普外科术后胃肠减压不适症的原因分析及护理措施
普外科腹部手术患者胃肠减压引起不适的护理体会
普外科腹部手术患者胃肠减压引起不适的护理体会【摘要】目的：探究将优质护理配合方案应用于普外科腹部手术对外科疾病进行治疗的效果。
方法：在我院选择时间段2016年8月至2018年12月间的数据库内资料，选择其中68例接受普外科腹部手术进行治疗的外科疾病患者的一般资料，根据患者的入院时间将其分为对照组（n=34）与实验组（n=34）。
对照组患者采用常规护理方案，实验组患者则在此基础上加用优质护理进行治疗，配合对比两组患者的护理效果。
结果：实验结果中表明，实验组患者的术后并发症发生率5.88%（2/34），对照组患者的术后并发症发生率为26.47%（9/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在对外科疾病患者选择普外科腹部手术进行治疗时，应用优质护理配合方案能够有效保证手术的顺利开展，缩短手术时间，进一步改善患者的术后并发症发生率，具有较高的应用价值，值得推广使用。
【关键词】普外科腹部手术；外科疾病；护理配合；治疗方案普外科护理工作中涉及到胃肠减压方案，是保证手术开展的顺利方式，在对胃肠穿孔修补、急性胃扩张、肠梗阻等腹部外科手术进行应用时，家用胃肠减压均是保证患者手术顺利开展的主要方式。
其主要方式是通过胃管将患者胃肠道内聚集的液体和气体吸出体外，进一步减轻患者的胃肠道压力，而改善患者的胃肠环境，促进胃肠道血液循环，使患者胃肠道功能恢复[1]。
普外科腹部手术方案是一种用时间长久且疗效较好的手术方案。
而值得注意的是，在对患者进行胃肠道减压时，可能会导致患者长时间安置胃管，并且患者需要禁饮禁食，这就导致患者在治疗时很容易出现诸多的不适感，引起患者治疗依从性降低[2]。
本次研究探究将优质护理配合方案应用于普外科腹部手术对外科疾病进行治疗的效果，取得了一定成果，现总结如下。
1一般资料与方法1.1一般资料在我院选择时间段2016年8月至2018年12月间的数据库内资料，选择其中68例接受普外科腹部手术进行治疗的外科疾病患者的一般资料，根据患者的入院时间将其分为对照组（n=34）与实验组（n=34）。
普外科术后胃肠减压不适症分析
【 收稿 日期 ：２ １．２０ 编校 ：徐 强１ ０２０ —３
普 外科 术后 胃肠 减压 不 适症 分析
张 军 ，王 艺 ，丁海涛 （ 新疆 医科大 学第 六附属医院普外科 ，新疆 乌鲁木齐 ８ ０ ０ ３ ０ ２）
【 要】 摘 目的 ：分 析普外 科术 后 胃肠减 压不 适症状 的原 因和 处理方 法 。方法 ：将普 外科术 后行 胃肠减 压 的１１ ４例患 者随机 分为 观察组 ７ 例和 对照 组７ 例 ，分 别采 用传 统 胃管 插管 法 和改 进 胃管插 管 法 （ １ ０ 胃管 顶端 涂抹 ５ ％复方 利多 卡 因并适 当增 加 胃管插 管长 度 ）行 胃肠减 压 ，所 有患 者 出现 不适症 后均 给予对 症护理 及积极 心理 干预 。观 察记 录所有 患者术后 ２ ３ 胃肠减压 不适症 发生率 （ ） ４及 ｈ ｄ ％ 及两组 患者腹 部 不适 症状 发生率 （ ）。结果 ：两组 患者 胃 减压 共 同不 适症 主要为 咽喉疼 痛 、 口渴饥饿 、排痰 困难 、语 言表达 能力受 限 、腹胀 恶心 、 ％ 肠
ｃ ｍｐ ｕ ｄｌ ｏ ａｎ ｎ ｐ ｒｐ ｉ ｅｙｉｃｅ ｓｄｎ ｓｇ ｓ ｉ ｉｔｂ ｔ ｎｌｎｔ ） ｉｅｏ ａｔｏｎｅｔ ａ ｅ ｏ ｒｓｉｎ ａ１ ａｉｎｓｈ ｄｓｍｐｏ ｏ ｏ ｎ ｄ ｃ ｉｅａ ｄａ ｐｏ ｒ ｔｌ ｒａｅ ａｏ ａｔ ｃ ｎｕ ａｉ ｇｈ ｌ ｆ ｓ ｉｔｓｉ ｌ ｃ ｍｐｅ ｓ ， ｌｐ ｔ ｔ ａ ｙ ｔｍｓ ｉ ａ ｎ ｒ ｏ ｅ ｎ ｇ ｒ ｎ ｄ ｏ ｅ
普外科术后引起胃肠减压不适的原因分析及护理对策探讨
普外科术后引起胃肠减压不适的原因分析及护理对策探讨作者：李孝文来源：《中国实用医药》2018年第11期【摘要】目的探讨普外科术后引起胃肠减压不适症状的原因与护理方式。
方法 120例普外科术后实施胃肠减压发生不适症状的患者作为研究对象，随机分为护理组与对照组，每组60例。
对照组实施常规措施进行护理，护理组则在常规护理措施基础上给予针对性护理措施。
分析导致术后胃肠减压不适的原因，观察比较两组的护理质量。
结果研究发现，导致术后胃肠减压不适的原因主要为咽部不适、口干、饥饿、睡眠质量差与排痰困难等，两组各因素情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
实施护理措施之后，护理组胃肠不适感消失率100.0%显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P【关键词】普外科；胃肠减压；不适；相关原因；护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.11.100胃肠减压是临床较为常用的操作方式，是普外科相当重要的治疗手段。
胃肠减压最为重要的是使用负压吸引与虹吸等两种操作原理，通过口腔与鼻腔将胃管插入进胃肠道，将胃肠道液体、气体吸附出体外，有助于患者短期恢复[1-3]。
现将2016年12月～2017年11月本院收治的普外科术后实施胃肠减压发生不适症状的患者120例作为研究对象，探讨引发胃肠减压不适的原因与相关护理措施，现报告如下。
1. 1 一般资料选取2016年12月～2017年11月本院收治的普外科术后实施胃肠减压发生不适症状的患者120例作为研究对象，随机分为护理组与对照组，每组60例。
对照组男34例，女26例，年龄26～76岁，平均年龄（46.9±9.7）岁。
护理组男33例，女27例，年龄27～77岁，平均年龄（47.0±10.0）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1. 2 方法制定相关调查问卷，了解患者的详细情况，即从手术之后24 h到拔除胃管是调查的时间，引发患者不适的原因是咽部不适、口干、恶心、睡眠障碍、饥饿与排痰困难等临床症状。
普外科患者行胃肠减压的护理体会
普外科患者行胃肠减压的护理体会【摘要】普外科患者行胃肠减压是常见的护理操作，对患者的康复具有重要意义。
本文从减压管的选择与置入技巧、观察胃肠减压状况、定时记录排放情况、常规巡视及护理措施、与患者沟通与团队合作等方面介绍了护理体会。
通过合理选择减压管、及时观察排放情况、定期记录数据以及加强团队合作，能够有效提高护理水平，促进患者康复。
护理人员在护理过程中需注重细节，提前做好准备工作，密切关注患者情况，与医疗团队密切配合，确保患者能够获得最佳的治疗效果。
通过不断总结经验，不断提高专业技能，可以为患者提供更优质的护理服务，实现促进患者康复、加强团队合作的目标。
【关键词】普外科、胃肠减压、护理体会、减压管、观察、排放情况、巡视、护理措施、沟通、团队合作、护理水平、患者康复、团队合作。
1. 引言1.1 背景介绍普外科患者常常需要行胃肠减压，这是一种重要的护理操作，可以有效减轻患者的胃肠道压力，保护胃肠道粘膜，减少感染的风险，促进患者的康复。
胃肠减压是通过放置减压管将胃液和气体排出体外，以减轻胃肠道的负担。
在普外科手术、肠梗阻、急性胰腺炎等疾病中，胃肠减压是常见的护理操作，对患者的治疗和康复起着重要作用。
护士在进行胃肠减压护理时，需要选择适当的减压管，掌握准确的置入技巧，观察胃肠减压状况，定时记录排放情况，进行常规巡视及护理措施，与患者进行有效沟通，加强团队合作。
本文将结合实际护理经验，探讨普外科患者行胃肠减压的护理体会，旨在提高护理水平，促进患者康复，加强团队合作。
.1.2 目的和意义普外科患者行胃肠减压是一项常见的护理操作，旨在帮助患者排除胃肠内的气体和液体，减轻胃肠道压力，缓解患者的症状。
其主要目的和意义包括：1. 缓解胃肠道压力：胃肠减压可以有效降低胃肠道内的压力，减少胀气和腹胀的发生，帮助患者减轻不适感。
2. 预防并发症：胃肠减压可以预防胃肠道积气和胃扩张导致的并发症，如胃梗阻、肠扭转等，保障患者的安全。
应对普外科手术后胃肠减压咽喉部不适的几种护理对策的比较
应对普外科手术后胃肠减压咽喉部不适的几种护理对策的比较目的比较超声雾化吸入、口腔护理、咽立爽口含滴丸用于缓解普外科手术后胃肠减压咽喉部不适的效果。
方法将300例普外科手术后安置胃肠减压的患者随机分为雾化吸入组、口腔护理组、咽立爽口含滴丸组，每组100例。
结果咽喉部干燥度评价中，无干燥120例，稍干燥151例，明显干燥27例；咽喉部疼痛度评价中，无痛106例，轻痛136例，较痛30例，疼痛明显26例；痰量评价中，无痰93例，少量痰155例，痰量较多50例；298例患者中，自行拔管5例，比例占 1.7%。
结论通过提高一次性插管率，以及术后超声雾化吸入、刷牙/棉球擦拭法+口德保含漱、咽立爽含服综合护理措施，患者咽喉部不适症状得到很好的控制。
标签：胃肠减压；咽喉部不适；护理胃肠减压术是胃肠外科最常见的操作之一[1]，腹部手术后留置胃肠减压管患者由于气管插管的机械性刺激，机体抵抗力降低，口腔的自洁作用减弱，以及胃肠减压管对咽部的刺激，某些药物、禁食、禁饮的影响，常出现咽喉部干燥、疼痛、痰多、恶心等不适。
有关资料统计[2]，98%的留置胃管患者感觉鼻咽部干燥、疼痛、恶心，自拔管发生率一般16%，严重影响術后患者康复。
有研究认为[3]，舒适的改变是自拔胃管的主要原因。
2015年2月～6月我科普外手术后行胃肠减压术患者298例，针对咽喉部不适采取一系列护理对策，取得显著效果，现总结如下。
1临床资料选取2015年2月～6月我科普外手术后行胃肠减压术患者298例，其中男性150例，女性148例；置管时间为3～7d，平均（4.2±0.3）d。
2方法2.1术前护理2.1.1心理护理我科手术患者常规在病房安置胃管。
胃管通过鼻孔，经咽喉食管进入胃内是一个很强的机械刺激[4]，极易引起患者呛咳、流泪、恶心、呕吐、呼吸困难、咽喉部疼痛等不适，加上即将面临的手术，患者会出现不同程度的紧张、恐惧。
插管前给予心理干预，讲解安置胃管的必要性、可能出现的不适及配合要点，消除患者负性情绪，使其主动配合胃管的安置。
普外科术后胃肠减压不适症及其护理体会探讨
普外科术后胃肠减压不适症及其护理体会探讨【摘要】目的：探讨普外科术后胃肠减压不适症的发生情况，并总结护理方法和护理体会。
方法：在于本院普外科接受手术治疗的患者中抽取130例纳入观察对象，并分为参照组和试验组各65例，前者应用常规护理，后者应用针对性护理，对两组患者术后胃肠减压不适症的发生情况进行对比。
结果：就术后6h、24h、48h的VAS评分而言，试验组均低于参照组，t=6.659，6.121，6.959；P<0.01，有意义；就排痰困难、恶心呕吐、咽喉不适、口干舌燥、睡眠质量差等胃肠减压不适症发生率而言，试验组分别为50.77%、6.15%、64.62%、30.77%、27.69%，明显低于参照组的89.23%、38.46%、93.85%、90.77%、61.54%，P<0.01，有意义。
结论：针对性护理应用于普外科手术患者中的效果确切，能够大大降低术后胃肠减压不适症的发生几率，可以采纳。
关键词：普外科；手术；胃肠减压不适症；护理体会普外科收治的患者大多需要接受手术治疗，对于胃癌、肠癌等多种外科疾病的手术患者术后应用胃肠减压能够有效促进患者的恢复，能够有效减少并发症的发生并且能够有效改善预后，但是在术后减压期间不适症状的发生几率也相对较高[1]。
本院将针对性护理应用于普外科接受手术治疗的患者的护理工作中，并与常规护理进行对照研究，现报道如下：1 资料和方法1.1一般资料在2021年2月-2022年2月这期间于本院普外科接受手术治疗的患者中抽取130例纳入观察对象，按照摸球法分组分为参照组和试验组各65例，参照组中女性34例、男性31例；年龄24-77（40.25±7.11）岁；手术类型：胃癌、肠癌手术分别为36例、29例；试验组中女性33例、男性32例；年龄24-80（40.36±7.08）岁；手术类型：胃癌、肠癌手术分别为34例、31例；通过统计学软件（SPSS 22.0）对两组患者一般资料进行验证和比较，P>0.05，两组之间差异不明显，可比。
普外科术后胃肠减压不适症分析
者不适 。
表一
普外科术后 胃肠减压不适症分析
选择 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ４年 １ 月在我 院接受普外科手术后行 胃肠减压治疗患 者８ ２ 例 ，其 中男性患者 ４ ５ 例 ，女性 患者 ３ ７ 例 ，年龄为 ４ ３ — ７ ８岁 ， 平 均年龄 为 ｆ ５ ２ ． ８ ３ ±１ ． ０ ２ １ 岁 ，其中肠梗 阻 １ ５ 例， 胰腺炎 １ １ 例，胃穿孔 １ ３ 例 ，阑尾炎 ｌ ３ 例，
临 床 医学
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５ 年１ 月第 １ 期
普外科 术后 胃肠减 压不适症分析
杨 继权
（ 云 南大理 学 院附属 医院 云 南 昆明 ６ ５ ０ １ ０ ０ ）
例 ，所 有患者术前行常规留置 胃管 ，术后留置 胃管时间为 ５ — １ ３ ｄ ，平 均留置 时
间为（ ６ ． ８ ２ ±１ ． ０ １ ） ｄ ，所有患 者均 自 愿 签署 知情 同意 书。
１ ． ２ 方法
对所有患者通过问卷调查的方式统计术后 胃肠减压不适症的表现 ， 在调查 开 始前将调查的 目的和方法系统全面的向患者进行讲解 ， 取得 患者的信 任和配合 后 再继续进行统计调查” 。调查由责任 护士进行记录 ，在术后至拔除 胃管期间选 择
导 ，消除患者 紧张情绪 ，积极配合问卷调查并如实 回答 ，最后对数据结果进行 汇总统计分析 。 参 考 文 献 ［ １ 】 任敏珍 普外科手术后 胃肠减压不适症状分析 及护理 【 Ｊ ］ ．中国社 区医师 ・ 医 学专业半月刊， ２ ０ ０ ９ ， ｌ １ （ １ ５ ） ： １ ５ 【 ２ ］ 罗祥邻．胃肠减压 患者临床 护理的体会【 Ｊ 】 ．中外医学研 究， ２ ０ １ ０ ， ８ （ ２ ） ： ｜ ５ ８ ． ［ ３ 】 伍金 平． 普 外科手术后 胃肠减压不适 症状分析及 护理措施 ［ Ｊ １ ． 按 摩与康 复
普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施
普外科手术后胃肠减压不适症状分析及护理措施作者：高建华来源：《健康必读·下旬刊》2018年第04期【摘要】目的：分析普外科手术后胃肠减压不适症状，并提出相应护理措施。
方法：选取2015年12月～2017年12月我院普外科收治的120例术后接受胃肠减压的患者作为此次的研究对象，采取调查问卷的形式，对患者术后胃肠减压期间发生的不适症状进行统计与分析，根据不同的症状特点采取对应护理措施。
结果：120例术后胃肠减压患者中出现的不适症状主要包括口渴口干、饥饿、咽喉部疼痛、语言不利、排痰困难、恶心呕吐、心理压力大、失眠等。
结论：普外科手术后胃肠减压出现的上述多种不适症状一般与护理措施不当有关，护理人员通过采取对应的护理措施，有利于减轻患者术后不适症状，使其积极配合治疗，促进术后康复。
【关键词】普外科；术后；胃肠减压；不适症状；护理措施Abstract Objective：To analyze the Department of general surgery after surgery of gastrointestinal decompression unwell symptom， and put forward the corresponding nursing measures.Methods： From December 2015 to December 2017 120 cases in our hospital were admitted to Department of general surgery after receiving gastrointestinal decompression patients as the research object of this， take the form of questionnaire， on the occurrence of gastrointestinal decompression in patients with postoperative discomfort for statistical analysis， and take corresponding nursing measures according to the characteristics of different symptoms. Results： The symptoms of 120 cases of gastrointestinal decompression were mainly thirsty， dry mouth，hunger， throat pain， language discomfort， expectoration， nausea and vomiting， psychological pressure and insomnia. Conclusion： The above symptoms of gastrointestinal decompression after Department of general surgery operation are generally related to improper nursing measures. Nursing staff through corresponding nursing measures are helpful for relieving postoperative discomfort symptoms， making them cooperate with treatment actively and promoting postoperative rehabilitation.Key words： Department of general surgery； postoperative； gastrointestinal decompression；discomfort symptoms； nursing measures【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-041-01胃肠减压是普外科手术后护理措施中常见的操作技能之一。
胃肠减压60例失败缘由分析及护理对策-胃肠减压
胃肠减压60例失败缘由分析及护理对策:胃肠减压摘要目的：探讨60例胃肠减压失败的缘由及护理对策，有效地减轻了患者的苦痛。
方法：对60例胃肠减压患者进行观看，总结两组患者腹胀程度、引流效果及置管时舒适度。
结果：插管前先对患者进行心理护理,根据置管长度及置管的方法和压力的适当调整，使患者明显感觉苦痛减小，胃肠减压胜利率得到提高。
结论：插管前、中、后的主动干预，能减轻患者的苦痛，明显提高了胃肠减压效果。
关键词心理护理胃肠减压胃肠减压治疗是外科特别重要的治疗手段，在我们医院普外科应用极为广泛。
胃肠减压是利用其负压吸引和虹吸的原理方法，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，这样对胃肠梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，同时压力减轻后也改善胃肠道内壁血液的循环，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物继续漏入腹腔，并有利于炎症的局限性，普外科尤其是胃肠手术前、手术中进行持续的胃肠减压防止了胃内扩张不利手术操作顺利进行，常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔修补或部分切除术以及胆道或胰腺手术后。
现将我们医院普外科近年来胃肠减压护理体会报告如下。
临床资料2022年6～12月对我科行胃肠减压60例，其中男43例，女17例；年龄21～84岁；急性肠梗阻35例，胃癌9例，胆结石症16例。
其中下胃肠减压护理时间最长21天，发生堵塞2例，发生脱管的3例。
分析工作失败缘由首先宣教护理工作不到位：操作插管前没有耐烦细致地做好患者的心理护理工作，护士工作责任心不够，工作马马虎虎，患者不同程度的存在心理问题。
患者紧急心理恐惧，不自主使喉头、食管反射性的收缩，有时胃管在口腔食管口打折或者在胃肠内盘曲，导致操作失败。
发生胃管脱出：男性患者大多数不想耐受，加上心情有时比较急躁，简洁发生破坏性的将胃管自行拔除，放弃治疗或自己对胃肠减压的重要性不知。
还有时因胃管胶布固定的不黏或太短，或者患者脸蛋部皮肤有油渍会造成胶布失去黏性，当患者转变体位时胃管活动脱出使胃管松脱活动。
胃肠减压护理措施
胃肠减压护理措施1. 胃肠减压的定义和目的胃肠减压是一种通过引流胃肠道内积聚的气体、液体和食物的方法，目的是减轻胃肠道内的压力，促进排气、引流和消化道功能的恢复。
胃肠减压是一项常见的护理措施，通常用于缓解胃肠道扩张、缓解腹胀、减少肠道压迫等消化道问题。
2. 胃肠减压的适应症胃肠减压适用于以下情况：•腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状明显的患者；•胃肠道手术后需要引流的患者；•胃肠道功能障碍的患者，如肠梗阻、麻痹性肠梗阻等；•胃肠道出血的患者。
3. 胃肠减压护理的步骤和注意事项胃肠减压的具体护理步骤如下：3.1 准备工作•确认医嘱，了解患者的病情和需要减压的原因；•准备器械和设备，包括胃肠减压管、吸引设备、生理盐水等；•洗手并佩戴好手套，保持操作环境的清洁。
3.2 确定减压管的插入位置•根据医嘱确认减压部位，通常为胃部或十二指肠部；•选择合适的减压管尺寸，尺寸选择要根据患者的年龄和体格进行评估；•在插入减压管之前，用生理盐水清洗患者的口腔和鼻腔，以减少感染的风险。
3.3 插入减压管•清洁患者的口腔和鼻腔，为插入减压管做好准备；•根据选择的插入位置，缓慢将减压管插入患者的口腔或鼻孔，向下插入到胃肠道；•插入过程要注意患者的反应，避免过度刺激。
3.4 固定减压管•插入减压管后，用胶布或固定带固定减压管的长度；•确保减压管不会被拉扯或掉出。
3.5 连接吸引设备•将减压管与吸引设备连接，确保吸引设备正常工作并具备足够的负压；•调整吸引设备的负压力，一般要根据患者的情况和医嘱进行调节。
3.6 观察和记录•监测患者的减压效果，包括排气量、引流液的颜色和量等；•定期观察患者的症状变化和生命体征，及时记录；•注意观察患者是否有吐房、反流等情况发生。
4. 胃肠减压护理的常见问题及处理方法4.1 吸引不畅或无法吸引•检查吸引设备是否正常工作，确认管路是否通畅；•调整吸引设备的负压力，检查是否有堵塞或漏气的情况；•如果问题仍然存在，及时报告医生或护士进行处理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
213 化疗药物对肝功,肾功,骨髓抑制较强,所以要定期检查肝功1白细胞下降情况,补充升血细胞药物,如利血生,鲨肝醇等辅助药物治疗,如大剂量顺铂,对肾功能影响较大,化疗时对顺铂要用019%氯化钠注射液500ml,稀释顺铂,每日摄入量维持在5000ml以上,使尿量在3000ml以上,并给予5%碳酸氢钠注射液和甘露醇,抑制尿酸形成,每日排尿后测其酸碱度,PH值应≥615～710如>615需要增加5%碳酸氢钠注射液的用量,准确记录出入量,如入量足够,尿量仍少者,给予利尿剂,防止肾毒性。214 化疗后机体免疫功能低下,很容易发生呼吸道感染,应注意避免着凉,防止感冒。a1认真执行清洁,消毒,隔离制度,并检查患者体温变化;b1白细胞<3000,血小板<100000,遵医嘱给予升血药;c1保持室内空气新鲜,减少探视人员的数量,防止患者交叉感染。所以要努力增强免疫功能,使用免疫抑制剂,如甘露聚糖肽、参芪扶正注射液、胸腺肽等,可坚持长期使用,促进机体抗病能力。总之,化疗药物是目前治疗癌症患者较为普遍的手段之一,由于具有明显的不良反应,使患者不愿接受,要改善和减轻这些不良反应,必须合理应用,充分掌握化疗药物的剂量、应用方法、给药途径及化疗药物的毒副反应,加强护理工作,
使患者愉快接受治疗,从而更好的发挥化疗药物治疗对癌症患者的积极作用,帮助患者顺利完成化疗,达到治疗目的,提高化疗患者的生活质量。
参 考 文 献[1] 陈君华.如何保护静脉化疗病人的血管.中华护理杂志,1994,29(3):90293.[2] 周钱.化学疗法病人的护理研究发展.国外医学(护理学分册),1991,10:97.[3] 王伟智.肿瘤护理的原则与进展.中华护理杂志,1995,30(6):3692371.
普外科术后胃肠减压不适症的原因分析及护理措施陈赢【摘要】 目的 探讨分析普外科术后胃肠减压患者的不适症状的原因,并提出相应护理措施。方法 回顾分析2007年4月至2009年4月258例胃肠减压患者的临床资料。结果 胃肠减压期间,咽喉部不适、疼痛;口干、口渴、饥饿;恶心、呕吐、呃逆等不适的发生率较高。结论 针对患者不同的不适症状,及时采取相应的护理措施,可提高患者舒适度,使患者积极配合治疗及护理。【关键词】 普外科;手术;胃肠减压;护理
胃肠减压是普外科胃肠道术后的一项重要的治疗措施,有效的胃肠减压可减轻胃内气体、液体的潴留,防止胃过度膨胀、减轻吻合口的张力、防止吻合瘘的发生。在胃肠减压期间患者需严格禁食、禁饮,胃管放置时间较长(一般需一周左右)。胃肠减压期间常出现各种不适症状,为了减轻患者的痛苦,最大限度地增加舒适度,促进患者顺利康复,对258例普外科胃肠道术后持续胃肠减压期患者出现不适症状的原因进行分析,制定、评价相应的护理对策,以提高患者的舒适水平。现将结果报告如下。1 资料与方法111 一般资料 本组患者共258例,男165例,女93例;年龄19～81岁。其中肠梗阻67例、胃癌38例、直肠癌25例、结肠癌29例、上消化道出血12例、胰腺炎26例,胆石症57例,肝癌4例。术前常规留置胃管,接负压引流,术后留置胃管5～14d。112 研究方法 采用自行设计的问卷进行调查。进行问卷调查前先需征得患者同意,每个提问仅要求患者作“是”或“否”的回答,以减少调查偏倚。调查问卷表由责任护士分别于术后24h、3d、7d进行床边问卷调查,责任护士按被调查者回答填写、记录问卷的内容。调查内容包括咽喉部不适、疼痛;口干、口渴、饥饿;排痰困难;语言表达能力受限;术后睡眠质量较差;心理力较大;恶心、呕吐、呃逆等。根据患者的调查资料,进一步分析总结不适的原因并制定合理的护理计划。2 结果普外科腹部手术患者术后胃肠减压期间不适的原因,调查结果见表1。
表1
普外科手术患者术后胃肠减压期间不适的原因(例
,%
)
原因术后24h术后3d术后7d
咽喉部不适、疼痛216(83172)258(10010)148(57136
)
口干、口渴、饥饿258(10010)223(86143)127(49122
)
语言表达能力受限187(72148)134(51194)12(4165
)
术后睡眠质量较差153(59130)71(27152)14(5143
)
心理力较大198(76174)102(39153)18(6198
)
恶心、呕吐、呃逆206(79184)98(37198)16(6120
)
排痰困难189(73126)103(39192)25(9169
)
3 原因分析及护理措施胃肠减压期间患者常常出现咽喉部不适、疼痛;口干、口 作者单位:310000浙江大学第二附属医院渴、饥饿;排痰困难;语言表达能力受限;术后睡眠质量较差;心理力较大;恶心、呕吐、呃逆等不适症状。术后24h内,口干、口渴、饥饿感是不适的首位,原因主要有术前长时间禁食、禁饮,消化道接近于完全排空状态;麻醉期间唾液腺分泌减
・912・中国实用医药2010年4月第5卷第10期 ChinaPracMed,Apr2010,Vol.5,No.10少;术中液体丢失过多等。术后早期患者惧怕疼痛、不愿翻身等原因,使患者不愿排痰。术后监测仪器得持续使用,不间断的治疗、护理工作等,影响患者睡眠质量。术后2～3d内,患者麻醉已完全清醒,对外界反应较敏感。咽喉部不适、疼痛上升为首位,胃管的长期置入导致咽喉部产生异物感。患者术后禁饮禁食、胃肠减压、液体引流等因素导致口干、口渴、痰液粘稠不易咳出等。咽喉部充血、疼痛、声音嘶哑、口干等不适症状,常导致患者语言表达能力受限。311 心理护理 患者由于疾病本身和术后出现的各种不适症状,心理压力往往较大。胃管的刺激常引起患者情绪波动,会出现患者烦躁、睡眠障碍等,不愿配合治疗而拔胃管现象。部分患者可出现莫明的烦躁、出冷汗、呕吐等极度不适的感觉。术后早期需对患者进行心理疏导,对患者的痛苦表示理解。从各方面体贴、关心患者,尽量满足患者需要[1]。加强胃肠减压重要性的宣教,增加患者自我控制和护理的能力。312 咽喉部不适、疼痛的护理 胃管置入引起咽喉部物理性刺激和牵拉,咽喉部产生异物感。胃管可随吞咽上下移动,对咽喉部产生机械刺激,出现疼痛和其他不适症状,如咽喉部干痛、充血肿胀、声音嘶哑等。妥善牢固固定胃管,防止其上下移动或脱出[24],以减少胃管得机械刺激。可用别针将鼻胃管固定在衣服上;及时倾倒胃液;翻身时注意勿牵扯鼻胃管。术后可用生理盐水棉球擦拭口腔;次日开始给予生理盐水20ml+盐酸氨溴索(沐舒坦)30mg雾化吸入(2次/d);协助患者自行漱口4～6次;坚持刷牙2次/d。保持口腔咽喉部清洁湿润,减轻胃管对咽喉部的刺激。313 口干、口渴、饥饿的护理 术后各种原因导致患者出现口干、口渴、饥饿等不适。患者麻醉清醒后可给予1次口腔护理,能有效减轻口渴感,定时用温开水棉签湿润口唇或湿纱布覆盖,可涂石蜡油或润唇膏保湿,不可多次单用水涂擦嘴唇,以防嘴唇干裂、起水疱。口腔护理2～4次/d,定时用温水漱口[3]。术后长期禁饮禁食,需经医嘱补充足够水分和能量,满足患者心理和生理需求。314 咳痰的护理 教会患者正确的咳嗽排痰方法,对患者进行示范:指导患者用手轻按压切口部位,以减轻深呼吸和排痰震动引起的切口疼痛;指导患者先轻咳数声,再用腹力将痰液外移,最后用力将痰咳出,减轻咽部和切口振动引起的疼痛。必要时给予雾化吸入,叩背辅助排痰,减少口腔细菌繁殖及肺部感染,增强患者的舒适感。排痰困难者可压迫胸骨上窝处气管刺激患者咳嗽,必要时在纤维支气管镜下吸痰[4]。315 恶心、呕吐、呃逆的护理 胃肠减压对胃、食管的机械性刺激,可引起膈肌反射性痉挛及刺激传入神经,引起恶心、呕吐、呃逆等不适。需遵医嘱给予对症处理。协助患者早期下床活动,促进胃肠功能恢复。必要时可给予适量镇静药,减轻患者的烦躁情绪。316 睡眠质量的护理 胃管的刺激以及晚间易出现饥饿感和口干舌燥等,使患者难以安静入睡。各种治疗、护理、操作等需合理安排,尽量集中进行,减少对患者休息的干扰。术后补充足够的营养,少量温开水漱口,以减轻不适症状,提高患者睡眠的质量。317 语言表达能力受限的护理 发音时可加重胃管对咽部的刺激,咽部不适感增加,患者为减轻或避免不适,导致语言表达能力受限。护理人员应细心观察患者的表现,满足患者的需要等。避免和减轻患者因语言表达能力受限而影响治疗。术前、术后加强对患者的心理护理,在生活上关心和帮助患者,消除其思想顾虑和焦虑心理。重视胃肠减压等知识的健康宣教,使患者能主动配合医疗、护理工作。
参 考 文 献[1] 徐润娥.普外科患者行胃肠减压的护理体会.中华现代护理学杂志,2006,3(17):155121552.
[2] 潘小华,陈晓稀.34例胃肠减压管脱出原因分析及护理对策.中国实用神经疾病杂志,2008,11(5):1592160.
[3] 唐梦娟,蔡丽南,潘色杰,等.持续胃肠减压患者并发症的护理体会.中华现代护理学杂志,2008,5(2l):1982.
[4] 吴春妹.食管癌术后胃肠减压期间患者不舒适原因分析及护理对策.江西医药,2008,43(1):75277.
CCU患者的心理分析与护理措施单良【关键词】 CCU患者
作者单位:100013北京市和平里医院重症监护室 心内科冠心病监护病房(英文缩写CCU)的患者易产生紧张综合征,尤其是首次入住CCU病房的患者表现得尤为突出。因为此类患者多为各类心律失常患者,以中、老年患者多见,多出现紧张、烦躁、孤独、恐惧、抑郁等心理障碍,易影响病情的好转。针对以上的心理障碍,从2008年3月至2009年8月,对103例首入CCU病房的患者进行心理分析,施行相对应的心理护理措施,取得较为满意的效果,现报告如下。1 临床资料在所选103例中男63例,女40例;年龄40～90岁,监护时间一般为2～15d。2 心理特征分析211 心理特点 中年人面临家庭事业和生活的各种问题,心理压力大、易焦虑紧张。老年人生理上各组织器官的功能渐渐衰退,退休后离开了工作多年的环境,心理上易产生失落感,由于心理定势的作用而不愿改变多年形成的生活习惯,很难适应新的环境而产生孤独,情绪波动大,易急躁、固执、多疑,生活中以自我为中心等不良心理出现。212 原因分析 ①首次入住对CCU病房的环境陌生;②病房的急救设施,监护仪及其工作运转的响声;③检查治疗护理等措施的紧张而忙碌实施的气氛;④取消家人陪伴,亲人不在身边增加了患者的孤独感;⑤其他患者病情恶化或死亡增强了患者的恐慌感受等。
・022・中国实用医药2010年4月第5卷第10期 ChinaPracMed,Apr2010,Vol.5,No.10