发生。
在对每例患者制订抗感染治疗方案前，临床医师必须认真思考下面的问题：临床医生在使用抗菌药物时首先考虑以下的问题：1、药物的有效性：有效控制感染，达到最佳疗效。
要考虑细菌的敏感性（近期当地细菌耐药性结果如何）、药物在感染部位的分布（药物的组织浓度）、病情严重程度对药物的杀菌速率要求等。
2、药物的安全性：有效预防和减少抗生素的毒副作用；3、药物的经济性（药物经济学）：在充分考虑抗菌药物的有效性和安全性的基础上还要考虑选用药物的价格、给药剂量、给药途径（口服／静脉）、疗程合理等与治疗费用密切相关的问题》4、药物的药代学／药效学特点：根据药物的药代学／药效学特点制定合理的给药方案（给药剂量、给药间期。
5、防止产生耐药菌株：主要应严格防止抗菌药物的滥用，另外还要考虑一些给药方法，如足够的剂量和血液（组织）浓度，防止细菌在相对较大的抗菌药物浓度下产生耐药突变（防突变浓度，mutation preventing concentration,MPC）；6、避免导致病人体内正常菌群失调。
（二）、目前临床抗生素使用情况1、对与非细菌感染性疾病使用抗菌药物：如普通感冒、各种病毒感染、非细菌感染性发热等。
2、普遍、大量、长时间、不规范地预防性使用抗菌药物：如外科无菌性手术前后、肿瘤放化疗期间、其他非感染性疾病住院治疗期间等。
我院呼吸内科2011年第三季度抗菌药物应用分析
卫生部《 抗菌药物临床应用指导原则》 的要求 ， 笔者所在 医院
对抗菌药实行全 面监督 管理 ， 并制 定 了抗 菌药物 分级 管理 。
临床 应用 监测 网药 品字 典 及 Ｄ ＤＤ值 。Ｄ Ｄ （ Ｄ ｓ 用药 频 率 ） 等 于某药 的 总用 量／ 药 的 Ｄ 此 ＤＤ值 ， ＤＤ 具 有 量 的 相 加 Ｄ ｓ
为的改变 （ 城市 化 、 食结 构 的变化 、 膳 体力 活动 的减少 、 吸烟 酗酒 等 ） 慢性 病患病率迅速上升 ， ， 已成为我 国重要 的公共 卫
生问题 ， 性 病 的 防 治 是 我 国 经 济 建 设 和 社 会 发 展 的 慢
要求 。
分析结果表明 ， 本社 区慢 性病 患病 率较 高 的是高 血压 、 糖尿病 、 冠心病 、 卒 中。高血压 是严 重危 害人 类健 康 的疾 脑 病之一 ， 是心脑血管病 的主要 危险 因素 ， 据统 计 ， 内心 脑血 国
为 了解临床抗菌药物使用情况及存 在的 问题 ， 虑到呼 吸 内 考 科抗菌用药的普 遍性 和代 表性 ， 对 ２ １ 针 ０ １年第 三季 度 呼吸 内科抗菌药物进行调查分析 ， 报告 如下 ， 以供参考 。
１ 资 料 与 方 法
性 ，Ｄ ｓ 大 ， 药 的 使 用 频 率 越 大 … 。抗 菌 药 物使 用 ＤＤ越 该
２ 结 果
１ １ 资料来源 ．
查阅呼吸科 ７～ ９月出 院病 历 ， 通过笔者 所
作者单位 ：１ １０辽 宁省 大连市金州新 区第 一人民医院 １６０
通讯作者 ： 晓阳 宋
一
２ １ 基本情况 ．
笔者所在 医院于 ２ １ 年 ９月 １日起实施二 ０１
呼吸内科痰液标本中的病原菌特性与抗菌药物的使用
抗菌药物使用情况较为规范 ，基本符合感染致病菌的药敏结果 。 ［ 关键词】 呼吸内科 ；病原菌特性；抗菌药物 因为呼吸内科患者很容易引起严重 的呼吸道感染 ，所 以呼 吸 内科是 医院病原菌检 出率较高的科室［ １ ］ 。通过病原菌培养获得 病原学依据要耗费较多的时间，然而，呼吸道感染必须得到及时
２ 结 果 本 次研究 中，从 收集到 的标本 中分 离 出病原菌６ ２ ０ 株 ，其 中革 兰 阴性菌２ ７ ０ 株 ，革 兰阳性 菌３ Ｏ 株 ，真菌 ３ ２ ０ 株 ，详见表 １ 。在本次研究
制剂类药物的应用较多，其中包括头孢吡肟、头孢哌酮和亚胺培 南 ，这与 呼 吸 内科 痰 液标 本 中感染 致 病菌 的药 敏结 果是 基本 一致 的 ，说 明在 这 一 年 间 的抗 菌药 物 的使 用 比较 规 范 。但 是 ，跟 以 往的用药量 比较起来 ，这一年问各类抗菌药物的Ｄ Ｄ Ｄｓ（ 用药频 度 ）在不 同程 度 上有 所增 加 ，一方 面 可能 是 因为住 院人 数增 加 ， 另一方面可能是存在不合理的用药现象。因此 ，为了规范用药， 医院必须遵守相关的文件要求 ，并坚持对抗菌药物的临床应用进 行『 盥测 、评 估嘲。 ４ 参考文献 ［ １ ］ 郑 玉兰 ， 王 翎． 呼 吸科 病房 的病 原及 其 耐药 性调 查 ［ Ｊ ］ ． 苏州 大学
学报 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ｌ （ １ ） ： １ ４ ２ ．
的时 限 内，呼吸 内科 痰液标 本 中真 菌最多 ，真菌对依 特拉康 唑 的敏 感率为６ ７ ． ５ ％；呼吸科住 院患者 感染的细菌大 部分是革兰阴性菌 ，革
血液内科与呼吸内科特殊使用类抗菌药物182例应用分析
３ １ 我 院特 殊使 用类 抗菌 药物 的管 理 ．
从 ２１ ００年
的革兰阳性球菌均具有抗菌活性 。 Ｊ
３ ３ 药 敏试 验 ． １２例 中 ， １２例进 行 了病 原 学 ８ 有 １ 检查 ， 检 率 ６ ％ 。有 ７ 送 ２ ０例 未 进 行 病 原 学 检 查 或 进行 了病 原 学检查 但无 药敏 结果 。其 原 因主要 有两
呼 吸 内科 住 院患者 中涉 及 的疾 病 有 肺部 感 染 、 症 重
月特殊使用类抗菌药物和病原学资料进行分析 ， 以 了解 我 院血 液 内科 、 吸 内科感 染 的 发病 率 和病 原 呼
学 特点 ， 临床 提供 用 药参 考 。现 将 调查 情 况 总 结 为
如下 。
１ 资料 与方 法
有 关 。需要 特别 指 出 的是 ： 该科 有 两例 患 者 药 敏 结
促进特殊使用类抗菌药物在ｌ床的合理应用。 临
【 参考文献 】
［］ １ 肖萍 ， 梁陈方． 医院特殊使用类抗 菌药物应用分析 ［ ］ 中华 Ｊ． 医院感染 学杂志 ，０ ０２ （ ９ ：０ ０— ０ ２ ２ １ ，０ １ ）３ ２ ３２ ． ［ 林 东防． ２］ 嘌唑烷 酮类抗 生素药 ： 利奈 唑胺 ［ ］ 中国抗感染 化 Ｊ．
我 院血 液 内科 、 吸 内科 应 用 特 殊使 用 类 抗 菌 呼 药物的品种与用药频率最高 ， 可能与这两个科室 的 疾病 特 点 、 原 菌 分 布 以及 临 床 使 用 特 点 有 关 ¨ 。 病 ］ 因此 ， 者对 医 院血 液 内科 、 笔 呼吸 内科 ２ １ ０ １年 １～３
疗 杂 志 ，０ １ １ ３ ：８ ． ２ ０ ， （ ） １４
（ 收稿 Ｅ期 ：０ １— ８． ９ ｌ ２１ ０ ０ ）
如何合理使用抗生素
El-Solh AA et al. Clin Infect Dis 2004;39:474
El Sohl等为建立一个能够确定哪些疗养院患者更可能罹患耐药菌引起的 重症肺炎的预测模型，对183例因重症肺炎入住ICU的疗养院患者进行了研究， 排除37例之前6个月曾住过院及11例拒绝参与试验的患者后，135例患者中的 前88例进入试验的为模型组,后47例为验证组。
宿主
病原体 抗生素
年龄：儿童、老年人
人
特殊生理状态：孕妇、哺乳、月经期 特殊病理状态：过敏体质、G-6PD缺乏、心脏传导异常、癫痫、肠道激惹综合征 重要脏器功能状态：心、肺、脑、肝、肾 被感染系统和部位：呼吸、循环、消化、 泌尿、血液、神经、运动、生殖
病原体
普通致病菌：G-、G+
药immunodeficiencies and predispositon for opportunistic infections. Neutropenia
Phagocytes Fungi S. aureus Pseudomonas GNEB B-cells Gram-positive cocci Haemophilus Neisseria spp
Asplenia
Cytotoxic therapy
Transplant
T-cells Mycobacteria Listeria spp P. jiroveci CMV
HIV infection
S.aureus: Staphylococcus aureus; GNEB: Gram-negative enterobacteria; P. jiroveci: Pneumocystis jiroveci; CMV: cytomegalovirus.