心理护理干预对脑梗死患者临床效果的影响分析
ｌ８４・临床护理・ 育，更好的为患者服务。 参考文献 【１】黄津芳．护理健康教育学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２００６ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３０匿皿 ２３３． ［２］孙升芝，贾堂红．整体护理临床指南［Ｍ］．北京：中国科学技术出版 社，１９９７：２１３—２８３． 心理护理干预对脑梗死患者临床效果的影响分析 赵秀雯 （江苏省连云港市中医院神经内科十五区，江苏连云港２２２００４） 【摘要】目的探讨心理护理干预对脑梗死患者，临床效果的影响。方法观察组和对照组均给予相同治疗和康复措施。对照组患者给予常规 饮食指导、康复指导、用药指导、生活护理的基础护理措施。观察组在对照组护理基础上实施心理护理干预。治疗和护理干预后对两组临 床效果进行评定。结果观察组总有效率为９３．３％，对照组总有效率为７０．０％，观察组和对照组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 结论心理护理干预有助于改善急性脑梗死惠者心理不良情绪，提高・１缶床治疗效果，护理效果显著，值得借鉴。 【关键词】急性脑梗死；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１ ９４（２０１１）３Ｏ一０１８４—０２ 急性脑梗死患者急性期过后进行恢复期，患者会因为病情、运动 功能障碍、语言障碍等因素导致产生心理不良情绪，这些不良情绪会 严重影响到患者临床治疗效果。心理护理干预能够缓解患者不良心理 情绪，帮助患者消除恐惧、焦虑、抑郁等情绪，让患者以平和心态接 受治疗，积极配合治疗。本文观察心理护理干预对急性脑梗死患者治 疗效果影响。现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院２００８年１２月至２０１０年１２月急性脑梗死患者６０例，以上患者 诊断均符合脑梗死诊断标准，均经头颅ＣＴ检查证实，将以上患者随机 分为两组，观察组和对照组。其中观察组３Ｏ例，男ｌ８例，女１２例，年龄 为５４￣７５岁，平均年龄为（５９．８±６．７）岁；对照组患者３０例，其中男ｌ７ 例，女１３例，年龄为５３－７４岁，平均年龄为（６０．１±７．４）岁；两组患者 在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 １．２方法 观察组和对照组均给予相同治疗和康复措施。对照组患者给予常 规饮食指导、康复指导、用药指导、生活护理的基础护理措施。观察 组在对照组护理基础上实施心理护理干预：①脑梗死患者会因为病情 突发患者可能产生恐惧等心理，住院后患者会看他其他病友情况而产 生悲观失望和焦虑等不良情绪。这些不良情绪会影响到患者治疗及治 疗效果。护理人员要充分了解患者产生布朗情绪的原因，给患者安慰 关心，帮助患者缓解不良心理情绪，耐心倾听患者诉说，排除恐惧焦 虑等心理对患者的影响，帮助患者树立战胜疾病信心，取得患者积极 配合治疗，利于患者康复。②脑梗死患者在住院期间会有寂寞孤独心 情，多希望家人或者朋友探视。但有的家属对患者此种心理需要忽 视，探视不够及缺乏沟通，引起患者心理情绪波动。护理人员嘱咐患 者家属多和患者沟通，给患者以亲情关怀，让患者感觉到家庭温暖， 建立战胜疾病信心，护理人员要语言中听，态度和蔼，让患者感觉到 心理安慰，消除孤独寂寞心理。 ③在患者住院期间，患者会因为不了解自己病情，担心自己会病 情恶化甚至死亡。患者因此而产生恐惧心理。所以向患者解释病情时 要科学，由于医学术语患者并不太懂，所以要采用相关通俗易懂语 言，耐心解释，在友好亲切气氛中交谈，转移患者不良情绪，让患者 对自己病情有客观认识，消除盲目悲观失望情绪，利用临床治疗，提 高预后。④部分脑梗死患者会产生语言障碍，患者心理压力增加，内 心十分痛苦，产生烦躁情绪。此类患者往往情绪低落，所以护理人员 要进行针对性心理护理，消除患者心理障碍，激发患者对生活信心， 对患者发音进行指导练习，促使语言功能恢复，利用临床治疗和护理 实施。 １．３临床疗效评定 患者经过治疗和护理后，肢体运动功能和语言功能均基本恢复， 为效果显著；患者经过治疗和护理后肢体运动功能和语言功能有一定 程度恢复，为有效。患者经过治疗及护理后，临床症状和体征没有改 善或者加重为无效。 １．４统计学处理 采用统计学软件ＳＰＳＳ１４，０进行统计学分析，率的比较采用卡方检 验，Ｐ＜０．０５，显示差异有统计学意义。 ２结果 两组患者临床效果评定结果。观察组总有效率为９３－３％，对照组 总有效率为７０．Ｏ％，观察组和对照组总有效率比较，差异有统计学意 义（卡方值＝５．４５４５，Ｐ＝－０．０１９５，Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组患者临床治疗效果评定结果 ３讨论 脑梗死属于常见脑血管疾病，发病前多无征兆，患者没有思想准 备，且病死率和致残率较高，恢复慢，常留下不同程度的后遗症 。 。 研究表明，７５％以上患者急性脑梗死后期生活活动能力显著下降，需 要他人照料。所以患者会因此产生悲观消极、焦虑、恐惧、担忧等不 同程度的不良心理情绪。由于恢复慢，预后差，患者会出现对治疗缺 乏信心，不能积极主动配合治疗，治疗依从性差。当患者出现不良情 绪时，会因此导致复杂的心理应激反应，同时会引起机体生理平衡， 使患者功能锻炼时主动性差，从而影响肢体功能锻炼的康复效果，延 长了肢体功能恢复时间，降低临床治疗效果。研究表明，脑梗死康复 好坏，很大程度上与患者自身有关，特别是与患者是否有战胜疾病信 心有关系，这关系到患者康复及康复程度【 ｊ。所以，根据脑梗死患者 心理特点实施心理护理干预，就是帮助患者缓解和消除不良情绪对疾 病的影响，促进预后。 传统的护理并不能满足脑梗死患者护理需要，不能从心理护理干
预方面去干预而消除患者不良情绪。本文观察组实施心理护理干预 国眶｜匿■国同２０１ １年１０月第９卷第３０期 后，观察组临床治疗效果显著高于对照组，说明心理护理干预有助于 改善急性脑梗死患者心理不良情绪，提高临床治疗效果，护理效果显 著，值得借鉴。 参考文献 ［１］曹蕾．护理干预在脑梗死患者中的作用分析［Ｊ］．中国临床实用医 学，２０１０，４（１２）：２４４—２４５． ［２］石永华．脑梗死住院病人焦虑抑郁的临床调查及护理［Ｊ］．护理研 ・临床护理・１８５ 究，２０ １ Ｏ，２４（１ ２）：３３３９—３３４０． 【３】李青芳，邓胜玲．专业心理护理对脑梗死患者临床康复的影响 ［Ｊ］．医学临床研究，２００９，２６（９）：１７６２—１７６３． ［４］姜鸿雁．急性脑梗死的护理体会［Ｊ］．中国社区医师．医学专业，２０１１， １３（５）：１８１－１８２． ［５］周长英．老年糖尿病并发脑梗死５６例临床护理［Ｊ］．齐鲁护理杂 志，２０１１，１７（１）：９２．９３． 血站护士的职业危害隐患与管理分析 张 （枣庄市中心血站， 惠 山东枣庄２７７１０１） 【摘要】目的探讨血站护士的职业危害隐患及管理对策。方法选取我血站２Ｏ名护士为研究对象，结合我站实际及相关文献，总结其职业 危害隐惠，将该组护士分为观察组和对照组，对照组采取干预，观察组采用危害隐患的防范管理，比较两组患者的的职业危害防护行为评分。 结果职业危害隐患有：主观因素、化学因素、物理因素、生物因素及心理因素。观察组的职业危害防护评分的总体情况显著优于对照组， Ｐ＜０．０５。结论加强血站职业危害管理有利于提高护士的防护意识，确保工作安全。 【关键词】血站；护士；职业危害；防护管理 中图分类号：Ｒ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３Ｏ一０１８５—０２ １对象与方法 １．１研究对象 选取我血站护士２０名，均为女性，年龄２２￣４１岁，平均（２８．５± ４．５）岁，其中已婚１４名，未婚６名，中专４名，大专学历８名，本科学历 ８名。主管护师２名，护师５名，护士１３名。编制：合同护士８名，正式护 士７名。将该组护士随机分为观察组和对照组，每组１Ｏ名，两组护士在 年龄、婚姻情况、职称、编制、学历方面具有可比性，Ｐ＞Ｏ．０５。 １．２职业危害医患分析 ①主观因素：这主要是由于护士自身防护意识不强导致，针刺伤 是采血护士最常见的职业事故，有近８０％的采血护士有被针尖刺伤的 经历，其中最常见的是ＨＢＶ、ｔｔＣＶ、ＨＩＶ。我国又是乙肝大国，ＨＢＶ 的感染较高。②化学因素：化学消毒剂是采血护士在工作中接触较多 的物品，常用的消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、８４消毒液等，轻者刺激 皮肤可引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者发生中毒致癌…。③物理 因素：血站采血车一般会停留在人流量较多的闹市区，长时间处于高 分贝的环境中，加之汽车产生的尾气、大气中的浮尘等造成的空气污 染，这些噪音和污染会使人焦虑，注意力不集中，反应迟缓，头昏、 头痛、失眠、多梦。④心理因素：护士的编制不足，采血工作量大、 工作时间长、压力大，以及经常处于职业应急状态，生活无规律等因 素都造成护士心理问题突出。 １－３危害隐患的防范管理 ①职业安全教育：建立健全有关规章制度，将防护知识纳入考核内 容和新医师岗前培训内容，推行标准型预防，提高其对职业暴露的危害 的认识，增强防护意识。②减少针刺伤发生：用后的针头或其他锐器应 及时正确地放入锐器盒中回收。手持针头和锐器时不要让锐利面对着自 己或他人。③物理、化学、生物因素防护：注意通风，保持操作间空气 新鲜，温、湿度符合采血要求，选择远离噪音的清洁的区域地段，尽可 能减少噪音和污染；浸泡物品时应戴口罩、帽子和手套，掌握化学消毒 剂的使用方法、浓度、时间；重视护士的乙肝疫苗接种，严格执行操作 前后使用抗菌洗手液和流动水洗手制度，正确穿防护服，严格戴手套、 戴口罩，必要时戴防护镜 】。④心理防护：尽可能地避免护士的超负荷 工作，注意人力资源合理安排，创造和谐的工作氛围，放松心情，加强 心理调节，提高适应能力，减轻 理压力。 １．４评价指标 比较两组护士的职业危害防护行为评分，采用无记名的职业危害 防护行为调查问卷，按照Ｌｊｋｅｎ４级评分法，１～４分分别表示“从未” “很少” “有时” “经常”，得分越高，表示采取防护措施行为越 好。本次调查共发放调查问卷２Ｏ份，由被调查人当场填写，回收２０ 份，回收率为１００％。 １．５统计学处理 用ＳＰＳＳ１６．０统计软件，计量资料结果以（ ±ｓ）表示，配对样本 啦验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 观察组的职业危害防护评分的总体情况显著优于对照组，Ｐ ＜Ｏ．０５。见表１。 表１两组护士职业危害防护评分的比较 项目 雅 １皮肤有破损时，工作时注意防护 ４．Ｏ０±０．００ ４．Ｏ０±Ｏ．Ｏ０＞Ｏ．０５ ２为献血者采血时戴手套 ４．Ｏ０±Ｏ．Ｏ０ ４．Ｏ０±０．Ｏ０＞Ｏ．０５ ３不小心接触到化学溶液时及时洗手 ３．８０±０．４６ ４．Ｏ０±Ｏ．Ｏ０＞０．０５ ４成分制备，贴标签时会带手套 ３．６６士０．６２ ４．Ｏ０±Ｏ．Ｏ０＞０．０５ ５制备或使用溶剂时会戴手套 ３．５５±Ｏ．５５ ４．Ｏ０±０．Ｏ０＜Ｏ．０５ ６被采血针刺伤时，主动报告主管领导３．６４±０．６２ ４．Ｏ０±Ｏ．Ｏ０＞０．０５ ７处理血制品时会戴手套 ３．Ｏ０±０．８１ ４．Ｏ０±０．Ｏ０＜Ｏ．０５ ８为献血者更换血贴时会戴手套 ３．１２±０．７２ ４．Ｏ０±０．Ｏ０＜Ｏ．０５ ９可能出现血液飞溅时会带防护镜 ２．７９±Ｏ．８９ ４．Ｏ０±０．Ｏ０＜Ｏ．０５ １０进出血液检验室时更换衣服、鞋 ２．８１±Ｏ．２４ ４．Ｏ０±Ｏ．Ｏ０＜Ｏ．０５ １ １采集每个献血者后均能洗手 ２．８ １±０．４３ ４．Ｏ０±０．Ｏ０＜０．０５ ３讨论 血站由于工作环境的特殊性，献血人员流动性大，来源复杂，采 血操作频繁，针头等锐器很可能剌伤皮肤，这些因素都使得血站护士 暴露于多种危害因素之下。而目前仍缺乏对病毒的有效消毒方法，给 预防医源性感染造成了困难。因此，血站护士的职业防护是否到位直
脑梗死患者的心理干预
误诊学杂志，２００７，７（１１）：２６１３—２６１４． ［２］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学【Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出 版社，２００２：１２０４—１２０５． 【３］徐慧香，张慧艳，车大钿＿，Ｊ、儿ＭＰ肺炎１０６例临床分析叨．中国实 用儿科杂志，２００７，２２（１）：５２． ［４］韩旭，辛德莉．ＭＰ对大环内酯类抗生素的耐药机制［Ｊ】．实用儿科临 床杂志，２００６，２１（１６）：１１０１—１１０３． （收稿日期：２０１１－１１—０９） 脑梗死患者的心理干预 刘海珍 （古交市西曲医院，山西古交０３０２００） 【摘要】目的 消除患者不良的心理因素，提高患者正确 的认知行为，树立战胜疾病的信心。方法根据脑梗死患者不 同的发病阶段，心理需求及心理反应的不同，针对性地给予心 理干预。结果治愈４２例，好转１４例。结论及时、准确的心 理干预对脑梗死患者疾病的恢复有着重要意义。 【关键词】脑梗死 负性心理心理干预早期 近年来脑血管疾病的发病率呈上升趋势，由于疾病所致的 肢体瘫痪、语言障碍、口角歪斜等并发症，使患者产生严重的心 理障碍。根据患者性别、年龄、职业、社会地位和疾病发展的阶 段不同，采取积极有效的心理干预，使患者建立良好的心态，在 疾病的早期能够积极主动地配合治疗和功能锻炼，可使肢体和 语言功能得到很好的恢复，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料本组５６例脑梗死患者，男４９例，女７例， 年龄４３岁一６４岁。３７例发病时间在６ ｈ内，１９例发病时间在 ６ｈ～２４ｈ内。 １．２心理评估注意掌握和患者的沟通技巧，通过细致 的观察和耐心倾听患者及家属的诉说，来感受患者内心的痛 苦、不良的心理认知和一些不良的生活习惯。针对性地给予心 理干预。 １．３方法①一对一心理干预。面对面与患者及家属沟 通，掌握患者的不良的心理认知行为，通过劝导、启发、诱导、暗 示、举例等方法给以患者影响，使其正确面对已发生的疾病。② 集中心理干预。ａ）定期邀请资深的医护人员讲解有关疾病的知 识，以讲课或讲座的方式进行群体教育，并制作有关宣传资料， 人手一册，以提高患者的认知能力。ｂ）定期组织观看有关音像 教材，满足患者对健康知识的需求。ｃ）创建一个交流平台，可促 使患者之间进行互动，充分把自己的情感表达出来，减轻心理 压力；定期邀请已康复者与住院患者互动，相互交流经验，相互 鼓励，增加康复的信心。 ２结果 通过积极的心理干预，减轻了患者的心理压力，使其积极 作者简介：刘海珍，女，大专，主管护师。 Ｅ—ｍａｉｌ：Ｉｉｕｈａｉｚｈｅｎｈｕｓｈｌ＠１６３．ｃｏｍ 配合治疗及康复锻炼，治愈４２例，好转１４例。 ３体会 ３．１急性期的心理干预发病初期，患者情绪激动，家属 也十分焦急。面对突如其来的肢体功能障碍和语言障碍等，患 者极度恐惧，出现了焦虑、悲观、抑郁、且易激动等情绪情感方 面的变化。此期患者的心理需求是“急需了解自己得的是什么 病，有什么最有效的治疗方法、是否能够恢复，希望遇见高明的 医生和得到细致入微的护理，需要得到一视同仁的关照、受到 医护人员的重视ｆ１］。”为了使患者摆脱不良情绪的困扰，护理人 员应以真诚的爱心去关爱患者，主动帮助患者解决各种问题和 需求，对患者反复多次提出的问题给予耐心的解释；对待患者 要有宽容和谦让的精神，结合自己的专业知识和敏锐的观察 力，善于从患者的表情、言语等行为方面了解他们的心理需求， 发现他们的内心活动及病情变化的预兆等，给予针对性的、具 体的心理护理干预。从而稳定患者的情绪，提高患者的认知能 力，使其能够坦然面对自己的疾病，积极配合治疗。 ３．２恢复期的心理干预病情稳定后到各种症状的慢慢 好转，患者对自己的疾病有了初步的了解，但是由于各种症状 好转比较慢，此时患者会感到极大的痛苦，对治疗丧失信心，患 者的心理反应表现为消沉、悲观、失望，心有不甘，从而烦躁、易 激动、固执任性，心理上产生孤独感、无价值感和被遗弃感。此 期患者的心理需求是“病会持续多久，是否隐瞒了病情，病情预 后情况怎样，会不会变成残疾，是否会给工作、家庭、经济等方 面带来不良影响，并且总是希望有人陪伴、对话，以求得心理上 的安慰。”为了更有效地对患者进行心理护理，要求护理人员要 有“慈母的心，织女的手，教师的口”，一定要耐心倾听患者的表 达，正确判断患者的心理活动，耐心细致地把防病治病的知识 讲解给患者，正确指导患者功能锻炼。鼓励患者多和人们交谈， 把自己的情感表达出来，从而减轻心理压力；鼓励患者做一些 力所能及的活动，培养其对生活的适应能力；用热情、愉快、饱 满的情绪感染患者，唤起患者对生活的热爱，树立起战胜疾病 的信心。 ４小结 脑梗死后突然发生肢体功能障碍、语言障碍，对患者来说 无疑是一个沉重的精神打击，使其产生严重的心理负担。患者 基层医学论坛２０１２年２月第１６卷第５期 ６７５
心理护理对脑梗死后抑郁患者的干预效果观察
中国实用神经疾病杂志２０１３年７月第１６卷第１３期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｊｕｌ ２０１３，Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１３ ・１０５・
４ 参考文献
［１］钟小红。周君桂，李亚洁．住院患者防跌倒专科化管理的方法及 效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１０，１０（６）：４４７—４４９． ［２］ 王柳英．住院老年病人跌倒的原因分析与护理［Ｊ］．全科护理，
２００９，７（１２）：３ ２３９—３ ２４０． （收稿２０１３ ０３—１２）
心理护理对脑梗死后抑郁患者的干预效果观察
何桂霞
河南郸城县人民医院神经内科郸城４７７１５０
【关键词】脑梗死；抑郁症；心理护理；干预
【中图分类号】Ｒ４７３．７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—５１１０（２０１３）１３—０１０５—０２
脑卒中后抑郁（ＰＳＤ）是指脑卒中后患者出现的烦躁、焦
虑、自责、食欲减退、失眠易醒、悲观失望等为主要表现的临
床综合征，是常见的脑血管病并发症，发生率较高。研究发
现，缺血性脑卒中患者的抑郁发生率４１．５６ ｌ１ｊ，易导致患者
的症状加重，使患者在精神上负担更多的痛苦，直接导致生
活质量明显降低，还严重影响抑郁患者治疗过程中的依从
性，给脑梗死后患者肢体运动功能及语言功能的恢复造成一
定难度。鉴于此种现象，在发现后应及时对ＰＳＤ患者进行
有效的心理护理，通过心理护理实践对ＰＳＤ病人干预的积
极作用，激励患者的思维与精神活动，可明显改善脑卒中患
者的生活质量。
１资料与方法
１．１ 一般资料 选择２０１０一Ｏ３—２Ｏ１２一Ｏ８来我院治疗的ＰＳＤ
患者８８例，男５２例，女３６例；年龄４Ｏ～７８岁。随机分为心
理护理组和对照组各４４例。２组在年龄、性别构成比、卒中
类型及病程等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５），具有
与可比性。所有患者的诊断均符合第４届全国脑血管病学
术会议通过诊断标准 ］，经螺旋ＣＴ或磁共振成像（ＭＲＩ）确
100例脑梗死患者抑郁症的早期心理护理干预内容分析
・１５５４・ 吉林医学２０１２年３月第３３辨第７
１００例脑梗死患者抑郁症的早期心理护理干预内容分析
刘亚萍，陈映琳，许丹丹（广东省汕头市潮南民生医院，广东汕头５１５１４４）
［摘要］ 目的：探讨对脑梗死患者抑郁症的早期心理护理干预在临床上的应用价值。方法：收集１００例脑梗死患者抑郁 症的临床资料进行回顾性分析研究，将１００例患者设为观察组和对照组，各５Ｏ例，观察组在常规护理上实施早期心理护理干预，
对照组只行常规护理，将两组护理后的效果进行对照分析。结果：观察组对脑梗死后抑郁症患者实行早期心理护理干预，能有效 减低脑梗死患者抑郁症的发生，可尽快促进其身体和心理的早日康复。结论：本文为了帮助患者缓解抑郁情绪，促进疾病早日康
复，对住院脑梗死患者的抑郁状况进行分析，并采取相应的心理护理干预，取得了良好效果，在临床工作中具有实际应用价值。
［关键词］脑梗死；抑郁症；早期心理护理干预；价值
脑梗死后抑郁症（Ｐｏｓｔ—ｓｔｒｏｋｅｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＰＳＤ）是脑血管
病后的常见并发症，占近年来脑梗死患者发生率的３０％ ７０％，ＰＳＤ的发生率为５０％一８９％…。为了帮助脑梗死患者
缓解抑郁情绪，促进疾病的早日康复，笔者收集本院２０１０年
１月～２０１１年１月通过筛选确诊患有抑郁情绪的１００例脑梗
死患者的临床资料进行回顾性对照分析研究，并将其中５Ｏ例 设为观察组进行相应的心理护理干预，取得了良好效果，现报
告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：收集我院２０１０年１月一２０１１年１月通过筛
选１００例确诊患有抑郁情绪的脑梗死患者的临床资料，所有 脑梗死患者均经临床与ＣＴ确诊，诊断标准按照１９９５年全国 第４届脑血管会议制定的脑梗死诊断标准。１００例脑梗死患
者均采用简易智力状态检查表排除有认知障碍，再采用抑郁
自评量表（ＳＤＳ）对患者进行调查，ＳＤＳ标准分＞５１分明确其 患有抑郁情绪。所有患者均排除合并危及生命的器质性疾病
脑梗死伴发抑郁症状的分析及心理护理干预
・临床护理・ 脑梗死伴发抑郁症状的分析及心理护理干预 蔡林棉 （浙江省平阳县第二人民医院内二科，浙江平阳３２５４０５） ２０１１年３月第４９卷第７期 【摘要】目的探讨脑梗死伴发的抑郁症状，并进行分析及护理干预。方法采用Ｚｕｎｇ抑郁自评量表（ＳＤＳ）与症状自评量表 （ＳＣＬ－９０）对５４例脑梗死患者进行调查分析，随机分为观察组和对照组，每组各２７例，观察组给予心理护理干预。结果５４ 例脑梗死患者抑郁症状的发生率６６．７％，其中严重抑郁占３６．１％。抑郁的发生与性别、病程、１３常生活能力存在统计学差异 （Ｐ＜Ｏ．０５，Ｐ＜０．０１）。观察组患者心理状态明显改善，７个因子评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论脑梗死患者伴 发抑郁情绪的发生率高且较严重，给予有针对性的心理疏导以及护理干预具有重要的临床意义。 ［关键词】脑梗死；抑郁症状；护理干预 【中图分类号】Ｒ７４３．３ 陂献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）０７—５８—０１ 脑梗死（ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ）是动脉阻塞后出现相应部位 脑组织的破坏，可伴发出血，病死率和致残率较高，不仅能造成 患者生理上的残疾，还可以使患者出现各种情感障碍，包括抑 郁、焦虑、淡漠、易怒等，其中以抑郁最为多见。抑郁状态使脑梗 死患者的康复时间明显延长，而且降低其生存质量。现对我院５４ 例脑梗死患者抑郁症状的发生情况进行调查探讨，并对护理干 预在预防抑郁症状发生中的作用总结如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组患者均选自２００５年３月～２００６年６月我院住院治疗 的脑梗死患者５４例，随机分为两组，对照组２７例，其中男１６ 例，女１１例；年龄４０～６８岁，平均（５４．６±７．２）岁，病程８个月一 ２１年，平均（９．０±１．５）年。观察组２７例，其中男１２例，女１５例； 年龄４２～７０岁，平均（５６．２±６．１）岁；病程６个月～１８年，平均 （９．２±１．３）年；两组患者一般资料及文化程度比较差异无显著性 （Ｐ＞０．０５）。入组标准：①脑梗死诊断符合１９９５年中华医学会全 国脑血管病学术会议第４次修订的标准《各类脑血管病诊断要 点》『１］，抑郁症诊断符合《中国精神障碍的分类与诊断标准》第３ 版（ＣＣＭＤ一３）日。②入组所有病例均经颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊，入组前 未服用过抗精神病药物及中药制剂。③排除不符合诊断标准者， 发病２０ｄ内的急性期患者和重度痴呆、失语、耳聋、意识障碍等 表达缺陷的患者。 １．２研究方法 对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予心理护理干 预，两组患者均采用Ｚｕｎｇ抑郁自评量表（ＳＤＳ）Ｉ３］和症状自评量表 （ＳＣＬ－９０）￣４Ｊ进行问卷调查评定，７个因子评分比较差异无统计学 意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。观察组心理护理干预两周后，对两组患者采用症 状自评量表（ＳＣＬ一９０）进行问卷调查，对问卷调查结果整理，并进 行统计学分析研究。 １．３统计学处理 所有数据采用Ｆｏｘｐｒｏ数据库管理，ＳＰＳＳ１３．０数据包分析，主 要有ｘ 检验、ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。 ５８中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ ２结果 ２．１一般情况 本组５４例脑梗死患者，其中３６例存在不同程度的抑郁，发 病率为６６．７％，其中轻度抑郁１６例、中度抑郁７例、重度抑郁１３ 例；严重抑郁占３６．１％。 ２．２脑梗死患者多因素Ｌｏｇｉｓｄｃ回归分析 以Ｚｕｎｇ抑郁自评量表测评结果为因变量，以患者性别、年 龄、病程、日常生活能力、肢体功能障碍为自变量，进行ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析，结果见表１。 表１脑梗死患者多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ２．３两组患者在干预后ＳＣＬ一９０评分比较 治疗前和治疗两周后随访，分别对观察组和对照组采用症 状自评量表（ＳＣＬ－９０）进行问卷调查，结果观察组７个因子评分 显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．０１），抑郁症状明显改善，促进了 心理健康。具体见表２。 ３讨论 脑梗死是各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭 塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。此类患者 病后极易产生心理障碍，脑梗死患者合并情绪障碍是常见的［５１， 脑梗死后抑郁状态是影响患者康复的重要因素。在临床护理中 对患者进行躯体护理的同时应进行心理支持，使患者在最佳的 心理状态下主动配合治疗，可以促进疾病的康复。现代医学认为 抑郁的神经生物学基础为５一羟色胺（５－ｎＴ）、去甲肾上腺素 （ＮＡ）系统的失衡［６１。本组不同条件的脑梗死患者结果显示，其抑 郁发生率与性别、年龄、病程、日常生活能力、肢体功能障碍存在 统计学差异，女性较男性抑郁发生率高，可能与女性的生理过 （下转第６９页）
家庭护理干预对脑梗死患者治疗效果影响
家庭护理干预对脑梗死患者治疗效果的影响
【摘要】 目的 探讨家庭护理（心理护理、饮食护理、用药护理、安全护理、功能训练）对脑梗死患者的应用效果。方法 对患者给予规范化的家庭护理干预。结果 实施家庭护理后，间接的延缓了患者病情的发展，在一定程度上避免了并发症的发生。结论 家庭护理干预对延缓患者的认知功能和生活能力衰退，改善健康状况，提高生存质量有重要意义。
【关键词】 脑梗死；家庭护理
脑梗死是老年常见病，也是严重危害老年人生命及生活质量的疾病[1]，该病病程长，恢复期带有肢体瘫痪、语言障碍、智力减退等不同程度的后遗症，家庭护理任务非常繁重。脑梗死患者的抢救治疗是否成功，家庭护理是极为重要的一环，决不可掉以轻心，为了提高脑梗死患者的治疗效果，在患者出院之前，护士应做好对患者家属的护理指导，以完成后续的家庭护理工作。
1 心理护理
患病后患者往往会产生烦躁、焦虑、沮丧、发怒等情绪改变，这时家属应关心体贴患者，并给予安慰和鼓励，告诫患者自觉节制情绪，遇事不怒，开朗豁达，心平气和，学会自我调节情志，家属应注意观察患者的心理变化，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。
2 饮食护理
2.1 由于患者活动量少，胃肠蠕动慢，容易引起便秘，过度用力排便会引起脑血管意外，因此，饮食应予以进食粗纤维素食物为主，不可食用动物内脏、动物油类，要低脂、清淡，粗、细粮要搭配，并遵循少食多餐的原则，两餐之间吃些水果，或日间多饮水，以稀释血液，降低血液粘稠度。
2.2 对于鼻饲的患者，鼻饲食物应以牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁等，另外也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调制在一起，制成稀糊状的混合奶，鼻饲给患者，每次量为200～300 ml，4～5次/d，鼻饲时速度不宜过快，量不宜过多，食物应以半流质饮食为宜，每次进食前要观察胃管的刻度，看胃管是否脱出，方法是用注射器抽吸是否有胃液，有胃液抽出，确认胃管在胃内，方可进行喂食，喂食后用温水冲洗胃管，以防食物残渣遗留，
护理干预对41例脑梗死偏瘫患者生活质量的影响
・１２２・ 中国民族民间医药 Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｍａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究 Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
护理干预对４１例脑梗死偏瘫患者生活质量的影响 古贱秀罗秋兰黄月红 江西省赣州市立医院神经内科，江西赣州３４１０００ 【摘要】 目的：研究分析护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响。方法：选取８２例脑梗死偏瘫患者研究分析，并随机将其分 为治疗组（４ｌ例）和对照组（４１例），对比两组患者临床护理效果。结果：对比两组患者１３常生活能力恢复状况，治疗组患者日常生活能 力恢复总有效率（９５．１２％）显著优于对照组患者的（７３．１７％），有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：护理干预对脑梗死偏瘫患者具有显著 效果，可有效提高患者生活质量，值得推广应用。 【关键词】 护理干预；脑梗死偏瘫患者；生活质量 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１４）０７—０１２２一Ｏ１ 基于脑梗死偏瘫疾病病理特点，笔者为详细了解分析 护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响，特选取我院 ８２例脑梗死偏瘫患者研究分析，研究结果如下。 １资料与方法 １．１临床资料选取我院在２０１０年７月至２０１２年６月收 治的８２例脑梗死偏瘫患者，其中，男性５７例，女性２５例； 患者年龄为６５～８０岁，平均年龄为７岁；并随机将其分为 治疗组和对照组，各为４１例，两组患者基本资料相比没有 明显差异性，Ｐ＞０．０５，无统计学意义，可进行对比。 １．２方法对照组患者采用日常护理措施进行护理，治疗 组患者在此基础上实施护理干预措施，对比两组患者临床 护理效果。 １．２．１ 心理护理干预基于脑梗死偏瘫疾病具有长期治疗 的特点，因此，患者在治疗过程中极易出现焦虑、紧张及 恐惧等不良情绪，该种不良情绪严重影响患者治疗效果。 此时，护理人员应同患者之间建立良好护患关系，积极与 患者进行交流沟通，为患者及其家属讲解疾病基础知识、 治疗方法及意义等，让患者及其家属充分了解该疾病，有 效减轻可能出现的不良情绪，积极配合医护人员工作。 １．２．２康复护理干预护理人员依据患者具体病情，促使 患者被动运动，指引其床上运动、做站运动及坐位平衡运 动等，在情况允许的条件下，可指引患者做站立平衡运动 及步行运动等，促使患者早日康复。 １．２．３出院护理干预在患者出院时，护理人员为患者及 其家属讲解药物的作用及可能出现的不良反应，同时为患 者介绍康复训练对生活质量影响的重要性，并指引患者家 属为患者实施基础护理，避免患者出现肺炎及压疮等并发 症状。 １．３疗效判定依据１９９５年中华医学会第４次全国脑血 管病学术会议制定标准实施评定，将其分为无效、进步、 显著进步及痊愈。无效：患者实施临床护理后，临床症状 没有改善，甚至出现加重现象；进步：患者实施临床护理 后，功能残缺评分得到减少，幅度为１８％一４５％；显著进 步：患者实施临床护理后，功能残缺评分显著减少，幅度 在４６％一８６％；痊愈：患者实施临床护理后，功能残缺评 分全部或是大部分得到显著减少，幅度在９０％～１００％…。 日常生活能力恢复总有效率：进步率＋显著进步率＋痊 愈率。 １．４统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用 ＳＰＳＳ１８．０统计学软件处理，计量资料采用ｔ检验，组间对 比采用Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异，具有统计学意义。 ２结果 治疗组患者日常生活能力恢复总有效率为９５．１２％，对 照组患者日常生活能力恢复总有效率为７３．１７％。对比两组 患者日常生活能力恢复状况，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 具体数值见下表。 表１对比两组患者日常生活能力恢复状况［例（％）］
护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量的影响研究
护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量的影响研究
摘要：目的：分析研究护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复及生活质量的影响。方法：将2010年2月至2012年2期间在我院接受治疗的急性脑梗死患者60例，随机分为观察组与对照组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理给予日常、心理及康复等护理干预。比较两组患者治疗结束后神经功能恢复及生活质量情况。结果：观察组患者干预后的神经功能功能缺损程度评分和生活质量评分均明显优于对照组（p005）。
1.2方法：对照组给予常规护理，观察组在常规护理给予日常、心理及康复等护理干预，具体如下：
日常护理：嘱患者低脂低盐高维生素饮食。若患者吞咽困难，及时给予鼻饲流质饮食，并定期进行口腔护理。在脑梗死急性期，协助患者将头部垫高并严格卧床休息，保证患者头部的血流顺畅，减少外界刺激，使患者避免情绪波动；保证患者持续低流量吸氧，密切关注患者生命体征的变化（心率、血压、体温等）。定时进行口腔护理，及时将患者口中分泌物及呕吐物清理干净，保证呼吸道通畅；观察记录患者24小时内出入量，及时纠正患者水/电解质酸碱紊乱；关注患者大小便情况，如患者存在便秘，及时使用缓泻剂。注意患者睡眠时是否会出现呼吸暂停综合征，观察患者呼吸情况。
心理护理：急性脑梗死起病迅速且危险程度较高，患者因担心疾病的预后可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员应建立良
好的护患关系，充分取得患者的信任，告知患者本病的发病特点及治疗措施，安慰患者，并将一些治疗成功的病案讲述给患者，对于存在交流障碍的患者，通过写字板或手势等方式进行充分交流，帮助患者树立恢复的信心。信任的护患关系建立是进行心理护理干预的最关键因素。同时，医护人员要充分与患者家属进行沟通，给予患者最大的社会系统的支持。
护理干预对脑梗死偏瘫患者生活质量的影响
现代药物应用２０１３年ｌＯ月第７卷第１９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｏｌ，Ｏｃｔ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１９
表１ ・２２１・
３讨论
３．１股骨头置换术后控制疼痛可以提前进行康复训练疼
痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快的感觉和情感
体验 Ｊ，已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之
后的第五生命体征 。老年人股骨头置换的主要目的是减轻
疼痛，矫正畸形，恢复功能。所以术后必须有效镇痛，才能
保证患者在“无痛”的条件下接受早期功能锻炼。防止因肢 体活动减少引起的下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症的发生，
使患者早期的功能锻炼得以顺利进行。
３．２除药物镇痛外，联合应用其它镇痛方法可以取得更好
的镇痛效果。
３．２．１针灸镇痛根据疼痛的部位，针刺相应的穴位，使人
体经脉疏通，气血调和以达到止痛的目的。
３．２．２音乐干预镇痛 由于音乐刺激引起听觉神经中枢的
兴奋而造成对痛觉中枢的抑制，音乐信号会刺激脑垂体的内
啡呔分泌增加，而内啡呔具有明显的镇痛作用 。 ３．３通过５３例老年股骨头置换术后疼痛的控制ｆ除一例合
并脑血栓意外死亡１取得了满意的效果，使患者能够在“无痛” 的条件下早期进行功能康复训练，保证了术后康复计划的顺
利进行，使患者术后的生活质量得到明显改善和提高。
参考文献
［１］华蕾，宋艳霞，孙燕．３４例人工全髋关节置换患者的康复护理． 中华护理杂志，２００１，３６（８）：５９９—６００．
［２］刘静，解雪，张其亮，等．疼痛控制对人工全膝关节置换术后患 者早期康复效果的影响．中华护理杂志，２０１０，４５（６）：５１２—５１４． ［３］郑美花．音乐干预在肠道肿痛术后护理的应用．中华护理教育，
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心理辅导对糖尿病合并脑梗塞语言功能与肢体功能的影响分析
窑临床护理窑
糖尿病新世界DIABETESNEWWORLD糖尿病新世界2019年2月
脑梗塞是当前临床上较为常见的一种疾病袁该疾病的发生原因主要与患者脑部供血受阻有关袁因为脑部缺血尧缺氧导致局部脑组织坏死袁如果不及时进行治疗袁很有可能危及其生命安全[1]遥即使很多脑梗死患者抢救及时袁但是由于脑组织受到创伤袁因此语言或运动功能会发生障碍袁进一步影响到患者的生活质量以及生存情况遥该疾病以其高致残率尧高死亡率严重威胁到人类的生命健康遥随着医学不断的发展进步袁对于糖尿病合并脑梗塞的治疗已经逐渐取得令人满意的成就袁在给予患者积极有效的手术治疗外袁还需要对患者实施优质合理的护理服务袁从而提高患者的康复效果袁促使患者的运动尧语言功能得到改善[2]遥对于脑梗死患者而言袁实施积极有效的康复护理对其预后治疗效果十分重要遥常规的护理模式在改善糖尿病合并脑梗塞的治疗效果中并无明显作用袁因此袁护理学不断探索更加有效的护理方法袁从而提升糖尿病合并脑梗塞术后康复效果袁在该次研究中袁针对该院收治的80例糖尿病合并脑梗塞分组给予不同的护理模式袁探讨心理辅导对其语言尧运动功能康复的应用价值袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料对该院收治的80例糖尿病合并脑梗塞进行研究袁将这80例糖尿病合并脑梗塞按照随机抽样法分为对照组尧观察组袁各组病例数均为40例遥所有患者在参与研究前均通过MRI尧颅脑CT确诊袁在得到患者及其家属的同意后开始研究袁该次研究内容得到医院伦理委员会的许可遥对照组院男女性病例数为24例和16例袁年龄56~76岁袁平均年龄值渊64.3依5.4冤岁遥观察组院男性25例尧女性15例袁年龄段分布于55~77岁之间袁年龄平均值为渊64.5依5.3冤岁遥对比基础信息袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁具有可比价值遥1.2方法对照组糖尿病合并脑梗塞入院后实施常规护理模式袁具体护理内容为院当患者病情稳定以后对其开展康复训练袁训练内容主要包括院饮食指导尧运动尧语言尧日常生活能力等袁目的在于提高患者的自理行为袁提升其生活质量并降低患者家庭的负担[3]遥观察组以上述内容为条件袁对患者进行心理辅导遥首先袁对患者进行健康教育袁让患者尧患者家属了解实施康复训练的重要性袁促使患者能够正视自身疾病袁并积极配合护理工作袁以提升护理质量改善患者的病情[4]遥其次袁对患者家属实施心理指导袁让患者家属能够从护理人员和患者之间起到协同作用袁给予患者精神支持以及家庭温暖袁鼓励患者积极配合训练袁保证护理效果[5]遥最后袁对患者实施心理辅导袁很多患者在面对自身功能障碍时袁会感到绝望尧失去生活的信念袁导致患者不愿意配合治疗袁甚至放弃康复训练[6]遥因此袁对糖尿病合并脑梗塞进行康复训练之前袁应注意评估患者的内心以及护理配合度袁采取合适的心理护理帮助患者调整心态袁利用注意力转移法尧冥想法尧深呼吸法等方式袁提高患者的治疗依从性袁督促患者能够尽量提高其训DOI院10.16658/ki.1672-4062.2019.04.114心理辅导对糖尿病合并脑梗塞语言功能与肢体功能的影响分析于波黑龙江省七台河市人民医院袁黑龙江七台河154600[摘要]目的探究心理辅导在糖尿病合并脑梗塞中的应用效果遥方法采取随机抽样法袁选择2017年1月要2018年1月该院收治的80例糖尿病合并脑梗塞作为研究对象袁将这80例糖尿病合并脑梗塞根据不同的护理模式分为对照组尧观察组袁各组病例数均为40例遥对照组给予常规护理袁观察组实施心理辅导袁对比患者语言功能尧肢体功能康复情况尧血糖水平以及生活质量遥结果两组患者给予护理干预后袁其病症表现均有所改善袁而且观察组糖尿病合并脑梗塞肢体尧语言功能评分显著高于对照组渊P<0.05冤遥护理后袁观察组糖尿病合并脑梗塞生活质量渊SF-36冤总分为渊89.74依5.20冤分袁大于对照组患者SF-36评分渊72.18依5.10冤分渊P<0.05冤遥对比两组患者护理后血糖水平袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论对糖尿病合并脑梗塞实施心理辅导后袁可以改善患者的病情袁提升患者的语言功能尧肢体功能袁对患者的治疗尧生活质量均起到较高作用遥[关键词]脑梗塞曰心理辅导曰语言功能曰肢体功能曰影响作用曰临床疗效[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园员9冤02渊b冤原园114-02
心理干预对脑梗死后抑郁症患者的影响
・３７７０・
于本组研究中样本例数量较少，随访时问不长，对保乳术后的
放疗疗效仍需临床进一步的观察
４参考文献
［１］王小虎，蔡宏懿，杨碎胜，等．早期乳腺癌保乳术后三维 适形放疗美容效果及近期疗效的比较研究［Ｊ］．中华放射肿
瘤学杂志．２００７，１６（４）：２６９．
［２］ 王志震，李瑞英．早期乳腺癌保乳术后局部复发与术后
放疗可行性的分析［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２００７，１６（３）：
２１Ｏ． 吉林医学２０１０年８月第３１卷第２２期
［３］刘鹏，杨德启，乔新民．乳腺癌保乳根治术后同时进
行辅助放疗和化疗的副反应的临床观察［Ｊ］．中华医学杂志，
２００６，８６（１２）：８５４．
［４］童琴，何振宇，李凤岩，等．乳腺癌保乳术后放疗９３
例临床疗效分析［Ｊ］．中ｌ 大学学报・医学科学版，２００９，３０
（４）：１８３
［５］孔雷，杨华丽，李炜，等．早期乳腺癌保乳手术与根
治术的临床疗效分析［Ｊ］．上海交通大学学报・医学版，２００９，
２９（１０）：１２６６．
［收稿日期：２０１０—０５—１２编校：李晓飞］
心理干预对脑梗死后抑郁症患者的影响
樊晓桃（陕西省西安市中心医院神经内科，陕西西安７１０００３）
［摘要］ 目的：观察心理干预对脑梗死后抑郁症患者的影响。方法：选取住院的６８例首次脑梗死患者，随机分为干预组
３５例和对照组３３例，两组患者均接受神经内科常规治疗和护理，干预组在此基础上给予心理干预。结果：心理干预４周后，两组
的ＨＡＭＤ、ＮＡＦ、ＡＤＬ评分较之前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），干预组干预后的ＨＡＭＤ、ＮＡＦ、ＡＤＬ评分较对照组比较，差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：心理护理可以治愈或减轻梗死后抑郁症的发生，提高患者临床神经功能和日常生活能力，应
该加以推广。
［关键词］ 心理干预；脑梗死；抑郁症
抑郁症是脑梗死的常见并发症之一，发生率可高达 ４１．５６％ ”，严重影响患者康复。笔者对３５例脑梗死抑郁症