1例肝硬化患者合并上消化道出血的护理体会
ｌ 临床 资料 患者 男 ， ４ ５岁 。有 乙肝 病 史 １ ０年 ， 肝 炎 后 肝 硬化 失代 偿 ６年 。多 次在 我 院治 愈 。 因进 食 红糖
稀饭 数小 时后 出现 呕血 ， 量约 ８ ０ ０ ｍｌ 。 医 嘱给 与立 止血 、 奥 曲肽 、 等对 症治 疗 ， 后 出血缓 解 。
［ 收 稿 日期 】 ２ ０ １ ３— ０ ５—１ ５
心理 因素 与疾 病康 复有 很 大关 系 。肝 病 患 者 因病 程长 ， 预后 差 ， 容 易 产 生 悲观 、 忧郁 、 害怕 死 亡 等不 良情 绪 ， 常 可 加 重 出血 。这 时要 通 过 多 种 方 式 了解患 者 的 心 理 状 况 ， 指 导 患 者 了解 疾 病 的 危 险 因素和 治疗 护理原 则 ， 关 心 体贴 患者 ， 取 得 患 者 信任 ， 随 时疏导 并纠 正 患者 的不 良情 绪 ， 保 持 情 绪 稳定 ， 以积 极 心态配 合 医生进行 治疗 。 ３ ． ４饮 食 护理 饮 食不 当是 肝硬 化 患 者合 并 上 消化 道 出血 的 诱 因之一 ， 急性 出血期 应 禁 食 ， 出血停 止 后 给 温 凉 流质饮 食 ， 少量 多餐 ， 给新鲜、 可 口、 高维 生 素 且适 合 肝病 的食 物 ， 禁 粗糙 、 辛辣 ， 坚 硬及 刺激 性食 物 。 ３ ． ５预 防性 护理 在 护理 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出血 患 者 过 程 中， 应 注意进 行 预 防 性 护 理 ， 如加 强皮 肤 护 理 ， 以 防压疮 发生 ； 协 助 患 者定 时 翻 身 拍 背 并 鼓 励 患者 有 效 咳嗽 ， 以防呼吸道感染 ； 定期 消毒病室 ， 保 持 空 气流 通 ， 限制 陪护人 数 ， 以杜 绝交叉 感 染 ３ ． ６健 康教 育 指导病 人及家属 识辨 黑便 的方 法 ， 指 导病 人识 别有关诱 发 因素。如 劳 累、 长期 紧 张 、 忌 食粗 糙 、 油 炸、 辛辣 刺激性食 物 ， 禁 高蛋 白质食 物 ， 要细 嚼慢 咽 。 指导病人 按 医嘱 服药 ， 勿 滥 用保 肝 药 ， 以免 增 加肝 脏 负担。有解黑便 和腹痛 时要及 时就诊 。 ３ ． ７出院指 导 指 导患 者 出 院后 防 止 上 消 化 道 再 出 血 的 发 生， 注意 防止 诱发 因素 ： 如饮 食 不 当 、 劳累、 情 绪 波 动等， 坚 持按 时服 药 ， 合理 饮 食 ， 注 意适 当休 息 ， 适 当运动 。
３ ． ２严 密观 察判 断病情 本病 发 病 突然 ， 多 无 明显 诱 因 ， 应严 密 观察 病 情， 注意 有无 出血 先兆 症 状 ， 如 出现 胃 内灼热 感 或 饱胀 不适 感 、 恶心 、 喉部 痒 感 、 异 物 感 等症 状 ， 须 考 虑 出血可 能 ， 应及 时报 告 医 生 ， 并注意血压、 脉搏、 尿量 变化 ， 预 测性 地判 断 病情 ， 主动 掌 握 病情 的发 展， 防止 发生 严重后 果 。 正确 判 断 出血 动 态 ， 包 括 出血 量 、 血压 、 脉搏 、 尿量、 粪便 的量 、 色及 性 状 、 意 识、 肢端 温度 等 ， 并准确记 录 ２ ４ ｈ出人 量 ， 以 保 证 正确 的输 血及 输液 。
３ ． ３心 理 护 理
２ 护 理 体 会
２ ． １一般 护理 出血 时护 理 人 员应 安慰 患 者 ， 让 患 者 保 持 安
静， 绝 对 卧床休 息 ， 并采 取 头 低脚 高 位 以改 善颅 内 循环 ； 给 氧气 吸 人 ； 呕 吐 时 头 偏 向一 侧 ， 及 时 清 洁
口腔 以保 持呼 吸道 通畅 ， 并 给予 口腔 护理 ， ２次／ ｄ 。 ２ ． ２ 急 救 措 施
２ ． ２ ． １ 做 好抢 救 的各种 准备 做 好 抢 救 的各种 准 备 是 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出 血 抢 救 成 功 的 重 要 保 证 。护理人 员 应 密 切 观察 病 情 ， 如有 异 常 应 立 即 报 告 医生 ， 应 用 静 脉套 管 留置 针 迅 速建 立 两 条 静 脉 通道 ， 同时 备 好 急 救 物 品和 药 品 ： 如 吸痰 器 、 输 血器、 三腔 管 、 心 电监 护 仪及 抢 救 中可 能用 到 的止 血药、 升压 药 、 镇 静药 等 。 ２ ． ２ ． ２积极 配合 医 生进行 抢 救 护 理 人 员应 保 持 沉 着 冷静 ， 有条 不 紊地 配合 医生 进 行各 项 抢 救 工作 ， 按 医 嘱应用 止血 药 ， 输入 足 够 的 全血 或 血 液 制剂 ， 应用 心 电监 护 仪 并 根 据 血 压 、 脉搏 、 血红蛋 白、 尿 量来 调 整输 液 速 度 和输 液 量 ， 以保 证 机 体 足 够 的 血容 量 来维 持 有 效 血 循 环 ， 防 止 因输 液 量 相 对 不 足导 致 休克 不 可 逆 转 或 因输 液 过 快 导 致 心 衰 、 肺 水肿 的发生 。
・
２３ ３・
第２ ６卷
第 ３期
工 企 医刊
Ｔ ＨＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＤ ＵＳ ＴＲ Ｉ ＡＬ ＥＮ Ｔ Ｅｌ ｑ ｌ Ｐ ＲＩ Ｓ Ｅ
Ｖｏｌ ＿ ２ ６ Ｎｏ ． ３
Ｍａ ｙ ．２ ０１ ３
２ ０ １ ３年 ６月
［ 文章编号 】 １ ０ ０ １ ｍ８ １ ４ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － － ０ ２ ３ ３ ・ ＿ － ｏ ２
３ 对 症 护 理 ３ ． １做好 健 康教 育 ， 避 免各 种诱 发 因素 护 理人员 在 患 者 人 院 时 针 对 病 情 ， 进 行 健 康 教育 ， 告 知患 者 家属 尽 量 避 免 给 患 者 以各 种 不 良 刺激 ， 指 导患 者做 好 自我 心 理调 节 ， 介 绍 上 消 化 道 出血 的有关 医学 护 理 知 识 及 注 意 事 项 ， 使 患 者 主 动地 避 免各种 诱 发 因素 。
［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ７ １ ３ ０
肝 硬化 是一 种常见 的慢性 肝病 ， 在肝 硬化并 发 症 中以上消化道 出血 最常 见 ， 是 肝硬 化失 代偿 期 患 者 的主要 原 因。 主要 原 因 由 曲张 的食 道 胃底 静 脉 破裂 出血所致 ， 表 现为 呕血 及黑 便 。若 不 及 时发 现 并治疗 ， 可引起休克 、 肝性脑病 而危及生命 。
１例 肝 硬 化 患者 合 并 上 消 化 道 出血 的护 理 体 会
杨 军
（ 安徽 省 芜 湖市 第三 人 民医 院
２ １ ４ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要 ］探 讨肝 硬化 合 并上 消化道 出血 的 护理 经 验 和 方 法。 通过 对 患者 的饮 食 护 理 、 用 药 护理 ， 患者 出血 情 况得到 良好 控制 ， 减 少并发 症 ， 提 高患者 生存 质量 。 ［ 关键 词 ］ 肝 硬化 ； 上 消化 出血 ； 护理
中老年肝硬化合并上消化道出血的护理
劳 累、 情绪激动 。合理安排饮 食 ， 进食 易消化营养 丰富食物 ， 以增强体质 。少食 多餐 ， 细嚼慢咽 ， 避免暴饮 暴食 ， 烟 、 ， 禁 酒
忌食带骨刺食物 、 辛辣类食物 预 防上呼吸道感染 ， 尽量减少 在公共场所时间过 长。强调情绪抑 制、 意志消沉或过度兴奋 都会对肝脏产生不 良影 响， 特别是肝硬化患者 ， 情绪波动可引
起 出血 ， 加重病情 。因此 ， 要保持 良好心态 。
３ 讨 论
维持收缩压在 ９ ０～１０ ｍ Ｈｇ心 率低 于 １０￣／ ｉ ０ ｍ ， ０ ｍ ｎ 防止过
度扩容使门脉压增高 ， 引起患者再次呕血 Ｊ 。
上消化道出血是肝 硬化常见 的并 发症 ， 是该病死亡 的主
要原 因之一 。一旦发生 ， 出血 量大 ， 可致 出血性休 克 ， 抢救不
间２ 天。 １ ２ 护 理
２ １ 做好抢救配合工作 ．
立即去枕平卧休息 ， 头偏一侧 ， 下
２ ７ 心理护理 ．
肝硬化患者 ， 其病程 长 ， 预后 差 ， 劳动 、 工作
肢抬高 １ ２ ｃ 保证心 、 、 ０— ０ｍ， 脑 肾等重要脏器 的供 血。迅速建
能力降低 ， 易产生悲观 、 夫望 ， 加上 突然大量 出血刺激患者， 易 产生忧郁 、 恐慌 、 至绝望 ， 而拒绝治疗 。护理人员应 多关 甚 从 心体贴患者 ， 经常与患者 沟通 ， 了解 其心理变 化， 给予心理 支
险、 出血量大 、 速 、 发症 多 ， 死率 高 Ｊ 迅 并 病 。积极 治疗 和精 心周密的护理是抢救成功 的关键 。
１ 临 床 资 料
液积在肠道被分解产生大量 的氨被吸收入血 ， 血氨升高 ， 易发
本组病人 １ ， ｌ ， ３例 ， 龄 ５ ６ ５例 男 ２例 女 年 ５～ ７岁 ， 均是
肝硬化合并上消化道出血护理论文
2012年第1期*内蒙古通辽市传染病医院（028000）2011年11月12日收稿中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0175-02肝硬化合并上消化道出血的护理体会李金娣*关键词：肝硬化；上消化道出血；护理；体会体液，再给予5%SB250ml 静滴碱化尿液，经补液抗休克治疗后尿量渐增加，血红蛋白尿减轻，第1个24h 共补液12850ml ，输液期间密切观察尿量及心肺功能，病房每日红外线消毒机消毒3次，物体表面、地面消毒2次，接触病人的敷料、床单均高压蒸汽灭菌后使用。
经积极治疗，患者休克状态好转，24小时尿量2350ml 。
第2个24h 共补液9250ml,患者心肺功能正常，尿液正常，生命体征平稳，病人顺利度过休克期。
其后病人每日1-2次创面清创换药，继续抗生素抗感染及加强营养支持治疗，随时检查血常规、尿常规、血生化及肝功能情况，及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，入院半月后病人体温持续高热，达39.5℃，精神状态差，嗜睡，肢体无力、幻觉、多梦等激惹症状并腹胀，呼吸快达35次/分，创面出现霉菌斑，病人表现感染中毒症性败血症。
化验：WBC ：2.6×10⒐/L ；N ：0.843；L ：0.129；HB ：79g/L 。
遂行尿涂片查找霉菌，尿涂片无霉菌发现，改抗生素为泰能1g 静滴bid ，万古霉素0.5g 静滴bid ，同时给予氟康唑0.2静滴qd 治疗，少量多次输全血、鲜血浆、白蛋白及能量合剂加强营养支持治疗。
治疗期间行血细菌培养及创面分泌物细菌培养，血细菌培养发现热带假丝酵母菌及产气肠杆菌，创面分泌物细菌培养发现铜绿假单胞菌及鲍曼复合醋酸不动杆菌，治疗4天后体温下降，腹胀减轻，精神症状消失，病情好转，6天后停泰能、万古霉素静滴，继用氟康唑静滴，治疗间行连续细菌培养，1周后血细菌培养阴性，药物治疗同时积极修复创面，2次行烧伤肉芽创面植皮术并加强创面换药，创面逐渐愈合，患者68天后康复出院。
一例肝硬化上消化道出血合并血小板减少性紫癜的护理体会
有潜在 出血的危 险因此在住 院期问或 出院前应帮助有 关疾病
的 病 因和 诱 因，预 防 ，诊 疗和 护 理 知 识 ，以减 少 再 度 出血 的 危
险Ｅ 。 ”
保证身心休 息， 并戒烟戒酒， 避免长期精神紧张， 过度疲劳【。 ２８５ 定期 门诊复查血小板 血小板 ５ ／ ．． １ ９ 以下时避 Ｘ０ Ｉ
总结肝硬 化消化道 出血合并血 小板减 少性紫癜 的护理 。 方法
化上消化道 出血合并减少性 紫癜 的患者的护理进性 回顾 ，包括加 强一般护理、观 察生命体征、记录 ２ ４小时 出入水量 、观察
患者用药的作 用及副作用、心理护理、健康 宣教及加强对皮肤 的护理。结果
出院 。 、
关键 词 ：肝 硬 化
２ 定期检查皮肤 出血情况 ，注 意观 察双下肢皮肤有无 ． ６
瘀 点 ， 斑有 无 扩 大 及 有 无 出新 的 出 血 点 出现 。 瘀 监测 血 小包 计
数 出血 时间 抗 血小板抗体等 。口、鼻 出血时，用于棉球压迫 止血和局部冷敷或用 ０１ ． ％肾上腺素棉球压塞鼻腔压迫止血 ， 嘱患者勿用手挖鼻痂 ，为防止鼻粘膜干燥 出血，可用液体石 蜡滴鼻。口腔及牙龈 出血，牙龈出血 时用 肾上腺素棉球贴敷渗 血的牙 龈或用止血纱布贴敷，不要用牙签剔牙或硬 牙刷刷牙 ， 保持 口腔清洁 ， 日冷开水漱 口，口腔 内陈 旧血块可用棉签蘸 每 水擦洗漱 口去除 。
上消 化 道 出血
血 小板 性 紫 癜
护 理 文 章 编 号 ：１０ — ４ ４（０ ０ ０ ０８ － ２ ０４ ７８ ２ １ ）１－ １６ ０
中 图分 类 号 ： Ｒ５ ． ６７３
文 献 标识 码 ：Ｂ
．
｝ ： 道 出血 是 乙肝 后 肝 硬 化 常 见 的 并发 症 ， 消化 由于 食管 一
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是一种危险的疾病，需要及时的护理和干预。
在我的护理工作中，我积累了一些关于上消化道出血护理的体会。
了解病情和治疗方案是非常重要的。
上消化道出血的病情可能会非常严重，且病情的变化非常迅速。
作为护士，我需要了解病人的病情和治疗方案，以便能够更好地进行护理。
这包括了解病人的病因、出血的位置和严重程度，以及医生制定的治疗计划。
及时的监测和评估是关键。
上消化道出血有时会伴有严重的出血，病人可能会出现昏迷、休克等症状，需要及时的监测和评估。
作为护士，我需要定期测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，并密切观察病人的意识状态和症状变化。
如果病情变化明显，我需要立即向医生报告并采取适当的护理措施。
有效的止血措施是必要的。
对于上消化道出血病人，止血是至关重要的。
根据病情的不同，我们可以采取不同的止血方法，如应用压力止血、药物止血或器械止血等。
作为护士，我需要根据病人的病情和医生的建议，选择最合适的止血措施，并且在过程中密切观察病人的症状和止血效果。
第四，合理的液体管理是必要的。
上消化道出血往往会导致大量的血液丧失，病人可能会出现失血性休克。
合理的液体管理是非常重要的。
作为护士，我需要根据病人的血容量状况和液体丧失的程度，合理选择输液的种类和速度。
我还要密切观察病人的循环情况和尿量等指标，及时调整液体管理方案。
第五，积极的营养支持是必须的。
由于上消化道出血可能导致病人的食欲减退和消化功能受损，因此积极的营养支持是必要的。
护士可以根据病人的病情和医生的建议，采取口服、鼻饲或经静脉营养支持等途径，为病人提供足够的营养和能量。
心理支持是非常重要的。
上消化道出血可能给病人带来很大的精神和心理负担，因此给予病人必要的心理支持是非常重要的。
作为护士，我需要倾听病人的痛苦和焦虑，给予他们适当的安慰和鼓励，帮助他们积极面对疾病和治疗过程。
上消化道出血的护理是一项复杂且具有挑战性的工作。
作为护士，我需要不断学习和提高自己的专业水平，以更好地为病人提供高质量的护理。
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
伤或腹 内压突然增 高而使 曲张 的门静脉破裂 发生上消化 道大 １２ ４ 用药护理 ： ．． 西米替 丁 、 托拉唑 、 泮 血凝 酶、 曲肽 、 奥 生长 抑素 、 甲肾上腺素 、 去 垂体后叶素等药 物都是治疗肝 硬化并发 上 消化道 出血的有效药物 ， 医师会根据患者病情 的不 同以及药
失血性休 克症状 ， 头晕 、 无力 、 白细胞升高 、 精神软弱 、 乏力等 。
１２ 护 理 方 法 ．
１２ ６ 健 康教 育 ： ．． 病情稳定后 ， 让患者及家属 了解患者的健康 状况 ， 指导其消除诱发 出血的病 因 ， 合理 饮食 ， 劳逸结合 ， 保持
良好的生活习惯及精 神状态 ， 保持乐 观情绪 ， 戒烟 、 戒酒 ， 忌辛 辣刺激性以及坚硬粗糙 的饮食 ， 期复查肝 功能和 Ｂ型超声 ， 定 指导患者掌握随诊指标 ， 如黑便 、 心悸 、 头晕 等。
・
ｌ ８・ １
金理
！ ！ 筮 鲞第 １ 期 Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ ｏａ Ｄｕ ｓ ． ｌ２ １ ． ０ Ｎ ．３ 生 ３ ｈ ｏ Ｃｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒ Ｕ ｅ Ｊ ｖ ０ ０ Ｖ Ｌ １ ｎ ｎ ａＲ ｉ ｇ ｕ ３ ｏ
杂 志 ，０ ４，０ ９ ：３—７ ． ２０ ２ （ ）７ ４
有数 ， 这样才能提高冲击疗法 的安全性 和有效性 。
参 考 文献
１ 贾连顺． 甲基强的松龙 对急性 脊髓损 伤治疗与 预防性用 药 的研 究 ［ ］ 中国脊柱脊髓杂志 ，０ ５ １ （ ） ３２— ９ ． Ｊ． ２ ０ ，５ ７ ：９ ３ ３
３ 廖 经武 ， 宋跃明． 脊髓损 伤药物 治疗新进展 ［ ］ 华西 医学 ，０ ２ １ Ｊ． ２ ０ ，７
上消化道出血的护理体会
上消化道出血的护理体会上消化道出血是常见的急性情况之一，由于其出现突然、紧急、危险性高，临床护理团队需要迅速、精准地对患者进行护理。
白天参与了两位上消化道出血患者的护理工作，有以下的护理体会。
一、对患者进行全方位观察并及时沟通患者出现上消化道出血，常常存在血便、呕血、头晕、心慌等症状，可能同时存在其他疾病的因素。
因此，护理人员需要对患者进行全方位观察，包括心率、血压、呼吸、皮肤黏膜颜色、脉搏、血氧饱和度、尿量和精神状态等多方面。
同时，及时沟通同样十分重要，了解患者的病因、症状、前期治疗史以及生活习惯等，为提供更准确的护理方案打下基础。
二、保持呼吸道通畅，保持高氧供应呕吐和吐血是上消化道出血时常见的症状，容易造成呼吸道阻塞，甚至引发窒息。
因此，在护理过程中要尽量保持患者呼吸道通畅，如发现患者呕吐停滞，要及时翻身擦拭口腔和鼻腔分泌物，防止吸入呕吐物。
如果情况严重，就需要立刻进行吸痰吸氧等处理措施，保持高氧供应。
三、密切观察胃肠道出血症状变化顾名思义，上消化道出血往往是由于食管、胃和十二指肠等腔道出现问题而导致，因此血液的颜色会较明显。
可通过观察患者的口腔、呕吐物、便便等来判断出血来自何处。
此外，还需观测出血量、呕吐次数、便秘排便状况等因素。
每日记录患者的血压、血常规、尿常规等检查指标，进一步了解其病情发展情况。
如果出现血压明显下降，心率加快，血氧饱和度过低等症状，应及时采取适当的措施减轻病情。
四、协助医生规范治疗，做好安全保障上消化道出血治疗要求立即、迅速，因此及早联系医生完成领药、输血等治疗措施非常重要。
同时，还需要协助医生正确的规范患者的治疗方案，以避免不必要的治疗损失。
护理过程中还需对其做好安全保障工作，如监控患者的病情变化、防止病情恶化、预防感染等。
总之，上消化道出血的组织协调和综合治疗常常需要一整个医护团队的支持，护理人员要密切配合医生进行治疗，全面观察患者病情，及时掌握患者变化情况，并从细节处保障患者安全和健康。
肝硬化并上消化道出血的护理体会
２ 崔焱． 护理学 【 】 儿科 Ｍ． ： 北京 人民卫生出版社． ０ ， ４ ２ ６２ ０ ８ ３ 徐秀英． 流行性腮腺炎 的护理［ ＿ 健康文摘 （ Ｊ 中外 】 医药月刊 ）２０ ， ，０ ７４
（ ： ４）４
４ 毕永生．， Ｌ ４ ． 流行性腮腺 炎的护理［ ． Ｉ Ｊ 中国社 区医师综 合版 ，０ ７９ ］ ２０ ，
（ ｏ ：２ １）１１
作者简 介 ： 钱红 星， ，４岁， 女 ３ 大专学历 ， 毕业于 南京 医科 大学 ， 护
时擦干汗液并更换潮湿的衣服 ， 避免着凉。 ３６ 病情 观察 ． 脑 膜脑 炎 多于腮 腺肿 大后 １ 左 右发 周
１ 临床资料 本组 １ 例 ， １ ， ５例 ， ７ 男 ２例 女 年龄 ４ ０岁 ～ ０岁 ， ７ 平均年龄
５ 。 ５岁 ２ 护 理 措 施
１ ， 次 置管 ２ｄ ３ｄ病情稳定 可考虑拔管 。拔 管前依次将食管气 ～ 囊、 胃囊气 体抽空 ， 管保 留 １ 置 ２ ｈ观察 有无 出血 。拔 管时 口服
症。
２５ 降低门静脉压力 药物治疗 ．
伤。
可用生 长抑素或垂体后
有轻度 头晕 ； 可 ０ ： 烦 ３
安 、２ 、 ， 头晕 ， ｔ 悸 收缩 压下 降至 １ Ｐ ， ２ｋ ａ 脉搏 １０次 ／ ｎ 出血量 ０ ｍｉ； 在 １０ ０ｍｌ ０ 以上 时， 可有周围循环衰竭表现 ， 如面色苍 白， 出冷
果。
２１ 一般护理 ．
呼吸道通畅 ， 防止 因大量呕血 吸人气道而 致窒息 ， 对患者 进行
安慰 ， 以减 少 恐 惧 心 理 。建 立 静 脉 通 道 ， 时 施 行 扩 容 、 血 及 及 止
肝硬化合并上消化道出血病人的护理体会
疗， ２例合 并 肝性 脑病 死 亡 ， 其余 经 治疗 均好 转 出
院。 ２ 抢 救 及 护 理
悸、 恶心 。生长抑素半 衰期仅约 ３ｒｉ， ｎ 维持持 续点 ａ
滴非 常重要 ， 护士要加强巡视 ， 如发现液体外渗应立 即再 重新穿 刺 ， 并再次 冲击量 注射 治疗 ， ２ 每 ４ｈ更
止血效果 ， 为病 人赢得进 一 步治疗 的机会 。做好病
人及家属的思想工作 ， 向病 人解 释插管 对其 治疗 的 重要性 ， 病人思想上 能接 受此项 治疗 。告 知病人 使
插管的操作过程及 配合要 点 ， 得病人 对插 管操 作 取
过程的配合 。插管后 注意 观察 止血 效果 ， 时清除 及 鼻腔分泌物 ， 并涂 以液 状石 蜡保 护鼻黏 膜。需拔管 时 应先 口服 液状石蜡 ３ ～５ ， ０ｍＬ ０ｍＬ 缓慢地拔 出三 腔管 。
病 人时感烦躁 、 头晕 、 心慌 、 出汗 、 口渴皆表示有再出
血 的发生 ， 应立 即通 知医生 ， 积极治疗 。 ２ ４ 用药的护理 ． 应用 生长抑素 是 治疗肝硬 化消 化道 出血 的较理想 的药物 ， 在输注生 长抑素时， 要严
格控制 液体 的滴速 ， 也可用输 液泵控制 ， 防止 出现心
食， 呕血停 止 ３ ６ｈ以上 开始 进食 。给予温 凉 、 清淡 易消化 的饮食 ， ： 十、 汤 、 饭等 ， 次 摄人量 如 米？ 菜 稀 １
不 超 过 ２ ０ｍＬ， 无 再 出 血 及 不 适 逐 渐 加 量 ， 免 ０ 如 避
２ ２ 迅速建立有效 的静脉 通路 ．
病 人 由于 出血 过
高蛋 白饮食 ， 酌情 限制钠 盐摄人 。禁生 冷 、 刺激 、 过
液， 有利于止血 ， 避免 库存 血中氨含量过高诱发肝性
肝硬化并发上消化道出血的护理体会
切关注患者有 头晕 、 胸部不适等一系列症状 。 ②气
囊 压 迫 止 血 护 理 三 腔 二囊 管 压 迫 止 血 对 出血 剧 烈
品。②一般急救护理 ： 患者应 卧位休息 ， 注意保 暖 ，
保 持 呼 吸 道 畅通 ， 要 时 给予 氧气 吸 入 ， 免 呕 血 必 避 时血 液 吸 入 引起 窒息 。严 密 监 测 患者 生 命 体 征 ， 如 心 率 、 压 、 吸 、 量 及 神 志 变 化 ， 切 观 察 有 无 血 呼 尿 密 再 出血 危 象 。观察 呕 血 及 黑便 的情 况 。 定期 复 查 血 红 蛋 白 浓度 、红 细胞 计 数 、红 细 胞 压 积 与血 尿 素
包 头 医学 ２１ 第 ３ 卷 第２ ０ ２年 ６ 期
情 ， 想 着 医疗 奇 迹 的 出现 、 幻 奇方 妙药 的 问世 。可 是他失望 了， 我们 不 妨 善 意 地 撒 个 谎 ， 之 感 到生 使 命有 长 远 的将来 。 ２ 住 院 宣教在 乙肝 病人 中有 不可 忽视 的地 位
仁 ， 些 坚果 含 优 质 蛋 白 、 物 质 和大 量 不 饱 和脂 这 矿 肪酸 ， 能溶 解 大 量维 生 素 Ｅ， 抗 氧化 、 缓 机 体 衰 有 延
老、 增强体质 的作用。 ③指导患者定期复查 ， 以监测 病 情 的动 态 变化 。一般 地 ， ｓ ｇ＋￣ 半 年 复 查 一 ＨＢ Ａ （） 次 ， 小 三 阳 ” ３个 月 复查 ， “ 则 以及 早 发 现 病情 变 化 并 及早 治疗 ， 防患于未 然 。做 到 了珍惜 生命 ， 护 生 爱 命 ， 高 了生存 质量 。虽 然肝 病棘 手 ， 提 但做 到 了如 上
血 抢 救 成 功 的重 要 保 证 就 是 做 好 抢 救 前 的 物 品保 证 ， 切 观察 病 人 的 病 情 ， 旦 发 现 异 常 变 化 及 时 密 一 通 知医生抢 救 ， 前 准备好 急救用 物 ， 氧气 、 提 如 输 液 及 输 血 器 、 管 针 、 脉 切 开包 ， 痰 器 等 ， 一 套 静 吸 及 些 止 血 药 、 静 药 、 压 药 、 痉 止 痛 药 等 抢 救 药 镇 升 解