药理习题及解析(1)

1.感染性休克用阿托品治疗时，下列哪种情况不能用()A:血容量已补足B:酸中毒已纠正C:心率60次／分以下D:体温39℃以上E:房室传导阻滞Ｄ精析与避错：常见错选C或E，其原因是对阿托品的药理作用掌握不够。

①阿托品治疗剂量(0．4～0．6mg)可使一部分病人心率轻度短暂地减慢。

较大剂量(1～2mg)可阻断窦房结起搏点的M：受体，解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。

抗休克时常用较大量；②阿托品能拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常；③阿托品抑制腺体分泌，尤汗腺敏感，会使体温升高，故对于休克伴有心动过速或高热者，不宜用阿托品。

2.对药物的毒性反应叙述正确的是()A:其发生与药物剂量大小无关B:其发生与药物在体内蓄积无关C:是一种较为严重的药物不良反应D:其发生与药物作用选择性低有关E:是一种不能预知和避免的药物反应Ｃ解析：毒性反应是指药物在剂量过大或蓄积过多时对机体产生的危害性反应，一般较为严重，但可以预知及避免。

毒性反应包括急性毒性及慢性毒性。

3. 广谱抗心律失常药是() A:利多卡因B:普萘洛尔C:胺碘酮D:奎尼丁E:普鲁帕酮Ｃ解析】[考点]抗心律失常药的选择[分析]抗心律失常药作用复杂，利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。

胺碘酮延长APD，阻滞#[Na^+]#内流，为广谱抗心律失常药，用于各种室上性和室性心律失常。

4.卡托普利(巯甲丙脯酸)的抗高血压作用的机制是()A:抑制肾素活性B:抑制血管紧张素I转换酶活性C:抑制血管紧张素I的生成D:抑制β-羟化酶的活性E:阻滞血管紧张素受体Ｂ5. 治疗闭角型青光眼应选择 ( )A:毛果芸香碱B:新斯的明C:加兰他敏D:阿托品E:去甲肾上腺素Ａ【解析】[考点]毛果芸香碱的临床应用[分析]闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。

6.治疗小儿遗尿的有效药物是()A:尼可刹米B:山梗菜碱C:甲氯芬酯D:咖啡因E:回苏灵Ｃ精析与避错：①偶见错选B。

可能认为山梗菜碱安全范围大，儿科多用。

但山梗莱碱主要用于呼吸抑制；②甲氯芬酯又名氯酯醒，能促进脑细胞代谢，增加糖的利用，对中枢抑制状态患者有兴奋作用。

临床用于脑外伤昏迷、脑动脉硬化及中毒所致的意识障碍、儿童精神迟钝、小儿遗尿等。

7.穿透力最强的局麻药是()A:普鲁卡因B:利多卡因C:丁卡因D:布比卡因E:罗哌卡因Ｃ8.根据作用机制分析，奥美拉唑是 ( )A:胃黏膜保护药B:胃泌素受体阻断药C:胃壁细胞#[H^+]#泵抑制药D:#[H_2]#受体阻断药E:M胆碱受体阻断药Ｃ解析：奥美拉唑是胃壁细胞#[H^+]#泵抑制药。

9.地高辛治疗心房纤颤的主要作用是()A:直接降低心房的兴奋性B:降低普肯耶纤维的自律性C:减慢房室传导D:缩短心房有效不应期E:抑制窦房结Ｃ【解析】地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性；负性频率作用，可减慢窦房结频率；对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数患者并不能制止房颤。

10.变异性心绞痛患者首选药物是()A:胺磺酮B:ACEIC:利多卡因D:硝苯地平E:普萘洛尔Ｄ【解析】[考点]抗心绞痛药物[分析]变异性心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发，钙拮抗药能扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，硝苯地平对变异性心绞痛最有效，故应首选。

11.硫酸镁的肌松作用是因为()A:抑制脊髓B:抑制网状结构C:抑制大脑运动区D:竞争#[Ca^{2+}]#受点，抑制神经化学传递E:以上都不是Ｄ12.药物的治疗指数()A:#[ED_{50}/TD_{50}]#的比值B:#[TD_{20}/ED_{90}]#的比值C:#[LD_{50}/ED_{50}]#的比值D:#[ED_{95}/LD_{5}]#的比值E:#[LD_{10}/ED_{50}]#的比值Ｃ13.胺碘酮的作用是()A:阻滞#[Na^+]#通道B:阻滞β受体C:促#[K^+]#外流D:阻滞#[Ca^{2+}]#通道E:选择性地延长复极过程，延长APD和ERPＥ精析与避错：错选A或D。

胺碘酮减慢普肯耶纤维和房室结的传导速度与阻滞#[Na^+]#通道、阻滞#[Ca^{2+}]#通道有关。

但其抗过速型心律失常的主要作用是选择性地延长复极过程，延长APD和ERP。

14.糖皮质激素类药物与蛋白质代谢相关的不良反应是()A:骨质疏松B:高血压C:精神失常D:多毛E:向心性肥胖Ａ15. 氯丙嗪不宜用于() A:精神分裂症B:人工冬眠法C:晕动症时的呕吐D:顽固性呃逆E:躁狂症及其他精神病伴有妄想症者Ｃ解析】①偶有错选D者。

氯丙嗪可以用于顽固性呃逆，作用机制目前尚不清楚，但有人认为氯丙嗪有强大的止吐作用，是作用于化学感受器触发带(CTZ)和呕吐中枢，对CTZ和呕吐中枢的#[D_2]#受体阻断而发生。

呃逆中枢位于呕吐中枢的附近，故对呃逆中枢也有抑制作用。

②本组答案除c外均为氯丙嗪的适应证，氯丙嗪有强大的止吐作用，但对晕动症时的呕吐是无效的，这可能是它不影响前庭神经功能。

16.下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基苷类抗生素是 ()A:卡那霉素B:庆大霉素C:阿米卡星D:妥布霉素E:链霉素Ｄ解析：妥布霉素对绝大多数肠杆菌科细菌、绿脓杆菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作用，最突出的是对绿脓杆菌的作用较庆大霉素强2～4倍。

17.不属于苯二氮卓类药物作用特点的是()A:具有抗焦虑作用B:具有外周性肌松作用C:具有镇静作用D:具有催眠作用E:用于癫痫持续状态B解析：苯二氮卓类药物的作用特点是：①抗焦虑作用；②镇静催眠作用；③抗惊厥作用；④中枢性肌肉松弛作用。

18.胰岛素缺乏可以引起()A:蛋白质合成增加B:机体不能正常发育C:血糖利用增加D:血糖降低E:蛋白质分解降低Ｂ19.极化液(GIK)治疗心肌梗死时，胰岛素的主要作用是()A:纠正低血钾B:改善心肌代谢C:为心肌提供能量D:促进钾离子进入心肌细胞内E:以上均不是Ｄ精析与避错：错选C常见，可能是以为胰岛素的药理作用是加速葡萄糖的氧化分解。

葡萄糖氧化分解释放能量，但这不是主要作用。

心肌梗死时，心肌缺血缺氧，心肌细胞大量损伤，胞内钾离子外流，造成心肌细胞内缺钾，诱发心律失常，则是心梗的危险后果。

此时极化液(包括胰岛素、葡萄糖、氯化钾)中胰岛素主要是促进钾离子进入心肌细胞内，纠正细胞内低钾状态，防止心律失常发生。

20.治疗肥厚性心肌病主要选用的药物是()A:尼莫地平B:硝苯地平C:维拉帕米D:利多卡因E:奎尼丁Ｃ解析】心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。

钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内#[Ca^{2+}]#量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。

21.吗啡禁用于()A:术后疼痛B:急性心肌梗死C:急性左心衰竭D:支气管哮喘急性发作E:癌性疼痛Ｄ22.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是()A:尼莫地平B:硝苯地平C:维拉帕米D:利多卡因E:奎尼丁Ｃ【解析】维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫革、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。

23. 香豆素类抗凝血作用显效慢的原因是 ( )A:吸收慢B:生物利用度低C:药物与血浆蛋白结合的百分比高D:对体内原有的活化凝血因子无影响E:半衰期长解析】①常见错误为选A。

本类药口服吸收完全，如华法林口服1小时血中即能测得，2小时可达高峰，吸收并不慢。

②显效慢的原因与其作用机制有关。

本类药是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。

对已形成的上述因子无抑制作用，因此，抗凝作用出现慢。

一般8～12小时后发挥作用，1～3天达高峰，停药后抗凝作用可持续数天。

Ｄ24.骨折剧痛应选用()A:地西泮(diazepam)B:吲哚美辛(indomethacin)C:哌替啶(又称度冷丁)(dolantin)D:可待因(codeine)E:苯妥英(dilantin)Ｃ精析与避错：错选E较多。

Dilantin是大仑丁，又称苯妥英，是抗癫痫、抗心律失常药；错误原因是dolantin与dilantin只有一个字母之差，容易产生混淆。

25.下列局麻药中毒性最大的药是()A:利多卡因B:普鲁卡因C:依替卡因D:丁卡因E:布比卡因Ｄ【解析】局麻药若剂量和浓度过高，或误将药物注入血管，使血中药物达到一定浓度时，可对中枢神经系统、心血管系统产生毒性反应。

酯类局麻药如普鲁卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应，故用前应作皮试。

常用的局麻药利多卡因安全范围较大。

丁卡因毒性大。

26. 奥美拉唑的作用机制是() A:阻断#[H_2]#受体B:阻断M受体C:阻断质子泵D:阻断胃泌素受体E:阻断多巴胺受体Ｃ解析】特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。

由于氢钾ATP酶又称做“质子泵”，故本类药物又称为“质子泵抑制剂”。

27. 可治疗小儿多动症，但6岁以下儿童避免使用的药物是() A:咖啡因B:哌醋甲酯C:甲氯芬酯D:吡拉西坦E:山梗菜碱Ｂ精析与避错：①错选C或D。

二者均有改善脑代谢和功能的作用。

甲氯芬酯的临床应用已在上题中介绍；D吡拉西坦主要用于脑外伤后遗症、慢性酒精中毒、老年人脑功能不全综合征、脑血管意外及儿童行为障碍；②儿童多动症是由于脑干网状结构上行激活系统内NA、DA等递质中某一种缺乏所致，哌醋甲酯又名利他林，能促进这类递质的释放，从而发挥治疗作用，但该药可抑制儿童生长发育，故6岁以下不宜应用。

28.有关肝素的药理作用机制，下列说法正确的是()A:拮抗维生素KB:直接灭活凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、ⅩaC:增强抗凝血酶Ⅲ的活性D:直接与凝血酶结合，抑制其活性E:抑制凝血因子的生物合成Ｃ29.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于()A:具有强大抗炎作用，促进炎症消散B:抑制花生四烯酸释放，使炎症介质PG合成减少C:促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D:稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E:抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕Ｅ30.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是()A:马利兰B:羟基脲C:靛玉红D:美法仑E:高三尖杉酯碱Ｂ31.有关异烟肼抗结核作用叙述错误的是()A:抗结核作用强大B:穿透力强，易进入细胞内C:结核菌不易产生耐药性D:对结核菌有高度选择性E:有杀菌作用Ｃ32. 下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的 ( )A:口服吸收迅速而完全B:生物利用度为60%～70%C:选择性阻滞心脏、血管平滑肌细胞的钙通道D:可用于治疗高血压及心绞痛E:可用于治疗心律失常Ｅ解析】硝苯地平口服或舌下含化后，90%以上迅速地被吸收，选择性抑制心肌细胞、血管、支气管和子宫平滑肌细胞膜的钙内流。