自体骨移植修复骨缺损的研究进展_马武秀
组织工程修复骨缺损的研究进展
解放军医药杂志2012年8月第24卷第8期Med&Pharm J ! . ! : ! g. Q : :
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组织工程修复骨缺损的研究进展
陈建常
[关键词] 组织工程;修复外科手术;骨再生
[中国图书资料分类号] R31 8.17 [文献标志码] A [文章编号]2095—140X(2012)08—0001—03 [DOI] 10.3969/j.issn.2095—140X.20l2.08.001
骨缺损的修复以往多以自体、同种异体或人工
骨修复,存在供骨区损伤、来源有限、传染疾病、伦理
及骨不愈合等诸多并发症及问题。组织工程作为一
门新兴学科得到迅猛发展,组织工程技术的提出和
发展使骨再生研究有了新的方向。组织工程骨的出
现为骨缺损的修复带来了新的希望,它改变了以往
创伤修复的传统模式,能以少量组织细胞修复大块
组织缺损,并可按需塑形达到理想形态,为实现创伤
修复及完美的生物学重建提供了理论和方法。本文
就骨组织工程中种子细胞、生物支架和细胞因子共
同构建组织.Y-程骨用以修复创伤性骨缺损的最新进
展做一综述,并对能否用组织工程的方法修复火器
伤骨缺损进行展望。
1 种子细胞的来源与选择
种子细胞是骨组织工程研究中最基本的环节,
也是骨组织工程学研究的热点问题之一,种子细胞
应具有取材简便、无瘤变、增殖能力强并能耐受机体
免疫等特点。目前在组织工程领域应用较多的主要
有骨髓基质干细胞(bone marrow stem cells,BMSCs)
及脂肪源性干细胞(adipose derived stern cells,
ADSCs)。
1.1 BMSCs BMSCs因为增殖分化能力强,取材简
便而成为种子细胞主要来源。BMSCs在骨髓中的
含量最为广泛 。 ,近年来的研究表明,BMSCs具有
多向分化潜能,几乎能分化成身体的任何细胞,骨形
态发生蛋白(BMP)可以增强BMSCs向成骨细胞分
自体同侧拇趾甲床移植修复手指甲床缺损
症可能与穿刺引起的小关节结构紊乱有关ꎮ与双侧
组相比ꎬ单侧组的穿刺点更远离小关节ꎬ外展角更
大ꎬ因此小关节紊乱情况更少见ꎮ术后1dVAS评
分和椎体前、后缘高度比两组间比较差异无统计学
意义ꎬ说明临床疗效相似ꎬ但单侧PKP由于其较少
的骨水泥注入量和透视次数、较短的手术时间以及
更少的并发症而具有更大的优势ꎮ
综上所述ꎬ采用单侧经横突椎弓根入路或双侧
椎弓根入路PKP治疗OVCFꎬ均能达到缓解疼痛、改
善功能的目的ꎬ但单侧经横突椎弓根入路PKP手术
时间短、辐射少ꎬ可更好地纠正后凸畸形ꎮ然而ꎬ本
研究在样本量和随访时间方面存在一定的局限ꎬ我
们还需要纳入更多的患者做长期的随访研究ꎮ
参考文献:
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大段同种异体骨修复骨肿瘤手术后缺损研究进展
国 量 堂盘查 2年1月 第33卷第1期Int J Orthop,January 25,2012,Vo1.33,No.1
大段同种异体骨修复骨肿瘤手术后缺损研究进展
李志云邵增务
摘要大段同种异体骨移植重建肢体功能已成为骨肿瘤保肢手术的重要方法。根据肿瘤类型确定 手术切除边界,在保证肿瘤完整切除的前提下重建患肢功能,术中辅以坚强的内固定对大段同种异体骨 移植后骨愈合至关重要。大段同种异体骨移植的骨愈合机制主要为激活骨诱导及骨传导,体现在受体逐 渐爬行替代异体骨的缓慢过程。异体骨缓慢愈合过程中感染、异体骨骨折及骨不愈合等并发症发生率较 高,影响了大段同种异体骨移植治疗的效果。该文就骨肿瘤保肢手术中大段同种异体骨移植手术方法、 并发症防治方面的研究进展作一综述。 关键词骨肿瘤;同种异体骨;移植;重建 Ix)I:10.3969/j.issn.1673—7083.2012.01.020
骨肿瘤所致大段骨缺损的修复与重建,仍是临床比
较棘手的问题之一。目前临床上主要的修复方法有肿瘤 灭活骨、自体骨、人工骨及同种异体骨移植。肿瘤灭活骨
再植仅适用于肿瘤对骨组织破坏不严重时,应用较局限,
且有增加局部复发的风险。自体骨具有较好的成骨、骨
传导及骨诱导能力,是骨移植材料的金标准,但其来源有
限。人工骨价格昂贵,且不能满足大段植骨的要求。同
种异体骨来源广泛,不受大小限制并有一定的生物活性, 可以满足各个部位修复需求,临床应用前景广阔 ]。随
着放化疗技术的发展,骨肿瘤综合治疗在过去几十年内
极大地增加了患者的无瘤生存率,在完整切除肿瘤的情
况下尽可能重建肢体功能可明显提高患者生活质量 。
大段同种异体骨可满足各部位的修复需求,在保肢手术
中应用广泛并取得了良好疗效。
大段同种异体骨移植的骨愈合机制主要为激活骨诱 导及骨传导,体现在受体逐渐爬行替代异体骨的缓慢过
程。骨愈合早期异体骨可出现成骨能力,但由于供体细
自体骨复合骨形态发生蛋白2和(或)血管内皮生长因子修复海水浸泡开放性骨缺损的实验研究
第34卷第5期 2013年5月 安徽医学 Anhui Medical Journal 521
自体骨复合骨形态发生蛋白2和(或)血管内皮生长因子
修复海水浸泡开放性骨缺损的实验研究
符来想程迅生马武秀陈聪聪 陈肖松 ・基础医学・
[摘要] 目的初步探讨骨形态发生蛋白2(BMP一2)和血管内皮生长因子(VE(;F)单独及联合应用修复海水浸泡开放性
骨缺损的疗效。方法将60只新西兰兔双侧桡骨中段制作1.5 am骨缺损,海水浸泡3 h,随机分为A、B、C、D四组,每组15只兔。
A组为对照组,植入自体髂骨;B、C、D三组为实验组,B组植入自体骼骨/可吸收胶原海绵(ACS)/BMP一2;C组植入自体髂骨/
ACS/VEGF;D组植入自体髂骨/ACS/BMP一2/VEGF。分别于术后1、2、4、8及12周切取标本,每组每1、时相点根据随机原则取6
个标本,通过x线摄片、骨痂灰度值、组织形态学观察、免疫组织化学及环境扫描电镜观察各时相点骨缺损修复情况。结果03t、2
周时,四组X线差异不明显,4、8、12周时B、C、D三组与A组的骨痂灰度值比较,差异有统计学意义(P<0.05);D组与B、C两组平
均骨痂灰度值比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C、两组平均骨痂灰度值比较差异无统计学意义(P>0 05)。②免疫组织化学
结果表明:骨缺损修复早期BMP一2、VEGF二者相互促进,联合应用具有协同效应。结论①BMt’l_.2、VEGF单独应用均能促进海
水浸泡兔桡骨开放性骨缺损的修复。②BMP一2和VEGF联合应用能显著促进海水浸泡开放性骨缺损修复,两者联合应用具有协
同效应。
[关键词]海水浸泡;开放性骨缺损;自体骨移植;骨形态发生蛋白2;血管内皮生长因子 doi:10.3969/j.issn.1000—0399.2013.05.001
Experimental study of autologous bone、vith BMP一2and/or VEGF repair open bone defect under seawater immersion
大块骨缺损的修复研究现状及进展
医生绫姿!Q螋生≥旦筮!§鲞筮§捆丛!!i型曼塑墅i坐堕塑:丛竺!Q塑,!!!:!!:№:i
大块骨缺损的修复研究现状及进展
林家钟△(综述),王新家(审校)
(汕头大学医学院附属第二医院脊柱关节科,广东汕头515041)
中囤分类号:11687.3文献标识码:A文章编号:1006-2084(2009)06-0877-04
摘要:大块骨缺损的修复治疗一直是骨科领域的难点和热点问题,传统的自体骨移植、异体骨移
植、人工替代物置入及骨延长未等修复技术虽都已在临床得以应用,但仍然存在许多问题需要解决,
针对这些问题和不足,近年又有了不少改进,如新的取骨技术、新的复合材料、纳米人工骨等的出现
以及组合式外固定架的应用。另一方面,组织工程和基因工程技术得以飞速发展,体外预购的组织
工程活骨很可能成为大段骨缺损较理想的修复方式。本文拟就这方面研究的现状及进展予以综述。
关键词:骨缺损;修复;骨移植;人工植骨材料t骨延长;组织工程
R∞eardtStatusQ呻andPlq卵gOntheRepairofiM[删veBoneDetectsUNJia-zhong,WANGXin一
伽.(OrthopedicDepartment,舭SecondAffiliatedHospita2ofStutmouE概EH酊MedicalCollege,Sharaou515041,China)
Abstraet:Therepairandtreatmentforma∞ivebonedefectshavebeenalwaysadifllcultyandhotques.tioninorthopedicsAhhoug}ltraditionalrepairtechniquessuch∞autograft,allograft,artificialbonesubstitu-
tionandl】013etransporthavebeenwidelyapplieatedinclinic.therestillexistedmanyproblemsneedingtobe
自体骨软骨镶嵌移植复合因子凝胶修复兔软骨缺损的实验研究
浙江临床医学2007年12月第9卷第12期
・基础研究・ 自体骨软骨镶嵌移植复合因子凝胶
修复兔软骨缺损的实验研究 ・1587・
武中庆王 丹钟建明 袁永健 闵继康徐旭纯
【摘要】 目的探讨自体骨软骨镶嵌移植复合因子凝胶修复家兔软骨缺损的效果和可行性。方法 将36只健康家兔膝关节造成实
验性缺损,随机将动物分成自体骨软骨镶嵌移植联合凝胶生长因子复合体组、自体骨软骨镶嵌移植组、骨膜移植组和空白对照组。4、8、12 周后对修复组织进行形态学观察及组织学检查。结果术后12周,实验组的缺损由透明软骨样组织充填,软骨及软骨下骨组织基本修复,
修复的软骨组织在组织形态学上优于对照组。结论 自体骨软骨镶嵌移植复合纤维蛋白凝胶、TGF—B和IGF—I修复家兔膝关节软骨缺 损,具有移植软骨固定可靠、软骨细胞存活率高等优点。 【关键词】 软骨缺损 自体骨软骨兔实验研究
【Abstract] Objective To explore the efect and feasibility of autogenous osteehondral mosaieplasty compound factor ge1alⅢon repairing rabbit
cartilage deficit.Methods 36 rabbits were made deficit in their knee joints and then they were randomly divided into autogenous osteiehondral
mosaicplasty compound factor gelatum group, autogenous osteiehondral mosaicplasty group, and periosteum reimplantation group and control group. Morphological and histological change ofrepaired tissue Was observed at 4,8,and 12 weeks.Results Deficit of empirical group Was filled with hyaline
构建自体骨碎末移植材料修复骨缺损的实验模型
构建自体骨碎末移植材料修复骨缺损的实验模型
王奕;马国武
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2008(012)010
【摘 要】学术背景:自体骨移植取材常需要开辟第二术区或在种植体周围取骨,额外增加创伤和感染机会,所以对局部小范围的骨质欠缺,可以考虑回收和利用预备种植体切除的自体骨末.目的:建立恢复种植体周围骨缺损的自体骨碎末骨移植材料的实验模型,观察材料与宿主的生物相容性反应.设计:单一样本观察.单位:大连医科大学口腔医学院.材料:实验于2005-08/2006-04在大连医科大学动物实验基地完成.实验动物为5只健康杂交家犬;种植体钛钉和Bio-Oss骨移植材料均由西安中邦钛生物材料有限公司设计制造并提供.方法:拔除家犬下颌第1,2,3前臼齿,3个月后行种植术.预备种植体窝,每只犬左右两侧各预备4个,共40个.在每个种植窝内,各植入种植体钛钉1枚,共40枚.用种植转孔时收集的自体骨碎末、Bio-Oss骨移植材料及两者1:1混合骨碎末恢复种植体颊侧单壁人为骨缺损,以未植骨作空白对照.主要观察指标: ①种植术后第9周时观察各组骨量的恢复情况、X射线片观察牙槽骨高度、骨小梁致密度及骨整合情况. ②应用亚甲基蓝-碱性品红法观察组织学变化.结果:5只家犬钛钉无脱落,均纳入结果分析. ①一般情况及骨缺损量:种植术后9周,创口愈合均良好,钛钉稳定,总存留率为100%.植入自体骨碎末的骨缺损量小于空白对照组(P<0.01);植入混合骨碎末的平均骨缺损量最小,说明恢复最佳. ②骨量的恢复情况:X射线片显示40颗钛钉外周均与骨组织紧密接触,愈合良好. ③材料与宿主的组织相容性:低倍镜下见所有钛钉均被周围淡红色的致密骨组织紧密包绕,种植体与骨组织间无蓝色的软组织,产生了直接骨结合界面.结论:家犬建立自体骨碎末移植材料恢复种植体周围骨缺损的实验模型效果理想,材料与宿主间生物相容性好.%BACKGROUND: Sampling the autogenous bone always needs to
自体骨复合骨形态发生蛋白2和(或)血管内皮生长因子修复海水浸泡开放性骨缺损的实验研究 2
自体骨复合骨形态发生蛋白2和(或)血管内皮生长因子修复海水浸泡开放性骨缺损的实验研究
符来想;程迅生;马武秀;陈聪聪;陈肖松
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2013(034)005
【摘 要】目的 初步探讨骨形态发生蛋白2(BMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF)单独及联合应用修复海水浸泡开放性骨缺损的疗效.方法 将60只新西兰兔双侧桡骨中段制作1.5 cm骨缺损,海水浸泡3 h,随机分为A、B、C、D四组,每组15只兔.A组为对照组,植入自体髂骨;B、C、D三组为实验组,B组植入自体髂骨/ 可吸收胶原海绵(ACS )/BMP-2;C组植入自体髂骨/ACS/VEGF;D组植入自体髂骨/
ACS/BMP-2/VEGF.分别于术后1、2、4、8及12周切取标本,每组每个时相点根据随机原则取6个标本,通过X线摄片、骨痂灰度值、组织形态学观察、免疫组织化学及环境扫描电镜观察各时相点骨缺损修复情况.结果 ①1、2周时,四组X线差异不明显,4、8、12周时B、C、D三组与A组的骨痂灰度值比较,差异有统计学意义(P<0.05);D组与B、C两组平均骨痂灰度值比较差异有统计学意义(P<0.05);B、C、两组平均骨痂灰度值比较差异无统计学意义(P>0.05).②免疫组织化学结果表明:骨缺损修复早期BMP-2、VEGF二者相互促进,联合应用具有协同效应.结论
①BMP-2、VEGF单独应用均能促进海水浸泡兔桡骨开放性骨缺损的修复.②BMP-2和 VEGF联合应用能显著促进海水浸泡开放性骨缺损修复,两者联合应用具有协同效应.
【总页数】6页(P521-526) 【作 者】符来想;程迅生;马武秀;陈聪聪;陈肖松
【作者单位】230031,合肥,安徽医科大学解放军临床学院(解放军第105医院)骨科;230031,合肥,安徽医科大学解放军临床学院(解放军第105医院)骨科;230031,合肥,安徽医科大学解放军临床学院(解放军第105医院)骨科;230031,合肥,安徽医科大学解放军临床学院(解放军第105医院)骨科;230031,合肥,安徽医科大学解放军临床学院(解放军第105医院)骨科
异体骨、自体骨、骨痂移植治疗骨缺损的研究进展
现代中西医结合杂志Modern Journ ̄of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Jun,16(16)
异体骨、自体骨、骨痂移植治疗骨缺损的研究进展
陈涛平 ,陈玉敏 ,吴佳铭。
(1.河北大学附属医院,河北保定071000;2.河北大学医学部,河北保定071000;3.空军石家庄机
场路干休所门诊部,河北石家庄050071)
[关键词]异体骨;自体骨;骨痂;移植
[中图分类号]R683 [文献标识码]A [文章编号]1008—8849(2007)16—2323—02
由于创伤、感染、肿瘤以及发育异常等原因使骨丧失了一
些骨质而形成的骨缺损,难以愈合,植骨促进愈合是外科治疗
的常用方法,但选择何种骨材料移植有不同观点。现将同种
异体骨、自体骨和自体骨痂移植治疗骨缺损的研究进展情况
综述如下。
1自体骨移植
1.1 自体骨来源 自体骨移植就是将个体某部分的骨组织
利用外科手段转移至个体本身的另一部位。由于髂骨本身在
移植方面的诸多优点,自然髂骨移植成为所有其他骨材料移
植的金标准_1 J。
1.2自体骨移植的优点髂骨位置表浅,无重要血管、神经
妨碍切口进路,而且髂骨取骨对供骨区影响较小。自体骨移
植骨材料生物来源与宿主是一致的,不用考虑组织相容性和
移植后的不相容性E2]。自体骨移植无需提前取骨贮存,术中
同时完成取骨、移植过程,愈合率肯定。
1.3 自体骨移植的不足 进行自体骨移植取骨时必然对个
体又是一处创伤,且术后供骨区有可能出现一系列并发症。
纵观近来对自体骨移植的研究,其并发症包括:供骨区取骨微
创到严重持续性疼痛、血肿、失血、神经损伤、感染、畸形,甚至
以后的骨盆骨折l3]。在石志才等l4J研究中,供骨区血肿发生
率为3.33%,供骨区疼痛影响早期下床的约占3.77%,供骨
区神经损伤切口周围及大腿外侧麻木、感觉异常的约占
骨缺损修复研究进展
・综述・
骨缺损修复研究进展 临京医学工程2010年2月第17卷第2期
邢自宝,刘永刚,苏佳灿
(第二军医大学附属长海医院骨科,上海200433)
【摘要】 临床骨缺损修复方法多样,且取得了较为满意的效果。传统的修复方法如自体、异体骨移植是目前临床最为常用的
骨缺损修复方法,但也存在各种缺陷,限制了其广泛应用。随着医疗技术的进步,各种人工骨,尤其是骨组织工程在骨缺损修复
中的逐步应用将进一步提高临床对骨缺损的修复效果。
【关键词】 骨缺损;修复;进展 中图分类号:R687.3 文献标识码:B 文章编号:1674—4659(2010)02—0145-03
Advances in the Reparation of Bone Defect
XING Ziboo,LIU Yonggang,SU ̄acan (Department ofOrthopedics,Changhai Hospital,Second Military Medical University,Shanghai 200433,China)
【Abstract】There ale various clinical bone defect repair methods,which have achieved satisfactory clinical evaluation.Traditional repair methods such as autologous,allogeneic bone graft are the most commonly used clinical method ofbone defec ̄but there are a variety
of sho ̄comings,limiting their wider application.With the advances in medical technology,all kinds of artificial bone,especially bone tissue
