干细胞治疗肝硬化案例总结

经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例

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经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例

宋向奎刘健曹名波张立达李晓芳贾百灵张炳勇

【摘要】目的探讨经肝动脉自体骨髓干细胞(BMSC)移植对失代偿期肝硬化患者的治疗作用。方法选择

肝硬化失代偿期患者30例，其中男2l例。女9例，年龄24—75岁，平均(52±12)岁。在无茵条件下抽取骨髓80一

90Hd，分离纯化骨髓干细胞，制备成骨髓干细胞悬液40IIll，然后经肝动脉置管并缓慢泵入肝脏。检测术后4周肝

功能、凝血功能的变化，并观察症状、体征和不良反应情况。结果术后4周与术前比较白蛋白、前白蛋白、活化部

分凝血活酶时间(AP7rr)，差异均有统计学意义(P<0．05)，丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素

比较差异无统计学意义(P>O．05)。移植后患者临床症状(食欲、精神、腹胀、乏力)及体征(腹水、下肢水肿)均有

明显改善；移植术中和术后来见明显不良反应或并发症发生。结论自体BMSC移植治疗肝硬化失代偿期患者近

期安全有效，不良反应少，生存质量提高。

【关键词l骨髓干细胞；移植；失代偿期肝硬化

肝硬化是由多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病

变，随着病情的发展进入肝硬化失代偿期，形成门静脉高压症，

导致腹水、消化道出血和肝性脑病等一系列并发症，危及生命。

目前，治疗失代偿期肝硬化，在临床上不论是内科综合治疗，还

是外科手术治疗，总体治疗效果不满意，大多预后不良。原位

肝移植是最理想的治疗方法，但是由于器官捐赠者的短缺、移

植后免疫排斥反应、围术期风险、高昂的医疗赞以及道德伦理

等问题等条件的制约，难以使更多的患者受益。干细胞作为一

类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞，利用其组织再生

和损伤修复的功能，可在一定程度上改善终末期肝病患者的肝

功能，为该病的治疗提供了新的思路。

l资料与方法

1．1一般资料：我们选择了2009年8月至2010年2月在河南

省人民医院消化内科住院的失代偿期肝硬化患者30例，肝功

能Child—Turcotte—Push(CTP)B级，临床诊断符合2000年修

中西医结合促肝脏细胞再生治疗肝硬化的效果分析

肝硬化是一种慢性肝病，常见于长期酗酒、肝炎病毒感染、肝脏脂肪堆积等原因所致。在肝硬化的发展过程中，肝脏细胞逐渐被纤维组织所取代，导致肝功能的进行性损害。中西医结合治疗被广泛应用于肝硬化的治疗中，本文旨在分析中西医结合促肝脏细胞再生治疗肝硬化的效果。

肝脏细胞再生是肝脏恢复功能的重要机制之一，主要指肝脏细胞从损伤状态到修复状态的过程。中医治疗肝硬化常采用草药治疗。根据中医理论，肝脏主藏血，而且肝病常常与气滞、血瘀有关。中医药可以通过活血化瘀、行气舒肝的方式来改善肝脏的血液循环，并促进肝脏细胞的再生。川楝子、藏红花等药物被广泛用于治疗肝硬化，具有明显的促进肝脏细胞再生作用。

西医结合治疗主要采用药物治疗和干细胞治疗。目前，临床上常用的药物治疗包括抗病原体药物、抗病毒药物、肝保护药物等。这些药物可以抑制病毒复制，减轻炎症反应，并保护肝脏细胞免受损伤。长期使用药物可能会导致药物耐药性的产生，从而降低治疗效果。干细胞治疗是近年来兴起的一种治疗方法，通过将干细胞移植到患者体内，促进肝脏细胞的再生和修复。干细胞具有较高的分化能力，可以分化为多种不同类型的细胞，包括肝脏细胞。目前，干细胞治疗已在临床上取得了一定的治疗效果。

中西医结合治疗肝硬化的效果分析表明，该治疗方法可以显著改善肝功能，减轻症状，提高生存率。一项研究显示，中西医结合治疗可以明显降低血清转氨酶水平，减轻炎症反应，并促进肝脏细胞的再生。中西医结合治疗还可以改善患者的生活质量，减少并发症的发生。中西医结合治疗还可以提高患者对药物的敏感性，减少药物的不良反应。一项研究显示，中医药可以增强干扰素治疗的疗效，并减轻其副作用。

中西医结合治疗肝硬化仍然存在一些问题。治疗方案的选择和药物的使用需要进一步研究和优化。中医药的治疗效果存在一定的个体差异，因此需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。干细胞治疗的安全性和效果还需要进一步探索。虽然干细胞具有较高的分化能力，但其分化方向和功能调控机制尚不清楚，所以还需要开展更多的基础和临床研究。

肝硬化的病例分析报告

一、病例介绍

患者_____，男性，55 岁，因“腹胀、乏力 3 个月，加重伴双下肢水肿 1 周”入院。患者 20 年前有乙肝病史，未规律治疗。饮酒史 30 年，平均每日饮酒约 200ml。

入院查体：神志清楚，精神差，面色晦暗，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣。心肺未见明显异常。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，质韧。双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：血常规示白细胞 30×10⁹/L，血小板 50×10⁹/L。肝功能：谷丙转氨酶 80 U/L，谷草转氨酶 100 U/L，总胆红素 50 μmol/L，直接胆红素 25 μmol/L，白蛋白 25 g/L。乙肝五项：乙肝表面抗原（＋）、乙肝 e 抗原（＋）、乙肝核心抗体（＋）。凝血功能：凝血酶原时间延长。腹部 B 超：肝脏体积缩小，表面凹凸不平，回声增粗增强，脾大，腹腔大量积液。

二、诊断分析

根据患者的病史、临床表现、体征及辅助检查，诊断为肝硬化（失代偿期）明确。 1、病因诊断：患者有乙肝病史 20 年，且长期大量饮酒，乙肝病毒感染和酒精是导致肝硬化的主要原因。

2、临床表现：腹胀、乏力、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、腹水、脾大及双下肢水肿等，均符合肝硬化失代偿期的表现。

3、实验室检查：肝功能异常，白蛋白降低，胆红素升高，凝血功能障碍，白细胞及血小板减少，提示肝脏合成功能下降，肝细胞受损，脾功能亢进。

4、影像学检查：B 超显示肝脏体积缩小，表面不光滑，回声改变，以及脾大、腹水，进一步支持肝硬化的诊断。

三、治疗方案

1、一般治疗：患者应卧床休息，减少体力消耗，增加肝脏血流量。饮食方面，给予高热量、高蛋白质、高维生素且易消化的食物，严格限制水和钠的摄入。

2、抗病毒治疗：给予恩替卡韦分散片抗病毒，抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症和坏死，延缓肝硬化的进展。

3、保肝治疗：使用复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物，保护肝细胞，改善肝功能。

干细胞治疗肝硬化的方法

第 1 页干细胞治疗肝硬化的方法

今天我们讲的是肝硬化的一种治疗就是干细胞,我们首选了解一下关于肝硬化的问题,肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化是一种难治性慢性疾病，干细胞治疗肝硬化效果不错。,大家就来看一下吧,

干细胞治疗的方法：其方法是先从肝硬化患者身上抽取少量骨髓，或在无菌条件下收集脐血，再用高科技手段分离，提取干细胞，在介入条件下将分离出来的干细胞经肝动脉注入肝脏，手术即完成了。其基础原理是基于干细胞有着很强的“因地分化”特性，就是在什么样的环境条件引导下分化为什么样的细胞。所以当干细胞被移植到患者的肝脏组织后，就像种入肝脏的种子，在一定微环境调控下“入乡随俗”地成长发育为肝干细胞、肝细胞及胆管细胞，再通过分化增殖长出新的肝脏组织，来修复旧的肝组织，然后增殖长出新的肝脏组织，承担起病肝不能胜任的工第 2 页作，促使病肝重获生机。该技术实施过程机理肯定，加上干细胞采自于患者自身或脐血，不用担心发生排异反应，具有成功率高而风险非常小的优点。

干细胞治疗肝硬化等肝病的三大优点：骨髓、脐带血干细胞是肝干细胞重要的肝外来源，所以提取其干细胞注入到患者的肝脏组织中，就等于直接补充了这种来源。主要有三大优点：

一、效果明显：治疗后1-4周，食欲不振、乏力、腹水等症状减轻甚至消失；4-12周，干细胞开始分化，白蛋白等生化指标有时明显改善；3-6个月，受损肝组织逐步得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善。

二、费用低廉：一般国内实施干细胞治疗手术的费用和活体肝移植相比，仅相当于其费用的1/10左右，而实质性改善状况尤其是远期效果并无特别差异。所以被人形象地喻为“平民化的肝移植”。

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三、技术风险小：手术本身过程并不复杂，加上采用的是介入微创手段，而且移植对象来自于患者本人，或脐血干细胞抗原性很低，所以不会产生肝移植那样的排异反应。身体条件好些的，做完后观察数日即可出院。

脐血间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效评价

发表时间：2016-01-20T15:42:49.220Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：王亮亮

[导读] 安徽医科大学第四附属医院消化内科说明脐血间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化能有效改善患者的肝功能，是一种安全有效的治疗方法。

王亮亮

安徽医科大学第四附属医院消化内科 230000

【摘要】目的评价脐血间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法选取2012年5月-2015年4月我院收治的失代偿期肝硬化患者54例，随机分为对照组和观察组，每组27例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予脐血间充质干细胞移植治疗，观察

两组患者治疗前、后血浆清蛋白、前清蛋白、总胆红素的变化。结果两组患者治疗6w的血浆清蛋白、前清蛋白、总胆红素水平均显著改善

p＜0.05）；且观察组治疗6w的血浆清蛋白和总胆红素水平改善的情况明显优于对照组（p＜0.05）。结论脐血间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化能有效改善患者的肝功能，是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】肝硬化；失代偿期；脐血间充质干细胞移植

【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-

肝硬化是各种慢性肝病的终末表现，病情发展到失代偿期时，可导致肝、肾、凝血等功能的异常，目前，干细胞移植是临床上的应用较为广泛[1]。为了评价脐血间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床效果，我院选取54例患者进行了本次研究，报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2012年5月-2015年4月我院收治的失代偿期肝硬化患者54例，均符合2000年西安第十次中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的肝硬化的诊断标准[2]。

随机分为对照组和观察组，每组27例。对照组男女比例16:11，平均年龄（57.24±8.57）。观察组男女比例15:12，平均年龄（57.38±8.61）岁。

自体骨髓干细胞移植介入治疗失代偿期肝硬化的临床观察

刘新能;刘红梅;朱大磊;何玉善

【期刊名称】《医学临床研究》

【年(卷),期】2012(029)001

【摘要】[目的]观察经肝动脉行自体骨髓干细胞移植对肝硬化失代偿期患者的治疗效果.[方法]选择肝硬化失代偿期患者21例,抽取自体骨髓150~200 mL,体外分离纯化骨髓干细胞制成10 mL细胞悬液,经肝动脉介入方法移植入肝脏,分别在移植后第6、12周复查肝脏功能,观察实验室指标、临床症状及不良反应.[结果]骨髓干细胞移植后,患者肝脏功能明显改善,患者术中均未发生严重并发症,术后近期亦无不良反应.[结论]自体骨髓干细胞移植术可使失代偿期肝硬化患者肝功能明显改善,治疗安全有效且副作用小,可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案.

【总页数】3页(P180-181,186)

【作者】刘新能;刘红梅;朱大磊;何玉善

【作者单位】湖南省邵阳市中心医院消化科,湖南,邵阳,422000;湖南省邵阳市中心医院消化科,湖南,邵阳,422000;湖南省邵阳市中心医院消化科,湖南,邵阳,422000;湖南省邵阳市中心医院消化科,湖南,邵阳,422000

【正文语种】中文

【中图分类】R575.2

【相关文献】 1.经肝固有动脉自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及安全性2.自体骨髓间充质干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效3.经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化43例临床观察4.肝动脉插管自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化150例临床观察5.撤稿：经肝固有动脉自体骨髓间充质干细胞移植治疗肝硬化失代偿期患者[中华移植杂志：电子版，2015，9（4）：165—169]

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自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者41例临床分析

中西医结合肝病杂志２０１０年第２０卷第４期　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－０２６４．２０１０．０４．００８　

自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者　

４１例临床分析　

刘　黎周　健李多云黄丽雯　

武汉科技大学附属天佑医院感染科（湖北武汉，４３００６４）　

摘要　目的：观察经肝动脉行自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的－临床疗效及安全性。方　法：选择乙型肝炎肝硬化失代偿期患者４１例，抽取自体骨髓２００ｍｌ，体外分离纯化骨髓干细胞制成１０ｍｌ细胞悬液，　

经肝动脉介入方法移植入肝脏，分别在移植后第２、４、８周复查肝脏功能，观察实验室指标、临床症状及不良反应。　

结果：移植后第４周和第８周，血清学指标如丙氨酸转氨酶（ＡＩＪＴ）、天门冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ）、白蛋白（Ａｌｂ）、总　

胆红素（ＴＢｉｌ）、凝血酶原时间（Ｐｒｒ）、胆碱酯酶（Ｃｈｅ）及甲胎蛋白（ＡＦＰ）较术前均有明显增高或降低（Ｐ＜　

Ｏ．０５）；自体骨髓干细胞移植对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者生存质量的影响：胸水减少６例，腹水减少１３例，下肢　

浮肿减轻９例，食欲改善ｌ２例，乏力好转１７例，腹胀减轻ｌ６例。有４例治疗３个月后因肝硬化并发症死亡。４ｌ例　

患者术中未发生严重并发症，近期无不良反应出现。结论：自体骨髓干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者临　

床疗效肯定，安全性良好，可作为中晚期肝硬化患者的临床治疗手段。　

关键词　自体骨髓干细胞；移植；肝硬化，失代偿期　

Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ　ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌｓ　ｖｉａ　ｈｅｐａｔｉｃ　ａｒｔｅｒｙ　ｆｏｒ　

ｆｏｒｔｙ—ｏｎｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｃｏｍｐｅｎｓａｔｅｄ　ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ　

ＬＩＵ１３，ＺＨＯＵ　ＪＩＡＮ，Ｌ，ＤＵＯ—ｙｕⅣ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　Ｄｉｓｅａｓｅ，Ｔｉａｎｙｏｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ　Ｕｎ　ｅｒｓ　ｏｆ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　

脐血干细胞输注治疗失代偿期肝硬化

・７２・　中国实用医刊２０１２年４月第３９卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ　Ａｐｒ．２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．８　

脐血干细胞输注治疗失代偿期肝硬化　

时晓鑫　马应杰　韩际奥　王志凌　贾克丽　

【摘要】　目的探讨人脐血干细胞输注治疗失代偿期肝硬化的临床治疗效果。方法２９例失代偿期肝硬化　

患者给予输注脐血干细胞，移植后第８周复查肝功能、凝血功能及血常规，观察实验室指标、临床症状及不良反应　

情况。结果输注治疗后８周，患者临床症状、体征改善，肝功能化验指标血清总胆红素较术前下降（Ｐ＜０．０５），　

血浆白蛋白较术前升高（Ｐ＜０．Ｏ１）；血清丙氨酸氨转移酶、胆汁酸较术前有所降低，但差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）。凝血酶原时间下降，患者凝血功能改善。血常规无明显改变。２９例患者术中均未发生严重并发症及不良　反应。结论　自体脐血千细胞移植治疗可使失代偿期肝硬化患者肝功能改善，治疗安全有效且不良反应小，可作　

为中晚期肝硬化患者的临床治疗方案。　

【关键词】　肝硬化；失代偿期；脐血；干细胞；肝功能；凝血功能　

肝硬化是临床常见病，是各种慢性病因导致肝细胞坏死、　

弥漫性纤维组织增生，进而形成再生结节及假小叶的一种疾　

病。其治疗重点及难点在于如何有效促进肝细胞再生并代替　

纤维组织。在各种原因导致的肝细胞急慢性损伤及修复的过　程巾，肝细胞的再生起重要作用。有证据显示脐血干细胞可在　

特定环境下可分化成肝干细胞及肝细胞，从而参与肝结构和功　能的修复和重构，从而改善患者的肝脏功能０。Ｊ。笔者研究了　

人脐血有核细胞输注对失代偿性肝硬化的治疗效果，试图寻找　

一种治疗肝硬化的新方法。　

ｌ对象与方法　

１．１　病例选择与分组：选择为２０１０年１月至１２月郑州人民医　

院住院患者，共２９例。诊断及分型标准依据２００５年修订的慢　性乙型肝炎防治指南　。。其中男１９例，女ｌ０例，年龄４３～６７　

岁，平均５２．４岁。肝炎后肝硬化２６例，酒精性肝硬化３例，肝　

介入性干细胞移植治疗肝硬化25例的护理体会

解放军护理杂志Ｒ曲　Ⅱ　２０ｌ１，２８（２Ａ）　Ｎ“ｒ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　

介入性干细胞移植治疗肝硬化２５例的护理体会　

郭　欣　，黄福贵　

（１．沈阳军区总医院门诊，沈阳１１００１６；２．沈阳军区总医院介入科）　

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶　

和再生结节形成为特征的慢性肝病。随着干细胞的　

研究不断深入，根据其分化的特点，利用介入治疗方　法进行干细胞移植治疗肝硬化取得了较好的疗　效口］。本文总结了２５例进行干细胞移植患者的护　理方法，为干细胞介入治疗提供了宝贵的经验。　

１　临床资料　

１．１　一般资料　选择２００８年２月至２０１０年１月　

在沈阳军区总医院进行介入性干细胞移植术的肝硬　化患者２５例，其中男１８例、女７例；年龄２６～５９　

岁，平均（４２．４±２．８）岁。选用患者本人髂骨骨髓　１５０　ｍｌ，提取干细胞２　ｍｌ。本组患者共行介入治疗　

３４次。患者中有２３例肝功能异常、１３例白蛋白低　下、８例腹水。　１．２　治疗方法　首先选用美国ＣＯＯＫ公司生产的　

６．５Ｆ导管，进行肝动脉造影，以了解肝脏是否有占　位病变。本组２５例肝硬化患者无一例患者存在肝　占位。导管插人肝动脉内注入干细胞２　ｍｌ，注射完　

毕拔出导管，进行包扎止血。　１．３　结果　本组２５例患者肝功能在术前都有异　常，在行肝动脉灌注干细胞后１～３周复查肝功能，　

２３例患者肝功能基本恢复正常；１３例患者白蛋白低　下，但接近于正常；５例患者腹水基本消失。所有患　

者在术后临床症状、体征、饮食及体重都有不同程度　改善。介入治疗成功率为１００　，本组无一例患者　发生严重并发症。　

２护理　

２．１　术前护理　２．１．１　心理护理　介入性干细胞治疗肝硬化是一　

种新的治疗方法，大部分患者对介入不了解，存在担　心、焦虑、恐惧等心理。针对患者的心理特点，护士　

应主动热情向患者介绍介入治疗的先进性和优越　性，耐心讲解治疗原理、目的及对机体恢复的良好效　

果，解除患者心理负担，减轻患者和家属的思想顾　

干细胞治疗肝硬化

太原市中心医院生物细胞治疗中心专家表示，肝硬化早期隐匿性强，早期症状不显着，若进入晚期后治疗效果不明显，所以今早的治疗对肝硬化的痊愈有着非常好的作用。若在早期后发现肝硬化的应当如何治疗呢？专家介绍了以下几点。

1、饮食方面治疗。肝硬化发生的原因与饮食有密切的关系，所以患者在治疗时一定要注意自己的饮食。应给与患者高蛋白、高热量以及高维生素的食物，常吃新鲜的蔬菜水果，补充患者治疗时所需要的各种营养物质。

2、普通的药物治疗。其实肝硬化没有什么较好的治疗方法，一般的药物治疗就可以很好的缓解疾病的症状，比如补充维生素、蛋白质等，还可以采用中药治疗。不过需要提醒患者的是，药物治疗一般都是作为辅助治疗反法。

3、病因治疗。根据患者的病因治疗是早期肝硬化患者的最好治疗方法，比如你是酒精性或药物性肝硬化患者，就要及时的停止饮酒或用药。这样就可以从根本上控制疾病的发展。

随着肝硬化患者的病情严重，会伴随其他症状的出现，太原市中心医院生物细胞治疗中心专家指出，肝硬化出血的原因有很多，具体有一下几点。

1、血小板数量减少及功能异常：我们都知道，人体的血小板对于止血有其特有的功能和作用。所以，当其发生功能性障碍或者是数量减少的时候，就会影响机体的止血过程。

2、凝血因子生成减少。当患者因为自身原因造成血液中的凝血因子减少，使血液无法正常的凝固，造成出血现象。

3、抗凝物质增多：肝脏分泌的肝素是很重要的抗凝物质，但是它有很容易会被肝素酶分解，进而使其失去应有的抗凝作用。当患者发生肝硬化疾病的时候，肝脏合成的肝素酶会减少，这样就可能造成血液中的肝素增多，因此血液无法凝固，可能就带来了出血症状。

4、纤维蛋白溶解增加：该情况主要是发生在患者的凝血过程中，是肝硬化患者的出血原因中很常见的一种。

5、血管损伤：当出现肝硬化疾病的时候，患者的血管内皮发生损伤，出现毛细血管通透性增加的情况发生，这样就很容易造成出血情况了。而且肝脏发生硬化反应时，静脉压力增大，食管与胃底静脉很容易发生曲张，致使血管受到损伤而发生破裂。