Morisky 服药依从性量表、家庭 APGAR 问卷在结核病患者中的应用评价
肺结核药物素养量表
肺结核药物素养量表（最新版）目录1.肺结核药物素养量表的概述2.肺结核药物素养量表的构成3.肺结核药物素养量表的应用4.肺结核药物素养量表的优点与局限性正文1.肺结核药物素养量表的概述肺结核药物素养量表是一种评估患者对于肺结核药物治疗的知识、信念和行为的工具，旨在为患者提供个性化的健康教育和干预措施，提高患者的药物治疗依从性和治疗效果。
2.肺结核药物素养量表的构成肺结核药物素养量表通常包括三个维度：知识、信念和行为。
知识维度主要评估患者对肺结核病和药物治疗的认识；信念维度主要评估患者对药物治疗的信心和担忧；行为维度主要评估患者服药的行为和习惯。
量表通常采用选择题、填空题或判断题等形式，让患者自我评估或医护人员协助评估。
3.肺结核药物素养量表的应用肺结核药物素养量表在临床应用中具有重要价值。
首先，通过评估患者的药物素养，医护人员可以了解患者在药物治疗方面的需求和问题，为开展个性化的健康教育和干预提供依据。
其次，药物素养量表可以帮助医护人员监测患者的药物治疗依从性，及时发现和治疗不依从的行为。
最后，药物素养量表可以为科研人员提供数据支持，帮助他们研究肺结核药物治疗的疗效和影响因素。
4.肺结核药物素养量表的优点与局限性肺结核药物素养量表具有以下优点：（1）能够全面评估患者在药物治疗方面的知识、信念和行为；（2）便于操作和使用，可以广泛应用于临床实践；（3）有助于开展个性化的健康教育和干预。
然而，肺结核药物素养量表也存在一定的局限性：（1）部分患者在自我评估时可能存在回忆偏差或主观判断，影响评估结果的准确性；（2）量表的制定和修订需要专业知识和经验，不同版本的量表可能存在信度和效度的差异；（3）药物素养量表只能反映患者在某一时期的药物素养水平，不能动态监测患者的变化。
综上所述，肺结核药物素养量表是一种具有重要应用价值的工具，可以帮助医护人员全面了解患者的药物素养，为开展个性化的健康教育和干预提供依据。
结核病患者药物依从性
结核病患者药物依从性结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病，全球范围内仍有大量患者深受其扰。
对于结核病患者来说，药物治疗是控制病情、实现治愈的关键。
然而，药物依从性问题却成为了影响治疗效果的重要因素。
药物依从性，简单来说，就是患者按照医生的建议和处方规定按时、按量服用药物的程度。
在结核病治疗中，良好的药物依从性至关重要。
如果患者不能按时按量服药，不仅会导致治疗效果不佳，病情反复，还可能会引发耐药性的产生，使治疗变得更加困难，甚至可能威胁到患者的生命健康。
导致结核病患者药物依从性不佳的原因是多方面的。
首先，结核病的治疗疗程通常较长，往往需要持续数月甚至更长时间。
在这么长的时间里，患者需要每天按时服药，这对他们的耐心和自律性是一个巨大的考验。
很多患者在治疗初期可能还能严格遵守医嘱，但随着时间的推移，容易产生懈怠心理，从而出现漏服、误服甚至擅自停药的情况。
其次，药物的不良反应也是影响患者依从性的一个重要因素。
结核病治疗药物可能会引起胃肠道不适、肝功能损害、皮肤过敏等不良反应。
这些不良反应会给患者带来身体上的不适和痛苦，使得他们对服药产生抵触情绪。
再者，患者对结核病的认知不足也是一个不容忽视的问题。
有些患者对结核病的严重性和治疗的必要性认识不够，认为症状减轻了就不需要继续服药，或者对治疗效果期望过高，一旦短期内看不到明显的效果就失去信心，不再坚持治疗。
此外，经济因素也可能影响患者的药物依从性。
结核病的治疗费用虽然在一些地区可以通过医保等方式得到部分报销，但对于一些经济困难的患者来说，仍可能存在负担。
他们可能会因为费用问题而减少药量或者中断治疗。
社会支持的缺乏也会对患者的依从性产生负面影响。
结核病患者在治疗过程中可能会面临来自家庭、社会的压力和歧视，感到孤独和无助，从而影响他们治疗的积极性和依从性。
为了提高结核病患者的药物依从性，我们需要采取一系列的措施。
加强对患者的健康教育是至关重要的。
通过多种渠道，如宣传手册、科普讲座、网络平台等，向患者普及结核病的相关知识，包括病因、症状、传播途径、治疗方法以及坚持治疗的重要性等，让患者对结核病有一个全面、正确的认识，从而增强他们治疗的信心和决心。
Morisky问卷调查癌痛病人口服药物依从性的信度和效度
M o r i s k y 问卷调查癌痛病人口服药物依从性的信度和效度潘秋香,谢艳萍,陈柳香摘要:[目的]调查癌痛病人对药物治疗依从性的信度和效度状况㊂[方法]选取就诊的98例癌症疼痛病人作为研究对象,根据病人最近1个月服用止痛药物情况填写M o r i s k y 问卷,其中25例接受调查间隔1个月再次进行调查,计算问卷的内部一致性㊂[结果]M o r i s k y 问卷C r o n b a c h ᶄs α系数为0.726,表明问卷条目的内部一致性较好;因子分析提取公共因子1个,经转化后相应累积贡献率达到56.40%,各个条目于此公因子相应载荷值均大于0.4,且公因子方差也大于0.4㊂[结论]M o r i s k y 问卷具有较好的信度及效度,可以用于对癌痛病人口服药物的依从性进行评价㊂关键词:癌痛;M o r i s k y 问卷;口服止痛药;信度;效度中图分类号:R 473.73 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2019.19.038 近年来,癌症的发病人群逐年在递增,疼痛作为癌症病人最常见的临床症状之一,是继四大生命体征的第五大生命体征㊂癌痛病人口服止痛药物是临床上最常见的控制疼痛的主要方法㊂最新的临床研究显示[1],很多病人对待疼痛及其药物治疗上有很大的误解,因此病人对医嘱的依从性是直接影响治疗效果的主要因素之一,因此了解病人的依从性有助于护理过程中科学给药及病情的有效评估㊂病人服药依从性的测量方法有很多种,1986年提出M o r i s k y 问卷应用广泛,被很多研究者用于包括高血压㊁糖尿病㊁抑郁㊁骨关节病等多种疾病病人服药依从性测量,并且认为其有较好的信度和效度[2-3]㊂因此,也借助M o r i s k y 问卷测量癌痛病人服药依从性的信度和效度㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1月 2017年6月在我院就诊的癌痛病人作为研究对象㊂纳入标准:病人年龄>18岁;通过临床及病理细胞学诊断确诊为癌症,并伴随有疼痛的病人,采用视觉模拟评分法(V A S)进行评估;意识清醒,可配合医务人员的治疗,能回答其提出的问题;愿意接受问卷调查㊂共选取100例癌痛病人,其中男55例,女45例;年龄18~85(52.6ʃ10.5)岁;文化程度:初中及以下55例,高中及以上45例㊂1.2 方法1.2.1 调查方法 所有纳入研究的病人采用M o r i s k y 服药依从性量表[2]进行调查,向病人说明调查的目的及意义,获得知情同意后发放调查表,按量表导语要求,以病人自填为主,对于其他不能独立完成的病人则由调查员进行访谈式调查,问卷当场发放,答毕回收㊂量表内容见表1㊂M o r i k y 服药依从性量表中病人回答 是 计1分,回答 否 计0分,量表满分为4作者简介 潘秋香㊁谢艳萍㊁陈柳香单位:530007,广西医科大学第二附属医院㊂引用信息 潘秋香,谢艳萍,陈柳香.M o r i s k y 问卷调查癌痛病人口服药物依从性的信度和效度[J ].全科护理,2019,17(19):2397-2398.分,相应得分越高表示病人依从性越差㊂本次调查发放问卷100份,收回有效问卷98份,有效回收率98%㊂表1 M o r i k y 服药依从性量表条目选项你是否有时会忘记服药?是 否你是否有时不注意服药?是 否你自觉症状好转是否会自行停药?是 否你服药后自觉症状更糟时是否曾停止服药?是 否1.2.2 统计学方法 数据采用S P S S20.0数据软件进行统计分析,用C r o n b a c h ᶄsα系数评测M o r i s k y 问卷的内部一致性,组内相关系数评测其重测信度;探索性因子分析主成分法评测结构效度,S p e a r m a n 相关系数评测问卷得分与病人自评的会聚效度㊂2 结果2.1 研究对象一般情况 共选取100例癌痛病人,有效回收问卷为98份(98%),其中男55例,女43例;年龄18~85(52.6ʃ8.4)岁;病人文化程度:高中以下53例,高中及以上45例㊂见表2㊂表2 研究对象一般资料(n =98) 项目例数构成比(%)性别 男5556.12 女4343.87年龄 <20岁55.1020岁~7172.43 >50岁2222.45文化程度 文盲33.06 小学1616.33 初中3535.71 高中2222.45 大学及以上2222.452.2 M o r i s k y 问卷得分分布 此次研究中,所回收的98份调查问卷中,共有20例病人的总得分为0分,相应占比为20.41%㊂具体得分分布见表3㊂㊃7932㊃全科护理2019年7月第17卷第19期表3病人M o r i s k y问卷得分分布(n=98)得分例数构成比(%)02020.4112929.5922424.4931313.2741212.24 2.3 M o r i s k y问卷相应信度评价运用C r o n b a c hᶄsα系数法对问卷内部条目之间的一致性进行评价,C r o n-b a c hᶄsα系数为0~1,相应α数值越大,则说明其内部一致性的可信度相应越高,此次研究M o r i s k y问卷相应C r o n b a c hᶄsα系数为0.726,表明其内部的一致性较好;对其中的25例病人于间隔时间为1个月内实施再次调查统计,2次调查结果见表4㊂表3 M o r i s k y问卷相应重测信度条目组内相关系数95%C I P10.890.72~0.94<0.0121.001.00~1.00<0.0130.760.53~0.92<0.0140.720.40~0.89<0.010.920.79~0.98<0.01 2.4 M o r i s k y问卷相应效度2.4.1结构效度运用探索性因子分析的主成分方法相应提取1个公因子,计算得出累积的贡献率是56.4%,每项条目相应载荷值位于0.64~0.84,而公因子的方差比为0.40~0.67㊂具体因子分析的结果见表5㊂表5结构效度相应因子分析结果条目载荷值公因子的方差比10.820.6520.840.6930.760.5640.640.402.4.2会聚效度让接受调查的病人自我评价其于过去1个月中遵医嘱服药情况,相应满分计为100分㊂算出接受调查的病人在条目1㊁条目2㊁条目3㊁条目4相应自评得分和M o r i s k y问卷得分相应S p r a r m a n相关系数,依次为-0.55㊁-0.55㊁-0.50㊁-0.36,总分为-0.67,且P均<0.01㊂3讨论采用问卷(量表)来测量病人依从性具有经济㊁方便㊁快捷的优点,但是测量结果的标准性取决于本身具有的信度和效度,只有在获得较好的信度和效度的前提条件下,才能保证测量效果的真实可靠[4]㊂信度是反映量表可靠性和稳定性的指标,一般要求问卷(量表)的内在信度(C r o n b a c hᶄsα系数)达到0.7以上,重测信度(组内相关系数)在0.4以上[5]㊂本研究结果显示:M o r i s k y问卷C r o n b a c hᶄsα系数为0.726,表明问卷条目的内部一致较好㊂98例接受调查的病人其两次调查结果进行比较表明,问卷各条目以及总分的组内相关系数均大于0.7,表明M o r i s k y问卷具有较好的重测信度,并表现出较好的稳定性[6]㊂效度是指调查研究所测量出的结果能够反映所想要研究的内容的程度,相应测量结果和所要研究的内容吻合程度越高,表明其效度越高;反之,其效度就越低[7-8]㊂此次研究中,公共因子的累积贡献率达到56.40%,每一项条目相应载荷值为0.64~0.69,而公因子的方差比为0.40~0.67,因而符合基于问卷(量表)结构的效度要求,表明M o r i s k y问卷表现出良好的结构效度㊂综上所述,M o r i s k y问卷对于调查癌痛病人口服药物依从性具有较好的信度及效度,特别是在样本量较大时基于依从性较差病人的初步筛选表现出较高的可靠性,然而问卷内容以及条目的表述还需要施以适当调整与修饰㊂参考文献:[1]李坤,梁会营,李恂,等.M o r i s k y问卷应用于社区高血压患者服药依从性评价的信度和效度分析[J].中华高血压杂志,2010,6(11): 1067-1070.[2]余海琳,朱晚霞,骆晓敏.M o r i s k y问卷测量甲状腺功能亢进患者用药依从性的信度和效度评价[J].安徽医药,2013,17(10):1729-1731.[3]王洁,莫永珍,卞茸文.中文版8条目M o r i s k y用药依从性问卷在2型糖尿病患者中应用的信效度评价[J].中国糖尿病杂志,2013, 21(12):1101-1104.[4]寸金芝,赵丽琴.M o r i s k y问卷评价精神分裂症恢复期患者服药依从性的信度和效度[J].临床精神医学杂志,2016,26(3):185-186.[5] WA N G X,Y A N G H,Y UC,e t a l.E v a l u a t i o n o f t h e r e l i a b i l i t y a n dv a l i d i t y o ft h e m o d i f i e d M o r i s k y s c a l ef o r p a t i e n tᶄsc o m p l i a n c e w i t hm o x i b u s t i o n[J].J o u r n a l o fA c u p u n c t u r e a n dT u i n aS c i e n c e, 2017,15(3):199-203.[6]杨婷婷,童叶青,殷晓旭,等.M o r i s k y服药依从性量表㊁家庭A P-G A R问卷在结核病患者中的应用评价[J].中国社会医学杂志,2016,33(6):580-582.[7]王洁,莫永珍,卞茸文,等.中文版8条目M o r i s k y用药依从性问卷在老年2型糖尿病患者中应用信效度[J].中国老年学,2015,35(21):6242-6244.[8]董小方,刘延锦,王爱霞,等.合理用药自我效能量表的汉化及信效度检验[J].护理学杂志,2015,30(11):47-49.(收稿日期:2018-10-25)(本文编辑王钊林)㊃8932㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G J u l y2019V o l.17N o.19。
Morisky问卷应用于社区高血_省略_者服药依从性评价的信度和效度分析
论著 Morisky问卷应用于社区高血压患者服药依从性评价的信度和效度分析李坤1,梁会营2,李恂3,陈建平3,赵琳3,吕艺3,杨妍3,周宝森1摘要! 目的 评测M orisky问卷在我国社区高血压患者中应用的信度和效度,为社区开展高血压患者低服药依从性人群的筛查提供技术工具支持。
方法 利用M or isky问卷对837例来源于沈阳市社区的高血压患者进行服药依从性评价,分别分析问卷的内部一致性,折半信度,结构效度以及会聚效度,并通过依从性高低与血压控制关系计算问卷的灵敏度,特异度,阳性预测值和阴性预测值。
结果 信度分析显示,M o risky问卷的内部一致性Cro nbach 系数为0 760,折半信度为0 751;结构效度采用验证性因子分析,共提取一个公共因子,可解释的总变异量为58 357%,4个条目的载荷值分别为0 760,0 852,0 832,0 583;会聚效度的Spear man相关系数为0 516,P<0 01;该问卷的灵敏度,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为50 2%,48 4%,38 0%,60 7%。
结论M o risky问卷具有良好的信度和效度,适合作为我国社区高血压患者进行服药依从性评价的工具。
关键词! 高血压; 药物治疗; 依从性; 信度; 效度; M or isky问卷; 社区Validity and Reliability of the Morisky Questionnaire in Assessing Antihypertensive Therapy Compliance of Hypertension Patients in C ommunity L I K un1,LI A N G H ui y ing2,LI X un3,CH EN J ian p ing3,ZH A O L in3,L Yi3,YA N G Yan3,ZH O U Bao sen1. 1 Dep ar tment of Ep idemiology,China M edical Univers ity,Sheny ang L iaoning110001;2 Guangz hou Center of D is ease Contr ol,Guangz hou510080; 3.S heny ang Center of D isease Contr ol,S heny ang L iaoning110031;ChinaAbstract! Objective T o ev aluate the r eliabilit y and validity o f mo risky questionnaire in co mmunity hypertension patients and prov ide a scr eening t ool t o identif y patients who have low medication compliance. Methods Eight hundreds and thirty sev en hy per tensio n patients w ho came fr om the co mmunity of Sheny ang city w as enr olled t o assess the co mpliance with antihy per tensiv e therapy using the M o risky questionnaire. Inter nal co nsistency,split half reliability,construct validity and co nv erg ent v alidity w ere det erminated. T he sensitiv ity,specificity,positive pr edict ive value and negative pr edictive value wer e calculated by the relat ionship between the level of compliance andblo od pr essure. Results M o risky quest ionnaire pr oved g oo d internal reliability. Cronbach coefficient alpha was0 760,and split half reliability w as0 751. F acto r analysis was emplo yed t o examine the construction validity.T he common factor was identified t o ex plain the to tal var iance of58 357%. A nd the facto r lo ading s o f the four measur ed v ariables wer e0 760,0 852,0 832,and0 583,r espectiv ely. Conver gent validity was evaluat ed by Spear man cor relation co efficient(r=0 516,P<0 01). T he questionnaire sho wed a sensitiv ity o f50 2%,specif icity of48 4%,posit ive predictiv e value of38 0%,and negative predictiv e value of60 7%. C onclusion M or isky questionnair e demonstrated favo rable r eliability and validity,which can be a too l for assessing medicatio n complianceof hy per tensio n patients in Chinese community.Key words! H ypertension; M edicat ion; Compliance; Va lidity; Reliability; M o risky questio nnair e; Community收稿日期:2010 08 27作者单位:1 中国医科大学流行病学教研室,辽宁沈阳110001;2 广州市疾病预防控制中心,广东广州510080;3 沈阳市疾病预防控制中心,辽宁沈阳110031通信作者:周宝森,电话:024 ******** 5401,E mail:b szhou@mail. 高血压是世界范围内流行的常见慢性病,严重影响患者的生活质量。
结核病病人治疗依从性调查及分层护理干预
结核病病人治疗依从性调查及分层护理干预目的：分析结核病病人治疗依从性，评价分层护理干预效果。
方法：2016年1月至12月，本院共接收了105例肺结核患者，纳入对照组。
回顾性分析，治疗期末进行问卷调查，分析用药依从性影响因素，制定分层护理干预对策。
2017年1月至12月，医院共接收了110例肺结核患者，纳入观察组，采用分层护理干预。
结果：观察组有用药不依从行为发生率、错服率、服用时间问题率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组微信联系、家庭监督员、药历书写、APP辅助、一对一联系率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：结核病病人治疗依从性影响因素较多，自我是否重视、是否获得社会以及家庭支持、是否会使用提高用药依从性工具，对依从性影响均较显著；分层护理干预可以提高结核病病人治疗依从性。
标签：结核病；依从性；护理干预肺结核是常见的传染病，我国结核分枝杆菌（M.tuberculosis，MTB）携带者超过5亿人[1]。
近年来，因人口老龄化、地区发展差异、环境变化，肺结核发生率呈波动上升趋势，老年患者明显增多[2]。
结核病的治疗方法基本成熟，部分患者出现耐药，耐药与用药依从性不佳有关，对结核病患者进行用药管理非常必要。
2017年1月起，医院根据既往结核病治疗依从性的调查结果，制定分层护理干预的对策，取得较好的效果。
1 资料及方法1.1 一般资料2016年1月至12月，本院共接收了肺结核患者105例，纳入对照组，其中男70例、女35例，年龄（45.1±9.5）岁。
涂阴结核病24例。
2017年1月至12月，医院共接收了肺结核患者110例，纳入观察组，其中男74例、女36例，年龄（45.6±10.3）岁。
涂阴结核病26例。
两组对象年龄、性别、涂阴结核病比较差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：1）初治；2）肺结核；3）接受标准的抗结核治疗；4）临床资料完整。
数字化治疗依从性技术在肺结核患者服药管理中的应用效果评价
耐多药结核病患者服药依从性现状及其影响因素分析
耐多药结核病患者服药依从性现状及其影响因素分析
桂敏;陈敬芳;邓国防;付亮;曾谷清
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2022(60)3
【摘要】目的调查耐多药结核病患者的服药依从性现状,并分析其影响因素。
方法采用便利抽样,选取2020年12月至2021年8月在深圳市第三人民医院结核病治疗中心就诊的181例耐多药结核病患者使用Morisky服药依从性量表进行服药依从性测量,同时使用调查问卷调查影响患者服药依从性的因素,并采用多因素logistic回归法进行分析。
结果181例耐多药结核病患者中服药依从性好的有119例(66%),logistic回归显示文化程度、焦虑、抑郁症状是服药依从性的影响因素(P<0.05)。
结论耐多药结核病患者文化程度、焦虑、抑郁症状是患者服药依从性的影响因素。
应针对影响因素加强综合护理干预,提高患者服药依从性。
【总页数】5页(P103-107)
【作者】桂敏;陈敬芳;邓国防;付亮;曾谷清
【作者单位】南华大学护理学院;国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院三甲办;国家感染性疾病临床医学研究中心深圳市第三人民医院肺病二科【正文语种】中文
【中图分类】R52
【相关文献】
1.52例住院耐多药肺结核患者服药依从性影响因素分析
2.聚焦解决模式对耐多药肺结核病患者心理状态及服药依从性的影响
3.个案管理模式对耐多药结核病患者服药依从性及痰菌转阴率的影响
4.个案管理模式对耐多药结核病患者服药依从性及痰菌转阴率的影响
5.耐多药结核病患者服药依从性现状调查
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脊柱结核患者用药依从性及其影响因素调查分析
脊柱结核患者用药依从性及其影响因素调查分析摘要：目的：为提高脊柱结核患者用药依从性的有效方法，通过对脊柱结核患者用药依从性的临床调查，分析其用药依从性的影响因素。
方法：回顾性分析2006年1月～2013年1月，在我院接受手术治疗的265例脊柱结核患者，采用临床问卷调查方法，按照Morisky-Green用药依从性的评定标准，进行用药依从性影响因素的调查、统计和分析。
结果：265例完全获得随访，完全依从135人，占50.94%；部分依从97人，占36.61%；不依从33人，占12.45%。
按疗效评定标准评定，治愈209例（78.87%），好转43 例（16.23%），无效4例（1.51%），复发9例（3.39%）。
总有效率95.09%。
结论：通过对265例患者用药依从性影响因素的调查分析，患者用药依从性高低对其治疗效果具有明显的影响作用。
加强随访和督促患者服药，加强健康教育指导，制订个体化治疗方案，降低用药的复杂性等措施，有效减少了复发率，提高了治愈率，改善了患者的生存质量。
关键词：脊柱结核；用药依从性；影响因素【abstract】Objective：To improve an effective way of medication compliance in patients with spinal tuberculosis.Analyze the influencing factors of medication compliance through the medication compliance of patients with spinal tuberculosis clinical investigation.Methods：A retrospective analysis of 265 cases who were underwent surgery of spinal tuberculosis in our hospital from January 2006 to January 2013.In according to the Morisky-Green’s standards of medication compliance，we proceed the impact of medication compliance Factors，statistics and analysis using clinical questionnaire survey method.Results：A followed-up survey was conducted among total 265 cases，in which 135 patients（50.94%）had completely followed doctor’s advice and 97 patients（36.61%）had partial compliance，however 33 patients（12.54%）had poor accomplishment.Accord ing Morisky′s evaluation criteria，total effective rate was 95.09%，comprising 209 cases（78.87%）cured，43 cases （16.23%）improved，4 cases（1.51%）in vain and recurrenced cases in 9（3.39%）.Conclusion：It demonstrates that obvious influence of curative effect was based on the level of medication compliance through the investigation of 265 cases. 【key words】spinal tuberculosis compliance influential factors脊柱结核是常见的肺外结核，占骨关节结核的50%以上，近年来全球发病率亦呈逐年上升趋势，尤其是耐药脊柱结核发病率明显上升[1，2]。
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Morisky 服药依从性量表、家庭 APGAR 问卷在结核病患者
中的应用评价
杨婷婷;童叶青;殷晓旭;卢祖洵;龚言红
【摘要】目的：探讨 Morisky 服药依从性量表、家庭关怀指数(APGAR)问卷在结核病患者中应用的内部信度和结构效度。
方法对1342例结核病患者进行服药依从性量表和家庭关怀指数问卷测评,采用内部一致性信度和验证性因子分析对其信效度进行评价。
结果服药依从性量表的Cronbach’sα为0.79,拟合优度指标为
χ2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998,AGFI=0.997；家庭 APGAR 问卷的Cronbach’sα为0.86,拟合优度指标为χ%Objectives To evaluate the internalreliability and structural validity of Morisky Medication Adherence Scale(MMAS)and Family Care Index(APGAR)in patients with tuberculosis(TB).Methods 1 342 patients with tu-berculosis were assessed with MMAS and family APGAR,the internal consistency reliability and confirmatory factor analysis were used to evaluate the reliability and validity.Results The internal consistency of MMAS determined by Cronbach’sα was 0.79,fitting goodness indicators were
χ2/df=6.222,CFI=0.897,RMSEA=0.062,GFI=0.998, AGFI=0.997.The Cronbach’sαcoefficient of family APGAR was 0.79 and fitting goodness indicators were
χ2/df=1.533,CFI=0.998,RMSEA=0.020,GFI=0.998,AGFI=0.989.Conclusions The Morisky Medication Adherence Scale and Family APGAR are good inreliability and validity and could be used to measure medication adherence and family functioning in Chinese TB patients.
【期刊名称】《中国社会医学杂志》
【年(卷),期】2016(033)006
【总页数】3页(P580-582)
【关键词】Morisky 服药依从性量表;家庭关怀指数;结核病;信度;效度
【作者】杨婷婷;童叶青;殷晓旭;卢祖洵;龚言红
【作者单位】华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系，湖北武汉，430030;湖北省疾病预防控制中心，湖北武汉，430079;华中科技大
学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系，湖北武汉，430030;华
中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系，湖北武汉，430030;华中科技大学同济医学院公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系，湖北武汉，430030
【正文语种】中文
【中图分类】R52
结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，直接督导下的短期化疗(DOTS)仍
是目前全球结核病治疗的主要手段，其对新发肺结核患者的治愈率达95%以上[1]。
服药依从性是DOTS治疗有效性的关键因素，依从性的高低直接影响到结核病患
者的治疗效果及预后[2]。
然而，结核病患者对治疗的不依从性现象普遍存在，相
关研究结果显示，我国结核病患者的服药不依从率在18.1%～56.1%之间[3-5]。
区秀丽等[6]的研究发现，家庭支持与结核病患者的服药依从性之间呈明显正相关。
对结核病患者进行服药依从性及家庭功能的定量测量有助于了解患者的服药依从性现状，并针对性地采取措施提高患者的服药依从性。
目前，国内已有量表[7-9]应
用于结核病的服药依从性和家庭功能的测量，但均未对量表的信效度进行系统评价。
本研究对Morisky服药依从性量表[10]和家庭关怀指数(APGAR)问卷[11]进行验
证研究和性质考评，探讨其在我国结核病人群中应用的可行性。
本研究选取湖北省3家县级结核病防治机构为研究现场，以2013年10月—2014年3月期间接受治疗或检查确诊的结核病患者为研究对象。
纳入标准：①按照《中国结核病防治规范实施工作指南》确诊为结核病患者；②知情同意，自愿参与调查。
剔除标准：①药物过敏者；②有严重精神疾患者；③孕妇；④有严重心、肝、肾功能不全者；⑤严重听力、语言或智力障碍，不能配合完成调查者。
共调查1 430例结核病患者，收回有效问卷1 342份。
男性905例，女性437例；平均年龄为47.72±17.06岁；文化程度以初中及以下为主，占83.01%；78.68%的患者已婚，未婚者占17.11%，离婚/分居者占0.92%，丧偶者占3.28%；1174例
为初治患者，占87.48%。
采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用均值±标准差，计数资料采用频数和构成比表示。
量表的信度采用Cronbach’s α系数、各条目得分与剩余条目得分的相关系数(CITC)和删除条目后剩余条目的α值(ID α)，量表的效度采用验证性因子分析评价，检验水准α=0.05。
内部一致性信度是指量表的各个条目间的相关性，常用Cronbach’s α系数来进行衡量，一般认为Cronbach’s α系数>0.5为可以接受[12]。
本次研究中Morisky服药依从性量表的Cronbach’s α系数为0.79，达到量表的信度要求标准，高于王洁等[12]对糖尿病患者的量表应用评价结果(Cronbach’s α系数为
0.65)，也高于张斯钰等[7]对结核病患者的应用检验结果(Cronbach’s α系数为0.64)，量表内部一致性较好，且量表各条目的ID α值均小于Cronbach’s α系数，提示Morisky服药依从性量表在结核病患者中的应用具有较好的信度。
家庭APGAR问卷的Cronbach’s α系数为0.86，显著高于可接受的标准，ID α值和
CITC值均在合适范围之内，问卷的信度良好。
结构效度反映的是量表的内在属性，用于说明量表的结构与研究者的理论设想是否相符，是最有力的效度评价指标，主要采用验证性因子分析来评价量表的结构效度，如果假设因子模型与数据相拟合，则量表的理论因子结构是有效的。
本研究中Morisky服药依从性量表，除比较适配指标(CFI)小于0.9外，其余拟合优度指标
均可以接受，各指标的因子载荷均小于0.95，量表具有较好的结构信度，拟合度
良好。
家庭APGAR问卷的各拟合优度指标和因子载荷均达到可接受标准，问卷的结构效度良好。
综上所述，Morisky服药依从性量表和家庭APGAR问卷的信效度良好，可用于对我国结核病患者服药依从性和家庭功能的评估。
且两者均具有简单、快捷等特点，能在较短时间内对结核病患者进行服药依从性和家庭功能评价，并指出服药依从性差和家庭问题存在的可能层次，为医生提供识别患者家庭功能、落实DOTS措施
的有效工具。
本次研究仅在湖北农村地区结核病患者中进行评价，量表的有效性有待在其他地区得到进一步验证。