肺静脉异位引流修改
双源CT血管造影及三维重建在肺静脉畸形连接中的临床应用
医学影像学杂志２０１１年第２１卷第２期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．２ ２０１１
双源ＣＴ血管造影及三维重建在肺静脉畸形连接中的临床应用
袁德华 ，陈 鑫 （１．湖北省武汉市第一医院放射科 湖北武汉４ ３００２２；２．亚洲心脏病医院放射科湖北 武汉４３００２２）
【摘 要】 目的：探讨双源Ｃ ｒ血管造影及三维重建对肺静脉畸形连接的诊断价值。方法：对２４例手术证实为肺静脉畸 形连接的病例进行回顾性分析。所有病例均行双源ＣＴ对比增强容积扫描．并进行ＭＰＲ、ＣＰＲ、Ｍ１Ｐ、ＭｉｎｌＰ、ＶＲ等。所 有病例均行超声心动图（ＵＳ）检查，其中１ｌ例行心血管造影（ＣＡＧ）检查。结果：双源ＣＴ对肺静脉畸形连接的定性及定 位诊断符合２４例；超声心动图诊断２１例，怀疑１例。心血管造影９例与手术对照符合．怀疑２例。结论：双源ＣＴ对肺静 脉畸形连接的诊断符合率较高．可准确给予分型，对外科手术方式的选择具有重要意义。 【关键词】肺静脉异常连接；体层摄影术，Ｘ线计算机；血管造影术； 中图分类号：Ｒ５４３．２：Ｒ８１４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０１１）０２—０２０９—０４
Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ ｂｙ ＤＳＣＴ ＵＡＮ Ｄｅ。ｈ“ｎ。ＣＨＥＮ Ｘ ｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．Ｗｕｈａｎ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｗｕｈａｎ ４３００２２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ Ａｓｉａ Ｈｅａｒｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ ４３００２２，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓ ｏｆ ｄｕａｌ—ｓｏｕｒｃｅ ＣＴ（ＤＳＣＴ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌ— ｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ２４ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｕｓｉｎｇ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ＤＳＣＴ ｖｏｌｕｍｅ ｓｃａｎ．Ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｗｉｔｈ ｍｕｈｉｐｌａ— ｎａｒ ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＭＰＲ）。ｃｕｒｖｅｄ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ ｒｅｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＣＰＲ），ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ（ＭＩＰ）．ｍａｘｉｍｕｍ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ（ＭｉｎｌＰ），ａｎｄ ｖｏｌｕｍｅ ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ（ＶＲ）．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＵＳ）ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃｏｎ— ｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ（ＣＡＧ）ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ １ｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｏｆ ｔｈｅ ２４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＤＳＣＴ．１ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｒｔｉａｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｂｙ ＤＳＣＴ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｄ ２ １ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ １ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｃａｓｅ． Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｅｍｅｄ ｉｎ １ ｌ ０ｆ ２４ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ＡＰＶＣ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ９ ｏｆ ｔｈｅｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＤＳＣＴ ｈａｓ ｓｉｇ。 ｎｉｆｉｃａｎｔ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｏｔａｌ ＡＰＶＣ ｉｓ ｖａｌｕａｂｌｅ ｆｏｒ ｔｈｅｉｒ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ—ｒａｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ
肺静脉狭窄的诊治进展
肺静脉狭窄的诊治进展
昊美华
（江西省人民医院心内科，南昌３３０００６）
【关键词】肺静脉；狭窄；诊治：进展【中图分类号】Ｒ５４１．５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００９－０９５９（２０１０）０２－０２０３－０２肺静脉狭窄是一少见而棘手的疾病，几乎只见于伴或合处，或在主肺静脉。大动脉转位手术后也可见肺静脉狭
不伴各种先天性心脏病的幼儿，成人中肺静脉狭窄罕见，报窄。非靠近肺静脉部位病变的心血管外科手术后也有肺静
道的为数不多的成人病例中常伴有纵隔疾病如肿瘤或纤维脉狭窄的报道。由于几例都是婴幼儿，不能排除出生时有
性纵隔炎。肺静脉狭窄可分为先天性和继发性的。没有明潜在的不明显的肺静脉狭窄随后进行性加重的可能。
显原因的肺静脉狭窄称之为先天性肺静脉狭窄。然而，除２成人肺静脉狭窄
了少部分弥漫性的肺静脉增生外，有学者认为称之为原发成人原发性肺静脉狭窄罕有报道，其病理表现与儿童肺
性的肺静脉狭窄更合适，因为越来越多的证据表明这种疾静脉狭窄相似。成人继发性肺静脉狭窄常有明确的原因。
病常是进展性的，出生的时候甚至可能没有肺静脉狭窄。常见的有肿瘤、结节病或纤维性纵隔炎幢一】。随着导管射频
有明确原因的肺静脉狭窄称为继发性肺静脉狭窄。随着射消融房颤术的开展，成人继发性肺静脉狭窄最常见的原因是
频消融治疗房颤技术的出现，成人肺静脉狭窄病例增多，本经导管射频消融术治疗心房纤颤。作为该术的并发症之一，
文就肺静脉狭窄这一少见但严重的疾病的诊治进展作一综肺静脉狭窄患者常在手术后数周到数月出现症状，如果患者
述。和医生没有意识到这个医源性肺静脉狭窄的可能性，很容易
１儿童肺静脉狭窄被漏诊和误诊。患者常表现为气促，咯血。Ｘ线检查可见局儿童肺静脉狭窄以先天性（或原发性）居多，之前常没部浸润或局部水肿，有些患者在被正确诊断前常被被当成肺
有外科手术或导管干预史，受累的肺静脉段或周围没有活炎甚而行局部肺切除。由于导管消融技术的不断改进，该并
动性炎症，肺静脉狭窄可以是书架样的不连续狭窄，或是在发症发生率降低，但并没有消除Ｈ，副。任何曾经行房颤消融
超声心动图对混合型完全性肺静脉异位连接的诊断价值
中国临床医学影像杂志２０１２年第２３卷第９期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ，２０１２，Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．９
超声心动图对混合型完全性肺静脉异位连接的诊断价值
张旭，王树水，潘微，庄 建
（广东省心血管病研究所广东省人民医院广东省医学科学院，广东广州 ５１０１００） ・６３５・
【摘要】 目的：探讨混合型完全性肺静脉异位连接（ＴＡＰＶＣ）的解剖类型、诊断方法及要点，以及超声心动图对本病的诊断
价值。方法：近５年在我中心确诊为混合型ＴＡＰＶＣ的患者，分析其主要的影像学检查结果。结果：１７例混合型ＴＡＰＶＣ患者有
１４例为心上＋心内型，３例为心上＋心下型。超声心动图发现５例肺静脉回流梗阻，而ＣＴ仅发现１例肺静脉回流梗阻。超声心动
图准确探查到所有肺静脉回流径路者有７例，准确探查到３条者有４例。结论：混合型ＴＡＰＶＣ以心上＋心内型最多见。结合超 声心动图和多排螺旋ＣＴ扫描是术前评估的最佳策略。超声心动图能准确显示大部分肺静脉回流径路．对显示肺静脉回流梗阻
优于多排螺旋ＣＴ。
【关键词】心脏缺损，先天性；肺静脉；超声心动描记术，多普勒，彩色 ［中图分类号】Ｒ５４１．１；Ｒ５４０．４５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００８—１０６２（２０１２）０９—０６３５—０３
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｏｎ ｍｉｘｅｄ ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ
ＺＨＡＮＧ Ｘｕ ＷＡＮＧ Ｓｈｕ—ｓｈｕｉ，ＰＡＮ ｅｉ．ＺＨＵＡＮＧ Ｊｉａｎ
ｕａｎｇｄｏｎｇ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ
Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０１００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｙ ｖａｒｉａｎｔｓ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍｉｘｅｄ ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅ—
右腋下小切口心脏不停搏修补房室间隔缺损24例临床分析
蚌埠医学院学报２００９年４月第３４卷第４期
［文章编号］１０００－２２００（２００９）０４－０３１１－０３ ３１１
・临床医学・
右腋下小切口心脏不停搏修补房室间隔缺损２４例临床分析
赵伟 ，黄克诚 ，吴凯 ，张怀军
［摘要］目的：总结右腋下小切口心脏不停搏房室间隔缺损修补术的临床经验。方法：对２４例房室间隔缺损等先天性心脏病 均采用右腋下小切口体外循环下心脏不停搏手术进行矫治，其中２例合并部分型肺静脉异位引流（ｐａｒｔｉ￣ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ，ＰＡＰＶＣ）者扩大房缺，并用补片将引流到右房的右肺静脉隔到左心房，２例合并肺动脉瓣狭窄者行瓣叶交界 处切开，３例合并三尖瓣关闭不全者行三尖瓣成形术。结果：全组无手术死亡，无残余分流、气栓、低心排血综合征等并发症。 ２例苹，沭中分别损伤右房后壁及右下肺静脉，１例出现一过性血红蛋白尿，１例出现心律紊乱。结论：右腋下小切口体外循环
下心脏不停搏手术方法具有微创意义，但使用有一定局限Ｊ生，应建立在安全、精确的心脏畸形纠治基础上。 ［关键词］心间隔缺损；心脏外科学；右腋下小切口；心脏不停搏 ［中国图书资料分类法分类号］Ｒ ５４１．１；Ｒ ６５４．２ ［文献标识码］Ａ
Ｒｅｐａｉｒ ｏｆ ａｔｒｉＯＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｄｅｆｅｃｔｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｒｉｇｈｔ ｓｕｂａｘｉｌｌａｙ ｉｎｃｉｓｉｏｎ
ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ｓｔｏｐ ｃａｒｄｉａｃ ｉｍｐｕｌｓｅ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ２４ ｃａｓｅｓ
ＺＨＡＯ Ｗｅｉ ，ＨＵＡＮＧ Ｋｅ—ｃｈｅｎｇ ，ＷＵ Ｋａｉ ，ＺＨＡＮＧ Ｈｕａｉ．ｊｕｎ。 （１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｈｏｒａｅ＆ａｎｄ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｈｕａｉｂｅｉ Ｍｉｎｅｒｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉｂｅｉ Ａｎｈｕｉ ２３５０００； ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅｉｆｉｎｇ Ｆｕｗａｉ Ａｎｇｉｏｃａｒｄｉｏｐａｔｈｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００３７，Ｃｈｉｎａ）
子宫内膜异位症治疗的最好方法
子宫内膜异位症治疗的最好方法
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其病因尚不清楚，但病情严重程度和患者痛苦程度不一，有的需要积极治疗，有的则只需观察治疗。以下是治疗子宫内膜异位症的最好方法、治疗方法及注意事项。
一、最好的治疗方法
1.手术治疗
手术治疗是目前治疗子宫内膜异位症的最好方法之一，主要有以下两种：
（1）腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的首选方法。对于较严重的病例，手术可以完全清除异位病变，在改善临床症状的同时可以达到治愈的效果。此外，手术后恢复期较短，术后疼痛较轻，对病情掌握也较为准确。
（2）子宫切除术：对于病情严重或者病变范围较大的患者，可以考虑进行子宫切除术。但由于女性子宫的重要性，子宫切除术仅适用于病情特别严重的患者。
2.药物治疗
在手术前或手术后，可以采用以下药物治疗：
（1）避孕药：避孕药可以调节激素水平，防止排卵和子宫内膜异位症的进一步发生。但应慎用，避免副作用。
（2）促黄体生成素释放激素（GnRH）类似物：这些药物可以抑制卵巢功能，降低体内雌激素水平，从而抑制子宫内膜异位症的发生和发展。但该药副作用较大，应慎用。
3.中药治疗
中药治疗子宫内膜异位症并不存在绝对的治疗方法，但中药作为辅助治疗方法，可以提高患者免疫力，缓解痉挛和改善疼痛。具体治疗方法需要结合病情而定，应选择针对病因、病理和症状的中药进行治疗。
二、治疗方法
1.术前准备
手术前应进行全面检查，确定病变位置和范围，评估手术风险和对患者的影响，并采取相应的手术准备措施。
2.手术治疗 手术时应采用标准化的腹腔镜技术，彻底清除病变组织，保留健康组织，特别是保护卵巢、输卵管等生殖器官的结构和功能，术后加强贴敷保护和饮食控制，避免感染和相关的副作用。
3.术后护理
术后应根据病情指导患者合理饮食和休息，并根据医嘱进行相关治疗（如药物治疗、穴位按摩、运动等），必要时复查病情。
三、注意事项
1.少吃油腻食物
中国人民解放军总医院第六医学中心等与张某等医疗损害责任纠纷二审民事判决书
1 / 19
中国人民解放军总医院第六医学中心等与张某等医疗损害责任纠纷二审民事判决书
【案由】民事 侵权责任纠纷 侵权责任纠纷 医疗损害责任纠纷
【审理法院】北京市第一中级人民法院
【审理法院】北京市第一中级人民法院
【审结日期】2022.07.25
【案件字号】(2022)京01民终2974号
【审理程序】二审
【审理法官】陈立新汤平王湘羽
【审理法官】陈立新汤平王湘羽
【文书类型】判决书
【当事人】中国人民解放军总医院第六医学中心;杨某1;张某;中国人民解放军总医院第七医学中心
【当事人】中国人民解放军总医院第六医学中心杨某1张某中国人民解放军总医院第七医学中心
【当事人-个人】杨某1张某
【当事人-公司】中国人民解放军总医院第六医学中心中国人民解放军总医院第七医学中心
【代理律师/律所】伊拉古北京大成律师事务所;景成坤北京至普律师事务所;贾艳芳北京至普律师事务所;聂学北京市华卫律师事务所;郑拓北京市华卫律师事务所
【代理律师/律所】伊拉古北京大成律师事务所景成坤北京至普律师事务所贾艳芳北京至普律
2 / 19 师事务所聂学北京市华卫律师事务所郑拓北京市华卫律师事务所
【代理律师】伊拉古景成坤贾艳芳聂学郑拓
【代理律所】北京大成律师事务所北京至普律师事务所北京市华卫律师事务所
【法院级别】中级人民法院
【原告】中国人民解放军总医院第六医学中心
【被告】中国人民解放军总医院第七医学中心
【本院观点】结合各方当事人的诉辩主张，本案二审争议的焦点是六医学中心是否应对杨某1、张某的损失承担赔偿责任。
【权责关键词】撤销代理过错无过错鉴定意见新证据重新鉴定关联性合法性质证诉讼请求维持原判
【指导案例标记】0
【指导案例排序】0
【本院查明】本院经审理查明，一审法院查明的事实属实，本院予以确认。
完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验体会
昆明医学院学报２０１０，（８）：２７—３０
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验体会
张丽，李亚雄，吴剑，杨应南，汪毅，李鹏
（昆明市延安医院，云南昆明 ６５００５１） ＣＮ ５３—１０４９／Ｒ
［摘要］目的完全性肺静脉异位引流是一种少见的先天性心脏病，总结９例完全性肺静脉异位连接 （ＴＡＰＶＣ）患者的外科治疗经验，以提高手术疗效．方法总结２００４年１月至２０１０年１月我科收治的完全性 肺静脉异位引流病人９例．常规体外循环下手术，手术包括心上型及心内型的矫治及房间隔缺损、动脉导管的 修补，三尖瓣成型手术．结果全组术后心功能均恢复到Ｉ～ＩＩ级，无心律失常发生，术后随访３～６月，未发 现肺静脉梗阻病例；无死亡病例．结论完全性肺静脉异位引流一经确诊应尽快手术治疗，其治疗效果满意， 以免发生肺静脉梗阻影响手术效果以及发生艾森曼格综合征失去手术时机． ［关键词］先天性心脏病；完全性肺静脉异位引流；外科治疗； ［中图分类号］Ｒ６５４．１；Ｒ６５４．２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—４７０６（２０１０）０８—００２７—０４
Ｔｈｅ Ｓｕｒｇｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｏｔａｌ Ａｎｏｍａｌｏｕｓ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｎｏｕｓ Ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ
ＺＨＡＮＧ Ｌｉ，ＬＩ Ｙａ—ｘｉｏｎｇ，ＷＵ Ｊｉａｎ，ＹＡＮＧ Ｙｉｎｇ—ｎａｎ，ＷＡＮＧ Ｙｉ，ＬＩ Ｐｅｎｇ
（Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｏｎ’帆Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ Ｙｕｎｎａｎ ６５００５ １，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ（ＴＡＰＶＣ）ｉｓ ｒａｔｈｅｒ ｒａｒｅ ｉｎ
ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｉｓ ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌＯＨＳ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ（ＴＡＰＶＣ）ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ．
肺静脉异位引流的方法
第 1 页 肺静脉异位引流的方法
我们可能很多人都出现过阻肺静脉不良的一系列的情况吧，这种情况很可能是我们感染了肺炎，这种疾病非常难治，而且治愈需要很长的时间，而且非常容易感染，造成重症肺炎，我们必须要减少这种情况的发生，所以寻找一种积极有效的治疗方法就成为重症肺炎患者的重要选择，可以采用肺静脉异位引流的方法，可能大家都对于肺静脉异位引流的方法还不是很了解，下面就让我们一下了解一下肺静脉异位引流的方法吧。
方法：
1.部分肺静脉异位引流是指部分的肺静脉不进入左心房而引流入体循环的静脉系统，如右心房和上、下腔静脉等处。常见的是右侧肺静脉异位引流入右心房，同时合并心房间隔缺损。临床表现可有心悸、气急、乏力、咳嗽、咯血等。治疗以手术为主，提倡在学龄前后行肺静脉改道手术。
2.完全性肺静脉异位引流是肺静脉分别或总汇成一支后，引流到左无名静脉、上腔静脉、右心房、左侧上腔静脉、冠状静 第 2 页 脉窦、奇静脉或门静脉等处、而不引流入左心房，导致右心房、右心室增大。此类病均有心房间隔缺损或卵圆孔开放，使混合于右心房的氧合和未氧合血液得以流入左心房，从而进入体循环动脉，负责身体各部位。
3.查体可无特异性杂音或胸骨左缘第二肋间有收缩期吹风样喷射型杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂并亢进，在引流部位相对应的胸部可听到血管性杂音。心浊音界增大，心前区可有抬举性搏动，可见杵状指（趾）。
辅助检查一段，X线、核磁共振可发现肺血管增多，肺动脉段凸出，右心室、右心房增大，异位引流入左上腔静脉时，上纵隔阴影增宽，整个心影呈"8"字形。心电图、超声心动图主要提示右心室和右心房肥大。心导管检查提示右心房压高，肺血流量与肺动脉压亦增高，周围动脉血氧含量低。完全性肺静脉异位引流的治疗，主要是施行手术将异位引流的肺静脉改道术，使回流到左心房，手术宜及早在婴幼儿期施行。
以上内容为我们介绍了肺静脉异位引流的方法，我们可 第 3 页 以多多了解以上的方法，当我们出现肺部问题的情况就可以及时有效的进行治疗，减少病痛的折磨，希望以上内容对大家有所帮助，尽早摆脱重症肺炎带来的苦恼。
肺静脉异位引流的处理对策
肺静脉异位引流的处理对策
摘要 目的：总结肺静脉异位引流的外科诊治经验。方法：2003年7月～2008年5月手术治疗先天性心脏病肺静脉异位引流患者11例(男4例，k-7例)；平均年龄16.2±7.8(3.3～32)岁；体重36.2(13～55)kg。全部在全麻低温体外循环下行矫治术。结果：术后早期(30天)无死亡，无并发症。结论：此类疾病不易诊断，易漏诊，如发现合并畸形或其他原因不能解释的三尖瓣关闭不全、肺血增多或房室扩大，应及时排查。
关键词 肺静脉异位引流 处理
我院2003年7月～2008年5月手术治疗先天性心脏病肺静脉异位引流11例，现将外科治疗体会介绍如下。
资料与方法
一般资料：本组11例，其中男4例，女7例；平均年龄16.2±7.8(3.3～32)岁，体重36.2(13-55)kg；3例无症状，余8例劳累后心慌气短；9例合并房间隔缺损，2例合并卵圆孔未闭。1例完全型肺静脉异位引流，10例部分型肺静脉异位引流。8例查体p2亢进分裂，心电图检查主要为心房扩大、右室肥厚或右束支传导阻滞。胸片显示肺血增多，右心室增大，心胸比0.5±0.03(0.41～0.62)，超声心动图均提示本病诊断，但不准确，5例患者左室较小，左室舒张末径为正常低限，左室射血分数65％±8％[(56～77)％]，7例行右心导管和心血管造影明确诊断。肺动脉压力38.3±12.6(25～57)mmHg。
诊断：本组病例有4例漏诊，房缺修补手术时发现。6例超声心动图提示本病但未能确诊，行右心导管和心血管造影明确诊断。1例17岁女性因三尖瓣反流原因待查行CT造影诊断仍不明确，再做心血管造影明确诊断。
本组均伴有不同程度的肺动脉高压，通过右心导管检查和术中所见判断，主动脉肺动脉直径比为0.66±0.08(0.35～0.81)。
解剖及病理变化：1例心上型完全型肺静脉异位引流，10例部分型肺静脉异位引流，其中6例是右肺静脉引流至上腔静脉，3例右肺静脉引流至右心房，1例右肺静脉引流至冠状静脉窦。
改良法治疗心上型完全性肺静脉异位引流
局解手术学杂志 ２０１４年第２３卷 第２期 Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ＯＰＥＲ ＳＵＲＧ．２０１４．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．２
改良法治疗心上型完全性肺静脉异位引流 ・１６５・
李 炜 ，周艳荣 ，陈柏成 ，陈 林 ，肖颖彬 ，安 琪 （１．第三军医大学新桥医院心血管外科，重庆４０００３７；２．四川大学
附属华西医院心血管外科，四川成都６１００４１；３．第三军医大学西南医院儿科，重庆４０００３８）
［摘要］ 目的总结心上径路吻合法的经验，探讨治疗心上型完全性肺静脉异位引流（ＴＡＰＶＣ）的最佳手术方法。方法
２０００年１月至２００８年４月四川大学华西医学中心共收治完全性肺静脉异位引流（心上型）５２例，其中男３５例，女１７例，年龄１个
月至４１岁，体质量３．１～７７ ｋｇ，全部采用心上径路吻合法进行手术。结果１例死亡，５１例痊愈出院，术后无出现吻合口狭窄和心
律失常的发生，４５例患者参加随访，随访时间３个月至１２年，心功能均正常。结论采用心上径路吻合法治疗心上型ＴＡＰＶＤ可减
少心律失常的发生，是治疗ＴＡＰＶＣ（心上型）较好的手术方法。
［关键词］完全性肺静脉异位引流；心上型；外科治疗
［中图分类号］Ｒ６５４．２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１６７２—５０４２（２０１４）０２—０１６５－０３
Ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｏｔａｌ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｖｅｎｏｕｓ ｄｒａｉｎａｇｅ（ｓｕｐｒａｃａｒｄｉａｃ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ）
ＬＩ Ｗｅｉ，ＺＨＯＵ Ｙａｎ—ｒｏｎｇ，ＣＨＥＮ Ｂｏ—ｃｈｅｎｇ，ＣＨＥＮ Ｌｉｎ，ＸＩＡＯ Ｙｉｎｇ—ｂｉｎ，ＡＮ Ｑｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｘｉｎ－
ｑｉａｏ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｉｒｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ，４０００３７）