小柴胡汤 作者：张步桃
小柴胡汤作者：张步桃[【出处】《伤寒论·少阳病篇》第217条：“伤寒五、六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕(音硬)，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或砍者，小柴胡汤主之。
”【组成】柴胡半筋、黄芩三两、人参三两、半夏半斤洗、甘草三两灸、生姜三两切、大枣十二枚擘。
上七味以水一斗二升煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三升。
概说少阳病之定义，开宗明义提到“少阳之为病，口苦、咽乾、目眩....”口苦是与胆汁分泌异常有关，人体器官会有苦汁的只有胆，故胆分泌失调会口苦，从临床观察几无例外，也有伴有胰脏病变的。
故病患主诉有口苦现象，就可用小柴胡汤对应。
咽乾即咽喉部干燥，但咽乾未必口渴，〈阳明病篇〉叙述几无例外。
一般传染病，体温升高，唾液水份蒸发而口渴，临床上用白虎汤、白虎加参汤治疗。
所以辨证三阳病大致可从太阳病恶寒、阳明病不恶寒但恶热了解；在少阳则因人体机能不足，咽部黏膜干燥，导致咽乾。
不过对口渴的病患，应先询问有无糖尿病史或是否大失血造成的口渴，因为这类病患出现口渴，大量补充水份后会稀释血液的浓度。
血液被水份稀释太过，反而不能回流到心脏，导致心脏无法将血液充分供应脑部而造成休克。
因此口渴甚久的人要补充水份时，一定先用棉花棒沾水滋润口唇，待机能恢复后再逐渐大量补充水份。
就如饿了五、六天肚子空空，要进食时避免用固体，而要先用流质让胃壁有食物保护，避免过度摩擦而胃穿孔。
临床上咽乾机会以少阳病为多，后代称温病，急性热病也会有。
“目眩”即感觉晕眩症，晕眩在少阳病已告诉我们，遇外感眼压升高，会晕眩，要判断眼压高很简单，只要眼眶胀痛就是。
主治病症１.口苦咽乾以小柴胡汤为主方，咽乾加玄参、天花粉、石斛、竹叶，或搭配甘露饮、生脉饮。
目眩搭配苓桂术甘汤、钩藤、丹参。
２.眼压高以小柴胡汤搭配苓桂术甘汤加车前子、怀牛膝。
加怀牛膝即符合《内经》“病在上取之下，或上病下冶”的含义。
３.听力障碍以小柴胡汤为主方，加菖蒲、远志、桔梗引药上行，加青蒿，青蒿作用在少阳经，我们身体两侧属少阳，而少阳的主方就是小柴胡汤。
４.目赤：虹彩炎以小柴胡汤搭配竹叶石膏汤，加菊花、桑叶、青葙子、茺蔚子，木贼草、车前子、怀牛膝，快则一剂慢则三剂就痊愈。
板桥海山国中有个杨姓学生，眼角膜炎，看眼科医师三个月未痊愈，大夫也觉不可思议，因为只是一般的角膜炎，何以三个月治不好。
我用上方三天就好转，第二次因其它病来找我，说道：“奇怪，中医也可以治眼睛的病。
”我们深感忧虑的是zhengfu积极去中国化后，中医将来何去何从？治病难道用未经临床实验或仅凭相传的青草药？就连患者都好奇“中医怎可治眼病”，殊不知几千年来，中国人口不减反增，世界四大文明古国唯一存续的中国，就是靠中医养生保健治病。
我们曾建请国立编译馆将中国文化思想纳入小学课程，让学生自幼即了解中国先圣先贤的智慧，做为学习榜样，才能提振民族自信心。
其实早在唐朝就有孙思邈先生编著最早、最完备的《银海精微》眼科专书。
到宋、元、明、清后都有大进展。
在南投有位日本帝国大学毕业的洪调水先生，是西医眼科医师，六十岁开始研究中医后即舍西药治患者眼疾，且中药制剂都自己调配。
据说他常感叹为何不提早二十年接触中医。
我个人也偶患眼压高、虹彩炎，用本方加竹叶石膏汤及单味药效果很好。
有位谢先生三年前随我到马来西亚，途中则罹急性虹彩炎，台湾某大药厂在马来西亚槟城分公司只有小柴胡汤，经理吩咐怡保外务员将竹叶石膏汤送到怡保交流道，服三包就痊愈。
之后谢先生同事尾牙餐前服药，食后就退红，效果神奇。
５.忽冷忽热〈少阳病篇〉有“胸中满而烦”，即胸胁苦满、通常口苦、咽乾、目眩伴胸胁苦满，除此之外，又可治头痛，尤其是“往来寒热、胸胁苦满”，所谓往来寒热即一阵冷、一阵热。
太阳病的发热是“阵阵发热”，阳明病是“日脯潮热、蒸蒸发热”，少阳则是“往来寒热”。
肺结核也会往来寒热，只不过肺结核是日脯所发潮热。
阳明病也日脯潮热，关节病变也日脯发热，但有其它兼症。
少阳病是早上烧但不恶寒，下午则恶寒不发烧，很分明，与疟疾相近，疟原虫会影响人体而往来寒热，难怪由小柴胡汤变方的清脾饮，可治疟疾原虫所致的往来寒热。
６.肿瘤在诊断学中，如果缺盆(按：缺盆是一个穴位，在两肩凹陷处)肿满、手踝关节肿满、肚脐外翻都是死证。
有一位黄小妹妹肩颈长肿瘤，经某医院转另一家大医院，妈妈在公路局任职，因为我去讲养生保健课，本来该医院切片为恶性肿瘤，要做化、放疗，特将小孩带来，服药几周就消肿。
另有一位辛姓小弟弟，住某大医院，也须做化、放疗，因他父亲同事是我们一位学员，特地赶到我正参加2000年纪念仲景研讨大会会场，我立即离开研讨会场回到诊所诊断。
这两位小患者，我都用小柴胡汤加浙贝母、天花粉、玄参、夏枯草、远志、连翘、桔梗、青蒿而痊愈。
辛姓小朋友几年后又因饮食不当引发全身皮肤过敏，在另一家医院住院一周后才来找我，我以小柴胡汤搭配金银花、连翘、紫苏，也治癒了。
所以小柴胡汤不但可治肿瘤，又可治食物中毒、皮肤病及蚊虫叮咬后的伤口复原。
屏东一位邱姓学生及宁波西街一位患者也罹患同样病症，服药后即痊愈。
我除用小柴胡汤外，还会建议患者用甘草、黑豆辅助疗法，甘草、黑豆就叫做解毒汤，甚具解毒功能。
有天屏东来了一位比丘尼，看诊前，她先声明不是来看病，而是来印证甘草、黑豆解毒的神效。
原来是她颈部长个鸡蛋大的肿瘤，她不看西医也不就诊中医，只服我书上写的甘草、黑豆、金银花解毒，竟然消肿，这种勇气也令我佩眼。
本方除对颈部肿瘤有疗效外。
对乳房肿瘤也可搭配真人活命饮及软坚散结药物治疗。
７.默默不欲食小柴胡汤内有柴胡、人参、半夏、黄芩、生姜、甘草、大枣，因此又称后天汤，意指可以改变体质。
再搭配四君子汤、五味异功散、六君子汤、七味白术散或小建中汤，可以增强免疫功能。
被称为二十世纪黑死病的AIDS，是医学界头痛的问题。
有位何大一博士曾创鸡尾酒疗法，当时我即断言，只是一阵风潮而已，至今无人治癒。
但我们老祖宗张仲景先生早就开发这种鸡尾酒法，以小柴胡汤为例，共七味药，都是和解之剂，我不知何博士鸡尾酒组成，但我猜应比小柴胡多。
日本也曾以十二所大学集体研究方式对小柴胡汤深入分析发现，黄芩单味、甘草单味都能抑制爱滋病毒发展，但其结论是任一单味都不如小柴胡汤组成的成方。
我在1997年看过一位苗栗公馆罗姓小姐，天生丽质，面貌娟秀，只因先生到泰国旅游，洗了泰国浴回来，她竟戚染了爱滋病，她曾说做梦都没想到会得这种病。
我以小柴胡汤搭配当归拈痛汤，经治疗状况稳定，专程从公馆送来特产陶制大茶壶道谢，又介绍一位柯姓男生，未久又介绍四位AIDS男患者，从装扮看出是同性恋。
会罹患这种病，病源应是肛交，真是不幸。
2004年zhengfu某极高层曾斥“会受天谴”，我想应是基因问题造成同性恋。
曾有某大药厂找我合作开发，谓“只要能改善其中一、二症状就会轰动世界”，我对赚钱没兴趣就未再谈。
８.呼吸系统咽炎很多家长担心小孩受病毒或空气感染，我们用小柴胡汤、连翘、桔梗、牛蒡子，不但治好，还可改变体质，因内有人参，就是很好的增强免疫功能营养剂。
９.耳病除了听障外，对中耳、内耳发炎，也有很好的疗效。
有一同事小孩因罹患中耳炎致溃疡生脓，耳鼻喉科治疗十年未癒，听力也受影响，我用小柴胡汤加连翘、荷叶、远志、青蒿等煎剂，二帖就痊愈。
由于这原因，她放弃原有工作，专心听课，历时三、四年，也很勤奋学习青草药及一般丹、膏、丸、散制法，甚至自酿酱油，未含防腐剂，香醇无比。
据她说附近卖猪肉的家属有疑难杂症问她，她都帮忙解决，常吃馈赠的猪肉。
另一位张姓小婴儿，出生四个月流感致中耳炎，经耳鼻喉科开刀，插管致颜面神经受损口眼歪斜，我以小柴胡汤加钩藤、秦艽、强蚕蝉蜕、桔梗就完全改善，否则小朋友上学后，外观受影响一定自卑。
对外戚引起丧失听觉也有疗效，但其它因素引起的效果就有限。
有一病患与同事吵架单耳就丧失听觉，经耳鼻喉科治疗七年半才来找我，很不公平，当然疗效就差了。
10.肝胆病少阳有二系统，一是足少阳胆经，一是手少阳三焦经，三焦等同淋巴组织系统。
足少阳胆经病，可用小柴胡汤调整胆汁分泌，也治疗胆汁分泌异常的黄疸病。
黄疸病在《伤寒》《金匮》都未提到辨证。
后人朱丹溪有提阴黄及阳黄，吴谦先生又根据诸家分类为热疸、酒疸。
热疸多因外感发烧造成胆汁异常分泌，酒疸则是喝酒过量刺激胆汁异常。
但应分虚实，实证用大柴胡汤，虚证用小柴胡汤、茵陈五芩散。
阴黄分女劳疸及穀疸，可用《金匮要略》中的矾石硝石散。
大陆wen革时期人民几乎一穷二白，矾石硝石散只需二毛人民币，据称具40%疗效，可节省相当庞大的医疗资源。
有一小儿科医师每年四、五月肝指数就上升，2003年升高到1,350，经我以小柴胡汤及其变方加味逍遥散，2004年又上升到950，仍以小柴胡汤加味治癒，2005年以后未见发病，一者因免疫功能增强，二者建议不要过度劳累。
他太太不孕，初产是人工方式，育有一女，经我们调整后自然生育，目前有问题都来找我们。
也有一位张姓小患者，经常发烧，曾经一个月住院四次，就是这位小儿科医师推荐来找我，经来诊几次后，至今未再住院。
很多方剂是由小柴胡汤演变的，仲景《伤寒论》中之四逆散、黄芩汤都是小柴胡汤的变方，明朝陈实功的外伤科名方“伤科复元活血汤”即是。
一般辨症是否因伤而起，除受伤当时晕倒外，就是从是否解黑便，即知内脏是否受伤。
至于王清任先生的少腹逐瘀汤则是由四逆散衍化而成，可知其作用部位，举凡子宫肌瘤、子宫肌腺炎、子宫内膜异位，均可用少腹逐瘀汤治疗。
另外对因瘀不孕的可用少腹逐瘀汤加助孕药。
另用小柴胡汤结合茵陈五苓散、一贯煎等治肝胆病是可肯定的。
肝胃不和的四逆散就是由小柴胡汤演变而来，黄芩汤、柴胡清肝饮、柴胡疏肝汤都是。
中医方剂解析系列之-小柴胡汤
•
现代研究及应用 • 药理作用：提高免疫作用 抗炎作用 抗肝纤维化作用
1.善治感冒： 不仅善治少阳经证，以解半表半里之邪，且善治太阳表证，以祛在表 之邪。 参草枣补益中焦脾土，令谷气充沛，以为胜邪之本，合柴芩夏姜，从 少阳之枢，以达太阳之气，逐在外之邪，此为扶正祛邪之妙用。 体虚之人，卫外不同，外邪侵袭，可直达腠理。腠理者，少阳之分也。 故虚人感冒纵有太阳表症，亦为病之标也；纵无少阳正证或变证，却 总是腠理空疏，邪与正搏，故可借用小柴胡汤，从少阳之枢以达太阳 之气，则太阳表症亦可除矣。
小柴胡汤
少阳枢机之剂，和解表里之总方
出自《伤寒论》，为和解剂，具有和解少阳之功效。 主治伤寒少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热， 胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩， 舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断， 寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳 病证者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、疟疾、 慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰 腺炎、胸膜炎、中耳炎等属胆胃不和者。 李志斌
方解
柴胡配黄芩─柴胡味苦微寒，气质轻清，以疏少阳经中之邪 热；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁 火。二药相合，经腑同治，清疏并行，使气郁 得达，火郁得发，枢机通利，胆腑清和，半表 之邪从外而解，半里之热从里而彻。 半夏配生姜─和胃降逆止呕；辛散助柴胡疏通气郁；化痰消 饮以助三焦水道之畅达。 人参、甘草、大枣─在柴胡之引领下，扶少阳正气以祛邪； 补太阴脾气，防少阳之邪内入太阴；抑柴芩之 苦寒，以防伤害脾胃之气。
方药
【方药】
汉 张仲景 《伤寒论》 柴胡半斤（12g）；黄芩三两（9g）；人参三两（6g)；甘草 炙，三两（ 6g ）；半夏洗，半升（ 9g ）；生姜切，三两 （9g）；大枣（4枚）。
谈小柴胡汤的加减证治
刘渡舟谈小柴胡汤的加减证治一柴胡加桂枝汤本方治少阳病兼见头痛、发热、脉浮等太阳表证,为小柴胡汤减去人参之碍表,加桂枝微发其汗而成.又能治少阳证兼有心悸、气上冲之证.张某,女,59岁.患风湿性心脏病.初冬感冒,发热恶寒,头痛无汗,胸胁发满,心悸.时觉有气上冲于喉,此时则更觉烦悸不安,脉结.辨证：少阳不和,复感风寒,且挟冲气上逆.治法：两解少阳、太阳,兼平冲气.处方：用小柴胡汤与桂枝汤合方.服三剂则诸证得安.二柴胡加芍药汤本方治少阳病兼见腹中痛,且有拘挛之感,按其腹肌而如条索状,此乃因肝脾不和,血脉拘挛所致.为小柴胡汤减去苦寒之黄芩,加平肝缓急而疏利血脉的芍药而成,又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证.郝某,女,学生,22岁.肝气素郁,经常胸胁发满,胃脘作痛,月经来潮时,则小腹拘挛作痛,脉弦细且直,舌苔薄白.辨证：肝气郁结,血脉不和.肝气郁则疏泄不利而胸胁发满,胃脘作痛；血脉不和则痛经而小腹拘挛.治法：疏肝和血止痛.处方：柴胡12克赤白芍各6克甘草6克党参6克生姜10克半夏10克当归尾10克泽兰6克.连服六剂,诸证即愈.三柴胡桂枝汤本方为小柴胡汤与桂枝汤的合方.治外有表证而见“肢节烦疼”,内有少阳气郁而见“心下支结”.故在小柴胡汤中加桂枝、芍药,使其外和营卫,内调气血,而病可愈.根据伤寒论的治疗精神,余用本方治疗下述三种病症每可取效.1.治早期肝硬化肝病患者,日久不愈,由气及血,由经及络,而出现腹胀,胁痛如刺,面色黧黑,脉来沉弦,舌质紫暗,边有瘀斑等证.化验检查,见白蛋白、球蛋白的比例倒置,麝香草酚浊度指数升高.临床诊断为早期肝硬化.用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补,另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药,有较好的效果.2.治关节炎兼肝气郁风湿性关节炎患者,有肢节烦疼,同时又因挟有肝气郁而胸胁苦满,或者胁背作痛等证,用柴胡桂枝汤疗效满意.3.治肝气窜肝气窜为民间土语而未见医籍记载.其证是自觉有一股气流在周身窜动,或上或下、或左或右,凡气窜之处,则有疼痛和发胀之感,此时患者用手拍打疼处,则伴有嗳气、打嗝,随之则其证得以缓解.此病多属现代医学所谓的神经官能症一类,以老年妇女为多见.初遇此证,使用逍遥散、柴胡疏肝散一类,效果都不理想.后想出柴胡桂枝汤法,可两调营卫气血,而能独切病情,试之果然有效,至今已治愈数人.四柴胡去半夏加栝蒌根汤本方为小柴胡汤去半夏,并增益人参剂量,并加天花粉而成.治少阳病兼胃中津液耗伤而见口渴欲饮、舌红苔薄黄等症.临床使用,每于小柴胡汤中去半夏、生姜之燥,加天花粉以及麦冬、沙参等以滋津养液；若其人津气两伤、口渴为甚,则宜加重方中人参的剂量.本方亦治“糖尿病”辨证属少阳不和,胃热津伤者.五柴胡加茯苓汤本方为小柴胡汤去黄芩加茯苓而成.治少阳三焦不利,水邪内停为患,症见：小便不利,心下悸动不安,脉弦,舌苔水滑并具有少阳病主证者.故于小柴胡汤内去苦寒之黄芩以免伤阳,可加茯苓、泽泻以利小便,使水邪去则愈.此方若再加白术,亦治小便不利,大便作泻,口渴,心烦等证.由此可见,口渴一证,有津少和津聚之分,应从小便利与不利,舌苔薄黄与舌苔水滑上加以区分鉴别.六柴陷合方本方由小柴胡汤与小陷胸汤合方去人参而成.治少阳不和兼见胸热心烦、大便不畅、脉数而滑等症.又能治痰气火热交郁的胸痛、心下痛等证.服药后大便每多夹有黄涎,为病去之征.杨某,男,25岁.因奋勇救火,吸入亚硝酸盐类的气体而中毒.症见：胸满憋气,心下疼痛,口苦,时时泛恶,大便已五日未行.脉弦滑,舌苔黄白而略厚.住院注射美兰并输氧气抢救.辨证：此为肝之气机不利,痰气交郁于上、中二焦,故胸满及心下疼痛；少阳火郁,是以口苦而又时时作呕；大便五日未行,则六腑之气不得通顺,是以舌苔黄腻而不退.治法：疏解肝胆气郁,兼利痰火之结.处方；柴胡12克黄芩10克半夏10克黄连10克糖瓜蒌50克炙甘草6克党参6克枳实6克.服药后,大便得下,排出黏液物较多,随之心胸顿觉爽快,口苦乃减,呕吐得除.在中西医配合治疗下,终于转危为安.七柴胡姜味汤本方为小柴胡汤减人参、大枣、生姜,加干姜、五味子而成.治少阳不和兼寒饮束肺,肺气不温,津液不布而致咳嗽,舌苔白润,脉弦而缓之证.此方与柴陷合方相较,一治痰热,一治寒饮,两相对照则前后呼应.八大柴胡汤本方由小柴胡汤减人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成.治胆胃热实,气机受阻,疏泄不利而见大便秘结,胃脘疼痛,急不可待,且呕吐不止,口苦为甚,郁郁微烦,两胁胀痛,脉弦有力,舌苔黄腻等症.故不用参、草之补,而加大黄、枳实、芍药之泻,以两解少阳、阳明之邪.临床用以治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎及其他急腹症而辨证属少阳不和、阳明热实者,每可取效,已被中西医所公认.赵某,女,13岁.患鼻衄不止,大便秘结,胸胁发满,口苦多呕,脉弦滑,舌苔黄.曾服龙胆泻肝汤不效.辨证：肝胃火盛,迫血上行.治法：泻肝胃之火,凉血而止衄.处方：柴胡10克黄芩6克大黄6克白芍12克丹皮12克枳实6克生牡蛎12克玄参12克.服一剂后,大便通畅,鼻衄未发,照方又服一剂而瘳.李某,女,20岁.产后20天,因与邻人争吵,气恼之余而发病.症见：精神失常,或骂人摔物,或瞋目握拳,但不付诸行动.口中念念有词,时或叫唱.烦躁不寐,七昼夜目不交睫,而精神不疲.西医治用“冬眠灵”等药,未能取效.患者两目发直,躁动不安,其家属称已数日不解大便,恶露亦停.脉弦滑有力,舌绛而苔黄腻.辨证：气火交郁,兼有瘀滞,肝胃皆实之证.治法：舒肝泻胃,活血化瘀.处方：柴胡12克大黄10克枳壳10克丹皮12克桃仁12克赤芍10克山栀10克菖蒲10克郁金10克香附10克半夏10克竹茹10克生姜12克陈皮10克.仅服一剂,则泻下黏腻黑色的粪便甚多.当夜即能入睡,且呼之不醒,竟有一日之久.寤而神志恢复,恶露亦下,从此病愈.九柴胡加芒硝汤本方由小柴胡汤剂量的一半,另加芒硝而成.治少阳不和兼有胃中燥热而见傍晚发潮热,两胁不适,口苦心烦等证.故用本方和解少阳兼以调和胃中燥热,然泻下之力为缓,不及大柴胡汤之峻.所用芒硝,在药煎好去滓后,于药汤内化开,再煮一二沸,下火后服用.十柴胡桂枝干姜汤本方由小柴胡汤减人参、大枣、半夏、生姜,加干姜、桂枝、牡蛎、天花粉而成.治胆热脾寒,气化不利,津液不滋所致腹胀,大便溏泻,小便不利,口渴心烦,或胁痛控背,手指发麻,脉弦而缓,舌淡苔白等症.故用本方和解少阳兼治脾寒,与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明,可见少阳为病影响脾胃时,需分寒热虚实不同而治之.余在临床上用本方治疗慢性肝炎,肝胆余热未尽而又伴有太阴脾家虚寒,症见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者,往往有效.若糖尿病而见少阳病证的,本方亦极合拍.刘某,男,35岁.缘患肝炎住某传染病医院.突出的症状是腹胀殊甚,尤以午后为重,坐卧不安,无法可解,遂延余会诊.切其脉弦缓而软,视其舌质淡嫩而苔白滑.问其大便情况,则每日两三行,溏薄而不成形,小便反少,且有口渴之证.辨证：肝病及脾,中气虚寒,故大便虽溏,而腹反胀.此病单纯治肝、治脾则无效.治法：疏利肝胆,兼温脾寒.处方：柴胡10克黄芩6克炙甘草6克桂枝6克干姜6克花粉12克牡蛎12克.连服五剂而腹胀痊愈,大便亦转正常.后用调肝和胃之药而善后.十一柴胡加龙骨牡蛎汤本方由小柴胡汤减甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成.治少阳不和,气火交郁,心神被扰,神不潜藏而见胸满而惊、谵语、心烦、小便不利等症,故用本方开郁泄热,镇惊安神.临床对小儿舞蹈病、精神分裂症、癫痫等,凡见上述证候者,使用本方往往有效.惟方中铅丹有毒,用时剂量宜小,不宜久服,且当以纱布包裹扎紧入煎,以保证安全.一男孩,患小儿舞蹈症,久治不愈.肢体躁动不安,夜间少寐而烦,脉来弦滑,舌苔黄腻.辨证：肝胆气火交迸而阳气不潜.处方：柴胡加龙骨牡蛎汤原方.服药三剂后,烦躁得安,病减而能寐.遂去铅丹加生铁落,再进三剂而康复.以上概括介绍了柴胡汤类的加减证治.除主方小柴胡汤外,虽又列举十多方,仍为举一反三而设,不能尽全.其中也参以个人临床经验,如以下四个附方的内容则多为个人的体会,故与伤寒论所载也不尽全合.十二柴胡解毒汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车而成.治肝胆湿热日久成毒,蕴郁不解而见肝区疼痛、厌油喜素、多呕、体疲少力、小便黄短、舌苔厚腻等症.肝功化验则以单项转氨酶增高为多见.证为湿热内蕴,所以辨证的关键在于舌苔腻与小便黄短.本方是我临床多年所总结出的经验之方,可疏肝利胆,清热解毒,利尿渗湿,用于上述证候,疗效颇为显着.十三三石解毒汤本方由柴胡解毒汤加生石膏、滑石、寒水石、双花、竹叶而成.治肝炎患者湿热之邪较柴胡解毒汤证为重,大有痹郁不开之势.除见上述肝炎证候外,其人还见面色黧黑,或者面带油垢,虽患肝病,然体重非但不减,且有所增,背臂时发酸麻胀痛,舌苔厚腻,且服药难于褪落,脉弦缓等症.故用本方清热解毒,降转氨酶,兼退舌苔.这个方子,还有一段医话可述.1977年,我在某地开门办学时,曾诊一名慢性肝炎患者,见其舌苔厚腻,小便黄短,遂予柴胡解毒汤,似成竹在胸,料其必效.岂知服药六剂,诸证未减,腻苔依旧.转予方中增入芳香化浊之品,仍无济于事,竟几易其方,几经失败.阅温病条辨治暑温的三石汤,乃是微苦辛寒兼芳香之法,用辛凉以清热透邪,芳香以败毒化浊,对湿热胶结,热重于湿者颇为适宜,且与此证也甚合拍.遂将柴胡解毒汤与三石汤合方化裁,患者仅服药三剂,腻苔即退,而诸证也减,此即三石解毒汤之由来.可见书不可不读,而病也不可不看,读书与诊病相结合,才会有所提高与发展.十四柴胡茵陈蒿汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、大黄、栀子而成.治湿热之邪蕴郁肝胆,胆液疏泄失常,发为黄疸,症见：一身面目悉黄,色亮有光,身热心烦,口苦欲呕,恶闻荤腥,体疲不支,胁疼胸满,不欲饮食,小便黄涩,大便秘结,口渴腹胀,舌苔黄腻,脉来弦滑等,实即现代医学所谓之急性黄疸性肝炎.本方有清利肝胆湿热之功,对于此证,往往数剂即可收效.但黄疸虽退,而小便黄赤未已,或大便灰白未能变黄,仍不可过早停药,应以彻底治愈为限,以免病情反复而不愈.十五柴胡鳖甲汤本方由小柴胡汤减大枣,加鳖甲、牡蛎、丹皮、赤芍而成.治少阳不和兼见气血瘀滞所致胁下痞硬、肝脾肿大等症,故去大枣之壅塞,而加活血化瘀、软坚消痞之药.对兼有低热不退者,于方中减去人参、生姜、半夏也每能收效.王某,男,32岁.患慢性肝炎,症见肝脾肿大,心烦口渴,夜不成寐,腹胀而大便干燥.脉弦细而数,舌质红绛而无苔.辨证：阴虚阳亢,血脉瘀滞,故口渴,心烦而寐差.脉弦细数,舌红绛,亦为阴虚之确征.处方：柴胡6克鳖甲15克牡蛎15克丹皮10克赤芍10克花粉10克麦冬10克生地10克红花6克茜草6克以此方加减进退,约服60余剂,病情逐渐好转,终于治愈.十六柴白汤本方由小柴胡汤减半夏、生姜,加生石膏、知母、粳米而成.治疗少阳不和兼阳明热盛而见大热、大烦、大渴,汗出而大便不秘,舌苔黄,口中干燥等症.对“三阳合病”而以烦热、口渴为甚的,当属首选之方.秦某,男,30岁.因患高烧就诊,患者体温持续在39.6～40℃,西医检查：心肺正常,肝脾未触及,肥达反应阴性,未找到疟原虫,用过多种抗生素及解热药物无效,转中医治疗.余切其脉则弦细而数,问所苦则称头痛,周身酸楚,骨节烦痛,伴有寒战,且口中干渴,发热有汗.视其舌,则苔白黄厚腻,咽峡红肿.余问同道胡君：此何病耶曰：此湿温也.应以何法治之曰：藿、佩化浊,滑石清热,杏、苡利湿何如曰：诚如君言,然湿不但在卫,且已进入气分,大有化热之势,故已弥漫三焦,而有“三阳合病”之象,治当以柴白汤佐以化湿为宜,若用香燥之药,恐反助热.处方：柴胡12克黄芩10克知母10克生石膏30克板蓝根12克苍术6克草果6克.水煎一剂,分两次服,药后即热退汗止,从此获愈.。
大柴胡汤解读
大柴胡汤解读【方名】大柴胡汤【出处】《金匮要略》【分类】和解剂-和解少阳【组成】柴胡（15克）黄芩（9克）芍药（9克）半夏（9克）生姜（15克）枳实（9克）大枣（4枚）大黄（6克）【功用】和解少阳，内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。
（本方常用于急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等属少阳阳明合病者。
）【用法】水煎2次，去渣，再煎，分两次温服。
【禁忌】斟酌。
【方解】本方系小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解为主与泻下并用的方剂。
小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方，因兼阳明腑实，故去补益胃气之人参、甘草，加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结之证。
因此，本方主治少阳阳明合病，仍以少阳为主。
症见往来寒热、胸胁苦满，表明病变部位仍未离少阳；呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤证之心烦喜呕为重，再与心下痞硬或满痛、便秘或下利、舌苔黄、脉弦数有力等合参，说明病邪已进入阳明，有化热成实的热结之象。
在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实并见的情况下，就必须表里兼顾。
《医方集解》说：“少阳固不可下，然兼阳明腑实则当下。
”方中重用柴胡为君药，配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。
芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。
大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。
总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。
正如《医宗金鉴·删补名医方论》所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。
”然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤”。
小柴胡汤
小柴胡汤第一节和解少阳剂小柴胡汤（达表和里、升清降浊法）汉张仲景《伤寒论》柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半斤、洗甘草炙生姜各三两、切大枣十二枚、擘上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。
温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两。
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
【主治】伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕；本太阳病，不解，转入少阳者，胁下硬痛，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉浮紧者。
【方论选萃】明许宏：病在表者宜汗，病在里者宜下，病在半表半里之间者宜和解。
此小柴胡汤，乃和解表里之剂也。
柴胡味苦性寒，能入胆经，能退表里之热，祛三阳不退之邪热，用之为君；黄芩味苦性寒，能泄火气，退三阳之热，情心降火，用之为臣；人参、甘草、大枣三者性平，能和缓其中，辅正除邪，甘以缓之也；半夏、生姜之辛，能利能汗，通行表里之中，辛以散之也，故用之为佐为使。
各有所能，且此七味之功能，至为感应。
能解表里之邪，能退阳经之热，上通天庭，下彻地户。
此非智谋之士，其孰能变化而通机乎！（《金镜内台方议》）。
明吴昆：耶在表则恶寒，邪在里则发热，邪在半表半里，则恶寒且热，故令寒热往来；少阳之脉行于两胁，故令胁痛；其经属于胆，胆汁上溢，故口苦；胆者，肝之府，在五行为木，有垂枝之象，故脉弦。
柴胡性辛温，辛者金之味，故用之以平木，温者春之气，故就之以入少阳；黄芩质枯而味苦，枯则能浮，苦则能降，君以柴胡，则入少阳矣；然邪之伤人，常乘其虚，用人参、甘草者，欲中气不虚，邪不得复传入里耳。
是以中气不虚之人，虽有柴胡证俱，而人参在可去也；邪初入里，里气逆而烦呕，故用半夏之辛以除呕逆；邪半在表，则荣卫争，故用姜、枣之辛甘以和荣卫（《医方考》）。
小柴胡汤方解
小柴胡汤药方：柴胡8两半夏半升人参甘草黄芩生姜3两大枣12枚加减变方注解：呕逆加生姜陈皮、[生姜散逆、陈皮顺气]。
烦而不呕、去半夏人参、加栝蒌[以荡郁热]。
渴者去半夏加花粉[生津]、假设不渴、外有微热、去人参加桂枝、覆取微汗[解肌]。
咳嗽去参枣生姜、加五味子干姜。
[咳为气逆肺寒五味饮肺、干姜散寒。
戴元礼曰：少阳有嗽无喘非少阳也。
阳明有喘无嗽、有嗽非正阳明也。
虚烦、加竹叶粳米[竹叶凉心、粳米和胃]。
齿澡无津加石膏、[齿燥属阳明火，石膏清胃止渴]。
痰多加栝蒌贝母、[能去热痰]。
腹痛去黄芩加芍药、[黄芩寒中芍药合甘草和里]。
肋下痞硬去大枣加牡蛎、[大枣甘令人满，牡蛎咸能软坚]。
肋下痛加青皮芍药、[肋为肝胆之部，病属肝火，二药平肝]。
心下悸、小便不利、去黄芩加茯苓[经曰：太阳症、饮水多心下必悸水停心下故悸、承畜不行故小便不利、黄芩苦反竖肾、茯苓淡能利水]。
本经头痛加川芎[入肝活血、散郁除风]。
发黄加茵陈[利湿]。
解方：此足少阳药也、胆为清净之府无出无入、其经在半表半里、不可汗吐下法、宜和解。
仲景曰：少阳中风、耳聋目赤、胸满而烦、不可吐下、吐下那么悸而惊。
释曰：邪在半表半里、以吐除烦吐那么伤气。
气虚者悸、以下除满下那么亡血、血虚者惊。
又曰：伤寒脉弦细、头痛脾热者；属少阳、不可汗、汗之那么谵语、释曰：汗之亡津液、少阳之邪因之入胃、故谵语。
邪入本经、乃由表而将到里、当彻热发表迎而夺之、勿令传太阴。
柴胡味苦微寒、少阳主药、以升阳达表为君。
黄芩苦寒、以养阴退热为臣。
阳不足那么阴凑之故、发寒用黄芩降阴气、使不陷入阳中、那么不寒。
阴不足那么阳凑之故、发烧用柴胡升阳气、使不陷入阴中那么不热。
又曰：柴胡黄芩之苦寒以退热、半夏生姜之辛温以退寒、人参大枣甘草之甘温以助正气。
半夏辛温能健脾和胃、以散逆气而止呕。
人参甘草以补正气而和中。
使邪不得復传入里为佐。
二药固太阴、使木邪不致克土、然必需人参方可用。
邪在半表半里那么营卫争。
[表属卫、里属营]。
小柴胡汤方及其加减运用原创
小柴胡汤方及其加减运用(原创)仲景小柴胡汤，是和解少阳的总方，其方将和解表里，平调寒热，升清降浊，通利三焦，扶正祛邪融为一体，兼顾表、里、寒、热、虚、实、升、降、津、气各个方面。
故此方进退，可治气郁、津凝、液阻、失血等证，用途之广，配伍之佳，古今名方，罕与其匹。
本文试将其方证与运用探讨如下：1、方证研究1.1、原方来源：《伤寒论》少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
（263）伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或喝，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不喝，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
（98）妇人中风七日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）1.1.1、小柴胡汤组成：柴胡半斤（24g）、黄芩三两（9g）、人参三两（9g）、半夏半升（洗）（12g）、甘草（炙）、生（切）各三两（9g）、大枣十二枚（擘）（12枚）。
用法：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参合煎成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生，加五味子半升、干二两。
（现代用法：上七味，以水2400ml，煮取1200ml，去药渣，再煎。
取汁600ml，温服200ml，日3次。
）1.2、病因病机太阳病邪传少阳或外邪侵袭少阳，正邪分争于半表半里，枢机不利。
1.2.1、证析依据三阳三阴开合枢理论，少阳为枢，介于太阳、阳明之间。
太阳为表，阳明为里，少阳为半表半里。
太阳表证发热恶寒并见，阳明里证但热不寒，本证往来寒热，标志着病邪已离开太阳之表，渐化热入里，然未入阳明之里，病在少阳半表半里之位。
此时的病理状态是正邪相争，互有进退，时而阳盛则发热，时而阴盛则恶寒，寒热交替出现，因此，往来寒热是本方证的发热特点，也是机体正邪进退的反映；足少阳经脉下胸中，贯膈络肝属胆，循胁里，邪侵其位，经气郁结，故见胸胁苦满；郁而化热，胆火上炎，故见心烦、口苦、咽干、目眩；胆火乘胃，胃气上逆，故见嘿嘿不欲饮食而喜呕。
老中医：治疗风寒感冒发热~小柴胡汤
小柴胡汤【名方出处】东汉张仲景《伤寒论》。
【使用历史】约1900年。
【主要成分】柴胡，黄芩，半夏，生姜，人参，大枣，炙甘草。
【整体药性】平和。
【功能主治】解表散热，疏肝和胃，用于外感病，邪犯少阳证。
【典型征象】口苦，咽干，发热，胸胁苦满，心烦喜呕。
【禁忌人群】风热感冒者不适用。
小柴胡汤出自东汉张仲景《伤寒论》。
《伤寒论》一直被后世的中医奉为金科玉律，这部医学经典不知成就了多少流芳百世的著名医家。
单是其中的小柴胡汤，如果能学精学透就可以养活不少医生。
张仲景把小柴胡汤列为少阳病的主方，用来治疗邪气在半表半里的时候的病证。
它和桂枝汤是《伤寒论》中论治伤寒病变的两大重点方剂，在397条经文之中，明文提及小柴胡汤的就达19条之多，其应用的广泛性可见一斑。
诚如日本的丹波元简评：“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之。
”中医认为，小柴胡汤具有和枢机、解郁结、行气机、畅三焦、化痰浊、和解少阳的功效。
现代医学研究则认为，小柴胡汤有抗炎、抑菌、抗过敏、调节免疫力、改善肝损伤等作用。
中成药小柴胡颗粒是用现代制药手段，把煎出来的药汁制成颗粒状，保存药方的功效和作用，以便服食、携带。
制成颗粒的小柴胡汤成药效果虽然不如现煎的汤药，但也是一种值得存放在家里、以备不时之需的药物。
“和解少阳”的主方“和解少阳”是汉代张仲景治疗伤寒少阳证常用的一种方法，小柴胡汤就是其中的代表方。
何谓伤寒少阳证呢？伤寒是古代中医家对于外感疾病的统称，有广义和狭义的区别。
广义上来说，伤寒是一切外感热病的总称，狭义上就只是指外感风寒之邪。
此处的伤寒和西医的伤寒概念完全不同，不要混淆。
《伤寒论》以“三阳”“三阴”为六经提纲，其中的少阳证就是“三阳”证中的一种症候类型。
中医理论认为，伤寒在由表及里的传变过程中，寒热症状的变化是其主要标志。
《伤寒论》中说：“发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
”当伤寒初起时，寒重热轻，或但寒无热，属太阳证；传入少阳后，寒热往来，也就是说发热和恶寒的感觉交替出现；再向里即传入阳明，表现为但热不寒。
《小柴胡汤证》课件
1
组成
黄芩、柴胡、半夏、干姜、人参、甘草、大枣、生姜。
2
性质
苦、凉、微微味甘，有清热解毒、升阳发汗、调和营卫的功效。
3
经脉
肝经、脾经、胃经。
小柴胡汤的疗效和适应症
安抚情绪
用于心理不适、郁闷、焦虑、 失眠等。
缓解症状
用于感冒、发热、头痛、咳嗽 等症状。
抗炎消肿
用于肝炎、胃炎、口腔溃疡、 湿疹等炎症性疾病。
深入探究小柴胡汤原理
探寻小柴胡汤的药物发挥功效 的生物学机制，揭示其在分子 水平上的影响，从而推进小柴 胡汤研究的现代化进程。
打通中医药服务链条
建立中医药服务体系，提高患 者的诊疗体验。促进传统中药 与现代医学的融合，拓展中医 药在临床实践中的应用。
《小柴胡汤证》PPT课件
欢迎来到我的课件！今天我将带你们探讨小柴胡汤的历史、组成、疗效、用 法和现代研究。
小柴胡汤的发展历程
汉代
张仲景《伤寒杂病论》首次记录了小柴胡汤的方剂。
清代
名医吴鞠通在《金匮要略》中详细描述了小柴胡汤的药性和用法。
现代
小柴胡汤作为一方古方药，被广泛应用于中医临床。
小柴胡汤的组成和性质
小柴胡汤与中医药现代化的探讨
1
传统疗效继承
通过研究小柴胡汤的组成和药效，拓
现代科技支持
2
展其治疗领域和新适应症。
利用现代化的科技手段研究小柴胡汤 的药效和适应症，开发新型剂型和用
法。
小柴胡汤在未来的研究方向
根据患者病因进行精准 匹配
结合现代基因检测技术和中医 辨证论治理论，精准对接患者 症状、病因和药物反应，提高 小柴胡汤的临床治疗效果。
小柴胡汤的制备方法和用药注意事项
万能的小柴胡汤
万能的小柴胡汤小柴胡汤有疏肝作用，也有缓下的作用，他既是解热剂，又可以健胃安中（因有人参），柴胡要大量用，柴胡有疏泄作用，也能通大便，《本经》上说“推陈致新”，所以胸胁满，大便不通，与小柴胡汤，这是“上焦得通，津液得下，胃气因和”。
临床上治疗感冒日久不了了，就是不爱吃东西，发热，这就是表和里，既有半表半里证，又有柴胡证，遇到这种病，脑袋出汗，恶寒很轻，微恶寒，手足冷，易看成是阳虚，但底下又有大便硬，故要全面看问题，可与小柴胡汤。
亦可加大黄，或少量调胃承气汤，“得屎而解”。
.陈亦人总结出小柴胡汤可以广泛应用于以下疾病：1．能治胃肠升降机能紊乱，呕吐，二便失调等证。
2．能治肝胆疏泄不利，胁部、腹部胀痛。
3．能治小便短少，对慢性肾炎，腹水、少尿，肾功能严重破坏，因伴有柴胡证，投小柴胡汤加味，收到显著效果。
4．能治心悸，对阵发性心律失常有效。
5．能治长期低热及其他发热待查，特别是寒热间歇发作有效。
6．能治胆经郁热之鼻渊与风火上扰之耳聋以及木火犯肺之咳嗽。
据史载宋、元祐二年（1087年）时行咳嗽，无论长幼，服此皆愈。
7．能治热入血室及其他血分瘀热证，可加生地、丹皮、地骨皮之类。
“老妈有眩晕、偏头疼的毛病十几年了，以前不知道小柴胡颗粒能治，现在我用一盒小柴胡就能让她清醒”“我家孩子有一次高烧、嗜睡、不吃不喝，我问了守正医生，她们让我给孩子喂小柴胡颗粒。
喝了三天的小柴胡，孩子终于醒了，而且一觉醒来就是活蹦乱跳的，病都好了！”“长麦粒肿不用害怕，耳尖放血同时喝小柴胡颗粒就行，百试百灵！”“口腔溃疡吃小柴胡颗粒，特好用！不会反反复复的发作”“我在哺乳期的时候，高烧39度，伴有头疼，4包小柴胡喝下去，一个晚上就退烧！”“我老公有慢性咽炎，还经常抽烟，以前就吃嗓子消炎药，后来我让他改喝小柴胡颗粒，4袋就起效”“我姑娘10岁，有急性淋巴结炎，在咨询了守正医生后，我开始给孩子喝小柴胡颗粒。
一次4袋，一天2次，喝了两天左右，我姑娘的症状减轻了很多”以上对小柴胡颗粒的评价还有很多，都是这些年我们的医友们亲身体验过的。
小柴胡汤：治疗严重盗汗案
小柴胡汤：治疗严重盗汗案#百草良医# 盗汗案刘渡舟袁某，男，64岁。
外感时邪，乍寒乍热，两胁苦满，伴咳嗽有痰，口苦，心烦，至夜间合目则盗汗出，湿透衣被，甚以为苦。
脉弦有力，舌苔白滑。
此冬令时邪，先犯肺卫，治不如法，乃传少阳。
少阳气郁不疏，相火内蕴，逼迫津液外出，故见盗汗。
柴胡12克黄芩10克半夏10克生姜6克党参9克生石膏15克炙甘草9克鱼腥草10克桔梗6克服药三剂，盗汗止而诸证愈。
【解说】《伤寒论》说：“三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。
”今人治盗汗，多从阴虚论治，一般不从阳邪考虑。
殊不知少阳本寓相火，邪入少阳，则气郁火蕴，至夜间目合之时，阳入于阴，阳热内迫，则里热更甚，里热甚则逼津外出，亦往往导致盗汗。
此亦属于少阳枢机不能主阴阳表里气机出入之变，所以用小柴胡汤解郁利枢而能止其盗汗。
又：小柴胡汤，仲景原本是为治疗少阳病而立，凡邪气侵犯少阳，气机郁勃不疏，肝胆疏泄不利，少阳经腑功能失常，则为少阳病。
少阳包括足少阳胆与手少阳三焦，应时在春，五行属木，禀条达疏泄之性，具启陈致新之能，所以少阳之气喜条达而恶抑郁，喜疏泄而恶凝滞，有如春气之升发而万物生，则少阳之气对于人体周身气机的运动有促进并调节的作用。
所以少阳为枢，能为人体表里阴阳、内外上下、气血津液、脾胃三焦之枢，能枢转周身气机的升降出入运动，促进气血津液的运行。
如果少阳受邪，不但使少阳经腑功能失常而为病，而且每因少阳气郁不疏，枢转无力，使得周身气机动亦因之而郁，内外上下之气不通，气血津液不行，则诸病生焉。
小柴胡汤具解郁利枢之能，有推陈致新之功，善开少阳气郁以利枢机之用，所以，小柴胡汤为少阳枢机之剂，实乃仲景开郁利气之首方。
凡病及少阳，与少阳气郁，枢机不利有关，见有往来寒热，胸胁苦满等证，皆能用小柴胡汤治疗。
所以仲景指出：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。
学者不可以此而非小柴胡汤为治疗少阳病的主方，亦不可以彼而非小柴胡汤解郁利枢的作用。