多发性硬化的康复评定与治疗
mrmi评定量表
03
mrmi评定量表的应用
在精神科的应用
评估精神疾病严重程度
监测病情变化
MRMI评定量表被广泛应用于精神科 ，用于评估各种精神疾病的严重程度 ，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等 。
通过定期使用MRMI评定量表评估患 者的病情变化，医生可以及时调整治 疗方案，提高治疗效果。
指导治疗方案制定
医生可以根据MRMI评分结果，制定 个性化的治疗方案，针对不同病情的 患者采取不同的药物、心理治疗或康 复措施。
MRI的应用领域
神经系统
MRI在神经系统的诊断中具有重
要价值，可以清晰显示脑部结构
，辅助诊断脑部疾病。
01
骨骼肌肉系统
02 MRI能够清晰显示肌肉、肌腱、
韧带等软组织结构，常用于诊断
运动系统疾病。
心血管系统
MRI能够无创评估心脏结构和功
能，广泛应用于心血管疾病的诊
03
断和评估。
肿瘤诊断
04 MRI在肿瘤诊断中具有重要价值
个性化治疗与康复
根据个体差异进行精准评 估，为个性化治疗和康复 提供依据。
mrmi评定量表未来的发展方向和趋势
跨学科合作
加强神经科学、心理学、医学影 像学等多学科的合作，共同推动 mrmi评定量表的研发和应用。
标准化与国际化
制定统一的mrmi评定量表标准 ，促进其在国际范围内的推广和
应用。
持续改进与优化
04
mrmi评定量表的未来发展
技术进步对mrmi评定量表的影响
1 2 3
人工智能与机器学习
利用AI和机器学习技术对MRI数据进行更精准的 分析，提高评定量表的客观性和准确性。
高分辨率成像技术
随着高分辨率MRI技术的发展，能够更清晰地显 示脑部结构和功能，为mrmi评定量表提供更丰 富的信息。
康复功能评定
足角（foot angle） 在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称
肌张力障碍
肌张力高于正常静息水平
1、痉挛
2、僵硬
痉挛是肌张力增高的一种形式，是一种由牵张反射高兴奋性
所致的、速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射异常为特征的运
动障碍。
脑源性痉挛
脊髓源性痉挛 完全性痉挛，不完
全性痉挛
混合性痉挛 多发性硬化
脑卒中、脑外
伤、脑瘫
1、巴彬斯基反射
2、折刀样反射
3、阵挛 4、去大脑强直和去皮层强直
阻力均增加的现象。
原因：常为锥体外系的损害所致 帕金森病是僵硬最常见的病因
主要表现：
1、齿轮样僵硬
2、铅管样强直 特征：任何方向的关节被动运动、整个ROM阻力都增加；相对持续， 且不依赖牵张刺激的速度
是一种以张力损害、持续同时伴有扭曲的不自主运动为特征的肌肉运
动功能亢进性障碍。 原因：中枢神经系统病变 遗传因素 神经退行性疾患 代谢性疾患 其他如张力性肌肉奇怪变形或痉挛性斜颈。
特征：肌肉收缩可快或慢，且表现为重复、扭曲
1、手法检查
2、摆动试验
3、屈曲维持试验
4、电生理技术
5、肌张力增高（痉挛）的评定
改良Ashworth量表
等 级 标 准
0 1 1＋ 2
3
4
肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时出现突然卡住有 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在后1／2ROM中有轻微 的“卡住”感觉，有轻微的阻力 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力， 但仍可以活动 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力， 活动比较困难 肌张力重度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难
住院患者康复会诊指征
6. 消化系统疾病 – 吞咽功能障碍 – 胃瘫、呃逆：理疗、针灸治疗
7. 外科疾病 – 切口愈合不佳：红外线、红光照射 – 局部软组织肿胀、化脓性感染 – 烧伤、压疮
谢 ！
3. 心脏康复 – 心脏疾病围手术期 – 冠心病：PCI术后 – 心肌梗死 – 慢性心功能不全
4. 呼吸系统疾病 – 胸部疾病围手术期 – 慢性阻塞性肺病（COPD） – 重症肺炎、胸腔积液：呼吸功能训练、促排痰
5. ICU早期康复 – 预防肌肉萎缩、关节僵硬 – 提高有氧能力，预防心肺功能减退
住院患者康复会诊指征
康复会诊流程
• 康复：针对病、伤、残患者的功能障碍，以提高 局部与整体功能水平为主线，研究有关功能障碍 的预防、评定和治疗的学科，通过借助各类手段 及康复辅具提高生存质量，最终融入社会。
• 流程：
– 各科室临床医师首次评估病情后，如患者存在康复 指征，应及时请康复科会诊，康复医师会诊后，经 患者或家属知情同意，24小时内康复治疗介入（法 定节假日、休息日顺延）。
需康复会诊
1. 神经系统 – 脑卒中：偏瘫、吞咽功能障碍、言语、认知功能障碍 – 多发性硬化 – 帕金森 – 运动神经元病 – 重症肌无力 – 脊髓炎等脊髓病变
2. 骨关节疾病 – 关节置换：髋、膝、肩等关节置换 – 颈、胸、腰椎间盘疾患、脊柱侧弯保守治疗 – 脊髓损伤 – 关节僵硬、关节挛缩：骨折后、烧伤等 – 手、足外伤术后 – 关节炎保守治疗：骨性关节炎、风湿、类风湿 – 软组织损伤、疼痛
康复医学治疗技术(主管技师)：康复评定基础三
康复医学治疗技术（主管技师）：康复评定基础三1、单选减少刺激伪迹的措施不包括OA.尽可能保持低刺激强度B.保持记录电极和参考电极彼此接近C.保持记录电极和参考电极彼此远离D.擦干汗液使电流经皮肤表面（江南博哥）的漏出达最小E.把刺激器电线与记录系统分隔开正确答案：C2、单选关于LOTCA认知评测，错误的说法是OA.包括定向评测，知觉评测，视运动组织检查和思维运作评测四大项B.评测方法简单，实用，信度、效度高C.是作业治疗认知评定的缩写D.评测内容包括四大项，总分20分E.得分越高，认知功能越差正确答案：E3、单选左右两足间的横向距离称为OA.步长B.步频C.步宽D.足偏角E.步幅正确答案：C4、单选测量工具的稳定性以及重复性和精确性称为OA.信度B.效度C.灵敏度D.标准化E.特异性正确答案：A5、单选平衡功能分类为OA.2类B.3类C.4类D.5类E6类正确答案：B6、单选3个代谢当量的耗氧量数值为OA.7ml∕（kg∙min）B.7.6ml∕(kg∙min)C.9.5ml∕(kg∙min)D.8.5ml∕(kg∙min)E.10.5ml∕(kg∙min)正确答案：E7、单选行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间称为OA.步长B.步行周期C.步频D.跨步长E.步行速度正确答案：B8、单选下列哪项不是神经传导检查常用于诊断或评估的疾病()A.神经卡压症B.轴突病C.重症肌无力D.急性肌炎E.脱髓鞘性神经病正确答案：D9、单选肌力评定的原则不正确的是OA.规范性B.逻辑性C.准确性D.安全性E.易操作性正确答案：B10、单选定性评定的描述是用()A.质B.量C.分值D.等级E.数11、单选康复评定一般至少进行几次OA.1次B.2次C.3次D.4次E5次正确答案：C12、单选运动处方必须规定的项目中最重要的是OA.运动的注意事项B.运动的种类和方法C.运动的强度D.运动的次数E.运动的时间正确答案：C13、单选狭义的日常生活活动能力不包括OA.穿衣B.进食C.认知训练D.步行E.大小便控制正确答案：C14、£选临床上最常用的关节活动度的测量工具是OA.量角器B.电子角度计C.皮尺DX线片E.摄像机拍摄正确答案：A15、单选诱发电位研究的10/20国际系统的特点是OA.包括机械感受和本体感觉刺激B.在头皮上记录到的电活动的真实平均值C.弥补了个体之间由于头颅大小不同所导致的距离的差异D.远场电位应以距离较分开的电极记录E.远场记录中记录电极的同等移动对皮质及皮质下无影响16、单选肥胖症患者康复过程中表示运动强度的最佳指标是OA.HRB.BPC.ECGD.METE.RPP正确答案：D17、单选脑性瘫痪可以出现OA.震颤B.手足徐动C.运动徐缓D.感觉性共济失调E.小脑性共济失调正确答案：B18、单选肌肉静息状态下持续微小地收缩，并用以维持身体各种姿势所产生的抵抗力称OA.肌力B.肌张力C.绝对肌力D.相对肌力E.阻力正确答案：B19、单选关于注意的叙述错误的是OA.是一种独立的心理过程B.是一种限制性精神活动C.是任何认知机能形成的基础D.是一切心理活动的共同特性E.与个人的思想、情感、兴趣和既往的体验有关正确答案：A20、单加摄食过程分期错误的是OA.先行期B.准备期C.口腔期D.咽部期E.后续期21、单选关于扫描阻滞及肌纤维密度叙述错误的是（）A.少儿肌纤维密度稍高的原因可能与肌纤维直径有关B.老年人肌纤维密度上升可能与神经元老化后神经再支配发生有关C.当成对电位中的第1个未能记录到时称之为神经肌肉接头“阻滞”D.纤维密度上升表明有侧支芽生存在且与组织化学肌纤维类聚相关联E.冲动传递失败见于神经再生和轴突长芽中故称为神经性“阻滞”正确答案：C22、单选贯穿一侧足底的中心线与前进方向所成的夹角称为OA.步长B.步频C.步宽D.足偏角E.步幅正确答案：D23、单选肌张力降低最常见于OA.脑卒中B.脊髓损伤C.帕金森病D.臂丛神经损伤E.多发性硬化症正确答案：D24、单选失认症脑病变部位在OA.优势半球顶叶下部近缘上回B.优势半球顶叶下部近缘下回C.非优势半球顶叶下部近缘上回D.非优势半球顶叶下部近缘下回E.非优势半球顶叶上部近缘上回正确答案：A25、单选张力损害并出现持续的和扭转的不自主运动为特征的肌肉运动亢进往往提示（）A.肌张力低下B.僵硬C.痉挛D.肌张力弛缓E.肌张力障碍正确答案：E26、单选关于FIM评定内容不正确的是OA.内容包括6项B.运动性ADL12项C.5项认知性ADLD.采用7分制E.总积分最高为126分正确答案：B27、单选患者在他人没有身体接触的情况下帮助完成穿戴矫形器FlM评分为OA.7分B.5分C.4分D.3分E.2分正确答案：B参考解析：暂无解析28、单选下列哪项指标说明心电运动试验阳性OA.运动诱发典型心绞痛B.运动中及运动后2分钟内出现以S波为主的导联出现下垂型、水平型ST段下移C.运动中舒张期血压下降D.运动中及运动后10分钟内出现以S波为主的导联出现下垂型、水平型ST段下移E.运动中及运动后5分钟内出现以S波为主的导联出现下垂型、水平型ST段下移正确答案：A29、单选无功能障碍但评定结果显示有功能障碍OA.真阴性B.假阴性C.真阳性D.假阳性E.特异性正确答案：D30、单选需要他人帮助转移，转移相关主要关键肌的肌力为OA.22级B.W2级C.'3级D.W3级E.>3级本题正确答案：B31、单选西方失语成套测验的缺点是OA.可从计算结果计算出失语指数B.目前尚无汉语使用者常模C.可做失语症分类D.适用于失语症脑损伤患者E.可分别计算左右大脑皮质指数正确答案：B32、单选稳定极限描述错误的是OA.正常人自然平稳站立时前后摆动的角度是12.5°B.左右方向最大倾斜角度是16°C.左右方向摆动围成一个椭圆形D.稳定极限支持面积的大小取决于支持面的大小E.重心超出稳定极限时平衡即被破坏不能调节正确答案：E33、单选评定口腔内残留属于OA.摄食过程的先行期B.摄食过程的准备期C.摄食过程的口腔期D.摄食过程的咽部期E.摄食过程的食管期正确答案：C34、单选运动神经传导速度测定中OA.记录的是神经电位B.记录的是复合性肌肉动作电位C.根据一次刺激即可得出结论D.有顺行法及逆行法两种检查方法E.需要平均叠加技术正确答案：B35、单选属于半定量评定的是()A.异常步态的目测分析法B.关节活动度评C.Brunnstrom分级法D.步速的测量E.等速运动肌力查检法正确答案：C36、单选关节活动度的测量原则不正确的是()A.先确定测量体位B.根据患者选择适当的量角器C.先测主动运动，后测被动运动D.每次测量的工具应该保存好E.先测患侧，后测健侧正确答案：E37、单选康复评定的时期主要评定内容描述不正确的是OA.初期评定确定患者的功能水平B.初期评定确定患者的功能障碍的性质和程度C.中期评定判断患者功能障碍经治疗后是否有所改善D.末期评定判断康复治疗的疗效E.出院后的随访不属于康复评定正确答案：E38、单选患儿，男性，8岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明显，常无故摔倒。
简述改良ashworth痉挛评定标准
改良Ashworth痉挛评定标准（Modified Ashworth Scale，MAS）是用来评定肌肉痉挛程度的临床工具，也是临床医师进行肌肉痉挛评估的主要指标之一。
该评定标准在原Ashworth痉挛评定标准的基础上进行了一定程度的修订和完善，使其更加客观、科学、实用。
本文将对改良Ashworth痉挛评定标准进行简要介绍，并探讨其在临床实践中的应用和意义。
改良Ashworth痉挛评定标准的主要优点包括：1.标准化程度更高：改良的评定标准更加具体和严谨，能够减少不同医师对肌肉痉挛程度评定的主观差异，提高评定结果的一致性和可靠性。
2.更加客观：改良的评定标准采用了更为具体的分级标准，将肌肉痉挛程度细化为0-4级，使评定结果更加客观、精准。
3.适用范围更广：改良的评定标准不仅适用于中枢神经系统疾病，还适用于周围神经系统疾病，能够更好地满足临床实际需求。
改良Ashworth痉挛评定标准的主要内容包括：1.评定部位：评定标准中规定了需要评定的部位，一般包括肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节等。
2.评定方法：评定标准中规定了具体的评定方法，包括对受测肌肉进行快速被动伸直和缓慢被动伸直两种方法，根据受测肌肉的阻力分为0-4级，0级表示没有痉挛，4级表示严重痉挛。
3.评定结果：根据评定结果，可以客观、简洁地描述受测肌肉的痉挛程度，便于医师进行临床诊断和治疗计划的制定。
改良Ashworth痉挛评定标准在临床实践中的应用和意义：1.帮助医师进行病情评估：改良的评定标准可以帮助医师客观、准确地评估患者肌肉痉挛的程度，对于疾病的诊断和治疗方案的选择具有重要意义。
2.指导康复训练：改良的评定标准可以帮助康复医师了解患者肌肉痉挛的情况，制定科学、有针对性的康复训练方案，提高康复治疗效果。
3.监测治疗效果：改良的评定标准可以帮助医师及时监测治疗效果，调整治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
改良Ashworth痉挛评定标准是一项非常重要的临床工具，对于评定肌肉痉挛程度、指导临床治疗和康复训练具有重要意义。
康复治疗技术主管技师专业知识模拟题25_1含答案
康复治疗技术主管技师专业知识模拟题25A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 脑卒中患者恢复期的步行训练，不正确的说法是A.步行前准备活动包括在扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练B.从扶持步行或平衡杠内行走，过渡到徒手行走C.纠正异常步态的训练D.正确的上下台阶训练是健腿先上，患腿先下E.正确的上下台阶训练是患腿先上，健腿先下答案：E上下台阶训练时，上台阶是先上健腿，后上患腿；下台阶先下患腿，再下健腿。
2. 阑尾炎手术后修复期防止肠粘连，哪一种物理因子治疗较好A.红外线疗法B.超短波疗法C.紫外线疗法D.中频电疗法E.干扰电疗法答案：E干扰电疗法可促进肠蠕动，防止肠粘连。
3. “痈”吸收修复期一般不用A.红外线疗法B.微波疗法：微热或温热量C.直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入D.磁疗法E.短波或超短波疗法患部微热量或温热量答案：C直流电抗生素离子导入一般用于早期浸润期以消炎、抗感染、促进吸收和愈合。
4. 深部感染少用A.辐射热和传导热的物理因子B.短波C.超短波D.微波E.毫米波答案：A浅部感染一般选择紫外线、辐射热和传导热的物理因子。
深部感染选择短波、超短波、微波和毫米波等以内生热为主的物理因子。
5. 一肺气肿患者讲话或穿衣等轻微动作时即出现气短。
根据6级制主观呼吸功能障碍程度评定，该患者可评定为A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级答案：D6. 关于等张收缩以下哪项描述是正确的A.是肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动B.上楼梯时股四头肌的收缩形式为离心收缩C.也称为静力收缩D.向心收缩时肌肉的起、止点被动伸长E.运动时肌张力基本恒定，肌肉本身不发生缩短和伸长答案：A等张收缩运动时肌张力基本恒定，但肌肉本身发生缩短和伸长，而引起明显的关节运动，也称之为动力收缩。
向心收缩时肌肉的起、止点相互靠近，肌肉缩短，上楼梯时股四头肌的收缩形式即为此类收缩。
康复治疗技术主管技师专业知识模拟题27含答案
康复治疗技术主管技师专业知识模拟题27A1/A2型题1. 脑卒中患者恢复期的步行训练，不正确的说法是A.步行前准备活动包括在扶持立位下患腿前后摆动，踏步，屈膝，伸髋训练B.从扶持步行或平衡杠内行走，过渡到徒手行走C.纠正异常步态的训练D.正确的上下台阶训练是健腿先上，患腿先下E.正确的上下台阶训练是患腿先上，健腿先下答案：E[解答] 上下台阶训练时，上台阶是先上健腿，后上患腿；下台阶先下患腿，再下健腿。
2. 阑尾炎手术后修复期防止肠粘连，哪一种物理因子治疗较好A.红外线疗法B.超短波疗法C.紫外线疗法D.中频电疗法E.干扰电疗法答案：E[解答] 干扰电疗法可促进肠蠕动，防止肠粘连。
3. “痈”吸收修复期一般不用A.红外线疗法B.微波疗法：微热或温热量C.直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入D.磁疗法E.短波或超短波疗法患部微热量或温热量答案：C[解答] 直流电抗生素离子导入一般用于早期浸润期以消炎、抗感染、促进吸收和愈合。
4. 深部感染少用A.辐射热和传导热的物理因子B.短波C.超短波D.微波E.毫米波答案：A[解答] 浅部感染一般选择紫外线、辐射热和传导热的物理因子。
深部感染选择短波、超短波、微波和毫米波等以内生热为主的物理因子。
5. 一肺气肿患者讲话或穿衣等轻微动作时即出现气短。
根据6级制主观呼吸功能障碍程度评定，该患者可评定为A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级答案：D6. 关于等张收缩以下哪项描述是正确的A.是肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动B.上楼梯时股四头肌的收缩形式为离心收缩C.也称为静力收缩D.向心收缩时肌肉的起、止点被动伸长E.运动时肌张力基本恒定，肌肉本身不发生缩短和伸长答案：A[解答] 等张收缩运动时肌张力基本恒定，但肌肉本身发生缩短和伸长，而引起明显的关节运动，也称之为动力收缩。
向心收缩时肌肉的起、止点相互靠近，肌肉缩短，上楼梯时股四头肌的收缩形式即为此类收缩。
神经康复题目
单选，1：在运动控制中主要起乘上启下作用的神经中枢结构是cA 脊髓b小脑c脑干 d 大脑皮层e 基底节2：长期使用电脑键盘打字易损伤下列哪个神经aA正中神经b尺神经 c 桡神经 d 肌皮神经e臂丛神经3：关于肌张力的描述下列哪种说法不正确dA肌张力增高见于上运动神经元病变b肌张力减低见于下运动神经元病变c 肌张力减低的同时肌力也相应减低d肌张力增高伴有震颤称齿轮样肌张力增高e肌张力检查需要患者很好的配合4：查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。
最可能的失语类型是bA Broca失语B Wernicke 失语C 命名性失语D 传导性失语e 失读5：动眼神经麻痹的临床表现不包括bA 上睑下垂b内斜视 c 复视 d 外斜视e 光反射消失6.脑卒中不包括( e )A 脑血栓形成B 脑栓塞C 脑出血D 蛛网膜下腔出血E 脑炎7.患者，女，65岁，因脑卒中入康复科治疗。
入院时FIM指数评分30分，经训练后增加到80分，此时患者要求出院，据此患者FIM指数结果，提示该患者出院后的ADL （B）A.基本能完成B需要部分帮助C.需要很大帮助D.完全需要帮助E.难以判断8.患者，男，53岁，脑梗死2个月，上肢可随意出现曲肌共同运动，肌张力增高，被动伸直肘关节时在肘关节活动范围末出现突然卡住和释放。
（1）该患者运动评价为(C)1期 B. Brunnstorm 2期 C. Brunnstorm 3期D. Brunnstorm 4期1E. Brunnstorm 5期(2)按修订后的Ashworth量表评定该患者肌张力为A级 B .1加级 C .2级 D .3级级9、血管损害最常见的原因是AA 动脉粥样硬化 B.动脉炎 C.血管畸形D.血管外伤 E.肿瘤10、按盖尔维斯顿定向遗忘实验，一般认为脑外伤患者脱离了PTA应该要求其GOAT实际得分达到A；100分B；75分C；72分D65分E；25分11、下列脑损伤后功能恢复的可能机制中，哪一项不是主要的A；损伤因素的解除B神经再生C功能重组D；突触改变E；特定能力学习12、瘫患儿主要损伤部位是（c）A 大脑皮层B 锥体束C 手足徐动型脑锥体外系或基底神经节D 小脑13、下列反射属于原始反射的是（A ）A 侧弯反射B 牵张反射C 背屈反射D 伸展反射14、患儿因肌肉收缩在时间、力量、范围和方向上不协调，造成语言不清晰属（C ）脑瘫。
初级康复医学技士专业知识-6-2_真题-无答案
初级康复医学技士专业知识-6-2(总分32.5,考试时间90分钟)一、A1/A2型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 以下哪种情况是肌力评定的禁忌证A．小儿脑瘫 B．脊髓损伤C．急性渗出性滑膜炎D．重症肌无力 E．骨关节炎2. 以下哪项不是肌张力的正常特征A．近端关节可以进行有效的同时收缩B．被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感C．具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力D．能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡E．具有部分抵抗肢体重力的运动能力3. 以下哪种情况适宜进行心电运动试验A．判定心内膜炎的严重程度及预后B．判定不稳定型心绞痛的严重程度及预后C．判定冠状动脉病变严重程度及预后D．判定急性肺动脉栓塞的严重程度及预后E．判断心肌梗死后非稳定期的预后4. 多发性硬化症的康复治疗，不正确的是A．遵循早期开始、循序渐进、因人而异、进行针对性治疗的原则B．由于患者易疲劳和不耐热，肌力训练尽量安排在很少使体温升高的冷环境中进行 C．开始训练时强度宜小，逐步加大运动量，防止患者疲劳D．感觉障碍多无须特殊处理，随临床病情的好转，患者感觉功能逐渐改善恢复 E．治疗过程中要注意帮助患者调节情绪波动，预防和治疗抑郁症5. 颅脑外伤的康复与脑卒中的康复重点区别是A．前者以认知康复为主B．言语康复 C．运动功能康复D．心理康复E．日常生活活动能力康复6. 以下哪项描述是错误的A．肌肉的横截面表明了肌肉中肌纤维的数量和肌纤维的粗细，因而可反映肌肉的发达程度B．肌肉的横截面积越大，肌肉收缩所产生的力量也越大C．一个运动神经元连同所支配的所有肌纤维称为一个运动单位D．运动单位的激活及其释放速率被认为是与肌力相关的重要因素之一E．每一运动单位所含的肌纤维不一定属于同一类型7. 以下哪一项内容不符合癌症患者康复的原则A．能下地活动的患者可进行日常生活活动以及其他较低强度的运动B．血小板降低者谨慎运动，过低者禁忌运动C．贫血及心肺功能下降者应控制运动强度D．骨转移癌与严重骨质疏松症患者禁忌患部运动E．已发生病理性骨折者禁忌患部运动8. 在癌症疼痛的物理治疗方法中，以下哪一种治疗方法禁用A．肿瘤局部强电流刺激B．高热 C．毫米波D．脊髓电刺激 E．经皮电神经刺激9. 哪一条不符合烧伤早期创面治疗目的A．预防和控制感染 B．促进肉芽生长C．促进上皮生长 D．加速创面愈合E．软化瘢痕10. 早期肥厚性瘢痕最有效的治疗方法是A．夹板 B．激光 C．蜡疗D．药物 E．压力治疗11. 判断脊髓休克是否结束，不正确的是A．球海绵体反射的消失为休克期，反射的再现表示脊髓休克结束B．损伤平面以下出现疼痛感觉和肌肉张力升高表示脊髓休克结束C．损伤平面以下可引出反射表示脊髓休克结束D．患者意识清醒表示脊髓休克结束E．损伤平面以下出现肌肉收缩运动表示脊髓休克结束12. 关于痉挛的益处，以下哪项是错误的A．借助伸肌痉挛等帮助患者站立和行走B．活动过强的牵张反射可促进等长和向心收缩的肌力C．可相对保持肌容积D．充当静脉肌肉泵，降低发生深静脉血栓的危险性E．降低麻痹肢体的依赖性水肿13. 肌电异常的表现不包括A．插入电位异常B．在静止的肌肉中出现自发电位C．出现运动单位电位的形态、大小、数量、速率或节律异常D．出现运动单位电位时限异常E．无自发电位14. 以下关于稳定极限(LOS)的描述哪项是错误的A．稳定极限是指正常人站立时身体可倾斜的最大角度，或在能够保持平衡的范围内倾斜时与垂直线形成的最大角度B．正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS前后方向的最大倾斜或摆动角度约为12.5°C．LOS的大小取决于支持面的形状和性质D．正常人可以通过跨一步及自动姿势反应重新建立平衡E．正常人双足自然分开站在平整而坚实的地面上时，LOS左右方向的最大倾斜或摆动角度约为16°15. 脊髓损伤水平定位在L3平面的关键肌为A．踝跖屈肌 B．长伸趾肌C．踝背伸肌 D．伸膝肌E．屈髋肌二、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。
康复医学考试题及答案
康复医学考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.可分泌肾素的结构是肾的（）。
A、系膜细胞B、间质细胞C、感受器细胞D、致密斑E、颗粒细胞正确答案：E2.干扰电疗法其差频为（）。
A、100～200HzB、50～200HzC、0～100HzD、0～50HzE、0～1000Hz正确答案：C3.Rood治疗技术中的特殊感觉刺激不包括（）。
A、听觉的刺激可促进和抑制中枢神经系统B、用温度刺激口、面部和咽喉部促进发声和吞咽功能C、视觉的刺激可促进和抑制中枢神经系统D、治疗者快速的语言，洪亮的声音对中枢神经系统具有促进作用E、训练环境要光线明亮、色彩鲜艳的，具有促进作用正确答案：B4.腕管综合征试验阳性的检查为（）。
A、握拳试验B、叩触诊试验C、伸肌紧张试验D、Wartenberg试验E、屈拇握拳试验正确答案：B5.患者女，58岁，表现为饮水呛咳，吞咽困难，构音障碍，头颅MRI示脑干多发性梗死，该患者进行吞咽动作训练应采用哪种食物？（）A、糊状食物B、固体食物C、流质食物D、流质和固体食物同时进食E、半流质食物正确答案：A6.调动患者的主观能动性，积极参与康复早日重返社会要采用（）。
A、心理治疗B、促进烧伤创面的愈合C、预防肥厚性瘢痕D、防止和减轻关节挛缩及关节活动障碍等后遗症发生E、职业培训正确答案：A7.嗜酸性粒细胞属于（）。
A、红细胞B、白细胞C、血红蛋白D、血小板E、淋巴细胞正确答案：B8.下列哪一项不适合PNF技术？（）A、多发性硬化B、颅脑损伤后C、周围神经损伤D、骨科急性期E、脑卒中后偏瘫正确答案：D9.疖消炎、抗感染不宜采用哪种方法？（）A、短波、超短波疗法无热量B、紫外线疗法：局部照射，早期红斑量C、直流电药物离子导入疗法：抗生素离子导入D、He-Ne激光疗法E、有热量的微波疗法正确答案：E10.三角肌的作用不包括（）。
A、可使肩关节后伸B、可使肩关节外展C、可使肩关节前屈D、可使肩关节内收E、可使肩关节旋转正确答案：D11.下面哪项不属于持拐步态？（）A、单点步态B、三点式步态C、四点式步态D、摆至步与摆过步态E、二点式步态正确答案：A12.治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性地来回推动关节。
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多发性硬化的康复评定与治疗
康复评定
1、MS的神经功能障碍和个人能力障碍评定：扩大的残疾状态量表
（EDSB）
2、日常生活能力评定（ADL）：Barthel
改良Barthel指数评定量表（MBI）
ADL项目 完全依赖 1级 最大帮助 2级 中等帮助 3级 最小帮助 4级 完全独立 5级
修 饰 洗 澡 进 食 用 厕 穿 衣 大便控制 小便控制 上下楼梯 床椅转移 平地行走 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2 2 2 2 2 3 3 3 3 5 5 5 5 5 5 8 8 4 4 8 8 8 8 8 8 12 12 5
5
10
10
10
10
10
10
15
15
坐轮椅* 0 1 3 4 5
评定结果：正常100分；
≥60分， 生活基本自理
41-59分，中度功能障碍，生活需要帮助
21-40分，重度功能障碍，生活依赖明显
≤20分， 生活完全依赖
2、认知功能评定：MMSE
3、关节活动度评定
4、肌张力评定（改良Ashworth）
5、肌力量评定(MMT)
6、感觉功能评定：深感觉：运动觉、位置觉,浅感觉：触觉、针刺觉、
冷热觉、两点辨别觉
7、平衡功能评定：Berg 平衡量表
8、协调功能评定：非平衡性协调实验（NCT）
9、言语及吞咽功能评定
康复治疗
一、目的延缓病情进展和减少复发，维持和改善各种功能，最大限度
地提高患者的生活质量。
二、原则
1、早期开始：康复治疗应在疾病的早期，病情有所缓解时就开始
2、循序渐进：治疗内容要有计划，持续有规律的康复可以帮助患者恢
复肌肉的张力，增加肌肉耐力和骨骼的强度，帮助患者调节情绪波动，
安稳睡眠，预防和治疗抑郁症。
3、因人而异：治疗方式和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。
4、针对性治疗：一侧肢体功能障碍，可利用健侧肢体帮助患肢活动，
上肢功能障碍，可以借助下肢活动带动上肢锻炼；下肢功能障碍，可
以借助上肢活动，比如轮椅和床上活动，帮助下肢锻炼。开始时强度
宜小，逐步加大运动量。
三、具体方法
1、康复教育：首先应使患者明白疾病演变过程，且目前尚无根治方法，
因此预防再次发作是非常重要的，应为每一次发作都会使患者病情加
重，功能障碍进一步恶化。应指导患者注意预防感染，避免过度疲劳、
精神紧张、疫苗接种、妊娠和分娩等诱发因素。日常生活中也应避免
促使体温升高的情况出现。
2、行为管理：括约肌功能障碍对患者的日常生活有较大的影响，同时
也直接关系到患者康复治疗的效果和患者的心理状态。较好的括约肌
功能管理不仅能促进患者肢体功能的恢复，而且还可增强患者信心，
改善自我形象和自尊，提高患者生活质量。括约肌功能管理包括饮食
的合理控制、定时排便、药物应用、促进排便的康复方法，必要时可
采用间歇性清洁导尿。
3、预防长期卧床的并发症：长期卧床可引起全身各系统的并发症，最
常见的有肺部感染、压疮、泌尿道感染、深静脉血栓形成和骨质疏松，
可采用气垫床、定时翻身、起立床训练、呼吸训练等康复措施进行预
防。一旦发生并发症，应根据具体情况积极治疗。
4、运动疗法：①关节功能训练：重点是维持正常的关节活动范围和纠
正畸形姿势。一般采取主动和被动运动方法，对关节囊紧张者应重点
应用关节松动手法，出现挛缩可考虑使用持续牵拉，也可以利用夹板
帮助患者维持最理想的姿势；②肌力训练：可以采用抗阻运动和有氧
耐力训练，但应根据患者具体的身体状况确定训练的强度、类型、频
率等。由于患者易疲劳和不耐热，运动常受限制。克服的办法是在运
动期间加入1～5分钟的休息，并把体力活动尽量安排在很少使体温升
高的冷环境中进行；③缓解肌痉挛：伸肌痉挛为主，可以进行躯干的
屈曲转动活动，螺旋形或对角线的四肢运动模式是训练的重点。其他
如拍打、震动或轻触痉挛肌的拮抗肌，可以降低肌痉挛。每天坚持关
节的被动活动、持续牵拉或压迫痉挛肌的长腱也能减轻痉挛；④共济
失调的步态训练：主要通过改善患者肢体近端的稳定性来进行纠正共
济失调；⑤感觉障碍的处理：浅感觉丧失可以通过感觉刺激如有力的
刷、擦等，增加肢体的感觉反应；本体感觉丧失可以通过感觉反馈治
疗如口头指示、视听反馈等，改善或补偿这种感觉的丧失。
5、震颤与共济失调的处理：多发性硬化症患者如有损伤到小脑会引起
本体感觉障碍如震颤和共济失调等，这回影响患者的步行能力和协调
性活动能力。康复治疗主要通过加强近端肢体的稳定性和通过反馈机
制来增强小脑的功能。
具体的方法有：
①抗重力姿势和刺激近端肌肉收缩，加强肢体控制能力；
②视觉反馈训练，利于姿势镜来增加感觉信息而促进活动的稳定性；
③加强本体感觉训练，如负重下进行训练；
④利用PNF中的逐渐减少范围的慢逆转技术和节律性稳定技术来增强
稳定肌的力量。另外，可以使用矫形器和支具来改善运动控制和稳定
性，如软性颈托能加强头部活动控制，加重的助行器有助于行走等。
6、ADL训练：MS引起的运动障碍、共济失调、肌痉挛和肌力弱等都会
影响患者的日常生活能力，应根据患者的具体采取相应措施，如自助
具、穿衣、吃放、如厕、上下楼梯、清洁等的训练，提高患者的日常
生活能力。
7、认知功能的训练：一般认为MS患者认知障碍的发生率约为45%-65，
多发性慢性进行性病程或脑内有大面积病灶，认知障碍与躯体残障程
度并无相关性，也不依赖于疾病病程。MS患者认知障碍多表现信息检
索延迟，信息处理减慢；自知力下降、认知减慢、记忆力减退等方面。
患者的认知功能受累的程度不同，后果也不同。MS认知障碍和MRI病
变部位相关性提示：任何部位病变几乎均可引起短时记忆及
概念推理障碍；额叶两侧的皮质萎缩与言语、空间学习、注意力和概
念推理等障碍相关，胼胝体的病灶多涉及注意力障碍；左侧颞叶的改
变与口语流利性和文字记忆有关。MS患者认知障碍康复结局的影响远
较躯体障碍更重要。
7、辅助器具的应用：如轮椅等。
8、职业训练：解决患者的经济问题。