运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者康复中的应用效果
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者康复中的应用效果 作者：程梦影 杨建全 来源：《中国医药导报》2017年第17期
[摘要] 目的 探讨运动康复路径在老年慢性心力衰竭患者康复治疗中的应用效果。 方法 选取西安医学院第一附属医院2015年6月～2016年6月收治的老年慢性心力衰竭患者130例作为研究对象，按随机数字表法分为实验组和对照组，每组各65例。对照组患者给予常规护理方法进行康复治疗；实验组在此基础上给予运动康复路径治疗。在治疗结束后，观察和评价两组患者的治疗效果，患者各项心功能指标，以及出院后6个月内再住院发生率。 结果 实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组治疗后左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室收缩末容积（LVESV）低于对照组患者，左室射血分数（LVEF）高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。实验组6 min步行距离显著高于对照组，出院后再住院率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 采用运动康复路径可以提高老年慢性心力衰竭患者进行康复运动治疗的积极性和主动性，改善心功能指标，提高治疗效果。
[关键词] 运动康复路径；慢性心力衰竭；老年患者；临床效果 [中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（b）-0153-04 Application effect of exercise rehabilitation pathway on rehabilitation of elderly patients with chronic heart failure
CHENG Mengying1 YANG Jianquan2 1.Sports Department， Shaanxi Transportation Vocational Technical College， Shaanxi Province， Xi′an 710018， China； 2. Sports Department， Xian Medical University， Shaanxi Province， Xi′an 710021， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of exercise of rehabilitation pathway on rehabilitation treatment of elderly patients with chronic heart failure. Methods 130 elderly patients with chronic heart failure treated in the first Affiliated Hospital of Xi'an Medical University from June 2015 to June 2016 were selected. The patients were divided into experimental group and control group according to random number table， with 65 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine nursing care， and the patients in the experimental group were treated with exercise rehabilitation therapy. After treatment， the treatment effect of the two groups of patients were observed and evaluated， including the patient's cardiac function index and the incidence of re hospitalization within 6 months after discharge. Results The total efficiency of the treatment in the 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn experimental group patients was higher than that of the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. After treatment， the levels of LVEDV and LVESV in the experimental group were lower than those in the control group， the level of LVEF in the experimental group was higher than that in the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）； 6-minute ambulation distance of the exp？鄄erimental group was significantly higher than that of the control group， and the readmission rate was significantly lower than that of the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion The rehabilitation training path can improve the motivation and initiative of the rehabilitation of patients with chronic heart failure， the indexes of cardiac function and clinical effect.
[Key words] Exercise rehabilitation pathway； Chronic heart failure； Elderly patients； Clinical effect
目前临床上对于慢性心力衰竭（以下简称“心衰”）的治疗多数为控制病因，改善和降低患者心脑血管存在的病变的风险，其次是改善慢性心衰患者的症状，并辅以药物治疗[1-2]。有报道称康复疗法在慢性心衰患者治疗过程中发挥着重要的作用，而患者采用常规的护理手段进行康复治疗时，受到年龄、疾病及生理功能等原因，使得护理效果较差[3-4]。运动康复路径是临床上一种较为先进的护理模式，是护理人员制订的个体化有针对性的治疗方案，指导患者进行运动康复锻炼，调动和增强患者的积极性和对康复治疗的参与度，从而提高患者的治疗效果和加速康复治疗的进程[5]。本研究旨在探讨运动康复路径对老年慢性心衰患者康复过程中的效果影响，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取西安医学院第一附属医院2015年6月～2016年6月收治的老年慢性心衰患者130例作为研究对象。其中男78例，女52例；年龄为60～79岁，平均（69.32±8.55）岁；采用美国纽约心脏病学会制订的心功能分级方案[6]对患者心功能进行分级：Ⅱ级32例，Ⅲ级63例，Ⅳ级35例；疾病类型包括：高血压心脏病39例，冠心病42例，扩展性心肌病38例，风湿性心瓣膜病11例。按随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者65例。研究开始前两组患者均签署知情同意书，研究方案报西安医学院第一附属医院伦理学委员会批准同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 对照组患者采用常规康复护理手段，叮嘱患者保持充足睡眠，避免劳累，保证尽量多的休息时间[7]。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 1.2.2 实验组 在对照组常规康复护理手段的基础上，采用运动康复路径对患者进行个体化的康复锻炼的指导，康复训练内容主要包括以下方面[8-9]。
轻度心衰患者（心功能分级为Ⅱ级）：第1周指导患者进行平地步行训练，每次步行距离100～200 m，每天进行2次，早晚各1次，持续1周；第2周指导患者进行500 m左右的平地步行训练，每天进行2次，早晚各1次，持续1周。
中度心衰患者（心功能分级为Ⅲ级）：指导患者在床上进行医疗体操的相关运动锻炼，主要活动肩部、颈部和上肢。连续进行1周后视患者的恢复情况，若恢复良好可进行围床行走，3～4 d后可在病房内行走，然后进行更高强度的平地行走训练。
重度心衰患者（心功能分级为Ⅳ级）：在绝对卧床休息的前体下，由护理人员和家属对患者进行被动运动锻炼，主要包括肢体及翻身运动。床上腿部关节运动，主要是脚踝关节、膝关节的被动运动，床上上身部位的运动包括上肢手臂、肩部、颈部等关节的活动，每天进行3次，早中晚各1次，每次约5～10 min，被动运动结束后由患者尝试主动进行关节运动。
1.3 评价指标 记录两组患者治疗效果。治愈：患者慢性心衰症状消失，心功能分级为Ⅰ级，一般日常活动不受限制；显效：体力活动受到一定限制，心功能分级为Ⅱ级，休息时无慢性心衰症状，运动时即可出现；无效：心功能分级为Ⅲ级或Ⅳ级，慢性心衰症状无改善或有加重迹象，不能从事任何体力活动[10]。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。对患者治疗前后的心功能进行监测，包括LVEDV、LVESV、LVEF[11]。监测患者在平地上6 min行走的最远距离。统计患者出院后6个月内因为慢性心衰的症状再次住院的发生率[12]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者在运动康复治疗后的临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
心脉隆注射液联合运动康复训练治疗慢性心衰临床效果
现阶段，随着人们生活环境发生变化，人口老龄化进 程不断推进，慢性心力衰竭患者的数量也明显增多，这会 明显加重患者及其家庭负担，所以积极探索一种科学合 理的方式对患者进行治疗十分必要[1-2]。心脉隆注射液具 有良好的心血管活性作用，被广泛应用于心力衰竭治疗中 [3]。为了进一步提高临床疗效，改善患者预后，本研究在 心脉隆注射液基础上对患者联合运动康复训练治疗，报道 如下。
疗效对比[n（%）] 有效
14（17.95） 16（20.51）
无效 20（25.64） 2（2.56）
总有效 58（74.36） 76（97.44）
8.5726 0.0034
2.2 两组心功能指标对比
（P＞0.05）；与对照组对比，观察组LVESD、LVESV、
2 结 果
2.1 疗效对比 观察组治疗总有效率为97.44%，高于对照组的74.36%
功效是活血补血；使药为炙甘草，可对主药进行调和。 综上，老年闭合性股骨转子间骨折采用中药汤剂辅助
手术治疗的方案，效果良好，可有效促进术后恢复，改善 关节功能。
参考文献
[1] 张斌剑.中药汤剂辅助手术治疗老年闭合性股骨转子间骨折临 床研究[J].陕西中医,2018,39(04):497-499.
2019 年第 6 卷第 100 期
临床医药文献电子杂志
2019 Vol.6 No.100
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
45
心脉隆注射液联合运动康复训练治疗慢性心衰临床效果
吴婷竹，李春雷，李 磊 （江苏省扬州市江都人民医院心内科，江苏 扬州 225200）
[2] 赖志锋.PFNA内固定联合中药治疗老年股骨粗隆间骨折的应用 与效果评估[J].中医外治杂志,2017,26(06):26-27.
老年慢性心衰患者进行有氧运动的康复疗效
中 图分 类 号 ：Ｒ５ ４ １ ． ６ １ ０ ９
文献 标 识 码 ：Ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ａ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｃ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ —
ｔ ａ ｂｌ ｅ ｍ ｅｔ ｈｏ ｄ， ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎｄ ｏｍ ｌ ｙ ｄｉ ｖｉ ｄｅ ｄ ｉ ｎｔ ｏ ｒ ｏ ｕｔ ｉ ｎｅ ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｇｒ ｏｕ ｐ ａｎ ｄ ａ ｅｒ ｏｂ ｉ ｃ ｅ ｘｅ ｒ ｃ ｉ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕｐ． Ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ（ ＣＨ Ｆ ） ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ １ ８ ａ ｇ ｅ ｄ ＣＨＤ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ．Ａｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ
ＭＭＰ ． ２水 平 的 研 究 ［ Ｊ ］ ．心 血 管 康 复 医 学 杂 志 ，２ ０ １ ３ ，２ ２（ ６ ） ：
５ ４ ６—５ ４ ９ （ 收 稿 日 期 ：２ ０ １ ５—０ １—２ ４ ） 动 的康复疗效
刘 正 文
摘 要 ： 目的 ：探讨 慢性 心力 衰竭 患 者 进 行 有 氧 康 复 运 动 的 安 全 性 及 疗 效 。方 法 ：选 择 １ １ ８例 老 年 慢 性 心 衰 患 者 为 研
运动康复治疗对80例慢性收缩性心力衰竭患者的临床观察
３ Ｋｕ ｈ ｅ Ｈ，Ｈａｄ Ｉ ｓｎｒ Ｂ ｊ ｕＳ ，Ｇｕａｉ Ｃ，ａ １ Ｅ ｔａ ｒｎａ ｐ ｉ ｔ ｅ ｌ ｔＳ ｔ ． ｘ ｒｃ ａ ｉｌ ｒ ｉ ａ ｍｉ ｖ
ｎ ｕ ｏ ｃ ｏ ｅ ｍａ ｕ ｒ ： ｔ ｅ ｅ ｒ ｅ ｔ ｄ ｒ ｌ ｔ ｍｏ ｓ ｈ Ｍ ｅ ｒａ Ｓ ｏ ｎ Ｋｅ ｔ ｒｎ Ｃａ ｃ ｒ ｍｏ ｉ ｌ ｌ ａ — ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｅ
２ 结 果
善 预后 ，某 些 报 告 显示 术前 辅 助 化 疗 可延 长生 存 期 ，提 高肿 瘤 切 除率 。文 献 报 道 ３年 生 存 率 为 ３ ］ Ｏ ，本 组 病 例 基 本
与报 道 吻 合 。 目前 认 为 理 想 的 治 疗 方 法 是 确 诊 ｐ ＮＥ 后 ， Ｐ Ｔ
结构 ，明 确肿 瘤 范 围 ，有 助 于 分 期 、指导 制 定 治 疗 方案 及评
ｄａｎ ｓ ａｄ ｍａ ａｅ ｎ ［Ｊ］ Ｃ ｎｅ ， １ ８ ， ６ （９） ｉ ｏｉ ｎ ｎ ｇ ｍｅｔ ｇ ｓ ． ａ ｃｒ ９９ ４ ：
１ ５ — ９ ０ ９２１ ６ ．
价 疗 效 。确 诊 必 须 依 靠穿 刺 活 检 或 手 术切 除 ，有 时 需借 助 免 疫 组 化 和 电镜 检 查 ［ 。 ２ ］
２ １ 疗 效 ：所 有 有 观 察 指 标 的 病 例 在 初 次 接 受 化 疗 或放 疗 ．
予 辅 助 化 疗 ，再彻 底 手 术 切 除 ，术后 再 辅 予 放 化疗 。近 年 来
一
均有 效 ，但缓 解 期 最 短 只 有 ２ ８个 月 ，最 长 １ ． ４个 月 。 １ １例 接受 根 治 性 手术 患 者 中 ，４例 术 后 未 行 放 疗 或 化 疗 ，其 中 ３ 例 于术 后 ６ １ ～ １个 月 局 部 复 发 或 远 处 转 移 ， １例 已 随 访 ４ ５ 个月 仍 未 复发 。９例 术 后 行 化 疗 或 放 疗 或 化 放 疗 患 者 中 ，６ 例 于 治疗 结 束 ９ １ 个 月 出现 复 发 或 远 处 转 移 ，３例 未 复 发 ～ ８ 或 转 移患 者 还 在 随访 中 ，其 中最 长 随 访 为 ２ ９个 月 。 ６例 接
有氧运动联合抗阻运动在慢性稳定性心力衰竭患者心脏康复中的应用
屮国实川|欠|可2019年2丿|第46卷笫4期_Chine se Jo urnal of Prac tica l Medicine.卜討).2019.\“.46.、'().4・67・有氧运动联合抗阻运动在慢性稳定性心力衰竭患者心脏康复中的应用陈秀琴山西省临汾市人民医院心血管内科041000通信作者：陈秀琴,Email:z2e4r1@【摘要】目的探讨慢性稳定性心力衰竭患者心脏康复中有氧运动联合抗阻运动的效果方法选取2016年4月至2017年4月在临汾市人民医院接受抗阻运动心脏康复的慢性稳定性心力衰竭患者为对照组，并选取同期接受有氧运动+抗阻运动的慢性稳定性心力衰竭患者为观察组，每组47例，比较两组临床相关指标、6min步行距离及明尼苏达心衰生活质量问卷表(MI.HFQ)评分结果观察组康复后左心室射血分数(LVKE)、最大摄氧量、最大运动负荷及储备心率均高于对照组，差异有统计学意义(PvO.05)；观察组康复后6min步行距离及MLU1Q评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)结论有氧运动联合抗阻运动可有效改善慢性稳定性心力衰竭患者心功能，提高其生活质量［关键词】慢性稳定性心力衰竭；有氧运动；抗阻运动；心脏康复l)()I：10.3760/ema.j.issn.1674-4756.2019.04.022Application of aerobic exercise combined with resistance exercise in cardiac rehabilitation ofpatients with chronic stable heart failureChen X iuqinDepartment of Cardiorascular Medicine,Linfen People's Hospital,Lin f en041000,ChinaCorresponding author:Chen XiiK/in,Email:z2e4rl@[Abstract]Objective To investigate the effect of aerobic exercise combined with resistanceexercise on cardiiic n*hcil)ilitalion in patients with el ironic stable heart failure.Methods A total of47patients with chronic stabilits heart failure who received resistance exercise for cardiac rehabilitation inLinfen People8Hospital from April2016to April2017were selected as the control group,and47patients with chronic stable heart Liilure at the sam(*time received aerobic exercise resistance exercise asthe observation group.The clinical related indexes,six-minutes walking distance and Minnesota heartfailure(jiialitv of life questionnaire(MUIFQ)score were compared between the two groups.Results The left ventricular ejection fraction(LVEF),maximum oxygen uptake,maximum exerciseload and reserve heart rate in the observation group were higher than those in I he control group,and thediffen-iice was skilislically siguiliccinl(/9<0.05).The6minutes walking distance and MLHFQ score inthe observation group were higher than those in lhe control group,and lhe difference was statisticallysignificant(P<0.05).Conclusions Aerobic exercise combined with resistance exercise can effectivelyimprovt'cardiac fimclion in patients with chronic stable heart failure,and llieir quality of life.[Keywords]Chronic stable heart failure；Aerobic exercise;Resistance exercise；Cardiac rehabilitationDOI：10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.()4.022慢性心力衰竭是不同心脏疾病的严重和终末阶段，多由心室充盈或排出功能或结构异常所致，并以呼吸闲难、喘憋、胸闷、身体疲乏无力等为主要表现,具有较高的发病率及死亡率'II前心脏康复是二级预防慢性心力衰竭的重要内容，其核心内容为运动康复,主要包括有氧运动、抗阻运动，均有较好的效果2O 其中抗阻运动可提高肌肉力量和耐力,而有氧运动可增加最大摄氧城和心排扯，促进心肺等功能改善。
运动康复护理对老年心力衰竭患者的影响
激剂诱导 Ｎ Ｋ细胞发挥杀伤功能。此外 ， Ｆ细胞分 Ｋ 泌的 Ｔ Ｆ 及 ＩＮ １ Ｎ— Ｆ 一 能促进 Ｎ ３ Ｋ前体细胞的分化和 活化 ， 活化 的 Ｎ 细胞 能分 泌大 量细 胞 因子 ， 节 巨 Ｋ 调
噬细胞 的功能 。此 外 ， 活化 的 Ｎ Ｋ细 胞 是 Ｔ细 胞 的 调节 细胞 ， 节 Ｔ细 胞 活化 ， Ｉ－ 调 使 Ｌ４和 ＩＮ 等 细 Ｆ． 胞 因子 快速 产 生 ， Ｄ Ｃ ∞等表 面标 志表达 上 调 ， 细胞 增 殖 和细胞 毒 活性 增 强 ， 而激 活 其 他 免 疫 细 胞 如 Ｂ 继 细胞 和 Ｔ细胞 ， 能进 一步活 化 Ｎ 并 Ｋ细胞 。 ［ 参考 文献 ］
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 １ ６期
免疫 细胞 数量 的增 多 ， 时 各种 淋 巴细 胞 数量 的增 同 加 和 Ｃ Ｂ病 程进 展 的关系 各不 相 同 ， Ｈ 各种 淋 巴细胞 在 Ｃ ＨＢ 的 发 病 过 程 中 担 当 不 同 角 色 。 此 外 ， 在 Ｃ Ｂ中 ， 巴细胞 、 Ｋ细胞 、 Ｈ Ｔ淋 Ｎ Ｂ淋 巴细胞 、 Ｆ细 胞 Ｋ 的作用 并不 是单 一 的 ， 是相 互 联 系 得 。机 体 感 染 而 病 毒后 可产 生 ＩＮ 、Ｆ 一 ， 为 Ｎ Ｆ — ＩＮ １ 作 ３ Ｋ细胞 有效 的刺
为 提高 患者 的生 活质量 。 长生存 时 间 ，０４年 １ 延 ２０ ０月
一
两组 以上资料 比较 差异均 有统计 学意 义 （ Ｐ均 ＜０ ０ ） ． ５ 。治 疗后心功能级 别 改善 实 验组 优 于对 照 组 ， 验组 出院 时 ６ 实
ｍｉ ｎ内步行距离延长 。 且病死率 和血栓栓 塞发生率均 降低 。
慢性心力衰竭患者6分钟步行试验的综合护理干预效果观察
慢性心力衰竭患者6分钟步行试验的综合护理干预效果观察慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其主要特征是心脏无法满足身体对血液和氧气的需求。
慢性心力衰竭患者常常表现为活动耐受力减弱，呼吸困难，疲乏和水肿等症状。
在临床上，评估患者步行能力是评估患者疾病严重程度和预后的重要方法之一。
而6分钟步行试验是目前常用的一种评估CHF患者活动耐受力的方法。
随着对慢性心力衰竭患者护理的不断深入研究，综合护理干预已被证明是一种对慢性心力衰竭患者有益的治疗方法，能有效改善患者的生活质量和预后。
本文旨在总结综合护理干预对慢性心力衰竭患者6分钟步行试验的影响，并探讨其临床意义。
一、综合护理干预在慢性心力衰竭患者6分钟步行试验中的应用综合护理干预主要包括药物治疗、运动康复、营养支持、心理护理等多种手段的综合应用。
在慢性心力衰竭患者6分钟步行试验中，综合护理干预的应用可以改善患者的活动耐受力，减少症状和提高生活质量。
具体来说，药物治疗可以通过改善心脏功能和减轻症状来提高患者的活动耐受力，运动康复可以通过适当的运动训练来增强患者的体能和心肺功能，营养支持可以改善患者的营养状况和提高身体的功能，心理护理可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高其对康复治疗的积极性。
二、综合护理干预在慢性心力衰竭患者6分钟步行试验中的效果观察多项研究表明，综合护理干预对慢性心力衰竭患者的6分钟步行试验具有显著的改善作用。
研究发现，经过综合护理干预后，患者的步行距离明显增加，步行时间明显缩短，步行时的呼吸困难感和疲乏感明显减轻，部分患者甚至可以恢复到正常人的步行水平。
这表明综合护理干预可以显著提高慢性心力衰竭患者的活动耐受力，改善其生活质量和预后。
三、综合护理干预在慢性心力衰竭患者6分钟步行试验中的临床意义综合护理干预对慢性心力衰竭患者的6分钟步行试验具有重要的临床意义。
它为临床治疗提供了一种有效的方法。
通过综合护理干预，可以有效改善患者的活动耐受力，减轻症状，提高生活质量，延长生存期。
心力衰竭的康复治疗
心衰患者的运动方式包括连续训练、间歇训练、 吸气肌训练和力量训练，不同的运动方式有各自的 优势。
1.连续训练
即耐力训练，其特点是低或中强度、持续稳定的 有氧运动（如慢跑）。能够改善呼吸气体交换、心 率储备，也可降低外周血管阻力和血压，还有助于 减重，但需要坚持长期的训练。如果已经进行了心 肺功能测试，训练强度应该从VO2峰值的30%～ 40%开始，逐渐增加到50%～60%。心衰患者每周 进行2～3天（持续3～6个月）的耐力训练能够获益 [30]。
2.间歇训练 短时间的高负荷有氧运动与休息交 替，与低强度连续训练同样安全、有效。间歇训练 能够改善心脏预后，心肌梗死后稳定的老年心衰患 者同样能够获益，但要根据临床情况制定个体化的 训练方案。
3.吸气肌训练 吸气肌训练是一种训练呼吸功能的 运动方式。心衰患者呼吸困难主要由于低心排引起， 低心排可导致呼吸肌和骨骼肌功能异常，降低了心 衰患者的运动耐力。Bosnak-Guclu等发现，经过6 周呼吸肌训练后，慢性心衰患者的功能状态、呼吸 肌和骨骼肌力量、疲劳、情绪障碍和抑郁均有所改 善。
心肺运动试验
6MWT简便易行，在临床
的开展也较为普遍，特别 适合中、重度CHF患者。 在无条件开展CPET的基 层医院，可用6MWT代替 CPET。
CPET常用的指标及其意义如下：
（1）峰值摄氧量（peak oxygen uptake，peak V02或V02 max）： V02max是指机体在极量运动时最大耗氧能力，受年龄、性别、体重、活 动水平及运动类型的影响。可根据VO2max的变化幅度对心功能进行分级。 反映了人体心血管的最大储备能力，其下降则反映心功能受损 （2）无氧代谢阈值（anaerobic threshold，AT）：运动负荷增加到一 定量后，组织对氧的需求超过循环所能提供的供氧量，组织必须通过无 氧代谢提供更多氧。AT是指机体从有氧代谢到无氧代谢的临界点，其正 常值一般大于40% VO2max。将AT和V02峰值结合在一起判断CHF患者 的运动耐力，是目前最科学、最准确的测定方法。 （3）最大心率（HRmax）和血压：血压一般随运动量增加而增高，若 随运动量增加反而下降，往往预示严重心功能障碍。
慢性心力衰竭有氧运动在后续治疗的作用及影响
慢性心力衰竭有氧运动在后续治疗的作用及影响摘要：慢性心力衰竭在新时代的发展中已经成为了影响人们健康的重大原因之一，在我国各个年龄段的人身上都有可能会出现，其出现的原因多为心肌劳损所导致的心力衰竭，为了保证患者在后续的工作中能够恢复健康、提高生活质量，就应当尽可能的延缓心机重构的发展，降低新帅的住院率与死亡率，本文针对有氧运动对心力衰竭产生的治疗效果展开了讨论，力求能够更好的给人们的生命安全做出重要保障。
关键词：慢性心力衰竭；有氧运动；治疗作用与影响引言：慢性心力衰竭的出现通常与其他心脏相关疾病息息相关，尤其是心脏功能不全会导致慢性心力衰竭进一步加快，为了尽可能给患者的生命安全带来良好的保障，就应当找到合适的方式来为患者开展治疗工作，单纯依靠药物治疗进展相对较为缓慢[1]，随着医疗行业的不断发展，人们意识到通过运动加药物治疗的形式能够给患者带来更好的治疗效果，因此才需要研究有氧运动对慢性心力衰竭的影响，力求能够更好的提升治疗效果。
1.慢性心力衰竭的临床表现1.运动耐性下降出现异常症状大多数心力衰竭患者自身的运动耐性都会下降，而在这一时刻会出现呼吸困难或者乏力的情况，大部分患者的就医都会出现在这一时期，这些症状的出现不仅仅会出现在运动期间，休息期间也同样会出现，并且多种症状会出现在同一个患者身上[2]。
1.2体液潴留引发的异常症状出现体液潴留症状的患者的腹部或者腿部会出现水肿的症状，由于运动耐性下降所导致的这一状况可能会被患者所忽视，需要医护人员予以重视并且详细询问。
1.3无症状或其他心脏病货费心脏病引起的异常症状心力衰竭的表现较为不明显，经常会出现在检查其他心脏相关疾病的时候才能够发现由于心力衰竭引起的心脏扩大或者新功能不全，需要医护人员予以重视。
1.慢性心力衰竭的病因慢性心力衰竭出现的原因往往与患者自身的生活状态以及疾病史有着密切的关联，大部分患者在出现慢性心力衰竭之前自身本就有心脏病病史，想要对患者开展治疗就应当了解病因，为后续的预后工作提供良好的协助作用。
八段锦联合呼吸训练对老年慢性心衰患者心肺功能以及生活质量的影响
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.23.164八段锦联合呼吸训练对老年慢性心衰患者心肺功能以及生活质量的影响褚洪丹，卢磊，黄晶晶，孟丹丹，李永聪徐州市中医院心内科，江苏徐州221000［摘要］目的分析老年慢性心衰患者采用八段锦联合呼吸训练的价值。
方法方便选取2022年1月—2023年3月徐州市中医院老年慢性心衰患者86例，予以随机抽签法分为观察组与对照组，每组43例。
观察组予以呼吸训练结合八段锦护理，对照组予以常规护理。
观察两组患者的最大吸气压、心肺功能、呼吸困难程度、生活质量。
结果护理后观察组最大吸气压（60.62±4.64）cmH2O、代谢当量（4.68±0.58）、峰值摄氧量（16.34±1.96）kg、6 min步行试验（six minutes walk test, 6MWT）（475.61±80.31）m，均高于对照组（56.54±5.49）cmH2O、（4.21±0.28）、（14.78±1.10）kg、6MWT（420.31±79.64）m，差异有统计学意义（t=3.722、4.785、4.551、3.206，P<0.05）。
观察组改善呼吸困难程度方面与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组明尼苏达心衰生活质量量表评分较对照组均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论老年慢性心衰患者采用八段锦联合呼吸训练干预，在改善患者心肺功能及生活质量等方面的优势更为显著，值得进一步完善和推广。
［关键词］老年慢性心力衰竭；八段锦；呼吸训练；心肺功能；生活质量；临床效果［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）08(b)-0164-05Effects of Baduanjin Combined with Breathing Training on Cardiopulmo⁃nary Function and Quality of Life in Elderly Patients with Chronic Heart FailureCHU Hongdan, LU Lei, HUANG Jingjing, MENG Dandan, LI YongcongDepartment of Cardiology, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China [Abstract] Objective To analyze the value of Baduanjin combined with breathing training in elderly patients with chronic heart failure.Methods 86 elderly patients with chronic heart failure in Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2022 to March 2023 were conveniently selected and randomly divided into observation group and control group, with 43 cases in each group. The observation group received Baduanjin combined with breathing training, and the control group received routine care. The maximum inspiratory pressure, cardiopulmonary function, degree of dyspnea, and quality of life of the two groups of patients were observed.Results After nursing, the observa‐tion group's maximum inspiratory pressure (60.62±4.64) cmH2O, metabolic equivalent (4.68±0.58), peak oxygen up‐take (16.34±1.96) kg, six minutes walk test (6MWT) (475.61± 80.31) m in the observation group were higher than those in the control group (56.54±5.49) cmH2O, (4.21±0.28), (14.78±1.10) kg, 6MWT (420.31±79.64) m, and the dif‐ference was statistically significant (t=3.722, 4.785, 4.551, 3.206, P<0.05). The improvement of dyspnea in the obser‐vation group was compared with the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The observa‐tion group had lower scores on the Minnesota Heart Failure Quality of Life Scale than the control group, and the differ‐ence was statistically significant (P<0.05).Conclusion The use of Baduanjin combined with respiratory training inter‐vention in elderly patients with chronic heart failure has more significant advantages in improving patients' cardiopul‐[基金项目]江苏省中医药科技发展计划项目（YB2020047）。
运动护理干预对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响
ｇｏ ｐ（ ３ ） ｎ ｅｃ ｅｉｔ ｅ ｔ ｎｇｏｐ（ ３ ）ａｌ ｆ ｏ ｗｅｅｔ ａｅ ｉ ｅ ｅ ｕ ｅｔ ｎ ， ｉ ｅｌ ｔ ｏ ｐｗ ｒ ｒｕ ｎ ０ ａｄｅ ｒｉ ｅ ｎｉ ｕ ｎ＝ ０， ｌｏ ｗｈｍ ｒ ｒ ｔ ｗｔ ｔ ｇ ｌ ｔ ａ ｘ ｓｎ ｒ ｏｒ ｖ ｅ ｄ ｈ ｈ ｒ ａ ｒ ｍｅｔ ｗｈｌ ｔ ｔ ｒ ｕ ｌｅ ｒ ｓ ｅｈ ａ ｅ ｇ ｒ ｅ
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９ ６・
临京盈 程２１年１ 第１卷 期 学工 ０ ２ 月 ９ 第１
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论著 ・
（ 理研究 ） 护
运动护理干预对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响
汪德 秀，万慧娟，詹向阳’
（ 南华大学附属第二医院 急诊科 ，湖南 衡阳 ４ １０ ） ２０ １
【 摘要】 目的 观察运动护理干预对老年慢性心力衰竭 （ Ｈ ）患者心功能的影响。方法 ６ 例病情稳定的老年 Ｃ Ｆ患者随 Ｃ Ｆ ０ Ｈ
避免运动 ，并避免超强度或超负荷运动 ；⑤运 动训 练必须与药 临床症状 ，也未发生心衰加重 、诱发心绞痛 、恶性 心律失常等 Ｈ ２ ｌ ］一 物治疗相 结合 ，在相对 固定药物及 日常活动的前提下 ，根据不 严重不 良心 血管 事件 ，与先 前有关 Ｃ Ｆ的研究结 论 ＿ 同患者 的运动能力 、疾病状况等选择运动强度 和时间。 功 能 Ｎ Ｈ 分级 评 估 ．Ｌ Ｅ 、６分钟 步 行 试 验 （ ｉ— ｉｕｅ ＹＡ ＶＦ ｓ ｍ ｎｔ ｘ ｗ ｌ ｓ，６ＭＷＴ ａ ｔｔ ｋｅ ）距离测量 ，以观测干预的效果 。 致 。可见 ，充分准备 的情况下 ，患者在 医护人员 的指 导和患者
本研究结果 （ 表 １ 见 ）显示 ，干 预 ８周后 ，常规 治疗 组患
１４ 护理干预 评价 干预实施开 始前和 ８周后 ，对患者 进行心 家属的监护下 的运 动康 复护理训练对老年 Ｃ Ｆ患者是安全 的。 ． Ｈ 者 心 功 能分 级 、Ｌ Ｅ 、６ Ｖ Ｆ ＭＷＴ距 离没 有 明显 改 善 ；康 复 组