心型脂肪酸结合蛋白临床应用进展
*河北省邢台市科学技术研究与发展计划项目（编号：2012ZC086
）综述·讲座心型脂肪酸结合蛋白临床应用进展*何磊，魏庆民，史永堂河北省邢台市人民医院心脏内科（054000）心型脂肪酸结合蛋白（heart－typefattyacid－bindingprotein，H－FABP）是一种存在于心肌组织中的可溶性蛋白质，在心肌细胞受到损害时，能够迅速释放入血。近期研究发现，H－FABP用于诊断早期心肌损伤的特异性和敏感性优于其他心肌损伤标记物，在临床上的应用广泛受到人们的关注和重视，以下作一综述。1H－FABP的临床应用1．1H－FABP在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用1．1．1早期诊断MCCANN等［1］研究了664例因胸痛而住院的患者，发现在发病4h内，H－FABP诊断急性心肌梗死的敏感性远远高于肌钙蛋白T（73%vs55%，P=0.043），H－FABP特异性为71%，优于其他任何心肌标记物。FIGIEL等［2］对100例怀疑急性非ST段抬高型心肌梗死的患者进行检测，提示：对于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的患者，H－FABP诊断的敏感性高达94.7%，特异性100%，阳性预测值100%，阴性预测值为94.7%，而肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T的诊断敏感性分别是66.7%、64.9%；肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T的诊断特异性分别是96%、100%。LIAO等［3］为了对急性心肌梗死与非急性心肌梗死患者作出鉴别，进行了血清心肌标记物受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积的对比性研究，发现症状发生3h以内H－FABP的ROC曲线下面积最大，超过肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶。以上研究说明，定量检测H－FABP与肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白相比较，具有更好的敏感性、特异性，所以可应用H－FABP对急性冠状动脉综合征进行早期诊断。1．1．2评估心肌梗死范围急性心肌梗死发生后，心肌梗死范围直接关系到心室功能减弱的程度以及出现室性心律失常的风险。HAYASHIDA等［4］的研究结果提示：血H－FABP与尿H－FABP、肌酸激酶同工酶有着良好的相关性，r值分别为0.61、0.51。所以，对急性心肌梗死早期的患者，进行血、尿H－FABP水平的检测，可以准确、快速地估测急性心肌梗死面积，从而得到积极有效的治疗。1．1．3监测急性心肌再梗死目前，临床上判断急性心肌再梗死是根据新发的胸痛、心电图ST－T异常改变、心肌酶动态变化等指标，但都缺乏特异性，肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白在一次心肌损伤后需要数天，才能够恢复到正常水平，且再次高峰峰值不明显。而H－FABP在心肌出现损伤后迅速释放入血并迅速代谢清除，血H－FABP在短时间内即恢复至梗死前的水平，可作为急性心肌再梗死的理想检测指标。GLATZ等［5］的研究证实了这一点，急性心肌梗死发生10d后发生急性心肌再梗死，可以观察到血H－FABP浓度迅速出现变化，而肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白血浆浓度变化并不明显。1．1．4评价心肌再灌注急性心肌梗死发生时，梗死相关血管（infactrelatedartery）突然闭塞，及时的再灌注可迅速地开通罪犯血管，改善预后，降低病死率。临床上，再灌注的方法有3种，一种是静脉溶栓，一种是经皮冠状动脉介入治疗（PCI），一种是冠状动脉旁路移植术（CABG）。现在的研究提示：H－FABP可以用来评判再灌注是否成功。QZDEMIR等［6］观察了行直接PCI术后15、60min的H－FABP水平及肌红蛋白的水平，发现在PCI术后15min，可检测到再灌注成功。ISHII等［7］观察了45例急性心肌梗死行再灌注治疗的患者，以比值＞1.8作为血管再通的指标，证实了H－FABP用以预测再灌注的准确度是：15min为93%，30min为98%，60min为100%。再灌注治疗成功后，血H－FABP水平较治疗前迅速升高，如果治疗后15min，H－FABP水平与治疗前水平相比≤1.8，提示血管未再通风险增加。所以，在再灌注治疗后检测血H－FABP可以早期判断是否开通梗死相关血管，以指导制定治疗方案。CHOWDHURY等［8］将50例行CABG的患者随机分为体外循环组和非体外循环组，发现体外循环组H－FABP、肌钙蛋白I水平明显高于非体外循环组，ROC曲线分析提示，H－FABP与肌钙蛋白I能够较好地诊断心肌损伤。H－FABP浓度超过6.8μg/L的患者，心肌受损风险增加53倍。1．1．5在不稳定型心绞痛危险分层中的价值在临床上不稳定型心绞痛分为高危组、中危组、低危组，危险程度不同，预后以及选择的治疗方案亦不同。高危患者进展为急性心肌梗死及发生猝死的风险大，如果能够及时识别高危患者，可降低心血管事件的发生。李洁琪等［9］的研究发现，不稳定型心绞痛组、稳定型心绞痛组、正常对照组血H－FABP浓度分别为（6.05±1.57）、（4.46±1.3）、（4.24±1.4）μg/L，提示不稳定型心绞痛组血H－FABP浓度明显超过稳定型心绞痛组及正常对照组；不稳定型心绞痛中高危组、中危组、低危组血H－FABP浓度分别为（7.51±1.11）、（5.96±1.01）、（4.82±1.18）μg/L，提示不稳定型心绞痛患者H－FABP浓度越高，危险级别也越高。朱红秋等［10］的研究亦有相同的发现，且提示：联合检测超敏C反应蛋白、H－FABP可以更好地预测不稳定型心绞痛患者近期出现心血管意外的风险。1．2H－FABP在急性肺栓塞危险分层中的应用在PULS等［11］进行的107例确诊急性肺栓塞（APE）患者的回顾性研究中发现，有29例（27%）患者H－FABP水平高于正常（＞6μg/L），其中12例（41%）出现并发症，而H－FABP水平·869·广东医学2013年3月第34卷第6期GuangdongMedicalJournalMar．2013，Vol．34，No．6DOI:10.13820/j.cnki.gdyx.2013.06.017正常的所有患者的30d预后良好（P＜0.0001）；多变量分析中，H－FABP可预测不良预后（P＜0.0001）；生化标记物与超声心动图联合评估显示，不论超声心动图结果如何，H－FABP检测阴性的患者均预后良好；相反，H－FABP水平偏高时，即便是超声心动图结果正常也有23.1%的不良事件发生率，如超声心动图显示右室功能不全则发生率增至57.1%。在KACZYNSKA等［12］进行的77例APE患者的研究中也有相似的发现，其结果还提示H－FABP在预测30d预后和APE相关病死率上比肌钙蛋白、N末端脑钠尿肽前体和肌红蛋白更好。在BOSCHERI等［13］进行的研究中，共有101例确诊的未出现低血压或休克的肺栓塞患者，14例H－FABP为阳性，10例患者在住院期间出现病情恶化并需要血管活性药物支持，有8例患者死亡，另外87例H－FABP阴性的患者无死亡（P＜0.005），提示H－FABP在预测血流动力学稳定的APE患者死亡方面很有意义，此外，H－FABP与右心室功能受损具有显著相关性。DELLAS等［14］对126例已确诊的肺栓塞患者进行分析，出现并发症的APE患者（共9例）与未出现并发症的患者相比较，H－FABP基线值更高（P＜0.01），通过logistic回归分析，H－FABP阳性的APE患者死亡及发生并发症的风险提高了36．6倍。1．3H－FABP判断心力衰竭预后SETSUTA等［15］的研究提示，H－FABP水平的升高与不良预后及心功能的恶化明显相关。NIIZEKI等［16］在研究中发现，心力衰竭加重期的患者血H－FABP浓度偏高，而且升高的幅度与临床不良事件有明显的相关性，H－FABP在预测36个月内心血管不良事件发生的特异性和敏感性均超过了脑钠肽。KOMAMURA等［17］研究了92例扩张型心肌病、心力衰竭的患者，对其随访4年，监测血H－FABP水平，发现H－FABP≥5.4μg/L的患者生存率明显降低。1．4慢性血栓栓塞性肺动脉高压LANKEIT等［18］对93例慢性血栓栓塞性肺动脉高压的患者进行研究，发现H－FABP浓度每升高1μg/L，患者相对危险度即增加1.1（95%CI1.04～1.18）；血H－FABP水平持续增高是发生不良事件的独立危险因素。1．5阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OKTAY等［19］对50例无基础心脏病的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者进行研究，发现睡眠中末梢血氧饱和度低于80%的阶段与H－FABP的浓度明显相关，与肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白则无明显相关性。提示在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征早期无症状的阶段，H－FABP可以检测到心肌的微损伤。1．6病毒性心肌炎王晓田等［20］通过对62例病毒性心肌炎患儿的研究发现，定量测定H－FABP浓度可有助于早期诊断病毒性心肌炎的心肌损害，比肌酸激酶同工酶、心电图、动态心电图更为敏感。顾坚等［21］的研究亦有类似的发现，提示H－FABP可作为病毒性心肌炎早期诊断的最佳指标。1．7外伤郎宇璜等［22］研究了42例创伤患者的心肌标记物的变化，发现H－FABP对创伤后心肌损伤具有早期诊断价值，肌红蛋白与H－FABP的比值可用于鉴别创伤后心肌还是骨骼肌损伤。庄恺等［23］研究发现，H－FABP可以早期预测脑挫裂伤患者的病情严重程度，并判断预后。1．8急性脑梗死张世淼等［24］分析了90例急性脑梗死患者的化验数据，发现H－FABP的水平与急性脑梗死病灶大小及神经功能缺损程度明显相关。孙杨等［25］也发现H－FABP与急性脑梗死程度和预后相关。2结论综上所述，H－FABP可以检测急性冠状动脉综合征引起的早期心肌损伤，也可以检测到心力衰竭、病毒性心肌炎、外伤、睡眠呼吸暂停综合征患者发生的微心肌损伤，对于判断急性肺栓塞、心力衰竭、慢性血栓栓塞性肺动脉高压、急性脑梗死的患者预后有良好价值。但是H－FABP也有它的局限性：（1）由于在骨骼肌中也少量存在H－FABP，在骨骼肌疾病时H－FABP亦可以升高；（2）H－FABP主要通过肾脏代谢，肾功能不全患者血H－FABP水平亦会升高。因此在临床应用过程中，应该考虑它的来源和肾脏的功能状态。参考文献［1］MCCANNCJ，GLOVERBM，MENOWNIB．Novelbiomarkersinearlydiagnosisofacutemyocardialinfarctioncomparewithcar-diactroponinT［J］．EurHeartJ，2008，29（230）：2843－2850．［2］FIGIELL，KASPRZAKJD，PERUGAJ，etal．Heart－typefattyacid－bindingproteinareliablemarkerofmyocardialnecrosisinaheterogeneousgroupofpatientswithacutecoronarysyndromewit-houtpersistentSTelevation［J］．KardiolPol，2008，66（3）：253－259．［3］LIAOJ，CHEUNGYC，LUOY，etal．Humanheart－typefattyacid－bindingproteinforon－sitediagnosisofearlyacutemyocar-dialinfarction［J］．Cardiology，2009，133（3）：420－423．［4］HAYASHIDAN．CHIHARAS．AKASUK，etal．Plasmaandurinarylevelsofheartfattyacid－bindingproteininpatientsun-dergoingcardiacsurgery［J］．JpnCircJ，2000，64（1）：18－22．［5］GLATZJF，VANDERVUSSEGJ．Cellularfattyacid－bindingproteins：theirfunctionandphysiologicsignificance［J］．ProgLip-idRes，1996，35（3）：243－282．［6］QZDEMIRM，DURAKOGLUGILE，GULBAHARQ，etal．Heart－typefattyacidbindingproteinandmyoglobinafterreperfusionofacutemyocardialinfarction［J］．ActaCardiol，2007，62（5）：473－478．［7］ISHIIJ，OZAKIY，LUJ，etal．Prognosticvalueofserumcon-centrationofhearttypefattyacid－bindingproteinrelativetocar-diactroponinTonadmissionintheearlyhoursofacutecoronarysyndrome［J］．ClinChem，2005，51（8）：1397－1404．［8］CHOWDHURYUK，MALIKV，YADAVR，etal．Myocardialinjuryincoronaryarterybypassgrafting：on－pumpversusoff－pumpcomparisonbymeasuringhigh－sensitivityC－reactivepro-tein，cardiactroponinI，heart－typefattyacid－bindingprotein，creatinekinase－MB，andmyoglobinrelease［J］．JThoracCar-diovascSurg，2008，135（5）：1110－1119．e1－e10．［9］李洁琪，李晓翔，吴立荣．心脏型脂肪酸结合蛋白在不稳定型心绞痛患者危险分层诊断中的价值［J］．山东医药，2009，49（9）：1－2．［10］朱红秋，朱平安，沈双宏．高敏C反应蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对不稳定型心绞痛患者心脏事件的影响［J］．中华心血管病杂志，2006，34（9）：808－811．［11］PULSM，DELLACC，LANKEITM，etal．Heart－typefatty·969·广东医学2013年3月第34卷第6期GuangdongMedicalJournalMar．2013，Vol．34，No．6
心型脂肪酸结合蛋白(F-HABP)在慢性心力衰竭诊治中的应用价值的评价
心型脂肪酸结合蛋白（F-HABP）在慢性心力衰竭诊治中的应用价值的评价
【摘 要】目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在慢性心力衰竭诊治中的临床价值。方法 2014年1月至2015年1月，我院收治慢心力衰竭患者50例列为观察组，选取健康体检者50例列为对照组，比较观察组治疗前后和两组的血清H-FABP水平，同时应用Spearman相关分析观察组血清H-FABP与B型尿钠肽（BNP）、肌钙蛋白（cTnI）的相关性。结果 对照组血清H-FABP为（0.21±0.03）ug/L，观察组治疗前为（12.54±2.29）ug/L，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后为（6.48±1.06）ug/L，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中患者血清H-FABP与BNP、cTnI采用Spearman相关分析，r＝0.98，P＜0.05，指标间呈正相关性。结论 心型脂肪酸结合蛋白对慢心力衰竭的诊断有着较高的应用价值，并且对预测患者的预后有一定的指导意义，H-FABP越高提示预后较差。
【关键词】H-FABP；慢性心力衰竭；心源性死亡；Spearman相关分析
目前临床上应用最广泛的早期反映心衰的心脏生物标志物是BNP、pro-BNP，但其受年龄、肥胖等因素的影响[1-3]，具有一定的局限性。所以临床中需要一种特异性更高的指标来监测心肌细胞的损伤，心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在正常情况下血浆中不会发现，本研究通过测定慢性心力衰竭患者和正常人血清H-FABP的含量，来分析血清H-FABP在心衰诊断中的意义，以及对患者预后的指导意义。
1资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2015年1月，我院收治慢性心力衰竭患者50例列为观察组，其中男27例，女23例；年龄46-87岁，平均（61.32±7.29）岁。对照组50例，其中男24例，女26例；年龄41-82岁，平均（59.53±6.89）岁。
心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期诊断急性心肌死中的运用价值
硕士学位论文原创性声明
学位论文原创性声明ＹＩＩＩｌ２Ｉ６ＩＩｌ８ＩＩ１９１１１ＩＩｏＩＩ蝉
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究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致
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作者签名：日期：巡年互月三日刷币答名乏弛导师签名盟
日期：巡年』月２曰
万方数据中文摘要
心脏型脂肪酸结合蛋白（Ｈ＿＿】队ＢＰ）在早期诊断急性心肌梗
死中的应用价值
摘要
目的：通过定性检测急性胸痛来院急诊的患者的Ｈ＿ＦＡＢＰ，研
究定性快速检测Ｈ．＿ＦＡＢＰ能否用于ＡＭＩ的早期诊断。同时检测ｃＴｎＩ，
ＣＫ－ＭＢ，比较各种标志物在ＡＭＩ中的诊断效能。
方法：序贯选择６７例急性胸痛患者，其中诊断急性心肌梗死３０
例，非急性心肌梗死３７例，使用经过胶体金技术制造的快速检测试剂
板，按照固相免疫层析原理定性测定两组患者发病６小时内、６小时后
的Ｈ＿ＦＡＢＰ。同时测定ｃＴｎＩ，ＣＫ．ＭＢ浓度，比较三者在急性心肌梗
死发病６小时内、６小时后的诊断效能。
结果：非急性心肌梗死组发病６小时内、６小时后的Ｈ－＿ＦＡＢＰ阳
性率（Ｏ％，０％）并ＩｃＴｎＩ水平（Ｏ．３１＋０．１８；０．４６士０．２１）；ＣＫ—ＭＢ水平
（１６．０５士５．０２，１５．９７土４．６８）无明显差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。急性心肌梗死组发
心脏型脂肪酸结合蛋白
心肌型脂肪酸结合蛋白：其结构，功能及生物传感对早期心肌梗死诊断的应用
摘要：
作为早期心肌损伤的标志物之一的心肌型脂肪酸结合蛋白（HFABP）和肌红蛋白相比，为提示优越性指标的研究提供了美好的前景。作为血清标志物，HFABP由于其体积小及其水溶性在心肌受损后很容易出现在血流中，其在发病后的6小时达到高峰。和组织中水平相比，血浆中的HFABP含量水平是低的，心肌梗死后微量HFABP的释放就会导致所占比列的很大升高。这个有力的释放参数使其成为快速评估急性心肌梗死的一个理想指标。对于免疫学测定和免疫学实验的发展的需要以来运用HFABP作为排除早期急性心肌梗死的需求是巨大的。在本综述中，我们描述了目前对于在缓冲器，血浆和全血中HFABP的测定的各种免疫检测和免疫传感器的发展。我们同时也阐述了与ELISAJ技术相比较，其检测技术的原理及其性能参数。
内容：
1介绍
2 HTFABP-早期急性心肌梗死的标志物
3 HFAB的结构和功能的关系
4 HFABP的功能 5 检测技术
5.1免疫检测
5.2免疫传感器
5.2.1电化学传感器
5.2.2光学传感器
5.3一种快速检测血浆中FABP的微粒增强免疫检测。
5.4免疫检测的几点。
5.4.1过滤层析-免疫亲和力
5.5 FABP免疫测定的一步方法
5.6 芯片系统
5.7微球蛋白的磁性辅助作用及其氟免疫测定。
6 结论及展望
1简介
心血管疾病（CVDs）是全球成人死亡率最高的因素。根据世界卫生组织（2008）的报告，2008年估计有17300000人死于心血管疾病，占据全球死亡数的30%。在这些死亡病例中大约有7300000是死于冠状动脉性心脏病，而大约有6200000是死于脑卒中。目前的常规检查方法有心电图，胸部x线，超声心动图，心脏介入术，CT扫描及血液检查。对心肌缺血的早期治疗对于预防心肌更是是有效的，但是为了使这种治疗达到最大效果，早期的诊断是至关重要的。因此，生物标志物在提高疾病诊断的准确性，患者的危险分层及预后起着关键性的作用。在心血管疾病过程中及心肌刚受损后，释放入血液被称为生物分析物的心脏生物标记物能够检测出来。目前心肌肌钙蛋白是作为心肌损害标志物的金标准，因为其对于心肌组织来说非常特殊。当肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌红蛋白（早期产物）结合时，可以提高肌钙蛋白的检测的灵敏度，以用于急诊科室对急性急性心肌梗死的安全排除。但是，CK-MB和肌红蛋白并不完全是心肌的产物，两者并不能区分出是心肌受损还是骨骼受损。由于对心肌缺血早期产物甚至是心肌发生不可逆性损伤后的产物的不断探索，已发现了许多有前景的，新的生物标志物。
心型脂肪酸结合蛋白在诊断急性心肌梗死中的临床意义
匿堂 ６月第２６卷第６期Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ ２０１１，Ｖｏｌ ２６．Ｎｏ ６
文章编号：１６７３—８６４０（２０１１）０６－０３８３－０４ 中图分类号：Ｑ５１３ 文献标志码：Ａ ３８３・
心型脂肪酸结合蛋白在诊断急性心肌梗死中的临床意义
丁柳美 ， 唐钧 ， 倪培华
（１．复旦大学附属金山医院检验科，上海２００５４０；２．上海交通大学医学院附属瑞金医院检验系，上海２０００２５）
摘要：目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（Ｈ—ＦＡＢＰ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断中的价值。方法采用
双抗体夹心酶联免疫法测定７８例ＡＭＩ、５２例不稳定性心绞痛（ＵＡ）、６５例稳定性心绞痛（ＳＡ）患者及７０名健康
对照者血清Ｈ—ＦＡＢＰ水平，同时测定心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、肌酸激酶质量（ＣＫ—ＭＢ ｍａｓｓ）并作比较。测定３２例
发病至采血间隔２ ｈ以内以及４６例间隔２ ｈ以上的ＡＭＩ患者的Ｈ—ＦＡＢＰ水平，并与ｃＴｎｌ比较，分析其诊断价值。
结果ＡＭＩ组Ｈ—ＦＡＢＰ、ＣＫ．ＭＢ ｍａｓｓ、ｃＴｎＩ浓度分别为（７８．１２±２３．７８） ｇ／Ｌ、（９．４８±２．６８） ｇ／Ｌ、（１０．１２±
３．４５）ｎｇ／ｍＬ，明显高于ＵＡ组［（１８．６７±７．４５） Ｌ、（０．５６±０．１１） ｅ／Ｌ、（０．２１±０．１２）ｎ ｍＬ］、ｓＡ组
［（２．９８±１．６５） ｇ／Ｌ、（０．２２±０．０８） ｇ／Ｌ、（０．０８±０．０６）ｎ ｍＬ］和对照组［（２．３２±１．１２） Ｌ、（０．２０±
０．０９） ｇ／Ｌ、＜０．０２２ ｎｇ／ｍＬ］（Ｐ＜０．０５）；ｕＡ组Ｈ—ＦＡＢＰ、ＣＫ—ＭＢ ｍａｓｓ、ｃｒｒｎＩ浓度明显高于ｓＡ组和对照组（Ｐ＜
０．０５）；而ｓＡ组和对照组之间Ｈ—ＦＡＢＰ、ＣＫ—ＭＢ ｍａｓｓ、ｃＴｎＩ浓度均无差异（Ｐ＞０．０５）。Ｈ—ＦＡＢＰ灵敏度为８４．８９％、 特异性为９８．８％、准确率为８５．８９％、阳性预测值为９３．２４％、阴性预测值为７５．１４％，均高于ＣＫ—ＭＢ ｍａｓｓ（５０．１１％、
脓毒症患者心型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义
脓毒症患者心型脂肪酸结合蛋白的变化及临床意义
胡慧卿;寿松涛
【摘 要】目前脓毒症发病率呈上升趋势,严重脓毒症、脓毒症休克患者也不少见,这些患者往往并发多器官功能不全,其治疗费用高,预后较差,对人类健康和国民经济的发展构成了严重威胁.研究资料显示[1],当前脓毒症的年发生率约为50/10万～95/10万,且以每年1.5％～9％的速度在增长.目前研究发现,脓毒症患者可并发心肌损伤,其发生率可达40％,脓毒症心肌损伤多为心肌细胞亚微结构的改变,严重者可出现心功能障碍,预后差,病死率可高50％～70％[2].
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2012(027)008
【总页数】3页(P710-712)
【关键词】脓毒症;脂肪酸结合蛋白类;肿瘤坏死因子α;预后
【作 者】胡慧卿;寿松涛
【作者单位】天津医科大学第二医院急诊科,天津300211;天津医科大学总医院急诊科,天津300052
【正文语种】中 文
【中图分类】K59
目前脓毒症发病率呈上升趋势,严重脓毒症、脓毒症休克患者也不少见,这些患者往往并发多器官功能不全,其治疗费用高,预后较差,对人类健康和国民经济的发展构成了严重威胁。研究资料显示[1],当前脓毒症的年发生率约为50/10万～95/10 万,且以每年1.5％～9％的速度在增长。目前研究发现,脓毒症患者可并发心肌损伤,其发生率可达40％,脓毒症心肌损伤多为心肌细胞亚微结构的改变,严重者可出现心功能障碍,预后差,病死率可高达50％～70％[2]。心型脂肪酸结合蛋白(heart-type
fatty acid-binding protein,H-FABP)是近期发现的一种新型急性心肌损伤标记物,可在心肌损伤后1小时内很快释放入血H-FABP在脓毒症患者中的变化及临床意义目前相关报道较少。本研究旨在通过测定脓毒症患者H-FABP,观察其在脓毒症患者中的变化,并进一步评价它是否可作为监测脓毒症患者早期心肌损伤的有效指标,同时探讨其与临床预后的相关性。
心型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死的临床意义
心型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死的临床意义
目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）早期诊断急性心肌梗死（AMI）的临床应用价值。方法：选取2011年7月-2013年5月拟诊急性心肌梗死的患者182例，按发病时间和最终确诊的不同分为两组，分别为发病0～3 h组94例（AMI
51例，不稳定心绞痛43例）和3～6 h组88例（AMI 47例，不稳定心绞痛41例），检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量，计算各项指标的敏感性和特异性，并进行各组内对比分析。结果：在发病0～3 h，H-FABP敏感性最高，与CK-MB、cTnI相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；在发病3～6 h，H-FABP敏感性最高，与CK-MB比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但与cTnI比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在0～3 h和3～6
h，H-FABP的特异性均最高，但与cTnI比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与CK-MB比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：H-FABP具有较高的敏感性和特异性，对急性心肌梗死，特别是在0～3 h内诊断价值很高，可用于AMI的早期诊断。
标签： 心型脂肪酸结合蛋白； 急性心肌梗死； 肌钙蛋白I
急性心肌梗死（AMI）在急诊科是一常见的危重心血管疾病。通过症状、体征、心电图、心肌酶、相关蛋白及冠脉造影早期诊断并及时救治，对改善预后和降低死亡率有重要意义。因此，寻找心梗早期诊断和鉴别诊断的标志物有非常重要的临床意义[1]。心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是心肌细胞中含量丰富的一种低分量胞浆蛋白质，在心肌损伤时释放入血，心肌特异性强，可作为最早期的检测心肌梗死的标志之一，是新的诊断标志物[2]。本研究通过对H-FABP检测探讨其早期诊断心肌梗死的临床意义，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
心型脂肪酸结合蛋白在AMI中的临床意义
心型脂肪酸结合蛋白在AMI中的临床意义
贾二娟
【摘 要】目的 研究心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测在急性心肌梗死(AMI)中的临床应用价值,确定H-FABP最佳检测时间,为AMI的诊断提供更好的指标.方法 通过检测各个时间段心肌梗死患者血清中H-FABP的浓度,确立检测最佳时间.结果 心肌梗死患者胸痛3h后,H-FABP浓度显著升高；胸痛6h后,H-FABP浓度达到最大值.结论 患者胸痛3h后,H-FABP浓度可以提供给临床医生进行诊断,而且具有较高的灵敏性和特异性.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)002
【总页数】2页(P30-31)
【关键词】H-FABP;急性心肌梗死;应用价值
【作 者】贾二娟
【作者单位】461000 河南省许昌市中心医院检验科
【正文语种】中 文
近年来，随着心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)应用于AMI的诊疗开展，H-FABP的临床资料却较少。本文通过我院对确诊的AMI患者进行了H-FABP的临床研究，以探讨其在临床上的应用价值。
1 材料和方法 1.1 标本来源 急性心肌梗死(AMI)患者12例，均为许昌市中心医院住院患者，其中男7例，女5例，年龄45～72岁。
1.2 样本采集 收集 AMI患者 1，1.5，2，2.5，3，4，5，6，8，10 h血液样本，以后每隔3 h取血1次。血样采集后分离血清，于-80℃冰箱保存，待样品收集齐全后一起检测。
1.3 检测方法 H-FABP的检测采用酶联免疫方法，即夹心ELISA方法，用荷兰HyCult biotechnologyb-v.公司试剂盒和全自动酶标分析仪进行检测。
2 结果
图1 AMI患者H-FABP的各时间段平均浓度与发作时间的关系
AMI患者发作各时间点H-FABP的平均浓度随时间的变化关系见图1。在AMI发作3 h后，H-FABP的平均浓度达到72.5 μg/L，远高于正常人 ＜5 μg/L的水平。因此胸痛3 h后H-FABP的血液浓度对诊断AMI是相当灵敏的指标，在胸痛发生6 h，H-FABP指标对诊断AMI是最灵敏，最准确的。在AMI发作24 h后，H-FABP的平均浓度恢复到较低水平，约 10 μg/L。
急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白水平检测及临床价值
塞 墼医堂２ 生 Ｑ旦筮 鲞笙 塑呈 乜 坠！ ｒａ！ 旦 ， ！ Ｑ ， ！： ： ・检验与临床・ 急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白水平检测及临床价值 刘首明 ，夏慧 ，江小萍 ，夏裕 ，王飞马 ，杨莹 ，钟安 ，王贝贝 ｆ清远市中医院，１、检验科；２、心内科，广东清远５１１５ｏｏ） 、 摘要：目韵探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（Ｈ—ＦＡＢＰ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期诊断中的临床价值。方法选择在我院 急诊科及心内科就诊胸痛发作３小时以内的患者１２６例．其中临床诊断为ＡＭＩ的患者６８例（ＡＭＩ组、．非ＡＭＩ患者５８例（非 ＡＭＩ组）。分别于患者胸痛发作３ｈ内、３～６ｈ和６ １２ｈ检测Ｈ—ＦＡＢＰ、心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、肌酸激酶ＭＢ同工酶质量（ＣＫ— ＭＢ），绘制３项指标在＜３ｈ的受试者工作特征（Ｒ０Ｃ１曲线，计算曲线下面积ｆＡＵＣ１。将ＡＭＩ患者按心功能Ｋｉｌｌｉｐ评级标准进行 分级。分析Ｈ—ＦＡＢＰ水平与心功能参数的相关性。结果ＡＭＩ患者在胸痛发作＜３ｈ、３ ６ｈ、６～１２ｈ的血清Ｈ—ＦＡＢＰ水平明显高 于非ＡＭＩ组ｆＰ＜０．０５）；ＡＭＩ患者在胸痛发作＜３ｈ的血清ｃＴｎＩ、ＣＫ—ＭＢ与ＡＭＩ组差异无统计学意义 ０．０５），３－６ｈ、６～１２ｈ的 血清ｃＴｎＩ和ＣＫ—ＭＢ高于非ＡＭＩ组，差异均有统计学意义 ０．０５）。ＡＭＩ患者血清Ｈ—ＦＡＢＰ在胸痛发作３ｈ内即有明显升高， ３～６ｈ达到顶峰，６ １２ｈ开始下降ｆ＜３ｈ与３～６ｈ比较，３ ６ｈ与６ １２ｈ比较，Ｐ＜Ｏ．０５１；ＡＭＩ患者血清ｃＴｎＩ和ＣＫ—ＭＢ在胸痛发作 ３ｈ内无明显变化，３～６ｈ开始轻度升高，６～１２ｈ才出现显著升高ｆ＜３ｈ与３—６ｈ比较，３～６ｈ与６－１２ｈ比较，Ｐ＜Ｏ．０５）。血清Ｈ—ＦＡＢＰ 在胸痛３ｈ内诊断ＡＭＩ的ＡＵＣ显著大于血清ｃＴｎＩ、ＣＫ—ＭＢ（Ｐ＜０．０５）。Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析显示血清Ｈ—ＦＡＢＰ水平与心功能 Ｋｉｌｌｉｐ分级呈显著正相关 ＝Ｏ．９０２，Ｐ＜０．Ｏ１）。结论ＡＭＩ发生后，血清Ｈ—ＦＡＢＰ升高早于ｃＴｎＩ、ＣＫ—ＭＢ，可作为ＡＭＩ早期诊 断、鉴别诊断的标志物。血清Ｈ—ＦＡＢＰ与心功能Ｋｉｌｌｉｐ分级呈正相关，对ＡＭＩ患者早期心功能评估具有重要参考价值。 关键词：急性心肌梗死；心型脂肪酸结合蛋白；肌钙蛋白Ｉ；肌酸激酶ＭＢ同工酶；心功能 中图分类号：Ｒ５４２．２ 。Ｒ４４６．１＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—１１２９（２０１５）０５—０６７３—０３ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—１ １２９．２０１５．０５．０５３ 急性心肌梗￣Ｅ（ＡＭＩ）发生后迅速明确诊断、及 时治疗是降低死亡率改善预后的关键『ｌ１。但现在常 用的心肌标志物如心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ１、肌酸激酶 ＭＢ同工酶质量（ＣＫ—ＭＢ）等释放入血的较晚．因此 它们并不是早期诊断ＡＭＩ的理想指标。近年来发 现．心型脂肪酸结合蛋白ｆＨ—ＦＡＢＰ）在ＡＭＩ早期升 高．逐渐受到重视，它是一组小分子细胞内蛋白 质，其广泛分布于哺乳动物的肝、脂肪、心、脑、小 肠等细胞中阁。当心肌缺血导致心肌细胞坏死。Ｈ— ＦＡＢＰ从心肌细胞释放入血．使外周血Ｈ—ＦＡＢＰ升 高［３ｆ４ｊ 本研究旨在探讨Ｈ—ＦＡＢＰ对ＡＭＩ早期诊断 的临床价值．评估其对于ＡＭＩ后早期心功能的预 测价值［５Ｊ。 １资料与方法 １．１观察对象选择２０１３年１月至２０１４年１２月 期间在我院急诊科及心内科因胸痛发作３ｈ内就 诊的患者１２６例作为观察对象．其中男７７例．女 ４９例。平均年龄５５￣１２岁。排除妊娠女性、急性肾 功能衰竭、内分泌疾病、自身免疫性疾病等。其中 参照中华医学会心血管分会２００１年颁布的ＡＭＩ 诊断与治疗建议的标准诊断为ＡＭＩ的患者６８例 ｆＡＭＩ组），非ＡＭＩ患者５８例ｆ非ＡＭＩ组１。 】．２方法 １．２．１标本采集所有患者于胸痛发作＜３ｈ内就诊 时、发作后３～６ｈ和６ １２ｈ采集静脉血５ｍｌ，离心分 离血清．分别检测血清Ｈ—ＦＡＢＰ、ｃＴｎＩ和ＣＫ—ＭＢ 水平。 ’ １．２．２方法与仪器血清Ｈ—ＦＡＢＰ采用宁波美康生 物科技公司提供的增强胶乳免疫比浊法试剂在日 立７６００—０３０全自动生化分析仪上进行测定：血清 ｃＴｎＩ、ＣＫ—ＭＢ采用雅培ｉｌ０００全自动免疫发光分 析仪及其配套试剂检测：所有操作均严格按照仪 器和试剂盒说明书进行 １．２．３结果判断血清Ｈ—ＦＡＢＰ、ｃＴｎＩ、ＣＫ—ＭＢ阳 性界值通过受试者工作特征（ＲＯＣ１曲线来确定．高 于阳性界值即判断为阳性。ＡＭＩ患者Ｋｉｌｌｉｐ心功能 分级标准圈：Ｉ级：无心力衰竭症状，无肺部 音和 第三心音；Ⅱ级：轻至中度的心力衰竭，肺部湿哕 音的范围＜１／２肺野；Ⅲ级：重度心力衰竭，肺部湿 哕音的范围＞１／２肺野ｆ肺水肿）；Ⅳ级：心源性休克。 １．３统计学分析采用ＳＰＳＳ １８．０软件进行统计分 析．计量资料以 表示。相同时间点两组之间指 标的比较采用成组设计ｔ检验或成组设计两样本 比较的秩和检验．不同时间点组内比较采用配对 设计ｔ检验或配对设计秩和检验。ＡＵＣ比较采用Ｚ 检验．相关性采用Ｓｐｅａｒｍａｎ秩相关分析，Ｐ＜０．
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死诊断中的应用价值
２０１２年２月 第２４卷上半月第３期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｔｈ Ｆｅｂ，２０１２ Ｖｏ１．２４ ＦＨＭ Ｎｏ．３
【临床研究】
心脏型脂肪酸结合蛋白在早期急性心肌梗死
诊断中的应用价值
徐海峰，邵冰，徐崇泽
（沈阳医学院沈洲医院心内科，辽宁沈阳１１０００２） 【摘要】 目的：分析研究心脏型脂肪酸结合蛋白（Ｈ—ＦＡＢＰ）在急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期诊断中的应用价值。方法：将７２例ＡＭＩ患者
按发病时间不同分为两组，分别在发病０～３ ｈ，４～６ ｈ内检测Ｈ—ＦＡＢＰ、心肌肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ—ＭＢ）的含量，计算各项 指标的灵敏度、特异性、准确度，并进行比较分析。结果：Ｈ—ＦＡＢＰ在发病０—３ ｈ内诊断的灵敏度为７９．４１％，特异性为９６．１５％，准确度为 ８５％，均高于ｃＴｎＩ和ＣＫ—ＭＢ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｈ—ＦＡＢＰ在发病４～６ ｈ内诊断的灵敏度为１００％，特异性为９１．６７％，准确度 为９６．７７％，显著高于ＣＫ—ＭＢ和ｃＴｎＩ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｈ—ＦＡＢＰ对ＡＭＩ早期诊断有较高的灵敏度和特异度，适用于胸 痛患者的筛查及早期ＡＭＩ的诊断。 【关键词】 心肌梗死；心脏型脂肪酸结合蛋白；心肌肌钙蛋白Ｉ
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０３．０２０ 中图分类号：１１５４２．２２ 文献标识码：Ｂ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１２）０３—０２９９—０２
近年来，在世界范围内急性心肌梗死（ＡＭ１）发病率持续
升高，目前实验室诊断的常用检测项目为肌酸激酶同工酶 （ＣＫ—ＭＢ）和肌钙蛋白Ｉ（ｃＴｎＩ）等，因其敏感性和特异性不
够理想…。随着心脏标志物的进一步研究，心脏型脂肪酸结
合蛋白（Ｈ—ＦＡＢＰ）是近期提出的重要心脏标志物，Ｈ— ＦＡＢＰ的免疫性不同于其他类型的脂肪酸结合蛋白，它具有
心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的临床价值研究
心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的临床价值研究
安晓华;徐维家;薛邦禄;马红光
【期刊名称】《国际检验医学杂志》
【年(卷),期】2009(030)009
【摘 要】目的 探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)早期诊断中的临床应用价值.方法 将来本院的AMI疑似患者156例,按就诊时发病时间分为2组,分别在发病后0～3、3～6 h内同时检测H-FABP、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB).计算各项指标的灵敏度、特异性、准确度,并进行比较分析.结果 H-FABP在发病0～3 h内诊断的灵敏度为70.7%,特异性为97.0%,准确度为82.4%,显著高于cTnT和CK-MB,差异有统计学意义(P<0.05).在发病3～6 h内诊断的灵敏度为100.0%,显著高于cTnT,差异有统计学意义(P<0.05),特异性为92.6%,准确度为97.6%.结论 H-FABP是AMI早期诊断最敏感的指标,具有非常重要的临床应用价值.
【总页数】2页(P860-861)
【作 者】安晓华;徐维家;薛邦禄;马红光
【作者单位】116003,辽宁省大连市中心医院检验科;116003,辽宁省大连市中心医院检验科;116023,辽宁省大连市临床检验中心;116023,辽宁省大连市临床检验中心
【正文语种】中 文
【中图分类】R446.61 【相关文献】
1.心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究 [J], 杨德辉;许晓琼;朱新林;彭一星
2.心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的研究 [J], 关秀茹;谢兴琴;张文超;张雅君
3.心脏型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死的应用研究 [J], 周欣荣;买苏木·马合木提
4.心脏型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的临床价值研究 [J], 乔媛秋
5.联合检测心脏型脂肪酸结合蛋白、心肌肌钙蛋白I及脑钠肽在急性心肌梗死早期诊断中的意义研究 [J], 程美哲