老年人急性心肌梗死的临床特点

32例老年不典型急性心肌梗死临床分析论文

32例老年不典型急性心肌梗死临床分析【摘要】目的探讨老年不典型急性心肌梗死的临床特点。

方法回顾性分析32例老年不典型急性心肌梗死患者的临床资料。

结果在32例患者中，缺乏典型的临床表现，导致误诊达3750%，虽经积极治疗，病死率仍高，共4例，占1250%。

结论对老年患者要常规做心电图及心肌酶学检测，早期发现急性心肌梗死并早期治疗，降低病死率。

【关键词】老年；不典型急性心肌梗死；临床特点doi：103969/jissn1004-7484（s）201306178 文章编号：1004-7484（2013）-06-2958-02急性心肌梗死（ami）是严重危及人民健康的疾病之一，在近年来，其发病呈上升趋势。

典型的急性心肌梗死的特征是心前区压榨样窒息样疼痛或胸骨后持续剧烈疼痛[1]，而老年人往往起病隐匿，临床缺乏典型症状，表现为多种多样，容易造成漏诊和误诊。

通过回顾性分析39例老年不典型急性心肌梗死患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法11 一般资料选择2012年1月——2012年12月我院心内科收治的老年不典型急性心肌梗死患者32例，其中男19例，女13例，年龄61岁-88岁，平均年龄（683±67）岁。

合并症：高血压病10例，2型糖尿病6例，脑梗死3例，肺心病2例，高脂血症1例，高尿酸血症1例。

12 临床表现 32例患者入院后根据心电图的动态演变、心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死，均无典型的胸痛表现。

以心力衰竭为主要表现的8例，胸闷、气短5例，以腹部疼痛、恶心、呕吐为主要表现的5例，心律失常6例，心源性休克4例，以突发晕厥为主要表现2例，牙痛1例，左臂、左肩疼痛1例。

在32例患者中，初发急性心肌梗死28例，占8750%，复发急性心肌梗死4例，占1250%。

并发症：各种心律失常20例，心力衰竭11例，心源性休克5例，二尖瓣乳头肌功能不全2例，室壁瘤形成2例。

13 误诊情况初次就诊时误诊为心力衰竭4例，误诊为胃炎1例，消化道溃疡1例，急性胰腺炎1例，误诊为心律失常2例，误诊为牙痛1例，误诊为肩周炎1例，误诊为脑血管病1例，共误诊12例，误诊率3750%。

老年急症抢救用药

老年急症抢救用药急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI ）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

其起病急、死亡率高，是心血管系统的主要急危重症之一。

我国AMI 的发病率呈现逐年升高且有年轻化的趋势。

《中国心血管健康与疾病报告2021》显示，2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%，每5例死亡中就有2例死于心血管病。

推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139第一部分急性心肌梗死万。

一、病因学急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因致使不稳定的冠状动脉粥样斑块破裂，继而出血和管腔内血栓形成，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。

除此之外，心肌耗氧量急剧增加或冠状动脉痉挛也可诱发AMI ，常见的诱因有过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、血压剧升、吸烟和饮酒等。

老年人冠状动脉病变较中青年严重，多支病变常见。

老年人由于多支病变狭窄严重等病理改变，使AMI 后期易发生心肌梗死后心绞痛、再梗死及心脏性猝死。

老年人中相对增加的危险因素如下。

1.缺乏体力活动定期进行体育锻炼能降低冠心病的危险性，定期而适度的体力锻炼比间断而剧烈运动的效果要好。

2.社交活动减少受心理因素的影响，老年人因各方面原因，社交活动减少，易产生孤僻感、抑郁等。

因此，增加老年人社交活动将有益于健康。

3.诱因少老年AMI 发作前有诱因者仅占53.3%，明显少于中青年患者（70%～83%），无诱因的老年人多在休息或睡眠中发病。

老年人常见诱因依次为劳累、激动、饱餐、感染、饮酒、寒冷、消化道出血及排便用力。

少数老年人同时有2种以上的诱因。

二、老年急性心肌梗死特点1.无痛型多见胸痛是中青年AMI 的重要特征，但老年患者这一症状并不突出，据有关资料分析，约有1/3的老年心梗患者没有明显的心前区或胸骨后胸痛。

无胸痛是老年人特别是高龄患者的重要特征之一。

老年与非老年急性心肌梗死危险因素及临床特点分析

年组（龄＜０岁，年６ｎ＝１４和老年组（龄Ｉ６２）年＞０岁，ｎ＝１８，８）比较分析两组间危险因素、床表现、发症及冠脉病变的特临并于老年组，高血压、尿病史在老年患者更为多见，异均有统计学意义（００）非老年组冠脉病变以单支为主（６１而糖差Ｐ＜．５；５．％
・
５６・０
ＪＳａｘｄＵｎｖｕ０２，Ｖｏ３Ｎｏ７ｈｎｉＭｅｉ，Ｊｌ２１ｌ４
老年与非老年急性心肌梗死危险因素及临床特点分析
吴浩杰ｈ，于少娟葛兴利，苏金虎（，西安市第一医院心内科，西安７００；兰州军区机关门诊部；１０２
ｖ３７，００）症状典型、ｓ１．％Ｐ＜．５、并发症少、预后好，老年组冠脉病变以三支多见（３４ｖ１．％，００）症状不典型、５．％ｓ５９Ｐ＜．５、并发症多、病死率高（３３ｖ４０，００）结论１．％ｓ．％Ｐ＜．５。进行危险因素干预及治疗。
ＡｓａｔＤｃｖＴｘｌｒｔｅｄｆｒｎｅｏｓｃｒａｄｃｎａｆａｒｓｏａｕｅｏａｄａｉｆｃｏ（ＭＩｅｅｎｅｄｂｔｃ：ｔｅｏｅｐｏｉｅｅｆｉｆｔｓｎｌｉｌｅｔｅｆｃｔｍｙｃｒｉｌｎａｔｎＡ）ｂｔｅｌ— ｒｉｅｈｆｅｒｋａｏｉｃｕｒｉｗｅｌａｄｎｎｅｄｒａｉｔ．ＭｅｏｓＡｔａｏ３２ＡＩｎａｉｔｗｒｄｖｅｔ２ｇｏｐ：ｏ —ｌｅｙｇｏｐｒｎｏ — ｅｌｐｔｎｓｙｌｙｅｔｄｔｆ１Ｍｐｔｎｓｅｅｉｄｄｉｏｒｕｓｎｎｅｒｒｕ（＜６ｅｒ，ｈｏｌｉｅｉｎｄｌ０ｙａｓｎ＝

老年人无痛性急性心肌梗死27例临床分析

老年人无痛性急性心肌梗死27例临床分析摘要：目的:对于老年人无痛性急性心肌梗死早期诊治进行探讨。

方法：回顾性分析我院近四年来收治的27例老年人患者无痛性ami 患者的临床资料，旨在总结其临床特点，为am i患者的早期诊治、提高治愈率提供依据。

结论：老年人无痛性急性心肌梗死（ami）临床并不少见，由于不具有典型的ami的特征性疼痛，少部分患者可无任何症状，难以引起患者及医务人员的注意和重视，以致延误就诊，甚至造成误诊和漏诊。

提高老年人无痛性急性心肌梗死的早期诊断、早期识别是改善预后，减少病死率的关键。

关键词：老年人；无痛性；心肌梗死；临床特点及早期发现的意义【中图分类号】r542.2 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0197-01近年来，老年人无痛性急性心肌梗死（ami）临床并不少见，由于不具有典型的ami的特征性疼痛，少部分患者可无任何症状，难以引起患者及医务人员的注意和重视，以致延误就诊，甚至造成误诊和漏诊。

提高老年人无痛性急性心肌梗死的早期诊断、早期识别是改善预后，减少病死率具有非常重要的意义1 临床资料1.1 一般资料：选择2006年6月至2012年6月期间我院收治的老年无痛性ami 27例，均经心电图、心肌肌钙蛋白检查并结合临床表现，符合文献⑴中的ami诊断标准。

其中男性19例，女性8例；年龄60-88（75.0±10.6）岁，其中大于80岁者19例（70.3%）。

1.2 临床表现：首发症状为心力衰竭12例（44.4%），心律失常4例（14.8%），休克3例（11.1%），恶心呕吐等消化道症状5例（18.5%），头昏、黑曚、昏厥3例（11.1%）。

诱发因素：无诱因者15例（55.5%）；有诱因者12例(44.4%),其中情绪波动5例，疲劳4例，饱餐，饮酒和用力排便各1例。

心电图有典型的q波及st-t波变化过程者16例（59.2%），无q梗死波者11例（40.7%）.首发ami22例（84.6%，再发ami4例(15.4%)。

老年急性心肌梗死临床表现特点及诊治体会(附54例报告)

Ｌｔ
２结
果
本组５４例老年急性心肌梗死的临床特点回顾分
析如下：２１症状。
持续性胸痛超过３Ｏ分钟者３２例（５）５，无症
状者６（１１）例１．，以腹痛等心脏外表现为主者１８
例（３）３％。
维普资讯
心血管康复医学杂志２００２年６月第１１卷第３期ＣｉＪｒｉｖｓｈｂｌｄ，ｕｅ２０，ｌ１Ｎ．ｈｎｄｏａｃＲｅａｉＭｅＪｎ０２Ｖｏ１ｏ３Ｃａ
老年急性心肌梗死临床表现特点及诊治体会
由于有其特定的生理、病理基础，多有糖尿病、高血脂、高血压病、脑血管病、心绞痛和心肌梗死等多种疾病史，会使老年ＡＭＩ的临床症状不典型，使诊断和治疗复杂化。有资料报道［老年ＡＭＩ２］冠脉多为不完全性阻塞，为形态学复杂的高度狭窄，但使非梗死区心肌仍处在梗死的危险之中。文会报告［老年无薛２
４４例心肌酶水平超过正常值２倍，１Ｏ例的水平
维普资讯
心血管康复医学杂志２０年６月第ｌ卷第３期ＣｉｒｉｖｓｅａｉＭｅＪｎ０２ＶｌｌＮ．０２１ｈｎＪＣａｄｏａｃＲｈｂｌｄ，ｕｅ２０，ｏ１ｏ３
一
本组分析采用回顾性资料分析法。本组治疗除
步研究，有着非常重要的临床意义。本组病人有典型症状者仅３２例（５）老年人５。

老年急性无痛型心肌梗死早期临床特点分析

冠状动脉严重硬化，有近３％的患者为多支冠状动脉病变，０其
２１首发症状．占３．％，吸困难１３３呼６例占２．％，压下降１例占６７血０１．％，率失常８例，占１．％，肠道反应６例，７２心３８胃占
差异有统计学意义。
组非Ｑ波ＳＴ段抬高发生率显著高于疼痛组，两组比较差异有统计学意义（００５。疼痛组非Ｑ波ＳＰ＜．０）Ｔ段下移３例，文
献报告在非Ｑ波ＳＴ段下移为主要表现的ＡＩ中，Ｍ者多为
２结
果
无痛型Ａ临床首发症状为意识障碍２ＭＩ期及时诊断对患者的治疗及预后至关重要，老ＭＩ而
年人急性Ａ患者往往由于临床症状不典型易被误诊或漏ＭＩ诊。老年ＡＩ以多支、Ｍ多次病变为主，可能与老年冠状动脉狭窄与多支病变为主 … ，随着多支病变波及范围广泛，肌缺心血坏死复杂，肌重构明显，心且病变累及冠状动脉支数是判断
老年人的各脏器功能随着年龄的增长而减退，造成急性心肌梗死（ｃｔｍｏａｉｎａｃｏ，ＭＩ时早期症状不典ａｕｅｇｅｒａｉｒｔｎＡ）ｄｌｆｉ型，其临床表现多样，病情变化快，死率高。无痛型ＡＩ由病Ｍ于缺乏典型的胸痛症状，往容易造成误诊或漏诊。本文着往重分析老年无痛型Ａ的心电图及临床症状，ＭＩ旨在提高对老年无痛型Ａ的认识，ＭＩ避免发生误诊或漏诊。

青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度比较

青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度比较发表时间：2019-07-25T11:18:03.173Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年5期作者：颜程王莎陈代钦（通讯作者）[导读] 青年与老年急性心肌梗死患者在临床特点及冠脉病变严重程度方面存在一定差异。

邵阳市中心医院心血管内科湖南邵阳 422000【摘要】目的：分析青年与老年急性心肌梗死患者的临床特点及冠脉病变严重程度。

方法：择取2016年7月-2018年6月期间在本院心内科就诊且经PCI治疗的青年、老年急性心肌梗死患者各150例分别作为青年组及老年组实验对象，收集其从入院到临床重点间临床资料，分析临床特点及冠脉病变严重程度差异。

结果：青年组男性率、吸烟率、高血压患病率、超重率、高脂血症率、典型胸痛率等与老年组间数据存在显著性差异（P＜0.05）；青年组冠脉病变支数分布、中重度钙化率、前壁梗死率等与老年组间数据会比较存在显著性差异（P＜0.05）。

结论：青年与老年急性心肌梗死患者在临床特点及冠脉病变严重程度方面存在一定差异。

【关键词】青年患者；老年患者；急性心肌梗死；临床特点；冠脉病变急性心肌梗死多见于老年人群，但近几年来，青年人群急性心肌梗死患者数量逐渐提升，而且死亡率较高，严重威胁国民生命安全[1]。

本次研究以2016年7月-2018年6月为研究时间段，以此期间入本院就诊的青年、老年急性心肌梗死患者各150例，收集其入院后经PCI治疗，直至临床终点间的临床资料，并进行分析，旨在探究青年与老年心肌梗死临床特点及冠脉病变严重程度差异，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2016年7月-2018年6月，在本院就诊的青年急性心肌梗死、老年急性心肌梗死患者群体中依照随机数字表法各选取150例患者，分别设为青年组及老年组。

青年组，男性116例，女性34例，年龄18-40岁，年龄平均（33.75±3.36）岁；老年组，男性85例，女性65例，年龄60-81岁，年龄平均（69.46±5.19）岁。

老年急性心肌梗死特点及急诊介入治疗近期疗效分析

ＧＮｕ—ｉ．ＤｐｒｅｔｆＣｒｉｏｙＺｅｇｈｕＭｕｉｐｌｅｌ￣ｏｉｌｈｎｚｏ５０２ＣｉＥＧＧｏｙｎｅａｔｎｏａｄｏｇ，ｈｎｚｏｎｉｏｅＨｓｔ，ｅｇｈｕ４００，ｈｎｇｍｌｃａＰｐｐａＺａ
ｉａｃｏＡＩｉｍｒｅｃｅｕａｅｕｏｏａｔｖｎｉＰ１．ｔｏｓＴｅｅｏｐｃｖａｓａｎｒｔｎ（Ｍ）ｗｔｅｅｇｎｙｒｔｏｓｒｎｒｉｅｅｔｎ（Ｃ）Ｍｅｈｄｈｔｓｅｔｅａｌｉｗｓｆｉｈｐｃｎｃｙｎｒｏｒｒｉｎｙｓａｐｉ，ｎｌＡａｅｔｎ＝２）ｗｔｍｒｅｃＣｅｅｄｖｅｔｓｎｌｇｏｐ（ｐｌｄａｄａｌＭＩｔｎｅｐｉｓ（２８ｉｅｅｇｎｙＰ１ｒｉｄｄｉｏｅｉｒｕｎ＝１６ｎｏ—ｅｉｈｗｉｎｅ）ａｄｎｎｓｎｌ１ｅｒｐ（ｇｕｎ＝１２．ｈｌｉｌｅｔｒｓｈｓｉｌｅｍｎｃｅｃｆｏｌａｉｓｉｔｏｇｕｓｅｅｃｍｐｒ．ｏ）Ｔｅｃｎｃａｅ，ｏｐｔｉｄｔｅａｄｉｉｎｅｍｐｃｔｎｒｐｒｏａｅ１ｉａｆｕａｚｉｎｄｏｃｉｏｎｗｏｗｄＲｓｌＴｅｖｒｅｈｓｉｉｄｉｆｈｏ — ｎｌｇｏｐａｇｉｃｎｌｓｏｅａａｏｔｅｓｎｌｇｕＰｅｕｔｓｈｅａｏｐｔｚｍｅｅｎｓｉｕｓｉｆａｔｈｒｒｈｎｔｔｆｈｉｒｐ（ａｇｌａｅｔｏｔｎｅｅｒｗｓｎｉｙｔｔｈｅｅｏ＜．１．ＴｅａｅａｅｉｅｆｍｈｓｉｌａｏａｌｎｄｌａｉａｏｄｅｅｔｅｅｎｔｏｒｕｓＰ＞．５．００）ｈｖｒｇｍｏｏｐｔｉｔｎｔｂｌｏｉｔｏｗｓｔｉｒｎｂｔｅｏｐ（００）ｔｒａｚｉｏｏａｔｎｎｆｗｗｇ

老年性心肌梗死后综合征患者的临床特点分析

对值及其比例。１３统计学方法．
采用ＳＳ１．统计软件，ＰＳ３０计量
资料用 ± 表示，ｓ因部分不符合正态分布，故其与参考值的比较用两独立样本秩和检验；计数资料用
回
顾性分析２ｌ例老年性Ｐ患者的临床资料、Ｓ误诊情况、电图资料、心急性心肌梗死（Ｍ）ＡＩ治疗措施及实验室检查结
胸痛、心音遥远是Ｐｓ的常见临床表现，患者易误诊为心包炎、胸膜炎；电图检查示初发Ａ与确诊心ＭＩＰｓ时的心肌梗死部位一致，以前间壁、下壁多见；初发Ａ时接受经皮冠脉介入治疗患者的ＰＭＩＳ发生率低于行溶栓治疗者，但两者无统计学差异（０１７；Ｐ＝．９）实验室指标示确诊ＰＳ时嗜酸性粒细胞（Ｏ）ＥＳ绝对值及其比例明显高于
岁。首次出现Ａ前有心脏病史８例；发Ａ至ＭＩ首ＭＩ确诊ＰＳ时间４２～０１１．７４周。．２．（３２± ．Байду номын сангаас）１２分析方法．主要包括：临床资料：计患者 ① 统
的临床表现、误诊例数及发生率。②心电图资料：统
染各３例。
２２心电图资料．
本组初发ＡＩ确诊为ＰＭ与Ｓ时
的心肌梗死部位一致，中前间壁６例，侧壁３其前例，限前壁、泛前壁各２例，局广下壁４例，间壁２下例，下侧壁、高侧壁各１。例
疗９例，中直接ＰＩ２例，救ＰＩ其Ｃ补Ｃ４例，栓后溶ＰＩＣ；３例采用溶栓治疗１２例，中尿激酶６例，其链激酶４例，重组组织型纤溶酶原激活剂２例。与溶栓治疗后ＰＳ发生率（７１）５．％比较，Ｃ治疗后ＰＰＩＳ

老年急性心肌梗死的观察及护理

高血氧含量，加心肌供养，增改善心肌缺氧，缩小梗死范围。
３１３止痛：．．临床常用： ①度冷丁５０ｍ肌肉注射或吗Ｏ一１０ｇ啡５～１ｍｇ０皮下注射，注意呼吸功能的抑制；硝酸Ｈ油０ ② ．
３ｇ或吲哚美辛５—１ｍ舌下含服，滴硝酸甘油，意心ｍ０ｇ静注律和血压的变化。
或消失后流量减少到４～ｌｉ，持１２，效的氧疗可６Ｍｍｎ维 — ｄ有
因，如输液过快过多、合并感染、心律失常、大便用力及情绪
激动等。如发现突然呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、心率增快、肺底湿音等，还有些老年患者症状不明显，仅表现为疲乏无力和轻度咳嗽，应及时报告医生迅速处理。① 立即抬高床头，患者端坐卧位，使双下肢下垂，以减少回心血量； ②备好强心利尿剂、管扩张剂及其他抢血
率也高。我院４７例老年ＡＩ患者中并发心律失常者占Ｍ５％（括再灌性心律失常）多发生在发病后３～７，６包，ｄ以
２ｈ内最多见。可伴有乏力、４头晕、昏厥等症状，室颤、如完全房室传导阻滞，心搏骤停均是主要致死原因，因此，监护心律失常非常重要。①严密观察心律的变化，异常及时报告有
速或伴有严重心律失常、力衰竭、压大幅度波动、电图心血心
位置严格固定，以免因位置之差影响分析结果。严密观察病