心肺复苏后的亚低温治疗共67页
心肺复苏后患者亚低温治疗对肺功能的影响
・３８０・
，６１５复苏后患者亚低温治疗对肺功能的影响
刘延媛 ＰＪＣＣＰＶＤ Ｍａｒｃｈ ２０１０。Ｖｏｌ。１８ Ｎ０．３
・急诊急救・
【摘要】 目的初步探讨心肺复苏后患者亚低温治疗对肺功能的影响。方法将２Ｏ例心跳骤停、心肺复苏后患
者随机分成亚低温组（１Ｏ例）和常规组（１０例），对比两组患者治疗后肺功能情况。结果 两组患者治疗后肺静态顺
应性、平台压比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；亚低温组比较常规组，动态顺应性、呼吸道阻力、气道峰压明显 降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论亚低温治疗可以降低机体代谢，减轻肺负担，防止呼吸机相关性肺损
伤。对心肺复苏后患者的肺功能保护起到一定的作用。 【关键词】 亚低温；心肺复苏；肺功能 【中图分类号】Ｒ ４５９．７ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）ｏ３—０３８０—０２
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ ａｆｔｅｒ Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｏｎ Ｌｕｎｇ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ＬＩＵ Ｙａｎ—ｙｕａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＩＣＵ， Ｈｕｉｚｈｏｕ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ ５１６００１，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｍｉｌｄ ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ ａｆｔｅｒ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｏｎ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｏ ｒｅｃｅｉｖｅ ｍｉｌｄ ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ ｇｒｏｕｐｓ ｏｒ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｈａｄ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
亚低温治疗
亚低温治疗的护理
蚌医附院ICU 杨 梅
一、亚低温治疗
1. 定义
在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温，使病人体温处于一种可控性的低温状态（肛温32～35C），从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用。
2. .亚低温治疗的作用机制
①缓解ATP的消耗速率，减少低血流灌注区域的氧需求；
②减少兴奋性神经递质的生物合成、释放和摄取；
③改变细胞内信使的活性，改变基因表达和蛋白质合成；
④延缓破坏性的酶促反应，抑制氧自由基反应和炎性反应；
⑤减轻对血-脑屏障的破坏；
⑥保护膜蛋白的流动性；
⑦缓解再灌注导致的细胞内钙超载；
⑧减轻细胞内酸中毒等；
⑨抑制神经细胞凋亡等。
3. 方法：
使用冬眠药物和物理降温相结合的方法使机体处于亚低温状态（中心温度为3235℃）。先将冬眠合剂（氯丙嗪50mg+异丙嗪50mg+哌替啶100mg+0.9%氯化钠注射液40ml）用微量泵静脉泵入，根据病情及患者对药物的反应调整用量，使患者安静无寒战，结合物理降温，可根据具体条件使用半导体或循环水制冷式降温仪，降温效果差者可加用冰袋或酒精擦浴，也可使用血管内降温机。
4. 临床意义
1）降低机体新陈代谢及组织器官氧耗。
2）改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿。
3）提高血中氧含量，促进有氧代谢。
4）改善心肺功能及微循环。
5. 适应症
1）心肺复苏后病人
2）颅脑损伤及重型颅脑手术后病人
3）低温麻醉病人
4）高热惊厥或中枢性高热病人
5）感染中毒休克早期及颅内感染病人
6. .亚低温治疗的原则
1）应尽早、尽快实施亚低温治疗。
2）冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状态为宜
3）亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3～5天，最长为5～7天。 4)降温不宜过快，体温每小时下降1℃为宜，复温速度要慢一般每个4小时复温1℃ ，在12-16小时内升至36.537℃ 。
亚低温治疗对院内心脏骤停心肺复苏后患者脑复苏的影响分析
２０１３年７月第１ １卷第１９期 ・论 著・ ５３
亚低温治 对院内心脏骤停心肺复苏后患者脑复苏的影响分析
石 波 崔惠芬 包小丽 刘暖林 李远辉 汤步阶
（广东省东莞市寮步医院，广东东莞５２３４００）
【摘要】目的探讨亚低温治疗对心肺复苏后患者脑复苏的临床疗效。方法采用回顾性资料对照研究方法。收集２００６年Ｏ１月至２０１２年
１Ｏ月我院ＩＣＵ收治的院内心搏骤停、行心肺复苏成功的患者３３例，完全随机分配常温治疗组１６例与亚低温治疗组１７例（中心体温降至
３２～３４℃，维持２４ｈ），比较两组惠者自主循环恢复后初始血乳酸水平，６ｈ、２４ｈ血乳酸清除率，２４ｈ、７２ｈ、７ｄ的Ｇ．ｃ．ｓ评分及ＡＰＡＣＨＥ
１１评分。结果在ＣＰＲ术后７ｄ，接受亚低温治疗患者的Ｇ．Ｃ．Ｓ评分明显高于常温治疗组，２４ｈ血乳酸清除率在亚低温治疗组亦高于常温治
疗组，亚低温治疗组的ＡＰＡＣＨＥ评分低于常温治疗组。结论亚低温治疗有促进心肺复苏自主循环恢复患者脑功能的改善及降低病死率的
作用。 【关键词】亚低温治疗；心脏骤停；心肺复苏；脑复苏；预后
中图分类号：Ｒ６０５．９７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１ ９－００５３－０２
Ｔｈｅ Ｃｕｒａｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｍｉｌｄ Ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ Ｂｒａｉｎ Ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃａｒｄｉａｃ ａｒｒｅｓｔ Ａｆｔｅｒ Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ（ＣＰＲ）
ＳＨＩＢｏ．ＣＵ１Ｈｕｉ－ｆｅｎ，ＢＡ０Ｘｉａｏ—ｌｉ．ＬＩＵＮｕａｎ—ｌｉｎ．ＬＩ Ｙｕａｎ—ｈｕＬ ＴＡＮＧＢｕ－ｊｉｅ
（Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｌｉａｏｂｕ Ｈｏｓａｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３４００，Ｃｈｉｎ
ｌＡｂｓｔｒａｅｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｍｉｌｄ ｈｙｐｏｔｈｅｒｍｉａ ｔｈｅｒａｐｙ ａｆｔｅｒ ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ
亚低温治疗 2
亚低温治疗
【定义】
亚低温治疗指用冬眠药物及物理降温的方法使机体处于亚低温状态的一种治疗措施。其目的是减轻或消除外界不良因素侵袭而引起的各种反应，保护机体免受过多的消耗，防止疾病的发生与发展。目前，国际上将低温划分为轻度低温33～35OC、中度低温28～32OC、深度低温17～27OC和超深度低温12～16OC四种。由于深度低温易发生室颤和凝血功能障碍，故临床上不使用。若将体温维持在28～35OC即亚低温时可显著降低重型颅脑外伤病人的死亡率，改善颅脑外伤病人的神经功能，预后不产生任何严重并发症。
【适应症】
⑴心肺复苏后的病人。
⑵原发性和继发性脑干损伤，尤其是伴有去皮质强直、广泛脑水肿或脑肿胀的重度脑挫裂伤。
⑶GCS<8分，术后严重脑水肿。
⑷难以控制的中枢性高热。
【禁忌症】
⑴全身衰竭、失血性休克。
⑵患有严重的心肺疾患。
⑶<16岁儿童或70岁老人。
【护理要点】
⑴评估病人一般情况，有无治疗禁忌症。
⑵准备各种用物，并检查评估是否完好。用物包括氧气、吸痰器、血压计、听诊器、降温
或大冰袋、冰帽、呼吸机、监护设备和冬眠、抢救药物等。安置患者单人房间，光线宜暗，室温18～20oC。
⑶观察并记录生命体征变化，尤其是呼吸情况，亚低温治疗时应用肌松剂的同时，配合使用呼吸机辅助呼吸，并按机械通气护理。
⑷在放置颅内压监护装置的情况下，动态观察颅内压的变化，防止脑灌注不足，维持颅内压在20mmHg以下，脑灌注压在70mmHg以上。
⑸在放置脑氧分压监护装置的情况下，动态观察脑氧分压的变化，防止脑供氧不足，维持脑氧分压在15mmHg以上。
⑹观察、记录降温的时间，肌松剂滴入的速度及肌肉松弛程度。降温时，先使用冬眠药物待自主神经被充分阻滞，病人御寒反应消失，方可加用物理措施。降温速度以每小时下降1oC为宜。体温降至肛温33～34oC，腋温31～33oC较为理想。
⑺固定好观察脑温、肛温的传感装置，翻身或做治疗时动作要轻，随时检查固定情况，防
心肺复苏后通过血液透析方式进行诱导亚低温护理论文
心肺复苏后通过血液透析方式进行诱导亚低温的护理体会
[摘要] 总结了8例心肺复苏后通过血液透析方式进行诱导亚低温治疗的患者的临床资料和护理经验。心肺复苏后通过血液透析的方式可以成功实施亚低温治疗，集数种治疗目标于一身，改善病人预后，并且操作简易，价格低廉，治疗过程中加强护理和病情观察等是保证亚低温治疗顺利进行的关键。
[关键词] 心肺复苏 血液透析 亚低温 护理
[中图分类号] r248.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-230-02
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, cpr)病人的预后仍然比较差，近年的一些研究表明亚低温[1-2]可以改善病人的预后。《2005国际心肺复苏指南》进一步明确自主循环恢复(return of
spontaneous circulation, rosc)后应尽快进行亚低温治疗，尽快达到目标温度，但如何诱导亚低温还没有统一的标准。常用的亚低温治疗方法有体外降温法，如:冰块外敷、冰毯、冰帽、冷空气降温等和体内降温法，如:静脉滴注冷盐水、血管内热交换降温法、体外循环降温法等。两类降温方法各有优缺点，采取何种降温方法应根据事故现场环境、各个医院设备条件、病人实际情况给予恰当的降温措施，体现个体化治疗。我科近年来的临床实践发现特殊情况下的cpr病人可以通过血液透析的方式进行诱导亚低温，该方法简单、易行，集诱导亚低温和其它治疗目的于一身，具有临床推广价值，现就其具体实施和护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院急诊科自2009年1月-2010年10月因心脏骤停rosc后通过血液透析方式进行诱导亚低温的8例病人的临床资料。本组患者都曾反复出现晕厥，在急诊室就诊过程中突发心脏骤停，rosc后转入急诊科icu治疗，其中男5例，女3例，平均年龄78.5±6.5岁。高血压病肾功能衰竭3例，糖尿病肾病3例，慢性肾小球肾炎肾功能衰竭2例。
亚低温治疗对心肺复苏后患者脑复苏的疗效分析
ｌ５２・临床研究・ Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ。１７
亚低温治疗对心肺复苏后患者脑复苏的疗效分析
邓挺 余涛 杨正飞 （１广州钢铁企业集团医院，广东广州５１０３８０；２中山大学孙逸仙纪念医院，广东广州５１０１２０）
【摘要】目的亚低温治疗对心肺复苏后患者脑复苏的疗效。方法选取我院于２０１１年２月至２０１２年ｌ０月收治的３０例心肺复苏后惠者，
随机分为观察组和对照组，每组患者ｌ５例，观察组采用药物亚低温以及用冰毯和冰帽全身降温治疗方法，对照组则选用头部戴冰帽进行
局部降温，然后现察两组惠者的治疗效果以及相关并发症发生概率。结果复苏后５ｄ观察采用全身亚低温治疗的患者ＧＣＳ评分显著高于 采用冰帽局部降温的对照组（尸＜０．Ｏ５）。结论全身亚低温对心肺复苏后患者脑复苏是一种有效、安全的治疗方法，能有效改善患者的病症， 取得临床疗效良好。 【关键词】心肺脑复苏；亚低温；治疗效果
中图分类号：Ｒ６０５．９７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１７－－０１５２—０２
临床认为心跳骤停患者苏醒成功并不仅是循环以及自主呼吸的恢 复，还应达到脑复苏这一最终目的，因此应将重点放在脑复苏，尽早
防治脑水肿和脑缺氧，加强患者脑复苏，帮助促进患者大脑神经元的 恢复。近年来，亚低温对脑部的保护作用已得到了公认…。全身亚低
温治疗相对于局部低温治疗疗效如何，仍是目前研究的问题之一。我
院近年来应用全身亚低温治疗心肺复苏后患者，取得临床疗效满意， 现报道如下。 １资料与方法
１．１临床资料
本组患者均为２０１１年２月至２０１２年１ ｏＲ在我院接受治疗的心肺 复苏后患者，其中男２５例，女１ ５例，年龄均在１ ５－６０岁。致伤原因
分析：高处坠落致伤６例，车祸致伤者２Ｏ例，中毒致伤３例，电击伤
３例，其余８例均为药物过敏以及电解质发生紊乱所致。病例纳入标 准：所有病例均表现为心跳骤停；心肺复苏后需要在危重病的监护与
亚低温治疗在心肺脑复苏中的应用
・４６‘ 实川 技杂却０ｌ４生 月第２ｌ堂 Ｐｒａ（ ｔｉ 丛 ． ｑ Ｊａ ２０１４ Ｖ。１．２ｌ＇Ｎ ’．１
亚低温治疗在心肺脑复苏中的应用
苏州大学附属第二医院（２１５００４） 朱艳 陆娟
成功的心肺复苏小仅仅是成功地恢复自主循环，其最终
日的是保护或尽可能恢复完整的脑功能，从而改善患者的生活
质量 据统计，我ｌ王］每年心源性猝死的总人数约为５４－４万人，
绝大部分（６０％～７０％）发生住院外或急诊室，令人沮丧的是心
肺复苏成功牢只有４％～３９％，出院仔活率仅１．４％～１４．０％…。
近年来 低温治疗倍受关注，研究发现持续ｌ２～２４ ｈ的亚低
温（３２～３４℃）治疗可提高心搏骤停患者存活率及改善神经系 统功能 哑低温治疗已经被闰际复苏联络委员会、欧洲复
苏委员会、美国心脏协会心肺复苏咨询委员会推荐使用 。
２００５旧际心肺复苏指南和２０１０国际心肺复苏指南中均突出
强调ｒ对心搏骤停尤其是院外因心室纤颤导致心搏骤停的
患者进行低温治疗的必要性ｌ ５＿．．现将亚低温治疗在心肺脑复
苏中的应用综述如下。
１亚低温脑保护的作用机制 亚低温治疗在临床Ｉ－．又称为冬眠疗法或人 冬眠，它是
利川埘中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使患者进入
睡眠状态，Ｆ｝｝配合物理降温，使患者体温处于一种可控性的
低温状态一 肺复苏后全脑缺血，再灌注（Ｉ／Ｒ）损伤涉及一一
系列错综复杂的病 过程，其起始于心肺复苏后数分钟至数
小时内，持续数天，共至史长；Ｈ－都是温度依赖性的，即体温
升高时恶化，降低时被抑制 跳骤停时患者大脑供血瞬间
中断．脑细胞缺血缺氧，最终导致脑细胞死亡；低温可以降低
代谢，进而减少大脑对氧的需求。在低温治疗过程中，氧自由
基和兴龠性氨基酸减少，脑细胞凋亡被直接抑制；而高凝状
态和炎性反应的抑制可能改善大脑的灌注 。目前亚低温疗
法 要应用十 心事纤颤、室性心动过速后抢救成功的昏迷 患者ｌ 。
２亚低温治疗的临床应用
亚低温治疗心肺复苏后患者的护理
第２６卷第４期 ２０１３年８月 工企医刊 ＴＨＥ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｊ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＤＵＳＴＲＩＡＬ ＥＮＴＥＲＰＲＩＳＥ ・３５７・
Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ Ｊｕｎ．２０１３
［文章编号】１００１－－８１４Ｘ（２０１３）０４—０３５７一Ｏ２
亚低温治疗心肺复苏后患者的护理
张云顾春娟
（江苏省南通大学附属第三人民医院ＩＣＵ ２２６００６）
［摘要］目的探讨亚低温治疗心肺复苏后患者脑复苏的效果及护理。亚低温对心肺复苏后
患者脑复苏是一种安全有效方法，值得临床推广应用，配合在亚低温治疗期间给予精心护理，对
提高患者生存质量具有重要意义。
［关键词］心肺脑复苏；亚低温；护理 ［中图分类号】１１４７３．５４ ［文献标识码］Ｂ ［学科分类代码］３２０．７１３０
随着医学进步，人们对基础心肺复苏技术的 掌握，自主循环恢复成功率越来越高，但心肺复苏 后缺血缺氧性脑病的问题日益突出。成功的心肺 复苏不仅仅能成功地恢复自主循环，其最终目的 是保护或尽可能恢复完整的脑功能，使其生活质 量有所改善…。
１资料与方法
１．１一般资料我院综合性ＩＣＵ（２００８～２０１１年）收
治的院外及院内发生心脏停搏，经复苏恢复自主 循环后仍昏迷的患者，共４２例，其中男２４例，女
１８例，平均年龄（４２．５±６．５）岁。 １．２治疗方法亚低温治疗的方法：采用珠海黑马 公司生产的Ｔ２亚低温治疗仪（冰帽＋冰毯），联合
冬眠合剂（氯丙嗪５０ｍｇ＋异丙嗪５０ ｍｇ＋生理盐 水４６ｍ１），用微量注射泵先以５ ｍｌ／ｈ的速度从静
脉泵人，待患者逐渐进入冬眠状态，将冰毯置于患 者躯干下，循环水温调节在４℃一ｌＯ℃，头部置冰 帽，尽快将患者的肛温控制在３２℃～３５℃。亚低
温治疗维持时间一般为５～１４ ｄ。采用自然复温， 复温前先停用冬眠合剂。
２ 护理
２．１环境要求保持室内空气清新、安静，室温控制
在１８℃～２２℃之间，以免因为室温过高而影响体 温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消 毒，空气净化每日两次，每次３～４小时；每日通风 ２次，每次３０分钟。消毒净化室内空气，我科室为
心肺复苏后的亚低温治疗
・１２６・ 中华危重病急救医学２０１３年２月第２５卷第２期ＣｈｉｎＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２
・综述・
心肺复苏后的亚低温治疗
龚平李春盛
多年来，尽管心肺复苏（ＣＰＲ）技术取得了很多进展，但是
ＣＰＲ后患者的存活率未见明显提高 ］，其中一个主要原因是
ＣＰＲ后缺乏确切的脑保护措施。目前，唯一被临床证实能提 高心搏骤停后昏迷患者的生存率，改善神经功能预后的治疗 只有亚低温（ＨＴ）［４４１。但ＨＴ在临床上仍未被充分利用 ］，其
潜在的益处还没被完全挖掘出来。本文中将对ＨＴ的神经保 护机制、副作用等予以综述，以深化对ＨＴ的认识，并为临床
上优化ＨＴ治疗提供理论依据。 １ ＨＴ的神经保护机制
ＣＰＲ后全脑缺血／再灌注（Ｉ／Ｒ）损伤涉及一系列错综复
杂的病理过程，其起始于ＣＰＲ后数分钟至数小时内，持续数
天，甚至更长；且都是温度依赖性的，即体温升高时恶化，降
低时被抑制Ｅ８］。 Ｉ．Ｉ降低脑代谢：低温期间，体温每降低１℃，脑代谢下降
６％一１０％，当降到３２℃时代谢率下降到正常时的５０％～ ６５％［５］。最初低温治疗的保护性作用被片面地认为仅降低脑
代谢，故当时错误地使用了深低温 ］。
１．２抑制细胞凋亡：ＨＴ能阻断细胞凋亡途径，由此避免细胞 损伤 。ＨＴ主要影响凋亡的早期阶段及启动阶段，如抑制天
冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（ｃａｓｐａｓｅ）激活 ］，可能是由于
ＨＴ减轻线粒体功能障碍，抑制线粒体释放促凋亡物质 。Ｉ／Ｒ
后细胞凋亡出现较晚，可持续４８～７２ ｈ，甚至更长 ］。
１．３影响离子泵和抑制兴奋性神经毒性：Ｉ／Ｒ后细胞存在钙 超载和兴奋性神经毒性。Ｉ／Ｒ后早期事件的基因被激活并且
神经细胞膜去极化，大量兴奋性谷氨酸释放至细胞外间隙。 这导致神经细胞膜上相关受体持续和过度激活，以一个恶性
循环的形式通过激活Ｃａ２＋通道促进Ｃａ２＋内流；且谷氨酸长时
心肺复苏后亚低温疗法的护理进展
护理实践与研究２０ １ ４年第１ １卷第１期
心肺复苏后亚低温疗法的护理进展
吴藤清
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１４．０１．００６
心肺复苏（ＣＰＲ）是针对呼吸、心跳骤停的急症危重患者
所采取的抢救措施，心跳骤停后即刻建立人工循环是 ｔｌ，肺脑
复苏成功的重要环节。据统计，我国心脏猝死的发生率为 ４１．８４／１０万，每年发生心脏猝死的总人数达５４．４万人 Ｊ。
分析表明，院外和院内 ｔｌ，脏停搏患者的总生存率分别为６．４％ 和１７．６％ Ｊ。提高ＣＰＲ的成功率，尤其是脑复苏成功率，进
而提高复苏成功患者的生活质量，是急症医学和危重医学研
究的热点之一。（２０１０ ｔｌ，肺复苏指南》（２０１０年美国心脏病 协会心肺复苏和心血管急救指南》中明确指出亚低温疗法对
自主循环恢复后患者保护大脑及其他脏器的作用。现将近年 来ＣＰＲ术后患者低温疗法的护理进展做一综述。
１降温方法
１．１体表降温
１．１．１冰袋降温法将冰袋置于患者头部、腋下、腹股沟等 大血管处进行降温。赵守美等 研究证明，１０％盐水冰袋具
有降温效果好、低温持续时间长、患者感觉舒适等优点。
１．１．２头部冰帽降温法常用的冰帽主要有３种：（１）简易 降温帽，它是由双层橡胶做成帽状，装入冰块即可。（２）电子
降温帽，它是由一个微电机接上降温帽调控帽体温度，优点是
可控温度，缺点是价格昂贵。（３）连接在降温主机的降温帽， 优点是可控制温度，缺点是使用时需要连接主机才能工作，患
者使用时活动受限。
１．１．３ 冰毯降温仪利用半导体制冷原理，通过主机工作与
冰毯内的水进行循环交换，促使冷却的毯面接触皮肤进行散 热，达到降温目的。美国制造的Ａｒｃｔｉｃ Ｓｕｎ体温控制系统，其
热交换片为多片设计，分别包裹患者的躯干、四肢进行降温， 与体表接触面积达４０％，降温效果明显优于普通冰毯降温
仪 。
１．１．４全封闭亚低温治疗床床上有一个可覆盖患者全身