对抑郁症病人的护理体会
《求医问药》下半，ｑ ｑ：ＪｌＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第９卷 第１１期 １４１ 最微小的争隋也最能显示出人的灵魂，良好的素质本来就是在漫长的 生活和工作实践中，细致入徽地陶冶磨练自 占果。要提高护士素质就要坚持 做到“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”。施小善一次，可能不会立即增益 于你的人格和素质，然而，集腋成裘，持之 叵就能达到新的境界。护理工作 是点点滴滴组成的，每个微小的细节，都体现了护理工作者的精神和责任。 不能因为一个针头、一个点滴管．一个注射器，一粒药，—个操作步骤等等细 小的工作就可以不以为然，于细微处见精神。要从小事、小节人手，＿．电一滴 加强素质修养，养成一个良好的习惯也练就了一个人的优良素质。 １．２人靠人人后君 “君子慎除独也”，最隐蔽的地方也最能看出入的品质。你在人前是正 人君子不算是其君子，只有在自己单人独处，无人监督的情况下，也能小 心谨慎不做任何不规范、违良心的事，这才是正直的人、真正的君子。 滇 独”作为一种修养的境界，又反映了一种无需外来监督和任何强制的习以 为常的行为方式。在多年的临床工作中还没有发现哪一名同仁在慎独方 面的问题，因为，它确实是一个隐蔽的不好观察的问题。人说，护士是良心 活，良心不好，患者受害！作为一个护理工作者，要不管什么时候都能够做 到问心无愧。 １．３慎行事，诚做人 慎独是护士必须具备的一个基本素质。在很多时候，护士的操作是没 有人看到的，尤其当夜深人静时，配药室、处置台都是你一个人在操作，危 重病人抢救时，也没有人监视着你药抽的对与错，全凭良 道义、职业道德 来约束自己，你的行为决定着病人的康复与安危。不管什么时候，护士都应 做到谨小慎微，认真核对，绝对准确及时；在执行护理操作时，不能有丝毫 的马虎大意、倦怠疏忽。即使抽取药物时不小心撒了一点，也会再来一次， 绝不怕麻烦，怕损失，怕浪费 当然也得用脑子来工作，分析着执行医嘱，纠 错补漏。临床工作中，绝大多数护士都能恪守诚实守信，真诚待人，工作中 恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。 １．４谨操守责恒心 慎独是一种崇高的境界，也是—个人的行为准则即操守。ｊ＝Ｌ是一切有高 尚道德修养的人，坚奉这种操守，持之 匣，那么，他就能练就一身正气，成为 —个真正的有人格魅力的人。护士职业的社会地位虽然不高，但是，护士的价 值和人格是不容低估的，为了病人，他们可以抛家合业，可以废寝忘食，可以不 顾个人的安危，非碘时期—个个生动的感人台生忘死 【子就是强有力的证明。 那么，我们的护士还有什么个人的利益不能抛弃，还有什么私心不能战胜的 呢？素质修养是一种“慎恒”的过程和实践。坚挣溪独操守，贵在几十年如一 日，一辈子做好事，做善事，“勿以善小而不为，勿以恶小而为之”，晒啪是一点 一ｆ商，一丝—毫都不能放松对自己的严格要求，在任何时候、任何场合、任何条 件下或是无人知晓、无人监督的情况下，都能 解其志、不失所为、始终不渝地 自觉坚持高标准、严要求，从而达到护士道德修养最高境界——“。Ｌ真独”。 ２如何培养护士的慎独修养？ 应从如下几个方面着手： ２．１重教育，勤培养要从护校学生抓起，从年轻护士抓起。把“慎独”作 为护校学生的必修课，尽管他们还不知道其中的含义，但是，在理论上，就 该在护生的头脑里打下深刻的烙印。医院要对新毕业的护士进行岗前教 育，护士的职业道德涵盖的内容是宽泛的，“慎独”也该是不可缺少的重要 一课。疗区主任和护士长对护士的培养教育是最为直接的。他们的一言一 行往往就是他们人生最好的老师和榜样。所以，科室主任的关心教育，科室 护士长的耐心启发和关爱是护士良好素质和高尚品德形成的良师益友。 ２．２常警示勤激励一个良好素质的养成不是一朝一夕的，是要经过长 期考验的。要制定严格的规章制度，职业道德规范等严格规范护士的行为。 要警钟常鸣，发现有违反操作规程的行为要严惩。同时，对工作表现好的、 对病人负责的护士要及时表扬，表彰，用以激励护士的高尚情操 有专家专 门研究正负激励的作用，结论是：正激励总是大于负激励。就是说，负面的 惩处是警示、是忠告，是惩罚；正面的鼓励，则会激发人的活力和热情，使人 精神饱满，精力充沛，宜于良好品格和优良作风的养成。正面的激励可以让 人奋进前行，受益终生。 总之，慎独是护士个人道德修养的最高境界，是护士自我完善的过程， 它贯穿于护理活动的始终。护士应具备慎独修养，不仅是护士职业的需要， 也是作为一个正直的人的道德标准。“慎独”的培养是一个长期的艰难的过 程，通过慎独修养的练就，也造就了护士的心智和心灵。一个有较高职业道 德的人，才能达到“慎独”这样高尚情操。这也是我们广大护理同仁共同追 求的目标。
对抑郁症病人的护理体会 王晶涛 （吉林省白山市康宁医院１ ３４３００） 【中图分类号】１￣７４９．４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０ｌ １）１ ｌ一０ｌ４１—０２ 抑郁症状可发生在精神科的各种病人身上，其主要临床表现为表情愁 苦、情绪低落、沮丧、双眉紧锁、自责自罪、对前途悲观失望、对工作缺乏信 心、唉声叹气、自认为难以为人，生不如死等，而且有自寻惩罚及产生自杀 企图，部分病人可伴有焦虑、疑病妄想、虚无妄想、迫害妄想及运动性抑制， 严重抑制者可出现木僵状态。 如我们曾收治的一名抑郁症病人；王某，主要症状是被动接触、情绪焦 虑、自责自罪、焦虑不安，对外界事物不感兴趣，认为生不如死，总是伺机自 杀．藏药、藏筷子、捡玻璃片、拆床垫上的线绳等行为，都被护理人员及时发 现，免除了意外事故的发生。 还曾收治过一名男病人，陆某，是一名中学生，主要临床症状是痛苦面 容、两眼含泪、整日陶醉于病态体验当中、自责自罪、对前途悲观失望，想方 设法自杀，而且自杀信念十分牢固。由于病人极不配合治疗，拒食、拒药、拒 绝各种治疗，护理难度较大，因此给予特级护理，工作人员二十四小时不离 开病人，一天夜里病人谎称去厕所，到厕所后将玻璃打碎，用玻璃片割腕自 杀，护士听到玻璃碎的声音跑步赶到厕所，从病人的手中强行抢下玻璃片， 此时病人的手和工作人员的手均被玻璃片割破了。此后护理人员不理病 人，直到病人精神症状缓解为止。 从以上两名病人的护理过程中，我们深深体会到做好抑郁病人的护理 工作必须从以下几个方面着手。 １护理人员要增强责任心 要细心观察＇庸隋变化，掌握每个病人的特点，做到心中有数，认真做好 巡视工作，在精神病人的护理上要机动灵活．而不应机械的看守，特别要注 意厕所、隔离室、病房及较僻静处。凡是病人可能躲藏的地方，如后门、床下 都应经常的检查，夜巡视较日巡视更为重要。巡视时间最好不固定，免得病 人掌握规律而有计划的自杀或伤害他人，在临床护理过程中，易重视兴奋 躁动及逃跑病人的特殊护理，而抑郁病人易忽略。认为忧郁病人安静清醒 不会出现什么意外。实践证明，自杀病人多伴有抑郁状态，工作人员千万要 注意伴有抑郁病人的表晴、思想、情感、心理行为等的观察，使病人昼夜在 看护下活动。 ２关心体贴病人 要多和病人谈心，体会病人心境，以和蔼可亲的态度关心安慰病人，使 病人感到周围的人对他是关心的，这样可以减轻痛苦的心情。要用有积极 意义的语言鼓励病人增强战胜疾病的信心。当病人心情沉痛时，即使一声 不响的坐到病人身边也会有所补益。特别是将要采取自杀行动的关键时刻 会起到挽救生命的决定性作用。 ３充分掌握病人的心理活动 有些抑郁症患者的动作障碍并不明显，智力和意识均无缺损，故自杀 的计划周密，致死的成功率较高，采取的方法也较残酷。多种多样，
有些患 １ ４２ 《求医问药》下半月：ＦＩ】Ｓｅｅｋ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｎｄ Ａｓｋ Ｔｈｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１ １年第９卷 第１ １期 者不暴露自杀的念头，采取各种方式骗取医护人员的信任，摆脱医护人员 的监护而达到自杀的目的。护理这类病人不要只看到表面现象，要认真识 别病人是否是伪装的，或制造假象隐藏症状，特别要注意的是有的病人不 停的干活，又好似还想向医护人员讲述对疾病的认识及批判力企图以假象 来蒙蔽工作人员，这种假想不易被发现。 ４安排适当的工作、娱乐治疗 可以组织病人做简单的劳动或者下棋，打扑克，参加各种体育活动，因 此来分散病人的注意力，没有机会考虑其他事情，使病人摆脱痛苦的心境， 增强社会适应能力。对个别不愿意参加活动的病人，也不必勉强，否则怍用 适得其反。 ５加强生活护理及自杀 督促协助病人料理好个人卫生，定期淋浴、更衣、理发，可使病人振作 精神。鼓励病人多进食，做思想工作，消除自责自罪念头，忧郁病人多为人 睡困难、恶梦早醒为主，故应采取措施，保证足够的睡眠。 （１）要密切掌握病人的自杀的规律。病人往往可从各方面寻找自杀 机会，故在每个环节上加强观察，使工作有的放矢。 （２）加强生活护理，督促并协助病人料理好个人生活，清洁整齐可使精 神振作，对精神病人有一定意义 自责的病人会用手抓破皮肤，故应及时修 剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式 来惩罚自己，应根据隋况给予护理。病人可出现睡眠障碍，应采取措施保汪 足够睡眠。 （３）掌握病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最 严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外。护理人员应密切观察病情掌握 病人情绪变化规律。 （４）识别隐瞒病情的表现：病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症 状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的际志。当病人食欲、体 重尚未改善时，突然出现情感活跃，一反常态，此时护士要警惕，仔细观察 病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。 （５）措施：及时掌握病情变化，时刻防范自杀。如果发现病人隋绪低落， 伤Ｉ 绝望或彷徨不安尤应注意。夜间不要让病人蒙头睡觉，多巡视病人，观 察病人入睡情况。注意病人言行，检查病人及病人单位有无存留的危险物 品，或字条。每次服药后检查Ｅｌ腔，严防病人藏药一次吞服自杀。 近年来我们对病人采取以上的护理方法，在临床护理工作实践中收到 非常好的效果，使抑郁症病人得到有效的康复。
牙槽嵴较平型的老年全口义齿护理 郭红丽 （解放军第２０８医院４６ｌ临床部口腔修复科１ ３００２１） 【摘要】目的探讨牙槽嵴较平型的老年全口义齿的护理方法，以供临床参考。方法回顾性分析我２００９年１月～２０１Ｏ年ｌ２月收治的５５例牙槽 嵴较平型的老年全口义齿患者的临床资料，总结其护理方法，并提出相应的注意事项。结果５５例患者经过我院的良好的治疗与护理，所有患者均能主动 配合医生治疗，修复效果较好。其中５４例患者首次修复后表示满意，１例患者进行了二次修复，修复后表示满意。其护理工『乍，要从多角度入手，全面给予患 者护理服务。结论对牙槽嵴较平型的老年全口义齿患者，护士要给予优质的护理服务，以取得患者配合，帮助患者顺利完成治疗，以取得更好的修 复效果 【关键词】全口义齿；牙槽嵴较平型；义齿护理；老年患者 【中图分类号】Ｒ４７３．７８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７２—２５２３（２０１ １）１ １—０１４２—０２ 牙列缺损是Ｅｌ腔科临床较为常见的一种疾病，其中以老年人最为多见 ［１】。此情况的出现，严重影响患者的生活质量，造成饮食不便，出现自卑心 理，严重的患者还会导致营养不良［２］。使用全口义齿修复是目前对牙列缺 损进行治疗的最常用方法。但是，经我院临床治疗发现，全口义齿修复效 果，有赖于患者自身条件、医生、护士等多方面影响。而对于牙槽嵴较平型 的患者，其全口义齿修复的难度更相对较高。 我院为提高此类患者的治疗效果，具体给予患者更加优质的临床护理 服务。报告如下： １资料与方法 １．１一般资料 ５５例患者为我院２００９年１月 ２０１０年１２月收治的牙槽嵴较平型老年患 者，其中男性３ｌ例，女性２４例，患者年龄在６５ ７６岁之间，平均（７１．２７±４．９６） 岁。所有患者均无义齿佩戴史。 １．２临床护理 １．２．１操作前护理操作前，护士要协助医生为患者准备各种临床用品，确 保无菌物品有效 给予患者心理护理干预，用耐心、温和、亲切的态度，迎接患者进入诊 疗室，以取得患者的配合，使患者感到温馨。护士要衣着整齐，仪表大方，给 予患者良好的印象，以取得其信赖。耐心听取患者的主诉，并为患者讲解有 关全Ｅｌ义齿修复的知识，包括口腔义齿修复体的质量、功能、一般感觉等。 耐心纠正患者对口腔义齿修复的偏差认识【３］。 制取印模前，为患者做好Ｉ临床护理工作，使患者 最好的状态准备义 齿修复。老年患者年龄较大，因此护士要协助患者摆放好舒适的体位，为患 者佩戴好围嘴，并将灯光调节到适宜光线。由于牙槽嵴较平型的患者情况 较为特殊，因此托盘的选择要适宜，其大小、形态要与患者的牙槽脊等相 符。 １ ２．２操作中护理操作中，护士要配合医生做好各种本职工作 并主动与患者交流，给予患者心理支持，嘱患者放松，并用鼻进行呼 吸。如出现有恶心等情况，嘱患者深呼吸 而对于牙槽嵴较平型，口腔黏膜 的敏感性降低，患者容易被烫伤，因此，护士要控制好打样膏温度，一般使 用前臂掌侧测量温度 ｌ。 １ ２．３操作后护理操作后，护士要协助患者做好漱口，并将取下的印模做 好登记 为患者给予暂基托，耐心解释其应用的材料可能有刺激性气味，以取 得患者的配合，消除其顾虑。 在患者试用时，为其调节舒适的体位，教会患者如何配合医生，做前伸 颌动作，并给予鼓励性语言，使患者增强信心。 １ ３健康教育佩戴后的健康教育，是护士－】ｇ床工作的重点 由于全口义齿没有天然的牙齿稳固，其可能在咳嗽、打哈欠等情况时 出现脱落。尤其是牙槽嵴较平型的患者，更容易发生义齿的松脱和移位。此 类患者不宜过早地佩戴义齿进食。在佩戴初期，护士可为患者提供硬糖、黄 瓜等，以消除其异物感和恶心感５］。并逐渐练习其吃较脆的食物。嘱患者进 食期间，缓慢咀嚼，张口不宜过大，避免使用前牙对食物进行撕咬，不进食 过硬或过粘的食物。 嘱患者在感到义齿不适或出现义齿损坏后，要及时入院就诊。不可随 便改动其佩戴的义齿。 佩戴期间，注意口腔卫生，每日餐后漱Ｅｌ，避免食物残渣残留。每日睡 前将义齿取下，并使用软毛刷清洁，沿着义齿的顺行上下刷，不可横刷。并 将义齿在凉水中浸泡，不可使用热水和消毒水。 ２结果 ５５例患者经过我院良好的治疗与护理，所有患者均能主动配合医生治 疗，修复效果较好。其中５４例患者首次修复后表示满意，１例患者进行了二 次修复，修复后表示满意。
自拟活络舒郁汤对中风后抑郁病人进行足浴的护理体会
自拟活络舒郁汤对中风后抑郁病人进行足浴的护理体会
卒中后抑郁是指腦血管疾病发生后出现的以心境低落、兴趣下降以及活动能力减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍，如果症状持续2周以上则被称为脑卒中后抑郁症（post-stroke depression，PSD）[1]，是脑卒中患者常见并发症之一。国内龙洁等报道，PSD的发生率为34.2%，其中轻度为20.2%，中度10.4%，重度3.7%[2]。PSD对患者恢复健康有消极影响，它降低康复治疗的效果，延缓神经功能缺损和认知功能恢复，使生活质量显著下降，明显增加死亡率[3-4]。自2013年7月-2014年3月，我院神经内科采用自拟活络舒郁汤对110例卒中后抑郁患者进行足浴，取得了明显的效果，现报道如下：
1、方剂组成：
磁石、琥珀、龙骨、牡蛎、香附、竹茹、百合各30g，菖蒲、郁金各20g，柴胡15g，水蛭 10g，地龙 10条。
2、方法：
2.1用法：取以上方剂进行水煎泡足，每日一次，在睡前进行，每次30分钟，共两周。
2.2药液准备：
方法1、将准备好的中药放入3 000 ml水中武火煎煮40 min 后，再文火煎至1 500 ml，取汁后再加水3 000 ml 煎至1 500 -2000ml，将2 份药汁放在足浴桶中浸泡双足。
方法2，纱布包后加水7000ml，武火煮开，文火煎60分钟，以足浴桶熏泡脚至小腿部30分钟，每日1次，每剂用1日。
3、护理要点：
泡足过程中若药液冷却，应加热后再用。饭后不能立即进行足浴，以免影响消化。因为足浴可加强胃肠蠕动，为保证足浴的治疗时间，足浴前应排尽大小便。足浴前应对患者进行心理调护，详细解释足浴的作用及方法，以取得患者的配合。病室环境宜安静舒适，室温适中，不要直接吹风，最好配以柔和的灯光和音乐，让患者心旷神怡，精神放松。水温保持在42-45摄氏度，太冷易引起感冒等不适，太热会烫伤皮肤，尤其糖尿病患者浸泡水温更不宜太高。足部皮肤皲裂者水温不宜太高，泡洗后擦干应涂上凡士林等。冬天应在膝盖上加盖大毛巾保暖，足浴后立即擦干双脚，冬天注意足部保暖。足浴过程中应加强病情观察，注意患者神志、面色、汗出等情况，发现异常应立即停止并报告医生处理。
产后抑郁症诱因分析与护理体会
・９２・ 中国实用神经疾病杂志２０１２年８月第１ ５卷第１６期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅａ Ａｕｇ．２０１２．Ｖｏ１．１ ５ Ｎｏ．１ ６ 限制活动的重要性，坚持下床活动；③突发用力：表现为用力 排便、剧烈咳嗽、饮水或进食引起呛咳。护＿１＿应用人性化护 理，站在病人角度，讲明利害，让患者自觉梭受，控制好自己； 并密切观察患者的情绪变化，及时发现淌撒＿ｆｌ‘ｆ绪．做好应对 准备。（２）调整生活方式：包括饮食，体力活动，成烟限酒等。 规律生活，保证充足的睡眠，避免劳累。（３）急性期后，患者 在床上适当运动，指导患者在床上进行肢体的主动和被动活 动，预防下肢深静脉血栓的形成。（４）患者出院后町适当增 加运动量，有肢体功能障碍的患者肢体康复应循序渐进，不 能过于急躁，遵医嘱服药，并定期门诊及电话随访。 ２结果 全部患者经过治疗、系统化护理¨Ｆ预后，３ｏ例效果满意 治愈出院，２例因再出血抢救无效死亡。出院后随访ｌ ａ，未 再发。 ３讨论 系统化护理干预对蛛网膜下腔出血患者十分重要，急性 期除给予常规的一般护理干预外，应严密观察病情，评估患 者，及时发现颅高压增高、脑血管痉挛、再出血等并发症，是
产后抑郁症诱因分析与护理体
周 静 河南邓州市第一人民医院 邓州４７４１５０ 治疗ＳＡＨ的关键，康复期运用聚焦解决模式让患者提高自 我康复的意识和能力，提高患者治疗依从性，掌握疾病的理 论知识，避免各种诱发因素，町有效避免再出血的发生，使患 者能够达到绝对卧床休息，有利于疾病的恢复，在临床值得 推广使用。 ４ 参考文献 ［１］贾建平．神经病学［Ｍ］．６版．北京：人民 生出版社，２００８： ｌ ９２ ｌ９４． ［２］李静．蛛网膜下腔出咀患者并发症的观察和护理［Ｊ¨．吉林医 学，２ｏ１１，３２（３ｏ）：６ ４７１． ｒ３］李照凯，姜长斌，尹琳，等．蛛网膜Ｆ腔出脏后症状性脑ｊ札管瘴 挛的危险凶素分析［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２００９，１ ２（４）： ３—５． ［４］焦保华．脑卒中［Ｍ］．北京：军事医学科学出版社，２００７：３０２ ３０３． ［５］ＭｃＡｌｌｉｓｔｅｒ Ｍ．Ｄｏｉｎｇ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｌｙ：Ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｆｏｃｕｓｅｄ ｎｔ．１ｒｓ ｉｎｇ￣Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００３，４１（６）：５２８ ５３５． ［６］姚景鹏．内科护理学［Ｍ］．北京：人民 生出版社，１９９９：１ ６． （收稿２０１ ２ ０４ ｌ３）
护理理论在抑郁症患者护理中的应用及体会
临床医药实践２０１３年３月第２２卷第３期
文章编号：１６７１—８６３１（２０１３）Ｏ３—０２１７一Ｏ２
护理理论在抑郁症患者护理中的应用及体会
刘育清
（梧州市第二人民医院，广西梧州 ５４３０００） ・２１７・
摘要 目的：研究探讨不同护理模式对抑郁症患者的作用，为临床护理抑郁症患者提供参考。方法：将２０１０年３ 月－－２０１２年１月收治的抑郁症患者６８例随机分为两组，对照组患者采用常规护理干预，实验组患者给予时间护理理 论指导抑郁症护理工作，对比观察护理干预的效果。结果：实验组患者经过护理干预后，其抑郁自评量表得分降低，患 者对疾病的了解程度提高，与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；实验组患者护理干预后对护理工作满意度提 高（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：在抑郁症患者护理工作中采用时间理论指导护理工作具有较好的效果，可以有效地减少患者不 良情绪。 关键词护理理论；抑郁症；护理；时间护理 中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｂ
抑郁症目前被认为是严重危害人类身心健康的
一种精神疾病，且发病率正呈逐年上升趋势。目前临
床常用的治疗抑郁症的方法为药物治疗、物理疗法 和心理治疗等［１］。而护理工作对抑郁症患者的治疗
效果起非常重要的作用，有效的护理干预能够提高
抑郁症的治疗效果，使患者更好地认识此疾病。本文
研究分析了不同护理理论对抑郁症患者的护理效
果，报告如下。
１资料与方法
ｌ＇１一般资料
将２０１０年３月一２Ｏ１２年１月收治的抑郁症患
者６８例随机分为两组。其中对照组３４例，男１４例，
女２０例，年龄１９～６６岁；文化程度：小学及小学以
下７例，初中１３例，高中７例，大专及以上７例。实
验组３４例，男１２例，女２２例，年龄１８～６７岁；文化
程度：小学及小学以下６例，初中１４例，高中８例，
大专及以上６例。两组患者一般资料（包括性别、年
龄和文化程度）比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），
具有可比性且符合方差齐性。
抑郁症的中医情志护理
生。观察引流管引流液的性质、量、色、味,保持引流通畅:注意
肝肾功能,防止并发症的发生。应加强营养支持治疗,有条件
可给予肠外静脉高营养,间断给予白蛋白及新鲜血浆。本组术后最多见的并发症为肺部感染。术后患者常因切口疼痛不能
入睡,得不到足够的休息,同时腹式呼吸受限,吸气功能不足,
呼气量减少,容易形成肺不张。除根据病情适当选用镇静剂外,应指导患者做深呼吸、协助其翻身、拍背;教会患者有效咳
嗽,对痰液粘稠不易咳出者,给予雾化吸入保持呼吸通畅。本
组8例肺部感染患者通过精心护理痊愈出院。现代医学模式要求医学服务的对象不仅是患者,还包括
健康人群。目前,我国国民卫生知识水平较低,预防和宣教势
在必行。本组患者发病24小时就诊者仅10例,这不仅贻误了抢救时机,而且增加了医疗资源负担。因此,护理人员应向社
会作好健康知识宣教,提高广大人群对疾病的认知能力。
食管胃置入式吻合术常见并发症
原因及护理
周传云 (枣庄市立医院 277102)
1998年4月～2002年10月,我们将食管胃置入式吻合术用于452例食管癌及贲门癌患者,效果满意,现分析术后常
见并发症的原因并报告护理体会。
临床资料:本组食管癌及贲门癌患者452例,其中男341例,女111例;年龄32～70岁。均行肿瘤切除食管胃置入式吻
合术。术后发生吻合口狭窄34例,吻合口瘘3例,肺部并发症
11例。原因:吻合口狭窄:手术操作不当,食管后壁正中纵行切开长度不够,两侧纵行切开的食管偏向上,向两侧翻转缝
合形成的锥形体形成嵌压环,引起食管残端狭窄;胃底吻合口
过小,形成外压性狭窄;缝线过窄过密,吻合口组织损伤、缺血,纤维组织增生,瘢痕形成。吻合口瘘:文献报道发生率为
6.9%～7.9%。主要原因为食管胃吻合张力过大;胃游离不
足;上提牵拉过多致血运不良;缝合方法欠妥和感染。 肺部并发症:原因为患者年老体弱免疫力低下,术前有慢性呼吸道
疾病;手术创伤刺激;游离食管时损伤或刺激肺门及支气管,
老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理体会
护理学研究·63·
老年患者抑郁症的心理疏导以及精神护理体会
高丽华
【中图分类号】 R473.74 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2020）04-0063-02【摘 要】 目的：探究心理疏导联合精神护理在老年患者抑郁症护理中的应用效果。方法：随机抽取医院86例老年抑郁症患者作为研究对象，采用随机信封法分成研究组（43例）和对照组（43例），研究组患者施行心理疏导联合精神护理，对照组患者施行常规护理，对比两组患者组间抑郁评分、生活质量评分差异。结果：护理后，研究组患者抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年抑郁症患者施行心理疏导联合精神护理，不仅能有效改善其负性情绪，还能提升其生活质量。【关键词】 抑郁症 心理疏导 精神护理
抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为
主要特征的精神疾病，好发于老年人群，不仅会引
发患者出现心境低落、意志活动减退、思维迟缓等
症状，严重时还易导致其悲观厌世而自杀，因此，
临床需积极采取有效措施对患者进行干预。因心
理和精神因素在抑郁症发病过程中具有重要的影
响，为此需要临床采用针对性的心理疏导联合精
神护理措施对患者进行干预，才能改善其抑郁症
状和预后质量[1]。本文主要探究了心理疏导联合
精神护理在老年患者抑郁症护理中的应用效果，
现报告如下：1 资料与方法
1.1 一般资料 在研究取得医院伦理委员会批
准的基础上，随机抽取辽宁省复员军人康宁医院
2018年1月-12月收治的86例老年抑郁症患者作
为本次研究对象。①纳入标准：患者均符合《精神
障碍分类与诊断标准》[2]中关于抑郁症的诊断标
准，且年龄均≥60岁，患者家属对本研究均知情
和同意。②排除标准：存在严重心、肝、肾等功能障
碍者，存在全身系统疾病者。患者分组采用随机信
封法进行，分成研究组（43例）和对照组（43例），
研究组中18例女性、25例男性，病程1~14年，平
护理理论应用于抑郁症患者护理中的临床体会
２８４・Ｉｒｄｉ床于尸埋・ ［１］施焕中．慢性阻塞性肺疾病【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６ ２２９—３１２． 【２］殷谊．护理干预对ＣＯＰＤ患者的疗效影响［Ｊ］．医学信息，２０１１，２４（７） ｂｅｐｔｅｍＤｅｒ ＺＵ１ Ｚ，ＶＯＩ．１ Ｕ，ＮＯ．Ｚ６ ４１７５．４１７６． ［３］叶庆云．慢性阻塞性肺疾病６５例综合护理［Ｊ］＿齐鲁护理杂志，２０１１ １７（１３）：８１—８２．
护理理论应用于抑郁症患者护理中的ｌ临床体会
陈红茹 （广东省梅州市第三人民医院，广东梅卅１５１４０８９） 【摘要】目的通过自身体会，探讨护理理论应用于抑郁症患者护理中的效果。方法对８７例抑郁症患者，给予积极护理措施，包括基础护 理、心理护理、培养患者广泛兴趣爱好、社会支持、健康教育等。结果通过有效护理干预治疗，ＳＤＳ、ＨＡＭＤ评分均较护理前明显降低 ＜０．０５）。治愈出院４２例，好转出院３３例，自动出院１２例，住院期间患者均未发生护理并发症。结论有效的护理措施，可明显改善 抑郁症患者的临床症状，提高生活质量。 【关键词】护理；抑郁症；心理 中图分类号：［：１４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２６—０２８４－０２
抑郁症是一种常见的心理障碍，致病原因复杂多样，临床上以持 久的情绪低落兴趣和愉快感缺乏等为主要特征的抑郁发作，常伴有焦 虑不安躯体不适和睡眠障碍的症状［１］，严重者有自杀行为，具有患病 率高、复发率高、致残率高等特点，严重影响患者的身心健康，给家 庭和社会带来不良后果及沉重的经济负担。及时给予恰当的治疗，可 提高治愈率。为改善患者的生存质量，本文对我院８７例抑郁症患者， 采取积极的护理干预措施，效果满意，现总结报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１ｏｆｆ３月至２０１２年４月我院收治的抑郁症患者８７例，男３７ 例，女５Ｏ例，年龄ｌ７～７３岁，平均２９．３岁。所有病例均符合《中国精 神障碍分类与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ－３）抑郁症诊断标准，患者 无心、脑、肾等器质性疾病和智能障碍，排除酒依赖或药物过敏史、 药物滥用、哺乳及妊娠期妇女。其中初发病例４１例，复发病例４６例。 性格：内向型４２例，中间型２５例，外向型２０例。临床表现为烦躁、焦 虑、情绪低落、绝望、睡眠障碍、食欲减退等。 １．２护理 １．２．１基础护理 ①加强病室环境管理，为患者提供安静、舒适的病房环境，室内 光线柔和，温湿度适宜，空气流通。②密切注意患者的情绪变化，加 强巡视，特别是凌晨、夜间、饭前、节假日等护理人员较少的情况 下，发现问题及时采取相应措施，有自杀行为的患者安置在重点病 房，设专人护理，重点观察，不得脱离护士视线，并严格交接班。③ 严格执行危险品管理制度，避免患者接触刀子、绳子、剪子、打火机 等可以引起自伤、自杀的危险品。④帮助患者搞好个人卫生，特别是 懒散、被动患者，定时洗澡，勤更换衣服。⑤注意观察饮食情况，对 于食欲减退患者，合理安排饮食，选择患者平时喜欢的食物，保证营 养充足，对拒绝进食者必要时给予鼻饲。⑥安排患者参加工娱活动及 户外活动。⑦严格遵守作息制度，保持安静，尽可能减少噪音，保证 充足的睡眠。⑧正确执行医嘱，保证抗抑郁药物的落实，服药时必须 做到送药到ＶＩ，咽下再走，避免患者漏药、藏药，不能随意增减药 量，或中途停药。⑨加强精神卫生知识宣教，指导患者正确用药，使 患者了解抑郁症的相关知识以及药物治疗的作用和不良反应等，以解 除患者的思想负担。 １．２．２特殊护理 ①加强心理护理，根据患者的心理特点，给予心理上的支持和 鼓励，做好患者的思想工作。抑郁症患者负性情绪严重，加之对新 环境的陌生感，会产生恐惧、紧张和焦虑，护理人员应态度和蔼、 亲切，行为举止端庄，主动热情的介绍病区环境、医师、各项管理 制度，建立良好的护患关系，取得患者的信任。加强护患沟通，主 动接触患者，鼓励患者诉说内心的感受和想法，专心倾听，接纳患 者的病态行为，并予以理解和同情，善于观察患者情绪的微小变 化，针对负性心理，采取行之有效的心理疏导工作。注意尊重患者 的隐私权。用亲切、温和的语言以及微笑、抚摸、握手等非语言关 心、安慰患者，通过语言和非语言方式传递良性信息，是实现心理 急救的必要条件 】，慢慢疏导患者的情绪，鼓励患者宣泄内向的郁 闷，及时解答患者提出的各种疑问，稳定其情绪，消除顾虑，克服 自卑情绪，使其保持乐观向上的心态。②培养广泛的兴趣爱好，转 移患者注意力，使其淡忘烦恼，组织患者参加各种集体活动，如健 身、打球、跳舞、下棋等，加强体育锻炼，鼓励患者多锻炼，如晨 练、饭后散步等，以促进身体健康，放松心情，增加愉快感，缓解 抑郁情绪。③重视社会支持。对家属进行精神疾病卫生知识及陪护 知识宣教，鼓励家属与朋友多与患者沟通交流，多谈论患者感兴趣 的话题和活动，有效帮助患者摆脱无助、孤独感，协助患者树立治 疗信心，让其有社会归属感，从精神上和社会上给予患者帮助和支 持。④定期进行健康教育，以讲座的形式，介绍抑郁症相关知识， 包括疾病病因、特点、治疗等方面，内容由浅入深，通俗易懂，使 患者全面了解自己的病情，并积极配合护理工作。指导患者合理宣 泄自己的情绪，学会理性自我调控情绪，重塑独立处理负性情绪的 能力，保持良好的心理状态。 １．３疗效评定 护理前、后采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和汉密尔顿抑郁量表 （ＨＡＭＤ）评分变化评定症状改善情况。 １．４统计学分析 应用ＳＰＳＳ１６．０统计分析软件进行处理，计量资料采用ｆ检验，Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 通过有效护理干预治疗，ＳＤＳ、ＨＡＭＤ评分均较护理前明显降 低（Ｐ＜０．０５）。见表１。本组８７例患者，治愈出院４２例，好转出院３３ 例，自动出院１２例，住院期间患者均未发生护理并发症。
青少年抑郁症药物中毒7例急救护理体会
44青少年抑郁症药物中毒7例急救护理体会
徐海蓉 张海萍 杨陈琴 朱群飞
抑郁作为一种负面情绪已经成为现今社会危害青少
年身心健康的主要影响因素。抑郁症这一诊断在儿童和
青少年的应用已被广泛接受。服用大剂量药物自杀行为
是抑郁症青少年常使用的自杀方式之一，若不及时救治
危及生命。我院收治青少年抑郁症药物中毒患者7例，现
总结急救护理体会如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 7例入院时均具有精神科专科医生诊疗证
明记录。所有对象行为是自杀行为；2020年1—3月新型冠
状病毒流行长期居家时期；年龄14～19岁；男3例，女4例；
口服药物种类：精神类药品（包括氟伏沙明、文拉法辛、
佐匹克隆等）5例，其他药品（酚麻美敏片等）2例，其中
1例一次性服用4种类型精神类药物，其余6例均只服用一
种类型药物；就诊距服药时间35分钟至2.5小时；入院时
意识状态：清醒6例，昏迷状态1例。
1.2 急救处理 所有患者入院后立即询问病史，服药种
类、剂量、时间，测量生命体征、心电监护、吸氧；
生理盐水洗胃，其中昏迷1例经气管插管后洗胃；静脉输
液和使用利尿剂，并予抗生素预防感染、护胃、保肝治疗
及一般支持治疗，同时留取血液标本进行检测。1例入
ICU后采用了血液透析治疗。
1.3 结果 留院时间3～16天，患者均转危为安，最后治
愈出院。
2 护理体会
2.1 有效护患沟通 青少年抑郁症患者具有情绪不稳定、
人际关系紧张、多疑敏感、回避退缩、自卑等性格特点，
其行为表现可出现情绪低落、悲观绝望，主动语言减少，
依从性差、拒绝治疗等。急诊护士接诊的第一时间就应表
现出和蔼关切的态度，稳定患者情绪。运用沟通话术技巧，
尽快与患者建立良好关系，使其产生信赖和安全感。护士
在操作过程中不断询问患者感受与需求，表达认同与理解，
逐渐引导患者说出自身感受，表达自己的情绪，进一步探
究患者问题，进行对症处理。对待明显抵触、哭闹严重、反抗拒绝患者应耐心劝解，不可强迫治疗，避免引起更大
作者单位：314400 浙江海宁市人民医院急诊科通信作者：徐海蓉，的抵触。如涉及家人冲突，可适当请当事家属回避。本组
老年期抑郁症的临床表现及护理体会
高原医学 《西藏科技））２０１２年８期（总第２３３期）
老年期抑郁症的临床表现及护理体会
俄地 边普
（西藏自治区第一人民医院内三科，西藏 拉萨８５ｏｏｏｏ）
摘 要：老年期抑郁症严重影响老年人的健康和生活质量。文章总结了２８例老年期抑郁症的临床表现 及护理体会，提出对本病的认识，防治，以及护理、家庭和社会的支持对老年抑郁症病人的重要性。 关键词：老年期抑郁症 临床表现护理
老年抑郁症是老年人最常见的功能性精神障碍之
一，严重影响老年人的健康和生活质量，重视和完善老 年期抑郁症的诊治显得非常重要。我院自２ＯｌＯ年１
月自２Ｏｌ１年６月，收治２８例老年期抑郁症患者，结合 精心护理，取得满意疗效。现将护理体会报告如下。
１ 临床资料
１．１ 一般资料
本组２８例，男１７例，女ｌ１例。年龄６１～８０岁， 平均７１岁，藏族患者１９例，汉族患者９例。其中临床 表现为疑病性者８例，激越性者９例，隐匿性者７例，
迟滞性者４例。 １．２ Ｉ临床表现 １．２．１ 疑病性：表现为以自主神经症状为主的躯体症
状，对正常躯体功能的过度注意，对轻度疾病过分反 应，应考虑到老年抑郁症。 １．２．２激越性：表现为焦虑恐惧，终１３担心自己和家 庭将遭遇不幸和一些不切实际的想法，搓手顿足，痛苦
难言不能自制行为，最危险的病理意向活动是自杀。 １．２．３隐匿性：即躯体症状化，表现食欲减退、腹胀、 头痛、心悸、胸闷等临床无法检查出相应疾病的症状
体征。 １．２．４迟滞性：即行为阻滞，表现为闷闷不乐，愁眉 不展，终日唉声叹气，有孤独感，对外界无动于衷。
２ 结果
本组２８例老年抑郁症患者经住院给予规范化用 药及安全、心理、沟通、疏导和情感关怀等精心护理后， ５０ １６例基本治愈（５７ ），１０例好转（３６ ），２例症状无 明显改善（７ ）。
３ 护理
３．１ 与患者建立互通和心理指导工作作为护士要站
在病人的角度上，理解老年病人的心态，心中充满同情 心和耐心。当病人诉说Ｉｈ己的疾病、心情时，我们要通
中风后抑郁患者护理体会康复护理体会论文
中风后抑郁患者的护理体会的康复护理体会
【摘 要】通过对中风后抑郁患者的护理研究，探讨护理经验，提高护理水平。
【关键词】中风后抑郁；护理体会
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0236-02
随着我国正式迈入老龄化社会，老年人的精神卫生问题日益受到重视，其中以老年性抑郁症最为常见。在65岁以上人群中发生率约为1∕7左右。76.8%的老年性抑郁症患者发病前有一定的精神诱因，如家庭矛盾、子女不孝、夫妻不和、身患重病等[1]，有报告显示老年女性抑郁症患病率高于男性，躯体疾病是影响患病率的的重要因素[2、3]。在临床上以中风后抑郁最为常见，如何有效地对该类患者进行护理，这是临床护士的工作重点，将会减少患者致残率和提高患者的生存质量。
1 临床资料
选取本院老年科2012年1月—2012年12月收治的33例中风后抑郁有肢体活动障碍且中风已处稳定住院患者，其中男性为13例，女性为20例；年龄最小62岁，最大为89岁，平均年龄为72岁；卧床时间最长为60天，最短为10天；住院天数25-72天；首发为25例，复发为8例。
2 护理干预
2.1 基础护理 2.1.1 生活护理：忧郁患者应有人24小时专人护理，最好是亲属。如果亲属工作忙，也可以请人护理，总之24小时不离人，帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆，以协助其感觉器官的作用。衣、裤、鞋不宜过于长大，尤其是裤腿太长会直接影响行走，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，防止跌倒。保证每天充足的睡眠，让患者生活有一定的规律。
2.1.2 饮食：合理安排患者的饮食，食物少而精，软而易消化，饮食应有规律和充足的营养，应注意多饮水、忌烟酒、避免辛辣刺激饮食。密切观察噎食可能。
2.1.3 用药 坚持服药，注意观察可能出现的不良反应。发药后必须看药入口，注意藏药情况，如有问题及时向医生报告。
2.1.4 防止发生意外 因这种病人往往有自杀的企图，不不可疏忽大意。凡能成为病人自伤得工具都应该管理起来。妥善保管好药物，以免病人一次性大量吞服。
浅谈抑郁症患者的护理
吉林医学２０１０年１２月第３ｌ卷第３５期
浅谈抑郁症患者的护理
孙桂娟（吉林省肿瘤医院，吉林长春１３００６１）
［关键词］抑郁症；基础护理；心理护理 抑郁症（Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ）是躁狂抑郁症的发作形式。以情感
低落、思维迟缓、言语减少为典型症状，严重困扰患者的生活，
给家庭和社会带来沉重的负担，约１５％的抑郁症患者死于自
杀 。抑郁症是中国疾病负担的第二大病，是以持久的抑郁
心境为主要临床表现的精神疾病。引起抑郁症的因素很多，
其中包括遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能、精神因
素等。它的发生与心理和社会因素有密切关系。多数患者因
缺乏有关抑郁症的知识，没有及时诊治，从而导致病情进一步
恶化。为减轻患者症状及不良情绪反应，护理人员应采取积
极的基础护理和心理护理，培养患者的兴趣，满足其心理需
求，消除潜在隐患自杀的可能 。本文通过基础护理和心理
护理的两方面对抑郁症患者进行护理，并且在护理过程中取
得明显效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料：２００７年３月～２００９年３月我院门诊观察或
病史可疑患者３８例，其中男２１例，女１７例，年龄２４—７６岁，
平均（４８．５±３．２）岁。
１．２ 方法：对２８例交通便利的患者进行定期随访，隔月登门
随访１次；对１Ｏ例住址较远的患者进行电话随访。随访中通
过了解患者的身心状况，发现患者存在许多问题，为减轻患者
症状，对其制定了相应的措施。
２郁症患者的临床表现
抑郁心境是抑郁症患者最主要特征，轻者自卑、心情不
佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活动；重者情绪低沉、
有自杀倾向、闭门独居，甚至连个人卫生都不能顾及 。
３基础护理
３．１ 生活护理：抑郁症患者应有专人护理，２４ ｈ不应该离人， 督促并协助患者料理好个人生活，及时给患者修剪指甲，以免
患者自伤。注意室内环境的布置，安静、舒适、阳光充足、颜色
调和的环境利于提高患者的情绪。保证患者每天充足的睡