孕产妇死亡影响因素与干预策略分析
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
基层高危孕产妇不安全因素与管理措施分析
基层高危孕产妇不安全因素与管理措施分析发表时间：2015-11-13T14:44:09.690Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：包维霞黄晋蓉黄平[导读] 青白江区妇幼保健院分析其高危因素及对应的比例，以及其中管理所存在的关键问题，如流动孕产妇、高危孕产妇的病种情况。
包维霞黄晋蓉黄平青白江区妇幼保健院四川成都 610300摘要：目的：分析成都市青白江区的高危孕产妇管理情况分析。
方法：研究分析2012年-2014年期间的高危孕产妇情况，分析其高危因素具体数据情况以及妊娠结局情况对比分析。
结果：高危孕产妇的高危因素主要集中在流产次数、瘢痕子宫、乙肝、高龄或低龄、产前出血、体质指数、既往产史、多胎妊娠、产道畸形、妊高症、贫血及其他疾病等，其中2014年检出率高于2013年。
结论：针对高危孕产妇的高危因素进行针对性的做好孕产期保健、给予经济补助、加大产前筛查等措施都是有效降低孕产妇死亡和围产期儿不良问题的发生。
关键词：高危孕产妇；不安全因素；管理措施1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012年至2014年在成都市青白江区的高危孕产妇数据情况，其中主要以2014年数据情况为研究主体。
1.2 方法分析其高危因素及对应的比例，以及其中管理所存在的关键问题，如流动孕产妇、高危孕产妇的病种情况、转诊数据、急救数据、缺陷儿发生情况等。
为相应的管理对策提供方向与数据参考。
2 结果2014年的调查对象为2850人，其中高危因素所占比例如表1所示。
其余高危孕产妇疾病人数以及转诊人数如表2和表3所示。
此外，2014年我区出生缺陷顺位前五位的依次是：多指（趾）或并指（趾）41.08/万，外耳及其他畸形33.61/万，先心病18.67/万，尿道下裂14.94/万，唇腭裂7.47/万。
说明我区对出生缺陷诊断主要集中在体表畸形上。
从孕产妇的户口分析：本地户口建卡2850人，其中高危孕产妇总数1368人，占 48.0%；早孕建卡2804人，建卡率98.39%。
29例孕产妇死亡相关因素论文
29例孕产妇死亡相关因素分析【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0073－01【摘要】目的：对29例孕产妇死亡相关因素进行分析，为制定相关措施提供理论依据。
方法：对我县2001年～2010年29例孕产妇的死亡原因及相关资料进行分析。
结果：评审结果，可避免死亡或创造条件可避免死亡的23例，占79.31%；29例孕产妇死亡病例中，计划外生育20例，占68.97%；在家中分娩的14例，占48.28%。
结论：加强农村孕产妇系统保健及教育宣传，增加基层卫生院的投入，提高基层产科人员的专业技术水平是避免孕产妇死亡的重要措施。
【关键词】孕产妇死亡；死亡原因；分析孕产妇死亡率是反映一个国家卫生水平及政治、经济、文化、社会发展、文明建设的综合性指标之一［1］，目前，该指标是列为中国妇女及儿童发展纲要的主要指标。
我国孕产妇死亡率的高低与地区医疗保健服务状况、经济发展水平、文化、社会风俗、地理环境等有着密切的联系。
所谓孕产妇死亡是指在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡［2］。
笔者就我县2001年～2010年29例孕产妇死亡的原因及相关资料进行回顾性分析，以利对孕产妇的死亡原因进行全面了解，对制定相关预防和干预措施提供指导。
1 基本资料与方法1.1 基本资料:我县2001年～2010年29例孕死亡产妇，年龄21～39岁，平均年龄30岁；计划内生育9人，计划外生育20人。
2 结果评审结果：可避免死亡20人，创造条件可避免死亡3人，不可避免死亡6人。
3从表4可以看出，29例死亡孕产妇中可避免死亡20例，按死亡地点顺位为家中、乡镇卫生院、县级医院，省级医院，家中死亡比例大大超过各级医院，且差异明显，具有统计学意义p＜0.05。
创造条件可避免死亡的3例分别为家中2例，未娩1例。
45例孕产妇死亡相关因素分析
孕 产 妇 死 亡 是 指 在妊 娠期 或 妊 娠 终 止 后 ４ ２天 内 的 妇 女 ，
生 活 质 量 和健 康 素 质 ， 为政 府 卫 生 部 门制 订 有 关 政 策 和具 体 干预 措 施 提 供 科 学 依 据 ，我 们 分 析 了保 定 市 ２ ０ － ２ ０ ０ ８ ０ ９年 孕 产 妇 死 亡 的相 关 因素 ，并 监 测 孕 产 妇 死 因 的动 态 变 化 ，现
因此 ，应 加 强 围产 期 保 健 知 识 宣 教 ，特 别 是 加 强 孕 前 和
孕 早 、孕 中 期 的 营 养 指 导 ，做 到 孕 期 科 学 、合 理 的均 衡 营 养 ，选 择 适 宜 的锻 炼 项 目，适 当增 加 活 动 量 ， 以减 少 孕 期 体
重过度增加而导致母婴并发症的发生。 参 考 文 献
表 ２ ３组 母 亲 孕 前 Ｂ 与 母 婴 并 发 症 、 娩 方 式 的 关 系 ＭＩ 分
过 高 者 ，需 合 理 膳 食 ，要 减 少 高 热 量和 高脂 肪 食 物 的过 多摄 人 。
除 了 均 衡 营 养 外 ，还 应 适 当 锻 炼 ， 以 控 制 体 重 过 度 增 加 。 有 资
【］钱 哨 ， 于 珊 ，段 明 英． 妇 体 重 指 数 对 母 婴 预 后 的 影 响 『１ 国 １ 孕 Ｊ．中
妇 幼保 健 ，２ ０ ， １ ９ ：１ ６ ． ０ ６ ２ （ ） ２ ０
３组 间 母 婴 孕 期 和 分 娩 期 并 发 症 比较 ，肥 胖 组 妊 娠 糖 尿 病 发 生 率 明显 增 高 ，与 正 常 体 重 组 比较 有 显 著 性 差 异 。是 正 常体 重 组 的 ３倍 ；肥胖 组 妊 高 征 的 发 生率 与正 常体 重组 比较 也 有 非 常 显 著 性 差 异 （ ＜ ．１ ；３组 分 娩 方 式 比较 ，难 产 发 Ｐ ００ ） 生 率 有 非 常 显 著性 差异 ，孕 期 贫 血 、产 后 出血 、胎 儿 窘 迫 和 新 生 儿 窒 息 ３组 间无 统 计 学 意义 ，具 体 情 况 见 表 ２ 。
降低孕产妇死亡的干预措施研究
（ 通海县妇幼保健 院，云南 通海 ６２０） ５７０
佳
摘
要 ：通 海县孕产妇死亡率 １ ４ 年 为 １ ｏ／ ０ ，２ ０ ９ ９ ５ｏ１ 万 ０５年下降到零 。孕产妇死亡率下降的因素
为：强有 力的政策支持 ；相应法规与策略的落 实；国际合作 项 目；妇幼卫生综合示范县工作 的推动 ；
通海 县 孕产 妇 死 亡 的 主要 原 因为 ：产 后 出 血 、妊
进行 资料 收集 ；观察 ；个人深入访谈 。
２ 研 究结果
２ １ １９ ￣２ ０ 部 分 年 份 云 南 省 、通 海 县 孕产 妇 死 ． ９ ０ ０ ５
亡率对 比 （ 见表 １ 。 详 ）
娠合并症 、 产褥感染 、 高症和羊水栓塞 。 ９ ４ ０ ０ 妊 １８ ￣２ ０
计划 免疫 ，２ ０ ， （ ） ７ — ８ ． ０ ２ ５ ：２ ７ ２ ０
疫常规监测和各项疾病监测 的方式 ，使工 作质量 不断 ［］王常银 ，许 ３
青，徐爱强，等． 山东省 １９ ９９年麻疹实验室
监测结 果分 析 ［］ 中国计 划免 疫 ，２０ ，６（ ） ４— ５ ． Ｊ． ００ ６ ：３８ ３０
● 对妇幼保健 的认识 日益增强 ：０世纪 ８ ２ ０年代 逐级 签订 责任 目标管 理合 同 。强 化 目标 管理 、严格 以来 ，我 国政府越来越关注妇女和儿童的健康 。１９ 考核检 查 ，引入 以奖代 补 的激励机 制 ，在妇幼 卫 生 ９１ 年 ３ １ 月 ８日， 国政府签署 了世界儿童 首脑 会议 的宣 业 务经 费投入 长期 不足 的 困难 局 面下 ，创造 性地 将 我 言和行动纲领 ， 并于 １９ ９ ２年通过 了国家行动计划 。 我 妇 幼卫 生专项 经 费与 目标管理 责任 制密 切结合 ，奖 国政府 向国际社会宣布 ：从 １９ ９ ０年到 ２ ０ 年 ，我 国 优 罚劣 ，创造 了富 有活 力 的工 作局面 ，有 利地推 动 ００ 在卫生保健方面将 达到 ７ 个主要 目标 ，其 中包括孕产 了妇 幼 卫生事 业的发 展 。 妇死亡率在原有 的基础 上降低 ５ ％ 白此 ，降低孕产 ２ ３ ２ 国际项 目对 降低 孕产妇死 亡率 的长 期影响 。 ０。 ． ．
朝阳市2003～2012年孕产妇死亡监测分析
朝阳市2003～2012年孕产妇死亡监测分析【摘要】目的分析朝阳市2003～2012年孕产妇死亡的主要原因及影响因素，探索相应的干预措施，为妇幼卫生政策提供及时可靠的科学依据。
方法采用回顾性调查的方法，对朝阳市近10年孕产妇死亡的原因、发生率及相关因素进行分析。
结果 2003～2012年的孕产妇死亡发生率呈稳步下降趋势，但产科因素依旧是孕产妇死亡的主要因素。
结论提高各级政府对这项工作的认识，将工作重点依旧放在农村和基层，加强对基层妇幼保健和妇产科医务人员相关知识的培训，提高救治能力，加强对高危人群的宣教和管理及孕期系统管理，同时保证绿色通道及资金救助的畅通，降低孕产妇死亡发生率。
【关键词】孕产妇死亡；死因；干预措施作者单位：122000 辽宁省朝阳市妇幼保健院孕产妇死亡是衡量一个国家和地区社会经济、文化卫生发展及反应母婴安全的重要指标。
研究并分析孕产妇死亡率和死因变化规律，提出有针对性干预措施，有效的降低孕产妇死亡率，是妇幼保健工作的一项重要任务。
现就朝阳市2003～2012年的孕产妇死亡资料整理分析，研究如下。
1 资料与方法11 一般资料 2003～2012年度朝阳市县、区妇幼保健机构上报的全市孕产妇死亡及评审资料。
12 监测对象全市无论计划内或计划外，从妊娠开始至产后满42 d孕产妇均作为监测对象。
其中无论妊娠各期和部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗原因造成的死亡均报告孕产妇死亡，意外死亡不计其内[1]。
13 监测方法根据《朝阳市孕产妇死亡监测方案》，建立以各级妇幼保健机构或组织为中心的活产统计及孕产妇死亡报告系统，收集整理和上报要专人负责。
做到死亡1例评审1例。
14 质控方法死亡与活产漏报调查：依据《朝阳市孕产妇死亡监测方案》，由社区（地段）及乡镇级、县（市）区、市级在全部监测点分别按季度、年按比例抽查监测死亡漏报、活产漏报，同时对各种基础登记、监测的表/卡以及孕产期系统保健质量等进行重点检查。
孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨
孕产妇死亡情况分析及干预措施探讨发表时间：2012-10-17T11:34:28.983Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：暨惠萍[导读] 降低孕产妇死亡率,提高孕产妇的健康水平和生活质量，是医疗保健机构的重要职责。
暨惠萍（广东省台山市妇幼保健院保健股广东台山 529200）【摘要】目的：孕产妇死亡率的高低不仅是衡量一个国家或一个地区社会进步和发展水平的重要指标，也是反映一个地区妇幼保健工作质量的指标之一。
降低孕产妇死亡率,提高孕产妇的健康水平和生活质量，是医疗保健机构的重要职责。
为此，多年来我市每年都对孕产妇的死亡原因进行评审，并积极探索降低孕产妇死亡率的干预措施，确保母婴安全。
笔者对全市2001～2010年孕产妇死亡评审的资料进行分析。
【关键词】孕产妇死亡指标1 资料和方法1.1 资料来源。
2001—2010年全市孕产妇死亡评审资料。
1.2 评审方法1.2.1 程序。
先由孕产妇死亡发生的医院进行科内、医院内自评；然后由县区级妇幼保健机构写出死亡调查报告；最后对全市孕产妇死亡情况进行评审。
1.2.2 方法。
市卫生局每年组织一次孕产妇死亡评审会议，先由孕产妇死亡发生医院的妇产科经治医生和妇产科主任汇报,后由专家组对每1例死亡孕产妇的家庭因素、医疗保健单位、社会其他相关部门的影响三个环节，知识技能、态度、资源、管理四个方面因素列出12表格进行归纳，并逐项进行评审，对死亡病例写出评审意见。
1.2.3 标准。
按可以避免死亡、创造条件可以避免死亡、不可避免死亡进行评审。
1.2.4 专家组组成。
市卫生局组织市孕产妇死亡评审专家及相关学科专家组成评审组，保证评审质量，使评审结论可信、可靠且具有权威性。
1.2.5 资料的准确性和可靠性。
全市各级医疗保健机构与市妇幼保健站密切配合，按照属地管理的原则，市妇幼保健院负责监督、指导、搜集汇总资料。
发生孕产妇死亡的医院，根据孕产妇死亡报告制度要求，将《孕产妇死亡报告卡》、死亡病历摘要(包括医院内自评结果)在规定时间内报市妇幼保健院，辖区医疗机构及时进行死亡核实调查，深入死亡孕产妇的就诊院、家中进行死亡原因及与死亡有关的各因素进行调查，提供可靠的调查报告。
危重孕产妇救治的问题与对策
MODS发病机制
肠道细菌与内毒素易位-----危重症患者
肠道菌种生态平衡破坏，革兰氏阴性菌过 度生长，机体免疫功能受损或肠道粘膜屏 障丧失，细菌及内毒素进入血循环，出现 败血症。
MODS发病机制
“二次打击学说”----双相预激学说：即首次 （出血、创伤、休克感染等）打击虽引起 机体自稳机制破坏，但未出现MODS，随病 情演变出现上述变化，使得机体出现超常 反应，就可发生MODS。
高凝状态
胎盘组织因孕激素增加也含有大量的组织 凝血活酶
胎盘中还存在大量纤溶酶活化素抑制物， 尿激酶活力下降。这些变化均有利于 ＤＩＣ 发生。
促发ＤＩＣ发生的因素
3）纤溶系统过度抑制 实验证明，给家兔注入可溶性纤维蛋白单
体后，肾小球毛细血管内纤维蛋白微血栓沉 积，注入纤溶抑制剂-----氨基已酸后，可增强 上述病理改变。临床上也可见过度使用纤溶 抑制剂而导致ＤＩＣ 恶化。
做一个好的产科医生
要主动
不盲动
才会不被动
两戒三性
三性： 原则性----产后出血遵循的处理原则
复苏、评估、止血、请会诊、治 疗并发症
灵活性----产后出血的原因各不相同，患者 病情不一样，应灵活机动，不照搬书本。
两戒三性
主动性-----处理永远要提早一步！切除子宫 要慎重，但主动的子宫切除和被动子宫切 除有着很大的区别，循证医学的证据显 示，早切除子宫比晚切除好。晚切除还是 要切除子宫，而且会导致大量出血甚至死 亡。
ICU的特性----治疗性、监测性、科研性
ICU的模式---MICU、SICU、GICU、CCU、 NICU、PICU
*危重病医学专业在医院中的地位
ICU的作用----患者利益、医院效益、社会 效益、临床培训、科研
阆中市2000—2008年孕产妇死亡分析及干预措施
内容 ， 对死
亡 孕产 妇 的年 龄 多集 中在 ２ ３ ０— ４岁 间 。初 中及 以 下 文化 程 度 占绝 大 多 数 。居 住 在 农 村 占 ８ ． ９ 。 ９２ ％
亡 情况 的调查核 实 ， 与 往 年 资料 进 行 对 比分 析 总 再
文 章 编 号 ：１０ －６ ７ ２ ０ ）６０ ９ －３ 中 图分 类 号 ：１ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ０ ５３９ （０ ８ ０ － ７０ ５ ． １ ５ ７
孕 产妇死 亡率 是 衡 量 一个 地 区社 会 经 济 发 展 、 卫 生事业 投入 以及人 群 健 康 状 况 的重 要 指标 ， 除 它 了直接影 响人均 期 望 寿命 外 ， 是 构 建 和 谐 社 会 的 也 重 要 因素 。近年 各级政 府进 一 步致 力 于降低 孕产 妇 死 亡率 ， 高 孕产 妇 保 健工 作 质 量 ， 期 实 现 ２ ０ 提 如 ０１ 年 国务 院颁 布 实 施 《 国 妇 女 发 展 纲 要 （ ０ ０— 中 ２０
１ 资料 与方法
１ １资料来 源 ：来 源于 三级妇 幼 卫 生 网收集 到的辖 ． 区内发生 的孕产 妇死 亡 （ 意外 死 亡 除 外 ） 的资 料 ， 包 括 由专人 填写 的孕产妇 死 亡报告 卡 和孕 产妇 死亡 调 查 附卷 ， 医院死亡 的需 附上 病历 ， 家庭 死 亡 的需 附上
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ８—１ ０—０ ６
５８ ９
第２ ３卷 第 ６期 ２０ ０ ８年 １ ２月
川
北
医
学
院
学
报
Ｖ１ ３ Ｎ． ｏ ２ ，ｏ６ ．
Ｄ ｃ２０ ｅ．０ ８
Ｊ ＯＵＲＮ Ｆ Ｎ Ｔ Ｓ Ｃ ＡＬ Ｏ ＯＲ Ｈ Ｉ ＨＵＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ ＣＯ Ｌ Ｅ Ｃ Ｌ ＥＧ
2006～2009年成华区孕产妇死亡趋势分析及干预措施
从表 ３中看 出：５例死亡均 为已婚 ，计划 内占 ３例 ６％ ０ ，计划外 ２ 占 ４ ％ 例 ０ 。提示 ：计生部 门应加大对 计划
外生育 的管理 力度 ，杜绝无计划怀 孕。 ２ ４ 孕产期 系统保健 情况 五例孕产妇死 亡， ． 有三例进 行 了产前系统 保健 。一例不定期产前检 查。
孕产妇死亡率 、５ 岁 以下儿童死 亡率是衡量一个 国 家和 地区经济状况 、社会 发展及 国民经济的主要指标 ， 受社会经济文化及卫 生保 健等 多种 因素的影响 。为切 实 降低 我区孕产妇死亡完成 “ 两纲 ” 指标 ，我区 ２ ０ — ０ ９ ０ ６ ２０ 年孕产 妇死 亡死因变化分析如下 ：
２ ３ 生育情况 ．
墨 圭 重 曼！
年 限 姓 名 计 划 内 计 划 外 婚姻 孕周 妊娠 结局
展观 的重要 内容 。一是我 区将采取 多种方式 ，积极 主动
争取 政府和上级 部 门的支持 ，切 实为我区妇 女儿童保健 事业的发展提供 必要 的经济 、技 术和物质保 障。二是按 照属地化管理 原则，切实加 强区 内产科医 院的协调和衔 接 ，确保其认识到位 ，投入 到位 。 ４ ２ 加强 内涵建设 ，提高产科质 量 ．
表 ４ 死 亡原 因
１ １ 孕产妇死 亡数 ．
全区 １ ４个社区卫生服务 中心及 ８
家接 生医院严格按照 《 都市孕产妇死亡 监测方案 》在 成 全 区范围 内开展孕产妇死 亡监测 ，监测对 象为 ｜住成华 Ｆ
区的孕产妇及流动 孕产妇 （ 包括流 出及 流入孕产妇 ） 本 。 区 ２ ０ ￣２ ０ ０ ６ ０ ９年孕产妇死 亡人数均 为监 测 网络上报数 据 。上报 的死亡数卫 生部 门 已在公安 、计 生等部 门进行 从表 ４中看 ：五例死亡 ，三例死于妊娠合并 内科疾 病 ，２ ０ ０ ８与 ２ ０ ０ ６年相 比孕产 妇 内科疾病死亡率呈一 升 Ｌ
降低孕产妇及围生儿病死率干预途径
围生儿病死率直接影响着一个 国家（ 区） 地 的期望寿命 ， 期 望寿命 的高低象征着一个 国家 的发达程度 。 高孕产妇及 围生儿
月 １ ， 次 晚期 １ ～ 周 ２周 １ ， 次 全孕期至少检查 ｌ ， ０次 并应保证
产妇死亡 ， 国有类似事例却计入 意外死亡后而不计为孕产妇 我
死亡 ， 这样各种社会心理 因素造 成的死亡 ， 因此得不 到及 时干 预， 故其病死率很难下降 。
２３ 大力开展健康教育 。除医务人员外 ， ． 广大群众健康知 识水平 的提高 ， 之能充分利用现有 的条件为 自身健康服务是 使 保健工作与提供 良好服务同样重要的组成部分。 孕产妇病死率 调查工作 曾表明 ， 死亡组与对照组 区别之一是保健知识过少。
的结 果 。
死 亡的多种因素进行 干预 ， 则病死率下降到一定程度 就停滞或
停止下降。 常见 问题多为只注意生物 医学因素 ，而忽视社 会心理 因 素， 例如 国际上将 因产后抑郁造成的产褥期 内 自杀死亡计入孕
２ 科技要领先 。与其他工作一样 必须 有科 学技术知识 ． ２ 的指导 ， 研究结果 常可以作 为国家制定政策 的参考 。各级医疗 保健人员对本专业知识水平的掌握程 度 ， 直接影响着工作的效 果， 因此不断地培训更新知识是永不可少的干预措施 。
病死率与我 国这样一个经济正在迅速发展的国家极不相称 ， 因
素来 降低 围生儿死亡 ， 根据各危险 因素的可预防性如何来决定
选择 孰者应当被优先 。但如数 个因素都 有行 之有效的干预办 法 ， 以同时干 预多个 因素 ， 只能逐步干预则 可依此分析决 可 如 定各期工作重点。