静脉输液微粒的危害及预防
静脉输液过程中微粒产生的原因及预防措施
２０１０年８月第２２卷第４期Ｍｅｄ ＪＮａｔＤｅｆｅｎｄｉｎｚＦｏｒｃｅｓｉｎＮｏＡｈＣｈｉｎａ，Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．４，ＡｕＫ．２０１０ ・３９５・
静脉输液过程中微粒产生的原因及预防措施
赵青兰，齐树伦
［关键词］输注，静脉内；微粒；预防 ［中国图书资料分类号］ Ｒ４７１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００９－０８７８（２０１０）０４－０３９５－０３
静脉输液是现代临床治疗中的重要手段和方法” 。
微粒又叫异物，是指那些外来的、非水溶性的、直径在
５０ ｍ以下的微小颗粒杂质。人眼所能分辨的最小微粒
直径为５Ｏ ｍ 。微生物（包括微生物及其碎片）也是一
种微粒物质，具有特殊致病作用 。在临床药学研究中
发现，药液中存在大量不溶性微粒，这些不溶性微粒经静
脉输注进入人体后，会产生潜在和长期的危害，有时甚至
危及生命 。现将静脉输液过程中产生微粒的原因及预
防措施综述如下。
１微粒产生的原因 １．１输液环境污染产生的微粒空气中含有烟尘、粉尘
等，在配制药液、输液过程中，室内空气未净化或净化效果
差，可造成微粒污染 。
１．２药品、液体和输液器具在生产过程中产生的微粒
液体在装灌操作时会有异物从周围空气中落入，再加上原
料中存留异物以及过滤材料脱落物，在出厂前未经严格把
关，达不到药典规定的限量标准，可造成药液生产过程中
微粒污染 。输液器生产的每一个环节也均可产生微粒
污染，如车间空气洁净度低，一次性输液器、注射器带有未
塑化的离分子微粒异物，或在生产环境、组装过程中带入
微粒等 。
１．３切割安瓿方法和步骤不当产生的微粒安瓿在热封
口过程中，瓶内形成负压，若切割方法不规范，安瓿断裂的 瞬问，瓶内的负压把玻璃碎屑吸入会产生几十万个细小玻
璃微粒。另外，砂锯与玻璃安瓿摩擦，会产生玻璃碎屑和
脱落砂粒，割痕越长，玻璃碎屑越多。一支５ ｍｌ的安瓿，
用砂轮割锯后不｝肖毒掰开，瓶内液体就会带有玻璃微粒
静脉输液微粒污染的防范
经验交流 【中图分类号】Ｒ４７２．９ 《中国保健》医学研究版Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ 静脉输液微粒污染的防范 渠敬香 （济宁市第一人民医院，山东 济宁 ２７２０００） 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００５－２７２０｛２００８）１７－０７８０－０２ 静脉输液是临床常用的基础护理操作，在抢救和治疗病人的 过程中起着重要作用，但输液中不溶性微粒污染较为严重，大量的 不溶性微粒进入人体造成血管栓塞、静脉炎、肺肉芽肿、血小板减 少、过敏反应、热原反应、血管阻塞，严重者可导致组织、器官的严 重损伤，严重危害人体健康。笔者根据临床工作实践及有关文献 资料，对引起输液中不溶性微粒污染的诸多因素分析如下，以期更 好地采取有效的防范措施。 １不溶性微粒的产生的主要途径 微粒指在注射液中可移动的不溶性外来物质，这些微粒不溶 于水，不能被代谢，且肉眼看不到。《中国药典》规定，静脉输液中 的微粒，每毫升中含１０１￣ｍ以上的微粒不得超过２０粒，含２５ ｍ以 上的微粒不得超过２粒 。 １．１ 液体、药物因素：液体、药物在生产过程中的污染及出厂前未 经严格把关，达不到《中国药典》规定的微粒标准。药物储存环境 不当使用时发霉变质。另外，目前很多医院仍在使用玻璃瓶装液 体，瓶装液体在运输过程中瓶子之间互相碰撞、挤压，造成裂痕而 使药物污染，玻璃瓶本身玻璃微粒。 １．２空气污染：环境及空气对输液质量的影响是不溶性微粒污染 的重要原因。目前大多数医院配液室都在普通的治疗室中进行 （一般医院治疗室未安装空气净化设施），而治疗室只是一个相对 洁净的开放式环境，人员流动频繁，配药过程中会有尘埃、药物粉 末等微粒散落，这都会成为液体的污染源 。虽然治疗室每天消 毒，开放使用后很快被污染，加之操作护士的工作衣、帽、鞋、口罩 又未消毒等，造成治疗室不｝吉净。病房中尘埃、细菌、纤维、微生物 的含量更高，输液时可随排气管进入液体，打开输液瓶时进入液体 造成污染。 １．３安瓿割锯与微粒：安瓿药品是临床常用的注射剂，安瓿药品 在运输和储存过程中沾染了大量尘埃，割锯安瓿时砂轮与玻璃摩 擦在安瓿局部产生玻璃碎屑和脱落，如果在操作时玻璃安瓿瓶颈 未经消毒就锯痕掰开，此时由于玻璃的脆性所产生的细小微粒，就 会因瓶内负压而吸入安瓿内从而造成污染 。研究显示，锯痕越 长，不溶性微粒的数目也随之增加。 １．４药物相互作用：药物配伍不当，致使配置后的溶液出现理化 性质改变。粉针剂如溶解不充分可出现药物颗粒。我们通过临床 实践证明，输液瓶内加入药物的总数越多，出现配伍禁忌的可能性 就越大，液体中微粒数也会增加，引起输液反应的机会也就越多。 国外有研究发现，在输液中加入或不加入药物的污染率分别为 ６．７％和３．９％；国内研究发现，输液中加入１种或２种药物时污染 率分别为１２．７％和１６．７％ 。据报道中草药注射剂所含不溶性 微粒比西药注射剂多。近年来，因使用中药注射剂导致的输液反 应时有发生，造成不溶性微粒明显增加的原因可能是中药成分复 杂，制备工艺不同，在提取、精制过程中，一些成分，如色素、鞣酸、 淀粉、蛋白质等以胶体形式存在于药液中，药物与输注液体配伍后 发生氧化、聚合，也可能有一些生物碱、皂苷在配伍后，由于ｐＨ值 改变而结出，导致不溶性微粒大大增加。 １．５针头穿刺胶塞微粒污染：注射针头穿刺液体胶塞或溶解药物 ７８０· 时穿刺西林瓶胶塞时，可导致胶屑脱落，使微粒带入液体内，注射 针头型号越大带入微粒越多，穿刺次数越多，脱屑越多。 １．６护理人员无菌操作不严格：治疗室及治疗台未彻底清洁、消 毒，操作时有清扫活动，人员频繁进出治疗室，操作时操作者未戴 口罩，并在操作中交谈，均可使尘埃、纤维、唾沫等不溶性微粒近入 已掰开的安瓿中。输液瓶（或袋）开启后瓶塞未消毒或消毒不严 格，使空气中的尘埃及微生物附着在瓶塞上，在更换液体时随输液 器针头进入输液瓶内造成微粒污染。 １．７输液器具：实验表明，一次性输液器在生产因切割组装带入 硅胶屑、粘合剂和其他一些不溶性微粒，这些微粒大多是未塑化的 高分子异物，人体对其无降解能力。有些医院使用玻璃注射器进 行配药，玻璃注射器的细菌污染率明显高于一次性注射器。 ２预防措施 ２．１ 加强药品生产、药品的运输与储存环节管理：对药液生产进 行有效的控制包括建立纯净的生产环境、采用净化水源、控制原材 料的净化质量和加强生产管理规范（ＧＭＰ）等等。加强药品运输 及储存过程的管理，需低温储存的一定要严格控制储存温度。 ２．２净化空气：加强治疗室及病房环境的管理，治疗室必须严格 消毒，１～２次／ｄ，定期进行细菌学监测，严格控制非工作人员进 入。保持病室内清洁，空气流通，尽量减少陪、探人员。 ２．３ 严格配药和输液操作规程：配药和输液过程中严格无菌操作 技术，正确切割安瓿，禁用镊子等物品敲开安瓿，切割前后均严格 消毒。安瓿锯痕小于１／４，以减少割锯安瓿时产生的的玻璃碎屑 和脱落的砂粒。 ２．４正确穿刺瓶塞：改进加药的习惯进针方法，将垂直进针改为 斜角进针，我们通过大量的试验认为，进针时使针头斜面与瓶塞 成４５。角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑 脱落。加药时尽量不用太大号的针头及反复穿刺瓶塞，可先用１２ 号或１６号针头一次性穿刺入液体瓶塞内，再用另一注射器抽吸 所加药物，以避免多次重复穿刺，减少胶碎屑和其他微粒进入液 体内。 ２．５建立静脉药物配置中心：静脉配置中心的建立是提高药物配 置环境洁净度，避免液体微粒污染的有效方法，配置中心采用层流 装置，操作台局部达到百级环境，周围环境为万级，配置人员均受 过严格的培训，经考试合格后方能上岗。２００２年１月２１日，卫生 部发布实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中第２８条规定：医 疗机构要根据临床需要逐步建立静脉液体配置中心（室），实行集 中配置和供应。我院已于２００３年建成山东省第一家静脉药物配 置中心，经配置中心配置的液体输液反应率为零。 ２．６合理用药：护士在配药前，应详细阅读药品说明书，应掌握药 物的药理作用，了解其理化性质、药物的相容性、配伍禁忌及不良 反应，液体中严格控制加入药物的种类，同一瓶液体内加入２种以 上的药物时，严格观察配置后的药液是否变色、沉淀、混浊，在役有 资料证实可以混合静脉用药前，严禁随意配伍。必要时可对配伍 液体进行微粒及ｐＨ值监测。使用粉针剂药物时，必须将其完全 溶解。抗生素与中草药注射连续给药时应用生理盐水间隙冲管。 ２００８年第１６卷第１
静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理
静脉注射、静脉输液法操作并发症的预防及处理
(一)药液外渗
(1) 在针头穿入血管后继续往前推进少许，确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。推（滴）注前确认针头在血管内。
(2)抬高肢体促进静脉回流。。
(3) 推注药液不宜过快，一旦发现推注阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如有发生药液外渗，应终止，拔针后局部按压，另选血管穿刺。
(4)注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。
(5)外渗发生后立即停止输液，保留针头，尽量回抽药物减少药物存留。拔出针头后，避免加压于注射处，以防药液扩散。太高患肢，局部冷敷（部分药液不可冷敷，详见药物说明书），持续24-48小时后，可用50%硫酸镁溶液湿热敷或遵医嘱应用外用药膏。
(二) 血肿
(1)选用合适的型号、无倒钩、无弯曲的锐利针头。
(2) 选择弹性好、走向直、清晰的血管，避免在关节部位和静脉窦的部位进行操作。
(3) 提高穿刺技术，避免盲目进针。进行操作时动作要轻、稳。
(4)要重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，因按压面积大，不会因部位不对或移位引起血肿，一般按压时间为3～5min，对新生儿、血液病、有出血倾向的病人按压时间延长，以不出现青紫为宜。
(5)早期予以冷敷，以减少出血。24小时后局部予50%硫酸镁湿热敷，每日两次，每次三十分钟，以加速血肿的吸收。
(6)若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血或切开取血块。
(三)静脉炎
1.严格执行无菌技术操作原则，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功，穿刺后针头要固定好。
2.对血管有刺激的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。
3.同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。
4.根据所用溶液或药液的类型、PH、渗透压、浓度、剂量、给药速度、疗程，选择适当的输注部位及途径。需要长期输液的患者或输注刺激性强的液体和药物，宜选择中心静脉导管输液。
静脉输液操作如何防范微粒污染
当代护士２０１１年１２月中旬刊（学术版） ・１３７・
静脉输液操作如何防范微粒污染
杜志英谭木会
摘要总结了输液操作过程中引起不溶性微粒污染的原因并进行分析，提出相应防范措施，包括改善操作环境，正确切割安瓿，选择
合适的针头等，以预防或减少输液微粒污染给人体带来的危害，保证病人安全，提高医疗质量。
关键词：静脉输液；微粒污染
中图分类号：Ｒ４７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１１）１２—０１３７—０２
静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗、抢救
病人的一种重要手段，输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗
粒杂质，其直径一般为１—１５ ｍ，少数可达５Ｏ一３００￣ｍ。我国
１９９０年的药典规定，每毫升输液剂中直径＞１Ｏ 的不溶性微
粒不能超过２０个，直径＞２５Ｉ＊ｍ的不溶性微粒不能超过２个。
微粒进入人体，其危害是严重而持久的，据有关报道，长期输液 的病人死后解剖发现肺部有明显的沉淀物，就是由于长期静脉
输液微粒沉积的结果 。凶此，由于不溶性微粒引起的微粒污
染反应也越来越被人们所重视。为防止微粒污染，本人通过临 床实践及有关资料的学习，对输液过程中引起不溶性微粒污染
的防范分析如下。
工作单位：６１７０６１ 攀枝花市 四川省攀枝花市仁和区人民医
院内科
收稿日期：２０１１—０７—２９ １输液操作过程中微粒的来源
环境空气引起微粒污染，安瓿切割产生的微粒，操作时针头
的选择，抽吸药液的方法，加药时针头来回插入瓶塞，特别是频 繁的穿刺胶塞与切割安瓿是微粒污染的重要原因。
２防范措施
２．１操作环境
２．１．１操作者按常规要求穿衣、戴帽、流动水洗手、避免扫床和 减少人员流动。严格执行无菌操作规程。
２．１．２强调为一名病人行静脉穿刺后，应用随车消毒液洗手， 方能为第二名穿刺，以减少细菌微粒的污染。
２．２玻璃安瓿的正确切割
２．２．１ 切忌用镊子等物品敲开安瓿。对“非易折”型安瓿割锯
静脉输液微粒的危害及预防
静脉输液微粒的危害及预防
齐秀伟李晓娟 张淑玲
（黑龙江省大庆市第二医院 黑龙江大庆 １ ６３４００） 现代护理
【摘要】输液是临床治疗疾病的主要措施。输液安全倍受重视，要求近期无热原反应，远期无反应，无微粒，无污染。目前，不溶性微 粒污染较严重，越来越被重视。输液ｔｌｕｌｒ＃．￣输入液体中直径为１～１５ｕｒｎ，少数为５０￣３００ｕｍ的非代谢性颗粒杂质，如圩堆毛，滑石扮粒，玻 璃屑，橡皮拉．药物等 输液微拉污染指输液过程中将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。 【关键词】静脉输液微粒 危害 预防 【中图分类号】Ｒ４ ７ ３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４－－０７４２（２０１０）０９（ｂ）－－０１６４－－０１
本人通过Ｉ临床实践及有关文献资料总结了输液过程中引起不
溶性微粒污染的危害和预防，以飨读者。
１ 输液微粒的危害
（１）血管栓塞。
（２）血栓形成和静脉炎。 ．
（３）肉芽肿。
（４）热原样反应。 ２ 输液微粒的预防
（１）严格进货渠道，选用符合国家药典规定的优质药液，药物 及一次性输液器具并按要求储存保管。使用中发现问题及时反馈
给药械科，保证药液及输液器具质量。 （２）严格执行无菌操作，保持输液操作中的空气净化，治疗室空
气，处置台面定时消毒，定期监测。治疗室内安装空气净化设施。 改善护士配液操作环境，减少污染。出院患者床单位及时清洁消 毒，通风换气。操作者按常规要求穿衣戴帽，流动水洗手，避免扫
床和不必要的人员流动，减少陪护及探视，减少输液污染。为１名 患者静脉穿刺后，用消毒液喷手，再给第二者穿刺，以减少细菌微
粒污染。油垢污染的皮肤彻底清洁。熟练掌握穿刺技术，减少回针
次数。穿刺失败即更换针头，勿将拔出的针头插入瓶塞内。尽量选 择锐利的小号针头。正确掌握进针角度和速度，减少进针带入的
微粒。 （３）规范护理操作，护理人员配制输液严格执行“三查七对一
注意”制度 尽量减少穿刺输液瓶塞的次数，降低针头穿刺胶塞微
静脉输液中不溶性微粒的来源及预防对策
中国医药指南２０１０年３月第８卷第８期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｒｃｈ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．８
目，并对每个步骤规定出分数和严格监考。然后让学生抽签，谁抽到
什么实验就从头做到尾，监考老师负责记分，对者得分，错者扣分， 管理・教育・教学Ｉ １５３
最后计算出总分。 通过以上几个措施我们想是会使生化实验课的教学质量得到提高。
静脉输液中不溶性微粒的来源及预防对策
沈文炯 侯建华
【摘要】静脉输液是 临床救治惠者和治疗疾病的重要手段。静脉输液过程中不溶性微粒通过药物生产过程、加药过程、环境空气污染进
入机体，造成各种危害。通过提高制剂的纯度、建立静脉配制中心、人员管理、用物准备、减少不合理用药、精密过滤输液器的使用，
来降低不溶性微利的发生率，以提高临床静脉输液的安全性。
【关键词】静脉输液；不溶性微粒；来源；预防对策 中图分类号：１：１４７２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１０）０８—０１ ５３—０２
静脉输液是把较大剂量的注射液通过输液器具等直接由静脉滴 注入体内的～种给药方法。该方法起效快、生物利用度高，为临床
常用的给药方法。近年来，在治疗疾病的过程中，静脉输液的应用
日益广泛，而静脉输液中的不溶性微粒对人体造成的危害也引起了
人们的重视。 １静脉输液中不溶性微粒的概念 静脉输液中不溶性微粒是注射液体中存在的不溶于水、不能被代
谢、肉眼看不见的颗粒杂质。我国２００５版ｇ药典》规定，显微计数法： ①标示装量为１００ｍＬ或１００ｍＬ以上的静脉用注射液，除另有规定外，
每ｌｍＬ中直径＞ｌ０ ｍ的不溶性微粒不得超过１２粒，直径＞２５ ｍ的不
溶性微粒不得超过２粒。②标示装量为１００ｍＬ以下的静脉用注射液、静 脉注射用无菌粉末及注射用浓溶液，除另有规定外，每个共试品容器 中，含１Ｏ¨ｍ以上不超过３０００粒，含２５ ｌａ ｍ以上不超过３００粒…。
２静脉输液中不溶性微粒的来源
静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性及护理干预
静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性及护理干预
发布时间：2021-09-22T09:21:16.971Z 来源：《护理前沿》2021年15期 作者： 张婷
[导读] 探究静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性及护理干预措施。方法：选取我院2020年1月至12月期
张婷
广州医科大学附属第五医院(510700)
【摘要】目的：探究静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性及护理干预措施。方法：选取我院2020年1月至12月期间60例静脉输液患者为此次研究对象，并按照随机的方式，将其分为对照组与研究组，各30例，其中对照组采用常规护理干预措施，研究组采用优质护理干
预措施，并对比两组患者静脉输液中微粒污染多发因素及危害性。结果：研究组患者静脉输液中微粒污染多发因素显著低于对照组（P＜
0.05），研究组患者的危害性程度显著低于对照组（P＜0.05）。结论：针对静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性，采取优质护理干预措施，能够有效减少微粒污染多发因素，降低微粒污染的危害性、发生率及不良影响。
【关键词】静脉输液；微粒污染；多发因素；危害性；护理干预
静脉输液作为临床治疗的主要手段之一，被应用于各个治疗阶段中，在实际输注过程中，不可避免会存在一些微粒混合进药物当中，并输注到患者体内，而不溶性微粒极有可能终身留在患者身体中，久而久之，容易引起静脉压、血管栓塞以及肉芽肿等相关疾病，也会对患
者的机体器官造成严重的损害，大大影响患者预后。近年来，随着人们的健康安全意识不断提升，也逐渐认识到静脉输液存在的安全隐
患，三甲医院也都提倡少输液，甚至是禁止输液。因此，护理人员更应该引起高度重视，针对实际情况，加大静脉输液微粒污染预防护理
干预，从而降低静脉输液微粒污染发生几率，提升静脉输液整体质量，最大程度上保障患者静脉输液安全。此次选取60例静脉输液患者为
研究对象，进一步探讨了静脉输液中微粒污染的多发因素、危害性及护理干预措施，现报道如下。
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范
1.发热反应
①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。 ②插入导管时严格执行无菌操作原则。
③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理，贴以透明防水贴。适时更换输液管。 ④慎用输液延长管和输液三通管，只能在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。 ⑤如必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。若使用了非锁式接口的制品，应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。 ⑥严密观察患者的生命体征，若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状，应立即停止输液，更换穿刺部位。 ⑦通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。 ⑧对症处理，寒战病人给予保暖，高温病人给予物理降温。 ⑨保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。
2.急性肺水肿
①根据病人病情及年纪特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 ②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰 等症状，应立即停输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 ④给予高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min），以提高肺泡里的氧气压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。 ⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 ⑥安慰病人，解除病人的紧张情绪。
3.静脉炎
①穿刺时严格遵守无菌操作原则。 ②对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。 ③有计划的更换注射部位，以保护静脉。 ④观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等炎症表现。 ⑤出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇行湿热敷，也可用中药外敷、超短波物理疗法。 ⑥合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗。
输液微粒污染来源,危害及预防措施
输液微粒污染来源,危害及预防措施
目的分析引起临床输液微粒污染的各种来源，及其危害，制定预防措施。方法通过查阅近年来文献资料，结合临床工作实践。结果输液微粒形成的来源包括配制前的原料，容器及输液用具，配制中的橡胶塞，玻璃安瓿微粒，环境空气，以及人为因素可能产生微粒。了解其危害，做好预防措施。结论减少临床输液微粒的产生应从各个环节开始，必须加强对各方面的严格监控和管理。
标签：静脉微粒污染；来源；危害；预防措施
输液微粒污染是指在静脉输入的药液中存在直径为1～15 μm的非代谢性颗粒杂质，大的直径可达50~300 μm，随液体进入人体对人体造成严重危害过程。本文现就输液配制前，配制中微粒的来源，输液微粒污染的危害，以及防治措施做以下叙述。
1配制前微粒来源为原材料，容器及输液用具
1.1原料如果水溶性的或大分子的颗粒杂质存在于输液的原材料中，则成品会出现小白点、乳光、发混等现象。活性炭杂质的含量多，对药液的澄明度和稳定性都有影响。
1.2容器及输液用具
1.2.1PVC输液袋PVC输液袋的成分主要为聚氯乙烯和某些增塑剂，聚氯乙烯的耐热性和透明性均较差，因此很容易出现白块和小白点，在强烈振荡的情况下还可能出现轻度乳光，增加输液微粒。故对PVC输液袋的产品质量要严格把关。
1.2.2注射器、输液器不洁净普遍使用的一次性注射器和输液器同样存在潜在污染问题。每个厂家的生产环境、生产条件和灭菌方法都不一样，有的外包装简陋，可能因装卸运输时过度挤压而引起一次性注射器和输液器破损漏气，从而导致细菌热原污染，有的在生产过程中带有未塑化的离子微粒异物或是混入尘埃、纤维等杂质，导致静脉微粒污染。
2输液配制中微粒来源
2.1橡胶塞橡胶塞的成分比较复杂，主要为天然橡胶，此外还有大量附加剂。注射剂接触到橡胶塞后，可导致药液变混、出现异物。随着大剂量和广谱抗生素如青霉素类、喹诺酮类等药物的广泛应用，输液微粒污染的概率也随着增高。因这些大剂量和广谱抗生素制剂多采用橡胶塞的玻璃瓶装，配液过程中，会反复穿刺橡胶塞，从而切割下橡胶皮屑。例如，在将青霉素G 钠400万U加入到0.9%氯化钠注射液250 ml的过程中，需要加入80万U/瓶的青霉素G钠5瓶，也就是说，在加药时至少需要进行5次穿刺，而输入药液中含有5次穿刺所切割下的
输液药液中的微粒污染、危害及预防
输液药液中的微粒污染、危害及预防
摘要】目的：分析输液药液中的微粒污染、危害及预防。方法：本次选取在治疗室及超净工作台上分别加药、不加药，通过16号侧口型注射液及12号侧口型注射器以不同角度穿刺胶塞抽取药液，比较两组微粒数量。结果：治疗室内操作穿刺瓶塞、加药均能造成微粒数量大幅度提升（P<0.05），在超净操作台配药时微粒数量显著低于治疗室（P<0.05）。结论：在净化操作台使用侧孔注射器进行溶药及加药操作，其不溶性微粒同斜面针注射器相比较明显较少，而且穿刺操作本身、输液使用的粉针剂、空气中微粒数均能对输液药液中存在的微粒数量产生非常重要的影响，需在日常配液操作工作中重点关注。
【关键词】输液；药液；微粒；污染；预防
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0337-01
在临床配液过程中，由于分针类药物、空气以及使用针头切割胶塞均可产生能够污染输液药液的微粒，从而产生血管堵塞、出血、肺纤维化、热源反应、过敏反应以及静脉炎等一系列不良反应，需引起临床足够的重视[1-2]。本次研究选择2015年5月-2016年7月在我院接受输液治疗的患者50例，在配液过程中采取预防微粒污染措施，取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究操作由同一组工作人员完成，共5人。本次研究使用器械及试剂包括：（1）一次性斜口型注射器，12号50支，20ml/支；（2）一次性侧口型注射器，16号，50支，20ml/支；（3）维生素C注射液，1000支，5ml/支；（4）0.9%氯化钠注射液，10ml/支，200支[3]。
1.2 研究方法
1.2.1不同穿刺法 采用目前临床常用的针梗与胶塞穿刺法，选择不同角度穿刺。操作者手持斜面针头注射器（12号）将针头斜面分别向上、左进行溶药及加药操作，待青霉素完全溶解后注入生理盐水（100ml）内[4]。