脑血管意外病人护理体会

脑血管意外病人护理体会
【关键词】脑血管意外；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.383 文章编号：1004-7484（2012）-08-2716-02
近几年，脑血管意外病人的患病率死亡率逐年上升，病人大多数都有程度不同的神经功能障碍，针对我院收治的80例患者进行了系统规范的康复指导，取得了较好的临床效果，现将有关护理情况报道如下：
1 临床资料
选取患者80例，住院时间为：2010年1月-2011年12月，其中男45例，女35例，年龄55-82岁之间。

ct检查确诊脑出血20例，脑梗死18例，脑梗塞42例。

均无意识障碍，进行中西结合康复治疗。

2 护理措施
2.1 生活护理
2.1.1 严格的住院环境和作息制度始终保持者室内空气的
新鲜，让病人住在一个安静、舒适、卫生的环境下，根据每一个病人的心理需求，在生活方面给予其指导、帮助。

2.1.2 合理的饮食护理脑血管病人的食物要低脂肪、低盐、清淡、易消化。

老年脑血管病人的胃肠蠕动减慢，常有便秘现象，应要求鼓励病人食用多纤维的食物如蔬菜、水果（糖尿病患者少吃水果）、保持大便通畅。

在早餐前的半个小时，喝一杯温开水，可
以刺激排便，每天按照肠蠕动的方向，在腹部按摩数次。

另外，在一个安静的环境下，保持患者体位舒适的条件下，给患者喂饭，以保持患者精力集中，防止出现吞咽困难，进食呛咳的现象发生。

2.1.3 防止并发症对患者我们要及时定时地转换其身体床位。

保证2小时翻身扣背一次，每次在5分钟时间，可以排除痰液，防止发生坠吸性肺炎。

在翻身过程中我们需要注意以下两点：①防止皮肤的拉伤；②保持清洁干燥的床铺。

为了防止褥疮的发生，我们要对长期卧床者，换上厚海棉床垫或气垫。

对患者定时洗澡、勤更换内衣，修剪指（趾）甲，同时定期给病人进行口腔护理，以防止口腔溃疡的发生。

2.2 心理护理心理康复是脑血管病人进行其他康复治疗的
基础条件，临床资料中有68例患者出现不同程度的心理负担。

我们对患者针对性地做好心理疏导工作，耐心做好医学知识的宣传、解释工作，对病人进行科学的指导和锻炼。

2.3 加强肢体功能康复锻炼的护理
2.3.1 急性期急性期患者病情危重，在我们以前的医疗工作中，我们往往只注意到对患者生命的挽救，而忽视掉了早期患者功能的锻炼。

通过对临床资料80例患者的康复护理实践证明，针对每一个患者的具体患病情况，对其进行早期的协助功能锻炼，对降低致残率、促进康复有着十分重要的意义。

2.3.2 稳定期对生命体征比较稳定的患者，即可进行康复训练。

2.4 日常生活能力的训练对脑梗塞患者，对手进行技巧性、灵活性的训练，对四肢进行精细协调性训练，对患者进行训练握笔、穿脱衣裤、织毛线、捡豆子等动作的姿势协调训练，协助患者逐步学会日常生活的自理，比如洗脸、刷牙、入厕等。

2.5 及时进行语言康复训练的护理
2.5.1 对脑血管意外伴失语的患者护士经常在家属的配合下，对患者进行语言交流的训练，从书面交流，到逐渐练习发音吐字。

2.5.2 失语分为运动性失语、感觉性失语等①运动性失语：对完全不能进行说话的20例患者先从学发音开始训练，然后常用熟悉的单字练习；不完全性失语8例患者，根据不同程度来说词组或句子。

②感觉性失语：临床资料6例患者训练时运用语言和视觉手势相结合的方法，如让病人梳头可用梳子梳头的手势结合，病人就会理解。

③物理疗法：通过声光电磁波等刺激的训练。

2.6 出院指导病人病情好转，进入恢复期后将回家修养，这期间，医护人员要向病人和家属进行积极的健康教育和心理疏导。

来预防家庭成员的情绪和其他客观因素等影响了病人的情绪。

调动家属积极参加到患者的康复过程中。

对疾病的一般常识及护理知识对家属进行及时的指导，学会动态地观察病情及一般护理技能、功能锻炼方法及心理调试，协助病人进行瘫痪肢体功能锻炼，使其尽快康复，回归社会。

3 护理效果
通过对80例患者在住院期间的观察及进行早期康复训练，有58例肢体运动功能障碍的患者完全恢复，有12例患者能完成自理，4例明显好转。

言语障碍的患者36例能完全进行交流，10例明显好转。

住院期间无一例护理并发症的发生。

4 讨论
脑血管意外患者的康复目标[1]是运用医学手段使残留生理的
解剖的受损功能在生理、精神心理、认知、社会等方面恢复到最佳状态。

我们要把康复护理的主要内容——加强病残者的机能训练，实施于日常生活中。

康复的基础是生活护理，只有在满足患者基本需要外才能更好地配合其他康复护理。

杨忠珍[2]学者曾根据他的临床资料统计20%-80%的脑血管意外病人都有心理负担，50%左右病人出现恐惧焦虑、悲观失望、抑郁状态。

这些都影响着患者的康复治疗，所以做好患者的心理护理尤为重要，使其从被动态度变为主动性，积极参与到康复护理过程中，对疾病的恢复有着极大的影响。

康复理论认为脑卒中中枢神经系统在结构和功能上是有重组能力和可塑性，在条件适宜时部分神经可以再生。

早期康复护理的介入能更好、更快、更大程度地改善脑卒中患者的运动功能，能使肢体的肌张力达到平衡，通过肢体的被动主动活动，可理顺肋骨、舒筋活络促进血液循环，增强相应皮质脑血流量，减少应用性萎缩及畸形发生。

所以早期实施有计划的康复运动训练，对预防并发症的
发生，降低致残率，提高生活质量有着积极意义。

5 小结
康复护理是康复医学的重要组成部分，康复既要考虑医学心理的社会康复，又要考虑到综合方法，包括药物、饮食等方法使患者全面康复，脑血管意外患者经以上康复护理后效果良好，表明康复护理在脑血管疾病的整体治疗中有重要作用。

参考文献
[1] 杨忠珍.浅谈脑血管病人的康复护理.中华中西医学杂志，2006，2：85.
[2] 张敏.脑血管意外的康复护理.河南外科学杂志，2007，1：
98.。