中医药治疗痛风临床研究进展
中医药治疗痛风临床研究进展
李金祥（河北省秦皇岛风湿骨病医院风湿骨病科，河北秦皇岛０６６０００）
【关键词】痛风；中医疗法；综述【中图分类号】Ｒ５８９．７０５【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２００９）０ｒ７一１１０５一０３
痛风是由于嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病。临床上以高尿酸血症、特征性急性关节．炎反复发作、痛风结石形成为特点，严重者叮致关节畸形及功能障碍、急性梗阻性肾病或痛风性肾病。近年来，痛风和高尿酸血症的发生率呈上升趋势，发病年龄呈现低龄化。痛风属中医学痹证、历节的范畴¨Ｊ，认为多冈饮食失宜，湿浊内蕴，日久化热，阻滞经络，以致气滞血瘀，不通则痛。久病失治，伤及脾肾，则使脾肾阳虚，寒湿痰瘀阻络。气血凝滞不通而致病。西医对此病的治疗多采用非甾体解热镇痛抗炎药、糖皮质激素激素、促尿酸排泄药，抑制尿酸生成药、免疫抑制剂等治疗，但易产生成瘾性、肝肾损害和毒副作用，但只治其标不治其本，远期效果不理想，副作用多，难以达到长期用药。中医药在痛风的治疗上标本兼
作者简介：李金祥（１９６５一），男，副主任中氏师。从事风湿病临床与科研工作。研究方向：风湿病及痛风的研究。・●－●－●－◆－●－●。◆。◆－◆。顾，多采用分期论治，辨病与辨证相结合，内治与外治相结合，均取得了较好的疗效，就近５年来中医药治疗痛风的概况综述如下。ｌ病因病机中医学认为本病的病因是嗜食膏粱厚味、酿湿化热、湿热内蕴、外感风寒之邪侵袭机体，痹阻筋脉、肌肉、骨节，致营＿卫行涩，经络不通，则发生疼痛、肿胀，或肢体活动不利。或者先天禀赋不足，或年老体虚，脾气虚弱，脾失健运，肾失气化，开合失司，不能分清泌浊，湿热内生，蕴久化热，聚痰留瘀，导致风湿痰瘀，痹阻经络。如朱良春教授得出“其名为风而实非风，症似风而本非风”的观点。中医学对痛风早有论述，在我国古医籍中，痛风之名始于金元，多记载在痹证之中。肾主骨牛髓，为先天之本，肾之精气旺盛，髓海充实，骨髓生化有源，骨得以充养，则不易患骨病。脾为后天之本，气血生化之源，主运化水湿，脾气旺盛，气血充足，四肢百骸得以濡养，亦不易患骨病。肾虚骨失滋养，脾虚水湿内１１０５
停，痹阻关节，不通则痛。金明秀教授认为急性痛风性关节炎类似中医的风湿热痹，为平素过食膏粱厚味，湿热内蕴，兼外感风湿热邪，或素体阳盛，阴液不足，感邪从腭ｊ热化，留滞骨骼经络，气血不通，不通则痛；巾ｆ郁于骨节局部，则灼热红肿。功能障碍，痛不可触；久痛入络，气血失畅，瘀血凝滞，痰瘀交结而致关节肿大、畸形，病久不愈损伤脾肾，致脾肾阳虚，浊阴毒邪内盛，发为关格之变旧ｊ。韩亚兰等｜３１认为其病机多冈先天禀赋不足，或年迈脏气日衰，加之饮食不节，恣啖膏粱肥甘厚味，脏腑功能失调，以脾、肾二：脏尤为突出，脾失健运，升清降浊无权。肾乏气化，分清泌浊失司，水谷不归正化，浊毒随之而生，若逢腠理夺疏，湿热乘虚蕴结于经脉肌肤之间，气血不通而发本病。谢明等ＨＪ认为过多的尿酸则是一种不该有的“痰浊”、“湿浊”，原发性痛风的主因在于先天性的脾、肾功能失调：脾的运化功能有缺陷，则痰浊内生；肾分清泌浊的功能失调，则湿浊排泄量少而缓慢，以致痰浊●－●－●・●ｏ◆ｏ●－●－●ｏ●ｏ●・◆－◆ｏ●－●－●－◆。◆＿●。◆・［３４］陆静，刘乃丰，张丽容．葛根素降低对糖尿病大鼠的降糖作用研究［Ｊ］．用［Ｊ］．中华内分泌代澍杂志，２００２，糖尿病大鼠血清糖基化终产物水平亚人传统Ｉ廷约，２００８，４（８）：３ｌ一３２．１８（４）：３１３—３１５．和单核细胞趋化蛋Ｌ，Ｊｌ含量［Ｊ］．中［３８］陈节，朱章志，郎江明。等．益气养阴［４１］中国科学院中国植物志编辑委员华内分泌代谢杂志，２００４。２０（３）：活ｍ通腑法治疗２删糖棘病磺脲类会．中国植物志：第２ｌ卷［Ｍ］．北２５５—２５８．药继发性失效的临床观察［Ｊ］．中围京：科学出版社，１９７９：３８—４１．［３５］黄秋云。施海潮．中药苦骨的抗糖尿中西跃结合杂志，２００４，２４（７）：５８５［４２］张延群．对糖尿病中药研究的几点病活性研究［Ｊ］．海峡药学，１９９８，一５８８．建议［Ｊ］．中国医药学报，１９９６，１ｌ１０（１）：９一１１．［３９］阮耀，黄川锋．葫芦巴对糖尿病大鼠肾（５）：４６—４７．［３６］邹志峰，王晓敏，冯劲松，等．翻白草脏保护作用的实验研究［ＪＪ．中国中医［４３］钱荣立．加强对糖尿病慢性并发症黄酮对糖尿病人鼠抗氧化的作用药科技，２００８，１５（６）：４３２—４３３．的防治研究［Ｊ］．中国糖尿病杂志，［Ｊ］．江西中医学院学撤。２００７，１９［４０］俞灵莺，李向荣，方晓．桑叶总黄酮２００３，ｌｌ（４）：２３ｌ一２３３．（３）：６４—６５．对糖尿病大鼠小肠双糖酶的抑制作（收稿刚胡：２００９一０４一１３）
［３７］王国光，张翠，李伟，等．银杏叶总黄酮
万方数据１１０６内譬，发舞瘀涯。２辨证施治任延明等”１对１４６例痛风辨诋分隽４壅：①瀣热夔结（麓鲷，２３。３％）：下肢小关节卒然红肿热痛、拒按．触之局部灼热，得凉则舒。伴发热ｎ溺，心簇尽安，浚黄，秀红，罄黄腻，脉辫数；②瘀热阻滞（４９例，３３．６％）：美嚣红肿刺痛，－Ｉ荀部肿胀变形，屈伸不利，肌默色紫黠，按之稍硬，癍娃溜围或商块瘰硬结，瓤肤干燥，搜色黯黧，再璇紫黯或有瘀斑，苫薄黄，脉细涩或沉弦；③痰浊辫王滋（４２例，２８。８％）：关节肿胀，甚剩关节周霞漫舯，局部痰寐疼痛，或见块瘰，硬结不红，伴有日眩，面浮足肿，胸院痛ｆｃ４，舌胖质黯，苔ｆ！＝；｛腻，躲缓或弦瀑；③野臀酲寝（２ｌ俊，１４．４％）：瘸久屡发，芙节．痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜照，肌肤麻术不垂二，步履艰燎。簸辣掏急，毯ｌ孛不剽，头晕耳鸣，颧红丌于，舌２Ｉ：少苔，脉弦细或细数。方策等∞１将痫风分为渝热蕴结、瘀热戳游、痰浊姒滞、翳肾阴寝４翟，湿热蕴结聚治宦滔斑散结，清热解毒，方用四妙散加减；瘀热阻滞喇瀹宦湾热散瘀，通络止痛，方用枝藤沥搬减；痰浊隧滞受治宜涤痰纯涟，敖瘀瀵热，方用涤痰汤加减；Ｈｆ肾阴虚型则滋补肝肾，方用六味地黄丸加减。颜红红｝７。毒鍪本瘸辫证分淹瀑热蕴结、瘀基阻滞、肝肾亏虚３型，湿热蕴结捌治宜清热利湿，通络止痛，方用＿二妙汤加减；瘀囊醚涔爱澹宣瀵藏鹱：瘀，逶终止痛，方用桃宝Ｉ：四物汤朋减；肝肾弓虚璎治宜祛风淞，补肝肾，活血通络，方用独活寄生汤加减。苏其贵等‘钆据瘸风的瞧床表现分为３墅。城湿热痛癖治宜祛湿清热，方用清浊通痹汤加减；寒湿浊瘀痛瘀喇治宜利激泄浊，饮瘀遥络，方塌按睡通络汤鸯｜ｌ减；膊寝癀潦型治宜健脾淞浊，祛瘀通络，方用防融黄蓰汤加减。３分期论滚张钟爱等”：据痛风临床表现的不同，将原发性痛风分为急性发作期、缓壤期。，急悭期，多走热毒之郄，≮溺交结，湿热流注关节经络，热毒炽蠛．闭阻经络关常，气血运｛，不畅，气滞血瘀，不通则瘸．治宣渍热化湿，透终ｌ￡迥曼Ｅ生医２螋生Ｚ旦签≥！鲞箜Ｚ期Ｈ皇蛙ｉ』！竖丛：』坠！ｚ兰螋：！！！！！：№：２
痛；缓解期，热毒之郄萤孵，湿洼之鄹缠绵，痹阻经络必节，治宜清热利湿，通络化瘀；吴志财１１训认为，湿邪浊毒瘀瓣经络为瘭蜒之标，薄鹜耀壹，潘渔代谢必常为病龙本，急性发作期以清热利湿、化瘀泄浊、活血通络为丰要治法，方用叁鹿拥棱棱汤会嚣妙散期藏；问歇期治宜健脾补肾，化瘀？ｉｌ｝浊，方用保元汤合防己黄芪汤加减。范琴舒¨¨将痛熙分为４期：急性期治疗以接邪为主，毫往清热瓣毒，遥便利湿，化瘀通络，少佐健脾和胃，方用四妙散合五喙消毒饮加减；问歇期以脾虚湿圜为主，洽蔽缝运脾胃、淡渗莽ｊ澎为主，用三仁汤合升阳益胃汤加减；慢性关节炎期多为脾肾亏虚，瘀艉痰浊闭阻经终，凝瓣尽纯，治宜李｝耱蔻鹜，活血通络，利湿泄浊，方用参苓臼术散合肾气丸加活血敞寒之品；痛风性肾病期辨涟宝分阴黼，霞虚者多翻爨芍建黄汤含参苓自术散，气虚者厢保元汤加减，气阴两虚糟用黄苠地赞汤加减，同时佐以活趣激霞、通络止瘫之爨。周，，五认为，痛风应分期溺筠，在急性期，漱浊、瘀热猩血脉，表现为关节的红肿热痛。辨醒：湿热浊镬，瘀游血辣，耀阻关节。涂宜清热瓣毒，澄注纯瘀，通利关节。方药：五味消毒饮合大黄地蹩虫丸加减；缓解期。湿浊、瘀、热在缀终及喾簧，表瑗兔瘫藏石形城或关节变形。辨证：痰湿浊灞，滞于经脉，附于骨节。渝宜通络化瘀，祛湿泄洼。方药：伯方漭愈饮合■妙丸热城；缓解稳定期，仍需继续服药预防复发，治’目健脾利湿，解毒消肿，活血化瘀。方药：薏菠｛二合桃红蹰物沥趣减一“。文绍教教授将痛风分为急镌期和问歌期，急性期多为渝热浊毒瘀滞经络。治宣清热利湿．化瘀泄浊邋绦。闻歇期致翳鹜湃纛，溺洼嚣ｌ痰，气盘尽畅。治宦补肝肾脾。祛湿泻浊，化瘀通络。采用痛风舒胶囊内服‘”。。痛藏癍阂瘸说在其不目的发爱除段各不相同，据临床表现的小同。各医家多将本病分为急性发作期和慢性缓艇期。发终壤联邾实为主，多惩清热捌湿、化浊通络治法；缓解期以正虚为主，多采用补肝肾、调气ｍ之法，兼顾谈移。４其毽审医疗法中医学对痛风的治疗除ｔＪ服汤剂以外，还有多种其他疗法：中成药％单昧药治痃、牵药终敷、审药终浚、铮灸治疗、针药结合治疗、火针点刺放ｍ疗法及蜂蛰疗法等。邓敏“ｊ用枇概叶∞投洗净濠手怎，泡入渍灌《溪耪囊在３０％左右），密封放髓阴凉处１个月左右制成枇杷叶酒。关节炎急性期患者，疆２次，晕晚各３０ｍｌ。；缓解期隔毽２次，争晚餐后各饮３０ｍＬ。１个月为１个疗程，不仅血尿酸Ｆ降．而且疼痛癍状明显改善。枇杷ｎｌ‘酒能够改羲囊液循环，外敷麓溺除炎癍部位症状，更町以止痛，内服、外敷均县有很好的行气活ＩＩｌＬ功能。殷翠娥等¨轧以金藏散攘渣瘀鸯敷魅洽》≯癜溅急缝发佟，主药混合调匀，外敷于患处父节，５ｄ为１个疗程，共治疗３个疗程，经治疗５０铡患袁，显效钙例，露效５铡，惑套效率１００％。张史昭等。虬将１５０例痛风患者分为２组，治疗组８５例用痈风洗荆（黄棱、橇技、栀予、巡叛、麻黄、魏芬子、桃ｔ二等）治疗，对照缀６５秘霜童足他林洗剂治疗，结果总钉效率治，ｒ组８９．４ｌ％，对照组７５．３８％，２组比较有统计学意义（Ｐ＜Ｏ。稍），治疗缉税予对照组。蒋正松“７｛采用火针刺络（取穴：局部最痛点、阿是穴或邻近皿管经）辘叛毫铮，掌挚定毫磁渡《固Ｐ）黢雳季治疗痛风，每Ｆ１１次，１０次为１个疗程．治疗２２例，痊愈６例，显效ｌｏ例，鸯效４铡，无效２铡，总有效率９０．９％。韩诬兰等３’用针药并用治疗痛风２８例，取穴ｉ阴交、丘墟、商丘、太自、八风，鼹捻转泻法，整铮３０赫雅，并取继发病：ｌ＝ｉ：部位穴位和稻应的背俞穴、阳性度应点，针刺加拔罐，【ｊ服中药清热解毒。活血化瘀处矗，并药淤方永煎先熏蒸后洗，每次３０｜ｎ法，经潦疗痊愈１９例，显效６例，有效３例，总有效率ｌｏｏ％。胡丰村等‘”１采用火针点翔疗法治疗急性璃威继关节炎患者４０例，选取患病父节局部高度肿胀、青紫的络脉上，用１２号一次性注射针头在涎穗烽ｔ烧至逶红时对准郝捷速麓疾出，深度为Ｏ．３～１．Ｏ寸．每次治疗总出『『【Ｌ垣控制在５０ｍＬ以内，轻症每周１
次。重症２掰１次，愈显率达８５．０％。万方数据鎏耋羹室医兰塑焦！基墓三；豢筮！塞塾望麴ｉ堡醚：主垡芏至塑，塑兰！：墼垒：Ｚ
孙东云等¨＂用蠢南白药适避，酒精调匀，外敷病变笑麓处，６一ｌＯｈ换药１次，５ｄ秀ｌ拿疗程，总意效率达９１．７％。李学卿等阌１应用中药电泳浴治疗痛风，侧馐活血祛瘀，化痰散结，遴络止痛。黪物组成：囊半夏、天南聚、莪术、丹参、红花、乳番、没药、羌活、独活。急性期加土饫苓、防已，慢性麓期藏灵秘、必铀藤，癜蔟霹酌媾加制玛钱子粉和洋金花，严格注意用量和浓度。ＹＨ一６测风湿治疗仪（丹东医疗器械厂制造），将燕好的终用中药滚倒入祸内糯瀑承将满使之达３０一４０℃。将带有纱布衬垫的电极板负极嗣定谯患肢足掌（或手掌）上，正极板固定在藤关萋（或甜关节）炎或羚铡，将患肢插入准备好的塑料桶内，让正极檄在液面以上，启动电源开关，分别漏蓼药导稳电黪舜关，注意输瘩电流必须从Ｏ开始，逐渐增加强度，这时小腿及足部（或前臂及手部）Ｈ｛现规律性惫缨。调至患者霹承受戆强坡露可，每霉１次，ｌＯ次为１个疗程。总有效率达ｌｏｏ％。５结语瘸风的发熏与律凑闲素、气候条件、生活环境及饮食等有糟密切的关系。风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留装髂筋琢、关簧、觏凌，经脉瞬隈，不遴则痛，是痛风的濑本病机。中医对于痛风的治疗，ｆｒ着很好的疗效，而且副终耀少，透遵辫疆藏渗，壤摄尽羁憋症状，糖｝｛｛其褶成的治法，如清热化瀣、通络止痛；清热利湿、化瘀泄浊、活血遥终；健膊补｝捋、他褒瀵浊；渣热勰毒、通便利湿、诧瘀通络；补脾箍肾、活盎通络、利湿泄浊；清热解毒，泄浊化瘀，●－－●ｏ◆ｏ◆＿■｝－◆。通利关节；健脾利湿，解毒消肿．满血化瘀。治予自虎加棒枝汤合四妙敞、薏菠仁会榄红露物汤、参苓囊术教会肾气丸等，针对性强，这是中医特色和优势。但纵观近年来的研究，尚存在不少霞繇，翔对瘫飘瘸嚣癍橇的认识缺乏共识，辨证分型不一致，疗效评定角度不一，难以客观的评价疗效；临床报道虽多，却缺乏对照组，显大多样本量较少，使饼究结果的客观性、准确性、可信魔受到影响；缺乏相父的幼物实验、基露Ｂ研究等。掰以，制定科学合理的辨证分型和疗效标准，送行严格的科研没汁，并将动物实验和临床研究结合进行，才能更好地评定、总结翻提高牵医药治疗矮风的疗效。遴一步筛选有效的药物和方荆，以便于临床应用和推广。参考文献ｆｌ】娄玉钤．巾困风澎瘸学［Ｍ】．北京：人民ｎ俸出版社．２００ｌ：２８５１．【２１扬彩鬣．食明秀教授浚疗癃风艘慧性美蕊炎经验［ｊ】．审阪努学弼，２∞６，２４（８）：１４２５一１４２６．［３］韩皿兰，刘阚霞．针药并用治疗痛飙２８铡【ｊ】，铮灸簸珠杂志，２００６，２２（４）：１３．［４］谢明。攀威．中成约治疗痛风病现状弼焱ｆｊ】．ｉ￡宁中联杂志，２００６，３３（毒＞：稻ｌ一稻２。［５］任延明．文绍敦，洒难萍．等．痛风中医酲嘲病因病机调凌分析［Ｊ］．辽宁孛联杂悫，∞∞，３４《７）：ｓ７２—８７３．Ｃ６】方策，干志强．分壤辨证治疗痛风住关钳炎１１２例［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０００。２７（２）：６６．【７】颜｝￡疑。辩涯浚疗矮菇往关繁炎３４例Ｉ临床观察【Ｊ］．湖南中医学院学报，
中医药治疗痛风的研究现状
・５６・ 风湿病与关节炎２０１４年２月 第３卷第２期 Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ ａｎｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４ Ｖｏ１．３ Ｎｏ．２
中医药治疗痛风的研究现状
殷海波，石 白
【摘要】文章概述了痛风病名的中医归属、病因病机和辨证分型。重点综述了痛风的治疗研究现状， 包括辨证治疗、分期治疗、经验方加减、经方治疗，单味药治疗、内外合治、中药熏洗法及其他治疗方式，
并总结了作者的治疗经验。提出本病应预防为主，既病防变；要深入研究，加深对其本质的认识。
【关键词】 痛风；中医药；治疗；研究现状
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．２０９５—４１７４．２０１４．０２．０１４
痛风是一组由于长期嘌呤代谢紊乱，尿酸的合
成增多或排泄减少所致的一种慢性疾病，主要以高
尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作、痛风石沉
积、慢性痛风性关节炎以及关节畸形、肾实质性病
变和尿酸石形成为临床特点，属中医学“痹证”
范畴。近年来，随着人们生活条件、饮食结构的改
变，痛风发病率呈日益增高的趋势…。中医药在
痛风治疗方面发挥着重要作用，现就中医药治疗痛
风的研究进展做一概述。
１痛风病名中医归属
中医学对痛风的认识已有二千多年的历史，早
在宋元以前已散见于中医文献中。据现存中医古文
献记载，“痛风”一词最早记载于梁・陶弘景的《名
医别录》，对于痛风的认识，历代医家各抒己见。
根据痛风的临床表现及发病特点，将其归属中医学
“历节病”“白虎病”“白虎历节风”“痹证”“痛风”
等范畴。现代医家在总结前人经验的基础上，提出
了不同的看法。如彭介寿等 通过对中医古籍的深
入调查和分析研究后，根据古人对“脚气”的认识，
并结合临床，运用温宣降浊、行气决壅等治法，在
治疗急性痛风性关节炎方面取得了明显的疗效。宋
绍亮等 根据高尿酸血症的辨治规律，认为属“血
毒”“浊毒”，其关节症状表现与“白虎历节”“历 节病”相似，而倡痛风非痹论。熊曼琪等Ｅ４ 认为，
药食同源中草药防治痛风作用机制的研究进展
药食同源中草药防治痛风作用机制的研究进展
屈海英;孟建男;宫铭海;刘旭;许贵军
【期刊名称】《中国中医药科技》
【年(卷),期】2024(31)1
【摘 要】痛风是一种常见的代谢紊乱,是由关节和软组织中尿酸单钠(MSU)晶体的沉积引起,高尿酸血症是其发生发展的先决条件[1]。痛风和高尿酸血症已成为现阶段我国仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。截至本世纪第一个十年我国高尿酸血症人数已达1.2亿,其中痛风患者超过1 700万人,且正以每年9.7%的年增长率迅速增长[2]。由此防治高尿酸血症与痛风的发生、发展成为社会关注和亟待解决的热点问题。
【总页数】3页(P187-189)
【作 者】屈海英;孟建男;宫铭海;刘旭;许贵军
【作者单位】黑龙江中医药大学;黑龙江中医药大学附属第二医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R58
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1.药食同源及药食同源中草药栀子的饲用安全性浅析2.药食同源中药治疗痛风研究进展3.药食同源中草药在防治认知功能障碍中的应用及作用机制研究进展4.药食同源中药干预糖尿病及其并发症作用机制的研究进展5.药食同源类中药防治肝损伤作用机制研究进展 因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
近年来中医药治疗痛风研究进展
ＬＩＳＨＩＺＨＥＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＭＡＴＥＲＩＡ ＭＥＤＩＣＡ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ２０１３ ＶＯＬ．２４ ＮＯ．１２ 时珍国医国药２０１３年第２４卷第ｌ２期 近年来中医药治疗痛风研究进展 向杨 ，唐业建 ，王丹婷 ，梁天坚 （１．广西中医药大学药学院，广西南宁５３０００１； ２．广西中医药大学第一附属医院，广西南宁５３００２３； ３．广西中医药大学赛恩斯新医药学院，广西南宁５３０２２２） 摘要：痛风在临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风结石形成为特点，严重者可致关节畸形及功能障 碍、急性梗阻性肾病或痛风性肾病。本文综述了近年来中医药对痛风的临床治疗研究相关文献，并 ６－结了几种常用的治 疗方法。 关键词：痛风； 中医药治疗；研究 ＤＯＩ标识：ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—０８０５．２０１３．１２．０７５ 中图分类号：１１２５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００８－０８０５（２０１３）１２—２９９３－０２ 痛风属中医“痹病”范畴，又名历节、白虎历节风。其发生与 体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有着密切的关系。风、 寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不 通则痛，是其基本病机，也是人体内嘌呤代谢紊乱所致的全身性 疾病，常以红、肿、热、痛反复发作，关节活动不灵活为临床特点。 近年来临床上中医药（含中西医结合）治疗痛风的临床报道较 多，并取得良好成效，现综述如下。 １ 自拟验方或专方治疗 在中医临床上运用自拟或专方治疗痛风的报道较为多见。 周光辉等…用祛瘀清热汤（药材地龙、泽泻＼秦艽、益母草、白茅 根等）治疗６０例，其中临床痊愈２２例，显效２９例，有效７例，无 效２例，总有效率为９６．７％。贾伟琳 采用止痛如神汤加减（药 材有秦艽、防风、黄柏、苍术、革薜、熟大黄、槟榔、穿山甲等）治疗 ４２例，临床治愈１８例，显效１３例，有效９例，无效２例，总有效率 为９５．２４％。辛军善 自拟葛蚕木瓜汤（药材有木瓜、薏仁、海风 藤各、独活、土鳖虫、当归、牛膝等）治疗５８例，５例显效，有效２ 例，１例中断治疗，总有效率９４．８％。辛永洙 用三妙汤加味 （药物有苍术、黄柏、车前子、泽泻、延胡索、大黄、桂枝、甘草等。 湿毒型加蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁、连翘、续断、枸杞子等） 治疗痛风１２例，显效１０例，有效２例。尹璐 自拟痛风速效汤 加减（药材有忍冬藤、苍术、土茯苓、革薜、威灵仙、稀莶草、甘草 等）治疗痛风７７例，其中，临床治愈５１例，显效１９例，有效５例， 无效２例，总有效率为９７．４％。皮兴文 用茵陈五苓散合防己 茯苓汤（药材有茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、滑石、白茅根、黄芪等）治 疗痛风２０例，其中，临床治愈６例，好转２例，近期治愈和临床治 愈占９０％。 ２中西药结合治疗 近年来用中西医结合方法治疗痛风，疗效肯定，副反应少，复 发率较纯西药治疗为低。齐炳 采用中西医结合的方法治疗痛 风３２例，其中临床治愈９例，显效１３例，好转７例，无效３例，总 收稿日期：２０１３－０４－０３；修订日期：２０１３－１２－０８ 基金项目：广西壮族自治区科技攻关项目（Ｎｏ．１０１２４００８—５） 作者简介：向杨（１９８９一），女（汉族），湖北宜昌人，现任广西中医药大学 药学院在读硕士研究生，主要从事药品质量控制及药事管理研究工作． 通讯作者简介：梁天坚（１９６４－），男（汉族），广西横县人，现任广西中医 药大学赛恩斯新医药学院副教授，硕士学位，主要从事中医基础教学与研 究工作 有效率９０．６％。王北等 采用中西医结合治疗痛风性关节炎急 性期５６例。治疗组３Ｏ例中，近期治愈１３例，占４３．３％；好转 １５例，占５０．０％；无效２例，占６．７％；总有效率为９３．３％。对 照组２６例中，近期治愈８例，占３０．７％；好转ｌ１例，占４２．３％； 无效７例，占２６．９％；总有效率７３．Ｏ％，治疗组疗效明显优于对 照组（Ｐ＜０．０５）。王蔼平等 采用中西医结合治疗痛风５６例， 其中，治疗组３０例，显效２０例，有效９例，无效Ｉ例，总有效率 ９６．７％。对照组１Ｏ例，显效４例，有效３例，无效３例，总有效率 ７０％。两组临床治愈率比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。蒋连庆 运用中西医结合治疗痛风６５例，其中，临床痊愈３０例，好转３３ 例，无效２例，总有效率９６．９％。段化端等” 采用中西医结合治 疗痛风３２例，其中，治疗组３２例，治愈１５例，好转１４例，无效３ 例，总有效率９０．６％；对照组纯西药治疗３１例，治愈８例，好转 １４例，无效９例，总有效率７１％。潘碧琦等 采用中西医结合 治疗痛风，其中，治疗组３２例，治愈１６例，好转１４例，无效２例 总有效率９３．８％；对照组３１例，治愈７例，好转１５例，无效９例， 总有效率７１．０％，两组总有效率比较差异显著（Ｐ＜０．Ｏ１）。 ３中成药治疗 目前中医临床采用中成药治疗痛风较常见，患者也易接受。 周建宏 纠用痛风灵（土茯苓１５ｇ，车前子１０ｇ，稀莶草１０ｇ，川牛膝 １０ｇ，赤芍１５ｇ，秦皮１０ｇ，秦九１０ｇ，威灵仙１５ｇ，山慈菇１２ｇ，生甘草 １０ｇ）治疗急性痛风性关节炎３０例，其中，显效１９例，有效９例， 无效２例，总有效率为９３．３％；对照组口服秋水仙碱片３０例，其 中，显效９例，有效ｌ２例，无效９例，总有效率７０．０％，两组比较 有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。刘健等 根据益气健脾、化湿通络 的方法用新风胶囊（黄芪、薏苡仁、蜈蚣、雷公藤）治疗类风湿性 关节炎４１例，总有效率９２．７％，该药可综合改善类风湿性关节 炎的关节及全身病变，无明显不良反应。张德景等 用类风湿 Ⅱ号口服液（生黄芪、当归、仙灵脾、枸杞子、补骨脂、骨碎补、鹿 角霜等）治疗风寒湿痹２４２例，总有效率为９０．４８％，明显高于 对照组（昆明山海棠片）的７５％。周学平等” 采用滋肾清热、 消痰化瘀法，用舒关清络冲剂（生地、制首乌、石楠藤、秦艽、凌 霄花、鬼箭羽、地龙等）治疗中、晚期类风湿性关节炎４６例，总 有效率为９１．３０％，明显优于对照组（痹冲剂）的７３．１７％。 ４内外兼治疗法 纵观近年来，中医临床上内治与外治相结合治疗痛风，均取 得了较好的疗效，且不良反应少，显示了广阔的前景。王林静 内服自拟痛风汤（由忍冬藤、牛膝、赤芍、石膏、浙贝、穿山甲等组 ．２９９３・
中西医结合治疗痛风性关节炎的临床效果观察
．．２８．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ ＶＯＬ．（３）ＮＯ．１４
毒。主治暑热感冒和急性肠胃炎，能治，ｂＪＬ惊风、解暑气、去 痧疾。根据手足口病的发病机理、病程、症状等，其属于中医
学中“湿温”、“风湿”、“温病”、“时疫”等范畴，通常被称为
“湿热疫毒”。结合临床可见五柑叶治疗手足口病有良效。由
此可见中医药对于温病的治疗素有良好的成效，所以在治疗手
足口病中具有明显的优势。
附病例：孪生兄弟，患者甲，患者乙，３岁，于２００９年 １２月２９日因“发热２天，伴咽痛、手足心疱疹１天”来本院
就诊，临床诊断为“手足口病”，中医辨证分型为肺脾湿热证，
方药：五柑合剂１００ｍｌ，佛耳合剂８０ｍｌ，胃肠合剂８０ｍｌ，银
花水１０ｍｌ，青蒿水１０ｍｌ，生地水１０ｍｌ，以上药水混合后，口
服３０ｍｌ／次，３次／日，酌情使用退热药。３天后复诊，热退，
口腔疱疹基本愈合，手足心疱疹基本消退，再守方２天后复诊， 兄弟俩口腔、手足心疱疹消退，达到临床治愈。半月后随访患
儿母亲诉兄弟俩出现双手指甲脱甲，无疼痛，继之长出新指甲，
一个多月后新指甲完全长好，指甲如常无特殊。有文献报道，
柯萨奇Ａ６及Ａ１０型均曾导致脱甲的后遗症，估计与病毒入侵 甲床，令细胞组织坏死，暂时停止生长指甲有关。本院因条件
所限未对其做进一步检查，发表于此以供同道参考。
参考文献：
［１】李显，汪华．手足口病研究新进展［Ｊ］．江苏卫生保健，２００２，４（７）：１７８—１８０
［２］殷子斐，苏永华．手足口病的中医治疗［Ｊ】＿中医儿科杂志，２００８，４（１）：５１－５５
［３】欧阳红．辨证论治手足Ｅｌ病１８例［Ｊ］．医药世界，２００６，８（１１）：１１８－１１９
编号：ＥＲ－Ｉ１０６２０００（修回：２０１１－０７．２１）
中西医结合治疗痛风，陡关节炎的临床效果观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ
中医药外治痛风的临床进展
２９８ Ｖ ４ ９中国中医急癌
中医药外治痛风的临床进展
唐 丽
中图分类号：Ｒ５８９．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４～７４５Ｘ（２ＯＯ２）Ｏ４—０２９８—０２
【关键词】痛风 中医药外治 临床进展
痛风的中医药内治法临床现已广泛应用，近年来中 药在 痛风的外治方面也有诸多文献报道，现就此方面相关进展综述 如下。
１ 中药外敷
１．１ 药膏外敷严试 用复方蚂蚁膏外敷治疗痛风性关节炎
４５例，该制剂含蚂蚁、秦皮各】ＯＯｇ，革薜、虎杖各５０ｇ，六轴子、 川Ｉ芎、赤芍各３０ｇ，桂枝２０ｇ，甘草１Ｏｇ。共研细末。用时加溥荷油
２—５ｍｌ，凡士林适量，调膏摊于棉纸上，敷患处．同定。２ ｄ换药１ 次，３次为１疗程。结果显效３５例，好转６例，无效４例，总有效
率９１．１ １％。晏建立 用院内制剂乐尔膏穴位贴敷治疗痛风性
关节炎６Ｏ例，该制剂含马钱子 牛川鸟、生草乌 生乳香、细辛、 麝香、蟾酥、延胡索等药物，为含生药２．８ｇ、直径６ｅｒａ的膏药，每
次用１～３个，每４８ｈ更换１次；并与天和骨痛贴膏组３Ｏ例作对 照，６ ｄ为１疗程，观察２个疗程。结果显示两组分别为临床控制
４６例、２例，显效９例、７例，有效２例、６例，无效３例、１６例，总 有效率９５％、４６．７０％ 白书臣 用历节膏治疗痛风性关市炎１７
例，该制剂含泽兰、赤芍、姜黄各２００ｇ，大黄、栀子、黄柏各１５０ｇ， 生地、生南星、玄参各１ＯＯｇ，白花蛇１Ｏｇ，共研细粉，过６０日筛；
饴糖１．５ｋｇ，蒸馏水１Ｉ ，凡士林４ｋｇ，熔化后约４０％时加药粉。用 时涂患处，棉垫敷盖，胶布固定，２ｄ １次；并用箭风汤日１剂水煎
服。对照组用秋水仙碱，首次１ｍｇ，再次０．５ｒａｇ，２ｈ １次，ｎ服。结 果两组各ｌ７例，分别痊愈９例、ｌ０例，显效各６例，无效２例、ｌ 例。何浚治１４１用痛风灵湿敷贴治疗痛风性关节炎ｌ６８例。该制剂
含独活、苍术、黄柏、丹皮、泽泻各１５ｇ，白芷、郁金、大黄、牛膝各
朱良春痛风方的临床应用研究
·论著·医学食疗与健康 2021年7月第19卷第14期
1朱良春痛风方的临床应用研究*黄志彬 彭克坚 吴小茶（江门市五邑中医院，广东 江门 529000）【摘要】目的：探讨以朱良春痛风方治疗痛风的临床疗效。方法：选取2019年1月至2020年8月在本院门急诊确诊为痛风性关节炎的患者100例，按照随机数字法，将之分为对照组、研究组，平均每组50例。对照组采取西医常规治疗，研究组则在相同的西医治疗基础上予以中医治疗（方药组成主要取自国医大师朱良春痛风方）。对比观察治疗至症状完全缓解所需天数、治疗前后血尿酸值、1年内随访痛风是否复发。结果：治疗后尿酸值达标率研究组明显高于对照组，研究组1年内的痛风复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用朱良春痛风方治疗痛风，既可有效降低患者的血尿酸，又可明显减少痛风的复发。【关键词】朱良春痛风方；痛风；血尿酸【中图分类号】R259.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0001-03Clinical application of Zhu Liangchun gout prescriptionHuang Zhibin,Peng Kejian,Wu XiaochaWuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangmen 529000，China【Abstract】Objective：To study the clinical effect of Zhu Liangchun gout prescription in the treatment of gout.Methods：a total of 100 patients diagnosed with gout arthritis in the outpatient and emergency department of hospital from January 2019 to August 2020 were selected and divided into control group and study group according to random number method,with an average of 50 pa-tients in each group.The control group only received conventional western medicine treatment,while the research group received tra-ditional Chinese medicine treatment on the basis of the same western medicine treatment(mainly from the gout prescription of Zhu Liangchun,a master of Traditional Chinese medicine).The days from treatment to complete remission of symptoms,serum uric acid levels before and after treatment,and the recurrence of gout within 1 year were recorded.Results：After treatment the rate of uric acid reaching standard in the study group was significantly higher than that in the control group,and the gout within 1 year recurrence rate in the study group was significantly lower than that in the control group，with statistical significance(P＜0.05).Conclusion：Using Zhu Liangchun gout prescription to treat gout can not only effectively reduce the blood uric acid of patients,but also significantly reduce the recurrence of gout.【Key words】Zhu Liangchun's gout prescription；Gout；Blood uric acid* 基金项目：江门市科技计划项目（2019C031）作者简介：黄志彬（1978.10-），男，本科，主治中医师，研究方向为中医急危重症近几十年来，由于改革开放、社会物质日益丰富，老百姓生活水平日益提高，饮食结构、生活规律有了很大的变化，痛风发病率日趋增高，且趋向年轻化，临床十分常见。中医之痛风即广义之历节病，西医称为痛风，系嘌呤代谢紊乱所引起高尿酸血症并发“痛风性关节炎”及其继发症。在临床上有明显特征，多见于中老年，形体丰腴，或有嗜酒，或喜进高粱肥甘者；关节疼痛常以夜半为甚，且伴结节，甚则溃流脂液。究其病因，受寒、受湿虽然是诱因之一，却不是主因。湿浊瘀滞内阻，乃其主要病机，此湿浊之邪，并非受之于外， 而是生之于内。患者多为体胖、痰湿之体，并多有嗜酒，急发疼痛时多夹瘀，国医大师朱良春经过实践验证，提出痛风的病因病机乃“浊瘀痹”使然，遂自拟痛风方[1]，为后辈指明疗法。痛风乃危害国人健康的第四高，近年来发病人数明显增多，年龄段趋向年轻男性，发病诱因主要为饮酒、高嘌呤饮食，这值得相关部门引起重视、进行及早期干预健康教育，建立国家层面上的痛风防治联盟或管理组织，将防控痛风和其并发症的工作抓好。定期开展痛风健康教育有益于高危人群养成良好、健康的生活习惯，提高认知水平，可减少痛风的发病率和有利于尿酸水平的降低，中医治未病在这方面有很大优势。但目前我国对痛风疾病关注不够，迟迟未将痛风纳入慢病管理，而纵观欧美发达国家在这方面的发展，对痛风进行规范化综合治疗、将痛风纳入慢病管理乃大势所趋。中西医结合治疗痛风的效果明显更理想，临床上应结合中西医各自优势、特长，取长补短以提高疗效，故中西医联合治疗痛风必将成为趋势。现以朱良春痛风方加减开展临床研究，在朱老的“浊瘀痹”指导思想下随证加减，应用与临床实践，探讨其作用机理，或可补前人之未逮也。1 对象与方法1.1.研究对象选取2019年1月至2020年8月在本院门急诊确诊为痛风性关节炎的患者100例，按照随机数字法，将之分为对照组、·论著·医学食疗与健康 2021年7月第19卷第14期2研究组，平均每组50例。研究组男女比例为37∶13，年龄为19~85（56.82±3.17）岁，病程为（7.28±1.35）年；对照组男女比例为29∶21，年龄为24~74（53.91±3.56）岁，病程为（6.32±1.67）年。两组在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。诊断标准：全部入选患者均符合痛风性关节炎的诊断，主要依据《美国风湿病协会关于痛风性关节炎的分类标准》拟定的诊断标准。中医方面归属于祖国医学中“历节”“白虎历节”“痹症”等范畴。纳入标准：（1）患者意识清晰； （2）轻症、门急诊治疗为主；（3）入组的患者需知情同意并已签署知情同意书，且用药及随访依从性良好。排除标准：（1）既往有其他风湿病、肿瘤、肾衰竭、心衰等严重疾病者；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）消化性溃疡甚至出血活动期；（4）关节严重受累畸形者；（5）对研究相关药物过敏者。1.2.方法两组患者均进行健康教育。告诫患者勿热敷患处、每日需大量饮水（2000 mL以上）、控制高嘌呤食物及酒的摄入。对照组采取西医治疗，分急性期、间歇期，依据患者的病情适当选用药物。急性期首选秋水仙碱、布洛芬（或其他非甾体抗炎药，如依托考昔、洛索洛芬、吲哚美辛、塞来昔布等，注意既往有阿司匹林过敏性哮喘者禁用），暂缓使用抑制尿酸生成或促排泄药。间歇期可酌情选择抑制尿酸生成药和（或）促进尿酸排泄药物，如非布司他、别嘌醇、苯溴马隆等。研究组则在相同的西医治疗基础上加予中医治疗，方药组成主要取自国医大师朱良春痛风方：土茯苓30 g，萆薢20 g，威灵仙15 g，薏苡仁30 g，泽兰15 g，泽泻15 g，虎杖20 g，秦艽15 g，桃仁15 g，地龙15 g，赤芍15 g，土鳖虫12 g，苍术15 g，黄柏10 g，牛膝15 g，每日1剂，水煎两次取汁400 mL，分早晚两次温服，7天为1个疗程。临床辨证加减，例如关节红肿热甚者加金银花15 g；疼痛剧烈者予醋延胡索12 g；口干舌燥者酌情加玄参20 g、生地黄20 g；大便干结者考虑加大黄5 g、枳壳15 g；缓解间歇期扶正可加桑寄生15 g、黄芪20 g、狗脊15 g。1.3.观察指标对比观察治疗至症状完全缓解所需天数、治疗前后血尿酸值、1年内随访痛风是否复发。治疗至症状完全缓解标准为受累关节恢复正常活动功能，红肿热痛症状完全消失。治疗前后血尿酸达标值为＜300。1.4.统计学方法.制定表格，对研究记录的数据应用SPSS 22.0统计分析软件进行相应的统计学分析。其中，定量资料符合正态分布时，组间比较运用两独立样本t检验，并以（x±s）表示；不符合正态分布时，用秩和检验。计数资料比较时，采用卡方检验，均用百分比（%）表示。以P＜0.05时差异具有统计学意义。2 结果2.1.治疗至症状完全缓解所需天数比较结果显示，研究组所需治疗天数为（3.24±0.65） d，对照组所需治疗天数为（3.26±0.72） d，研究组和对照组治疗至症状完全缓解所需天数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2.2.治疗后尿酸值达标率比较结果显示，研究组治疗后尿酸值达标率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1.两组患者治疗后尿酸值达标率（尿酸值小于300）比较组别例数标达达标未达标率对照组5021290.42研究组505450.1χ2-0.001P-13.32.3.1年内痛风复发情况比较.结果显示，研究组1年内通风复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2.两组患者1年内痛风复发情况比较组别例数复发未复发复发率对照组5018320.36研究组507430.14χ2-0.011P-6.4533 讨论痛风为炎症性关节炎的常见表现，原因是高尿酸血症产生的尿酸单钠结晶，过度沉积于关节腔内或关节周围。而痛风性关节炎急性发作是痛风最早期的症状，也是迫使患者就诊的主要原因。痛风患者世界各地均多发，根据最新流行病学调查报告，随着我国全面建成小康社会，人民物质条件丰富，我国的痛风患病率已经非常接近欧美等发达国家水平，目前是1％~3％ ，其中男性为1.42%~3.58％，女性则为 0.28%~0.90％，各个地区之间有明显差异，而且呈逐年上升趋势。2016年中华医学会风湿病学分会发布了中国痛风诊疗指南[2]，用于应对日益增多的痛风患者的管理。指南中强调了健康教育的重要性，痛风患者对于饮食起居应格外注意。宜戒烟戒酒，不吃高嘌呤食物，如动物内脏、豆制品、菠菜、海鱼等；生活要有规律，避免熬夜和过度疲劳，适当控制饮食与体重，坚持适量运动，情志愉快，均有助于巩固疗效。两组入选病例均严格按照上述指南进行治疗，并进行相应的健康教育。在西医的痛风指南里，对于急性痛风性关节炎的患者，临床上推荐使用糖皮质激素、非甾体类抗炎药和（或）秋水仙碱，并提出应当及早干预，然而这些西医治疗都常伴随严重的不良反应，如胃肠道反应、肾功能不全、免疫抑制等。近年来，尽管许多副作用小的痛风新药[3-7]被广泛应用，但不良反应的存在仍让临床医生头痛。痛风之名始于李东垣、朱丹溪，祖国医学于此优势明显。现代大量临床报道表明[8-10]，中西结合治疗对比单纯西医治疗，在缓解痛风患者的临床症状、改善生活质量、缩减病程、减少肾功能不全发生率等方面均有明显的疗效和优势。而现代治疗痛风最出名的医家就是国医大师朱良春老师。朱老以 “浊瘀痹” 理论创制了痛风方。痛风患者多见形体丰腴，痰湿明显，并有嗜酒、肥甘之好，日积月累则脏腑功能失调，升清降浊无权；加上痰湿滞阻于血脉，难于泄化，与血相结转化为浊瘀，闭阻经脉，则见骨节肿痛，硬结畸形，甚而溃破，渗脂溢
痛风症(痛风性关节炎)中医临床路径
痛风症(痛风性关节炎)中医临床路径
痛风症（痛风性关节炎）中医临床路径
1. 痛风症概述
痛风症，也称作痛风性关节炎，是一种以高尿酸血症引发的关节炎疾病。它常表现为关节疼痛、红肿和功能障碍，严重影响患者的生活质量。中医临床路径在治疗痛风症方面具有一定的疗效，下面将介绍中医的治疗方案。
2. 中医临床路径治疗痛风症的策略
中医临床路径治疗痛风症主要采取以下策略：
1. 首要原则：清热祛湿、活血化瘀。中医认为，痛风症的发生与湿热之邪阻滞、瘀血凝滞有关。因此，治疗痛风症的首要原则是清热祛湿、活血化瘀，以恢复机体的平衡状态。
2. 药物治疗：中医常选用草药制剂进行治疗。常用的中药有罂粟壳、秦艽、桃仁等，这些草药具有清热解毒、消肿通络的功效，可有效缓解痛风症状。
3. 饮食疗法：中医强调调整饮食惯对治疗痛风症非常重要。患者应避免高嘌呤食物，如内脏、海鲜、啤酒等，同时适量增加水果、蔬菜和粗粮的摄入，以帮助清除体内的尿酸。
4. 调整生活方式：中医推崇合理锻炼和休息，养成良好的生活惯。患者应适度运动，注意保暖，避免过度疲劳，以提高免疫力和缓解症状。
5. 针灸疗法：中医认为，痛风症与体内气血循环不畅有关，因此可以采用针灸疗法来疏通经络，调整气血循环，改善病情。
3. 总结
中医临床路径在治疗痛风症方面具有一定的疗效。通过清热祛湿、活血化瘀，草药治疗，饮食调理，生活方式调整和针灸疗法等手段，可以缓解痛风症状，改善患者的生活质量。然而，治疗过程中应注意个体差异和不良反应，并在医生指导下进行治疗。
请注意，本文档中的内容仅供参考，并不具备法律效力。病人在接受中医临床路径治疗前，应咨询专业医生的意见。
中西医结合治疗慢性痛风性关节炎46例临床观察
沈阳医学院学报Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ第１４卷第１期２０１２年３月
中西医结合治疗慢性痛风性关节炎４６例临床观察
黄进 （广州中医药大学门诊部，广东广州５１０４０５）
［关键词］中西医结合；慢性痛风性关节炎；别嘌醇片 ［中图分类号］Ｒ３６３ ［文献标识码］Ｂ 【文章编号］１００８—２３４４（２０１２）０１—００３１—０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—２３４４．２０１２．Ｏ１．０１２
痛风性关节炎是由于“嘌呤”代谢紊乱引起
高尿酸血症、尿酸盐在关节腔或软组织沉积而致
关节红肿疼痛，活动受限，反复发作可使关节变
形、功能障碍的一类疾病 Ｊ。按照痛风的自然病
程，可以分为无症状高血尿酸期、急性期、间歇
期、慢性期。我们采用中西医结合方法治疗慢性
期的患者，疗效满意，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 ２００９年８月至２０１１年８月收治
慢性痛风性关节炎患者４６例，随机分为２组。治
疗组２３例，其中男２１例，女２例，年龄５２～７８
岁，平均（６３．３±３．５）岁，病程２～ｌ８年，平均
（６．５±３．２）年。对照组２３例，其中男２２例，女
１例，年龄５０～７６岁，平均（６２．４±４．３）岁，病
程３～２０年，平均（７．２－Ｉ－２．３）年。两组性别、
年龄、病程方面比较均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），
具有可比性。
１．２诊断标准参照１９９７年美国风湿病协会提
出的《痛风性关节炎诊断标准》 ；同时符合
２００４年中华医学会风湿病学分会关于原发性痛风
诊治指南中有关慢性期痛风的诊断标准 ］。
１．３治疗方法
１．３．１ 对照组 别嘌醇片，每次１００ ｍｇ，日三
次，口服。疼痛剧烈时，暂停服别嘌醇片，先服
用秋水仙碱片。首日１．５—３ ｍｇ，分２—３次服用，
以后日０．５～１．５ ｍｇ，分２—３次服用。连续３～７
ｄ，疼痛缓解后停用，再继服用别嘌醇片 Ｊ。
活血化瘀中药注射液治疗痛风的研究进展
２０１３年１２月 第２５卷下半月第２４期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｄｅｃ．２０１３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．２４
【综 述】
活血化瘀中药注射液治疗痛风的研究进展
韩丽梅
（吉林市结核病防治研究所药剂科，吉林吉林１３２０００）
【关键词】活血化瘀；中药注射液；痛风
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．２４．０９８ 中图分类号：Ｒ５８９．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２－０３６９（２０１３）２４—１３０—０２
痛风是尿酸在肌腱里及关节膜形成细小结晶导致的炎
症性疾病。中医药治疗痛风有显著效果…。中药注射液是
中医药科学化、现代化的组成部分，当前利用各种中药注射
液治疗疾病也越来越引起临床各科医生的重视。现将中药
注射液治疗痛风的研究进展综述如下：
１ 中药治疗痛风的理论基础
中医认为，痛风形成的主要原因在于先天禀赋不足；后
天嗜食膏粱厚味，日久伤脾；或年老脾肾功能失调，并与饮
食、劳累、外感等有关。痰瘀痹阻证型是痛风的常见证型，提
示控制体重、低脂饮食是防治重点；对患者应因人施治，实施
个体化治疗 Ｊ。中药治疗痛风有很长的历史，不良反应小、
疗效好，是治疗痛风的一种选择。近年来许多学者致力于中
药治疗痛风的实验研究，已取得令人乐观的成果和进展，中
药能改善观察动物的踝关节肿胀程度、步态、耳肿胀程度及
血清尿酸水平、关节炎症及组织病变、黄嘌呤氧化酶等指
标 Ｊ。有学者挖掘痛风的证候及中药的特点，发现痛风实证
多见湿、热、痰、瘀等，虚证多见肝肾阴虚等；中药核心药物有
黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁、土茯苓、桂枝、当归等，有较快的抗
炎镇痛作用，具有稳定的降低尿酸作用 Ｊ。
２活血化瘀中药注射液治疗痛风
中药注射液对痛风的治疗主要包括三大类。一类是活
血化瘀中药注射液，此类中药注射液主要用于心脑血管病治
中药治疗痛风的临床效果观察
2伊莎莎：优化护理流程在核医学Q诊护理中的重要性分析1533. 08%(2/65)；对照组：发生“漏查”2例、“患者不在 等候区”6例、“护患纠纷”2例，发生率为15. 38% (10/65)。二者比较有统计学意义(x2=4. 50, P = 0034)。2.2 护理满意度 观察组：满意38例，较满意26 例，不满意1例，护理满意度为9& 46% ；对照组：满 意30例，较满意25例，不满意10例，护理满意度为 84.7%。两组比较有统计学意义(x2 = 6. 36, P = 0012)。3讨论近年来，随着人们的生活水平不断提高,保健意 识不断增强，接受放射检查的健康体检者数量不断 增多，导致核医学门诊护理工作量明显增大,使得传 统的门诊护理流程难以满足患者需要，增加了护患 纠纷的发生风险［3］。为此，本研究对护理流程进行 了优化，通过应用自助预约收费系统,减轻了医护人 员工作量,也有利于缩短患者等候检查时间；对等候 环境优化能够避免患者及其家属走动至有放射危害 的区域，一方面能够降低放射危害发生率，另一方面能够减少对医护人员工作的影响；对护理环节进行 优化，加强患者的健康教育和心理护理，能够减轻患 者就诊期间的不良情绪，预防护患纠纷的发生。结 果显示：观察组护理满意度明显高于对照组，不良事 发生率低 。综上所述，对护理流程进行优化能够有效提高 科室护理工作效率和工作质量，有利于减少不良事 的发生。参考文献［1］ 张琴.优化护理流程在核医学门诊护理中的作用［J］.心理医生,2015,21(6):7-&［2］ 朱明霞，丁忠旗，张俊，等.核医学科护理环节质量存在 问题及改进措施［J］.海南医学,2016,27 (19):3261- 3262［3］ 苏少弟，陈书人,李鲜花，等.护理风险预案在核医学科 的应用及效果评价［J］.实用医技杂志，2015,22(11)： 1241-1242(编辑胡怀富)
中药治疗痛风的临床效果观察张佩霞〔，王冰洁2(1青岛齐鲁医院青岛院区，山东青岛266001 ；青岛市中心医院)