加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变62例临床疗效观察
安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１３ Ｍａｙ；１７（５） ・８４９・ 加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围 神经病变６２例临床疗效观察 韩进军 （安徽省界首市中医院，安徽界首２３６５００）
摘要：目的观察加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）的临床疗效。方法采用随机、对照临床 研究方法，将６２例ＤＰＮ患者随机分为２组，２组常规糖尿病治疗，同时对照组加用甲钴铵片，治疗组在对照组基础上加用加味 黄芪桂枝五物汤，治疗２个月后评估中医证候疗效、‘中医症状、神经传导速度的变化情况。结果治疗２个月后，治疗组总有效 率优于对照组（Ｐ＜０．０５）；主要症状治疗组改善有效率优于对照组（Ｐ＜０．０１），神经传导速度提高情况优于对照组（Ｐ＜０．０５）。 结论加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗ＤＰＮ临床疗效确切。 关键词：糖尿病周围神经病变；中医症状；神经传导速度
糖尿病周围神经病变（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａ—ｔｈｙ， ＤＰＮ）是糖尿病主要慢性并发症之一，约２８％一５０％的２型糖 尿病患者并发ＤＮＰ １－２］，严重影响糖尿病患者的生存质量。 笔者近几年采用加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺片治疗 ＤＰＮ效果显著，现将结果报道如下。 １临床资料 １．１一般资料病例来源于２０１２年３月—２Ｏ１２年７月在我 院住院的６２例糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）患者。按照随机 数字表分为２组：对照组３１例，其中男１７例，女ｌ４例；平均 年龄（５４．２±９．６）岁；治疗组３１例，男１６例，女１５例，平均年 龄（５５．３±１０．１）岁。２组患者的年龄、性别、空腹血糖、餐后２ ｈ血糖、糖化血红蛋白差异无统计意义，具有可比性。 １．２西医诊断标准 （Ｉ）符合世界卫生组织（ＷＨＯ）１９９９ 年公布的糖尿病诊断标准；（２）四肢末梢感觉异常及（或）感 觉障碍，肌力减弱或肌肉萎缩；（３）肌电图示神经传导障碍， 感觉神经传导速度（ＭＣＶ）＜４５ ＩＩ１・ｓ～，感觉神经传导速度 （ＳＣＶ）＜４０ ｍ・ｓ～。 １．３中医诊断标准Ｈ 参照《中药新药临床研究指导原 则》）中消渴病诊断标准为具有口渴多饮、消谷善饥、尿多、形 体消瘦等症。 中医辨证气阴两虚标准——主症：肢体麻木或刺痛，灼 痛，疼痛夜甚；次症：气短懒言、脘腹胀满、倦怠乏力、口渴喜 饮、咽干口燥；舌脉：舌薄白干或少苔；脉虚细无力。 １．４病例纳入标准凡符合以上中西医诊断、辨证标准，同 时满足患者年龄在４０～６５岁之间并签署知情同意书。 １．５病例排除标准 （１）排除其它疾病引起的周围神经病 变；（２）妊娠或哺乳期妇女；（３）有严重心肝肾等并发症者； （４）近一个月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱者。 ２方法 ２．１治疗方法２组患者均常规进行糖尿病健康教育、饮食 治疗、运动治疗、血糖监测等，根据患者的病情给予口服降糖 药或胰岛素治疗，将血糖控制在较理想的水平。禁止使用血 管活性药物、抗氧化药物等。对照组：甲钴胺片０．５ ｍｇ，每次 １片，每日３次。４周为一个疗程，２个疗程后统计疗效；治疗 组：在常规对照组治疗基础上，给予加味黄芪桂枝五物汤（黄 芪２０ ｇ、桂枝６ ｇ、白芍１５ ｇ、鸡血藤２０ ｇ、甘草６ ｇ）。 ２．２观察指标治疗前后分别记录患者临床主要相关症状 和体征、感觉神经和传导神经的传导速度。 ２．３疗效疗效评定标准 显效：中医临床症状、体征明显 改善，症候积分减少Ｉ＞６６．７％，肌电图显示神经传导速度较前 增快＞５ ｍ・ｓ～。有效：中医临床症状、体症均有好转，症候 积分减少３３．３％，肌电图显示神经传导速度较前增快＜５ ｍ・ｓ～。无效：中医临床临床症状、体征均无明显改善，甚至
加重，症候积分减少不足３３．３％，肌电图显示神经传导速度 稍有提高或无变化。 ２．４统计学处理方法数据处理用ＳＰＳＳ１３．０软件包。计量 资料用ｔ检验。计数资料为卡方检验或秩和检验。 ３结果 ３．１中医证候疗效比较见表１。两组间比较差异有显著 性（Ｐ＜０．０５）。 表１治疗后两组中医证候疗效比较（ｎ：６２）
注：组间比较， Ｐ＜Ｏ．０５。 ３．２中医主要症状改善情况比较见表２。治疗后治疗组 主要症状改善率较对照组明显改善（Ｐ＜０。０１）。 表２治疗后两组主要症状积分比较
注：组间比较， Ｐ＜Ｏ．０１。 ， ３．３两组治疗前后神经传导速度比较见表３。治疗后治 疗组感觉传导速度和运动神经传导速度改善与对照组比较， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ４讨论 糖尿病是一种全身性疾病，可以影响周围神经病变系统。 目前ＤＰＮ的发病机理尚未完全阐明，但普遍认为其发生与血 管障碍、氧化应激、神经因子减少等多因素有关 Ｊ。本病严 重影响患者的生存质量，但西医治疗主要以营养神经药物为 主，疗效且并不明显。根据其临床表现本病归属于中医学的 “痹证”、“痿证”等范畴。而中医药具有多靶点、多途径、全方 的优势，在改善ＤＰＮ患者的症状方面有明显的优势。消渴病 安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１３ Ｍａｙ；１７（５） 复方七叶皂苷凝胶联合硫酸镁溶液治疗碘海醇外渗的疗效观察 张利 （安徽省宿州市第一人民医院，安徽宿州２３４０００）
摘要：目的探讨复方七叶皂苷凝胶联合５０％硫酸镁溶液治疗碘海醇快速外渗的疗效。方法 将６８例碘海醇快速外渗患者 随机分为观察组２Ｏ例和对照组，对照组分为两小组各２４例，观察组采用复方七叶皂苷凝胶联合５０％硫酸镁溶液治疗；对照组 Ａ采用５０％硫酸镁溶液湿敷治疗；对照组Ｂ采用复方七叶皂苷凝胶涂抹治疗。结果观察组有效率显著高于对照组Ａ、Ｂ两组 （Ｐ均＜０．０５）。结论复方七叶皂苷凝胶联合５０％硫酸镁溶液治疗碘海醇快速外渗疗效高，可缩短治愈时间。 关键词：碘海醇快速外渗；复方七计皂苷凝胶；硫酸镁；局部用药 ＥｆｆｉＣａｃｙ ｏｆ ｃｏｍｐｏｕｎｄ Ａｅｓｃｉｎ ｇｅｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｓｕｌｆａｔｅ
ｓ０ｌｕｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｏｈｅｘｏｌ ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎ ． ＺＨＡＮＧ Ｌｉ （Ｓｕｚｈｏｕ ￡Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｈｕｉ ２３４０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｏｍｐｏｕｎｄ Ａｅｓｃｉｎ ｇｅｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ５０％ｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｓｕｌｆａｔｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｏｈｅｘ・ ｏ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６８ ｉｏｈｅｘｏｌ ｒａｐｉｄ ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（２０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｔｗｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ（２４ ｃａｓｅｓ ｅａｃｈ）．Ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ５０％ｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｓｕｌｆａｔｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｐｌｕｓ ｃｏｍｐｏｕｎｄ Ａｅｓｃｉｎ ｇｅ１．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｎｅ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ５０％ｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｓｕｌｆａｔｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｗｅｔ ｄｒｅｓｓｉｎｇ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｔｗｏ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｃｏｍｐｏｕｎｄ Ａｅｓｃｉｎ ｇｅｌ ｓｍｅａｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐｏｕｎｄ Ａｅｓｃｉｎ ｇｅｌ ｃｏｒｎ— ｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ５０％ｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｓｕｌｆａｔｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｃａｎ ａｃｈｉｅｖｅ ｈｉｇｈ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｎ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗｈｅｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｏｈｅｘｏｌ ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｉｏｈｅｘｏｌ ｒａｐｉｄ ｅｘｔｒａｖａｓａｔｉｏｎ；ｔｈｅ ｃｏｍｐｏｕｎｄ Ａｅｓｃｉｎｏｍ ｇｅｌ；ｍａｇｎｅｓｉｕｍ ｓｕｌｆａｔｅ；ｔｏｐｉｃａｌ
表３两组治疗前后感觉神经传导速度和运动神经传导速度比较（ＩＩｌ・ｓ～，石± ）（ｎ：６２）
注：治疗前后比较， Ｐ＜０．０５；治疗前后比较， Ｐ＜Ｏ．０１；组间比较， Ｐ＜Ｏ．０５。治疗前后比较为配对ｔ检验，所需差值的 ４－ｓｄ未在表中 列示。 ’
机为“阴虚燥热”，日久可见气阴两虚。气虚无力推动血液循 行，阴虚燥热耗津伤气，渐致瘀血阻络，故出现四肢麻木、刺 痛、乏力等不适感觉 Ｊ。本观察在西医常规治疗的基础上把 握ＤＰＮ的中医病因病机，在中医辨证论治的指导下，加用具 有调和营卫功效的加味黄芪桂枝五物汤治疗。该方黄芪益气 温经，和血通痹，为君药。桂枝调和营卫，驱邪外出；芍药养阴 和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，为臣药。鸡血 藤活血补血，为佐药。甘草调和诸药，为使药。五药合用，营 卫双调，气血同治。通过本临床观察发现加味黄芪桂枝五物 汤联合甲钴胺片用于治ＤＰＮ，可以明显缓解该病引起的四肢 麻木、疼痛、倦怠乏力等症状，与对照组比较具有统计学差异 （Ｐ＜０．０１）。治疗组中医证候疗效有效率为９０．３％，明显高 于治疗组。治疗组感觉神经及运动神经传导速度改善较明 显，与对照组比较Ｐ＜０．０５，有统计学差异。加味黄芪桂枝五 物汤联合甲钴胺片在严格控制血糖的基础上治疗ＤＰＮ，取得 较好的效果，值得临床进一步推广应用。
参考文献： ［１］佘敦敏，朱妍，张真稳，等．甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿 病周围神经病变疗效观察［Ｊ］．安徽医药，２０１１，１５（２）：２２２— ２２３． ［２］ 张岱，王佑民．糖尿病痛性神经病变［Ｊ］．安徽医药，２０１１，１５
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加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病r周围神经病变临床观察
加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病r周围神经病变临床观察李红梅【摘要】目的探讨加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗对糖尿病周围神经病变患者的治疗效果.方法选择2015年5月—2017年11月在开封市中医院治疗的糖尿病周围神经病变患者82例,随机分为两组,每组各41例.对照组采用甲钴胺片治疗,观察组采用加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗,比较两组感觉神经传导速度(SNCV)、下肢运动神经传导速度(MNCV)及神经病变证候评分.结果治疗后,观察组腓总神经、正中神经的SNCV、MNCV均高于对照组,周围神经病变证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对糖尿病周围神经病变患者采用加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗,可有效提高其神经传导速度,改善神经症状.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2018(042)009【总页数】2页(P875-876)【关键词】糖尿病周围神经病变;加味黄芪桂枝五物汤;针刺;证候评分【作者】李红梅【作者单位】开封市中医院内分泌科,河南开封475000【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变为糖尿病患者常见慢性并发症，具有较高致残率。
该疾病的发病机制较为复杂，部分学者认为与缺乏神经营养因子、异常细胞因子、血管缺损等相关，但其具体致病机理至今尚未明确[1]。
目前，西医多采用对症治疗的方式，以控制患者血糖水平，但不良反应较多、局限性较大[2]。
而中医治疗副作用较少，且效果较为显著。
为此，本研究对开封市中医院41例糖尿病周围神经病变患者采用加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗的方式，旨在探讨该联合方式的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年5月—2017年11月在开封市中医院治疗的82例糖尿病周围神经病变患者，随机分为两组，两组各41例。
观察组中男22例，女19例。
年龄46～75岁，平均年龄(55.62±3.14)岁。
加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
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加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗糖尿病 周围神经病变临床观察
李红梅
（开封市中医院内分泌科，河南 开封 ４７５０００）
摘要：目的 探讨加味黄芪桂枝五物汤联合针刺治疗对糖尿病周围神经病变患者的治疗效果。方法 选择 ２０１５年 ５月 —２０１７年 １１月在开封市中医院治疗的糖尿病周围神经病变患者 ８２例，随机分为两组，每组各 ４１例。对照组采用甲钴胺片 治疗，观察组采用加味黄芪桂枝 五 物 汤 联 合 针 刺 治 疗，比 较 两 组 感 觉 神 经 传 导 速 度 （ＳＮＣＶ）、下 肢 运 动 神 经 传 导 速 度 （ＭＮＣＶ）及神经病变证候评分。结果 治疗后，观察组腓总神经、正中神经的 ＳＮＣＶ、ＭＮＣＶ均高于对照组，周围神经病变 证候评分均低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论 对糖尿病周围神经病变患者采用加味黄芪桂枝五物汤联合 针刺治疗，可有效提高其神经传导速度，改善神经症状。
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｍｏｄｉｆｉｅｄＨｕａｎｇｑｉＧｕｉｚｈｉＷｕｗｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃ ｔｕｒｅｏｎｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ｍａｙ， ２０１５ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ，２０１７ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｗｉｔｈ４１ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｔａｂｌｅｔ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｏｄｉｆｉｅｄＨｕａｎｇｑｉＧｕｉｚｈｉＷｕｗｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ． Ｓｅｎｓｏｒｙｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＳＮＣＶＶ），ｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＭＮＣＶＶ）ａｎｄｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃｏｒｅｗｅｒｅｃｏｍ ｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＳＮＣＶＳｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｐｅｒｏｎｅａｌｎｅｒｖｅ，ｍｅｄｉａｎｎｅｒｖｅａｎｄＭＮＣＶｏｆｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｓｙｎｄｒｏｍｅｓｓｃｏｒｅｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｓｔｒａｇａｌｕｓｇｕｉｚｈｉｗｕｗｕｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅ ｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．
黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果观察及应用价值分析
黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果观察及应用价值分析【摘要】目的：为有效治疗糖尿病患者周围神经病变，以及改善糖尿病患者的血糖水平，对黄芪桂枝五物汤的临床治疗效果及应用价值作进一步探究，为临床提供有效参考依据。
方法：本次研究筛选自2021年3月-2022年2月期间进入本院治疗的糖尿病周围神经病变患者，作为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。
结果：统计研究表明，两组患者在采取不同的治疗方法后，观察组患者较对照组空腹血糖、餐后血糖以及血液流变学指标方面均明显更低，组间数据差异明显，P＜0.05，对比有意义。
结论：分析表明，黄芪桂枝五物汤对治疗糖尿病周围神经病变患者的临床治疗效果显著，在改善患者血糖水平方面的应用价值良好，对此治疗方案建议大力推广应用。
【关键词】黄芪桂枝五物汤；糖尿病；周围神经病变；临床效果糖尿病主要特征：血糖高、病程长、病情反复、无法治愈。
多食、多饮、多尿、消瘦等是糖尿病临床主要表现症状，若对病情不加以重视，导致病情持续加重，将会引起多种并发症的出现。
周围神经病变是糖尿病常见的并发症，累及患者多个神经发生病变，如自主神经、感觉、运动神经等[1]。
糖尿病周围神经病变发病机制复杂，主要与微循环障碍、代谢紊乱、氧化应激关联密切[2]。
因此引起了广大群众和临床医学者的高度关注，相关药物治疗的研究工作也在不断深入。
常规西药治疗糖尿病周围神经病变的效果不是特别理想，本研究筛选出自2021年3月-2022年2月期间进入本院治疗的糖尿病周围神经病变患者80例行黄芪桂枝五物汤治疗与常规西药治疗对照研究，分析其临床应用效果以及应用价值，经临床结果显示，本研究取得满意效果。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2021年3月-2022年2月期间在本院接受治疗的糖尿病周围神经病变患者为研究对象，共计80例，按接收治疗顺序平均分为对照组和观察组（每组各40例）。
黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
第38卷第3期2020年3月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病常见的并发症，临床表现通常为肢体麻木、疼痛及肌腱反射减弱等，这严重影响生活质量及生命健康，所以一旦确诊需采取有效的方法进行治疗[1]。
针对DPN 通常是采取西医治疗的方式，然而大量研究与临床实践表明常规治疗方法的效果并不理想。
近年来随着中医治疗理念的推广，在DPN 的治疗上，提倡在常规降糖治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤加味，取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取上庄镇社区卫生服务中心于2018年1月至2019年4月收治的106例DPN 患者的临床治疗资料，根据随机数表法，分为对照组和实验组，每组各53例，对照组采取常规西医治疗，实验组采取常规西医配合黄芪桂枝五物汤加味治疗。
对照组男30例，女23例，年龄42~78岁，平均年龄（60.2±2.3）岁；糖尿病病程2～14年，平均（7.5±1.2）年，实验组男性28例，女性25例，年龄41~78岁，平均年龄（61.1±3.3）岁；糖尿病病程2～14年，平均（7.2±2.3）年。
患者一般资料对比差异无统计学意义（>0.05），可比较研究。
1.2纳排标准纳入标准：（1）所有患者均有明显的糖尿病病史，患者均有以下2项或2项以上异常情况：①温度觉异常；②尼龙丝检查足部感觉减退或消失；③振动觉异常；④踝反射消失；⑤神经传导速度有2项或者2项以上减慢[2]。
（2）入组前患者未使用其他治疗疾病的方案。
（3）本次研究经医院医学伦理委员会批准，患者本人或家属也均签署知情同意书。
排除标准：（1）合并血液系统疾病、感染疾病的患者。
（2）因糖尿病以外其他原因引起的神经病变患者。
（3）对研究所用治疗药物存在过敏的患者。
甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果
甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者长期高血糖易导致微血管和神经病变，进而引发多种并发症，其中糖尿病足是糖尿病患者中最为常见的并发症之一。
糖尿病足表现为足部溃疡、感染、神经病变等症状，严重时甚至会导致截肢。
针对糖尿病足的治疗，传统中医药理论认为可以应用甲钴胺联合黄芪桂枝汤进行治疗，得到了一定的临床效果。
本文将介绍甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果及其临床应用。
一、甲钴胺联合黄芪桂枝汤的药理作用甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，具有促进神经修复、改善神经传导功能的作用，对于糖尿病患者的神经病变有一定的治疗作用。
黄芪桂枝汤是一种古代方剂，具有补气养血、活血化瘀的功效，对于糖尿病患者的微血管病变和溃疡愈合有一定的帮助。
在治疗糖尿病足的过程中，甲钴胺和黄芪桂枝汤可以相辅相成，共同发挥作用，从而达到治疗糖尿病足的效果。
二、甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的临床疗效临床上使用甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的疗效已经得到一定的验证。
一方面，甲钴胺可以改善糖尿病患者的神经病变，减轻疼痛感，提高患者的生活质量。
黄芪桂枝汤则可以促进溃疡愈合、改善微循环，有效预防感染的发生。
通过甲钴胺联合黄芪桂枝汤的治疗，可以帮助患者改善足部溃疡的情况，减少感染的风险，从而减少截肢的发生。
三、甲钴胺联合黄芪桂枝汤的临床应用在临床上，甲钴胺联合黄芪桂枝汤常常被用于治疗糖尿病足的患者。
对于神经病变比较严重的患者，可以通过口服甲钴胺补充神经修复所需的营养物质；对于溃疡较严重的患者，则可以通过口服黄芪桂枝汤改善微循环、促进溃疡愈合。
在临床应用过程中，还可以根据患者的具体情况，调整药物的剂量和配方，以达到最佳的治疗效果。
四、甲钴胺联合黄芪桂枝汤的注意事项在使用甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足时，患者和医生需要一定的注意事项。
在使用甲钴胺时需要注意避免药物过量，以免引起不良反应。
部分患者可能对黄芪桂枝汤中的成分有过敏反应，因此需要在使用前进行过敏测试。
黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变
黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变
仝 、 中国中医科学院广－＇医院 主任医师 Ｊ 林 ￣Ｉ － １
概述 通 络 之 功 。疼 痛 较 重 ， 加 制 川 乌 、制 草 乌 ，其 用 量 根 据 疼 可 痛 症 状 严 重 程 度 调 整 ，可 从 各 用 ９ ｇ开 始 ，逐 渐 加 量 ，最 大 剂 量 甚 至 可 以 用 至 各 ６ ｇ，但 需 要 将 制 川 草 乌 煎 煮 ８小 时 ， ０ 以免 发生 中毒 。若 兼 有 关 节 、肌 肉疼 痛 ，活 动 不 利 ，可 加 片 姜 黄 ｌ ～３ ｇ， 活 １ ～３ ｇ ５ ０ 羌 ５ ０ ，或 独 活 １ ～３ ｇ， 枝 ｌ ～ ５ ０ 桑 ５ ３ｇ ０ 。合 并 血 管 病 变 ，兼 见 动 脉硬 化 斑 块 者 ，需 加 莪 术 、海 藻等 消斑 块 ，此 时 治 疗 时 间 往 往 较 长 ，一 般 半 年左 右方 能收 效 。以肢 体 发 凉 、怕 冷 症 状 为 主者 ， 可配 合 外洗 法 。外洗 还
作用 。然而应用外洗 法时需谨慎 ，因糖尿病周围神经病变多
伴 随触 觉 及 温 度 觉 异 常 ，对于 温度 及 变 化 的敏 感 性 下 降 ，因 此 外 洗 方 泡 足 时 ，应 叮 嘱 病 人 水 温 不 可 过 高 ，一 般 控 制 在 ３ ５～４ ℃为 宜 。否 则 患 者 在 无 知 觉 情 况 下 ，长 时 间 浸 泡 于 ０
则 因 热本 身能 温 通解 凝 ， 通 脉络 ， 舒 促进 血 液 循环 而臻 “ 通 则不 痛 ”之 效 。其 二 ， 物 受 热 后 能够 快 速 通过 疏 松 的毛 孔 ， 药
被 肌 肤 吸 收 ；另 一 方 面 足 部 受 热 后 ，局 部 毛 细 血 管 扩 张 ， 血
甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果
甲钴胺联合黄芪桂枝汤治疗糖尿病足的效果一、糖尿病足的病因病机糖尿病足是糖尿病患者患有周围神经病变和血管病变导致的足部溃疡、感染和骨关节变形的病症。
主要病因包括：1. 神经病变：糖尿病患者常常伴有周围神经病变，导致足部感觉减退或消失，进而容易受伤，而且不易察觉，导致溃疡形成。
2. 血管病变：糖尿病患者血管病变严重，容易形成动脉硬化，导致足部血液循环不畅，缺血、缺氧，糖尿病足更容易发生。
3. 微循环障碍：糖尿病患者的微循环功能较差，容易引起浮肿、缺血、缺氧等问题，从而影响足部的供血和修复能力。
4. 免疫功能低下：糖尿病患者的免疫功能常常受到影响，抵抗力下降，容易引起足部感染。
糖尿病足的病因病机可以看出，主要表现为神经病变、血管病变、免疫功能低下等多种因素综合作用所致。
治疗糖尿病足需要综合考虑患者的全身情况，通过调理全身气血，改善微循环，增强免疫功能等方面入手，以达到治疗目的。
二、甲钴胺联合黄芪桂枝汤的药理作用甲钴胺联合黄芪桂枝汤是一种中医药治疗糖尿病足的方剂，其具有清热解毒、祛风化湿、活血化瘀等作用，可以改善患者的病情，促进伤口愈合，增强患者的免疫力，防止感染，从而达到治疗糖尿病足的目的。
1. 清热解毒：糖尿病足常常伴有感染，局部溃疡容易继发细菌感染，严重危及患者的生命安全。
甲钴胺联合黄芪桂枝汤具有清热解毒的作用，可以有效杀灭细菌，清除炎症，减轻感染症状。
2. 祛风化湿：糖尿病足的溃疡常常伴有潮湿，容易滋生细菌，加重感染。
黄芪桂枝汤具有祛风化湿的作用，可以改善局部环境，促进伤口干燥，减少感染的机会。
3. 活血化瘀：糖尿病足患者往往伴有微循环障碍和血液循环不畅，影响伤口愈合。
甲钴胺联合黄芪桂枝汤可以活血化瘀，促进微循环，改善血液循环，加快伤口愈合。
4. 增强免疫力：甲钴胺联合黄芪桂枝汤还具有增强免疫力的作用，可以改善患者的免疫功能，提高抵抗力，预防感染的发生。
甲钴胺联合黄芪桂枝汤通过清热解毒、祛风化湿、活血化瘀等多种药理作用，对糖尿病足具有良好的治疗效果。
黄芪桂枝五物汤辅治糖尿病周围神经病变临床观察
糖尿病发病后期并发症发生率极高，其并发症可分为急性与慢性两类，糖尿病周围神经病变即为最常见的慢性并发症之一［1］。
糖尿病周围神经病变临床表现多样，常见症状表现为肢体麻木，时有刺痛感，双下肢远端可出现痛觉或感觉缺失，神经敏感性降低，导致自我保护能力下降，更易受伤，影响患者日常生活［2］。
本研究用黄芪桂枝五物汤辅治糖尿病周围神经病变效果较好，现报道如下。
1 临床资料共90例，均为2017年2月至2019年2月我院收治的糖尿病周围神经病变患者，随机分为两组各45例。
对照组男25例，女20例；年龄40～67岁，平均（55.21±7.14）岁；糖尿病病程4～12年，平均（8.79±2.61）年；周围神经病变1～4年，平均（2.62±0.87）年；BMI19.8～26.6kg/m2，平均（23.53±2.65）kg/m2。
观察组男26例，女19例；年龄41～65岁，平均（55.17±7.22）岁；糖尿病病程5～13年，平均（8.86±2.54）年；周围神经病变1～5年，平均（2.57±0.92）年；BMI19.5～26.4kg/m2，平均（23.47±2.49）kg/m2。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：①西医诊断参照《糖尿病周围神经病变诊疗规范》［3］内相关标准，有糖尿病史，且出现周围神经病变，症状表现为肢体麻木、软弱、无力、感觉减退，且神经功能出现不同程度障碍等，经肌电图检测确诊。
②中医诊断参照《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南》［4］中诊断标准，中医辨证为气虚血瘀证，主症为肢体无力麻木、肢末刺痛时发，下肢症状较重，入夜加剧；次症为疲倦气短，腹泻或便秘，动则出汗；舌质暗淡苔薄白，脉细涩。
纳入标准：①年满18周岁；②临床资料完整；③精神状态正常；④签署知情同意书。
排除标准：①合并严重并发症；②合并血液系统疾病；③严重器官衰竭；④存在药物过敏史；⑤治疗依从性差。
加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的可行性及临床分析
·70·糖尿病作为一种高血糖特征的代谢性疾病，近年来发病率呈不断升高状态。
该疾病的发生不仅会对患者身心健康造成极大的伤害，还会引发患者出现其他并发症，糖尿病周围神经病变作为糖尿病常见并发症，会累及伤害到患者的的感觉神经、运动神经，严重者还会导致患者截肢[1]。
随着研究不断深入，中医治疗糖尿病周围神经病变逐渐取得了令人满意的效果，为了进一步分析中医治疗效果，现对本院收治的80例糖尿病周围神经病变患者展开分组，详细内容如下。
1资料及方法1.1…资料纳入本科室（2019年7月—2020年7月）收治的80例糖尿病周围神经病变患者，将其按照随机量表法分组：对照组、观察组，一组40例。
对照组给予常规治疗，观察组采取加味黄芪桂枝五物汤治疗，所有患者均对本次研究知情，且确诊为糖尿病周围神经病变。
排除标准：合并患有其他严重躯体疾病、终末期恶性肿瘤患者、意识障碍、精神障碍患者。
对照组：男、女性患者比例分别为：22例、18例；年龄范围：62~78岁，平均：68.5±3.7岁；糖尿病病程范围：4~11年，平均为：6.3±0.3（年）；观察组：男（n=23例）、女（n=17例）；年龄范围：61~79岁，平均：68.7±3.8岁；糖尿病病程范围：3~10年，平均为：6.4±0.4年。
比较2组患者的临床治疗效果（P＞0.05）。
1.2…方法对照组采取基础性糖尿病治疗，包括：饮食控制、运动指导、胰岛素或降糖药物以控制患者血糖水平。
观察组患者在此基础采取加味黄芪桂枝五物汤治疗，方剂中含有：桂枝及当归十二克、黄芪二十克、赤芍、红花、川芎各十克、全虫三克、麦冬十二克、甘草六克。
肝肾阴虚患者加入熟地、生地、山萸肉各十克；气虚患者需要加入党参十克、白术十二克、山药十五克。
血虚患者需要加入枸杞六克、首乌十克，每天一剂，煎煮药汁每天早晚两次口服，共治疗八周[2]。
1.3…观察指标观察对比两组糖尿病周围神经病变患者临床疗效、不良反应发生率。
研究黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果
研究黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的临床应用效果【摘要】目的探讨治疗糖尿病周围神经病变采用黄芪桂枝五物汤的效果。
方法选取2021年7月-2022年17月本院62例糖尿病周围神经病变患者，随机分为对照组（普通西医治疗）与观察组（黄芪桂枝五物汤治疗），对比治疗效果。
结果血清Hcy水平与TCSS评分方面，观察组较对照组明显更优（P<0.05）。
结论糖尿病周围神经病变治疗使用黄芪桂枝五物汤，可有效改善患者血清指标与神经发射能力，控制不良反应的发生，有助于患者恢复。
【关键词】糖尿病周围神经病变；黄芪桂枝五物汤；效果[Abstract] Objective To explore the effect of Huangqi Guizhi Wuwu Decoction on diabetes peripheral neuropathy. Methods From July 2021 to July 2022, 62 patients with diabetes peripheral neuropathy in our hospital were randomly pided into a control group (treated withordinary western medicine) and an observation group (treated with Huangqi Guizhi Wuwu Decoction), and the therapeutic effects were compared. Results In terms of serum Hcy level and TCSS score, the observation group was significantly better than the control group(P<0.05). Conclusion The use of Huangqi Guizhi Wuwu Decoction in the treatment of diabetes peripheral neuropathy can effectively improve patients' serum indexes and nerve emission ability, control the occurrence of adverse reactions, and help patients recover.[Key words] diabetes peripheral neuropathy; Huangqi Guizhi Wuwu Decoction; effect糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见的慢性并发症，病人起病后常出现麻木，腹胀等症状、汗出，疼痛的表现。