针灸治疗脑卒中偏瘫临床分析
针灸治疗脑卒中偏瘫临床分析
发表时间：2015-09-15T16:11:30.260Z 来源：《健康世界》2015年1期 作者： 龙开君
[导读] 湖南省体育运动医疗专科医院 湖南长沙 410008 脑卒中偏瘫是脑中风学名，又称脑血管意外，是一种临床常见的因脑血液循环障碍引起的突发性疾病。
湖南省体育运动医疗专科医院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果。方法：选择 96例脑卒中偏瘫患者，随机分为对照组48例，采取常规康复与中西药治
疗；观察组48例，在对照组治疗基础上运用针灸头针体针并用进行治疗。比较两组患者治疗3 个疗程后的临床疗效。结果：观察组和对照
组总有效率分别为91.67% 和75%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者神经功能各项指标评分也明显优于对照组，差异有统计学
意义（P<0.05）。结论：应用针灸治疗脑卒中偏瘫患者效果明显，且对神经功能重建有显著作用，能明显提高患者生活质量。
关键词：脑卒中；偏瘫；针灸；疗效
脑卒中偏瘫是脑中风学名，又称脑血管意外，是一种临床常见的因脑血液循环障碍引起的突发性疾病。此病多发于中老年人群，大多数患者经抢救后仍会留下后遗症，导致患者神经功能出现障碍，偏瘫是脑卒中最常见的表现，严重影响患者及家属的生活质量。多年的临
床治疗发现，针灸治疗对脑偏瘫患者神经功能重建有显著作用：增加脑部含氧量、增加氧在毛细血管内向脑组织的弥散半径、改善缺血脑
组织的氧供给、减少细胞凋亡、促进凋亡细胞恢复具有很大功效［1］。本文对96例患者的研究旨在观察针灸治疗脑卒中偏瘫的临床效果，
现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 病例选自医院2008年1月至2014年12月收治的96例脑卒中偏瘫患者，其中男性64例，女性32例。年龄39.5 ～ 83.6 岁，平均为（47.5 ± 6.8）岁。将患者随机分为观察组和对照组各48例。两组患者在性别、年龄、认知功能，病程等基础资料方面无统计学意义
（P ＞ 0.05），具有可比性。纳入标准：①符合全国第四次脑血管会议制定的脑卒中偏瘫诊断标准；②有一侧肢体瘫痪；③经各项检查均
为首次发病，且病程都＜ 28 d，无明显其他并发症。③ 患者年龄35~85 岁，且存在认知功能和肢体运动功能障碍，神级功能损害检测评分
≥ 17 分。排除标准：①精神意识障碍患者；②严重的认知功能障碍或者昏迷患者；③ 不签署知情同意书者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组48例患者采取常规治疗，给予常规神经内科药物，脑梗死患者以改善微循环、抗凝为主，脑出血患者以脱水降颅压为主，并营养脑神经、改善脑血液循环等；服用中药补阳还五汤，临症加减。
1．2．2 观察组48 例患者在接受对照组治疗基础上运用针灸治疗［2］。
1.2.2.1体针治疗：以疏通经络、调和气血，取穴以手足阳经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。初病只取患侧，久病双侧刺灸。主穴取百会、人中、内关、风池、风府、手三里、足三里、极泉、尺泽、曲池、外关、肩颈、合谷、膻中、阳陵泉、云门、三阴交、太溪、环跳、
涌泉等腧穴。每次于患侧施针约12 个腧穴，斜刺针深度约1 ～ 1． 5 寸，每天1 次，每次20 ～30 min，20 d 为1 个疗程，1个疗程后休息3
d 再进行下个疗程的治疗。
1.2.2.2 头针治疗：偏瘫对侧大脑皮层投射区进行常规局部消毒，进针一般选用28 ～ 30 号1． 5 ～ 2 寸长的不锈钢毫针。针与头皮呈
30°左右夹角快速进针至头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，这时使针与头皮平行继续捻转进针，根据穴区的不同一般可刺入0． 5 ～ 1 寸。然后运针，只捻转不提插，为固定针的深度及方便捻针，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指
关节快速连续屈伸，左右旋转针身，捻转速度每分钟200 次左右，进针后持续捻转2 ～ 3 min，反复操作2 ～ 3 次即可起针，留针期间嘱其
活动肢体（重症患者可作被动运动）加强肢体的功能锻炼。起针时，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后用消毒棉
球按压针孔片刻以防出血。
1． 3 疗效判定标准 根据第四届全国脑血管会议通过的脑卒中偏瘫患者临床神经功能缺损程度评分标准与临床疗效评定标准评定疗效。按神经功能缺损及病残程度：基本治愈：能独立行走，生活自理（功能缺损评分减少91% ~100%，病残程度为0 级）；显著进步：能
拄拐杖行走，生活基本自理（功能缺损评分减少46% ～ 90%，病残程度为1 ～3 级）；进步：患侧肢体能动，肌力提高1 ～ 2 级，但无法
独自站立（功能缺损评分减少18% ～ 45%）；无变化：连续治疗3 个月无改善（功能缺损评分波动范围为± 17%）。总有效率=（基本治
愈+ 显著进步+ 进步）/病例数× 100%［3］。
1.4 观察指标［4］：①神经功能缺损评分，八项指标，总分0 一45 分，轻型：0-15分，中型：16-30分，重型：31-45分。② 偏瘫评测用Fngl － meyer 评测法上肢运动（FMA 上肢）的最高分为66 分，下肢（FMA 下肢）为34分，上下肢运动总分（FMA 运动）100 分。
③Barthel 指数（也叫“巴氏指数”）将其15 个条目中，每一项目分为四个水平（第一水平：自理；第二水平：在器械帮助下自理；第三水平：需要他人的帮助；第四水平：完全依赖别人）。
1． 5 统计学方法
采用SPSS 11． 0 统计学软件进行统计分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，以P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果
针灸治疗后观察组总有效率为91.67%，对照组为75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。同时治疗后观察组患者神经功能及各项指标评分也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
注： * 与对照组比较，P<0.05
3 讨论
脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，患者因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征，以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障
碍为主要特征［4］。而脑卒中偏瘫是由患者脑血管破裂或阻塞而引起的，主要表现为偏瘫，又称半身不遂。脑卒中偏瘫属于中医学“中风”
范畴，机理为脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成脑脉闭阻或血溢脉外所致，其病因与痰、瘀、火、风、气相关。我国传统的中医
针灸疗法以经络气血调整为基础，按一定穴位刺入患者体内，通过提插与捻转等针刺手法来治疗疾病，能有效的使脑卒中患者的局部血液
循环得到改善，神经肌肉组织得到充分的营养，神经传导速度也有效提高，从而促进偏瘫肢体的康复。针灸治疗偏瘫方法很多，临床报道
［5］“醒脑开窍疗法”可以醒脑开窍、疏通经络，是治疗脑卒中偏瘫的有效方法之一。本研究的治疗方法是体针、头针并用，以头针和颈项
穴位治疗为主，并针刺背部五脏腧穴和督脉大椎穴位，配合腹针，通过头针疗法能够改善脑部微循环增加脑血流量，减轻脑水肿，使大脑
神经细胞兴奋性得到调节，降低血脂，有利于病灶处侧支循环的及时建立。局部则以上下肢阳经穴位为主。这些都有助于脑卒中偏瘫患者
恢复肢体功能，改善活动受限等临床体征。本研究结果，针灸治疗后观察组总有效率为91.67%，对照组为75%，两组比较差异有统计学意
义（P<0.05）；同时治疗后观察组患者神经功能及各项指标评分也明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与临床报道一致[1]。
由此显示，针灸治疗对脑偏瘫患者恢复具有很大功效，针灸治疗后患者的认知功能和肢体运动功能得到很大程度的提高，神经功能各项指
标评分都得到改善，可见针灸疗法对于缓解偏瘫、降低致残，提高患者后期的生活质量具有重要意义。
参考文献：
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［3］蒋金鹏.脑卒中偏瘫的针灸治疗及疗效分析[J].世界中医药，2014，9（1）：86-87
［4］赵越洋． 近五年针灸疗法预防脑卒中综述［J］． 辽宁中医药大学学报，2013，15（2）：210．
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244． ［6］于奇晋，高俊丽，姜进，等． 颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压性脑出血临床观察［J］． 中风与神经疾病杂志，
2010，27（3）：125 － 126．
针灸治疗脑卒中下肢重度偏瘫36例疗效观察
脑卒中，多由忧思恼怒，饮食不节，恣酒纵欲等因，以致阴阳
失调，脏腑气血功能紊乱所致。临床表现以猝然昏仆、口眼歪斜、
半身不遂等为特征。不仅死亡率高，存活者一般都会遗留偏瘫、失
语、痴呆等后遗症。本科自2010—2011年以来，采用针灸治疗脑
卒中下肢重度偏瘫36例，临床疗效显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料患者36例，男21例，女15例；年龄42~65岁；
病程最长8年，最短3个月；年龄42~55岁19例；>55~65岁17
例。参照《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》[1]为诊断标准。以半
身不遂，口眼歪斜，舌强言謇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神
昏、昏愦为主症。临床观察36例患者，均符合诊断标准。
1.2方法
1.2.1治疗方法针灸以大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴
位。初病时，仅刺患侧，病程日久后，可先刺健侧，后再刺灸患侧。
主要取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑、可轮换取风市、绝骨、腰阳关
等穴。随症配穴：肝阳上亢配太溪、太冲；风痰阻络配丰隆、合谷；
痰热腑实配曲尺、内庭；气滞血瘀配气海、血海；阴虚风动配太溪、
风池；口眼歪斜配颊车、地仓；头晕配风池、完骨、天柱；足内翻配
纠内翻、丘墟透照海；足外翻配中封、太溪、纠外翻；足下垂配解
溪、太冲；便秘配丰隆、支沟；尿失禁、尿潴留配中极、曲骨、关元。
1.2.2操作方法穴位、针具常规消毒。急性期用捻转泻法，持续
运针10~15min；恢复期用补法，持续运针20~30min，并在针刺穴
位上艾灸。每天1次，10d为1疗程，休息3d，继续治疗。
1.3疗效观察
1.3.1疗效标准参照《中国急性缺血性卒中诊治指南2010》确
定疗效标准。治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。好转：症状
及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。未愈：症状及体征
无变化。
2结果
患者36例，痊愈21例，58.33%；好转12例，占33.33%；未愈3例，占8.33%。总有效率为91.67%。
3讨论
脑卒中是严重危害人类健康，致残率高的疾病，给患者家庭
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展
中风偏瘫以其高发率、高致残率,日益引起人们载视,偏瘫后的恢复成为世界康复学的一大难题。目前针对中风后偏瘫的治疗,现代医学的方式是药物、手术和功能训练;中医中药针灸的疗效己经得到普遍认同。目前针灸治疗脑卒中后偏瘫的方法包括传统针灸及现代针灸。传统针灸包括体针、头针、固定取穴(醒脑升窍、华佗夹脊穴等)、透刺、腹针等,现代针灸有电针、分期取穴以及现代CT、MRI定位取穴法等。此外,针灸结合其它疗法以增强治疗效果的临床、实验研究也越来越多。例如针灸结合中药熏蒸、推拿以及现代医学的功能训练等。
标签： 脑卒中偏瘫针灸
中风偏瘫是由于脑血管意外致大脑一定区域发生器质性病变而造成的肢体功能损害,偏瘫恢复是当今世界医学难题之一。中医药近年来在治疗中风后偏瘫发挥着越来越大的作用。其主要的治疗手段有中药、针灸以及和现代康复手段的整合综来进行合治疗。本文仅就其针灸治疗方面的最新进展作一综述如下。
1传统针灸治疗
1.1体针法
1.1.1辨病辩证取穴根据中风偏瘫的表现不同,辨病辩证灵活取穴。刘志顺[1]认为中风慢偏瘫的根本病机在于瘀阻脑络,髓海被扰。因此治疗当以调理髓海、通阳柔筋为治则。在此治则基础上,针对偏瘫特点,确定病位所及和病变经脉是以手足六阳经为主配以肩髃、透极泉、四渎、合谷透后溪、大肠俞、委中、承筋、丘墟透照海、八邪、八风、太冲透涌泉以促通阳经经气、柔筋止痉。在提高川指数和BI指数和BI残疾度改善率、提高WHO QOI-100和卒中QOL量表评分等方面,治疗组优于对照组(P＜0.01)。
1.1.2循经取穴根据中医传统理沦“治痪独取阳明”,临床取穴多以手足阳明经为主,辅以太阳经、少阳经等。马建功[2],针灸治疗以疏经通络、调和气血为治法,取穴以手足阳明经穴为主,辅以太阳、少阳经穴。初病单取患侧,久病则刺灸双侧。半身不遂迁延日久,患肢往往发生广泛性的筋肉萎缩或强直拘挛,故根据上下肢经脉循行路线,分别选用手足三阳经的要穴,目的在于加强疏通经脉、调和气血,促进肢体功能恢复。
腹针联合温针灸治疗老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的效果
腹针联合温针灸治疗老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的效果
发布时间：2022-09-09T08:10:17.382Z 来源：《健康世界》2022年9期 作者： 张然
[导读] 目的 分析腹针联合温针灸治疗老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的效果和应用价值。 方法 选择我院于2019.10-2020.03，收治的98例老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者，将所有患者按照治疗方法的不同，
张然
哈尔滨市第二医院 150056
【摘要】 目的 分析腹针联合温针灸治疗老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的效果和应用价值。 方法 选择我院于2019.10-2020.03，收治的
98例老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（49例，实施腹针治疗法）和观察组（49例，实施腹针联合温针灸治疗法）。对两组患者在治疗完成后的效果进行收集和分析。 结果 观察组治疗后的效果更佳（P＞0.05）。结论 在对老年
脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者进行腹针联合温针灸治疗中，效果十分显著，明显改善患者的下肢功能。
【关键词】：腹针；温针灸；老年脑卒中；下肢痉挛性瘫痪；
1 资料与方法
言
脑卒中是常见的神经系统疾患，老年人发生脑卒中后，最常见的并发症就是痉挛，痉挛得不到有效的治疗，将会造成肢体僵硬，逐渐萎缩 [1]。痉挛在临床治疗中达不到明显效果，腹针、温针灸是我国中医具有特色的治疗方式,本文研究分析了腹针联合温针灸治疗老年脑卒
中后下肢痉挛性瘫痪的效果。
1.1一般资料
选择我院2019.10-2020.3，收治的老年脑卒中后下肢痉挛性瘫痪患者98例。所有患者均可被确诊为脑卒中，并出现下肢痉挛性瘫痪。将其按照治疗方法不同，分为对照组（49例，男25例，女24例，65.42±10.85岁）和观察组（45例，男27例，女22例，60.22±9.45岁）。对两组
患者一般资料分析后显示，其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会批准
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展 2
中 医 中 药 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤｌＣＡＬ 盛固
针灸治疗脑卒中后偏瘫的最新研究进展①
白雪芹
（鄂尔多斯市中心医院康复科 内蒙古鄂尔多斯０１ ７０００）
ｌ摘要ｌ中风偏瘫以其高发串．高致残率，日益引起人们载视，偏瘫后的恢复成为世界康复学的一大难题。目前针对中风后偏瘫的治疗， 现代医学的方式是药物，手术和功能训练；中医中药针灸的疗效己经得到普遍认同。目前针灸治疗脑卒中后偏瘫的方法包括传统针灸及现
代针灸。传统针灸包括体针，头针，固定取穴（醒脑升窍．华佗夹脊穴等），透刺，腹针等，现代针灸有电针、分期取穴以及现代 、ＭＲ］定位取穴
法等。此外，针灸结合其它疗法以增强治疗效果的临床、实验研究也越来越多。例如针灸结合中药熏蒸、推拿以及现代医学的功能训练等。
Ｉ关键词】脑卒中 偏瘫 针灸 【中图分类号】Ｒ ２ ５ ２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】Ｉ ６７４－－０７４２（２０１Ｉ）０７（ｂ）－－０１ ３７－－０３
中风偏瘫是由于脑血管意外致大脑一定区域发生器质性病变
而造成的肢体功能损害，偏瘫恢复是当今世界医学难题之一。中
医药近年来在治疗中风后偏瘫发挥着越来越大的作用。其主要的
治疗手段有中药、针灸以及和现代康复手段的整合综来进行合治
疗。本文仅就其针灸治疗方面的最新进展作一综述如下。
１ 传统针灸治疗
１．１ 体针法
１．１．１ 辨病辩证取穴 根据中风偏瘫的表现不同，辨病辩
证灵活取穴。刘志Ｉｌｉａ［１】认为中风慢偏瘫的根本病机在于瘀阻脑络，
髓海被扰。因此治疗当以调理髓海、通阳柔筋为治则。在此治则基
础上，针对偏瘫特点，确定病位所及和病变经脉是以手足六阳经
为主配以肩鹬、透极泉、四渎、合谷透后溪、大肠俞、委中、承筋、丘
墟透照海、八邪、八风、太冲透涌泉以促通阳经经气、柔筋止痉。在
提高川指数，ＵＢＩ指数和ＢＩ残疾度改善率、提高ＷＨＯ Ｑ０Ｉ－ｌＯＯ和
卒中ＱＯＬ量表评分等方面，治疗组优于对照组（ Ｏ．Ｏ１）。
脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析
基层医学论坛2021年3月第25卷第8
期脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善分析
宋云锋（晋城市人民医院，山西晋城048000）准确置入掀针，最后使用胶布进行固定，通过掀针持续刺激相关穴位而发挥一定的治疗功效，促进患者临床症状缓解[5]。本次研究行掀针治疗时选取肝俞、胆俞与三阴交作为体穴，选取角窝上、角窝中、心、缘中作为耳穴，通过刺激体穴与耳穴的方式疏通经脉，改善患者心率。肝俞属太阳膀胱经，针刺该穴位可缓解目眩；胆俞具有疏肝利胆之效，现代常用于治疗高血压、肝炎等疾病；三阴交调补肝肾，选取该穴位进行针刺可对肝脾肾三阴经之穴气进行调整。在养血平肝止眩汤基础上联合掀针治疗，能够增强疗效，通过内服与针刺平衡阴阳与调理肺腑，减少心肌耗氧量，从而降低患者血压水平，改善临床症状。综上所述，养血平肝止眩汤联合钦针治疗原发性高血压患者，有助于改善其血压水平、临床症状、心率与体重指数，值得临床推广。参考文献[1]汪细球.养血平肝汤联合硫酸镁对肝肾阴虚型妊娠期高血压孕妇血液动力学状态及血清Hcy、vWF水平的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（1）：125-126.[2]郝爱聪.健脾平肝降压汤联合西药治疗高血压的效果分析[J].光明中医，2018，33（15）：119-121.[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.[4]孔婉文，何逸，麦玉妹.加味平肝降压汤联合硝苯地平治疗老年冠心病合并高血压的疗效及对血压、心功能的影响[J].辽宁中医杂志，2019，46（6）：1237-1239.[5]谈晓东，潘玉璟，蒋文波，等.针灸治疗原发性高血压病系统评价的再评价[J].中国循证心血管医学杂志，2018，10（7）：794-799.（收稿日期：2020-12-09）
【摘要】目的探讨在脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善作用。方法从晋城市人民医院接受治疗的脑卒中偏瘫痉挛进行早期康复治疗的患者中选取90例为研究对象，将其随机分为2组，即：45例实施常规康复治疗的对照组和45例实施常规康复治疗联合手指点穴治疗的观察组。对比2组患者治疗前后肢体运动功能和痉挛症状的情况。结果治疗后，2组患者的肢体功能评分均明显高于治疗前，且观察组评分高于对照组（P<0.05）；对照组患者治疗前后痉挛症状对比无明显差异（P>0.05），观察组治疗后痉挛症状明显优于治疗前和对照组（P<0.05）。结论在脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗中手指点穴对患者肢体运动功能及痉挛症状的改善有显著作用，可在临床上广推广。【关键词】脑卒中偏瘫痉挛早期康复治疗手指点穴肢体运动功能痉挛症状中图分类号：R74文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）08-1126-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.08.049
传统疗法( 针灸推拿) 配合现代康复医学治疗脑卒中30例临床分析
中国现代药物应用２０１３年９月第７卷第１８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐ，Ｓｅｐ ２０１３，Ｖｏ１．Ｚ Ｎ０．１８
１５例患者破裂２处，７例患者破裂２处以上，３例患者为横
断伤。４４例患者合并其他脏器损伤，其中１ １例患者合并肠
系膜破裂，７例患者合并脾脏破裂，１５例患者合并颅脑损伤，
２例患者合并肝脏破裂，３例患者合并结肠破裂，１例患者合
并膀胱破裂，５例患者合并脊柱骨盆骨折。
１．２方法
１．２．１术前护理术前护理方式主要有两种：①一般护理，
护理人员要认真对患者的生命体征进行观察，建立相应的静
脉通道，同时要给予患者抗生素治疗，防止腹腔感染现象发
生；同时护理人员还要给予患者静脉液体补充治疗，从而对
患者进行能量补给，并对患者的酸碱平衡及电解质紊乱现象
进行纠正；对于处于休克状态的患者，护理人员要给予患者
双路输液治疗，同时要确保使用的针头为８—１２号针头，如果 需要可给予患者静脉切开治疗；此外，每隔３０ ｍｉｎ护理人员
就要对患者进行一次血压、呼吸及脉搏测量，从而有效的避
免患者出现感染性休克及出血现象发生。②术前准备，护理
人员要快速做好胃肠减压、交叉配血、备皮等术前准备，同
时还要加强与患者进行非语言交流的重视，护理人员要耐心
的和患者进行沟通交流，向患者介绍该病的相关知识及护理
措施，从而使患者认识到治疗及护理干预的重要性，同时还
要及时给予患者帮助和鼓励，逐渐取得患者的信任，使其积
极主动的和护理人员进行配合。
１．２．２术后护理术后护理措施主要有以下几种：①一般
护理，手术结束后送患者回病房休息，同时护理人员要严格
对患者呼吸、心电、血压及血氧饱和度进行监测，此外，护 理人员还要对患者全身情况进行观察，并进行相应的记录；
全麻患者在清醒前需安排专门的护理人员对其生命体征进行
严密观察，同时要将患者喉头分泌物吸出，确保呼吸道通常，
避免患者呕吐时出现误吸现象，从而防止患者出现肺炎或窒
头针滞针法治疗中风偏瘫临床研究
一自｜栽 呻ｄ ２００７年第２０卷第７期 “Ｊｏｕ—ｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２０—０７ Ｖｏ１．２０ Ｎｏ．７ 头针滞针法治疗中风偏瘫临床研究木 黄国明，陈燕萍，熊同学，汪胤，余志辉，潘朝霞 （清远市中医院，广东清远５１１５ＯＯ） …一………ｏ…一ｏ・０‘ｎ ｌ・针灸经络・； ……∞…００ 一～・０ 摘要目的：观察比较头针滞针法与常规头针法治疗中风偏瘫的疗效差异。方法：将ＩＯ０例中风偏瘫的患 者随机分为治疗组５０例，采用头针滞针法治疗；对照组５０例，采用常规头针法治疗。结果：治疗组治愈率为 ８４．Ｏ％，总有效率为９４．Ｏ％；对照组治愈率为５６．Ｏ％，总有效率为８６．Ｏ％。结论：头针滞针法治疗中风偏瘫优于常规 头针法。 关键词 中风后遗症；偏瘫；头针；滞针法 中图分类号：Ｒ２５５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—６８５２（２００７）０７—００７５—０２ 脑中风又称脑卒中，其包括脑血栓形 成、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等， 是中老年人的常见病、多发病。随着经济的 发展，人民生活水平的提高及生活方式的 改变，脑中风发病率呈逐年上升趋势。据流 行病学调查结果推算，我国每年新发脑中 风病人约１５０万人，每年死于脑中风的病 人约１００万人，现在幸存者约５００～６００万 人，幸存者中约７０％～８０％遗留有不同程度 的残疾，其中以肢体偏瘫危害最大，而且极 其常见。这不但使患者精神痛苦，也成为患 者家庭和社会的沉重负担。有鉴于此，寻求 安全而有效的治疗中风偏瘫方法，开展脑 中风康复，提高其生活自理能力，使他们最 大限度地回归社会具有极其重要的意义， 也一直是医务人员研究的主要课题之一。 ．为此，笔者近年来进行了头针滞针法与常 规头针法治疗中风偏瘫的临床研究观察。 １临床资料 １．１一般资料共收集１００例病例，均为 我院门诊和住院病人，按患者诊治顺序的 奇偶数分为治疗组５Ｏ例，对照组５Ｏ例。治 疗组中男２７例，女２３例；年龄４６～７Ｏ岁， 平均６６岁；病程最短８ ｄ，最长６个月，平 均２６ ｄ。其中脑血栓形成２１例，脑栓塞１９ 例，脑出血６例，蛛网膜下腔出血４例。对 照组中，男２６例，女２４例；年龄４５～７２岁， 平均６５岁；病程最短１２ ｄ，最长７个月，平 均２８ ｄ。其中脑血栓形成２Ｏ例，脑栓塞２Ｏ 例，脑出血７例，蛛网膜下腔出血３例。全 部病例严格按要求做齐有关检查项目（如 头颅ＣＴ等）。 １．２病例选择标准选择脑血栓形成、脑 栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血急性期已 过，生命体征正常病例。 １．３排除病例标准①有严重心、肝、肺、肾病变者，不纳入选择病例。 ②不按规定治疗、无法判定疗效或资料不全、中途退出者按无效处理。 ２治疗方法 ２．１ 治疗组①取穴：选取瘫痪肢体对侧头部运动区（左侧瘫痪选右侧 运动区，右侧瘫痪选左侧运动区）。②操作：在常规消毒方法消毒后，用２８ 号２寸针与头皮呈３Ｏ。角进针，进针后行单向捻转造成人为滞针，期间 每１０ｍｉｎ运针１次，３０ｍｉｎ后将针拔出，并压迫针口防止出血。 ２．２对照组①取穴：选取瘫痪肢体对侧头部运动区（左侧瘫痪选右侧 运动区，右侧瘫痪选左侧运动区）。②操作：在常规消毒方法消毒后，用２８ 号２寸针与头皮呈３Ｏ。角进针，进针后快速捻转１ ｍｉｎ并留针，期间每 １０ｍｉｎ运针１次，３０ｍｉｎ后将针拔出，并压迫针口防止出血。 ２．３ ２组患者均常规使用中西药治疗，如高血压患者酌情使用降压药， 高血糖患者辅用降血糖药。 以上２组每日治疗１次，１Ｏ次为１个疗程。完成１个疗程后休息３ ｄ 再进行下１个疗程，３个疗程后评估疗效。 ３疗效分析 ３．１疗效标准基本痊愈：瘫痪肢体功能基本恢复正常，能独立生活。 显效：症状、体征明显好转，瘫痪肢体肌力较前增加ＩＩ级以上。有效：症 状、体征较治疗前好转，瘫痪肢体肌力较前增加Ｉ级以上。无效：治疗前 后症状、体征无变化。 ３．２治疗结果见表１。 表１ ２组临床疗效比较 ． 例 注：２组总有效率，治愈率有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组的疗效明显 优于对照组。 ４讨论 祖国医学认为中风之发生，主要因素是由于患者平素气血亏虚，心、 肝、肾３脏阴阳失调，加之忧思愤怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵 袭等诱因，致气血运行受阻，筋脉失于濡养，或阴亏于下，肝阳暴张，阳化 风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍而致。 头针作为针灸疗法中自成一门体系的新兴学科，
《极泉穴对脑卒中软瘫期上肢运动功能恢复的临床观察》
《极泉穴对脑卒中软瘫期上肢运动功能恢复的临床观察》
一、引言
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率均较高。在脑卒中后软瘫期，患者常常出现上肢运动功能障碍，严重影响了患者的生活质量。近年来，针灸疗法在康复医学中得到了广泛应用，其中极泉穴作为针灸治疗的重要穴位之一，被广泛应用于脑卒中后上肢运动功能恢复的治疗。本文旨在探讨极泉穴对脑卒中软瘫期上肢运动功能恢复的临床观察。
二、研究方法
本研究采用随机对照试验的设计方法，将脑卒中软瘫期患者随机分为两组，即实验组和对照组。实验组采用极泉穴针灸治疗，对照组则采用常规康复治疗。实验过程中，对两组患者的上肢运动功能进行评估，并记录相关数据。
三、极泉穴的选取与治疗过程
极泉穴位于人体前臂屈侧正中线上，是手少阴心经的重要穴位。在治疗过程中，采用无菌针具进行针灸治疗，每次治疗时间为30分钟，每日一次，连续治疗4周。治疗过程中，注意针灸的深度和角度，避免误伤血管和神经。
四、实验结果
经过4周的治疗，实验组和对照组患者的上肢运动功能均有所改善。与对照组相比，实验组患者的上肢运动功能恢复程度更为显著。具体表现为：实验组患者的上肢肌力、关节活动度、协调性和灵活性等方面均有明显改善，而对照组患者的改善程度相对较小。此外，实验组患者在治疗后的生活质量也有所提高。
五、讨论
极泉穴作为一种重要的针灸治疗穴位，在脑卒中软瘫期上肢运动功能恢复中发挥了重要作用。针灸治疗能够刺激穴位，促进血液循环，改善局部组织的营养状况，从而促进上肢运动功能的恢复。此外，针灸治疗还能够调节神经系统的功能，缓解疼痛和肌肉紧张等症状，提高患者的生活质量。
在实验过程中，我们发现实验组患者的上肢运动功能恢复程度明显优于对照组，这可能与极泉穴的特殊作用有关。极泉穴具有疏通经络、调和气血的作用，能够有效地改善上肢肌肉的血液循环和神经系统的功能，从而促进上肢运动功能的恢复。此外，针灸治疗的非侵入性、无创性治疗方式也使得患者更容易接受和坚持治疗。
针灸配合易化技术治疗脑卒中后偏瘫疗效观察
２００８年第３０卷第３期 湖北中医杂志 ・５５・
针灸配合易化技术治疗脑卒中后偏瘫疗效观察
高宇飞。
（湖北省荆州市中医院， 万裕萍
湖北荆州４３４０００）
关键词：脑卒中；偏瘫；针灸；康复训练
中图分类号：Ｒ２４６，１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００—０７０４（２００８）０３—００５５—０２
近年来，笔者采用针灸配合易化技术治疗脑卒中后偏 瘫，疗效显著，现报道如下。
１ 临床资料
共观察治疗１６６例，均符合１９９５年脑血管病会议制定 的急性脑卒中诊断标准…，均为第一次脑卒中患者，并经
颅ＣＴ及ＭＲＩ确诊。年龄（７５．０ ４－１２．５）周岁；Ｇｌａｓｇｏｗ昏
迷量表评分＞８分；生命体征稳定，病情４８小时无进展；
病程＜１周。
１６６例随机分为康复组与对照组。康复组８４例，男４４
例，女４０例；平均年龄（７１．０ ４－１３．５）岁；其中脑出血 ３０例，脑梗塞５４例。对照组８２例，男４２例，女４０例；
平均年龄（７３．０ ４－１５．５）岁；其中脑出血３０例，脑梗塞
５２例。病情严重程度按全国第４届脑血管会议制定的标准
进行评定 。 两组患者的年龄、性别、神经功能、运动功能和日常
生活活动（ＡＤＬ）能力等比较，差异均无显著性意义（Ｐ
＞０．０５），具有可比性。
２治疗方法 ２，１对照组
采用脑出血及脑梗塞常规药物治疗，同时配合针灸治 疗。
针灸取穴：头针病灶侧：运动区、感觉区、足运感区；
督脉取穴：大椎、筋缩、脊中、阳关；肢体取穴：极泉、 肩贞、肩禺、曲池、内关、手三里、偏历、外关、阳池、
后溪、合谷、腰俞、秩边、环跳、风市、阳关、委中、足 三里、阳陵泉、三阴交、昆仑、解溪、太冲。针灸操作：
常规消毒后，用０．３５ｍｍ×１３—４０ｍｍ毫针，极泉穴直刺１ 寸，待患者有放电感至指尖后拔针；秩边穴直刺２—３寸，
患者有放电感至指尖留针。余穴进针得气后，行平补平泻
法，留针２０—３０ｍｉｎ，加红外线灯照射治疗（型号ＣＱ一
针灸联合中药治疗脑卒中后偏瘫痉挛的观察
・中医中药・ ２０１２年８月第ｌ９卷第２２期 针灸联合中药治疗脑卒中后偏瘫痉挛的观察 颜武’ 刘芹 邵华强２ １．山东省宁阳县中医院，山东宁阳２７１４００；２．山东中医药大学附属医院，山东济南２５００１１ 【摘要】目的观察针灸联合中药治疗脑卒中后偏瘫痉挛的效果和安全性。方法将７０例患者随机分为两组，各３５例。 对照组单纯口服中药汤剂，治疗组配合针灸，疗程２个月。结果治疗后两组患肢痉挛程度均明显减轻，日常生活 自理能力均明显改善，两组与治疗前比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后治疗组均优于对照组（Ｐ＜ ０．０５）。结论针灸联合中药治疗脑卒中后偏瘫痉挛能有效降低肌张力，提高患者日常生活自理能力。 ｆ关键词１针药结合；脑卒中；痉挛性偏瘫；疗效 【中图分类号１ Ｒ７４３．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０８（ａ卜Ｏ１１８—０２ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐ０ｓｔ—ａｐＯｐｌｅ ｘｙ ｓｐａｓｔｉｃ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＹＡＮ Ｗｕ ＬＩＵ Ｑｉｎ ＳＨＡ ０ Ｈｕａｑｉａｎｇｚ １．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｉｎｇｙａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ ｉｎ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎｉｎｇｙａｎｇ ２７ １４００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉ ｎａｎ ２５００１ １，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｐｏｓｔ—ａｐｏｐｌｅｘｙ ｓｐａｓｔｉｃ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（３５ ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（３５ ｃａｓｅｓ）ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｗｏ ｍｏｎｔｈｓ ｗｅｒｅ ａ ｃｏｕｒｓｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｐａｓｍ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔ— ｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｕｔ ｔｈｅ ｂｏｔｈ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕ－ ｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｍｕｓｃｕｌａｒ ｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ａｃｔｉｖｉｔｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｐｏｓｔ—ａｐｏｐｌｅｘｙ；Ｓｐａｓｔｉｃ ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ；Ｅｆｆｉｃａｃｙ 脑卒中临床多发病．我国每年新增脑卒中患者１５０～１８０万。 随着急救水平的提高，脑卒中的病死率大大降低，但仍有约 ８０％的患者遗留有肢体功能障碍，其中，偏瘫痉挛的发生率 最高，严重影响患者生存质量。目前针灸在治疗脑卒中后肌 张力增高方面疗效显著，已经成为脑卒中后康复治疗的重要 手段之一。笔者采用针灸联合中药治疗卒中后偏瘫痉挛，疗 效满意，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 选取本院２０１０年２月～２０１２年２月收治的脑卒中患者 ７０例。所有患者均为初次发病，有明显的脑功能障碍表现，均 符合中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类 脑血管疾病诊断要点》及《中药新药临床研究指导原则》的诊 断标准＿１］，且均经头颅ＣＴ证实。随机分为两组，各３５例。两组 患者性别、年龄、病程、Ａｓｈｗｏｒｔｈ分级等一般资料比较，差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。两组一般资料详见表１。 １．２方法 对照组予常规康复治疗，并给予补阳还五汤加减，方药 组成：黄芪５０ ｇ，当归２０ ｇ，赤芍２０ ｇ，桃仁２０ ｇ，红花１５ ｇ， 地龙２５ ｇ，川Ｉ芎、陈皮、僵蚕、防风、荆芥各１５ ｇ，桑枝１０ ｇ。水 煎服，日１剂，分两次口服。 治疗组在对照组基础上加用针灸治疗，具体方法如下： 主穴，合谷、内关、曲池、三阴交、足三里、风府、阴陵泉；配穴， 上肢痉挛加选瘫侧肩俞、大椎、至阳、外关，下肢痉挛选瘫侧 腰阳关、环跳、昆仑、委中。三阴交、足三里、阴陵泉用补法，合 谷、风池、曲池用泻法，其余各穴平补平泻。得气后留针３０ｍｉｎ，每 ５分钟行针１次。 １．３疗效判定标准 肢体痉挛程度采用Ａｓｈｗｏｒｔｈ肌痉挛评定量表（ＭＡＳ）进 行评定，分为０～４级，以此来确定患肢肌张力状况；日常生活 活动能力采用Ｂａｒｔｈｅｌ指数（ＭＢＩ）评分标准进行评定［２１，一共 有１０项指标，每项指标评定为５级，最低为１级，最高为５级， 级数越高代表患者独立能力也越高。总分为１００分。两种量 表均由专人在治疗前后进行评定。 １．４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件进行分析，计量资料以均数±标 准差表示，采用配对ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，以Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 表１两组患者一般资料比较 １ １８中国当代医药ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ （下转第１２０页）