针灸治疗宫颈癌术后尿潴留的临床研究进展
综 述822018年总第50卷第11期宫颈癌作为临床上较为常见的妇科盆腔恶性肿瘤，具有发病率高、病情重等特点，好发于女性子宫阴道和宫颈管[1]。目前，宫颈癌的临床治疗多采用常规手术，但由于患者病灶累及范围较广泛，术中宫颈韧带神经纤维易受损，因此，术后多伴有尿潴留症状，严重影响患者的身心健康和生活质量。近年来，中医针灸治疗宫颈癌术后尿潴留取得了较好的临床疗效，可显著改善其临床体征，缩短留置尿管时间。现将近10年来针灸治疗宫颈癌术后尿潴留的研究进展概述如下。1 头体针疗法头体针刺是采用头皮针结合体针针刺的一种方法。姚文平等[2]采用头针结合温针灸治疗宫颈癌术后尿潴留15例，取穴足运感区、归来、水道、阴陵泉、三阴交、太溪等，每日1次，5次为1疗程。结果经治疗1疗程后，治愈9例，好转4例；治疗2疗程后，治愈14例，治愈率达93.3%。丁晓虹等[3]将160例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为2组：对照组予常规西医处理，治疗组在对照组治疗基础上，于术后第5d开始采用头体联合针刺和治脊疗法，针刺取穴足运感区、肾俞、膀胱俞、次髎等，结果治疗组的临床疗效优于对照组，拔管后治疗组的尿潴留发生率、重置尿管率、残余尿量以及平均住院日均低于对照组。2 电针疗法Yi WM等[4]将120例宫颈癌根治术后患者随机分为2组：对照组采用臂臑穴假针刺，治疗组于术后第6d起连续5d采用电针三阴交、水道和头皮针额旁三线联合针刺足三里穴进行干预。结果表明，与对照组比较，治疗组可更明显改善其最大膀胱容量、初始尿意膀胱容量、最大尿流率、残余尿量以及膀胱顺应性；在术后第15d和第30d，治疗组可明显减少其膀胱感觉缺失、尿失禁和尿潴留程度；术后第30d，治疗组可明显减少泌尿系感染率。叶霈智等[5]将107例宫颈癌根治术后患者随机分为2组：对照组予常规术后治疗，治疗组术后第4d开始电针干预，穴取气海、关元、中极、阴陵泉、足三里和三阴交，平补平泻针法，连续波。结果治疗组尿管留置时间明显短于对照组，其术后第14d的残余尿量少于对照组；治疗组尿潴留总有效率达91.89%，对照组是66.67%。董艳[6]将80例宫颈癌术后患者随机分为2组：对照组采用常规术后干预，治疗组在对照组治疗基础上于术后第5d开始加用电针干预，穴取中极、曲骨、关元、三阴交、足三里和膀胱俞，捻转提插法。结果治疗组的导尿管滞留时间、残余尿量、尿路感染率和尿潴留发生率均优于对照组。胡慧等[7]将58例宫颈癌术后患者随机分为未针刺组、术后第8d和术后第15d电针组。后两组针刺穴取八
针灸治疗宫颈癌术后尿潴留的临床研究进展陈鹏典1 杨卓欣2 宁 艳1 刘 芳1 唐 梦1 邱婷婷1 王 博1（1.南方医科大学附属深圳市妇幼保健院，广东深圳518028； 2.广州中医药大学附属深圳市中医院，广东深圳518033）
摘 要 针灸治疗宫颈癌术后尿潴留主要包括头体针、电针、穴位按摩、穴位埋线以及针灸联合疗法等，对于缓解
症状，缩短留置尿管时间，减少泌尿系感染发生有着独特的优势。然而尚存在一些问题，如现阶段对于针灸治疗宫颈癌术后尿潴留的研究更多的基于临床一般观察，尚缺乏统一的客观评价标准，没有客观的基础实验数据支撑，大多没有明确的宫颈癌手术分期等。今后对于针灸治疗宫颈癌术后尿潴留应进行更深入多方位的研究，为临床研究工作提供更有力的依据。关键词 针灸疗法 宫颈癌术后 尿潴留 综述
中图分类号 R737.33 文献标志码 A 文章编号 1672-397X（2018）11-0082-04
基金项目 广东省中医药建设专项资金名中医传承工作室建设项目（粤中医办函[2017]17号）；深圳市“医疗卫生三
名工程”项目（SZSM201612046）；深圳市科技研发资金条件与平台建设计划重点实验室项目（CXB201111250113A）综 述
832018年总第50卷第11期髎、秩边、阴陵泉和三阴交，连续治疗6次。结果表明早期电针介入有利于术后膀胱功能的恢复，其最佳时机为术后7d，可有效缩短平均带尿管时间。杨振杰等[8]将120例宫颈癌根治术后患者随机分为电针阴陵泉组、电针三阴交组、新斯的明肌注组和空白组，电针采用连续波干预，结果4组的尿潴留发生率分别是16.67％、43.33％、40.00％和46.67％，表明电针阴陵泉可有效防治宫颈癌根治术后尿潴留的发生。3 穴位按摩疗法王慧芳等[9]将107例Ⅲ级根治性全子宫切除术后尿潴留患者随机分为阳性穴组、阴性穴组和无穴组。3组均予坐浴基础治疗，3次/d。阳性穴组予利尿穴和气海穴按压，同时辨证配穴关元、中极、肾俞、足三里、三阴交和太溪等；阴性穴组予腹哀、大横和腹结按压；无穴组仅按常规坐浴。以上3组均每天治疗3次，共干预21d。结果表明，与阴性穴组及无穴组比较，阳性穴组的轻、重度病人留置尿管时间均缩短，其轻、重度病人术后第7、14、21d残余尿量均减少。沈仕娅[10]将40例宫颈癌术后患者随机分为2组：对照组予常规护理处理，治疗组在对照组基础上联合按摩干预，穴取腹部膀胱区、气海、中极、内关、阳陵泉、足三里、三阴交等。结果治疗组的膀胱功能恢复优于对照组，其自行排尿成功率、舒适度和护理满意度均高于对照组，而其尿潴留发生率、残余尿量、切口疼痛评分均低于对照组。4 穴位埋线疗法洪媚等[11]将50例宫颈癌术后患者随机分为2组：对照组予常规留置尿管，治疗组在对照组治疗基础上于术后第7d联合穴位埋线，穴取关元、肾俞、阴陵泉、足三里和三阴交。结果术后14d拔管后治疗组的自主排尿显效率是92.0%，对照组是72.0%；治疗组治疗后的膀胱功能恢复优于对照组。梁凯雯[12]将60例宫颈癌Ⅱ型全子宫切除术患者随机分为2组：对照组予常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上于术后24h加用穴位埋线进行干预，穴取肾俞、膀胱俞、阴陵泉、足三里和三阴交。结果表明，在常规治疗基础上，穴位埋线防治宫颈癌Ⅱ型全子宫术后尿潴留效果显著，可明显减少其术后留置尿管天数、膀胱残余尿量、尿潴留发生率和泌尿系感染发生率。5 联合疗法5.1 针刺联合TDP疗法 羌曹霞等[13-14]将宫颈癌术后尿潴留患者随机分为2组：对照组采用传统膀胱功能训练干预，治疗组在对照组干预基础上联合针刺和TDP小腹治疗，穴取关元、中极、三阴交、足三里和阴陵泉。结果治疗组的有效率和膀胱功能恢复良好率均优于对照组，且其残余尿量和留置尿管时间均少于对照组。5.2 电针联合康复疗法 牟淑兰[15]将58例宫颈癌
术后患者随机分为2组：对照组予常规留置尿管治疗，治疗组在留置尿管1周基础上连用电针和康复训练进行干预，电针连续波，穴取中极、八髎穴、膀胱俞、秩边、阴陵泉和三阴交。结果治疗组于术后2周尿潴留存在率明显低于对照组，表明电针联合康复训练可缩短术后尿潴留时间。5.3 电针联合中频电疗法 彭秀娟等[16]回顾性分析
宫颈癌根治术患者55例。对照组采用常规护理干预，治疗组在对照组干预基础上于术后第7d起联合电针和中频电疗法，连续治疗7d。电针采用连续波，穴取气海、关元、中极、水道、天枢、足三里、阴陵泉、三阴交和太冲。结果表明，尿潴留发生率和膀胱功能恢复率治疗组分别是11.54%和61.54%，对照组分别是51.72%和27.59%，表明电针联合中频电疗法可有效预防术后尿潴留的发生，显著促进膀胱功能的恢复。5.4 艾灸联合康复疗法 缪雪阳等[17]将160例宫颈
癌根治术患者随机分为4组，即常规方法组、全程盆底肌训练组、术后2d艾灸组和全程盆底肌训练联合术后2d艾灸组。艾灸组取穴分2组，关元、气海、血海为1组，肾俞和膀胱俞为另1组，2组交替使用，2次/d。结果表明，全程盆底肌训练结合早期艾灸联合运用为宫颈癌根治术后较理想的护理措施，可较有效改善其术后排尿、残余尿量和最终拔管时间。5.5 针灸结合疗法 Yi WM等[18]将80例宫颈癌根
治术后患者随机分为2组。2组均于术后第15d起进行针灸干预，对照组采用双侧足三里和三阴交穴位注射维生素B12，治疗组采用电针双侧三阴交、水道和头皮针生殖区联合针刺足三里穴和艾灸神阙穴进行干预。以上操作治疗5d，休息2d，连续治疗2个疗程。结果经第1疗程干预后，对照组和治疗组分别有12例和21例膀胱功能恢复；残余尿量对照组为（102.4±13.7）mL，而治疗组为（91.7±17.5）mL。经第2疗程干预后，对照组和治疗组分别有29例和36例膀胱功能恢复。贾志龙等[19]将60例宫颈癌术后患者随机分为2组：对照组予常规留置尿管，并于术后第7d起开始口服盐酸坦素罗辛胶囊和吡啶斯的明。治疗组于术后第7d起联合针灸治疗。针刺穴取秩边综 述842018年总第50卷第11期透水道、三阴交、关元、气海和中极，留针25~30min，并于关元、气海和中极穴予温针灸。以上操作连续治疗7次。结果治疗组的总有效率达93.3%，重置尿管率为6.7%，不良事件发生率是0%，而对照组的总有效率仅为66.7%，重置尿管率为33.3%，其不良事件发生率达13.3%。阮建国等[20]将76例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为电针组、太乙神针组和电针联合太乙神针组3组。针刺穴取关元、气海、中极、水道、八髎和足三里，电针连续波，留针25min。太乙神针采用实按灸法，穴取关元、气海、中极和水道，每穴每次按灸7次。以上操作连续干预10d。结果总有效率电针联合太乙神针组达92.3％，电针组为69.2％，太乙神针组是58.3％。5.6 针灸联合拔罐疗法 洪媚等[21]将50例宫颈癌术后尿潴留患者随机分为2组：对照组予常规留置尿管，治疗组在对照组干预基础上于术后第7d联合针灸和拔罐治疗，连续治疗7d。针刺穴取气海、关元、中极、水道、膀胱俞、秩边、阴陵泉、足三里和三阴交；艾灸覆盖部位包括下腹部的气海、关元和中极3穴；拔针后予双侧膀胱俞和秩边穴拔罐并留罐15min。结果总有效率治疗组为92.0%，对照组是72.0%。5.7 穴位注射联合低频脉冲疗法 杨霞等[22]将65例宫颈癌术后患者随机分为2组。2组均于宫颈癌术后第3d在双侧三阴交予维生素B1穴位注射。治疗组在术后第6d起于腹部和骶部联合低频脉冲治疗，2次/d。结果表明，与对照组比较，穴位注射联合低频脉冲可有效减少术后尿潴留发生率和残余尿量，并缩短留置尿管时间。5.8 针灸结合中药疗法 针灸结合中药是利用针灸和中药的优势，取长补短，达到补肾利水之功。戈宝红等[23]在总结黎月恒教授针药结合治疗宫颈癌术后顽固性尿潴留的经验时提到，针灸多取气海、关元、中极、天枢、阴陵泉、足三里和三阴交等穴。中药多用桑寄生、续断、补骨脂、杜仲等补益肝肾，促进膀胱气化，用萹蓄、瞿麦、车前子等利膀胱湿热，去淋浊、通癃闭。毛亮[24]将73例宫颈癌根治术患者随机分为2组：对照组予常规留置尿管，并于术后7d起服用盐酸坦素罗辛胶囊。治疗组采用针灸结合中药，于术后第4d开始针刺介入，穴取气海、关元、中极、三阴交、足三里和阴陵泉，电针连续波，中药治予补肾健脾，通导利尿为主。结果表明，与对照组比较，针灸结合中药可有效减少导尿管留置时间和术后残余尿量。5.9 针灸结合其他综合疗法 梁慧等[25]采用中药内服联合针刺及微波透药治疗宫颈癌术后顽固性尿潴留9例。中药予补肾益气通利方加减，针刺取穴关元、气海、中极、足三里和三阴交，留针30min。微波透药电极片贴于皮肤（双侧肾俞、悬钟）上。以上操作共连续治疗7d。结果与治疗前比较，治疗7d后其膀胱残余尿量明显减少，其临床症状包括排尿无力、小腹胀痛、倦怠乏力、腰膝酸软等积分均明显降低，随访结果显示无患者复发。袁玲等[26]将96例宫颈癌根治术后患者随机分为2组，每组48例。对照组予常规护理和盆底肌锻炼，治疗组在对照组治疗基础上联合中医综合方法（包括针刺、艾灸和中药外洗会阴部）。针刺于术后1周开始，穴取肾俞、天枢、阴陵泉、足三里、三阴交等，针用补法；艾灸穴取神阙、关元、气海、中极和曲骨，温和灸，每穴每次20min；中药外洗予自制清热除湿方外洗会阴部。经治疗1周后，其残尿量≥100mL者治疗组有5例（10.42%），对照组有17例（35.42%）。尿路感染率治疗组未见发生，而对照组有7例，占14.58%。平均留置导尿管时间治疗组为（13.27±2.31）d，对照组则达（17.52±3.97）d。6 结语
从通论证针灸治疗宫颈癌广泛子宫切除术后尿潴留的配穴规律
从通论证针灸治疗宫颈癌广泛子宫切除术后尿潴留的配穴规律韩凤娟;张靓裕【摘要】立足中医理论,结合临床资料和实验研究;检索近5年针灸治疗宫颈癌广泛子宫切除术后尿潴留的临床研究相关文献,对其进行归纳总结,根据“腑以通为用”的原则,从“通”这一角度入手,分析讨论针灸治疗宫颈癌广泛子宫切除术后尿潴留的配穴应用规律,系统综述临床最新研究,总结出针灸治疗的有效性和科学性,旨在为今后的研究方向提供参考.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)022【总页数】3页(P47-49)【关键词】通论;针灸;尿潴留;宫颈癌广泛子宫切除术后;配穴规律;癃闭【作者】韩凤娟;张靓裕【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院妇科,哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院妇科,哈尔滨150040【正文语种】中文“癃闭”是指排尿困难甚至闭塞不通为主症的一种病症。
轻者点滴而下为“癃”，重者点滴皆无为“闭”。
《素问·灵兰秘典论》:“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”又说“三焦者，决渎之官，水道出焉。
”说明这二腑为水液代谢的关键腑脏，如闭塞不通则气机阻滞、津液失调，导致“癃闭”。
宫颈癌广泛子宫切除术后尿潴留属中医“癃闭”的范畴，是手术后膀胱内充满尿液但不能自行排出，可导致膀胱过度膨胀和逼尿肌永久性损伤[1]。
临床表现为下腹胀痛、排尿困难[2]。
手术损伤脉络致气滞血瘀，导致水道通调受阻；术后肾气大伤、血气虚弱，无力推动运化，水液停滞；女性患者容易情致不畅而肝失调达、疏泄无权，肝郁气滞影响水液运送及气化功能，水液无权下行；肝郁日久化火伤阴，相火亢进煎熬阴液，湿热壅阻，下注膀胱，且凝滞为痰，痰瘀互结阻塞尿路。
其病机多为虚实夹杂，治疗上应切中病因病机，辨别虚实，着重于通。
《内经》谓：“六腑以通为用”，指六腑病主要是因不通而引起，应用通法调治。
彭培初[3]教授提出了“不通乃百病之源，凡病唯求于通”，即灵活运用通淋、温通等各种变化之法，使邪有出路，下焦气机顺畅则前窍开启，小便自通。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理进展【摘要】宫颈癌是一种严重威胁患者生命的妇科恶性肿瘤。
对于宫颈癌患者来说，手术过程已经十分痛苦，然而术后的康复过程更是一个长期的过程，特别是患者在宫颈癌根治术后常常会伴随着尿潴留的后遗症，尿潴留的情况不仅仅会引起患者的尿路系统的感染，严重情况甚至会影响术后的康复情况，影响患者的日常生活。
因此，本文通过查阅关于宫颈癌根治术后尿潴留的护理现状相关文献，收集资料，结合临床学习的知识整理分析，从疼痛护理、心理干预、围术期护理、饮食干预以及出院指导几个方面简单总结了预防宫颈癌术后尿潴留的对策，主要目的就是归纳总结宫颈癌根治术后尿潴留护理进展，寻找目前的不足之处和未来研究的方向，促进临床护理工作更加细致完善地进行。
【关键词】宫颈癌；术后尿潴留；原因；护理进展引言目前，资料显示宫颈癌的致病原因跟患者早婚、早育、多产、早年性交，性生活紊乱，HPV病毒的持续感染有关。
早期无明显症状，一旦发现往往已经是中晚期。
目前手术联合放化疗是宫颈癌的主要治疗手段，许多妇女都经历了放化疗不良反应，包括脏器损害、骨髓抑制、疲劳等。
早期宫颈癌，如果通过正规的手术治疗和放化疗五年存活率能达到90%以上。
但患者术后尿潴留的发生率颇高，是宫颈癌根治术最主要的并发症。
手术后尿潴留不但会增加患者尿路感染的风险，而且长时间留置尿管会增加患者的住院时间，加重患者经济负担，也对患者的心理造成诸多负面影响，大量研究表明，通过规范的手术治疗和化疗，术后护理质量的好坏也极大影响着患者的恢复情况，生活质量和护理满意度。
所以，目前宫颈癌术后护理越来越受到人们的重视，从而也有了越来越多的相关研究。
比如临床护理路径对宫颈癌护理质量的影响，延续性护理干预对于宫颈癌出院康复的影响等。
但宫颈癌根治术后尿潴留发生的护理是一个连续的过程，它并不只涉及某一个方面。
所以归纳总结各个阶段的重点以及所涉及的方面，有助于帮助医务人员更细致地完成工作，病人获得更高的护理质量。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及预防护理干预进展摘要：当前对于宫颈癌患者，临床多采取广泛性子宫切除手术+盆腔淋巴结清扫术进行治疗，但此疗法会对患者造成较为严重的创伤，且解剖变异性较大，患者术后存在极高的并发症发生风险，尿潴留为其中极为常见的一种并发症。
因此，纳入宫颈癌根治术患者，分析尿潴留形成因素，并给予针对性的预防护理措施，有助于减少尿潴留发生，为后续研究人员探究、发现提供理论支持。
关键词：宫颈癌根治术；尿潴留；预防；预防护理前言：现代流行病学调查研究发现，宫颈癌发病率逐年提升，当前其发病率已居女性恶性肿瘤的第二位[1]。
现阶段，对于该病，早期临床多行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结扫除术进行治疗，但此疗法涉及范围较广，创伤性较强，且患者术后存在较高的并发症发生风险，加之手术对患者膀胱交感神经以及副交感神经纤维创伤性较强，从而使得患者术后易产生尿潴留现象[2]。
部分研究指出，宫颈癌根除术后尿潴留发生率约为2.6%—44.9%。
若患者长时间处于尿潴留状况，会损伤患者膀胱，延长患者住院以及治疗时间，增加患者痛苦，且会对患者整体治疗效果造成直接影响[3]。
因此，此类患者的预防性护理工作已成为临床研究的重点。
一、宫颈癌根治术后尿潴留发生原因（一）膀胱肌层受损术中游离子宫下段、阴动前壁时，会产生较大创面，可能会损伤膀胱部分肌层，出现较大面积的薄弱部分。
除此之外，如在手术过程中，膀胱后壁未进行有效加固，可能会致使膀胱收缩功能丧失，进而引发尿潴留[4]。
（二）心理因素术后患者通常会因担心预后、创口疼痛、害怕尿液无法排出等因素而产生多种不良情绪，上述情绪会对患者排尿信心产生较大影响，产生尿管依赖，使患者尿液无法及时排出或不敢排尿，造成膀胱过度充盈，引发尿潴留。
（三）年龄因素玛依拉·吾提库尔等[5]对宫颈癌根治术后出现尿潴留患者的相关因素展开分析，其发现年龄对该并发症的发生存在一定影响。
术后尿潴留发病率会随年龄增长而提升，其可能和老年女性患者，机体抗病能力减弱、激素下降、提肛肌、腹肌收缩无力、神经功能恢复速度慢、盆底组织松弛等有着一定的相关性。
宫颈癌根治术后预防尿潴留疗效分析
死亡率高等特 点，救护人员争取最快速度，抢救失血性休克 ，
创伤快休克，预 防多器官功能障碍综合症 。
宫颈癌根治术后预防尿潴留疗效分析
雷 琼
（ 四川 省 宜宾 县人 民 医院 ６４ ０ ） ４ ００
［ 摘
要 】 目的
探 讨 宫 颈癌 根 治术 后后 病人 自行 排 尿 法防 止潴 留的 临床 义务 。方 法
入 我 院救 治 。 ４ 讨论
４１ 及 时救 护 ．
［】潘培珠． ２ 护理程序在 急性 多发伤救治中的应用 【】 护士进 Ｊ．
修 杂 志 ，２ ０ ， １ ，Ｐ ６． ００ ５ ２７
【】来桂琴． ３ 急性颅 内血 肿急诊手术配合【Ｊ】 ． 福建 医药杂志 ，
２０，２ ０１ ３（２） １ Ｉ Ｉ ２ Ｐ ６ ． ： ４－４．１Ｏ
尿意——置便器——抽取气 囊内液体—— 自行排尿——尿管
滑 出。
对 比研究，效果满意，现报告如下 ：
１ 对象和方法
１ 对 象 ． １
— —
（ ）对 照 组 ： 需停 止 保 留 导尿 当天 ，抽 取 气 囊 内液 体 。 ２
拔除导尿管，让病人排尿 ，流程如下：拔管前抽取气囊内液体
… 牟灵英 ，冀玲 ，历德凤 ，等． １ 创伤性失血性休克急救中相
关问题调查分析 ［ ． Ｊ】 山东 医药，２ ０ ，Ｐ ４． ０４ １５
本组 ３ ６ 院前急救患者中， ８ ｌ例 其 ６例颅脑损伤有 １ 例 因 Ｏ
头颅严重变型在抢救准备过程 中死 亡。１ 例高楼坠落伤致脑及 躯干等 多处受伤 严重在运转途 中死 亡外 ， 其余全部及时安全送
・２ ４８ ・
２１ ０ ０年 ６月第 １ ９卷第 １ ２期
低频脉冲联合三阴交穴位注射对宫颈癌术后尿潴留的影响
病 。若 治疗 护理 不当易加重 病情 ， 引起 疾病 反复 发作 ， 缠 绵难 愈。辨 证施 护以中 医整 体观 为指 导 ， 以患者 为 中心 ，
位注射 。方法 ： 患者平 卧位 ， 以 ２个 ２ ｍＬ一次性无菌注射 器各抽取维生素 Ｂ ， 注射液 （ 常州制药 厂有 限公司 ， 国药准 字Ｈ ３ ２ ０ ２ １ ７ ０ １ ） ５ ０ ｍｇ ， 分 别刺人 双侧 三 阴交 ， 垂 直进针 约
１ ｃ ｍ， 回抽 无 血 液 ， 患者 感疫 、 麻、 胀后， 缓慢将 药液注入 ， 隔Ｅ ｔ １ 次 。干 预 组 于 术 后 第 ６ ｄ加 用 低 频 脉 冲 仪 （ Ｐ Ｈ Ｅ —
Ｈ ｚ ， 脉宽 ０～２ ０ ０ ｔ ｘ ｓ ， 每次 ２ ０～３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日 ２次 。
１ ． ３ 观察指标及方法
２ 河北省石 家庄市妇幼保健院新华院区盆底康 复科 ， 河北
作 者简介 ： 杨霞（ １ ９ ７ ５ 一） ， 女， 主管护 师 ， 学士 。从 事妇产 科 临床
自主 排 尿 受 到 影 响 。因 此 ， 如 何 减 少 宫 颈 癌 术 后 尿 潴 留的 院妇科 （ ３ ０例 ） 行 宫颈癌 根 治术后 住 院患 者 ， 随机分 为 ２
组。干预组 ３ ３例 ， 年龄 ３ ２一 ， ６ ５岁 ， 平均４ ６ ． ０岁 。对 照组 ３ ２例 ， 年龄 ３ ５～ ６ ３岁 ， 平均 ４ ７ ． ２岁。２组 患者均 手 术顺 利， 无严重术后并发症 ， 神 志清楚 ， 感 知正常 ， 术前 均无膀 胱功能障碍 ， 均采用 ｌ ６号双腔气囊式导尿管 ， 一般资料 比
宫颈癌根治术后致尿潴留的临床护理探究
保护血管是肿瘤化疗护理中非 常重要 的护理措施之一。普通 留 置针因位置表浅 ， 易受患者肢体 活动影响 ， 加上化疗药物对 患者血管
２ ． ４ 带管宣教 向携 带 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 出院的患者详细宣教 ：①Ｉ Ｃ Ｃ导管 可 留置 ｌ ａ ， 以及保护 导管对于完成化疗 的重要性 ； ②避免穿刺 侧手 臂负重 、 穿脱衣 服时拉 出 ； ③ 可以淋浴 ， 不可盆浴 、 泡浴 ， 浴 前用保鲜 膜在肘部缠绕 ２ ｗ， 上下边缘用胶布贴 紧 ， 淋浴后检查透 明敷料下有
宫颈癌为育龄期妇女 的常见类疾病 ， 妇科手术是治疗 此病的一 种常规治疗手段 ， ｌ 临床上常以宫颈癌根治术为主要治疗 手段。宫颈 癌根治 术通 常包括 两个方 面 ， 子宫广泛切除和盆腔淋 巴清除术。但 多数患者易出现尿潴留等常见并发症 。通常在手术后采取常规护理 的患 者 ， 术后膀胱 功能恢复 一般 ， 而采 取综合护理 模式 的患者 恢复 效果较好… 。我 院现针对 此类 现象对宫颈癌根治术后 的患者分别采
员。
３结 果
［ ３ １ 于健 春 ， 王 秀 荣 ｘ 线辅 助 外 周 至 中心 静 脉 置 管 与 传 统 中心 静 脉 置 管 的 对 比 研 究ｌ Ｉ 】 中 华放 射 学 杂 志 ， １ ９ ９ ９ ， ３ ３ （ ６ ） ： ３ ７ ８ — ３ ８ ０
６ ２例患者 ， ５ ４例 １次穿刺成功 ， ４例失败是因选择血管不 当， 所 选血 管以往化疗后 已变硬 ， 而 导致穿刺失 败 ， 穿刺 成功率 ９ ４ ． ７ ％． 拔
价情况。结果 观察组患者术后膀胱功能恢复情 况到达 ０级的人数较 对照组 高２ ６ ． ０ ０ ％， Ｐ ＜ ０ ０ ５ ， 具有统计学意义。结论 行临床综合护理能有效
针药结合治疗术后尿潴留64例疗效观察
术后尿潴留是指逼尿肌收缩无力导致的一种尿潴留， 在 祖国医学里属于癃闭范畴， 是各种手术后常困扰医生及家属 的一个问题， 常见于骨科、 外科以及妇产科手术， 前临床没 目 有有效药物来解决尿潴留的问题， 患者由于反复拔插尿管极
痊愈： 拔管后小便排除顺畅， 无残余尿； 有效： 拔管后小 便能排出， 但不畅快． 伴有小腹憋涨， 有残余尿在 ４ Ｌ以 Ｏｍ
人院。 在骨科经腰椎复位固定术后， 患者伤口恢复顺利， 下肢 功能活动均正常， 但出现尿潴留， 个月内反复拔插尿管 ３ １ 次 均未能恢复正常。现症： 患者拔管后小便不能排出， 小腹彭 隆、 憋涨感明显，～４ 后必须再次插上尿管才可。 ２ ｈ 患者神疲 乏力， 面色晃白无华， 语声低微， 少气赖言， 纳差， 小便时努则 气短， 大便十结， 脉细无力， 舌淡苔白。本病属于标实本虚之
成测定结果假性增高 。因此采血后最好在 １￣３ ｉ ５ ０ ｎ内 ｍ
完成测定。
２２ ｇ的总地酸钠钙（Ｄ Ａ） Ｋ抗凝 ｌ Ｉ的全血可以抑 ． ｍ ＥＴ 一 ２ ｍ
证。 在标为大气针刺百会、 中府、 中脘、 中极、 气海、
关元、 水道、 三阴交、 太溪 ， 足三里穴。 手法以提插捻转补法为 主， 留针 ３ ｉ。起针后 ， ０ ｎ ｍ 再令患者俯卧位或侧卧位， 针刺腰
骶部的次 穴及秩边穴， 采用快针以得气为度即出针。每日
能识别小红细胞与红细胞碎片等， 很容易将红细胞碎片误认
标本放置时间过长， 会导致红细胞的破坏。血细胞分析
仪计数血小板时， 误将红细胞碎片认为是血小板而计入， 造
为血小板而进行计数， 造成血小板计数假性增高。
按照 国际血液 学标准 化委员 会 （ Ｓ 的建 议 ，． ～ １ Ｈ） Ｃ １５
宫颈癌术后尿潴留的护理进展
宫颈癌术后尿潴留的护理进展（2.连云港市妇女儿童医院江苏连云港 222006）【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0310-02宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率有逐年增高及年轻化的趋向。
子宫广泛性切除及盆腔淋巴清扫术是治疗早期宫颈癌（Ⅰ期-Ⅱ期）的有效方法。
但由于该手术切除范围广、创伤大，容易出现各种并发症，尿潴留就是其中最常见的并发症之一[1]。
长时间尿潴留可导致膀胱过度膨胀及永久性逼尿肌损伤，引起膀胱炎甚至膀胱局部坏死，增加尿路感染机会，给患者带来很大的痛苦[2]。
研究认为，宫颈癌根治术后尿潴留的发生与盆丛神经损伤﹑膀胱肌层受损、支持组织缺损﹑尿路感染﹑高龄﹑负性精神心理因素有关，而正确有效的护理干预可减少尿潴留的发生，减少泌尿系统感染机率[3]。
现就对目前宫颈癌根治术后尿潴留的护理进展进行综述。
1心理护理有资料表明，98%以上患者有恐惧和焦虑情绪，心理护理可以缓解患者的心理压力，使其能积极配合治疗[4]。
护理人员首先应与患者加强沟通，建立良好的护患关系，才能及时发现其心理问题，增强患者的信任感和安全感。
其次应加强术前、术后健康宣教，者及家属讲解有关宫颈癌的知识，术后可能出现尿潴留的原因以及如何配合功能锻炼，使患者消除心理障碍，消除紧张情绪。
此外，还应根据患者的家庭、文化背景、受教育程度等进行个性化心理疏导。
孙丽燕[5]等对138例宫颈癌术后患者采用综合护理干预防治尿潴留，研究发现观察组经心理护理后减少了患者的不良情绪，术后尿潴留的发生率明显下降。
2一般护理预防宫颈癌术后尿潴留是广大护理工作者多年来一直关注和研究的课题，目前普遍采用的方法有按摩下腹部、热敷膀胱区、听流水声、坐浴、冲洗会阴等。
此外有学者认为屏气法可增加膀胱及盆底压力、促进排尿，即让患者取坐位、身体前倾、腹部放松、再收缩腹肌，从而训练患者收缩腹肌增加腹压[6]。
黎月恒教授针药并用治疗宫颈癌术后顽固性尿潴留经验
黎月恒教授针药并用治疗宫颈癌术后顽固性尿潴留经验戈宝红;吴鸿;李东芳【摘要】尿潴留是宫颈癌手术后常见并发症,属中医“癃闭”范畴,其发病责于膀胱气化失司,又与脾的转输、肾的开阖、肝的疏泄等功能密切相关,黎月恒教授采用补肾利水之法方药配合针灸,标本兼顾治疗宫颈癌术后顽固性尿潴留效果显著.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2016(036)005【总页数】3页(P49-51)【关键词】尿潴留;宫颈癌;针灸;肾气丸;黎月恒【作者】戈宝红;吴鸿;李东芳【作者单位】中南大学湘雅医院附属肿瘤医院,湖南长沙410013;中南大学湘雅医院附属肿瘤医院,湖南长沙410013;中南大学湘雅医院附属肿瘤医院,湖南长沙410013【正文语种】中文【中图分类】R273〔Abstract〕Urinary retention is common complication of cervical cancer after surgery，belongs to the category of traditional Chinese medicine"Longbi"，its incidence attributable to bladder gasification lost and it is also related with the function of the spleen transfer，kidney opening and closing of water，catharsis of liver.Professor Li Yueheng usingthe method of tonifying kidney and promoting urination combined with acupuncture to treat refractory urinary retention after cervical cancer surgery，the effect is obvious.〔Keywords〕urinary retention；cervical cancer；acupuncture；Shenqi pills；Li Yueheng宫颈癌是全球妇女中第三大常见的恶性肿瘤，在我国其发病一直稳居妇科恶性肿瘤首位。
宫颈癌术后尿潴留的预防护理进展
宫颈癌术后尿潴留的预防护理进展摘要：临床治疗宫颈癌时，最为常用的方式为宫颈癌根治术，但采用这一疗法，很容易使病人术后发生尿潴留，针对这样的情况，文章对现阶段宫颈癌术后尿潴留的发生因素进行分析，并提出了相关的预防护理措施，旨在给临床研究提供帮助，具体内容如下。
关键词：宫颈癌；尿潴留；预防护理进一步探究宫颈癌术后尿潴留，有利于掌握此并发症的发生因素，第一时间展开科学有效的预防护理，所以，对病人的身心健康来说，具有至关重要的意义和作用。
病人在接受宫颈癌根治术之后，产生尿潴留的风险较高，因为其对此疾病的认知不充分，易出现畏惧情绪，对临床治疗产生影响。
所以，医护人员应深入探究尿潴留的发生因素，增强和病人间的交流，并落实好相关的预防护理工作。
一、宫颈癌术后尿潴留的发生因素（一）手术因素宫颈癌术后出现尿潴留和尿道及支配膀胱的血管、神经、盆底支撑组织受到手术直接损伤存在紧密联系。
并且手术面积越大，损伤神经的程度越严重，手术之后膀胱功能需要恢复的时间就更长。
因为手术期间过度牵拉膀胱，术后输尿管下段和膀胱丧失了支撑因素，致使手术后短时间内出现膀胱麻痹，从而造成膀胱功能异常[1]。
（二）泌尿系统感染因素在尿管留置及持续尿潴留期间，病人极易出现尿路感染这一重要并发症。
因为尿潴留者需长时间留置尿管，出现尿路感染的可能性大大提高。
而此并发症会造成膀胱迫尿肌炎性水肿，对膀胱迫尿功能产生很大影响，致使排尿障碍，促进尿潴留的产生。
可知，尿路感染的出现使尿潴留加剧，而尿潴留也可能诱发尿路感染，二者之间互相影响，导致膀胱功能严重障碍。
（三）患者年龄因素相关临床研究显示，宫颈癌术后出现尿潴留的患者，其平均年龄明显高于未出现尿潴留者，这表示宫颈癌病人年纪越大，手术之后出现尿潴留的概率越高。
这主要是由于在年纪不断增长后，人体神经机能衰退，造成膀胱功能降低。
另外，因为老年病人的机体抵抗力较弱，手术后需长时间留置尿管，容易导致膀胱功能异常和泌尿道感染等并发症的出现。