桂枝汤的研究与应用PPT演示文稿
学习方剂——桂枝汤
学习方剂——桂枝汤
桂枝汤这个方是《伤寒杂病论》中一个非常好的一个方，在临床中常常能够取得显著疗效。桂枝汤方的组成，五味药，桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草。
仲景的方，为了把方学好用活，一定要重视用量。桂枝汤这个方在用法方面，是以水七升，煮取三升，与麻黄汤相比，桂枝汤煎煮的时间应该是偏短一些。桂枝汤这个方的功用，通常情况下，认为是解肌发汗、调和营卫。中医认为是解肌发汗、调和营卫。
现代在研究桂枝汤的时候，它的药理作用，对于体温、汗腺、肠胃呈现双向调节。所谓双向调节，比如说体温高了，可以降。如果是怕冷，它能让人的体温升高一点。
桂枝汤这个方治疗中医的证，一个方面就是风寒表虚证。风寒表虚证，张仲景又把它叫做太阳中风证。张仲景他在《伤寒论》中第 2
条：“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”第 12 条：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，瑟瑟恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”桂枝汤，它治疗的病证是太阳中风证。它治疗的病证表现，我们可以这样理解，凡是麻黄汤能治疗的病证，桂枝汤都可以治。换一句话说，麻
黄汤、桂枝汤都可以治疗发热、怕冷、头痛、身痛、腰痛、骨节疼痛、咳嗽、喘、恶心、鼻子不通。在应用桂枝汤的时候，辨证的要点变了，太阳伤寒证，辨证的要点是无汗，桂枝汤治疗的病证是汗出。无汗，古人认识它的病机是卫闭营郁，郁而不通。桂枝汤的病变证机是：卫强营弱。张仲景在《伤寒杂病论》中第 95 条：“太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。”他说的“荣弱卫强”的荣实际上就是营。思考一个问题，从桂枝汤用药来看，这个方治疗的病证是真虚还是假虚？从用药来看，他用了五味药，甘草、大枣应该是补，其中一个药叫桂枝，桂枝它的味辛散甘补，各占百分之五十，那四舍五入，最起码来说，这个方应该有 3.5 是补，1.5 在发。中医它在认识问题的时候，营和卫都是行于肌表的。行于肌表，它都有保卫的意思。实际就是要注重阴阳的平衡。假如说营卫都是虚弱，相对而言，应该是卫气受邪比较明显，卫气抗邪比较明显。这个强指的就是受邪比较明显，抗邪明显。荣弱卫强，实际上就是营卫之气虚弱。营卫虚弱抗邪，正邪斗争会发热。相对而言，麻黄汤治疗的发热明显，还是桂枝汤治疗的发热明显？应该是麻黄汤。从我们中医这个角度，营卫虚弱，虽然抗邪，但是它没有不虚弱的时候抗邪明显，说明正邪斗争有点弱了。再一个方面，桂枝汤它治疗的病证，是本身有汗出。举例，一个病人，不舒服，神经性头痛，经常出虚汗，那就不能用麻黄汤了。应该用桂枝汤。又假如假如说，一个病人，鼻窦炎，经常出虚
中医入门（10）《桂枝汤》的临床应用
中医入门（10）《桂枝汤》的临床应用
桂枝汤的适应证是治疗太阳系统的表虚自汗症，在这个药方里，桂枝、芍药是主打药，起了加强身体血液循环，增强体表能量场的能力。其次，大枣、炙甘草和生姜三味药也发挥着协调、调和和滋补津血的作用。
人体内的元气，产生生长于下焦的肾气，得益于中焦脾胃吸收消化水谷的补充壮大，最后通过肺气的宣发扩张输布体表。整个桂枝汤的机理，体现了元气从生发到壮大和输布、扩散到体表的原理。在这个过程中，肝气有效生长，体内的血液系统、肠胃功能和体表防护系统全部得到改善。
系统的理解桂枝汤发生作用的这个过程就会发现，以桂枝汤为基础方，可以治疗多种疾病。
桂枝汤可以疏通血管，所以可以治疗高血压、高血脂等很多心脑血管疾病；可以加速血液循环，所以，对治疗手脚冰凉等新陈代谢的疾病也有很好的治疗效果；可以改善心脏系统的供血能力，所以，可以改善心血功能；桂枝汤走动脉和静脉，加一些祛湿和祛寒邪的药物可祛除风湿；桂枝汤蕴含了肝气生发的特点，因此，可以治疗脱发；桂枝汤有滋补体表的功能，可以治疗白癜风等等很多疾病。
中医治病的特点在于“临证查机，辨证施治”。在生活中遇到的典型的桂枝汤证还是很多的。
例：遇一病人，因前段时间做了腹部手术而感身体虚弱，稍一活动就出大汗，尤其是晚上经常大汗淋漓，头、胸部汗尤其多。细诊其脉：脉浮而数又兼滑象，舌苔白腻，齿痕严重，大便稀。
处方如下：
制附片30（先煎1小时）桂枝25
白芍25炙、甘草10、生白术50
生黄芪50、石菖蒲20、党参25
法半夏20、茯苓25、大枣5个
生姜50 病人肠胃一直虚弱，营卫之气经肠胃后不能被吸收补充，手术伤害了人体的静脉系统，血液回收力量下降，营卫二气运作受到功能性损伤，舌苔滑腻，齿痕严重，大便稀，说明身体真阳不足，水分运化不足，太阳营卫之气不足，所以出大汗，太阴脾胃不足，食物不能有效吸收，所以宜拉肚子，太阳的营卫之气不够充足。
本方用制附片30克以温补少阴、太阴，同时加强桂枝、白芍的固表能力，用生白术50克竣补脾土固水之能力，生黄芪50克升举大气并直接加强卫气，石菖蒲、法半夏合用以导元阳沉入元阴当中，乃“潜龙入海”之法，用党参以补脾胃精华之津液，茯苓通利三焦，泄多余之水排至膀胱外，生姜祛水邪，运动肠胃。
万方之祖——桂枝汤
万方之祖——桂枝汤
经方守正社群第一期招募的学员，差不多2500人左右是吧？咱们已经学习到了伤寒纲条这个阶段。其中太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。对应的主方桂枝汤。所以今天我就想给大家好好的分享桂枝汤。
01
为什么谈到桂枝汤？
桂枝汤首先我们要了解她是万方之祖，很多方剂的背后都是由桂枝汤演化出来的。所以桂枝汤不光是在经方体系里边，在任何体系里边都可以理解为她是万方之祖。那说到桂枝，几段话很重要。第一个就是关于桂枝汤的一个大定义。桂枝汤：在外解肌和营卫，在内化气调阴阳。但这句话吧，你就记住吧，记住就行了，为啥呢？你早期理解不了，你认为的理解基本上都是错的。以前我讲课，给大家说了一个案例，讲完案例说你开个方吧。对方学的还不错，开了个桂枝汤化裁。你问他，为什么开一个桂枝汤化裁？对方回答：桂枝汤在外解肌和营卫，在内化气调阴阳。你一听，应该是对的，对吗？不对！为什么？语言一出来就知道他那一刻没想明白，没想明白还想说明白，那咋说明白？引用原话最正确，就把这句话引出来。所以我们要明白一个道理，中医的甚深逻辑可能被高度概括。也就是说这两句话，高度概括了桂枝汤，这是100%的，但是你不一定能理解它的高度概括，但是记住有那么回事。
02
第二个，我们先从一个小故事开始。有没有人了解郝万山，郝万山郝先生是我们经方界的故事大王。其中他就讲到一个自己遇到的一个案例：说这个人，到了下午出汗，天天下午出汗，一到下午就开始出。哎哟，身上的衣服全湿透了，跟洗个澡似的，得换套衣服。你知道一般遇到这种情况，找市面上的医生看，首先想到用哪个药？黄芪，为什么呢？黄芪实表，所以上来想到了用黄芪。哎呀，真有医生就给他这样用了，用了黄芪加味。用完之后一到下午，果真不出汗了，但是就带来一个问题，还不如出汗呢！为什么？热！闷的难受。就可见用黄芪这条不可取。就找到郝万山先生了，就给他开了个桂枝汤。你看桂枝汤，桂枝芍药，当然我们守正人常用白芍。谈到桂枝的时候，很多人非得就是说，哎呀，这个中医已经讨论过了，桂枝很可能是肉桂。但是你也可以实践证明，用桂枝和用肉桂效果上到底有没有区别？对吧，所以我们不能光听别人说它是怎么着，我们得用用看看。但就桂枝和肉桂，守正的人有自己的理解，此刻不做深度解读。随后找机会我们再深度探讨什么时候用桂枝，什么时候用肉桂。放到这个具体的桂枝汤里，我们首先想到就用桂枝。
桂枝汤研究
桂枝汤是《伤寒论》中第一首闪靓登场的著名方剂。它在大论里的应用及加减变化频次最多，治疗范围最为广泛，先贤称桂枝汤是群方之冠，诸方之祖，确实名不虚传。
桂枝汤是由桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜毛两、大枣十二枚，共五味药组成。桂枝辛日而温，入心、肺、膀肤经，以其色赤又可入营血分，能解肌祛风、散寒止痛、通阳温经、降逆下气、活血通络、振奋心阳:芍药味苦酸}加睦寒，入肝、脾与心经，能养血柔肝、敛阴和营;甘草味甘，炙则性温，通行十二经，和调五脏六腑，能补中益气、缓急止痛、协调阴阳、通行气血、燮理诸药、解百药毒;生姜辛温，入肺、脾、胃经，走而不守，能解表发汗、温中散寒、和胃降逆、通宣脉络:大枣味甘性平，入心与脾，入脾而益元气，入心而生精血。桂枝、甘草、生姜相伍，辛甘化阳，鼓舞阳气;芍药、甘草、大枣相伍，酸甘化阴，滋养阴血;生姜、大枣、材一草相伍，扶脾胃而建中气，共益后天生化之源。一方而阴阳气血兼顾，五味而脏腑经络皆调，故为群方之冠，诸方之首。桂枝汤的现代研究与应用也非常广泛，这不仅是对桂枝汤的继承，更是创新，是将桂枝汤发扬光大。以下是对桂枝汤的现代临床应用的总结。
1.夏令感冒
凌氏用桂枝汤随证加减变化治疗夏令感冒42例，均在服药2～3剂后痊愈，患者服药1剂后可觉周身有微热感，遍身潮润，各种症状随即
减轻，2 ～3剂后诸症消失。
2.肩周炎
刘氏用加味桂枝汤治疗肩周炎30例。结果30例中，痊愈（症状及体征全部消失，功能活动恢复正常）20例，占66%；显效（症状及体征明显改善，功能基本恢复正常）8例，占27％；无效（症状及体征无改善）2例，占7％，总有效率93％。
3.阵发性室性心动过速
霍氏用桂枝汤原方治疗阵发性室性心动过速9 例。9例病人，用药最短的14天，最长42天，均治愈。症状消失，心电图心律示正常者最短2天，最长31天。 2例1个疗程内治愈,4例2个疗程内治愈，1例3个疗程内治愈，2例6个疗程内治愈。
《伤寒论》——桂枝汤
《伤寒论》——桂枝汤
主治：外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。本方不但可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨(qian)麻疹等属营卫不和者。)
01
刘希彦老师解读伤寒论讲稿
桂枝汤被誉为伤寒论十分著名的经方第一方。
学习伤寒论，其实不能够用什么方来治什么病，这是犯了大忌。只是，为了便于搜索，所以才把桂枝汤的适用性先放在前面。
以下是学习刘希彦中医大师注解的伤寒论主要内容。 伤寒论关于桂枝汤的原文内容为：
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
这一条讲中风的治法。
先说脉象，“阳浮而阴弱”（脉之阴阳请参看第3条）。阳浮说明病在表，所以发热；阴弱，说明津液虚了，汗出所致。
恶寒、发热是太阳病的主证。“汗出”、“恶风”表明津液虚了，这是太阳中风，也就是桂枝汤的主证。
“鼻鸣”是感冒常见的症状，人体的气血大量往体表走时，壅塞多余的气血自然会往上冲到头部，就会形成鼻腔充血，于是鼻塞鼻鸣，同时也能阻止邪气进入肺部，人体就是这样设计的。我去医院，看到耳鼻喉科有很多治鼻炎的在熏洗鼻子，很荒谬。鼻炎不管是什么原因诱发的，实质在于表气不通，感冒的时候你们可以去体会，如果一开始不出汗，只要微有汗出，鼻子马上就通了，光去洗鼻怎么行？有的洗成了慢性鼻腔疾病又去做手术，然后得空鼻症。空鼻症极度痛苦，这种病人自杀的，向医院维权的很多。
现在又有一个问题，为什么太阳中风有汗出了还会鼻鸣呢？治感冒是微有汗出才会解，如果汗出多了，精气过多丧失，正气消耗，不但不解，病反而会趁机深入，便形成了中风。邪气不去，气血自然还是会大量往体表往头部走，所以还是会有鼻鸣。
“干呕”，当气血往上往体表走时，里就空虚了，于是胃会虚弱，接纳不了食物，就会有呕的反应。表气还并不完全通畅时，气血就会往上逆，也会加重呕。干呕则说明胃里是空虚的。“胃家实”就不是太阳病了，是阳明病了。
名方运用——桂枝汤
第 1 页 名方运用——桂枝汤
组成：桂枝(9克)，芍药(9克)，炙甘草(6克)，生姜(9克)，大枣(4枚)。
用法：水煎服。服后啜热稀粥少许，覆被取微汗出。禁生冷、黏滑、酒肉。
功效：解肌散邪，调和营卫，补益脾胃。
主治：营卫不和证。头痛发热，汗出恶风，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
制方要义：营卫不和通常指体质偏弱之人，或因风寒伤及营卫，以致营卫不足，营主内卫主外的功能失调，主要表现为恶风，发热，汗出，脉浮缓等证。方中桂枝辛甘而温，透营达卫、解肌散寒;芍药酸苦而凉，益阴养血、敛营止汗;两味相合，散邪敛汗，调肌表之营卫。生姜辛温，既助桂枝解肌散邪，又能暖胃止呕;大枣甘平，益气和中，滋脾生津;姜枣相合，升腾脾胃之气津而益营助卫，调脾胃之营卫。炙甘草甘温，健脾益气，和中调药，合桂、姜扶卫气，合芍、枣助营气，且两调于表里营卫之间。
本方虽为风寒表虚证之主方，但与专于发汗之方有所不同， 第 2 页 因其主治在脾胃，配伍上采用辛散、甘补、酸收合用，有辛甘化阳、酸甘化阴资助营卫、解肌散邪、补益脾胃、调和阴阳等多种功效。
本方可通过振奋脾胃、资助营卫，达到调和表里内外、协交阴阳上下等多种作用，而被广泛用于内、妇、外、儿多科及多系统疾病，如普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染;皮肤瘙痒症、荨麻疹、过敏性鼻炎;神经衰弱、小儿多动症;冠心病、病毒性心肌炎;风湿性关节炎、冻疮;慢性胃炎、消化性溃疡;妇女妊娠恶阻、经前产后诸症等多种病证。
古方新用――桂枝汤
古方新用――桂枝汤
桂枝汤是中国古代著名的中药汤剂之一，据史书记载，它最早的记载可以追溯到汉代。在中国医学史上，桂枝汤名气很大，也是一个很古老的方子。在传统中医中，桂枝汤早已成为了药食同源的代表，不仅在医疗上被广泛的应用，还可以用来烹饪食品，可以帮助人们预防、治疗一些常见的疾病。
桂枝是由桂树几种主要的部位干燥制成的中药，这些树部位包括桂树干皮、枝条、花和果实。桂枝汤是通过加入水和煎煮桂枝等中药材料而制成的。它的效果是暖胃益气、驱寒散瘀、增强体力等，现代研究发现，桂枝汤还具有镇痛、抗炎、免疫增强等多种药理作用。
桂枝汤不仅是用来治疗疾病的药物，同时也是中国传统烹饪中一种珍贵的药食同源的调料。它可以用于煮汤、炖肉、制作蒸饺等菜肴中，也可以用来沏茶，提升茶的口感以及功效。同时，由于桂枝汤具有提高免疫系统的能力，所以在冬季或者春季，可以使用桂枝汤来预防感冒和流感造成的疾病。
除此之外，桂枝汤还可以用于美容，包括减肥和治疗某些皮肤问题。桂枝汤中含有枝皮三醇，在人体内能够抑制脂肪的合成，从而起到减肥的作用。另外，桂枝汤中还含有多种营养成分，包括维生素C、维生素A等，这些成分可以改善皮肤质量和促进愈合。 在现代医学中，桂枝汤已经成为了一个重要的治疗方案之一。在治疗各种疾病方面，在确保体内无大幅破损的情况下，桂枝汤可以减缓疼痛、舒缓病痛、增强免疫力、清除体内毒素等。它也可以用来治疗一些常见的疾病，如感冒、咳嗽、消化不良、皮肤问题、关节疼痛等。
作为一种古老的中药汤剂，桂枝汤在现代医学中仍然被广泛的运用，特别是在中医领域。它的药用价值已经被广泛认可，得到了世界各地医生的认可和推崇。桂枝汤实在是一种古方新用的最好例子之一，通过现代科技对它的研究，发现它还有更多的功效，相信在未来的研究中，将能够发现更多的使用价值。如果你还没有尝试过使用桂枝汤，现在就是尝试一下的最佳时机。
桂枝汤解析
桂枝汤解析
凡属营卫不和的感胃、流行性感冒，原因不明的低热、多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮、妊娠呕吐和病后或产后低热等，均有疗效。
(二)加减方法
①表虚汗多，加生黄芪。②咳嗽有痰，加杏仁、牛蒡子、前胡、象贝母。③阳虚，加细辛。④浑身酸痛，加羌活、独活。③头痛甚者，加川芎、细辛。⑥若兼项背强几几，加葛根，以增强解肌发表、生津舒筋之力。⑦若素有喘咳，又感风寒而见桂枝汤证者，加厚朴、杏仁，以下气平喘。
(三)名中医用方心悟
明·吴绶(明代医学家)
太阳头痛.脉浮者，桂枝汤加川芎、细辛主之(摘自《伤寒蕴要·卷三》)。清·柯琴(清代医学家)桂枝汤为仲景群方之魁.乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风伤寒杂病，均可用此。惟以脉弱自汗为主耳。
愚常以此汤治自汗盗汗，虚疟虚痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病。与后人分门证类，使无下手处者，可同年而语耶(摘自《伤寒附翼》)。
谢海洲(名老中医)
我认为桂枝汤通阴和阳，调和营卫，发中有敛，以补为通，故凡属营卫不和，阴阳失调，需安内攘外之证，不限内伤外感，均可以此方出人，内调脾胃，外发腠理。
桂枝汤常用于妊娠恶阻和小儿夏日感智、泄泻、自汗、盗汗和长期低热等。在本方基础上加川芎、当归、羌活、防己；还可治疗寒冷性多形红斑(摘自《谢海洲临床经验辑要》第315页)。
李兰航(妇科专家)
以桂枝汤，加黄芪、当归、酸枣仁、五味子，治疗产后失血发热，动则自汗、恶风。2剂痊愈[摘自《上海中医杂志》1965；(10)：151.
武长安(中医专家)
以桂枝汤，加红花、防风治疗偏瘫24例。治疗结果：治愈15例，显效6例，好转3例。其加减法是：①若出汗多，营阴伤重者，白芍增至30~40克。②瘀血较重者，减白芍，加赤芍。③汗出肢冷、脉微阳虚者，加附子。④气息低微、脉浮虚者，加黄芪。⑤下肢着地酸软无力者，加全蝎[摘自《河南中医》1986；(2)：35】。
【健康课堂】伤寒论第一方——桂枝汤
【健康课堂】伤寒论第一方——桂枝汤
学习中医的人都知道，《伤寒论》是医圣张仲景的冠世医著。该书总录方113首，而序列第一的就是“桂枝汤”。“桂枝汤”的组成，《伤寒论》原文是这么写的：桂枝三两(去皮)，芍药三两，甘草(炙)二两，生姜(切)三两，大枣(擘)十二枚。按照现在的中药汤剂习惯，这个处方的剂量似乎大了些，但是如果我们认真领会了医圣对于该处方的详细服用说明，就会理解到其中的用意。伤寒论对于“桂枝汤”的服用说明是这么交代的：上五味（指桂枝汤组成），咀，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，服一升。服已须臾，饮热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳；不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
用心阅读领悟了以上这段文字，我们就不再单纯的感觉到这个处方的剂量过大了，而是医圣意在拟此一方之剂而备多用矣。如果我们再进一步了解了“桂枝汤”当时所处的时代背景以及所针对治疗的疾病，我们会更加认识到，该方该剂，就是一款量身定制的方剂。
研究《伤寒论》的人都知道，医圣编著该医著的时代，正是政治危机、经济萧条、社会动荡、瘟疫频发的东汉末年。生活在那时代的老百姓，最低水平的基本生活和安全都得不到保证，医疗条件的艰辛更其可想而知。很多人有了疾病根本没有条件医治，更何况那些年头又接连不断发生大规模的伤寒瘟疫。
伤寒性的瘟疫就相当于现在的高危性流感，发病急、传播快，对于老弱即抵抗力较弱的病人更是中病即危，因此每施此治，必宜速决，不容懈缓，一剂当足备需。这方面的思量用意，我们从上面医圣关于“桂枝汤”的服用说明中就可以清楚的看出，因为“桂枝汤”在当时所针对救治的，正是伤感瘟疫病着于身体虚弱者所导致的疾病。这种疾病被《伤寒论》称为“太阳中风”，“太阳中风”也称为“桂枝汤证”，这些正是下面我们要讲的。
古方解读—桂枝汤
古方解读—桂枝汤
【出自】
《伤寒论》
【适宜】
用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热，或多形红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冬季皮炎、冻疮以及妊娠呕吐、产后病后低热等病，属阴阳营卫不和者。
【组成】
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣
【功用】
解肌发表，调和营卫。
【主治】
外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
【方解】
本方证因风寒束表，营卫不和所致。外感风寒表虚证，《伤寒论》谓之太阳中风，其病机为卫强营弱。外感风邪，风性疏泄，卫气因之失其固护之性，“阳强而不能密”，不能固护营阴，致令营阴不能内守而外泄，故头痛发热，汗出恶风，脉浮缓等。邪气郁滞，肺胃失和，则鼻鸣干呕。风寒在表，应以辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，故以解肌发表，调和营卫，即祛邪调整兼顾为治。方中桂枝为君，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。芍药为臣，益阴敛营，敛固外泄之营阴。桂芍等量合用，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使表邪得解，营卫调和。生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，意在益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为佐药。炙甘草调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营，功兼佐使之用。综观本方，药虽五味，结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调，故而柯琴在《伤寒附翼》中赞桂枝汤“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。
本方证属外感风寒表虚已有汗出，何以又用桂枝汤以发汗？盖本证之自汗，是由风寒外袭，卫阳不固，营阴失守，津液外泄所致。故外邪不去，营卫不和，则汗不能止。桂枝汤虽曰“发汗”，实寓解肌发表与调和营卫双重用意，俾外邪去而肌表固密，营卫和则津不外泄。故如法服用本方，于遍身微汗之后，则原证之汗出自止。为了区别两种汗出的不同性质，近贤曹颖甫称外感风寒表证之汗出为“病汗”，谓服桂枝汤后之汗出为“药汗”，并鉴别指出：“病汗常带凉意，药汗则带热意，病汗虽久，不足以去病，药汗瞬时，而功乃大著，此其分也。”（《经方实验录》）实属临证有得之谈。