疑似硬化性间质瘤的卵巢癌1例并文献复习
作者简介：李晓凤（1987－），女，在读硕士，主要从事妇科肿瘤相关研究。
E-mail ：lxf19870201@163．com 疑似硬化性间质瘤的卵巢癌1例并文献复习李晓凤，苑中甫（郑州大学第一附属医院妇产科，河南郑州450052）［关键词］卵巢硬化性间质瘤；卵巢良性肿瘤；卵巢癌［中图分类号］R737．31［文献标识码］D［文章编号］1673－5412（2012）02－0171－02卵巢硬化性间质瘤是一种卵巢良性肿瘤，属于卵巢性索间质肿瘤中的卵泡膜－纤维瘤的一种亚型，在临床上极为罕见，多以月经不调为首发临床症状。
到目前为止，尚未有一种可靠的方法对其进行术前诊断，个别卵巢硬化性间质瘤病例在术前与卵巢恶性肿瘤较难鉴别，作者将收治的1例疑似卵巢硬化性间质瘤的卵巢癌患者资料报道如下，并复习相关文献，以期提高对卵巢硬化性间质瘤的认识。
1病例资料患者，女，38岁，因“发现腹部巨大包块20d ，出现下腹痛1d ”就诊，20d 前平卧位时无意间触及腹部包块，无腹痛、腹胀等不适，就诊于当地医院，行彩超示：左侧附件可见一约9．9cm ˑ9．1cm 实性非均质为主混合性包块，右下腹可见一约10．2cm ˑ8．1cm 实性非均质为主混合性包块，左侧腹见腹水暗区深约5．9cm ，1d 前无明显诱因出现下腹部胀痛，卧床休息后略缓解。
患者平素月经规律，量中等，无血块，偶有痛经，6a 前足月顺产1次，此后工具避孕。
查体：T 36．5ħP 82次/min ，R 19次/min ，BP 117/78mmHg ，表情自如，腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，下腹部左右侧各可触及1个直径约9cm 质硬包块，活动度可，左侧无明显压痛，右侧压痛明显。
彩超示：左侧附件区128mm ˑ98mm 实性为主混合性包块，右侧附件区105mm ˑ83mm 实性为主混合性包块，CEA 18．20ng ·mL －1，AFP 2．62ng ·mL －1，CA125441．40u ·mL －1，CA199＞1000u ·mL －1。
CT 示：1）盆腔占位，考虑来源于附件占位可能；2）腹盆腔积液；3）腹膜后及双侧腹股沟区未见肿大淋巴结影。
结论：盆腔包块性质待查，卵巢恶性肿瘤可能性大，血常规、尿常规、肝肾功能、凝血全套及传染病四项未见异常。
于全麻下行剖腹探查术，术中探查见大量清亮腹水，吸净约1200mL ，探查见双侧卵巢均匀性增大，形态失常，表面凸凹不平，结节状改变，快速冰冻病理示：1）右卵巢硬化性间质瘤；2）胃大弯网膜检出淋巴结数枚，呈反应性增生；3）胃后壁浆膜上结节纤维组织慢性炎。
虽快速冰冻病理回示为良性，但根据病史、相关检查及术中探查情况，仍不能排除恶性可能，与患者家属沟通后，给予子宫、双附件及大网膜切除术，术后给予预防感染治疗及对症支持治疗，术后第5天常规病理示：双侧卵巢低分化腺癌或浸润转移，建议检查胃、肠道等器官，寻找原发病灶；（胃大弯网膜）检查淋巴结3枚，2枚可见淋巴结转移，（胃后壁浆膜结节）纤维组织慢性炎，未见癌；双侧输卵管未见癌；增生期子宫内膜，慢性宫颈炎。
术后第7天给予切口拆线，切口恢复良好，根据常规病理结果术后给予化疗1次，具体方案：多西他赛100mg ·m －2，d 1；顺铂80mg ·m －2，d 2；5－氟尿嘧啶500mg ·m －2，d 3 6，每3周1次。
后续给予6次化疗，随访2a ，未见肿瘤复发。
2讨论卵巢硬化性间质瘤由Chalvandjfan 及Scully 于1973年首次报道并命名［1］，为罕见的卵巢间质发生的良性肿瘤，预后较好。
其形态多样化，多年未能引起足够的重视，至1992年改良的卵巢性索间质肿瘤组织学分类中将其列入颗粒－间质细胞肿瘤中，在1999年的新分类中被归为卵泡膜-纤维瘤的亚型。
卵巢硬化性间质瘤好发于20 30岁年轻人，发病年龄平均27岁，发病率占卵巢性索间质肿瘤的1．5% 7．0%［2］，其有内分泌功能，可分泌雄激素、雌激素。
临床表现多为月经紊乱、不孕、性早熟，常为单侧发病，少数病例有合并胸腹水的报道。
因此，凡年轻女性出现原发或继发不孕、月经异常，尤其是未婚者，应行详细的妇科检查及·171·肿瘤基础与临床2012年04月第25卷第2期超声检查，如发现卵巢实性肿块，在排除多囊卵巢综合征后，应考虑到此病，若同时检测到雌激素、睾酮、雄烯二酮均升高，应高度警惕该肿瘤。
且需注意与下列疾病鉴别：1）卵巢纤维瘤及卵泡膜细胞瘤：多发生于绝经前后的中老年妇女，发病高峰在50 60岁［3－4］，多有腹水和麦格综合征，病理检查以纤维细胞和不同形状的梭形细胞为主，细胞成分较单一，但无明显的增多血管；2）卵巢库肯勃氏瘤：为转移性卵巢黏液性癌，可出现印戒细胞及肉瘤间质，细胞核有异型性，但无水肿区和血管丰富区，瘤细胞缺乏多样化，且细胞异型性小；3）血管外皮细胞瘤：其无印戒样细胞，瘤细胞呈短梭或椭圆形，不呈上皮细胞样，瘤细胞多围绕血管与之关系密切，血管分布更为弥漫；4）脂肪细胞瘤：瘤细胞形态同硬化性间质瘤，但大而较一致，结构似肾上腺，但无假分叶及明显的间质硬化。
硬化性间质瘤常表现为雌二醇、睾酮、17－酮类固醇、17－羧皮质醇升高。
超声在诊断方面有重要意义。
CT平扫所见肿块的形态、边界、实质密度、坏死囊变等不具有特征性；对比增强扫描，动脉期病灶周边强化较明显，并向中心扩充，静脉期病灶强化仍明显，呈“快进慢出”特征，颇似“肝海绵状血管瘤”，因此称之为“血管瘤”样病变［5］。
病灶周边丰富的脉管系统可能是卵巢硬化性间质瘤动脉期周边强化明显的病理基础，平扫病灶部分低密度似囊变区的延时强化可能是病灶间质水肿所致，黏液样坏死及囊变区动静脉期均不强化。
根据本病强化特征有助于术前获得明确的影像诊断。
术前行盆腔CT和MRI有助于与恶性肿瘤的鉴别。
硬化性间质瘤为良性肿瘤，预后良好，只要术中快速冰冻病理明确者，切除后，激素水平可恢复正常，月经恢复正常，可妊娠和正常分娩，至今仍未有复发病例报道［6－7］。
该患者以“无意间发现盆腔包块”为首发症状，肿瘤标志物CA125、CA199均升高，彩超可见丰富高速低阻的血流信号，这在良性肿瘤中是较为少见的，术前考虑恶性的可能性较大。
患者无月经异常、原发或继发不孕等，故并未做有关硬化性间质瘤的相关检查，若术前给予雌激素、睾酮、雄烯二酮检测，若均升高，则有助于硬化性间质瘤与恶性肿瘤的鉴别。
术中见双侧卵巢形态失常，表面凸凹不平，结节状改变，血流丰富，质硬，且大网膜上可见多个粟粒样结节，虽术中快速冰冻提示为卵巢硬化性间质瘤，但根据患者症状、相关辅助检查及术中所见，考虑恶性可能性大，与患者及家属沟通后，按恶性肿瘤给予手术，术后病理回示为双侧卵巢低分化腺癌或浸润转移，术后按卵巢肿瘤常规给予化疗。
根据此病例，术中快速冰冻只是一种参考，临床医生应熟悉各种卵巢疾病的特征，结合临床症状、B超以及妇科检查仔细分析，并根据术中情况给予正确的判断，避免误诊。
由于早期卵巢癌及硬化性间质瘤并无特殊的临床表现，所以目前为止尚未有一种可靠的方法对其行术前诊断，卵巢恶性肿瘤在术前与个别卵巢硬化性间质瘤较难鉴别。
卵巢恶性肿瘤一般易伴有腹水，尤其是卵巢转移癌，应与伴有腹水的卵巢硬化性间质瘤患者相鉴别。
卵巢转移癌主要源于胃肠道，患者通常有消化道症状，肿瘤多为双侧性，且核分裂相多见，故没有消化道症状的年轻患者遇到卵巢实性肿瘤，应考虑卵巢硬化性间质瘤的可能。
若消化道肿瘤患者术后出现卵巢实性肿块且伴有癌性腹水，应首先考虑库肯勃氏瘤，此瘤预后极差。
卵巢硬化性间质瘤发病率极低，临床医生对此种肿瘤的认识往往不足，误诊率较高。
因此，了解其相关临床及病理特点，对指导临床、避免误诊、误治极为必要。
参考文献：［1］Chalvardjian A，Scully RE．Sclerosing stromal tumors of the ovary ［J］．Cancer，1973，31（3）：664－670．［2］曹泽毅．中华妇产科学［M］．北京：人民卫生出版社，1999：1923－1924．［3］Iravanloo G，Nozarian Z，Sarrafpour B，et al．Sclerosing stromal tumor of the ovary［J］．Arch Iran Med，2008，11（5）：561－562．［4］Terauchi F，Onodera T，Nagashima T，et al．Sclerosing stromal tumor of the ovary with elevated CA125［J］．J Obstet GynaecolRes，2005，31（5）：432－435．［5］Torricelli P，Caruso Lombardi A，Boselli F，et al．Sclerosing stromal tumor of the ovary：US，CT，and MRI findings［J］．Abdom Ima-ging，2002，27（5）：588－591．［6］Marelli G，Carinelli S，Mariani A，et al．Sclerosing stromal tumor of the ovary．Report of eight cases and review of the literature［J］．EurJ Obstet Gynecol Reprod Biol，1998，76（1）：85－89．［7］Kim JY，Jung KJ，Chung DS，et al．Sclerosing stromal tumor of the ovary：MR-pathologic correlation in three cases［J］．Korean J Ra-diol，2003，4（3）：194－199．（收稿日期：2012－02－07）·271·JOURNAL OF BASIC AND CLINICAL ONCOLOGY Vol.25No.2Apr.2012。
卵巢硬化性间质瘤的科普知识PPT
卵巢硬化性间质瘤的诊断与治疗
辅助治疗：视病情可能采用放疗、 化疗等辅助治疗手段。
预后与复发
பைடு நூலகம்
预后与复发
预后：卵巢硬化性间质瘤的预 后相对较好，复发率较低。
复发：部分患者可能出现瘤体 复发，定期随访是必要的。
饮食与生活建 议
饮食与生活建议
均衡饮食：注意摄取营养均衡 的食物，多食用蔬菜、水果。 适量运动：适度参加体育锻炼 ，提高身体免疫力。
主要症状
主要症状
月经异常：月经周期变长或变 短，经血量增多。
腹部肿块：腹部可触及肿块， 有不同程度的压痛。
主要症状
腹痛：常有下腹隐痛或钝痛。
卵巢硬化性间 质瘤的诊断与
治疗
卵巢硬化性间质瘤的诊断与治疗
诊断：通过超声检查、血清肿 瘤标记物测定、病理活检等综 合方法确诊。 手术治疗：以保守手术为主， 尽可能保留卵巢功能。
饮食与生活建议
心理疏导：积极面对疾病，保 持乐观心态。
注意事项
注意事项
定期体检：定期到医院进行妇科体 检，及时发现问题。 保持卫生：注意外阴卫生，避免感 染。
注意事项
生活规律：保持良好的作息习 惯，避免过度劳累。
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卵巢硬化性间 质瘤的科普知
识PPT
目录 什么是卵巢硬化性间质瘤 ？ 主要症状 卵巢硬化性间质瘤的诊断 与治疗 预后与复发 饮食与生活建议 注意事项
什么是卵巢硬 化性间质瘤？
什么是卵巢硬化性间质瘤？
定义：卵巢硬化性间质瘤是一种罕 见的卵巢肿瘤，多发生在年轻女性 。 特点：瘤体呈实性，由肌细胞组成 ，常伴有纤维组织增生。
硬化性肺细胞瘤一例及文献复习
ａｍｏｙａＤｉｓｅａｓｅｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１７，１０６：２２４－２３０．［８］ ＭＦｕｊｉｍｕｒａ，Ｋ．Ｎｉｉｚｕｍａ，Ｔ．Ｉｎｏｕｅ，ｅｔａｌ．Ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅｐｒｅｖｅｎｔｓｆｏｃａｌｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｉｏｎｄｕｅｔｏｃｅｒｅｂｒａｌｈｙｐｅｒｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｆｔｅｒｅｘｔｒａｃｒａ ｎｉａｌ－ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｂｙｐａｓｓｆｏｒｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，２０１４，７４（２）：１６３－１７０．［９］ ＨＪｉａｎｇ，ＨＹａｎｇ，ＷＮｉ，ｅｔ，ａｌ．Ｌｏｎｇ－ＴｅｒｍＯｕｔｃｏｍｅｓＡｆｔｅｒＣｏｍｂｉｎｅｄＲｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎＳｕｒｇｅｒｙｉｎＡｄｕｌｔＨｅｍｏｒｒｈａｇｉｃＭｏｙａｍｏｙａＤｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＷｏｒｌｄＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１８，１１６：１０３２－１０４１．［１０］ＱＮＷａｎｇ，ＸＹＢａｏ，ＹＺｈａｎｇ，ｅｔ，ａｌ．Ｅｎｃｅｐｈａｌｏｄｕｒｏａｒｔｅｒｉｏｓｙｎａｎｇｉｏｓｉｓｆｏｒｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｍｏｙａｍｏｙａｄｉｓｅａｓｅ：ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｏｕｔｃｏｍｅｏｆａｃｏｎｓｅｃｕ ｔｉｖｅｓｅｒｉｅｓｏｆ９５ａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍａｓｉｎｇｌｅｃｅｎｔｅｒ［Ｊ］．ＪＮｅｕｒｏｓｕｒｇ，２０１８，１－８．［１１］吕建伟，冯嵩，李想．烟雾病的外科治疗研究进展［Ｊ］．中国微侵袭神经外科杂志，２０１９，２４（３）：１３９－１４１．（收稿 ２０１９－１０－２０）硬化性肺细胞瘤一例及文献复习张宇辰 张文强 黄壮士△郑州大学第二附属医院胸外科 郑州 ４５００１４△通讯作者：黄壮士，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｓｔ＠１６３．ｃｏｍ 【关键词】 硬化性；肺细胞瘤；文献复习【中图分类号】 Ｒ７３４．２ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０４－０００９－０３ 硬化性肺细胞瘤（ＰＳＰ）是一种较为罕见的肺部肿瘤。
卵巢硬化性间质瘤危害及预防
防
目录 介绍卵巢硬化性间质瘤 卵巢硬化性间质瘤的危害 卵巢硬化性间质瘤的预防方法
介绍卵巢硬化 性间质瘤
介绍卵巢硬化性间质瘤
卵巢硬化性间质瘤是一种罕见 的卵巢肿瘤，通常发生在年轻 女性身上。
它的主要特征是卵巢间质的异 常增生，可能导致卵巢功能受 损。
介绍卵巢硬化性间质瘤
卵巢硬化性间 质瘤的预防方
法
卵巢硬化性间质瘤的预防 方法
健康饮食：保持均衡的饮食， 摄入足够的营养，少吃过于油 腻和加工食品。
定期体检：定期进行妇科检查 ，包括妇科超声检查和血液检 查，以便早期发现卵巢疾病。
卵巢硬化性间质瘤的预防 方法
健康生活方式：保持正常的体重，避免 吸烟和酗有卵巢 疾病的情况，应更加重视预防和定期检 查。
卵巢硬化性间质瘤的预防 方法
寻求专业意见：如果有任何相 关症状或疑虑，应及时咨询专 业医生的建议。
谢谢您的观赏聆听
这种肿瘤通常是良性的，但也可能恶变 为恶性肿瘤。
卵巢硬化性间 质瘤的危害
卵巢硬化性间质瘤的危害
卵巢硬化性间质瘤可能导致月 经不调和不孕症等卵巢功能异 常。 如果硬化性间质瘤恶变为恶性 肿瘤，可能会对健康带来更严 重的影响。
卵巢硬化性间质瘤的危害
早期诊断和治疗至关重要，以避免进一 步的健康问题。
《请您诊断》病例41答案：小儿卵巢硬化性间质瘤一例
请 您 诊 断 》 例 ４ 答 案 ： 儿 卵 巢 硬化 性 间质 瘤一 例 病 １ 小
王 煜 喧
【 图 分 类 号】Ｒ８ ４ ；Ｒ ４ ． 【 献 标 识 码 】Ｄ 【 章 编号 １ １ ０ —３ ３ ２ １ ） ７０ ２ —２ 中 １．２ ４５ １ 文 ４ 文 ０ ００ １ （０ ０ ０ ８ ７０
最大 Ｃ Ｔ值 １ ０ＨＵ， 然 近 似 于 髂 血 管 １ 仍
密 度 ， 腔 内 少 量 积 液 （ ４ 。Ｃ 诊 断 ： 侧 卵 巢 富 血 供 恶 性 盆 图 ） Ｔ 左
肿瘤 。
水 肿 区等 多种 组 织 并 存 ， Ｃ 增 强 上 表 现 为 强 弱 相 间 的 乳 头 在 Ｔ 状 、 状 强 化 ， 文 献 认 为 与 肝 脏 海 绵 状 血 管 瘤 强 化 相 似 ， 据 梳 有 并
较清 ， 密度 不 均 匀 ， Ｔ 值 ｌ ～ ３ Ｃ ７ ４ＨＵ。
图 ３ 增 强 扫 描 动 脉 期 示 肿 块 周 边 强 化 明
图 ４ 静 脉 期 示 肿 块 持 续 强
显， 实性 部 分 最 大 Ｃ Ｔ值 达 １ ６ＨＵ ， 近 髂 动 脉 密 度 。 ６ 接
化 ， 化 范 围 向 中央 扩 大 ， 大 ＣＴ值 １ ０ ＨＵ， 似 于 髂 血 管 密度 ， 腔 内 少量 积 液 。 强 最 １ 近 盆
病例资料
患 者 ， ， １岁 。 月 经 紊 乱 ３ 女 １
个 月 ， 现 盆 腔 包 块 ２个 月 余 入 院 。 患 发 者 １年 前 初 潮 ， 期 ３ 周 Ｏ天 ， 期 ７天 ， 经 量 中 等 ， 痛 经 ， 个 月 前 月 经 周 期 缩 短 至 无 ３ １ ４天 ， 期 、 量 无 明 显 改 变 ， 进 行 性 经 经 无 痛 经 。 ２ 月 前 在 外 院 行 Ｂ 超 检 查 示 左 个
卵巢恶性胃肠道外间质瘤1例报告
Ｉ Ｉ Ｙ ｑ ｎ，Ｌ Ｕ ｏ ｏ ｇ Ａ ｕ ｉ Ｉ Ｇｕ ｒ ｎ
【 摘
要】 目的 探讨 卵巢恶性 胃肠道 外问质瘤 （ｘ ａａｔ ｉ ｅｔ ａ ｓ ｏ ａ ｔｍ ｒＥ Ｉ 的临床病理 ｅｔ ｇｓ ｏ ｔｓｎｌ ｔ ｍ ｌｕ ｏ， ＧＳ ｒ ｒｎ ｉ ｒ Ｔ）
学特 征 、 断及 鉴 别诊 断 方 法 ，方法 通 过 Ｈ 诊 Ｅ染 色和免 疫 组 化 染 色观 察 ｌ 卵 巢原 发 恶 性 胃肠 道 外 间 质 瘤 例 并 复 习文献 。结 果 组 织学 上 由 不 同数 量 的梭 形 细 胞 和上 皮样 细 胞 组成 ， 质丰 富 ， 酸 性 ， 见 坏 死及 核 分 胞 嗜 可 裂 像 。 免疫 表 型 ：Ｄ １ ， ｉｅｔ Ｃ Ｉ７ Ｖｍ ｎｉ ｎ阳性 ， Ｋ Ｃ ３ Ｐ ３ Ｓ Ｃ ， Ｄ ４，５ ，ＭＡ，Ｄ ８ Ｈ Ｆ ５阴性 ， ｉ ６ 阳性 率 ５ 。结 论 Ｃ ６ ，Ｈ ３ Ｋ一７ ％ 卵 巢恶 性 胃肠 道 外 间质 瘤 主 要依 据 组 织学 形 态 ， 合免 疫 组 化 染 色 Ｃ １７协 助 诊 断 。 结 Ｄ１
在腹腔内， 且出现类似其他 系统肿瘤的症状 ， 故术前 、 中甚 术 至术后易误诊 ， 常误诊为平滑肌瘤 、 平滑肌肉瘤 ， 恶性神经鞘 瘤 和纤 维瘤 病 。本 组 报 告 Ｉ例 发生 于 卵巢 的恶 性 Ｅ ＩＴ， ＧＳ 并 复 习 相关 文献 ， 讨 其 临 床 病 理 特 征 与 鉴 别 诊 断 要 点 ， 探 以提
２２ 镜检 ．
肿 瘤 由不 同 数 量 的 梭 形 细胞 和 上 皮 样 细 胞 组
６ ， 体 均 为 即 用 型 ， 别 用 已知 阳性 片做 阳 性 对 照 ７抗 分 一抗
赖玉 琴 ： 州 市 花都 区胡 忠 医院 广 刘 国荣 ： 州 市第 一 人 民 医 院 广
卵巢类似性索-间质肿瘤的子宫内膜样癌1例
ＥＣＳＣＳ多发于中、老年人，平均发病年龄约 ６０岁，双侧 卵巢均可发病。患者临床表现与卵巢癌相似，表现为伴或不 伴有腹胀、腹痛的盆腔包块，少数患者可以有腹水和阴道流 血等症状。本例患者 ６４岁，伴下腹疼痛，无阴道流血（患者 子宫已切除）。病理学特征为：ＥＣＳＣＳ一般体积较大，直径多 在 １０～２０ｃｍ，切面为囊性或囊实性，实性区多不表现为性索 －间质肿瘤的灰白、灰黄色切面。本例也为囊实性肿物，实 性区切缘灰白、灰红色，与文献报道较一致。文献报道肿瘤 大体表现在一定程度上可以为正确诊断该肿瘤提供有价值 的线索［２］。镜下肿瘤组织由类似于性索 －间质肿瘤和典型 的子宫内膜样癌两种结构构成，类似于性索 －间质肿瘤的肿 瘤细胞可呈微腺样，似 ＣａｌｌＥｘｎｅｒ体；也可呈中空管状、条索 状，中空管状内衬立方或低柱状上皮细胞，腔内并可见嗜酸 性分泌物，间质为致密的胶原组织，类似于 Ｓｅｒｔｏｌｉ或 Ｓｅｒｔｏｌｉ Ｌｅｄｉｇ细胞肿瘤。肿瘤细胞为多角形或低柱状，胞质嗜酸较 丰富，核圆形或卵圆形，可见核仁，核分裂象易见。典型的子
罕见类型卵巢性索-间质肿瘤1例
罕见类型卵巢性索-间质肿瘤1例【摘要】卵巢性索-间质肿瘤来源于原始性腺中的性索及间质细胞组织，占卵巢肿瘤的4.3%~6%，此类卵巢肿瘤分类复杂，形态多样。
但少部分卵巢性索－间质肿瘤具有不常见的形态学特点，导致诊断和鉴别诊断困难。
我院近日就诊一位患者，其临床特征及部分免疫组化与卵巢微囊性间质肿瘤极其相似，但又具不同。
现具体病例报告如下。
【关键词】卵巢微囊性间质肿瘤；囊性；非典型；罕见1临床资料患者阿建秀，女，43岁，无明显诱因出现腰背部剧烈疼痛，无放射痛。
偶有腹痛，伴腹胀，无恶心、呕吐，无尿频、尿急及尿不尽感，无发热、气促、心悸等不适。
近期体重下降约2 kg。
腹部彩超提示：1、盆腔巨大囊实性包块（性质待查）伴大量腹水。
入院后行妇科检查：盆腔内可触及直径约10cm的包块，至平脐，质中等，活动可，轻压痛。
子宫及双附件触诊不满意。
完善相关检查后，行右卵巢切除术+左附件切除术+后腹膜包块切除术。
术中见腹腔内约十余个大小不等囊性包块，多腔，腔内含褐色液体或黄色液体，互相包裹、粘连，与子宫、腹壁、盆壁粘连，子宫饱满，右卵巢结构不清，右侧输卵管及左侧附件未见异常。
术后病检结果示：考虑性索-间质肿瘤。
生物学行为为交界性或未定肿瘤。
送检囊实性肿瘤，镜下大部分区域为短梭形细胞构成之片巢状结构，伴广泛粘液变瘤细胞温和，未见核分裂像。
免疫组化结果示：CD56(-),CgA(-),CK20(-),CK7(-),CK-P(-),HE(-),Ki-67(+<1%),Syn(-),TG(-),TTF-1(-),calretintin(-),CD10(-),CD99(-),Inhibin-a(+),Vimentin(-)。
未定性。
结合查阅的文献及相关资料，现做具体讨论此患者的诊断。
2讨论患者入院后，为进一步诊断，予行腹穿，见褐色液体，似陈旧性出血，术中见腹腔内约十余个大小不等囊性包块，多腔，腔内含褐色液体或黄色液体，互相包裹、粘连，与子宫、腹壁、盆壁粘连。
卵巢硬化性间质瘤超声表现1例
卵巢硬化性间质瘤超声表现1例作者：刘霞兰斌魏均任来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的探讨卵巢硬化性间质瘤（sclerosing stromal tumor，SST）的超声表现。
方法回顾分析1例经手术病理证实的SST的超声表现。
结果患者超声检查发现附件肿块1个，为单侧，左附件1个，子宫内膜均未发现异常。
结论年轻女性，月经不调时，常规行腹部超声检查，如果发现来源于卵巢的实性肿块，边界清楚，血流丰富，查激素水平，正常或高于正常，高度怀疑本病。
关键词：卵巢硬化性间质瘤；超声表现；认识卵巢硬化性间质瘤是起源于卵巢间质的一种少见而又独特的良性肿瘤，由于肿瘤细胞能分泌雌激素、雄激素，临床上可出现性激素紊乱引起的月经异常、原发或继发不育、绝经后出血、男性化等症状。
血浆中雌激素、睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮均有升高。
有关本病的国内外文献报道，多数是临床病理分析，超声诊断报道极少[1]。
本院1例SST经手术病理诊断，结合文献对其超声表现进行分析，旨在提高对本病的认识。
1资料与方法1.1一般资料患者，女性，14岁，阴道不规则流血2+月，就诊。
患者入院前2+月出现阴道流血，量中，暗红色，无血凝块。
B超示，子宫大小正常，右侧卵巢查见，大小正常，左侧卵巢无法显示，左侧附件区查见大小约7.3 cm×6.4 cm×8.5 cm低回声团，边界清楚，形态规则，其内回声欠均匀，伴少许不规则液性暗区，团块内可见丰富血流信号，RI：0.49，呈高阻；实验室检查结果：CEA、CAm、血常规、AFP、HCG、LH、T、E2、FSH、PRL均在正常范围，患者无胃肠道症状。
考虑：来源于左侧卵巢的实性占位，趋于良性。
手术后病理诊断：卵巢硬化性间质瘤。
1.2方法采用AlokA Qrosound a10.经腹部超声检查，探头频率3.5～10 MHz。
观察肿块的形态、边界、大小、内部结构和回声，观察子宫内膜情况，对患者进行彩色多普勒检查及三维能量多普勒超声检查。
双侧卵巢硬化性间质瘤1例
,
讨 论 卵巢 硬 化 性 间质 瘤
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1973
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年由
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首次 报告 颇罕 见
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两 者表 面 光
本 例 发 生 于 双 侧 卵巢 其 发 病 部 位 更 具 特 殊性 该 病 的 诊 断 以 病 理 改 变 为 主 富 有 细
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4 2
岁
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胞 核 偏 位 如 印戒 细 胞
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嗜银 染 色 富 有 细
区胞浆 v i
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年3ຫໍສະໝຸດ 月 1日入 院术前
,
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超探查发
胞 区 单 个 或 数 个 瘤 细 胞 周 围 有 网状 纤 维 包
现 双 侧 卵 巢 肿 瘤 术 中 见 左 右 卵巢 各 有 一
绕
m
,
岁 医师
,
胞 区 被 纤 维 分 隔 成 假 小 叶结 构 为 本 病 特 征
。 。
滑 切 面 多 为实 性 灰 白色 杂有 灶 状 黄 色 区 及囊性 变 区 囊 内含 粘夜
、 , 。
光镜 检 查 肿
:
瘤 由 富 有 细 胞 区 致 密 胶 原 纤 维组 织 区 及 疏 松 水肿 区 组 成
。
据 免 疫 组 化 富 于 细 胞 区 胞浆 v i
卵巢硬化性间质瘤合并早发型重度子痫前期1例
卵巢硬化性间质瘤合并早发型重度子痫前期1例翟天姝;陈桂秋;何津;陈阳阳;李娜【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P682-683)【作者】翟天姝;陈桂秋;何津;陈阳阳;李娜【作者单位】吉林大学临床医学院，吉林长春 130021;吉林大学中日联谊医院病理科;吉林大学第一医院产科;吉林大学第一医院产科;吉林大学第一医院产科; 吉林大学第二医院妇产科【正文语种】中文1 临床资料患者，女，29岁，平素月经不规律，月经13(3-5/30-60),月经量中；停经40余天时，自测尿妊娠试验阳性，于当地医院行B超检查提示“宫内妊娠”；孕期未定期行产前检查。
5天前发现全身水肿，3天前由于水肿未消退，遂就诊于当地医院，测血压达170/120 mmHg，尿蛋白3+。
诊断为“妊娠期高血压疾病-重度子痫前期”，给予解痉、降压、补充白蛋白治疗，血压偶可降至120/90 mmHg，为求进一步治疗急来我院。
既往史：患者孕3产1，人工流产1次，3年前因足月胎膜早破行剖宫产术；入院查体：一般状态尚可，体温36.4℃，脉搏120次/分，血压180/110 mmHg，心肺听诊未闻及异常。
产科检查：宫高28 cm，腹围88 cm；骨盆外测量均在正常范围内；未触及宫缩；产科超声：胎位头位，双顶径6.3 cm，股骨长为4.6 cm，左心室内可见0.3 cm×0.2 cm强回声光斑。
胎心率140次/分，羊水平段3.2 cm。
胎盘位于前壁，Ⅰ级，厚2.5 cm，胎盘下级边缘抵达宫颈内口。
母体腹腔内可见游离液体，液深5.8 cm，子宫左侧可见4.3cm×4.3 cm低回声光团。
尿常规：尿蛋白3+。
临床诊断为：3胎1产、孕27周、中期妊娠、妊娠期高血压疾病-早发型重度子痫前期、瘢痕子宫、胎盘前置状态、胎儿生长受限，左侧卵巢肿瘤。
入院进行解痉、降压、扩容、利尿对症治疗1日。
于次日清晨发现乳酸脱氢酶253U/L，血小板85×109/L，补充诊断：不全性HELLP综合征。