参芪复方降血糖作用研究进展
参芪复方降血糖作用研究进展糖尿病属三大非传染性疾病高发病种之一，严重威胁患者的生活质量和生命健康。
其并发症，尤其是糖尿病血管并发症更是成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因。
本方益气養阴、活血化瘀，临床使用以控制血糖、改善症状、防治糖尿病大血管病变即消渴病瘀血病变为主。
糖尿病血管病变是国内外关注的疑难病症和亟待解决的重要课题，有必要从多方面阐明参芪复方的作用机制，为糖尿病患者和临床合理用药提供科学依据。
本文就近几年来对参芪复方的研究情况，对其各个药味的药理作用及发挥降糖效应成分作一综述，奠定开展参芪复方药学研究的基础。
标签：参芪复方；糖尿病；糖尿病血管病变；降血糖糖尿病是一种以糖代谢紊乱，表现为以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，其糖尿病血管并发症更是成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因，且发病率呈逐年上升趋势。
此病在中医学中属“消渴”范畴，中医认为糖尿病常见病机是以气阴两虚为本，瘀血阻滞为标。
大多数医家指出淤血既是消渴病最重要的病理产物又是并发症产生的重要原因[1]。
因此，以“益气养阴、活血化瘀”的治疗原则来治疗消渴病。
其并发症糖尿病血管病变也成为研究的热点，糖尿病血管病变分为微血管病变和大血管病变，其中微血管并发症主要表现为心脏、肾脏、眼等微血管病变，是糖尿病特有的慢性血管并发症；大血管并发症包括外周血管疾病和冠状动脉疾病[2-3]。
糖尿病血管病变的致病机制复杂且尚未明确，本文通过查阅文献的方法阐述参芪复方各药味的理化性质以及发挥药效的物质基础，为科学合理的利用药物、阐明其致病机制提供依据。
参芪复方是成都中医药大学谢春光教授的经验方，主要由人参、黄芪、山药等组成，具有益气养阴、清热生津、活血化瘀的作用。
在临床使用过程中，本方能明显改善患者口渴多饮，大便秘结、舌质紫暗等症状，有效提高患者的健康水平。
下面就从其药味组成论述一下各药物发挥降糖作用的成分及研究进展，从而为参芪复方的研究提供方向。
1 人参降糖成分作用研究为五加科植物人参Panax ginseng C.A.Mey.的干燥根和根茎。
为驰名中外的名贵药材，具有大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智之功效。
用于治疗劳伤虚损、健忘、消渴、久虚不复，一切气血津液不足之症。
近几年来，越来越多的研究将重心转移到了人参的降血糖作用上。
现代医药研究表明人参降血糖的有效成分包括人参提取物、人参皂苷、人参多糖、人参多肽等，其中人参皂苷是人参药理活性最重要的成分，普遍存在于人参的根茎、叶、果实中。
孟凡丽[4]等以链脲佐菌素（STZ）诱导的糖尿病小鼠模型为材料，测定禁食小鼠的血糖浓度，结果显示人参皂苷Rb3灌胃组在给药14d后对糖尿病小鼠具有极显著的降血糖作用（P＜0.01）且剂量为30mg·kg 的人参皂苷Rb3降糖效果更佳。
在实验过程中表明人参皂苷Rb3降糖效果与糖尿病治疗药物盐酸二甲双胍相近。
郑毅男等[5]于实验开始前3d，尾静脉注射链脲霉素65mg/kg，给予人参皂苷Re（40mg/ml）早、中、晚共3次，连续14d，结果表明人参皂苷Re对糖尿病大鼠血液中的血糖水平有明显的抑制作用。
而人参皂苷Rg1能加速组织对葡萄糖的摄取，促进肝糖原的合成，可显著降低四氧嘧啶所致糖尿病小鼠的血糖，并且与胰岛素的降糖效应无协同或拮抗作用[6]。
Kim[7]等人用L6 型骨骼肌的肌细胞进行试验，证明了人参皂苷Rg3 能显著促进骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取，并阐明其机理为Rg3 能明显提高IRS-1蛋白的水平，影响Akt 蛋白的表达，同时提高GLUT-4 mRNA 的水平，从而降低血糖。
人参药材不仅可以降低血糖，还可以防治糖尿病血管并发症，改善临床症状，对其不同有效部位和单体成分进行深入研究，对新药研发具有重大的意义。
2 黄芪降糖成分作用研究黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus （Fisch.）Bge.var.mongholicus （Bge.）Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus（Fisch.）Bge.的干燥根。
具有补气固表，利尿托毒，敛疮生肌的功效。
用于气虚乏力，表虚自汗，久溃不敛，血虚萎黄，内热消渴。
黄芪含有多种皂苷、黄酮、多糖以及生物碱等复杂的化学成分。
其中主要的降糖成分为黄芪甲苷，近年来对黄芪治疗糖尿病作用的研究不断深入，为治疗糖尿病新药的研制提供理论依据。
2.1黄芪多糖降血糖研究研究证明[8]黄芪多糖具有双向调节血糖的作用，可明显降低葡萄糖负荷后的小鼠血糖水平，且能对抗肾上腺素引起的小鼠血糖升高反应。
但对胰岛素性低血糖无明显影响，对苯乙双胍所致小鼠实验性低血糖有明显的拮抗作用；李先荣等[9]用黄芪多糖冲剂治疗Ⅰ型DM38 例，结果表明黄芪多糖冲剂能降低血糖并且疗效明显。
2.2黄芪甲苷降血糖研究黄芪甲苷（astragaloside IV）是黄芪皂苷的主要有效成分，谢春英[10]采用正常小鼠、肾上腺素性高血糖小鼠和四氧嘧啶性高血糖小鼠，观察黄芪甲苷对正常小鼠和实验性高血糖小鼠血糖的影响，结果表明黄芪甲苷对正常小鼠血糖无明显影响；但能降低肾上腺素和四氧嘧啶性高血糖小鼠的血糖。
3 生地黄降血糖成分作用研究进展生地黄为玄参科植物地黄Rehmannia glutinosa Libosch.的新鲜或干燥块根，具有清热凉血、养阴生津功效，用于温热病热入营血，津伤口渴，内热消渴等证。
现代药理实验证实生地具有止血、强心、利尿、降血糖、抗炎等作用。
生地一直以来被誉为治疗糖尿病的“圣药”，有滋阴清热、补血止血之功效，临床应用极为广泛。
多糖和环烯醚萜类化合物生地中的主要有效部位，其中环烯醚萜类含量最高的化合物梓淳具有降血糖、抗癌等作用，从而吸引了大量的研究者，梓醇的药用前景广泛，有望成为新的治疗药物。
蒲东等[11]利用尾静脉注射四氧嘧啶生理盐水溶液造成糖尿病模型，在设置的生地浸膏组，梓醇组，二甲双胍组，模型对照组，空白对照组，按照2.5g/kg剂量灌胃，分别于给药后4、7、9d采用尾静脉取血，测定空腹血糖。
统计结果表明，生地具有良好的降血糖作用，其中梓醇为生地中降血糖的主要活性部位。
4 山茱萸降血糖成分作用研究进展山茱萸为茱萸科植物山茱萸Cornus officinalis Sieb.et Zucc.的干燥成熟果肉。
其功效为补益肝肾，涩精固脱。
临床用于内热消渴，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，大汗虚脱等。
有补肝益肾、涩精固脱的功效，治疗眩晕耳鸣、遗尿、尿频、大汗虚脱等，是中医临床常用的名贵抗衰老药物之一。
其主要成分有糖类、有机酸及环烯醚萜类等。
研究表明[12]，山茱萸具有降血糖的作用，其降血糖的有效成分是熊果酸和齐墩果酸。
山茱萸醇提取物对肾上腺素、四氧嘧啶、链脲佐菌素诱发的糖尿病大鼠有明显的降血糖作用，但对正常大鼠的血糖无明显作用，李渊何等[13-14]采用腹腔注射四氧嘧啶造成糖尿病模型，山茱萸给药组每天给予超声波法的山茱萸提取物200 mg/kg，72h后尾静脉取血测定血糖，其血糖与对照组相比显著降低。
5 天花粉降血糖成分作用研究进展天花粉为葫芦科植物栝楼Trichosanthes kirilowii Maxim.或双边栝楼Trichosanthes rosthornii HarIlls的干燥根。
生津，止渴，降火，润燥，排脓，消肿。
用于热病烦渴，肺热燥咳，内热消渴，疮疡肿毒。
天花粉主要含天花粉蛋白和酶抑制剂类等成分，天花粉作为我国治疗消渴病传统中药之一，古今使用都很频繁现已报道的天花粉降糖成分有天花粉Trichosan A、B、C、D、E五种降血糖的有效成分侧、天花粉凝集素、胰岛CMC模型筛选的活性部位THF3，但都没有得到确切验证，而且对于天花粉降糖方面的研究少见文献报道[15]。
李琼等[16]利用四氧嘧啶造成糖尿病小鼠模型，对各提取物进行降血研究，结果表明凝集素为天花粉降糖的主要有效部位，为进一步开发天花粉降糖有效成分提供了理论依据。
6 山药降血糖成分作用研究进展山药为薯蓣科植物薯蓣Dioscorea opposita Thunb.的干燥根茎。
是我国传统的药食两用的植物，补脾；养肺；固肾；益精。
主脾虚泄泻；食少浮肿；肺虚咳喘；消渴；遗精；带下；其中降血糖的作用尤其受到研究者的重视。
山药主要含有皂苷，多种氨基酸、多糖等。
何凤玲等[17]对山药中降糖活性成分进行提取纯化，得到三个部位：山药多糖、山药黄酮、山药皂苷，并证实了三者均能显著降低糖尿病小鼠的飲水量和血糖水平，起协同作用，其中原粉最明显。
7 结语参芪复方针对气阴两虚、气滞血瘀类型的消渴证，在临床上运用多年，疗效较佳。
该方益气健脾的作用主要是通过减少胰岛β细胞的凋亡、修复胰岛β细胞；其活血化瘀兼行气导滞的作用主要是通过调节细胞因子及信号通路，抑制了血管内皮损伤、心肌细胞纤维化及动脉粥样硬化的形成，从而保持了血流的通畅[1]。
参芪复方可以从多层次、多途径控制血糖，已成为药物研发的热点，体现了其开发的价值。
在今后的研究过程中，我们将对其进行深入研究，以增加该制剂的受众人群，为糖尿病血管并发症的治疗开辟一条新的道路。
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参芪降糖颗粒治疗糖尿病肾病Ⅲ期的系统评价
参芪降糖颗粒治疗糖尿病肾病Ⅲ期的系统评价邓小凤;许帅;朱章志【摘要】目的：系统评价参芪降糖颗粒治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效及安全性。
方法：计算机检索PubMed、Medline、EMbase、Ovid、CNKI、Wanfang data、VIP、CBM等中外文数据库，查找关于参芪降糖颗粒治疗糖尿病Ⅲ期的随机对照试验。
然后根据预设的纳入排除标准筛查文献，对筛选出的文献进行质量评价和提取资料，最后对提取的数据使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。
结果：共纳入10个研究，722例患者，其中试验组368例，对照组354例。
与单纯常规治疗组相比，在常规治疗基础上加用参芪降糖颗粒在改善尿微量白蛋白排泄率、血肌酐及有效率等方面更具优势（P<0.05）。
结论：基于现有临床证据，参芪降糖颗粒联合常规治疗对糖尿病肾病Ⅲ期有一定的疗效，安全性较好，但由于纳入研究的质量不高，此结论尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验加以证实。
%Objective:To systematicaly review the effectiveness and safety of Shenqi Sugar Declining Granules on treating Ⅲ stage of diabetic nephropathy. Methods:By covering database such as PubMed、Medline、EMbase、Ovid、CNKI、Wanfang data、CBM,we searched randomized controled trials about Shenqi Sugar Declining Granules on treating Ⅲ stage of diabetic nephropathy. After selecting studies based on inclusion and exclusion criteria,we estimated the qualities of studies and extracting data. Finaly,a meta-analysis was conducted using RevMan 5.2 to make a ful systematic review. Results:A total of 10 studies involving 722 participants were included. Compared to the conventional treatment alone,Shenqi Sugar Declining Granules plus conventional treatment showed bettereffect on improving UAER、SCr andeffectiveness(P<0.05).Conclusion:Based on the existing evidence,Shenqi Sugar Declining Granules has a safe and curative effect on treating Ⅲ stage of diabetic nephropathy. However,as most of the include studies were regarded as low qualities,large sample、multi-center and wel-designed researches need to be applied.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2016(035)007【总页数】3页(P1-3)【关键词】参芪降糖颗粒;糖尿病肾病;系统评价;Meta分析;随机对照试验【作者】邓小凤;许帅;朱章志【作者单位】广州中医药大学 510405;广州中医药大学 510405;广州中医药大学第一附属医院 510405【正文语种】中文【中图分类】R256.41糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一。
黄芪的化学成分及药理作用研究进展.总结
黄芪的化学成分及药理作用研究进展张文志[ 纲要 ] 最近几年研究表示黄芪的主要化学成分有黄芪多糖、皂苷类、黄酮类和氨基酸等；其药理作用为提升免疫功能，加强抗氧化、抗辐射和抗癌作用，保护心脑血管、肝脏、肾脏和肺脏作用，保护脑细胞、提升记忆力，舒张血管光滑肌，激素样作用，抗菌及克制病毒作用，降血脂、降血糖、减少糖尿病并发症等；临床上黄芪宽泛用于治疗循环系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、内分泌和血液系统疾病；临床上未见显然肝肾毒性，但有妊娠后期误用致难产，静滴黄芪制剂出现轻度过敏反响等临床报导。
文中对最近几年来黄芪的化学成分及药理作用研究进展进行综述。
[ 重点词 ] 黄芪；化学成分；药理作用Progress in pharmacological effects of compositions of Astragalus membranaceusZhangwenzhi[Abstract] Recent studies have indicated that themain chemical compositions of Astragalus m embranaceus include Radix astragali polysaccharide, saponin categories and amino acids. The experimental studies have shown that Astragalus m embranaceus can improve immune function; enhance resistance to oxidation; exert ant-i radiation and anticancer effects； protect cardiovascular,liver, kidney, lung, and braincells; improve memory; relax blood vessel smooth muscle; possessthe hormone-like, antibacterialand antiviral effects; exertthe hypolipidemic and hy-poglycemic effects, and reduce complications of diabetes. In clinic, Astragalus m embranaceusis widely used intreating circulation, nerve, digestion, respiration, endocrine and blood diseases.Astragalus m embranaceus shows no obvious liver and kidney toxicity, butoccasionally causes dystocia aftermisuse in late pregnancy, andmild a-llergic reactions due to application of the intravenous formulations. This review summarized recent advances in the research of chemical compositions and the pharmacological effects of Astragalus m embranaceus.[Key words] Astragalus m embranaceus; chemical composition; pharm acological effect药用黄芪为多年草本植物黄芪和内蒙黄芪的根，性微温，味甘，归脾、肺经，有补气升阳，益卫固表，托毒生肌，利水退肿之功能。
参芪降糖颗粒联合缬沙坦治疗2型糖尿病肾病疗效观察
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４ Ａｐｒ，２３（１０）
参芪降糖颗粒联合缬沙坦治疗 ２型糖尿病肾病疗效观察
李 滨，初晓芳，陈 岩，冯爱萍 （山东枣庄矿业集团枣庄医院，山东枣庄２７７１００）
差异（Ｐ＞０．０５）。见表２。
研究与临床康复，２０１０，１４（１３）：２３４１—２３４４ ［５］ 陈伟，王金成，常非．老年髋关节置换术后股骨侧假体周围骨折 的治疗［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０１１，３０（９）：７４６—７４８ ［６］ 李军，朱天岳，卢宏章，等．老年转子间骨折治疗失败后的髋关 节转换术［Ｊ］．中华创伤杂志，２０１１，２７（１２）：６３—６７
均病程９．４０ ａ。将患者随机分为观察组和对照组各５０例。
１。３观察指标检测治疗前后空腹血糖、餐后血糖、糖化血 红蛋白、血脂、尿白蛋白、肾功能等指标，观察期为３个月。 １．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ １８，０统计学软件对所获数据
进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（面±ｓ）表示，组 间比较采用ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
［中图分类号］Ｒ５８７．２
【文献标识码】Ｂ
［文章编号］
１００８—８８４９（２０１４｝１０—１０９０—０２
糖尿病肾病（ＤＮ）为糖尿病的主要并发症之一，多见于２ 型糖尿病，其临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、肾功能渐进性 损害，晚期出现肾衰竭，是糖尿病的主要死因之一…。ＤＮ的 常规治疗包括控制饮食、控制血糖、降血脂、降血压、扩血管改 善循环及对症处理等［２ ３。２０１２年２月－－２０１３年３月我院采 用参芪降糖颗粒和缬沙坦治疗ＤＮ取得了良好效果，现报道
参芪片的成分分析及其药效研究的中药学
参芪片的成分分析及其药效研究的中药学近年来，中药学对于民族医学的研究越来越受到关注，其中参芪片是一种颇为常用的中药制剂。
它主要由人参和黄芪组成，有着千百年来的历史，随着科技的进步，对它的药效和成分的研究也越来越深入。
本文旨在通过对参芪片的成分分析及其药效研究展开讨论，从中更深入了解中药学的发展。
一、参芪片成分分析参芪片的主要成分有：人参皂苷、黄芪多糖、枸杞多糖、五味子等。
1. 人参皂苷人参皂苷是一种五环三萜系化合物，是人参中的主要有效成分。
它具有抗疲劳、抗氧化、提高免疫力、降血糖等多种药理作用。
2. 黄芪多糖黄芪多糖是一种具有高分子量的糖类化合物，它是黄芪中主要的有效成分。
具有提高机体免疫力、抗氧化、抗肿瘤等多种保健作用。
3. 枸杞多糖枸杞多糖是一种具有高分子量的糖类化合物，是枸杞中主要的有效成分。
它具有提高机体免疫力、抗氧化、降血糖、调节脂质代谢等多种药理作用。
4. 五味子五味子是常用的中药材之一，它味酸、甘、苦，性温。
在参芪片中，五味子具有促进胃液分泌，增强消化功能；增强机体免疫力、降血脂、减肥等多种药理作用。
二、参芪片的药效研究参芪片是一种具有多种药理作用的中药制剂，以下主要分别从四个方面展开分析。
1. 提高机体免疫力参芪片中含有多种成分具有改善机体免疫力的功效，如人参皂苷、黄芪多糖、枸杞多糖等。
通过提高机体免疫力，参芪片可以降低感染的危害，有助于机体的康复和疾病的预防。
2. 降低血糖、血脂黄芪多糖可以增加胰岛素分泌，降低胰岛素抵抗，从而降低血糖；同时，它还可以抑制脂肪堆积和脂肪合成，从而降低血脂，预防心血管疾病等慢性病发病率。
3. 抗疲劳人参皂苷是参芪片中的主要成分，它具有明显的抗疲劳作用。
疲劳是人们日常生活中经常遭遇的问题，参芪片的使用可以有效地缓解疲劳症状，提高身体的耐力和抵抗力。
4. 抗肿瘤参芪片具有抗肿瘤作用，其中包括黄芪多糖和人参皂苷等成分。
这些成分可以刺激免疫系统的反应，增强机体对癌细胞的抵御能力，同时还可以协同化疗药物，对于预防癌症的发生具有重要的作用。
中药的降血糖作用机制研究进展
中药的降血糖作用机制研究进展［关键词］糖尿病;植物，药用;胰岛素糖尿病是代谢紊乱造成的全身慢性进行性疾病，属于中医消渴范畴.随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，全世界糖尿病患者人数与日俱增，已成为继恶性肿瘤及心血管疾病之后的第三大疾病，严重威胁着人类的健康.近年来研究发现，中药的降低血糖作用温和持久，副作用小，且作用机理具有多效应、多位点及多功能等特点.本文概述了中药的降低血糖作用机制.1 提高胰岛素含量，降低胰高血糖素水平胰岛素是胰腺内分泌部胰岛B细胞分泌的体内唯一负性调整血糖的激素，它通过与特异性胰岛素受体结合引起一系列受体后信号传导及生物化学反应，通过激活的葡萄糖转运子将葡萄糖转运到靶细胞内，进行氧化代谢，维持正常血糖.胰岛素的分泌量相对或绝对不足可引发糖尿病，而它在血清中的含量关系到与受体的结合率.胰高血糖素为胰岛素拮抗激素，是体内主要的正性调节血糖的激素，可促进分解代谢，具有促进糖原分解和糖异生的作用.降低外周循环中胰高血糖素水平可减轻糖尿病症状.中药卷柏含有黄酮类、氨基酸及海藻糖等成分.李方莲等［1］报道，卷柏水煎剂可显著降低四氧嘧啶（ALX）所致糖尿病大鼠血糖，究其降低血糖机制可能与影响胰岛B细胞功能，保护B细胞不受破坏，促进胰岛细胞修复，增加胰岛素的生物合成，增加组织对糖的转化利用等有关.孙桂荣等［2］进行的汉防己甲素（TET）对四氧嘧啶所致糖尿病大鼠胰岛B细胞的保护作用实验结果表明，阳性对照组大鼠胰岛内仅见数个散在的残存B细胞，而给药组大鼠胰岛内则以B细胞为主，紫蓝色分泌颗粒丰富，接近于正常大鼠;胰岛B细胞组织免疫化学染色结果发现，阳性对照组大鼠胰岛内免疫反应阳性物明显缺失，且着色浅，而给药组大鼠胰岛内免疫反应阳性细胞数目则显著增多，且颗粒的着色深.大蒜素是含硫化合物，可通过提高四氧嘧啶糖尿病大鼠血清胰岛素水平而降低血糖，病理学研究证实大蒜素可促进胰腺泡心细胞转化，胰岛细胞增殖，B细胞增多，从而使内源性胰岛素分泌增加［3］ .银杏叶提取物（Egb）主要成分为黄酮类和银杏内酯，对糖尿病胰岛B细胞具有保护和修复作用，可促进胰岛素分泌，从而改善糖代谢，降低血糖［4］ .李宗友［5］观察葫芦巴乙醇提取物对大鼠胰腺的作用时发现，此化合物可直接刺激B细胞，促进胰岛素分泌.李明等［6］选用LiBP小鼠，分离、收集，培养胰岛，将其置于甲磺丁脲及人参溶液中孵育发现，人参对离体小鼠胰岛有促进胰岛素合成和分泌的作用，与甲磺丁脲的作用相似.复方灵芝降糖胶囊可提高血清胰岛素水平，降低血糖含量［7］ .鬼箭羽是中医常用的活血化瘀药，它的提取物草酰乙酸钠可通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而起降低血糖作用［8］ .2 增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗胰岛素抵抗是2型糖尿病发病机制的重要环节和显著特征，多数2型糖尿病患者机体内胰岛素并不缺乏，而是单位胰岛素的生物效应降低，即胰岛素敏感性下降.增加胰岛素受体的数目和亲和力细胞膜胰岛素受体的亲和力及数目关系到胰岛素与受体的结合率.李惠林等［9］研究表明，加味桃核承气汤可使链脲佐菌素所致糖尿病大鼠的血糖下降36%，同时显著增加肝细胞膜高亲和力胰岛素受体的数目，低亲和力受体的数目亦有所上升.刘永玉等［10］利用放射免疫分析及放射配基受体分析发现，用链脲佐菌素及高热量饲料方法模拟的2型糖尿病大鼠的红细胞胰岛素受体结合力下降，应用大黄治疗4周后血清胰岛素水平降低，红细胞胰岛素受体结合力恢复正常.另外，黄连可提高胰岛素受体的结合力，改善胰岛素抵抗［11］ .许东晖等［12］研究从海星中分离并经结构修饰获得的新化合物A1998的降血糖作用机制时发现，A1998通过增强细胞膜Na + -K + -ATP酶活性，提高细胞膜上磷脂酰肌醇水平，促进胰岛素与细胞膜受体结合，激活细胞内肌醇磷脂特异性磷脂酶C，生成专门传递胰岛素生物信号的第二信使磷酸肌醇聚糖，增强胰岛细胞对葡萄糖的敏感性，发挥降低血糖的作用.对胰岛素及其受体结合后的影响胰岛素与其受体结合后产生一系列信号传导及生物化学反应，多数学者认为受体后缺陷是胰岛素抵抗的主要原因.熊曼琪等［13］研究加味核桃承气汤对2型糖尿病大鼠的降低血糖作用结果发现，加味桃核承气汤降低2型糖尿病大鼠的血糖，可提高模型大鼠胰岛素敏感性指数，促进肝细胞膜释放具有抑制腺苷酸环化酶活力作用的胰岛素介体，提示加味核桃承气汤可提高2型糖尿病大鼠靶细胞对胰岛素的敏感性和反应性，减轻受体后胰岛素抵抗.3 抑制葡萄糖的吸收茶多酚是从绿茶中提取的一类多酚类化合物，具有抑制糖苷酶活性的作用，可抑制肠道α-淀粉酶，延缓蔗糖分解，并增加其排泄，从而抑制口服蔗糖和淀粉后血糖的升高［14］ .给予2型糖尿病模型大鼠喂食冻干豌豆后血糖浓度明显下降，而豌豆粗提取物具有较强的抑制淀粉酶活性的作用，由此认为抑制肠道内碳水化合物的消化可能是豌豆降低血糖的作用机制.苦瓜果实内的甾体糖甙混合物和种子内的嘧啶核苷均可抑制小肠对葡萄糖的摄取［15］ .4 对受体后糖代谢的影响增加肝糖原含量陈淑英等［16］报道，五子衍宗丸可明显降低由链脲佐菌素所致糖尿病大鼠的血糖，提高肝糖原含量，促进肝糖原总量恢复至正常水平，作用优于降糖灵，提示它的降低血糖机制可能与增加肝细胞对糖的摄取，加速肝糖原合成有关.张冰等［17］研究菊苣胶囊对肾上腺素所致小鼠高血糖的拮抗作用时发现，菊苣明显增加肝糖原含量，减少肝糖原分解.玉竹甲醇提取物的正丁醇部分可降低链脲佐菌素所致糖尿病小鼠的血糖，并可改善糖耐量，提示它的降血糖机制之一是抑制肝糖原降解系统［18］ . 促进糖酵解，增加外周组织对葡萄糖的利用谢海林等［19］研究表明，消渴平具有降低实验性糖尿病小鼠血糖的作用，病理检查结果示它可明显减轻胰岛细胞空泡样及增生性改变，认为其机制可能不是促进胰岛素分泌，而是增强组织呼吸，促进葡萄糖酵解，提高能量代谢.人参多糖及人参多肽可增强动物肝脏中琥珀酸脱氢酶和细胞色素氧化酶的活性，增加血中丙酮酸含量，提示它的降低血糖机制可能是增强线粒体氧化磷酸化作用，促进肝脏及组织细胞的有氧氧化过程，从而加速糖的有氧氧化代谢［7］ .5 清除自由基和抗脂质过氧化糖尿病患者体内产生大量的氧自由基，可导致内皮细胞损伤，从而使内皮素分泌增多，一氧化氮产生减少，而氧自由基与一氧化氮结合可形成过氧亚硝酸阴离子，使一氧化氮进一步减少，造成胰岛细胞特异性损伤.自由基还可抑制蛋白质的功能和线粒体生成三磷酸腺苷（ATP）的功能，造成细胞信号传导障碍和物质能量代谢紊乱，它破坏核酸及染色体的作用还使细胞结构和功能发生改变.谷光甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶及过氧化氢酶等均可减轻自由基对胰岛B 细胞的损害或促进受损B细胞的修复.姚晓渝等［20］研究发现，山茱萸可明显提高细胞中超氧化物歧化酶的活力，降低血浆内脂质过氧化物的含量，并可不同程度地降低心、肝、胰及肾等组织内丙二醛的含量.羊栖菜多糖及刺五加皂苷可明显降低糖尿病模型动物血清及胰腺组织中脂质过氧化物的含量.综上所述，中药降血糖作用的实验研究已取得了较大的进展，并证实了多种中药可通过促进胰岛素分泌，增加胰岛素敏感性，影响胰岛素受体，促进葡萄糖的吸收及糖原分解等途径来发挥降低血糖的作用.［参考文献］［1］李方莲，杜玉君，王棉.卷柏对老龄糖尿病模型鼠的降血糖的作用［J］. 中国老年学杂志，1999，19（5）:301.［2］孙桂荣，王秀国.汉防己甲素对糖尿病大鼠降血糖作用［J］. 基础医学和临床，1996，16（13）:62.［3］韩娜，王芸，刘斌，等.大蒜素对实验性糖尿病作用机理的研究［J］. 中国药理学通报，1991，7（6）:450.［4］奚涛，王玲玲.银杏叶提取物对糖尿病的药效学研究［J］. 中国药科大学学报，2000，31（4）:285.［5］李宗友.葫芦巴抗糖尿病和降胆固醇作用［J］. 国外医学中医中药分册，1999，21（4）:9.［6］李明，吴伟，汤文章.人参和甲苯磺丁脲对小鼠游离胰岛作用的比较［J］. 兰州医学院学报，1991，17（4）:227.［7］黄萍，吴清和，徐鸿华，等.复方灵芝降糖胶囊治疗糖尿病的实验研究［J］. 广州中医药大学学报，2000，17（2）:158.［8］尚文斌，程海波，唐含艳.鬼箭羽对糖尿病小鼠血糖及全血黏度的影响［J］. 南京中医药大学学报（自然科学版），2000，16（3）:166.［9］李惠林，熊曼琪，邓尚平，等.加味核桃承气汤对实验性糖尿病大鼠胰岛素受体的影响［J］. 中国中西医结合杂志，1995，15（增刊）:338.［10］刘永玉，毛良，莫启忠，等.大黄对非胰岛依赖型糖尿病大鼠胰岛素受体的作用［J］. 中华医学杂志，1991，71（6）:350.［11］宋菊敏，毛良，李有良.黄连对2型糖尿病的抗氧化作用［J］. 中草药，1992，23（11）:540.［12］许东晖，许实波.海洋新化合物A1998降血糖作用机制研究［J］. 中草药，1999，30（10）:752.［13］熊曼琪，林安钟，朱章志，等.加味核桃承气汤治疗 2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响［J］. 中国中西医结合杂志，1997，17（3）:165.［14］汤圣兴，陈月平，王安才，等.茶多酚对链脲佐菌素诱发糖尿病大鼠降糖作用的实验研究［J］. 中药药理与临床，2001，17（3）:17.［15］林晓明，沈小毅，龙珠，等.仙人掌、芦荟与苦瓜等降低糖尿病模型小鼠血糖的效果观察［J］. 卫生研究，2001，30（4）:203.［16］陈淑英，李育浩，吴清和，等.五子衍宗丸对链脲佐菌素所致的糖尿病大鼠的影响［J］. 新中医， 1992，24（11）:51.［17］张冰，高云艳，江佩芬.菊苣胶囊对小鼠血糖水平的影响［J］. 北京中医药大学学报，1999，22（1）:28.［18］加藤笃.中药玉竹的降血糖作用［J］. 国外医学中医中药分册，1991，13（6）:36.［19］谢海林，朱路佳，陆群，等.消渴平降血糖作用研究［J］. 中成药，1996，18（10）:28.［20］姚晓渝，杨勇，董福云.山茱萸不同工艺提取物的降血糖作用实验研究［J］. 北京中医，1997，5:55.。
参芪地黄汤对气阴两虚型糖尿病肾病患者血清生化指标及炎症反应的影响
参芪地黄汤对气阴两虚型糖尿病肾病患者血清生化指标及炎症反应的影响参芪地黄汤是一种中医药方，能够有效治疗气阴两虚型糖尿病肾病患者。
糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一，它是由于长期高血糖导致肾脏功能受损而产生的肾小球滤过功能不全和肾小管功能异常的疾病。
而气阴两虚是中医里的一种病理类型，指的是人体脏腑功能失调，导致气血阴阳失衡，出现疲乏乏力、神疲乏力、头晕心悸、口干咽燥、消化不良等症状。
气阴两虚型糖尿病肾病患者的治疗需要在调理气阴两方面同时进行，而参芪地黄汤正是能够在这两个方面发挥作用的中药方剂。
一、参芪地黄汤的组成参芪地黄汤是一种经典的中医汤剂，由人参、黄芪、生地黄、山药、牡丹皮等组成，具有益气生津、养阴清热的作用，可用于治疗气阴两虚型糖尿病肾病患者的症状。
二、参芪地黄汤对血清生化指标的影响1. 对血糖的影响：参芪地黄汤可以调节血糖水平，降低患者的空腹血糖和餐后血糖。
研究表明，参芪地黄汤中的人参和黄芪成分能够增强胰岛素的分泌和作用，降低血糖的同时提高机体的耐糖能力，从而对糖尿病肾病患者的血糖水平产生正面影响。
2. 对肾功能的影响：参芪地黄汤中的地黄和山药等成分具有滋阴养肾的作用，可以改善肾小球滤过率，减少蛋白尿的数量，有利于保护肾功能，延缓糖尿病肾病的进展。
3. 对血脂的影响：研究显示，参芪地黄汤中的黄芪和人参成分可以降低患者的总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而改善血脂代谢。
研究表明，参芪地黄汤中的人参和牡丹皮等成分具有抗炎作用，可以抑制炎症的发生和发展。
炎症反应是糖尿病肾病患者并发症的重要原因之一，可以导致肾小球病变和间质纤维化，加速肾功能的恶化。
通过调节炎症反应，参芪地黄汤可以延缓糖尿病肾病的进展，提高患者的生活质量。
参芪降糖颗粒配合诺和灵
症的患者。治疗组 =$ 例， 男 >B 例， 女 >! 例； 年龄 &< 平均 （ <%9 B G <9 % ） 岁； 病程 = F >B 年， 平均 F "" 岁， 年。对照组 =$ 例， 男 >% 例， 女 >= 例； （ >$9 = G &9 > ） 年龄 &= F "% 岁， 平均 （ <<9 " G %9 % ） 岁； 病程 ! F !$ 年， 平均 （ >>9 > G =9 B ） 年。两组性别、 年龄、 病程等 均无显著差异， 具有可比性。 !# 方法 !9 ># 治疗方法# 在饮食控制和适当运动的基础上， 治疗组： 参芪降糖颗粒 （ 组成： 人参、 黄芪、 生地黄、 麦冬、 天花粉、 枸杞子、 五味子、 覆盆子、 山药、 茯苓 等， 山东 鲁 南 制 药 厂 生 产， 批 准 文 号： 国药准字 H>$D<$$%< ） = I， 每日 ! 次， 进餐前 =$ JKL 口服， 同时 配合诺和灵 <$* （ 诺和诺德 （ 中国） 制药有限公司， 进口药品注册证号： M/!$$!$<"$ ， 分包装批准文号： ， 早晚餐前 =$ JKL 分 ! 次皮下 国药准字 ’!$$=$$B< ）
参芪降糖颗粒联合阿卡波糖治疗气阴两虚型老年2型糖尿病疗效评价
参芪降糖颗粒联合阿卡波糖治疗气阴两虚型老年2型糖尿病疗效评价夏全兵【摘要】目的：探讨参芪降糖颗粒联合阿卡波糖治疗气阴两虚型老年2型糖尿病患者临床疗效及对血清炎性因子的影响。
方法将医院收治的120例气阴两虚型老年2型糖尿病患者，随机分为研究组和对照组，各60例。
对照组患者给予阿卡波糖干预治疗，研究组患者在对照组基础上加用参芪降糖颗粒，两组患者均以30 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。
检测两组患者治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、白细胞介素6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平变化情况。
比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。
结果研究组总有效率为95.00%，显著高于对照组的73.33%（ P＜0.05）；治疗后，两组患者FPG，2 h PG，HbA1C，IL－6、TNF－α及hs－CRP水平均显著降低（ P＜0.05），且研究组显著低于对照组（ P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较无明显差异（ P＞0.05）。
结论参芪降糖颗粒联合阿卡波糖治疗气阴两虚型老年2型糖尿病疗效显著，安全性高，值得临床推广。
%Objective To explore the clinical efficacy of Shenqi Jiangtang Granules combined with acarbose in treating elderly patients with type 2 diabetes of Qi-Yin deficiency and its influence on serum inflammatory factors. Methods 120 cases of elderly patients with type 2 diabetes treated in the hospital were divided into two groups randomly,60 cases in each group. The control group was treated with acarbose,and the study group was treated with Shenqi Jiangtang Granules on the basis ofthe control group. 30 d was 1 course of treatment,and the two groupswere treated for 4 courses continuously. The clinical efficacy and adverse reactions in the two groups were compared,and fasting plasma glucose (FPG),postprandial-2 h blood glucose (2 h PG),and changes of glycosylated hemoglobin (HbA1C) levels and interleukin -6 (IL-6),tumor necrosis factor alpha (TNF-α),high sensitive-C reactive protein (hs-CRP) levels were checked before and after treatment in the two groups. Results The total effective rate of the study group was 95. 00%,which was significantly higher than 73. 33% of the control group( P < 0. 05). After treatment,the levels of FPG,2 h PG,HbA1C, IL-6,TNF-α,and hs-CRP significantly decreased in the two groups( P < 0. 05),and the decreases in the study group were signif-icantly more than those of the control group( P < 0. 05). There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups( P > 0. 05). Conclusion Shenqijiangtang granule combined with acarbose in treating elderly patients with type 2 diabetes has significant efficacy with high safety,which is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)022【总页数】3页(P48-50)【关键词】2型糖尿病;气阴两虚型;老年;阿卡波糖;参芪降糖颗粒;炎性因子【作者】夏全兵【作者单位】湖北省黄冈市浠水县人民医院内分泌科，湖北黄冈 438200【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R2862型糖尿病是以高血糖为主要临床特征的内分泌代谢紊乱性疾病。
参芪降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.22.066参芪降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及安全性分析康宝清1，蔡栋立2，洪玮莉11.厦门大学附属中山医院药学部，福建厦门361004；2.陆军第七十三集团军医院药剂科，福建厦门361004[摘要]目的探讨参芪降糖颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及安全性。
方法收集2020年1月—2022年3月在厦门大学附属中山医院就诊的120例糖尿病周围神经病变患者，依据随机数表法开展分组，每组60例。
在对照组中应用甲钴胺，研究组则在对照组基础上应用参芪降糖颗粒，两组间对比总有效率、不良反应发生率、血糖指标、神经传导速度。
结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应发生率进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
在治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，正中神经、尺神经及腓总神经的传导速度更快于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对于糖尿病周围神经病变，参芪降糖颗粒具有良好的疗效，用药安全性良好。
[关键词] 参芪降糖颗粒；糖尿病；周围神经病变；甲钴胺；中医学[中图分类号] R977 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）11（b）-0066-04Clinical Effectiveness and Safety Analysis of Shenqi Hypoglycemic Gran⁃ules in the Treatment of Diabetic Peripheral NeuropathyKANG Baoqing1, CAI Dongli2, HONG Weili11.Department of Pharmacy, Zhongshan Hospital affiliated to Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361004 China;2.Department of Pharmacy, 73rd Army Military Hospital, Xiamen, Fujian Province, 361004 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effects and safety of Shenqi Hypoglycemic Granules in the treatmentof diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 120 patients with diabetic peripheral neuropathy who were treated in the Zhongshan Hospital affiliated to Xiamen University from January 2020 to March 2022 were collected and grouped according to the random number table method, with 60 cases in each group. Mecobalamin was used in the control group, while Shenqi Jiangtang Granules was used in the study group on the basis of the control group. The total effective rate, incidence of adverse reactions, blood glucose index and nerve conduction velocity were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). After treatment, the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glu‑cose in the study group were lower than those in the control group, and the conduction velocity of median nerve, ulnar nerve and common peroneal nerve was faster than those in the control group, and the differences were statistically sig‑nificant (P<0.05). Conclusion In diabetic peripheral neuropathy, Shenqi Hypoglycemic Granules have good efficacy and good safety of administration.[Key words] Shenqi Hypoglycemic Granules; Diabetes mellitus; Peripheral neuropathy; Methylcobalamin; Traditional Chinese medicine糖尿病周围神经病变在2型糖尿病患者并发症中属于发病率较高的一种并发症类型，在发病后，[作者简介]康宝清（1985-），女，本科，主管中药师，研究方向为药学相关。
参芪地黄汤对糖尿病肾病的疗效及对血糖变化及肾功能变化的影响
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.03.009参芪地黄汤对糖尿病肾病的疗效及对血糖变化及肾功能变化的影响李小丽1，邱宜胜2，游育东31.龙岩市第二医院感染科，福建龙岩364000；2.龙岩市第二医院中医科，福建龙岩364000；3.龙岩市第二医院全科医学科，福建龙岩364000[摘要]目的探究参芪地黄汤对糖尿病肾病的疗效及对血糖变化及肾功能变化的影响。
方法选取2021年1月—2023年1月龙岩市第二医院治疗的100例糖尿病肾病患者作为研究对象，以随机抽签法分为研究组和对照组，每组50例。
予对照组患者常规治疗，予研究组患者常规治疗基础上增加参芪地黄汤治疗，比较分析两组患者的血糖变化、肾功能变化以及治疗效果。
结果两组患者治疗前的血肌酐、肾小球滤过率、血尿酸值对比，差异无统计学意义（P均>0.05），治疗后研究组患者的肾小球滤过率较对照组上升，血肌酐、血尿酸较对照组下降，差异有统计学意义（P均<0.05）。
治疗前的两组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比，差异无统计学意义（P均>0.05）。
治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P均>0.05）。
研究组治疗总有效率（98.00%）优于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论参芪地黄汤可有效改善糖尿病肾病患者的血糖及肾功能，治疗效果较佳。
[关键词] 参芪地黄汤；糖尿病肾病；疗效；血糖变化；肾功能变化[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0009-04Curative Effect of Shenqi Dihuang Decoction on Diabetic Nephropathy and Influence on Changes of Blood Glucose and Renal FunctionLI Xiaoli1, QIU Yisheng2, YOU Yudong31.Department of Infection, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China;2.Department of Tradi⁃tional Chinese Medicine, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China;3.Department of Gen⁃eral Practice, Longyan Second Hospital, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of Shenqi Dihuang Decoction on diabetic nephropathy and the effect on blood glucose and renal function. Methods 100 patients with diabetic nephropathy treated in Longyan Sec⁃ond Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the study objects, and were divided into the study group and the control group by random drawing method, with 50 cases in each group. The patients in the control group were given conventional treatment, and the patients in the study group were treated with Shenqi Dihuang Decoction on the basis of conventional treatment, and the changes in blood glucose, renal function, and therapeutic effects were compared and analyzed between the two groups of patients. Results The blood creatinine, glomerular filtration rate and blood uric acid values between the two groups of patients were compared before treatment, the differences were not statistically significant (all P>0.05). After treatment, the glomerular filtration rate of the patients in the study group increased compared with that of the control group, and blood creatinine and blood uric acid decreased compared with those of the control group, and the differences was statistically significant (all P<0.05). Comparison of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose levels between the two groups before treatment showed no statistically sig⁃[作者简介]李小丽（1992-），女，本科，医师，研究方向为内分泌医学。