补阳还五汤临床应用
补阳还五汤临床应用
——刘翠豹
补阳还五汤是清代名医王清任治疗中风半身不遂的著名方
剂，现给大家介绍一下。
一、方剂组成
黄芪四两 生当归尾二钱 赤芍一钱半 地龙一钱 川芎一钱
桃仁一钱 红花一钱
二、立方依据
王清任以“补阳还五”为方剂名称，与其提出的“元气”理
论密切相关。他形象地将人一身之元气设定为“十分”或“十成”
的整数，若平均横向分配，则左右各有“五分”；若平均纵向分
配，则上下各有“五分”。在生理状况下，元气充达全身无处不
到，人“手握足步，头转身摇，用行舍藏，全凭此气”。而在病
理情况下，元气稍有亏虚，即可导致人体机能减退。当其亏虚程
度较轻时，因难以察觉而易于造成人的疏忽；当其持续出现亏虚
并达到一定限度时，诸多疾病就会因此而发生了。王氏认为，这
一限度为人体全部元气（十分）之一半（五分），是“半身无气”
的结局。因元气亏虚如此之甚，治疗决不可墨守“病属于虚，宜
治以缓”的常规方法，而应抓住时机以峻补立法，迅速应用大补
元气的方法使周身元气得以恢复。所以，所谓“补阳还五”实际
上就是补足人身“十分”元气之意。
三、方解
从补阳还五汤的组成即可看出，该方“不在逐瘀以活血，重
在补气以活血”。方中以重剂黄芪为君，大补元气以起痿废；伍
以归尾、川芎、桃仁、红花、地龙、赤芍等活血通络以疗不仁。
方中药物以气运血，气血互用，气足血活，元气复来，用药比例
及配伍方法十分科学。
四、药理研究
实验研究表明，本方水煎液能降低血粘度，改善微循环，抑
制血小板聚集，并有明显抗凝血及抗体内血栓形成作用，对脑血
管有显著扩张作用，能持久增加脑血流量，明显降低脑血管阻力，
加速损伤脑组织的修复，对脑水肿及并发的脑功能紊乱有一定纠
正作用，对促进神经功能恢复疗效肯定。同时，还有一定的温和
降压作用。
五、临床应用体会
1、要正确把握临床适应症，做到方随证出，药性相符。补
阳还五汤主要应用对象为辨属正气亏虚，脉络瘀阻的中风后遗
症。其主要临床表现：半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流
涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓。具体操作时
应从以下几个方面考虑：①应在中风恢复初期，即脑水肿症状解
除，病情相对稳定时使用。一般为病后两周左右。②近期血压基
本正常，或虽见血压偏高，但辨证不属肝阳上亢及风、痰、热、
瘀等实证者。③患侧麻木不遂，健侧亦见麻木无力者。④患侧肢
体水肿，下肢尤甚者。⑤常自觉头轻脚重，似晕非晕，下肢沉重
如捆绑重物，动则尤甚者。⑥兼证或见卫阳不固之畏风自汗，或
见脾胃气虚之纳呆便艰，或见心肺不足之心悸胸闷，或见气血两
亏之面苍不华者。⑦舌紫而胖或舌淡而胖，舌边或见齿痕，舌面
或有瘀点或瘀斑，舌下脉络淡紫粗长怒张，舌苔白或苔白而腻者。
⑧脉缓大或涩弱，或患侧脉弦大，健侧脉弦缓或沉弦者。
2、关于黄芪的用量。方中君药黄芪的用量要适宜，要突出
补气活血的治疗特点，用量宜大但不应太过，应考虑到连续累积
的治疗过程，同时结合患者气虚的程度及脾胃功能的正常与否权
衡用之。在一般情况下，黄芪的用量应控制在30~60克之间。如
气亏程度较甚，同时又无其它禁忌症时，可逐渐增加剂量至60
克以上，但连续用量不宜超过120克。这是因为用量过少，不仅
达不到治疗目的，还会贻误良机，丧失使患者肢体功能完全恢复
的可能，若连续超剂量使用，则可因患者病后无力运化而导致气
机壅滞，轻则影响患者正常的食欲，重者可导致湿热内生，痰浊
壅滞，反而会分化治疗的主攻方向，影响整体治疗效果，同样不
利于患者的全面康复。
3、要辨证的看待和应用补阳还五汤。在中风后遗症的病人
中，辨属气虚血瘀者的占30%~40%，还有相当一部分病例并不
适合补气活血，尤其是峻补元气之法治疗，所以补阳还五汤虽为
中风半身不遂所设，切不可不加辨证盲目地应用。还有一种现象
是，多年来好多医生认为高血压即辨属肝阳上亢型，认为黄芪有
升压作用，所以也不敢用补阳还五汤，这也是不正确的。只要是
辨属气虚血瘀的中风后遗症，不管血压高低，均可大胆使用补阳
还五汤。
4、应用拓展。中医有句话叫“异病同治”，补阳还五汤不但
可用治中风偏瘫，还可用治小儿脑瘫、小儿麻痹后遗症、肌营养
不良症、格林-巴利综合症 、慢性肾炎及冠心病等诸多疾病，只
要辨证准确，时机适宜，使用得当，均可收到满意的效果。
补阳还五汤临床治疗脑血管疾病应用观察
情况 ，治疗组显效 ２ ８例 ，有效 １ ２例 ，显效率 ７ ％；对照组显 ０
效 １ ８例 ；有 效 １ ８例 ，显 效率 ５ ％。 前 者 明 显 优 于 后 者 。 ０ １ 分析 ＿ ３ 脑 中 风 即祖 国 医 学脑 卒 中 ，其 发 病 多 以猝 然 昏仆 ，不 省 人
通 络 ， 活 血 化 瘀 、祛 瘀 养 血 。 是 临 床 治 疗 中风 后 遗 症 的名 方 ， 通 过 中 医 辨 证 ，化 裁 治 疗 ，灵 活 变 通 ， 临床 应 用 更 趋 广 泛 ， 目
补阳还五汤在临床上的应用
补阳还五汤在临床上的应用〖方源〗《医林改错·卷下·瘫痿论》此方治半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。
〖组成〗黄芪生，四两[120g] 当归尾二钱[3g] 赤芍一钱半[5g] 地龙一钱[3g]川芎一钱[3g] 红花一钱[3g] 桃仁一钱[3g]〖用法〗水煎服。
〖方歌〗补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。
〖主治〗中风。
半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。
〖功用〗补气活血通络。
〖运用〗1．本方是体现王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。
常用于中风后的治疗。
以半身不遂，口眼歪斜，苔白脉缓或脉细无力为证治要点。
2．常用于脑血管意外后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或上肢或下肢痿软属气虚血瘀者。
〖注意事项〗1．使用本方需久服缓治，疗效方显。
愈后还应继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。
2．本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可以30～60g开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药宜轻。
【加减】初得半身不遂，依本方加防风3克，服四五剂后去之；如已病三两个月，前医遵古方用寒凉药过多，加附子12～15克；如用散风药过多，加党参10～15克。
【方论】本方重用生黄耆大补元气，归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙通行经络。
诸药合用，使气旺血行，瘀祛络通，诸症自可渐愈。
【实验研究】(1)对血液流变学的影响浙江中医杂志》1986(3)：110，中风患者血液处于"粘、浓、凝、聚"的倾向，运用本方后，能增加血小板内环磷酸腺甙的含量，抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善微循环，促进侧枝循环。
(2)对心、脑血管系统的药理作用《中药通报》1987(2)：51，补阳还五汤静脉注射，有缓慢、持久的降压作用，对麻醉家兔能显著地增强心肌收缩幅度，反映心肌耗氧量的心肌张力时间指数显著降低，心肌营养性血流量明显增加。
中风偏瘫应用补阳还五汤加味治疗的临床
中风偏瘫应用补阳还五汤加味治疗的临床摘要：目的：对采用补阳还五汤加味治疗中风偏瘫的效果进行分析评价。
方法：对本院接受治疗的中风偏瘫患者80例进行调查分析，将参与患者随机分为两组，观察组和对照组。
每组患者为40例，观察组患者采用补阳还五汤加味治疗，对照组采用常规西药进行治疗，对两组治疗效果进行对比分析。
结果：经过相关的治疗，观察组治疗效果明显高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05），并且观察组患者语言表达能力改善状况也明显高于对照组。
结论：对于中风偏瘫的治疗来讲，采用补阳还五汤加味治疗具有比较好的治疗效果，能够有效的改善患者的语言表达、运动能力，值得在临床治疗中加以推广应用。
关键词：中风偏瘫；补阳还五汤加味；临床效果Abstract：Objective：to using Bu Yang Huan Wu Decoction "in the treatment of apoplectic hemiplegia effect for analysis and evaluation. Methods：in our hospital accepted treatment of stroke patients with hemiplegia of 80 cases of investigation and analysis，will participate in patients were randomly divided into two groups，the observation group and control group. Each group had 40 cases，the observationgroup patients with Yang also five soup flavored treatment concept，the controlgroup was treated with conventional western medicine treatment，the treatment effects of the two groups of comparative analysis. Results：after the treatment，the treatment effect of the observation group was significantly higher than that of thecontrol group，the difference between the two groups has statistical significance（P <0.05）and observe group，language expression ability to improve the situation is Significantly higher than control group. Conclusion：for the treatment of Apoplectic Hemiplegia by Yang also has the good therapeutic effect of Five Decoction treatment，can effectively improve the patient's language expression，exercise capacity，it is worth to be popularized in clinical treatment.Keywords：stroke hemiplegia；five Buyanghuanwu decoction；clinical effect 传统医学中的中风相当于现代医学中的脑血管疾病，该病症多发于老年人，发作比较突然。
补阳还五汤加减治疗皮肤病举例
补阳还五汤加减治疗皮肤病举例关键词补阳还五汤带状疱疹后遗神经痛下肢淤积性皮炎结节性红斑慢性荨麻疹补阳还五汤是临床用来治疗气虚血瘀中风后遗症的名方，笔者根据异病同治原则，将其加减治疗皮肤科的多种疾病，收到了意想不到的效果。
现举案例数则如下。
1带状疱疹后遗神经痛朱某，女，75岁。
患者于8个月前感冒后，右上肢内侧、腋下至肘关节之间，出现剧烈针刺样疼痛，2天后疼痛部位出现簇集的红斑、水疱，呈带状分布，在外院检查后诊断为带状疱疹，经用阿昔洛韦等药物治疗20天后，疱疹消退，痂皮脱落，但疼痛不减，又经谷维素、美洛昔康等治疗，疼痛无好转，遂来我科就诊。
诊见患者右上肢内侧带状疱疹分布区域刺痛，拒绝触按，色素沉着。
舌黯红、苔白，脉弦细。
证属气滞血瘀，治以理气活血，和络止痛。
补阳还五汤加减，处方：生黄芪、生地、鸡血藤、忍冬藤各30g，赤芍15g，川芎5g，地龙、片姜黄、当归、桃仁、红花、丹参各10g。
水煎服，每日l剂。
15剂后，疼痛减轻，原方生黄芪加至60g，续服18剂后，疼痛完全缓解。
按：带状疱疹后遗神经痛是由于带状疱疹病毒使受侵犯的神经节发炎或坏死而致，其疼痛程度与机体免疫状态密切相关。
老年患者，由于体质虚弱，机体修复神经的功能降低，一旦患带状疱疹极易留下后遗神经痛，且持续时间较长，给病人带来极大的痛苦，治疗上甚为棘手。
中医认为该病的发生系年老体衰，毒热虽去，但正气衰微，则运血无力，可致血瘀，故皮疹退后仍遗留神经痛。
治疗上在活血化瘀、行气通络止痛的同时，更应重视扶正固本，提高机体免疫力。
方中重用生黄芪补气；生地、当归、川芎、桃仁、红花、丹参、赤芍养血活血，化瘀止痛；地龙、鸡血藤、忍冬藤通络止痛，片姜黄引经通达上肢。
通过扶正祛邪，使气足而血行，血行则气畅，缩短治疗时间，临床疗效明显。
2下肢淤积性皮炎许某，男，72岁。
双下肢静脉曲张30余年。
近几年反复下肢轻度浮肿，晨轻午后重。
双下肢坠胀疼痛、瘙痒，抓痕破溃不易收口，外周红肿，近半年来胫内侧皮肤紫黯破溃、渗出、结痂，周边色素沉着，以右下肢为重。
补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察
补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞疗效观察引言脑梗塞是指脑血管突发性、部分阻塞或完全闭塞，使脑血供中断，引起相应脑组织缺血、缺氧而发生的脑部疾病。
近年来，脑梗塞病例数量逐年增加，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
在脑梗塞的治疗中，中医药疗法因其独特的优势逐渐受到了重视。
补阳还五汤联合天麻钩藤饮是一种常用的中药治疗方案，临床应用广泛且疗效显著。
本文旨在观察补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞的疗效，为临床治疗提供参考。
一、补阳还五汤补阳还五汤是一种具有暖阳补益、温肾祛寒的经典方剂，它主要由桂枝、干姜、大枣、茯苓、肉桂组成。
补阳还五汤具有活血化瘀、调经止痛、治疗虚寒体质等功效。
在临床中，常常用于治疗脑梗塞、中风等疾病。
二、天麻钩藤饮天麻钩藤饮是一种以中药天麻和钩藤为主要成分的中药方剂，它具有活血化瘀、祛风解毒、通络止痛等功效。
在治疗脑梗塞疾病中有良好的临床应用价值。
针对脑梗塞患者，补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗的疗效得到了临床医生的一致认可。
在临床治疗中，我们选取了一批确诊的脑梗塞患者，对其进行了为期8周的治疗观察。
通过对患者症状、体征、病情变化等进行全面观察和记录，以及对疗效进行综合分析，获得了以下观察结果：1. 症状改善经过8周的治疗观察，患者的头晕、头痛、恶心、呕吐等症状得到了明显的改善。
原本由于脑梗塞引起的脑部缺血和缺氧症状逐渐减轻，患者的生活质量得到了明显的提高。
2. 体征改善治疗前，部分患者存在不同程度的手脚无力、言语不清、面瘫等症状，经过8周的治疗观察，这些症状得到了显著的改善。
部分患者的肢体功能得到了恢复，言语能力得到了明显的提高，面瘫等症状也得到了改善。
3. 血管造影检查经过治疗观察，参与观察的脑梗塞患者进行了血管造影检查。
结果显示，治疗后，部分患者的脑血管通畅度明显提高，患部血栓得到了溶解，脑血供得到了改善。
4. 安全性在本次观察中，补阳还五汤联合天麻钩藤饮治疗脑梗塞的安全性得到了进一步证实。
补阳还五汤的临床应用
补阳还五汤的临床应用摘要】遵循中医学“异病同治”，“辨证求因，审因施治”的理论，运用补阳还五汤（黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、地龙、红花）治疗眩晕、痫证、心悸及中风后遗证疗效显著。
【关键词】高血压/中医药疗法；癫痫/中医药疗法；室性早搏/中医药疗法；中风后遗证/中医药疗法；补阳还五汤/治疗应用；补阳还五汤【中图分类号】R289 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）02-0130-02补阳还五汤出自王清任《医林改错》一书，方由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁七味药组成，重用生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。
当归尾活血通络而不伤血，为臣药，赤芍、川芎、桃仁、红花助当归尾活血祛瘀，地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，为佐药，全方以补气药为主，活血通络药为辅，主治正气亏虚，瘀血阻滞，经络不通之中风后遗证，症见半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢瘘废，小便频数或遗尿不禁，苔白，脉缓。
笔者运用该方加减治疗高血压、癫痫以及室性早搏等，屡屡奏效。
1.高血压病患者张某，男，40岁，干部，2010年1月16日就诊。
自诉：头痛眩晕，失眠多梦五年余，面色无华，精神不振，心悸，左侧肢体麻木，血压160～180/100～120毫米汞柱，舌淡苔薄白，舌边有齿痕，脉沉细而弦，诊断为眩晕（高血压）属气虚血滞肝阳偏亢型。
治法为益气活血、滋阴潜阳。
用补阳还五汤加减治之，药为黄芪、石决明各30g，赤芍、地龙、当归尾、红花、川芎各10g，何首乌、菊花各15g，川牛膝18g，枸杞12g，蜈蚣一条，夏枯草20g，水煎服，连服12剂，自觉症状基本消失，血压降为150/90毫米汞柱，原方黄芪用量增至90克，继服20剂，半年来随访数次，血压基本稳定。
2.痫证患者杨某，男，15岁，2009年4月18日就诊。
其母代诉：20天前突然昏倒，口吐涎沫，喉中有痰鸣声，汗出，四肢抽搐，约5分钟后缓解，从此，每隔1～2天发作一次，发作后头晕胸闷，纳少，大便干，脉弦细而涩，舌质红，苔薄白。
补阳还五汤临证应用举隅
消失 ， 紫癜 减 少 ， 血 尿 。 诊 于 上 方 减 白 茅 根 ， 党 参 ２ ｇ 茯 苓 无 二 加 ５、 ２ ｇ 又继 服 ７ ， 癜 全 部 消 褪 ， ０， 剂 紫 诸症 消失 。 访 ２ 无 复 发 。 随 年 此病 多 为久 病 脾 虚 ， 脾不 统 血 ， 不 循 经 ， 经之 血 溢 于脉 外 ， 血 离 瘀 于 肌 肤 或 脏 腑 而 发 为 本 病 。 治 以 益 气 活 血 化 瘀 为 主 ， 中 黄 故 方
归尾 活血 祛 瘀 而不 伤 好 血 ， 为 臣药 ； 芍 、 是 赤 川芎 、 仁 、 花 活血 桃 红 祛瘀 ， 当 归 尾 之 力 ； 龙通 经 活 络 ， 为 佐 使 药 ， 药 合 用 共 奏 助 地 均 诸 益 气活 血 、 瘀 通 络之 效 。 化 是专 为 “ 虚致 瘀 ” “ 身 不遂 ” 制 ， 因 之 半 所 被后 世 医 家 广 为 应 用 。 者 应 用 此 方 加 减 治 疗 疑 难 杂 症 疗 效 显 笔
敏性 紫癜 ， 祖 国医 学 的 “ 衄 ” 属 肌 范畴 ， 属气 虚 血 瘀 ， 以 益 气 活 证 治
１剂 ， 症 消 失 ， 脉 正 常 ， 访 １ 未 复 发 。 ５ 诸 舌 随 年 该 患 病 程 较 长 ， 病 阳 气 不足 ，类 经》 ：阳 来 则生 ， 久 《 日 “ 阳去 则 死 。 气 虚 则 无力 运 血 ， 行 迟 缓则 致 瘀 血 阻 滞脉 络 ， ” 血 气化 不 利 ， 水 饮 停于 下 ， 外溢 肌 肤 ， 发 为 水 肿 ， 通 则痛 ， 本虚 标 之 证 ， 补 而 不 乃 用
中 医中 药
ＣＡＲＮＯＬ Ｈ Ｅ Ｉ ＩｏＧＥＡ Ｎ ＭＣ ＦＪ
匿固
补 阳还 五 汤 临 证 应 用 举 隅
补阳还五汤临床应用浅悟
补阳还五汤临床应用浅悟摘要】根据“异病同治”的原则，临床应用补阳还五汤加减治疗肾肿瘤血尿，复视、高血压均取得满意疗效。
【关键词】补阳还五汤临床应用，异病同治，补阳还五汤出自《医林改错》，功效补气、活血通络。
《方剂学》述其主治中风后半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩、口角流涎、大便干燥、小便频数、遗尿不禁者。
并述其方义黄芪大补元气，长肌肉，为主药：当归、川芎、赤芍活血和营，桃仁、红花、地龙化瘀通络，合而为剂，使气旺血行，瘀去络通，其效甚佳。
笔者临证多年，从辨证施治的角度，根据“异病同治”的原则，临床上运用该方治疗气虚血瘀诸多疑难病证，均取得满意疗效。
现举验例：以飨同道。
一肾肿瘤血尿张某，男。
58岁。
2008年5月6日就诊。
患此近一月反复出现血尿，腰腹胀痛，并头晕心悸，失眠多梦，神疲乏力，食少纳呆，且见尿血色暗红，时有瘀血块，腰腹时有痛于针刺。
有肾肿瘤病史一年余。
就诊前曾数次前往他院治疗，均给予滋阴降火，凉血止血剂不效。
来查舌紫暗，苔白，脉缓。
此乃气虚血瘀所致，给予补阳还五汤加减：黄芪30g、党参20g、赤芍10g、当归10g、川芎9g、桃仁6g、红花6g、蒲黄12g、三七粉6g（分三次冲服）云苓12g服二剂腰腹疼痛减轻，血尿减少，续服八剂，临床症状消失，其血尿遂愈。
按：本例血尿诊前数人墨守常规，均予以滋阴降火，凉血止血而无效，后以益气活血而收功。
关键在于抓住了气虚血瘀这一病机要点。
此乃肾肿瘤瘀血内阻，不通则痛，复因瘀血不去，新血不生，终致气血俱虚。
虽然表现血尿反复发作，但其根本为气虚血瘀。
气虚使血液失其统摄，瘀阻使血液不循常道，故用大剂量的益气活血药物，直破其瘀，使瘀血得以消散，血脉得以畅通，新血得以归流，不独血止尿清，腰腹无痛，而且全身气血亏虚之症悉得改善，故诸症自除。
二复视柳某，女，51岁，2008年7月10日就诊。
主诉视物昏花，视一为二一周，并伴左侧肢体麻木不仁，头晕目眩，气短懒言，精神萎靡，面色不华。
补阳还五汤临床新用print
展为慢性 肾功能不全 ， 其发病率及 病死率均较 高，
（ 哈尔滨 １０４ ） ５００
竹沥 ； 气虚加人参、 重用黄蔑 ； 血痪甚加丹参、 血 鸡
坐骨神经痛。
８ 治疗结节性红斑
李风仙等［ 医生报道用加味补阳还五汤治疗 ５ １
结节性红斑 ３ 例， ８ 疗效令人满意。基本方为： 生黄 蔑、 忍冬藤、 鸡血藤、 当归、 川夸、 桃仁、 地龙、 赤芍、 红
花。加减 ： 关节疼痛加海风藤 、 独活 ； 下肢 浮肿加 防 己， 木通 ； 疼痛严重加制乳香、 没药 ； 低热、 周身不适、 头痛、 咽痛、 ．， 、 抗‘ 阳性 血沉快加 山豆根、 ｄ 金银花、 连
候也。 均指 出消渴病合 并尿浊系危重恶候 ， ” 另外 ，
“ 水病”“ 、胀满” “ 、尿浊” 与糖 尿病 肾病相 近， 等 如
仁 ３ｇ ０。治疗结果： 期 内痔 ８ １０ 痊愈； 工 例，０ ｎ 期内痔 ６ 例， ６ 痊愈 ３ 例， １５ 显效 １ 例 ． ４ 占５ ．％： ６ 占 ２ ．％； ４２ 好转 ９ 占１．％： 例， ３６ 无效７ 占１．％， 例， ０６ 有
收稿 １期 ：０ ０ ４ ０ １ ２ ０ 一０ 一２
中 医 药 信 息
２０ ０ ０年
第 ６期
Ｉ ＯＲＭＡ ＯＮ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＨＩ Ｓ ＭＥ ＣＩ ＮＦ ＴＩ ＯＮ ＴＩ Ｃ ＮＥ Ｅ ＤＩ ＮＥ
糖尿病肾病的中医药研究进展
黑龙江中医药大学附属第一医院 赵玲 唐巍 顾江萍
补阳还五汤临床应用探讨
尤 其是 心脑 血 管病 领 域 。现 笔 者结合
中医理 论及 现 代研 究 ，对 补 阳还 五 汤 的临床应 用作 一探讨 。
１ 应用剂量
复期 ， 用 钙离 子 拮 抗剂 尼 莫 同 以扩 况 脑血 管抗 痉 挛 ，却 为 何不 可 用效 缓 功
专之 补 阳还五 汤？且 方剂讲 究 配伍 ， 为 王 清任 云 ：药 味要 紧 ，分 量 更要 “
１０ｇ ６ 、０ｇ 成补 阳还 五 汤 Ｉ号 、 ２ 、０ｇ ３ 组 Ⅱ号 、 Ⅲ号 方 ， 别治 疗 脑梗 塞 恢 复期 分
补 阳还 五汤 原方 具 有 温 和降 压作
实现 的 。黄芪 轻 用升 压 ， 重用 则 降压 。 朱 良春 教 授 将 其 归 纳 为 双 向调 节 作 用， 治气 虚挟 痰 瘀 型高 血压 病 ， 芪要 黄 用 到 ３ 以上 ＿。可 见 ， ０ｇ ３ ］ 临床 应用 补 阳 还 五 汤时 ， 考 虑到 其对 血 压 的影 响 。 应 但 由 于患 者禀 赋体 质 、 感 耐 受 、 础 敏 基 量 与 降压 作用 之 间 的关 系难 以 量 化 。 ２ ０ 年 ， 国心 脏 协会 （ Ａ）美 国 卒 ０６ 美 ＡＨ ／ 中协会 （ Ｓ 发 布 的“ 血性 卒 中与 短 Ａ Ａ） 缺 南 ”中提 出 ：没 有绝 对 的 目标 血 压水 “
其 而复 用 黄芪 多方 向多靶 点奏 共 效 ，以单 药单 向单 有 力 ， 人脑 中多患 充 血 ，
靶点 之 理 而断方 剂 之 虞 ，岂不有 失 公 之 温 而升 补者 ， 以助 其 血愈 上 行 ， 至 必
允 ？故是 否 适用 ， 重在 辨 证 ， 证属 气 虚 血瘀 之证 ，完全 可 考 虑使 用 补 阳还 五 汤 。只要 辨证 准 确 ， 体 施 治 ， 者 临 个 笔 床应 用该方 未见 不 良效 果 的出现 。 凶危 立见 ， 固不可不 慎也 。” ］ 此 有研究 表 明 ， 虚或 ／ 阳亢 者 ， 儿 茶 酚 胺 、 阴 和 血 尿３ 一甲氧４ 羟基 苦 杏 仁 酸 （ ＭＡ） 一 Ｖ 增