kk呕吐哕下利病脉证治第十七
呕吐哕下利病脉证治第十七
呕吐哕下利病脉证治第十七夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
在《伤寒论》厥阴篇里头，有个厥利呕哕，都差不多，所以这个呕吐哕下利来列到杂病，这个《伤寒论》这不也是治杂病嘛，那怎么能是厥阴病呢，而且论治也很相似，不过这一章他讲的详细。
他说"呕家有痈脓"，就是呕吐啊带脓的话，那里头有痈。
"不可治呕"，所以这个能吐脓啊，他就是里头有痈啊，在这个生理方面啊，他愿意把这脓能排出，排出这个当然得从关口了，他这在上边总是要由吐而出。
那么这个你要是治呕呢，那脓就搁里头了，依法应该排脓。
"脓尽自愈"，脓要是没有了，痈呢都排出来了，这个呕也自然就好了。
那么这个排脓的药啊，咱们常用的那么在这个肠痈那一篇里头有，排脓散啊，排脓汤，以至于咱们用的大黄牡丹皮汤也都是排脓啊，那专门治那个排脓，咱们平时用的桔梗啊，贝母这都是排痰排脓的，生薏仁，咱们讲到痈疮的时候再详细谈。
凡是呕家要见着有痈脓，你就是不可治呕，他这个呕啊正打算要排脓，那你就用帮着这个机体排脓就好了，用药也应该这样了。
脓排尽了，呕自愈。
这个跟《伤寒论》是一样，也有这么一条。
先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。
呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
这个呕吐啊，伤人胃液。
先呕，那么呕完了他渴，这是胃液已经伤，胃中干，他就渴。
那么胃中渴呢，可见这个水吐完了，那么这个呕呢也是要欲解。
这是说饮家这种呕啊，那么先有胃有饮，他就呕，那个呕之后，饮去了胃中干，他就渴，渴的时候，呕就要止，所以"此为欲解"."先渴却呕者，为水停心下"，那么开始他渴，渴就想喝水了，那水一喝到相当程度，胃里头他积水了，那么他就要呕，这是先渴而后呕者。
这个道理啊，就是胃消化水的力量差，水停在这个位置了，所以他就要呕，为水停心下，这是水停心下。
那么我们一般治呕啊，常用那个降逆去水的办法，那么也就是能去胃停水，这也是一种了，这呕的原因很多了，后头都有啊。
《金匮要略》卷十七呕吐哕下利病脉证治
《金匮要略》卷十七呕吐哕下利病脉证治卷十七呕吐哕下利病脉证治1.概述1）病位：胃肠、脾、肾阳不足，肝胆病变。
2）病因病机相似。
3）方证互补。
2.概念呕吐：哕：胃气上逆，呃逆（寒呃、热呃、气呃、痰呃、郁呃、虚呃）下利：泄——大便溏泄（时作时止）；泻——水样便；痢疾——里急后重（脓血便，下利赤白）。
3.病因病机呕：偏重于水饮多，实热少。
吐：虚寒偏多，实热偏少。
肝胃不和，积热所致胃反（特指虚寒和水饮所致）：胃气不和，胃气不降，朝食暮吐，暮食朝吐。
溏泄：脾虚。
水泻：多属于湿热、实热为患，未及时治疗，然后转虚（脾胃虚弱），重者耗伤气阴。
利疾：初起多因湿热，久则转为脾胃虚弱（肝血、肺气失调，脾肾功能紊乱）。
原文分析呕吐成因及脉证第二条先呕却渴者，此为欲解，先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。
呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
原文分析：饮邪致呕——小半夏汤，小半夏加茯苓。
虚寒呕吐虚寒胃反：第三条问曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
脉弦者，虚也。
胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，令脉反弦，故名曰虚。
原文分析：虚寒胃反。
客热——假热。
第五条趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。
脉紧而涩，其病难治。
原文分析：朝食暮吐，暮食朝吐——宿谷不化（胃寒脾燥，不磨），脉紧——胃寒（胃阳不足）、涩——津亏而燥。
趺阳脉浮而涩，浮——虚，胃阳不足；涩——伤脾，脾阴亏虚。
治法其病难治。
①初期：温养脾胃，降逆止呕。
——大半夏汤。
②后期：补养胃气，兼以滋脾润燥。
——大半夏汤。
良性（功能性病变）：幽门梗阻（神经性呕吐）；贲门失弛缓证。
恶性（器质性病变）：贲门癌；食道癌。
第十六条胃反呕吐者，大半夏汤主之。
1.大半夏汤（半夏2升、人参3两、白蜜1升）分析：本方补脾和胃，降逆止呕。
呕吐哕下利病脉证并治第十七
呕吐哕下利病脉证并治第十七呕吐哕下利病脉证并治第十七【呕吐】呕吐证治虚寒性呕吐寒在上误下而病胃反脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下之，今脉反弦故名曰虚。
胃虚脾伤而病胃反趺阳脉浮而濇，浮则为虚，濇则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿榖不化，名曰胃反，脉紧而濇，其病难治。
胸虚邪客呕而胸满者，茱萸汤主之。
寒气盛而逆之甚干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之。
胃中寒干呕，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之。
寒盛格热于外呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
热性呕吐火热攻冲吐逆食已即吐者，大黄甘草汤主之。
半表半里吐逆呕而发热者，小柴胡汤主之。
热逆之呕，挟热而利干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
寒热错杂呕吐内有热结外有表邪吐后渴欲得水，而贪饮者，兼微风脉紧头痛，文蛤汤主之。
下寒上热肠虚胃实呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
停饮呕吐饮家之呕先呕却渴者，此为欲解。
先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。
支饮之呕呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
中焦停饮，气结而逆之呕诸呕吐，榖不得下者，小半夏汤主之。
寒饮内结之呕病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦无奈者，生姜半夏汤主之。
病未除而有水饮呕吐而病在膈上，后思水者解，急与之；思水者，猪苓散主之。
胃有停水，呕吐口渴并见胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。
治疗禁忌夫呕家，有痈脓不可治呕，脓尽自愈。
病人欲吐者，不可下之。
【哕逆】哕逆证治胃中虚热，胃气上逆哕逆者，橘皮竹茹汤主之。
胃气虚寒干呕哕，若手足厥者，橘皮汤主之。
水邪上逆，胃肠实热邪气上逆哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
【下利】下利泄泻虚寒性里虚寒兼表证１下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表；温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
２下利清榖，不可攻其表，汗出必胀满。
里有阴寒表有阳热１下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清榖者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
呕吐哕下利病脉证治
寒热互结中焦证
呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（十）
半夏泻心汤方：
半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两
人参三两 黄连一两
大枣十二枚
甘草三两（炙）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取
三升，温服一升，日三服。
寒热互结中焦证：第十条
• 病机：寒热痞结，升降失调 • 主证：呕吐，心窝部痞满，嘈杂不适，按之濡
寒饮停胃证
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。 方见痰饮中（十二）
小半夏汤方： 半夏一升 生姜半斤 上二味，以水七升，煮取一升半，分温 再服。
寒饮停胃证：第十二条
• 主证：呕吐剧烈，谷不得下，口不渴，心下 痞，舌质淡
• 病机：胃寒饮停，寒饮上逆，胃失和降。 • 治法：散寒化饮，和胃降逆。 • 方剂：小半夏汤（治呕之祖方） • 按语：小半夏汤是治疗胃有停饮的方剂，亦
三、下利： 包括泄、泻、痢疾三种疾病。
泄是大便溏泻，时作时止； 泻是一时如水下注； 痢疾，初起里急后重很明显，继则增剧，便出
粘稠秽浊物，或脓血腐败物，便出艰难。
泄泻的辨治：分清寒热虚实。实证重在驱邪，虚 证重在健脾。张仲景提出“当利小便”，是治
疗泄泻的重要法则，即利小便以实大便也。
胃反的证治
胃反呕吐者，大半夏汤主之。《千金》云：治胃反 （十六） 不受食，食入即吐。《外台》云：治呕，心下痞硬者。
呕吐哕下利病脉证治 第十七
概述
一、呕吐： 1、由各种原因引起胃失和降、胃气上逆，出现
以呕吐为主要症状的一种病证，称为呕吐。
2、根据本篇所论，可归纳为湿热证、虚寒证、 寒热错杂证、水饮内停证等四个证型。
3、治法上应当虚实异治：实证者，应当驱邪与 和胃降逆法同用；虚证者，应当补虚与和胃降
胡希恕讲金匮要略--呕吐哕下利病脉证治十七
胡希恕讲金匮要略--呕吐哕下利病脉证治十七夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
呕家有痈脓，就是呕吐啊带脓的话，那里头有痈。
不可治呕，脓要是没有了，痈呢都排出来了，这个呕也自然就好了。
先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。
呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
呕吐啊，伤人胃液。
先呕，那么呕完了，他渴，这是胃液已经伤，胃中干，他就渴。
那么胃中干、渴呢，可见这个水吐完了，那么这个呕也是要欲解。
先渴却呕者，为水停心下，那么开始他渴，渴就想喝水了，那水一喝到相当程度，胃里头他积水了，那么他就要呕，这是先渴而后呕者。
这个道理啊，就是胃消化水的力量差，水停在这个位置了，所以他就要呕，为水停心下，这是水停心下。
那么这一类的呕啊，都由于胃停水，就都属于饮家，饮家就是指的痰饮了。
呕家本渴，凡是有水饮的这种呕，他要是把水吐完了，胃中干，他就要渴，本来是应该要渴的。
今反不渴者，那么这他呕完了，他不渴，这就是以心下有支饮故也，此属支饮。
这个支饮啊是从下往上，随吐随聚。
这个支饮在痰饮中是最重的，不像一般的这个有水饮，吐完了就渴，它开始也渴一点，渴完了他就不渴了。
也说明胃特别虚。
问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
他说病人脉数，数要是热啊，那么这个热呢是消谷消食，能食。
现在这个人也脉数，而反吐者这个是什么道理呢？这是由于在表证这个阶段啊，发汗太过丧失津液太多，所以这个脉微。
膈气虚，膈气虚就是胃气也虚了。
脉乃数，脉还是有数。
这个数是一个客热，它不是胃热，它不能消谷。
胃由于汗出的太多而虚，虚极生冷，胃虚了，客气就趁机入胃，这指的是饮、水饮，水饮性寒嘛，所以他说胃中虚冷故也。
脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。
寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
这段接着上边说的。
医生看到病人不能消谷，按着的脉又数，以为是有宿食而用下法，可是呢病人本来脾胃就虚寒了，这个寒就是刚刚说的胃中虚冷，那么又被误下之后，这个脉由数转弦，表示里头胃更虚了，里头停水加重，所以说胃气无余，那么早上吃的东西，胃没办法消化，到了晚上就会吐出来，这种情况叫做胃反。
金匮要略-呕吐哕下利病脉证治第十七
呕吐哕下利病脉证治第十七一、概述呕吐：指饮食痰涎从胃中上涌，自口而出，谓之呕吐。
有物有声为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕；哕：即呃逆，指胃气逆而上，咽喉中频频呃呃作声，谓之哕，其声短促与嗳气不同。
下利：包括痢疾，泄泻。
痢疾指腹泄具有赤白脓血，里急后重等证。
泄泻指腹泻大便稀薄，呈水样，次数多。
泄多指溏泄，泻多指水泻。
联系：病皆属胃肠疾病，病机上均为脾胃升降功能失常所致。
二、呕吐病（一）寒证肝胃虚寒证治呕而胸满者，茱萸汤主之。
（8）干呕、吐涎沫、头痛者，茱萸汤主之。
（9）病机：胃阳不足，寒饮内停，胃气上逆；或胃虚饮停，厥阴寒气犯胃。
主症：呕涎沫，脘痞喜温，干呕，巅顶头痛。
治则：温阳散寒，降逆止呕。
方药：茱萸汤吴茱萸、生姜温胃散寒降逆止呕；人参、大枣补中益气。
（二）热证胃肠实热证治食已即吐者，大黄甘草汤主之。
（17）病机：胃肠积热，失于通降。
主症：食已即吐，胃脘灼热疼痛，口苦口臭、大便干燥不通，小便短黄。
治则：荡胃和胃。
方药：大黄甘草汤大黄荡涤肠胃实热；甘草安中和胃。
（三）寒热错杂证证治呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
（10）病机：寒热互结中焦，气机升降失常。
主症：心下痞，呕吐，肠鸣下利等。
治则：开结除痞，和胃降逆。
方药：半夏泻心汤半夏、干姜散寒降逆；黄芩、黄连苦降清热；人参、甘草、大枣补益中气。
（四）饮证1.寒饮呕吐证治诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
（12）病机：寒饮停胃，胃气上逆。
主症：呕吐清稀痰涎，得食则呕等。
治则：发散饮邪，和胃降逆。
方药：小半夏汤半夏开饮结降逆气；生姜散寒和胃止呕。
2.阳虚饮停证治干呕、吐逆、吐涎沫，半夏干姜散主之。
（20）病机：中阳不足、寒饮停胃、胃气上逆。
主症：干呕，吐逆，吐涎沫，胃脘喜温畏寒，纳少等。
治疗：温中助阳，化饮降逆，和胃止呕。
方药：半夏干姜散半夏化痰开结降逆气；干姜温胃散寒。
3.寒饮博结胸胃证治病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无奈者，生姜半夏汤主之。
金匮笔记·呕、吐、哕、下利病脉证治第十七·下利（1）
金匮笔记·呕、吐、哕、下利病脉证治第十七·下利（1）2022.11.22记录丨我的中医之路第141期301条夫六腑气绝于外者，手足寒，上气，脚缩；五脏气绝于内者，利不禁，下甚，手足不仁。
本条文讲述六腑为阳，行阳于外。
夫六腑气绝于外者，即六腑气绝无以温体表，故手足逆冷而蜷卧。
阳虚于上，阴寒上攻，即气上冲逆而呕、哕，谓之上气。
五脏藏阴于内，若五脏气绝于内无以养阴液，则下利不禁，若下利甚者，则形衰而手足不仁也。
302条下利，脉沉弦者，下重；脉大者，为未止；脉微弱数者，为欲自止，虽发热不死。
本条文讲述“下利，脉沉弦者，下重”，沉主里，弦主里急，下重者，里急后重也，知其下利，里急后重，此为热利也；脉大者，知其热邪盛，下利未止也；脉微弱数者，数主热，今脉虽数，然已现微弱，知其邪衰也，虽发热而不死，谓之欲自止也。
303条下利，手足厥冷，无脉者，灸之；不温，若脉不还，反微喘者死。
少阴负趺阳者，为顺也。
本条文讲述下利，手足厥冷而无脉，此属阴寒下利也，无脉者，心脏衰绝，当急与灸之，若胃复，手足温，可治也；若灸之不温，脉不还，胃气已绝也，反微喘者，气脱于上之征，其人必死也。
“少阴负趺阳者，为顺也”，为衍文，古人认为趺阳属胃属土，少阴属肾属水，土虚而不制水，水泛而下利不止，若土胜水，即趺阳胜少阴，此属顺候也。
304条下利，有微热而渴，脉弱者，今自愈。
本条文讲述“下利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，宜服四逆辈”，知其下利不渴为里寒；下利，有微热而渴，知其里热也，故下利者，当问其人是否口渴、口干，以辨寒热。
今下利微热而渴，知为热利，然虽有热而仅微热，脉应之弱，知其邪已衰，下利当自愈也。
305条下利，脉数，有微热，汗出，今自愈；设脉紧，为未解。
本条文讲述下利，脉数，知其为热利也；微热，汗出，知其热自外解，病当自愈也；若脉紧，紧为实，此为邪实，知其病未解也。
306条下利，脉数而渴者，今自愈；设不瘥，必清脓血，以有热故也。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》【原文朗诵解读】
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》【原文朗诵解读】I导读：2018年，中医书友会每周两期《伤寒诵读》，用一年时间和大家完成了伤寒记诵。
今年，咱们正式开始《金匮诵读》，也是每周两期，我们一起记诵《金匮要略》。
第十七篇：呕吐哕下利病脉证治第十七《灵兰·用耳朵学中医》白云出岫诵读•正文：夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。
先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家；呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。
问曰：病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为客热，不能消谷，胃中虚冷故也。
脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反。
寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名曰虚。
寸口脉微而数，微则无气，无气则荣虚，荣虚则血不足，血不足则胸中冷。
趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。
脉紧而涩，其病难治。
病人欲吐者，不可下之。
哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之即愈。
呕而胸满者，茱萸汤主之。
茱萸汤方吴茱萸一升人参三两生姜六两大枣十二枚右四味，以水五升，煮取三升，温服七合，日三服。
干呕，吐诞沫，头痛者，茱萸汤主之。
（方见上）呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤方半夏半升（洗）黄芩三两干姜三两人参三两黄连一两大枣十二枚甘草三两（炙）右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。
干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩加半夏生姜汤方黄芩三两甘草二两（炙）芍药二两半夏半升生姜三两大枣十二枚右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。
（方见痰饮中）呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。
思水者，猪苓散主之。
猪苓散方猪苓茯苓白术各等分右三味，作为散，饮服方寸匕，日三服。
呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
四逆汤方附子一枚（生用）干姜一两半甘草二两（炙）右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。
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呕吐哕下利病脉证治第十七
一、单项选择题
1．下列何种原因引起的呕吐不可治呕（）
A．脾胃虚寒 B．痰饮中阻 C．寒热错杂 D．胃阴不足 E．痈脓2．呕吐见吐涎沫而头痛者，治以（）
A．小柴胡汤 B．桂枝汤 C．茱萸汤 D．生姜半夏汤 E．葛根汤3．胃反，朝食暮吐，暮食朝吐者，选用（）
A．大半夏汤 B、大黄甘草汤 C、半夏干姜散 D、吴茱萸汤 E．茯苓泽泻汤
4．干呕，吐逆，吐涎沫者，应用（）
A．生姜半夏汤 B．半夏干姜散 C．吴茱萸汤 D．黄芩加半夏生姜汤E．猪苓散
5．病人似喘不喘，似哕不哕，似呕不呕，心中烦乱者，方用（）A．小半夏汤 B．半夏干姜散 C．生姜半夏汤 D．橘皮汤
E．半夏泻心汤
6．呕而脉弱，小便自利，四肢厥冷，身有微热者，治以（）A．橘皮竹茹汤 B．四逆汤 C．通脉四逆汤 D．橘皮汤 E．理中汤7．干呕而利者，应选用（）
A．半夏泻心汤 B．生姜半夏汤 C．黄芩加半夏生姜汤 D．桃花汤E．半夏干姜散
8．下利气者，当利其小便，是属于（）
A．前后分消法 B．表里分消法 C．上下分消法 D．急开支河法E．清热化湿法
9．茯苓泽泻汤证的病机为（）
A．脾胃虚寒，饮邪上逆 B．饮阻气逆 C．脾胃虚寒，不能腐熟水谷D．寒饮搏结胸胃 E．热结饮阻
10．猪苓散的功效是（）
A．化气利水 B．温阳利水 C．养阴利水 D．健脾利水 E．清热利湿11．橘皮竹茹汤的药物组成（）
A．橘皮、竹茹、大枣、人参、生姜、甘草
B．橘皮、竹茹、人参、干姜、大枣、甘草
C．橘皮、竹茹、人参、半夏、生姜、大枣
D．橘皮、竹茹、人参、半夏、生姜、甘草
E．橘皮、竹茹、半夏、人参、甘草、大枣
12．橘皮汤证的病机（）
A．胃寒气逆，中阳被遏 B．胃虚有热 C．饮邪内停 D．脾胃虚寒
E．食滞中焦
13．桃花汤中的赤石脂的作用（）
A．收涩阳气 B．涩肠固脱 C．清热止利 D．燥湿止利 E．温中燥湿14．下利后虚烦，按之心下濡者，选用（）
A．半夏泻心汤 B．橘皮竹茹汤 C．栀子豉汤 D．生姜泻心汤
E．小柴胡汤
15．下利便脓血，色暗，口不渴，脉细弱，舌淡苔白者，治用（）A．理中汤 B．四逆汤 C．桃花汤 D．白头翁汤 E．诃梨勒散16．下列何方中使用了生姜汁：（）
A．小半夏汤 B．半夏生姜汤 C．橘皮汤 D．半夏泻心汤
E．黄芩加半夏生姜汤
二、多项选择题
1．大半夏汤的药物组成（）
A．半夏 B．人参 C．生姜 D．白蜜 E、甘草
2．大半夏汤的功效：（）
A．和胃降逆 B．补虚润燥 C．温胃止呕 D．化饮降逆 E．散寒止呕
3．下列何方中使用了生姜（）
A．小半夏汤 B．橘皮汤 C．半夏泻心汤 D．文蛤汤 E．茯苓泽泻汤
4．橘皮汤的主症是（）
A．呕吐痰涎 B．干呕 C．吐涎沫 D．手足厥 E．哕
5．茱萸汤的主症是（）
A．干呕 B、吐逆 C、吐涎沫 D、头痛 E、胸满
6．茱萸汤的药物组成（）
A．吴茱萸 B．人参 C．大枣 D．山茱萸 E、生姜
7．《金匮》中治呕、渴并见的方有（）
A．小半夏汤 B．猪苓散 C．五苓散 D．猪苓汤 E．茯苓泽泻汤
8．通脉四逆汤的主症为（）
A．下利清谷 B．手足厥 C．汗出 D．身热 E、面赤
9．白头翁汤的药物组成（）
A．白头翁 B、黄芩 C、黄连 D、黄柏 E、秦皮
10．大黄甘草汤主治呕吐的病机为（）
A．虚火上炎 B．胃肠实热积滞 C．胃强脾弱 D．胃火上冲
E．饮热互结
11．下列何种下利可用攻下法（）
A．下利三部脉皆平，按之心下坚者 B．下利脉迟而滑者 C．下利脉反滑D．下利已差，至其年月日时复发者 E．下利谵语者
三、名词解释
1．哕 2．胃反 3．下利
四、填空
1．先呕却渴者，此为欲解。
先渴却呕者，为，此属。
2．趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，，，名曰。
3．病人欲吐，不可。
4．呕而胸满者，主之。
5．诸呕吐，，小半夏汤主之。
6．呕而肠鸣，，半夏泻心汤主之。
7．呕而发热者，主之。
8．，大黄甘草汤主之。
9．胃反，吐而渴欲饮水者，主之。
五、简答题
1．分析呕家有痈脓应如何治疗？为什么？
2．《金匮》认为“病人欲呕者，不可下之”，为什么“食已即吐者”又用大黄甘草汤？
3．简述生姜半夏汤的配伍及服法特点。
六、论述题
1．试述胃反的病机和证治。
2．为何“胃反，吐而渴欲饮水者”，要用利水化饮法治疗？
3．小柴胡汤和四逆汤均治呕吐，二者有何区别？
4．谈谈哕的具体证治。
5．桃花汤与白头翁汤同治下利，临床上如何区别运用？
6．比较茯苓泽泻汤证与五苓散证的异同。
7．为何茱萸汤既可治胸满，又可治头痛？
8．比较半夏干姜散与茱萸汤的证治异同。
9．病案：张某，女，40岁，呃逆近2年，时发时止，近日发作频繁，遂来就医。
症见：形体消瘦，呃逆连连，气短，乏力，食欲不振，口渴喜饮，舌红苔薄，脉细数无力。
请诊断病名，分析病因病机，写出辨证、治法、方药。
10．病案：秦某某，男，25岁，患慢性溃疡性结肠炎3年，大便多为脓血便，夹有粘冻样物。
曾服用中西药，但均缓解不明显。
刻下症见：面色萎黄无华，四肢不温，乏力，纳差，精神不振，头晕，每日大便3次，不成形，均有脓血，色紫暗，有粘冻，便时腹痛隐隐，喜温喜按，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。
请诊断病名，分析病因病机，写出辨证、治法、方药。