第14章 嗜血杆菌属
4第十一章第一节嗜血杆菌等G-杆菌嗜血杆菌属44
临床微生物及检验精品课ຫໍສະໝຸດ 第一节一二
嗜血杆菌属
分类
临床意义
形态和培养特征 种属鉴定
2
三
四
一、分类
嗜血杆菌属（Haemophilus）为一群 无动力、无芽孢G-细小杆菌；球杆 状，有时丝状或多形态。
巴斯德菌目（Pasteurellales）,
巴斯德菌科（Pasteurellaceae） 嗜血杆菌属（Haemophilus）
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属内鉴别 利用分离培养时 是否需要X、 V 因子 溶血性 初步鉴定不同嗜血杆菌种。
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进一步鉴别： 生化试验确定到种。 流感嗜血杆菌发酵木糖(+)， 埃及嗜血杆菌木糖发酵(-)。 杜克雷嗜血杆菌有特殊临床来源，较易 诊断。 属内种的鉴别见下表。
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表 嗜血杆菌属中种的特征
流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌鉴定。 金黄色葡萄球菌“卫星”试验(+)。 “副流感”只需V 因子即生长。 可同时用M-H平板作卫星试验，能在M-H 平板呈卫星生长的菌可否定流感嗜血杆 菌。 二者也可用糖发酵试验加以鉴别。
通常对万古零素敏感、拉丝试验阴性；G-菌则相反
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流感嗜血杆菌生长时需Ⅹ因子和Ⅴ因子， 将其接种于巧克力平板，点种金黄色葡萄 球菌，金黄色葡萄球菌能合成Ⅴ因子，培 养后在金黄色葡萄球菌菌落周围的流感嗜 血杆菌生长较好，菌落较大，离金黄色葡 萄球菌越远的流感嗜血杆菌菌落越小，此 现象称“卫星现象 ”(satellite phenomenon)。助于鉴定流 感嗜血杆菌。
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表 与人类疾病有关的嗜血杆菌的主要生物学特性
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4. 抗原检测： 型特异性多糖荚膜抗原（ M 抗原），不稳定，具型 特异性； 用型特异性免疫血清作荚膜肿胀试验将有荚膜流感 嗜血杆菌分a、b、c、d、e、f6个血清型，b型致病 性最强，f型次之。
其他革兰阴性杆菌本科-精品医学课件
第三节、 军团菌属
（一）、分类
• 军团菌属(Legionella) 属于军团菌科 （Legionellaceae）
• 常见的与人类疾病有关的军团菌： • 嗜肺军团菌（Legionella pneumophila） • 米克戴德军团菌（L. micdadei） • 长滩军团菌（L. longbeachae） • 杜莫夫军团菌（L. dumoffii） • 波兹曼军团菌（L. bozemanii）
• 药敏试验：K-B法 • 培养基：HTM • 质控菌株：（ATCC49247） • 需常规检测β-内酰胺酶 • 耐药机制是：
1.由质粒介导的TEM-1型 2.由染色体介导的PBP的改变 3.对氯霉素、四环素耐药与R质粒相关
第二节 鲍特菌属（Bordetella）
一、分类
• 百日咳鲍特菌(B.pertussis) • 副百日咳鲍特菌（B.parapertussis） • 支气管败血鲍特菌(B.branchiseptica) • 鸟鲍特菌(B.avium) • 欣氏鲍特菌(B.hinzii) • 霍氏鲍特菌(B.holmesii)
抗原检出 核酸检测
分离培 养
血清学诊断，ELISA等
鲍金琼脂 等
可疑菌落
菌落观察
镜检
生化反应 DFA 核酸检测
鲍特菌检验程序
凝集反应
标本采集
• 早期采集 • 采集方法：1.咳碟法
2.鼻咽拭子法 标本的保存：不能及时接种可置于0.25-0.5毫
升的1%的酪蛋白水解物的灭菌试管中，但 不超过两小时。
标本的直接检查
分离培养与鉴定 利用菌落形态、培养条件、
卫星现象和生化反应
第14章分支杆菌属ppt课件
（三）免疫性与超敏反应
人类对结核分枝杆菌的感染率很高，但 发病率却较低，表明人体对结核分枝杆菌有 较强的免疫力。机体感染结核分枝杆菌后， 虽能产生多种抗菌体蛋白的抗体，但这些抗 体仅对细胞外的细菌具有一定作用，而对细 胞内细菌不起作用。
结核分枝杆菌的免疫性与致病性均与结 核分枝杆菌感染后诱发机体产生的由T淋巴 细胞介导的两种免疫应答反应相关，即细胞 免疫和迟发型超敏反应。
原发感染早期、正患严重结核病或其他 严重疾病致细胞免疫功能低下者（如用过免 疫抑制者）也可能出现阴性反应。
3.结核菌素试验
应用： ①诊断婴幼儿的结核病； ②测定接种卡介苗后免疫效果； ③在未接种卡介苗的人群作结核ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ枝杆
菌感染的流行病学调查； ④用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。
2020/5/15
2020/5/15
3.结核菌素试验
方法： 目前多用PPD法。取PPD-C和BCG-PPD
各5单位分别注入两前臂皮内，48～72 h后， 红肿硬结小于5 mm者为阴性反应；超过5 mm者为阳性；≥15 mm为强阳性。
3.结核菌素试验
结果分析： 阳性反应表明机体已感染过结核枝杆菌或
卡介苗接种成功，对结核杆菌有迟发型超敏 反应，说明有特异性免疫力。强阳性反应则 表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿。阴 性反应表明未感染过结核分枝杆菌或未接种 过卡介苗。
①磷脂： 能刺激单核细胞增生，并可
抑制蛋白酶的分解作用，使病灶 组织溶解不完全，形成结核结节 和干酪样坏死。 ②脂肪酸：
在脂质中比重较大，与分枝 杆菌抗酸性有关。其中6,6-双分枝 菌酸海藻糖具有破坏细胞线粒体 膜，毒害微粒体酶类，抑制中性 粒细胞游走和吞噬，引起慢性肉 芽肿的作用。具有该物质的结核 杆菌毒株在液体培养基中能紧密 黏成索状，故称索状因子。
医学微生物学课件--第14章 与医学相关的其他细菌
呼吸道传染病白喉的病原体. •形态染色 G+ 一端或两端膨大成棒状， 菌体粗细不匀，排列不规则 （字母或栅栏状），一端或 两端有明显的异染颗粒—— Corynebacterium diphtheriae cells stained by Albert's technique The barred appearance is 鉴定意义 due to the presence of polyphosphate inclusions called volutin. From: Ken Todar's Microbial World 培养特性 营养要求较高，吕氏血清培 养基上：细小、灰白色S型小 菌落 亚碲酸钾血平板：亚碲还原 为碲，黑色菌落，鉴别选择 2012-9-17 医学微生物学
免疫性 for his work on serum therapy, especially its application against diphtheria . ——体液免疫（抗毒素的中和作用)
白喉病后，隐性感染，接种类毒素均可获得免疫力。
用锡克试验（Schick test）测定有无免疫力。
2012-9-17 医学微生物学
铜绿假单胞菌
假单胞菌属是G-杆菌，对人类关系较大的为铜 绿假单胞菌（P.aeruginosa），俗称绿脓杆 菌(产绿脓素)，广泛存在于自然界，为一种常 见的条件致病菌。有荚膜、鞭毛和菌毛。抵抗 力强，天然抵抗多种抗生素及消毒剂。
2012-9-17 医学微生物学
致病物质: 内毒素，菌毛，外毒素
所致疾病: 化脓性感染。尤其是烧伤和肿瘤 患者。
防治: 防止医院感染，疫苗， 治疗可选用 庆大霉素、多粘菌素、cefsulodine(头孢磺啶钠)
微生物学：流感嗜血杆菌
— b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗
治疗
— 抗菌治疗（广谱抗生素或磺胺类药物） — 对症治疗（如晚期脑膜炎引流）
Thanks！
流感嗜血杆菌
——Haemophilus Influenzae
Content 目录
嗜血杆菌 发现历史 生物学性状 致病性 微生物学检查法 防治原则
1 嗜血杆菌
共同特征 属内成员
Part I 嗜血杆菌—共同特征
形态特征： 革兰阴性小杆菌（常呈多态
性），无鞭毛、无芽胞。
嗜血特性： 在人工培养时必须要提供新鲜
血液或血液成分才能生长。
Part I 嗜血杆菌—属内成员
嗜血杆菌属共有17个种，致病的主要有以下几种：
流感嗜血杆菌
杜克嗜血杆菌
埃及嗜血杆菌
其
他
后述 软性下疳 流行性结膜炎&儿童巴西紫癜热 细菌性心内膜炎&混合感染
2 发现历史
Part II 发现历史
1892
1918
1920s
发现 命名
Richard Pfeiffer
Part III 生物学性状—生化反应
葡萄糖&蔗糖：能分解 甘露糖&乳糖：不能酵解 半乳糖、果糖&麦芽糖：发酵不稳定
粗糙型菌株比有荚膜菌株分解糖的能力强
Part III 生物学性状—抗原结构
荚膜多糖——分型依据
—a-f 6个型 —b型 Hib致病性最强 —无荚膜的缺陷型称为非分型流感嗜
血杆菌（NTHi水解sIgA，降低黏膜局部免疫力
Part IV 致病性—所致疾病
细菌类型
原发性感染 b型 有荚膜强毒株
继发性感染 无荚膜株
所致疾病
化脓性感染（如脑膜 炎、鼻咽炎、心包炎 等）
15 嗜血杆菌
流感嗜血杆菌
（H.influenzae）
重点内容
掌握：卫星现象； 流感嗜血杆菌的致病性。
流感嗜血杆菌威胁婴幼儿
专家指出，流感嗜血杆菌（HIB） 是儿童 非结核性脑膜炎的首要致病原。中国半岁 至5岁婴幼儿HIB自然抗体水平低，为HIB 感染高危人群。 中国儿童急性化脓性脑膜炎中HIB占 51.7%，其中84%为两岁以下婴幼儿；儿 童肺炎中HIB占34.3%；HIB总发病率估 计在10/10万。
X因子和V因子对流感嗜血杆菌生长的影响
致病物质
荚膜 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶
主要毒力因子，抗吞噬
粘附和定植
水解sIgA,降低粘膜局 部免疫力
所致疾病
•原发性（外源性）感染
•继发性（内源性）感染
小儿多见， 多为有荚 膜b型菌株 成人多见， 多为无荚 膜菌株
急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等
生物学特性
G-，多形性，无鞭毛，有毒株有荚膜; 生长需要X和V因子（新鲜血液）
血红素
辅酶Ⅰ或Ⅱ
巧克力色平板上生长较佳; 抵抗力：弱; 根据荚膜多糖抗原分a-f 6型，b型致病力 最强，是引起儿童感染最常见的菌型。
G-，多形性
卫星现象
(satellite phenomenon)
当与金葡菌在血 平板上共同孵育时， 由于后者能合成较多 的V因子，并弥散到 培养基里，在金葡菌 菌落周围生长的流感 嗜血杆菌的菌落较大， 离金葡菌菌落越远的 越小。
常 继 发 于
流行性感冒 麻疹 百日咳 结核病等
Байду номын сангаас
临 床 类 型
慢性支气管炎 中耳炎
鼻窦炎等
【生物医学】第14章 埃希菌属
肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）
致病物质
肠毒素 菌毛粘附素 内毒素 K抗原
所致疾病
5岁以下婴幼儿腹泻 旅游者腹泻
Department of Microbiology, Harbin Medical University
Department of Microbiology, Harbin Medical University
主要侵犯较大儿童和成人 腹泻呈脓血便，有里急后重诊断 EIEC无动力、生化反应和抗原结构
Department of Microbiology, Harbin Medical University
Department of Microbiology, Harbin Medical University
肠致病型大肠埃希菌（EPEC ）
致病物质
不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力
所致疾病
婴幼儿腹泻
Department of Microbiology, Harbin Medical University
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质
菌毛：粘附作用 毒素：vero毒素
肠集聚型大肠埃希菌 EAggEC
enterotoxigenic E. coli enteroinvasive E. coli enteropathogenic E. coli enterohemorrhagic E. coli enteroaggregative E. coli
Department of Microbiology, Harbin Medical University
致病物质
毒素 粘附素
所致疾病
引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便
流感嗜血杆菌
嗜血杆菌（学名Haemophilus influenzae）是流感嗜血杆菌旳简称，前称费佛氏杆菌（或译拜菲尔氏菌）或流感杆菌，属孤菌科嗜血杆菌属。
是一种没有运动力旳革兰氏阴性杆菌。
嗜血杆菌是1892 年由费佛博士在流行性感冒旳瘟疫中发现。
嗜血杆菌一般都是好氧生物，但可以成长为兼性厌氧生物。
流感嗜血杆菌最初被误认为是流行性感冒旳病因，但直至1933 年，当发现流行性感冒旳病毒性病原后，才消除了这种误解。
不过，流感嗜血杆菌仍是会导致其他不一样种类旳病症。
因其稀少旳基因体，流感嗜血杆菌是第一种排列全数基因体，而又能自由生存旳生物。
它旳基因体包括了1,830,140 旳DNA 碱基对及1740 个基因。
流感嗜血杆菌旳基因排序计划由基因组研究所筹划，于1995 年完毕及刊登于《科学》杂志上。
流感嗜血杆菌生长所需旳V 因子为NADH，X 因子为血红素，凝血因子V 和X 均为肝脏产生旳球蛋白。
流感嗜血杆菌需要Х、Ⅴ两种因子，Ⅹ因子是高铁血红素，Ⅴ因子是辅酶Ⅰ或辅酶Ⅱ，两者为细菌呼吸所必需. 比较常见旳需要V 因子和X 因子旳细菌是嗜血杆菌属旳细菌，如流感嗜血杆菌、杜克雷嗜血杆菌（软下疳旳病原体)、副流感嗜血杆菌、溶血嗜血杆菌、副溶血嗜血杆菌、嗜泡沫嗜血杆菌、副嗜泡沫嗜血杆菌、埃及嗜血杆菌等.我们一直在用英国Oxoid 企业旳V 因子、X 因子、V+X 因子纸片，尚有Optochin 纸片，质量很好旳。
Chocolate II Agar 第二巧克力琼脂生长因子(growthfactor)是一类对微生物正常代谢必不可少且不能用简朴旳碳源或氮源自行合成旳有机物。
它旳需要量一般很少。
广义旳生长因子除了维生素外，还包括碱基、卟啉及其衍生物、甾醇、胺类、C4～C6 旳分枝或直链脂肪酸，以及需要量较大旳氨基酸；而狭义旳生长因子一般仅指维生素。
生长因子虽是一种重要旳营养要素，但它与碳源、氮源和能源不一样，并非任何一种微生物都须从外界吸取旳。
《医学微生物学》第十四章分枝杆菌属和第第十七章其他细菌复习题及答案
《医学微生物学》第十四章分枝杆菌属和第第十七章其他细菌复习题及答案第十四章分枝杆菌属一、单项选择题1.关于结核分枝杆菌生物学特性的叙述,错误的是:A.抗酸染色，呈红色B.专性需氧，生长缓慢C.菌落表面粗糙呈菜花状D.耐酸碱,在6%H2SO4或4%NaOH中可存活30minE.耐煮沸,100℃15min才死亡2.下列细菌中,繁殖速度最慢的是:A.大肠埃希菌B.丙型链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分支杆菌E.肺炎链球菌3.在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是:A.变形杆菌B.布氏杆菌C.肉毒梭菌D.结核分枝杆菌E.产气荚膜梭菌4.结核分枝杆菌常用的培养基是:A.沙保培养基B.罗氏培养基C.疱肉培养基D.巧克力色培养基E.亚碲酸钾培养基5.细胞壁中含脂类最多的细菌是:A.结核分枝杆菌B.白喉棒状杆菌C.衣氏放线菌D.霍乱弧菌E.幽门螺杆菌6.与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是:A.索状因子B.磷脂C.分枝菌酸D.蜡脂DE.硫酸脑苷脂7.结核分枝杆菌侵入机体的途径,不可能的是:A.呼吸道B.消化道C.破损的皮肤D.泌尿道E.节肢动物叮咬8.不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是:A.白喉棒状杆菌B.炭疽杆菌C.结核分枝杆菌D.绿脓假单胞杆菌E.布氏杆菌9.人体对结核分枝杆菌的免疫特点是:A.以体液和细胞免疫并重B.以体液免疫为主C.为有菌免疫D.不能通过人工主动免疫获得E.可引起I型超敏反应10.卡介苗是:A.经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌B.加热处理后的人型结构分枝杆菌C.发生了抗原变异的牛型结核分枝杆菌D.保持免疫原性，减毒的牛型结核分枝杆菌E.保持免疫原性,减毒的活的人型结核分枝杆菌11.卡介苗的接种对象主要是:A.结核性脑膜炎患者B.结核菌素试验阳性者C.严重结核病人,结核菌素试验阴性患者D.新生儿和结核菌素试验阴性的儿童E.C + D12.有关结核菌素试验,下述错误的是:A.属于皮肤迟发型超敏反应B.可检测机体对结核分枝杆菌的免疫状况C.皮肤反应程度以局部红肿,硬结的直径为标准.D.可检测机体细胞免疫功能状况E.12-18小时观察结果13.结核菌素试验为阳性反应,下述可能情况错误的是:A.表明机体已感染过结核分枝杆菌B.表明机体接种卡介苗成功C.表明机体对结核分枝杆菌有一定的特异性免疫力D.表明机体对结核分枝杆菌有迟发型超敏反应E.表明机体对结核分枝杆菌无免疫力14.从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是:A.表皮葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.甲型溶血性链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E. 结核分枝杆菌二、多项选择题1.结核杆菌对下列化学因素具有抵抗力:A.70—75%酒精B.4%NaOHC.3%HCID.6%H2SO4E.5%石炭酸2.结核杆菌培养特性表现为:A.严格厌氧B.专性需氧C.营养要求高D.生长缓慢E.液体培养基中呈均匀混浊生长3.结核菌素试验主要用途是:A.用于选择卡介苗接种对象及免疫效果测定B.结核菌素试验阴性反应,不宜接种卡介苗C.结核菌素试验强阳性者，婴幼儿可作结核病诊断D.作为机体细胞免疫力功能状态的检测E.在未接种卡介苗人群中，作结核杆菌感染的流行病学调查4.麻风杆菌所致的瘤型麻风，其特点:A.潜伏期长，病变严重B.主要侵犯皮肤粘膜.神经等C.病灶组织不易找到麻风杆菌D.麻风菌素试验呈阳性E.血清中查到大量抗体5.麻风杆菌所致的结核样型麻风，其特点:A.病程缓慢.稳定B.病变主要发生在皮肤.神经C.病灶组织查到大量麻风杆菌D.麻风菌素试验呈阴性E.该型麻风传染性小三、名词解释1.BCG2. acid-fast bacilli3.结核菌素试验4.感染性免疫5.麻风细胞四、问答题1.简述抗酸染色方法。
第十三章嗜血杆菌属-临床执业医师考试医学微生物学重点培训讲义
第十三章嗜血杆菌属-临床执业医师考试医学微生物学重点培训讲义
第十三章嗜血杆菌属
流感嗜血杆菌：人工培养时必须提供新鲜的血液或血液成份才能生长，故得名。
一、生物学特性
1、形态结构：革兰阴性杆菌，有菌毛和荚膜。
2、培养特性：培养时需特殊生长因子，X因子和V因子，前者是血红素及其衍生物，后者为辅酶，在氧化呼吸链中起递氢体作用，所以须提供血液(嗜血杆菌)，在巧克力平板生长形成灰白色S型菌落。
●卫星现象：由于金葡菌能合成V因子，医学教|育网搜集整理可促进流感杆菌生长故二者在血平板上共同培养时可出现离金葡菌落越近的流感杆菌菌落越大的现象(用于流感杆菌的鉴定)。
二、致病性与免疫性
致病物质有荚膜、菌毛、内毒素和IgA酶
■原发感染——有荚膜菌株，急性化脓性感染，脑膜炎、咽喉炎、关节炎、心包炎等，小儿多见
■继发感染——无荚膜菌株，继发于感染，麻疹、百日咳等病，成人多见。