肝硬化并上消化道出血患者的预见性护理
研究 表 明 ， 期 服 用 降 门 脉 压 药 物 如 复 方 哌 唑 长
嗪 、 萘 洛尔 可 防治 门 脉高 压 患 者 上 消 化道 的再 发 普 出血 。饮 食 不 当 是 诱 发 出血 的 原 因 之 一 。忌 食 粗 糙 、 硬及 刺激 性 事 物 ， 进 食 时还 应 细 嚼 慢 咽 ， 坚 且 以 免损 伤食 管和 胃底 静脉 而诱 发消 化道 出血 。 ２ ２ ３ 补 充血 容 量 应 根 据 脉搏 、 压 、 量 的变 ． ． 血 尿 化 ， 当调 整输 液 速度 和输 液 量 ， 持 有效 循 环 ， 适 维 防 止 输液 速度 过快 ， 血压 升 高导致 再 次 出血 。
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河 南职 工 医学 院 学 报
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＨｅ ａ ｄｃｌＣ ｌ ｇ ｏ ｔｆ ａ ｄ Ｗ ｏｋ ｒ ｏ ｒ ａ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌ ｅｆｒＳａ ｎ ｒｅｓ ｏ ｅ ・３７１ ・
肝 硬 化 并 上 消 化 道 出血 患 者 的 预 见 性 护 理
赵玉真
（ 邑县 人 民 医 院 ， 南 夏 邑 ４ ６ ０ 夏 河 ７ ４ ０）
［ 关键 词 ］ 肝 硬 化 ； 消化 道 出血 ； 见 性 护 理 上 预 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ４ ３ ５ 中 ７ ． ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ９ ７ （０ ７ ０ ０ ７ ０ 文 ０ ８— ２ ６ ２ ０ ）４— ３ １— ２
食管 胃底静 脉 曲 张破 裂 最 为 常 见 。发 病 突然 ， 多无 明显诱 因 ， 出血前 症状 不 明显 ， 旦 患者 出现轻 度上 一 腹 不适 、 恶心 等症 状 ， 想 到有 出血 的可 能 。并 且要 应 进 一 步密切 观 察 病 人 有 无 头 晕 、 悸 、 肤 黏 膜 苍 心 皮 白、 汗 、 压下 降 ， 至 休 克等 表 现 。针 对 患者 的 多 血 甚
２ ２ ４ 制 定 抢 救 程 序 对 病 人 尽 快 进 行 护 理 评 估 ， ． ．
２ 预 见 性 护 理 措 施 ２ １ 预 见 性 护 理 意 识 肝 硬 化 并 上 消 化 道 出 血 ， ． 发
病 突然 ， 出血量 大 ， 会 发 生 出血 性 休 克 ， 发 肝 昏 常 诱 迷 ， 胁生 命 。护 士应具 有超 前 的预见 性护 理意识 ， 威 密切 观察 病情 ， 确保 治疗 措施 及时 进行 。
２ ２ 及 时 发 现 出血 先 兆 ， 取 预 见 性 护 理 措 施 ． 采
２２ １ 密切观 察病 情 ． ．
肝 硬化并 上 消化道 出血 ， 以
制定 护 理计划 及 行之 有 效 的抢 救程 序 ， 便尽 快 对 以 病人 进行 救 治 。根据 我 科 多 年 临 床经 验 ， 定 出一 制 套肝 硬化 并上 消 化 道 出血 病 人 的抢 救 程 序 ， 以供 参 考： 平卧位 ， 偏 向一侧 一 护 理 评 估 一 建立 ２～３组 头 静脉 通 道 ， 好双气 囊 三腔管 及 止血药 、 血浆等 一 备 代 记 ２ ４ ｈ出入 量 ， 食 水一 镇 静 （ 除 肝 昏迷 先 兆 ） 禁 排 ，
采取 相 应 的预防 措施 ， 及 时建 立 多 条 静 脉通 道 补 如 充血 容量 ， 输入 止 血药 、 低分 子右旋 糖 酐 、 血浆 等 。 代 加强 出血 高发 时 间段 的病 情 观 察 ， 献 报 导 肝 硬 文 化患 者 门脉血 流量 呈 昼 夜 变 化 规律 ， 门脉 血 流 量增 高最 大在 夜 间 ， 并认 为此 时 可 能 是食 管 静 脉 破 裂 出 血的 高危 时 间。 因此在夜 间加 强病 情巡视 及 生命体 征的 观察有 利 于及 时发 现病情 ， 取抢救 时 间 ， 争 降低
门脉 高压 性食 管 、 胃底静 脉 曲张破 裂 出血 ， 病 发
突然 、 势凶猛 ， 处理不 及 时 ， 可危 及患者 生命 。 来 若 常
该 文 收 集 了夏 邑 县 人 民 医 院 ２ ０ ２ ０ ０ ２～ ０ ４年 ， 硬 化 肝
血压 、 脉搏 做动 态观 察 ， 如患者 由平 卧改 为半 卧位 即 出现脉 搏增快 、 昏、 头 出汗 ， 至 昏厥 ， 甚 提示 出血量较 大 ， 紧急输 血 的 指 征 。观 察 患 者静 脉 充 盈 的情 况 有 （ 其是 颈静 脉 ） 肢体 温 度 、 肤 与指 甲色 泽 、 尤 、 皮 每小
时 尿量 ， 以及 实 验 室 检 查 如 血 红 蛋 白 浓 度 、 细 胞 计 红
并上 消化 道 出血 ７ ６例患者 的 资料 ， 总结 了抢 救肝 硬
化 并 上 消 化 道 出 血 患 者 的 预 见 性 护 理 措 施 ， 道 报 如下 。
１ 一 般 资 料
数 和血 细胞 比容 等 ， 可 提 示 出 血 量 的大 小 。及 时 均
及 出 血 高 发 时 间 段 的 观 察 。 见 表 １ 。
表 １ 预 见 性 护 理 与 常 规 护 理 效 对食 管 、 ． ． 胃底 静脉 高度 曲张
的患者 ， 应采 取 有效 的预 防和治 疗措 施 ， 护理人 员应 劝 导患 者积极 治 疗原发 病 ， 接受 医生 有关硬 化 、 经皮 经颈 静 脉作肝 内 自体分 流术 等治 疗方 法 的建议 。有
出血死 亡率 。
肝 硬化并 上 消化 道出血 ７ ６例 中 ， ４ 男 １例 ， 女性 ３ ５例 。年 龄 １ ６～８ １岁 ， 均 ５ 平 １岁 。 随 机 分 为 两 组： 常规 护理组 ， 患者 进行 一般情 况及 生命 体 征的 对 观察 ； 见性 护理组 ， 预 除定 时 观察生 命体 征 和一般 情 况外 ， 意患者 进 食 情况 ， 无 恶心 、 注 有 上腹 部 不 适 以
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理体会【摘要】肝硬化是一种常见的肝脏疾病，患者常常合并上消化道出血，情况危急且需要及时抢救。
抢救措施包括保持呼吸通畅、补液、止血等。
在护理上，需要注意定期监测患者生命体征和出血情况，保持患者的心理安慰。
护理技巧包括合理安排患者的饮食和休息，防止出血的再次发生。
在抢救过程中，护士需要注意维持患者的情绪稳定，配合医生进行治疗。
抢救及护理的经历让人深刻体会到对患者的重要性，也让人思考未来在技术与护理方面的发展方向。
肝硬化患者合并上消化道出血的抢救及护理工作，不仅需要医护人员的精湛技术和细心呵护，也需要不断的提高自身的综合素质，以保障患者的生命安全和健康。
【关键词】肝硬化、上消化道出血、抢救、护理、临床特点、危险性、抢救措施、护理原则、注意事项、护理技巧、感想、重要性、未来发展方向1. 引言1.1 肝硬化患者合并上消化道出血的临床特点肝硬化是一种常见的慢性肝病，其主要特点是肝细胞的坏死和纤维化，导致肝脏功能逐渐受损。
肝硬化患者常常伴有上消化道出血的并发症，这是一种危及生命的严重情况。
上消化道出血是指胃或十二指肠黏膜发生溃疡或破裂，导致胃肠道出血的病症。
肝硬化患者合并上消化道出血的临床特点表现为呕血、便血、黑便或血便、腹胀、腹痛、全身无力等症状。
严重的出血会导致患者出现休克、意识模糊甚至昏迷等危及生命的情况。
肝硬化患者由于肝功能减退，凝血功能降低，容易导致出血不易停止，因此合并上消化道出血的危险性较大。
在抢救和护理肝硬化患者合并上消化道出血时，及时发现并控制出血源是关键，同时保护肝功能、预防感染、纠正失衡等也至关重要。
对于这类患者，需要综合考虑病情的严重程度，采取相应的抢救和护理措施，以提高患者的生存率和生活质量。
1.2 肝硬化患者合并上消化道出血的危险性肝硬化患者由于肝脏功能受损，血液凝血功能下降，易导致出血倾向增加。
消化道黏膜脆弱，容易受到侵蚀和损伤，一旦出血往往难以控制。
预见性护理对肝硬化上消化道出血患者的作用分析
预见性护理对肝硬化上消化道出血患者的作用分析目的：分析预见性护理对肝硬化上消化道出血患者的影响。
方法：总结85例患者的预见性护理经验，并与83例常规患者进行比较，统计两组患者总抢救成功率和住院期间发生并发症的比例，并对护理满意度进行调查。
结果：观察组抢救成功率高于对照组，并发症发生率低于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义。
结论：有效的预见性护理措施，对肝硬化食管胃底静脉曲张大出血患者而言，在提高临床治疗效果的同时，还能增进护患关系，需要引起护理工作者的重视。
[Abstract] Objective: To analyze the influence of predictability nursing care for patients with upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis. Methods: Summaried the care experience of 85 cases with predictability nursing and compared with 83 normal patients, statistics the overall survival rate and the proportion of complications during hospitalization of the two groups, and the nursing satisfaction of the two groups were investigated. Results: The survival rate and the satisfaction with care of observation group was higher than the control group, the incidence of complications in the observation group was lower than the control group, difference had statistical significance. Conclusion: Effective nursing care measures, esophageal varices bleeding in cirrhotic patients can improve the clinical outcomes and enhance urse-patient relationship, so it needs care workers to attract attention.[Key words] Nursing Care; Cirrhosis; Upper gastrointestinal bleeding; Analysis预见性观察和护理在抢救消化道出血危重患者中的应用愈来愈受到重视，加强预见性意识和观察力度，采取遇见性护理措施，可降低出血和再出血的发生率、缩短出血时间、提高抢救成功率、延缓生命，可真正起到降低死亡率的作用[1]，本研究主要通过总结本院对于肝硬化食管胃底静脉曲张大出血患者的预见性护理经验，并与常规护理组进行对比，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院消化内科2008年1月～2011年1月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张患者168例，所有患者均经CT检查或造影确诊，随机将所有患者分为两组，观察组85例：男59例，女26例，年龄43～72岁，平均（54.7±3.7）岁，病程1～7年，住院次数1次者41例，2次或以上者44例；对照组83例：男54例，女29例，年龄45～74岁，平均（55.4±3.8）岁，病程1～8年，住院次数1次者45例，2次或以上者38例，两组患者性别、年龄、病程以及住院次数等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用
预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用摘要目的分析预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果。
方法80例肝硬化并发上消化道出血患者，随机分为常规组和干预组，各40例。
常规组采用一般护理，干预组在常规组护理基础上采用预见性及针对性护理，分析比较两组的临床效果。
结果干预组总有效率为97.5%，常规组总有效率为82.5%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对肝硬化并发上消化道出血的患者采用预见性及针对性护理，可明显提高治疗效果，具有临床应用价值。
关键词肝硬化并发上消化道出血；预见性及针对性护理；临床效果肝硬化主要是因为多种因素导致患者肝脏发生进行性病变，属于临床上的一种常见病。
而上消化道的出血是肝硬化的一种严重并发症，其是因为患者的门静脉长时间处在高压下，导致食管、胃底的静脉曲张破裂、出血[1-3]。
由于上消化道的出血会给患者带来莫大痛苦，患者易出现恐惧、抑郁与悲观等情绪，因此，需要针对患者实际情况进行护理，缓解患者消极情绪，使患者尽早康复。
本文分析在肝硬化合并上消化道出血患者中应用预见性以及针对性护理的效果，具体如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年1月在本院治疗的80例肝硬化并发上消化道出血患者，男50例，女30例；年龄40～65岁，平均年龄（53.00±4.00）岁；轻度出血患者38例，出血量<500 ml，中度出血患者27例，出血量500～1000 ml，重度出血患者15例，出血量≥1000 ml。
将患者随机分为干预组和常规组，每组40例。
1. 2 护理方法常规组患者采用一般护理方式，包括健康宣教和指导用药等；干预组在常规组护理基础上采用预见性及针对性护理，具体如下。
1. 2. 1 预见性护理护理人员应该密切关注患者喉部是否存在发痒情况或者是异物，胃部有无恶心或者不适等情况。
如果患者发生上述症状，表示患者可能发生再次出血。
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
肝硬化合并消化道出血的护理
2023-11-06
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理干预措施 • 并发症的预防与护理 • 出院指导与随访
01
疾病概述
肝硬化的定义与病理生理
• 肝硬化是一种慢性肝脏疾病，通常由慢性肝炎、长期饮酒、 胆汁淤积等原因引起。病理生理上，肝硬化导致正常的肝细 胞被疤痕组织取代，从而使肝脏逐渐失去功能。
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动 ，避免劳累和情绪波动。
定期随访与复查安排
随访时间
建议患者在出院后定期进行随访，以便及 时调整治疗方案和监测病情变化。
复查项目
包括肝功能、血常规、胃镜、肠镜等检查 ，以评估患者的恢复情况和病情变化。
患者及家属的自我管理教育
病情监测
教会患者及家属如何监测病情变化，如观察大便 颜色、腹部体征等。
肝性脑病的预防与护理
总结词
肝性脑病是肝硬化常见的并发症之一，需要采取措施预防和护理。
详细描述
预防肝性脑病的措施包括控制饮食中蛋白质的摄入量、避免使用对肝脏有害的药物、保持大便通畅等 。在护理方面，需要密切观察患者的意识状态、行为变化等，及时发现并处理肝性脑病的症状。
感染的预防与护理
总结词
感染是肝硬化患者的常见并发症之一，需 要采取措施预防和护理。
VS
详细描述
预防感染的措施包括保持个人卫生、避免 接触感染源、定期进行口腔护理等。在护 理方面，需要密切观察患者的体温、血象 等指标，及时发现并处理感染的症状。
05
出院指导与随访
出院时健康教育
Байду номын сангаас
饮食指导
告知患者及家属适宜的饮食种 类、进食规律和饮食注意事项
预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用效果探讨
预见性及针对性护理在肝硬化合并上消化道出血护理中的应用效果探讨【摘要】目的：本文主要探析在肝硬化合并上消化道出血护理中采取预见性及针对性护理的临床效果及影响。
方法：挑选在2021年2月—2022年2月期间，于本院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血的90例患者作为本次实验工作的研究主体，并将患者分为两组，在患者治疗期间给予两组患者不同的护理方法，后对比两组患者的护理效果。
结果:研究组患者焦虑抑郁及生活质量评分均优于参照组，出血复发率、并发症发生率、死亡率均低于参照组，护理满意度高于参照组。
结论：通过给予患者预见性及针对性护理，可有效改善患者的临床症状，减少患者再次出血的情况及并发症的发生，同时纾解了患者的不良情绪，提高了患者的生活质量，因此值得推广。
【关键词】预见性护理；针对性护理；肝硬化合并上消化道出血；应用效果肝硬化在近几年的临床中发病率较高，主要特点为小叶结构破坏和假小叶形成【1】。
肝硬化失代偿期症状明显，随之功能减退，可导致静脉高血压及上消化道出血等。
针对出血，主要治疗方式以输血为主，且在治疗中给予患者系统、合理的护理模式进行干预，可有效提高患者的生存几率。
1 资料与方法1.1一般资料挑选在2021年2月—2022年2月期间，在本院接受治疗的90例患者作为本次实验工作的研究主体，并将患者分为两组。
组间数据统计(p>0.05)，具有可比性。
表 1 两组患者具体资料（x±s）1.2 方法对参照组患者采取常规护理，研究组患者则采取针对性及预见性护理，（1）预见性护理，首先对患者的具体情况进行深入了解，对患者进行全天生命体征检测，同时查看患者是否有上消化道出血的前兆，对患者的临床表现进行预判。
掌握患者的当前状态，做好患者出现上消化道出血的急救准备，注意避免在急救过程中患者发生不良反应【2】。
（2）针对性护理，针对患者上消化道出血的情况，要及时采取止血操作。
为患者建立静脉通道，给予患者药物干预，同时注意药物的使用剂量，时刻观察患者是否会出现不良反应，保证用药安全。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理上消化道出血是肝硬化患者最常见的严重并发症，在夜间发生率最高。
其发生出血主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，病死率高。
在10余年的临床护理工作中，针对该并发症起病急、症状重、失血量大、病情变化快的特点，根据病程进展中的症状和体征，抓住心理护理、饮食护理、预见性护理等几个关键环节，运用护理程序进行护理干预，降低了肝硬化上消化道再出血的反复性，及时预见了出血性休克的发生，提高了患者的存活率。
标签：肝硬化上消化道出血护理上消化道出血是肝硬化患者最常见的并发症，在夜间发生率最高。
因不良刺激、饮食不当等诱发，常发生大出血甚至出血性休克，引发肝昏迷和腹水，病死率高。
笔者在10余年的临床护理工作中，针对该并发症起病急、症状重、失血量大、病情变化快的特点，根据病程进展中的症状和体征，抓住心理护理、饮食护理、预见性护理等几个关键环节，运用护理程序进行护理干预，降低了肝硬化上消化道再出血的反复性，及时预见了出血性休克的发生，提高了患者的存活率，现总结如下。
1临床资料1.1一般资料我院在2012年11月～2013年10月期间住院诊断上消化道出血120例，伴失血性贫血16例。
1.2肝硬化的诱发因素1.2.1病毒性肝炎我国最为常见，主要为乙型病毒性肝炎，其次为丙型肝炎，或乙型加丁型重叠感染，甲型和戊型一般不会发展为肝硬化。
1.2.2血吸虫病我国长江流域血吸虫病流行区多见，反复或长期感染血吸虫患者，虫卵及其毒性产物在肝脏汇管区刺激结缔组织增生，导致肝纤维化和门静脉高压，称为血吸虫病性肝纤维化。
1.2.3酒精中毒长期大量饮酒者，酒精及其中间代谢产物（乙醛）直接损害肝细胞，酗酒所致的长期营养失调也对肝脏起一定损害作用。
1.2.4其他因素研究发现，如药物，胆汁淤积，代谢障碍，营养失调，也可成为肝硬化的直接或间接病因。
1.3治疗与转归迅速建立静脉通路，必要时双通路输液，补充血容量、输血，给予生长抑素或奥曲肽应用，垂体后叶素静脉输注，口服去甲肾上腺素及凝血酶，应用止血药、抑酸药，补充电解质和水分，吸氧，观察生命体征，应用三强两囊管压迫止血。
循证依据的预见性护理对肝硬化后上消化道出血患者效果观察
循证依据的预见性护理对肝硬化后上消化道出血患者效果观察摘要】目的：观察对肝硬化上消化道出血患者采用循证依据的预见性护理后疗效。
方法：选取我科收治的150例肝硬化上消化道出血患者，按照随机分组法，将患者分为对照组（n=75例）和实验组（n=75例）。
对照组进行常规护理干预，实验组进行基于循证依据的预见性护理干预，出院时比较两组间出血次数和止血时间，并发症及总有效率。
结果：实验组的出血次数、止血时间明显短于对照组；并发症明显低于对照组，护理总有效率高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：基于循证依据的预见性护理效果显者，可提高护理满意度，值得在临床中应用。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；循证护理；预见性护理；疗效【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）06-0155-02肝硬化通常由乙型肝炎、丙型肝炎等病毒、酒精等引起，随着病情的发展可出现肝功能衰竭、上消化道出血等严重并发症。
上消化道出血使患者的周围循环系统在短时间内衰竭，令因肝硬化导致门静脉高压，侧支循环建立，脾功能亢进，凝血功能减弱，均是肝硬化患者死亡的重要因素[1]。
有研究表明，合理的护理能有效影响疾病后续发展[2]。
我科应用循证依据下预见性护理效果较好。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年7月—2019年7月在我科收治的150例肝硬化后上消化道出血的患者，均符合慢性乙型肝炎后上消化道出血的临床诊断标准。
按照随机数表法，将患者分为对照组（n=75例）和实验组（n=75例）。
对照组患者年龄为38～64岁。
实验组患者年龄35～69岁。
两组患者在一般资料比较中无统计学意义（P ＞ 0.05）。
1.2 方法所有患者均给予常规护理操作。
实验组所有患者在常规护理基础上，实施以循证依据为导向的预见性护理，具体内容如下：（1）通过在中国知网、PUBMED以“肝硬化上消化道出血、预见性护理”等为关键词进行文献检索，确定肝硬化后上消化道出血患者护理的主要预防因素。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化并上消化道出血的护理
肝硬化并上消化道出血的护理---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------尽可能的减轻了患者的痛苦，得到了患者的认可，有效地提高了患者的生命质量。
【关键词】肝硬化；消化道出血；护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】A 【文章编号】 1004�D7484 （2021）10�D0159�D01 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠以及胆道病变出血，是临床上的急症、重症。
尤其是肝硬化患者多伴有门脉高压，世道静脉曲张，凝血机制低下等等综合性因素，容易发生上消化道出血，一旦出血量大不易控制且反复发作，重者危及生命。
2021 年 12月至 2021 年 12 月我科收治患者 138 例，现报告如下：1 临床资料 138 例患者中男 99 例，女 39 例，发病年龄最大 88 岁，最小21 岁，有明显出血诱因 59 人，占 44%，无明显诱因占 56%。
2 护理 2. 1 预见性护理在临床病情观察和抢救过程中，加强预见性护理意识，为医疗采取有效治疗措施提供参考，对降低死亡率、缩短住院时间有积极意义。
1 / 7密切观察患者的生命体征变化，注意出血前的前期症状，如脉搏增快、头晕、心肌、咽部发痒、恶心、欲吐、肠鸣音亢进、腹部不适等等诸多症状，应该想到有出血的可能。
这时应让患者保持安静，尽量减少搬动，并准备好抢救器材和药品，及时通知医生。
有文献报道称有部分患者出血前 3d 脉搏明显增快，此现象出现同时遭遇其它症状其机理是因肝内阻力增加，使门静脉供应肝脏的血流量减少，同时供氧量也减少，来自门静脉的亲肝因子和胰高血糖素减少，一级交感神经压力感受器的反馈调节，使心脏功能发生改变，心输出量增加而使心跳加快。