第四章影响药物作用的因素
影响药物作用因素
总论1、影响药物作用因素药物应用后在体内产生的作用常常受到多种因素的影响，例如药物的剂量、制剂、给药途径、联合应用，病人的生理因素、病理状态等等，都可影响药物的作用的强度，或者改变药物作用的性质。
1、剂量药物不同剂量产生的药物作用是不同的。
一般地说，在一定范围内剂量愈大，药物在体内的浓度愈高，作用也就愈强。
不同个体对同一剂量的药物的反应存在着差异。
2、制剂及给药途径同一药物的不同制剂和不同给药途径，会引起不同的药物效应。
一般的来说，注射药物比口服吸收快，作用往往较为显著。
此外，由于制剂的制备工艺及原辅料等的不同，也能影响制剂的生物利用度。
有的药物给药途径不同，可出现不同的作用，如硫酸镁内服导泻，肌内注射或静脉滴注则有镇痉、镇静及减低颅内压等作用。
3、联合用药两种或两种以上药物同时应用或先后应用，有时会产生一定的相互影响，如使药效加强或减弱，使毒副作用减少或者出现新的毒副作用。
两种或两种以上药物配伍在一起，引起药理上或物理化学上的变化，影响治疗效果甚至影响病人用药安全，这种情况称为“配伍禁忌”。
无论药物相互作用或配伍禁忌，都会影响药物的疗效及其安全性，必须注意分析，加以妥善处理。
4、机体因素（1）生理：不同年龄，特别是新生儿和老人对某些药物的反应与成年人不同。
小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统等尚未发育完善，因此应用某些在肝内代谢的药物易引起中毒，一些经肾排泄的药物如巴比妥类、氨苄西林、地高辛等排泄缓慢，应用时剂量必须减少，肾上腺皮质激素可影响蛋白质和钙磷的代谢，小儿处于生长发育阶段，如长期应用可能影响其生长发育。
老年人的生理功能和代偿适应能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此对药物的耐受性也较差，故用药剂量一般应比成年人量减少。
性别的不同也会影响药物的作用。
妇女在月经、妊娠、分娩、授乳等特点，用药时应适当注意。
在妊娠期和哺乳期，由于某些药物能通过胎盘进入胎体或经乳汁被乳儿吸入体内，有引起中毒的可能。
(完整版)004药理学练习题-第四章影响药效的因素
第四章影响药效的因素一、选择题A型题（最佳选择题，按试题题干要求在五个备选答案中选出一个最佳答案。
）1．合理用药需了解:EA．药物作用与副作用B．药物的毒性与安全范围C．药物的效价与效能D．药物的T1/2与消除途径E．以上都需要2．药物滥用是指：DA．医生用药不当B．大量长期使用某种药物C．未掌握药物适应证D．无病情根据的长期自我用药E．采用不恰当的剂量3．短期内应用数次麻黄碱后其效应降低，属于：BA．习惯性B．快速耐受性C．成瘾性D．耐药性E．以上都不对4．安慰剂是：DA．治疗用的主药B．治疗用的辅助药剂C．用作参考比较的标准治疗药剂D．不含活性药物的制剂E．是色香味均佳，令病人高兴的药剂5．先天性遗传异常对药物动力学影响主要表现在：BA．口服吸收速度不同B．药物体内生物转化异常C．药物体内分布差异D．肾排泄速度E．以上都不对6．对肝功能不良患者应用药物时,应着重考虑患者的：DA．对药物的转运能力B．对药物的吸收能力C．对药物排泄能力D．对药物转化能力E．以上都不对7．决定药物每日用药次数的主要因素是:EA．吸收快慢B．作用强弱C．体内分布速度D．体内转化速度E．体内消除速度8．联合应用两种药物，,其总的作用大于各药单独作用的代数和,这种作用叫做:AA．增强作用B．相加作用C．协同作用D．互补作用E．拮抗作用9．患者长期口服避孕药后失效．可能是因为：AA．同时服用肝药酶诱导剂B．同时服用肝药酶抑制剂C．产生过敏性D．产生耐药性E．首关消除改变10．反复应用药物后，人体对药物的敏感性降低，称为：DA．习惯性B．成瘾性C．依赖性D．耐受性E．过敏性11．某患者应用药物时，必须应用比一般人更大些的剂量才呈现应有的效应，这是因为产生了：AA．耐药性B．依赖性C．高敏性D．成瘾性E．过敏性12．刺激性强、渗透压高的溶液常采用的给药途径是:AA．静脉注射B．肌内注射C．口服D．皮下注射E．以上均不是13．紧急治病，应采用的结药方式是：AA．静脉注射B．肌内注射C．口服D．局部电泳E．外敷14．下列药物中常用舌下给药的是：BA．阿司匹林B．硝酸甘油C．维拉帕米D．链霉素E．苯妥英钠B型题（配伍题，按试题题干要求在五个备选答案中给每个试题选配一个最佳答案,每个备选答案可选用一次或一次以上，也可不选用。
影响药物效应的因素及合理用药原则(1)
合理用药的一般原则
1.明确诊断，选药时需要权衡疗效与不良反应 的利弊、从用药指征和药物经济学等角度综合考虑 患者用药的适应证、禁忌证和经济承受能力。
2.根据药理学特点选药，尽量使用“高效、低 毒、价廉和易用”的药物。在需要合并用药时，应 发挥有益的药物协同作用，避免采用多种药物进行 不合理预防给药的疗法，防止诱发耐药性、引起有 害的药物相互作用和浪费药物。
成瘾性(addiction) 欣快感(euphoria)
药物滥用(drug abuse)是指无病情根据的大 量长期的应用药物,尤其是自我应用麻醉药品， 这是造成药物依赖性的主要原因。
具有成瘾性的药物称为麻醉药品(narcotics) 如阿片类强镇痛药和毒品海洛因等。麻醉药品 的滥用对用药者和社会具有极大的危害性。属 于麻醉药品的生产、使用都受到国家药品法规 的严格控制。成瘾性精神药物如亦被列为国际 管制药物。
影响药物效应的因素及合理用药原则(1)
第四章 影响药物效应的因素及合理用药原则
Chapter 4 Influence factors of drug effect and
principle for reasonable medication
药物与机体之间相互作用及其引起的任何变化都 可以成为影响药物效应的因素。因而，掌握包括药物 剂型、药动学、药效学等众多因素对理解药物效应的 影响是非常重要的。从患者方面看,应认真考虑用药个 体化，进行合理用药使患者得到最佳疗效和最少不良 反应。
联合用药时应注意可能发生的
药物相互作用
1. 配伍禁忌(incompatibility) 药物在体外 配伍时直接发生物理、化学性的相互作用而 产生毒性、降低药效甚至影响药物的使用称 为配伍禁忌。在静脉滴注时尤应注意配伍禁 忌。
环境因素对药物作用的影响及应对策略
环境因素对药物作用的影响及应对策略在药物治疗过程中，环境因素可以对药物的吸收、分布、代谢和排泄产生影响。
准确了解并应对这些影响，有助于提高药物治疗的效果和安全性。
本文将探讨环境因素对药物作用的影响，并提出相应的应对策略。
一、温度和湿度温度和湿度是常见的环境因素，它们可以影响药物的物理性质和稳定性，进而影响药物的吸收和有效性。
1. 温度的影响：高温容易引起药物的蒸发和降解，降低药物的稳定性。
相反，低温则可能导致药物的结晶和凝固。
因此，在储存和输送过程中，需要将药物保持在适宜的温度范围内。
2. 湿度的影响：过高的湿度可能导致药物的受潮和溶解，影响药物的质量和稳定性。
因此，在药物的储存和使用过程中，应尽量避免湿度过高的环境。
应对策略：1. 储存药物时，应注意避免药物暴露在高温或潮湿的环境中，可以选择干燥、阴凉的地方进行储存。
2. 在运输和输送过程中，要确保药物的储存条件符合要求，避免药物受到极端温度或湿度的影响。
二、光照光照是另一个常见的环境因素，光照可以引起药物的光解、氧化或降解，影响药物的稳定性和有效性。
1. 紫外光的影响：紫外光可以引起药物的光解作用，导致药物分子结构的改变。
因此，一些药物在储存和输送过程中需要避免紫外光的暴露。
2. 可见光和白炽光的影响：可见光和白炽光虽然不像紫外光那样强烈，但长时间的暴露也可能对某些药物产生影响。
因此，在储存和使用药物时，也应尽量避免暴露在充足的光照下。
应对策略：1. 在药物的储存和展示过程中，可以使用药物瓶、盒或其他遮光材料来减少药物的光照暴露。
2. 对于光敏感的药物，可以使用特殊的包装材料，如紫外光阻隔材料，来减少光照对药物的影响。
三、空气质量空气质量是一个重要的环境因素，可以影响药物的稳定性和纯度。
特别是在制造和储存药物的过程中，空气中的氧气、水分和污染物可能对药物产生不利影响。
1. 氧气的影响：氧气可以引起药物的氧化反应，降低药物的稳定性。
因此，在药物制造和储存的过程中，需要采取相应的氧气保护措施。
影响药物作用因素PPT演示课件
饮食对药物吸收的影响
食物中的成分可以与药物发生相互作用，影响药物的溶解度和吸 收速率，从而影响药物作用。
饮食对药物代谢的影响
食物中的营养成分和代谢产物可能影响肝脏和肠道中的酶活性，从 而影响药物的代谢速率和代谢产物。
饮食对药物排泄的影响
食物中的成分可能影响肾脏功能，从而影响药物的排泄速率和排泄 量。
给药途径
给药途径影响药物的吸收速度和程度，进而影响药物作用。例如，口服给药方 式相对较慢，而静脉注射给药方式则可以快速发挥作用。
给药方式
给药方式也会影响药物作用。例如，定时定量给药可以保持药物在体内的稳定 浓度，而按需给药则可以在需要时快速发挥作用。
03
患者因素对药物作用的影 响
年龄对药物作用的影响
作用。
药物作用的机制还与药物的化学结构、 理化性质、药理活性等有关。
药物作用的分类
根据作用方式不同，药物作用可以分为局部作用和全身作用 。局部作用是指药物在用药局部发挥作用，而全身作用是指 药物吸收后通过血液循环作用于全身各部位。
根据作用效果不同，药物作用可以分为治疗作用和不良反应 。治疗作用是指药物用于治疗疾病时所出现的有利于疾病康 复的作用，而不良反应是指药物在正常用法用量下出现的与 治疗无关的作用。
生活习惯对药物作用的影响
吸烟对药物作用的影响
01
吸烟可以影响药物的吸收、代谢和排泄，从而影响药物作用。
饮酒对药物作用的影响
02
酒精可以与许多药物发生相互作用，影响药物的吸收、代谢和
排泄，从而影响药物作用。
运动对药物作用的影响
03
运动可以影响药物的吸收和代谢，从而影响药物作用。
环境因素对药物作用的影响
02
药学专业知识一_药理学 第三章 药物效力动力学、第四章 影响药物作用的因素_2012年版
A:心率次数
B:死亡个数
C:血压高低的千帕数
D:尿量毫升数
E:体重公斤数
答案:B
2、副作用的产生是由于
A:病人的特异性体质
B:病人的肝肾功能不全
C:病人的遗传变异
D:药物作用的选择性低
E:药物的安全范围小
答案:D
3、药物的安全指数是指
A:ED50/LD50
B:LD5/ED95
C:ED5/LD95
答案:A
6、影响药物效应的因素包括
A:年龄和性别
B:体重
C:给药时间
D:病理状态
E:给药剂量
答案:A,B,C,ຫໍສະໝຸດ ,ED:LD50/ED50
E:LD95/ED50
答案:B
4、β受体阻断剂与利尿剂合用后降压作用大大增强，这种现象称为
A:敏化作用
B:拮抗作用
C:协同作用
D:互补作用
E:相加作用
答案:E
5、连续用药较长时间，药效逐渐减弱，需要增加剂量才能出现药效的现象称为
A:耐受性
B:耐药性
C:成瘾性
D:习惯性
E:快速耐受性
影响药物作用的因素及药物相互作用
影响药物作用的因素及药物相互作用药物作用是指药物分子与生物体分子之间的相互作用，从而引起生物体的生理和生化反应。
而药物相互作用指不同药物在同时用药时相互影响的一种现象。
药物作用的强弱以及药物相互作用的发生取决于多种因素。
影响药物作用的因素1. 生物体本身的生理和病理状态生物体的生理和病理状态对药物的作用有一定的影响。
例如，人体的肝脏是药物代谢的重要器官，若患有肝病则会影响药物代谢，使药物在体内停留的时间变长，因而加强药效或增加不良反应的可能性。
此外，高血压、糖尿病、心脏病等疾病的患者，需要根据自身病情和身体状况来合理用药。
2. 药物的性质药物的性质也是影响药物作用的重要因素。
药物性质反映在药物的化学结构、药代动力学、药效学等方面。
不同的药物有不同的药代动力学、药效学特点，因而作用强度和作用方式也会有所不同。
比如，吸入型制剂的吸收速度快，但作用时间相对较短；口服药物吸收时间慢，但作用时间长；神经系统的药物作用强度因神经元的密度和交联程度的不同而有所差异。
3. 给药的途径和方法给药的途径和方法也是影响药物作用的因素。
不同途径的药物进入体内后，分布和代谢方式也会有所差异，从而影响药物作用。
比如，口服和肌肉注射药物的作用速度相对较慢，而静脉注射及皮下注射等制剂的作用速度比较快。
此外，药物的剂量和频次也会影响药效，这需要根据患者个体的特点和病情，制定合理的药物给药方案。
药物相互作用药物在同时使用时，可能存在药物相互作用的现象。
药物相互作用的常见类型包括：1. 药物药理作用的叠加效应两种药物具有相同或类似的药理作用时，如同时使用，可能导致药理作用的叠加效应。
举例来说，如果两种降压药物同时使用，则可能会导致血压变低的风险增加。
2. 药物药代动力学相互作用药物药代动力学相互作用指两种药物对对方的代谢和消除过程产生互相影响，可能导致血药浓度升高或降低，影响药物的药效和毒性。
比如，一些药物可能会影响其他药物的肝代谢酶活性，从而影响药物代谢和清除。
药理学影响药效的因素
对半衰期短的药物，给药次数要相应增加，对半衰期长的药物， 给药次数要相应减少；若病人肝、肾功能受损，药物的半衰期 延长，给药的时间间隔应该适当调整，以免发生蓄积中毒。
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第一节 药物方面的因素
二、联合用药及药物相互作用 （一）配伍禁忌 /cms/xs/G5RF8LYCCziD.html
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（一）年龄
1、儿童：与成人体液和脂肪含量不同。 ①体液总量占体重70%，而到1岁时降至57%，与成人相近； ②处于生长发育期，皮质激素对生长、中枢抑制药对智力有影响； ③血浆蛋白含量低，对药物结合少，进入组织的药量增多； ④肝功能发育不完善，对经肝消除的药物敏感，如灰婴综合症； ⑤血脑屏障发育不完善，对吗啡特别敏感，易致呼吸中枢抑制； ⑥肾功能发育不完善，对某些药物排泄缓慢，t1/2较成人长。
第四章 影响药物效应的因素 及合理用药原则
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1
第一节 药物方面的因素
一、药物制剂和给药途径
1、药物的剂量和剂型
不同剂量或浓度作用强度的差别： 巴比妥、乙醇
不同剂量因器官选择性表现不同的药理作用： 阿托品
不同剂型（厂家或批号）都可能引起疗效上的差异： 安体舒通微晶胶囊
这种现象常用F（生物利用度）来表示： 制剂的F不同，药理作用就会产生差别，F与药物颗粒 大小、晶型、填充剂的紧密度、赋形剂的差异等有关。
（3）生化性拮抗：如肝药酶诱导剂使一些经药酶代谢 的药物效应降低。
（4）化学性拮抗：如鱼精蛋白对抗肝素过量引起的出 血等。
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6
（三）影响药动学
1、吸收 2、血浆蛋白结合率（PPBR） 3、生物转化 4、肾排泄编辑ppt7来自第二节 患者方面的因素
药理学习题--影响药物效应的因素
第四章影响药物效应的因素一、______选择题（一）A型题1、安慰剂是一种A. 可以增加疗效的药物B. 阳性对照药C. 口服制剂D. 使病人在精神上得到鼓励和安慰的药物E. 不具有药理活性的剂型2、先天性遗传异常对药物动力学影响主要表现在A. 口服吸收速度不同B. 药物体内生物转化异常C. 药物体内分布差异D. 肾脏排泄速度E. 以上都不对3、连续用药后，机体对药物反应的改变，不包括A. 药物慢代谢型B. 耐受性C. 耐药性D. 快速耐受性E. 依赖性（二）X型题4、联合应用两种以上药物的目的在于A. 减少单味药用量B. 减少不良反应C. 增强疗效D. 减少耐药性发生E. 改变遗传异常表现的快及慢代谢型5、关于小儿用药方面，下列哪些描述是正确的A. 新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力未发育B. 小儿相当于小型成人，按比例折算剂量C. 药物血浆蛋白结合率低D. 药物清除率高E. 对药物反应一般比较敏感6、安慰剂在新药临床双盲对照研究中极其重要是因为A. 可以排除假阴性疗效B. 可以排除假阳性疗效C. 可以排除假阳性不良反应D. 给予患者心理上的安慰E. 因含有药理活性成分7、影响药效学的相互作用包括A. 生理性拮抗B. 生理协同C. 受体水平拮抗D. 干扰神经递质转运E. 相互影响排泄二、名词解释8．耐药性9．增敏作用10．低敏性11．特异质反应三、填空题12．联合用药的结果可能是药物原有作用的增加，称为______ ；也可能是药物原有作用的减弱，称为______ 。
13．药物合用后产生的协同作用包括______ 、______ 、______ 。
14．拮抗作用根据产生机制分为___ 、______ 、______、___ 四种情况。
15．女性病人用药时在___ 期、___ 期、___ 期、___ 期要特别注意。
16．影响药物作用的机体生理因素包括___ 、___、___ 、___ 、___ 。
四、判断说明题17．同一剂型如生物利用度不同，进入体循环的药量明显不同。
药理学4第四章 影响药效的因素
三、个体差异和遗传因素 （一）个体差异(individual variation) 个体差异 在基本条件相同情况下， 在基本条件相同情况下，多数病人 对药物的效应基本相似。 对药物的效应基本相似。但有少数病人 对药物的反应有所不同， 个体差异。 对药物的反应有所不同，称个体差异。 个体差异的原因在于高敏性和耐药性 • • 量的差别：高敏性、 量的差别：高敏性、耐药性 质的差异： 质的差异：变态反应
第四章 影响药物效应的因素
第一节┃ 第一节┃机体方面的因素
一、年龄与性别 不同年龄的患者，由于其许多生理功能， 不同年龄的患者，由于其许多生理功能， 存在相当的差异， 存在相当的差异，所以对药物的药动学 和药效学均可产生明显影响。 和药效学均可产生明显影响。
（一）儿童：小儿--各 儿童：小儿--各 -种生理功能及肝肾功能 尚未充分发育, 对药物 尚未充分发育 反应较敏感。 反应较敏感。 （二）老人：65岁以上 老人： 岁以上 --肝肾功能呈现生理性 肝肾功能呈现生理性 衰退， 衰退，对许多药物反应 也敏感，如中枢N药易 也敏感，如中枢 药易 致精神错乱， 致精神错乱，心血管药 易致心律失常； 易致心律失常；抗胆碱 药易致尿潴留、便秘等 药易致尿潴留、 ，用药剂量应适量减少 。
三、反复用药 1.耐受性 （ tolerance） 在连续用药的过程 耐受性（ 耐受性 ） 有的药物的药效会逐渐减弱， 中 ， 有的药物的药效会逐渐减弱 ， 需加 大剂量才能显效，称耐受性。 大剂量才能显效，称耐受性。 2.抗药性（resistance）在化疗中，病原体 抗药性（ 抗药性 ）在化疗中， 或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗 药性或耐药性（ 药性或耐药性（rsistance） ） 3.药物依赖性（drug dependence）是指某 药物依赖性（ 药物依赖性 ） 些麻醉药品（ 些麻醉药品 （ narcotics） 或精神药品 ， ） 或精神药品， 直接作用于中枢神经系统， 直接作用于中枢神经系统 ， 使之兴奋或 抑制，连续使用能产生依赖性。 抑制，连续使用能产生依赖性。
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人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走
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7、
。202 0年11 月上午5 时22分 20.11.5 05:22Novembe r 5, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年11 月5日 星期四5 时22分 20秒05 :22:205 N败中寻找胜利，在绝望中寻求希望
年 龄（岁）
功 能 （%）
2. GENDER
药物反应和药物代谢酶活性有性别差异
酒精在女性代谢较男性慢（女性更易发 生中毒反应;
女性对特非那定（terfenadine，抗组胺 药）的心脏毒性更敏感
雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物 的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁 T1/2为男性的2倍
3. SIZE / OBESITY
M20.11.520.11.5
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2、
。0 5:22:20 05:22:2 005:221 1/5/20 20 5:22:20 AM
每天只看目标，别老想障碍
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3、
。20.1 1.505:2 2:2005: 22Nov-205-Nov-20
宁愿辛苦一阵子，不要辛苦一辈子
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4、
。05:2 2:2005: 22:200 5:22Thursday, November 05, 2020
第四章 影响药物作用的因素 Factors Affecting Drug Response
内容提要
● 药物方面的因素
Pharmaceutical Factors
● 机体方面的因素
Biological Factors
教学基本要求
2.1在掌握药动学和药效学基础上 理解临床合理用药原则。
2.2熟悉影响药物效应的因素。
药理学 绞痛和心衰的控制等
效应 l 30%不良反应率：头晕、乏力、恶
心、腹痛、腹泻、白细胞等
总
效 非特异性
应
药物作用 安慰剂 非特异性 绝对效应
安 慰
医疗效应
剂
自然恢复 无治疗
6. Variation in response
l 致敏反应：药物性变态反应 l 耐受性：机体对药物反应性 l 耐药性：病原体或肿瘤细胞对
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积极向上的心态，是成功者的最基本要素 5、
。20.1 1.520.1 1.505:2 2:2005: 22:20N ovembe r 5, 2020
生活总会给你谢另一个谢机会，大这个机家会叫明天 6、
。2 020年1 1月5日 星期四 上午5 时22分2 0秒05:2 2:2020. 11.5
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9、
。上 午5时22 分20秒 上午5 时22分0 5:22:20 20.11.5
• 10、一个人的梦想也许不值钱，但一个人的努力很值 钱。11/5/2020 5:22:20 AM05:22:202020/11/5
• 11、在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由 信心跨出第一步。11/5/2020 5:22 AM11/5/2020 5:22 A
第一节
药物方面的因素 Pharmaceutical Factors
1. 药物剂型 2. 联合用药与药物相互作用 （1）药代动力学性药物相互作用：
阿司匹林+香豆素类血浆蛋白结合 出血； 药物代谢的诱导和抑制引起。 （2）药效动力学性药物相互作用：
生理性拮抗和协同 咖啡因+催眠药兴奋或镇静作用
受体水平的拮抗和协同 阻滞剂+Adr 高血压危象
干扰神经递质的转运 三环类抑制CA再摄取 Adr升压作用
第二节
机体方面的因素 Biological Factors
1. AGE
小儿的药物代谢清除率较高 小儿对药物较敏感 发育阶段，易受药物影响
老年的器官功能降低 对药物敏感性增高
肾小球滤过率 心脏指数 生活能力 肾血流量 最大呼吸能力
影响分布容积 影响清除率
4. DISEASE
肝脏疾病：影响 PK
肝实质损伤 酶活性降低
肝组织结构紊乱 血流量改变
肾脏疾病：影响 PK
降低肾脏血流量 /GFR
减少肾排泄
5. Placebo effects
l 源于医患关系、治疗手段和医生 对病人的心理影响
l 30%以上有效率：疼痛、焦虑、心
药物的敏感性
7. GENETIC FACTOR
药物代谢酶、转运体和受体基因多态性影响药物的效应和代谢
Poor metabolizers (PM)
每一个成功者都有一个开始。勇于开始，才能找到成
•
1、
功的路 。20.11.520.11.5Thursday, November 05, 2020
成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦