口 腔 黏 膜2012
口腔粘膜病总结
口腔黏膜病（oral mucosal diseases）第一章概论一、口腔黏膜的分类⑴咀嚼黏膜：牙龈、硬腭黏膜。
⑵被覆黏膜：唇颊内侧、舌下，口底，前庭穹隆。
⑶特殊黏膜；舌前部的乳头区，舌后部的淋巴区。
二、※口腔黏膜病的基本特点（1）性别特点：发病、预后上具有性别差异；（复发性阿弗他溃疡女性多余男性，口腔白斑病癌变率女高于男）（2）年龄特点：不同类型疾病有不同的好发年龄段；（3）部位特点：不同部位的口腔粘膜对疾病的感受性不同；（4）损害特点：A.更迭与重叠性，B.部位的差异性，C.损害的共存性；更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠。
（5）诊断方法上的特点：临床表现结合病理检查；（6）治疗上的特点：同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗；（7）转归上的特点：多数具有良好的预后，但某些损害如癌前病变则需注意·口腔中有三个危险区：口底-舌腹的U型区；口角内侧的三角形区域；软腭复合体（包括软腭、咽前柱、舌侧缘的磨牙后垫），发生在这些区域的癌极易恶变。
三、口腔黏膜的结构和功能结构：（一）上皮层：（由深层至表层4层）基底层、棘层、粒层、角化层角化层：正角化（orthokeratosis）：细胞核消失。
不全角化（parakeratosis):细胞核存在而发生皱缩的。
非角质形成细胞：1、黑素细胞：位于基底层，呈树突状，来源于神经嵴。
功能：形成黑色素。
2、朗格汉斯细胞：位于基底层和基底层上部，是一种有树枝状突起的细胞，胞质内有特殊的朗格汉斯颗粒。
功能：上皮内调节细胞，调控上皮细胞分裂和分化，与免疫递呈功能及上皮角化有关。
3、梅克尔细胞：属神经外胚层细胞。
功能：可能为一种感觉感受器（触觉受体）（二）固有层（三）黏膜下层（四）基底层功能：（一）屏障保护功能：唾液屏障，上皮屏障，免疫屏障。
（二）感觉功能（三）其他功能四、※口腔粘膜病的基本病损。
第三章_口腔黏膜
扁桃体上窝 腭咽弓
பைடு நூலகம்
颊肌 口咽部
颊
腭扁桃体
舌背
龈沟
龈缘 牙龈
口腔前庭
一、口腔黏膜的一般组织结构
二、口腔黏膜的分类及结构特点
三、口腔黏膜的功能和增龄变化
学习目标 掌握：1、口腔黏膜的基本组织学结构。 2、口腔黏膜的分类及各部位结构
组织特点。
熟悉：口腔黏膜的功能和增龄变化。
了解：了解口腔黏膜与临床疾病的关系。
（1）位于棘层和基底层，树枝状突起 （2）常规染色胞质透明，核深染 （3）电镜下报纸中特殊的棒状或球拍样克里，称为朗格汉斯颗粒。 （4）功能：与免疫有关
非角质形成细胞
名称
黑色素细胞
形态
树枝状
分布
基底层 主要在棘层
功能
产黑色素
来源
神经嵴细胞
郎格罕斯细胞 树枝状
与免疫有关 造血组织
梅克尔细胞
无树枝状
基底层 压力感受细胞 神经嵴或 上皮细胞
分类 分布 特点 1.承受压力和摩擦，有 角化 2.无黏膜下层，附着于 骨膜，附着牢固 1.无角化 被覆黏膜 唇、颊、口底、 2.有疏松的黏膜下层， 舌腹、软腭 有弹性，有活动度
1.有两种黏膜的特点
咀嚼黏膜
硬腭、牙龈
特殊黏膜
舌背
2.有舌乳头、有味蕾 2.无黏膜下层
口腔黏膜分类示意图
口底
上唇
牙槽
按部位和功能 分为
白唇
颊黏膜 口底和舌腹黏膜 软腭黏膜
特殊黏膜：舌背黏膜 功能上 延伸度上 舌体：前2/3 舌根：后1/3 人字沟 正中沟 舌盲孔 结构特点： （1）复层鳞状上皮 （2）无黏膜下层 （3）舌肌分布在固有层 （4）舌乳头 初级乳头 次级乳头
口腔黏膜病学
三叉神经带状疱疹（herpes zoster） （病因、病损特点）
1.病因：水痘—带状疱疹病毒（herpes varicella-zoster virus, VZV）引起。 2.病损特点：
1）沿三叉神经分支排列成带状的成簇大水疱，单侧损害，不超过中线；三叉神经痛样的 剧痛。 2）第一支：除额外，可累及眼角黏膜，致角膜溃疡，甚至失明； 第二支：累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤； 第三支：累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。 3）病毒侵及颅内膝状神经节，导致赖-亨综合症（Ramsay-Hunt 综合征）：面瘫、耳痛及外 耳道疱疹。 4）多数患者感染后可获得终身免疫。
第二节 口腔黏膜的结构和功能
1. 口腔黏膜的结构。 口腔黏膜由上皮层、固有层、粘膜下层和基底膜组成。 1）角化型上皮的上皮层由深至表为基底层、棘层、粒层及角化层。上皮内分布有一些非 角质形成细胞，如黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞（感觉感受器）。 角质化的细胞细胞核及细胞器消失，呈扁平六角形鳞状，细胞内充满嗜酸性角质。细胞 核消失称正角化（orthokeratosis），细胞核存在而发生皱缩的称不全角化（parakeratosis）。 2）固有层是由细胞、纤维和基质构成的致密结缔组织。 3）黏膜下层为富含腺体、血管、淋巴管、神经及脂肪组织等的疏松结缔组织，为固有层 提供营养和支持，主要分布在被覆黏膜，牙龈、硬腭大部及舌背无黏膜下层。
近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘更明显。 3）糜烂期：水疱溃破后形成大面积糜烂，能造成继发感染，上覆黄色假膜。 4）愈合期：糜烂面逐渐缩小愈合，整个病程约 7~10 天。 3.鉴别诊断： 【急性疱疹性龈口炎与疱疹型 RAU 鉴别】 1）年龄：婴幼儿；成人，女性多见。 2）发作情况：急性发作，全身反应较重，自然病程较短，约 7-10 天；周期性反复发作， 全身反应较轻，自然病程长，约 10-14 天。 3）病损特点： 急性疱疹性龈口炎：①成簇小水泡，破溃后形成大片表浅溃疡；②损害遍及口腔黏膜各 处包括牙龈、上腭、唇颊舌黏膜；③可伴皮肤损害；④。 疱疹型 RAU：①散在溃疡，无发疱期；②损害仅局限于口腔的非角化黏膜；③无皮肤损 害。 【疱疹性咽峡炎】 1）病因：柯萨奇病毒 A4 型。 2）病损特点：累及口腔中后份（悬雍垂、扁桃体、软腭），不累及牙龈；成簇的小水疱； 全身反应轻。 复发性单纯疱疹 （年龄部位、病损特点、鉴别诊断） 1.年龄：成人；部位：唇部及唇周皮肤（唇疱疹）； 2.病损特点：成簇小水疱，水疱破溃后形成糜烂面、痂壳，自然病程约 7-10 天，愈合后不 留瘢痕，可有色素沉着。全身症状较轻。
口腔黏膜 (1)
口腔黏膜黏膜（mucous membrane）：与体外相通的体腔表面衬覆的组织称黏膜，一般都有相应的腺体导管开口于其表面，保持黏膜的湿润。
口腔黏膜（oral mucosa or oral mucous membrane）：衬覆于口腔表面的组织，有涎腺开口于其表面。
医学课程购买联系QQ:2939831027 其他购买的无法保证更新。
各种考试资料均可以联系我们本章主要内容一、口腔黏膜的基本组织结构二、口腔黏膜的分类及组织结构基本组织结构学习要点：口腔黏膜由上皮和固有层构成，部分黏膜还有黏膜下层。
黏膜A.上皮B.固有层C.黏膜下层上皮组成口腔黏膜上皮的细胞有角质细胞与非角质细胞之分。
角质细胞角化的鳞状上皮主要由角质细胞构成，由表层至深层共分为四层：口腔上皮分层（由表面至深层）1.角化层（1）角化层：为上皮的最表浅层，由角化或不全角化的扁平细胞组成。
2.颗粒层（1）位置：棘层浅层，角化层深面（2）细胞形态：2～3层细胞，胞质内含嗜碱性透明角质颗粒3.棘层（1）位置：位于粒层的深部，细胞体积大，多边形，由增生的基底细胞发育而来。
胞质常伸出许多小的刺状突起，称细胞间桥。
在电镜下观察，细胞间桥的突起相连为桥粒。
构成桥粒的蛋白质主要有桥粒芯蛋白和桥粒胶蛋白。
它们是一组跨膜蛋白，在黏膜上皮细胞间的黏附上起重要作用。
桥粒结构示意图桥粒的重要性维持上皮的完整性临床意义：钙依赖性粘附蛋白-桥粒芯蛋白3成为自身抗原，诱发自身抗体，桥粒被破坏，形成疱性病变。
如寻常性天疱疮。
4.基底层位置：位于上皮层的最深面细胞形态：是一层立方形或矮柱状的细胞。
借基底膜与其下方的结缔组织相连。
胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力。
基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层，能不断分裂增殖，可补充表层脱落的细胞。
生发层的细胞含干细胞和扩增分化细胞。
干细胞数量少，分裂形成基底细胞并维持上皮的增殖能力；扩增分化细胞数量多，来自于干细胞的分裂，再经多次分裂后分化成熟，不断向上皮表面移动并脱落于口腔中。
粘膜
口腔黏膜的危险区域：口底-舌腹的U形区、颊粘膜内侧三角形口角区、软腭复合体口腔粘膜病学diseases of the oral mucosa：研究口腔粘膜病的基础理论与临床诊治的学科。
有关口腔和口周组织的健康和疾病研究的特殊学科，它主要是探讨与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物进行口腔疾病治疗的规律。
斑macule，斑片patch：皮肤黏膜上的颜色改变，直径小于2cm的局限的颜色异常为斑，若斑密集融合成直径大于2cm的损害为斑片。
一般不高出粘膜表面，不变厚，无硬结改变，颜色较深，可呈红色、红棕色或棕黑色。
红斑为粘膜固有层血管扩张、增生和充血丘疹papule：粘膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。
基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形和扁平形。
颜色呈灰白色或红色，消退后不留痕迹疱vesicle：圆形突起，直径小于1cm，表面为半球形。
疱内液体是透明的或微红色的大疱bulla：若疱损害直径大于1cm溃疡ulcer：粘膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。
溃疡底部是结缔组织和有多核白细胞渗出的纤维蛋白，边缘不整齐糜烂erosion：粘膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。
大小形状不定，边界不清，表面光滑结节nodule：一种突起于口腔黏膜的实体病损。
是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，直径5cm，形状不定，颜色从粉红至深紫萎缩astrophy：组织细胞的体积变小，但数量不减少。
可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血管分布清楚可见，病变部位略凹陷假膜pseudomembrane：灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，它不是组织本身，可以擦掉或撕脱痂crust：常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮，如有出血则成深褐色，为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成鳞屑scale：已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过度和角化不全而来坏死necrosis：体内局部细胞的病理性死亡，较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，为坏疽gangrene原发性单纯疱疹临床表现：I型单纯疱疹病毒引起急性疱疹性龈口炎，多见于6岁以下儿童。
口腔粘膜病—概论(口腔内科学课件)
（6）咽：咽前后柱 是否充血 扁桃体是否肿大
（7）牙龈： 形态 色泽 起疱 上皮剥脱 白色斑纹
二、检查
2.辅助检查
（1）血液学检查：
血常规
凝血功能检查 血清铁、叶酸 红细胞（3） （4） （5）
• 活体组织检查：确定诊断、排除恶变 • 部位：与正常组织相连的损害边缘 • 深度：达到粘膜下层
（2）唇、颊粘膜： 系带位置、形态 腮腺乳头：颊粘膜 隆起、正对上颌第 二磨牙冠。
（3）口底及舌腹：舌 系带、舌下腺及舌下 腹 舌系带：位于口底中 份 颌下腺、舌下腺导管 开口：沿系带两侧或 舌下肉阜。
（4）舌： 伸舌检查：对称性、 有无歪斜或震颤 舌背乳头：增生或萎 缩
二、检查
1.口腔粘膜检查
（5）腭：腭皱壁、 腭乳头、腭小凹 软腭：活动性及悬 雍垂的形态
能源物质
• 葡萄糖、脂肪
上皮组织
• 糖酵解（无氧分解）
上皮下结缔组织 • 有氧氧化供能
二、细胞周期与组织更新
角质层
脱落角化层细胞 新生细胞
动态平衡
新 生
颗粒层
特定区域细胞
细 胞
进 一
棘层
步 分
化
基底层
新生细胞
母体细胞
二、细胞周期与组织更新
(一)角朊细胞的成熟
细胞
结构形态 变化
成熟
微丝 微管 中间丝
口腔黏膜病的检 查与诊断
Oral health care
主诉： 现病史：症状的特征、程度、性质、发作时间的规律、加剧或减轻的因素、部位等 既往史：妊娠与疾病的关系 治疗史：药物过敏及其疗效是否用过免疫抑制剂等 家族史：遗传因素与家族患病 检查 诊断 治疗
二、检查
口腔粘膜炎专业医学知识宣讲课件
方法 ：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的 60 例病人， 随机分为试验组和对照组， 分别在 入仓及移植极期开始进行口腔护理， 每天进行口 腔评分。
结论 ： 入仓时即开始进行口腔护理比 在患者移植极期才开始进行口腔护理 对于预防口腔黏膜炎的发生更有效[7]
[7]俞莹 .造血干细胞移植患者口腔护理不同实施时间临床效果比较[J].当代医学，2013，6(19)：131-132.
（4）溃疡: 对局部有溃疡者，进行溃疡表面细菌培养，根据培养效果采用不同漱口
液及抗生素。 董桐俊等［13］发现采用漱口液与紫外线治疗仪合用，配合外涂碘伏防治
移植相关口腔炎，效果明显优于常规漱口水和支持治疗。 张翔等［14]运用普米克令舒０．２５ｍｇ 稀释液涂抹患处的方法提升治
疗有效率８０％，明显优于单用四氢叶酸钙漱口液。普米克令舒主要发挥激素的抗炎、 抗过敏作用，同时合并５％碳酸氢钠漱口液漱口，改变口腔内的酸碱度，有效避免了口 腔内白色念珠菌的发生。
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4、与GVHD— 移植物抗宿主病有关
GVHD 可引起多脏器损伤， 加上治疗 GVHD 的强烈免疫 抑制剂易继发病毒感染， 共同参与口腔黏膜炎的发病
研究证明，GVHD 时口腔黏膜炎高发，同时无口腔黏膜炎 的患者则 GVHD 亦很少，两者有相关性， 即均为治疗的 毒性作用
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漱口方法: （1）晨起、 餐后 30min 及睡前用软毛牙刷清洁
（2）口腔含漱，含漱时嘱患者用舌头在口腔搅动，让漱口液 充分接触黏膜皱襞部分，每次 3 ～ 5min。
漱口水的选择: （1）漱口水的选择应根据口腔 pH值而定，每天测口腔
口腔黏膜病PPT课件
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手-足-口病
• 常有1～3天的持续低烧，口腔和咽喉部疼 痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在 第2天出现，呈离心性分布，多见于手指、 足趾背面及指甲周围，也可见于手掌、足 底、会阴及臀部。开始时为玫红色斑丘疹， 1天后形成半透明的小水疱，如不破溃感染， 常在2～4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脱 落后无瘢痕。
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手-足-口病
• 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：主要经粪-口和（或）呼吸
道飞沫传播，亦可经接触患者皮肤、黏膜 泡疹液而感染；
托幼单位是本病的主要流行场所，3岁 以下的幼儿是主要罹患者；
夏秋季最易流行。手-足-口病已纳入丙 类传染病管理。
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手-足-口病
• （二）临床表现 手-足-口病潜伏期为3～4天，多数无前
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（三）治疗
• 2.局部治疗 （1）口腔黏膜用药对原发性单纯疱疹
病毒感染引起的疱疹性龈口炎是不可缺少 的，常使用的制剂有溶液、糊剂、散剂及 含片。 • 0.1%～0.2%葡萄糖酸氯已定氯己定溶液、 复方硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液漱口， 皆有消毒杀菌作用。
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带状疱疹
• 二、带状疱疹 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引
脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道
感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展
快，易发生死亡。
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口腔念珠菌病
四、口腔念珠菌病 1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型念珠菌口炎：可发生于 任何年龄的人，多见于长期使用激素、HIV感 染者、免疫缺陷者、婴幼儿及衰弱者。但以 新生儿最多见，急性假膜型念珠菌口炎发生 率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。
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口腔念珠菌病
• 急性假膜型念珠菌口炎
口腔黏膜病学教材
一：名词解释。
1:口腔黏膜病：是涵盖主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。
口底—舌腹的U形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体被称为口腔黏膜的危险区域。
这些区域的损害发生恶变的危险性较高。
（P1—P2）。
2:斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变。
如果直径小于2cm 的局限性颜色异常，称之为斑；若斑密集融合成直径大于2cm 的损害，称之为斑片。
斑与斑片一般不高出黏膜表面，不变厚，也无硬结改变。
其颜色，常较周围正常黏膜为深，可呈红色、红棕色或粽黑色。
（P12—P13）。
3:丘疹：是指黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，一般直径小于1cm。
基底形状为圆形或椭圆形，表面形状可为尖形、圆形或扁平行。
口腔黏膜的丘疹，一般都由大量排列不一的针头大小的病损组成，颜色呈灰白色或为红色，消退后不留痕迹。
（P13）。
4:斑块：又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开来。
（P13—P14）。
5:疱：黏膜内贮存液体而形成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。
（P14）。
6:大疱：若疱的损害直径大于1cm，称为大疱。
大疱壁的厚薄，取决于大疱的部位是上皮下还是上皮内。
大疱被膜的紧张或松弛度，取决于疱内液量多少。
大疱性病损，可直接发生或数个邻接的小疱融合而成。
（P14—P15）。
7:脓疱：也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。
除脓性口炎外，口腔黏膜的脓疱是较少见的。
8:糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。
其大小形状不定，边界不清，表面光滑，较浅。
（P16）。
9:溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。
（P15）。
10:萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。
可呈现发红的病变，表面所覆盖的上皮变薄，结缔组织内丰富的血流分布清楚可见，病变部位略微凹陷，其特有的一些上皮结构消失，被一薄层上皮所取代。
口腔黏膜病 精简 打印版.doc
第一章口腔黏膜病概论第一节概述口腔粘膜(oral mucosa)①被覆粘膜：唇、颊、软腭、口底舌腹（角化低）②咀嚼粘膜：龈、腭（正角化）③特殊粘膜：舌（主味觉，角化）口腔粘膜病 (oral mucosa diseases)(oral medicine)①感染性疾病②非感染性疾病③癌前病变④全身疾病的口腔表现口腔粘膜病的特点：①与全身系统因素关系密切②与外胚层来源的皮肤关系密切③种类众多、形态各异、同病异症、异病同症第二节口腔粘膜的结构与功能口腔粘膜上皮的结构：1) 组织来源：外胚层2) 分层①上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层②基底膜复合物：半透膜③固有层：乳头层、网状层④粘膜下层：粘附细胞及细胞代谢1）上皮：①角质形成细胞②非角质形成细胞：黑色素C 、郎罕C 、麦克尔C2）结缔组织：①成纤维细胞②其他细胞：肥大C、巨噬C 、游走C3）细胞周期（见图）口腔粘膜的功能：①屏障功能：唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障②感觉功能③味觉功能④消化功能⑤支持、供给、连接、固着功能第三节口腔粘膜的代谢与更新*第四节口腔粘膜的增龄性变化第六节口腔粘膜临床病损特点常见病损斑—丘斑—丘疹疱—大疱—脓疱溃疡—糜烂—假膜—坏死—坏疽萎缩—皲裂结节—肿块e.g.疱（vesicle ）①上皮内疱：天疱疮②上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、药物反应、烫伤第二章口腔粘膜感染性疾病第一节口腔单纯性疱疹第二节带状疱疹第三节手-足-口病第四节口腔念珠菌病第五节口腔结核第六节球菌性口炎第七节坏疽性口炎第八节深部真菌病第三章口腔粘膜变态反应性疾病第一节概述变态反应性疾病免疫机理Ⅰ型反应（速发型变态反应）小部分药物过敏性口炎血管神经性水肿Ⅳ型反应（迟发型变态反应）大部分药物过敏性口炎接触性口炎多形渗出性红斑第二节药物过敏性口炎第三节过敏性接触性口炎药物过敏性口炎和接触性口炎（Stomatitis Medicamentosa & Contact Stomatitis ）①病因：过敏原②临床表现a.口腔粘膜：水疱，糜烂，溃疡，假膜b.皮肤：红斑，丘疹，水疱，糜烂，痂皮c.固定性药疹d.其他部位和脏器：中毒性表皮坏死松解症、莱氏综合征③诊断a.病因追问技巧b.激发试验④治疗a.抗过敏b.皮质激素c.中药d.局部处理第四节血管神经性水肿血管神经性水肿（Angioneurotic Edema）①临床表现：好发于头面部疏松结缔组织②诊断和鉴别诊断（肉芽肿性唇炎、根尖周炎、蜂窝组织炎）第五节多形性红斑多型渗出性红斑（Erythema Multiforme Exudativum）①病因②临床表现特点a.多种形态红斑性皮肤损害b.★虹膜状红斑（靶状红斑）c.大疱型红斑d.大面积口腔粘膜糜烂：好发于唇部[斯-约综合征]③病理特征④诊断和鉴别诊断：药疹、白塞病、天疱疮、类天疱疮⑤治疗原则a.抗过敏b.控制继发感染和支持疗法c.皮质类激素的使用d.中药第四章口腔粘膜溃疡类疾病第一节复发性阿弗他溃疡第二节白塞病第三节创伤性血疱及溃疡第四节放射性口炎第五节莱特尔综合征第六节口腔粘膜嗜酸性溃疡第五章口腔粘膜大疱性疾病①病毒感染性：单纯疱疹；带状疱疹、水痘②变态反应性：药疹、接触性口炎、多型红斑（斯—约综合征）③自身免疫性a.天疱疮:寻常型、增殖型、落叶型、红斑型b.类天疱疮：瘢痕性、大疱性④创伤性：粘膜血疱⑤斑纹类：扁平苔藓、盘状红斑狼疮疱 vesicle 粘膜或皮肤内储存液体而成①水疱 water blister 疱内容物为浆液（上皮内疱、上皮下疱）②血疱 blood blister 疱内容物为血液③脓疱 pustule 疱内容物为脓液大疱 bulla 直径 > 5mm第一节天疱疮1.概述(preface) ：①严重 (severity) 。