接种23价肺炎球菌多糖疫苗预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的经济成

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23价肺炎球菌疫苗

23价肺炎球菌疫苗药物名称：23价肺炎球菌疫苗药物别名：纽莫法23英文名称：Pneumococcal Vaccine Polyvalent 或Pneumovax 23说明：每0.5 mL疫苗中含每种分型的多糖25 μg，溶解于生理盐水中并含有0.25%荼酚作为防腐剂。

6B型肺炎球菌的多糖经提纯后比6A型更具稳定性。

因此，本药用6B型代替14价疫苗中应用的6A型功用作用：本药所含的经过提纯的肺炎球菌荚膜多糖可引起抗体的产生，而此抗体可有效地预防肺炎球菌的感染。

多价疫苗用于人体的研究表明，对23种荚膜型的每一种都可产生免疫力。

任何年龄的成人都可以对疫苗产生免疫应答。

在接种后的第三周，保护性荚膜型特异抗体的水平将升高。

纽莫法23的保护性功效的持续时间目前还不能确定，但在早期的研究中已表明用其它的肺炎球菌疫苗刺激产生的抗体可持续5年之久。

纽莫法刺激产生的特异型抗体水平在观察42个月后下降，但在所有的有早期应答征象的受试者中，仍明显高于接种前水平。

用于免疫预防由肺炎球菌引起的疾病。

用法用量：0.5 mL皮下或肌肉注射。

注意事项：对于疫苗的任何成份过敏者禁用。

除了适应症及用法中所列项目外，均禁止纽莫法23的再接种。

何杰金氏病患者在治疗开始前少于10日及治疗过程中禁忌免疫接种。

已行广泛的化学治疗和/或结节放射治疗的何杰金氏病患者禁用。

禁用于静脉注射，皮内注射亦当避免。

皮下或肌肉内注射应慎防误注入血管。

正在进行免疫抑制治疗的病人，则血清中可能不出现所期望的抗体反应。

严重心肺功能障碍的病人注射纽莫法23时要谨慎，可能会发生相当严重的全身性反应。

任何发热性的呼吸系统疾患及一些活动性感染都应推迟使用纽莫法23。

需要青霉素(或其它抗生素)来预防拮抗肺炎球菌感染的患者，该种预防措施于接种纽莫法23后不应该中断。

对妊娠和哺乳的影响孕妇使用本疫苗是否会伤害胎儿或是影响生育能力及此种疫苗是否会从母乳中分泌，均不能肯定，故孕妇及哺乳妇女慎用。

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗的疗效观察

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗的疗效观察作者：乔萍来源：《中国实用医药》2014年第23期【摘要】目的探讨23价肺炎球菌多糖疫苗（PenV23）和流感裂解疫苗（Infv-B）联合接种在慢性阻塞性肺病（COPD）患者防治中的临床意义。

方法将50例COPD患者按知情同意自愿的原则随机分成疫苗组和对照组。

疫苗组患者于观察开始前注射PenV23 1次，并于流感高发季节前接种Infv-B。

两组患者均观察2年，每月随访1次。

对咳嗽、咳痰、气喘等症状进行临床评价；登记两组患者在2年内急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数和再发肺部感染的相距时间、住院费用。

结果疫苗组急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数明显低于对照组，而再发肺部感染的相距时间延长，住院费用低。

结论 PenV23和Infv-B联合接种能有效减少高原地区慢性阻塞性肺病感染复发率，是临床上防治慢性阻塞性肺病患者的一个有效方法，值得推广。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；23价肺炎球菌多糖疫苗；流感裂解疫苗；联合接种慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD，简称慢阻肺）是一种常见的老年慢性呼吸道疾病，严重危害人民群众身体健康，尤其在青海平均海拔3800 m的高原地区，缺氧、气候多变， COPD发病率明显高于平原，约占到本地区呼吸系统患者的50%以上，反复的呼吸道感染是COPD病情进行性加重的重要原因，若病因持续存在，导致疾病迁延不愈或反复发作，最终出现呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。

在高原地区COPD治疗难度大，治疗费用高，故避免反复感染，提高COPD患者免疫力，是防治病情恶化的重要方法，因此接种疫苗不失为一项好的选择。

本研究通过对海西州人民医院2010年6月～2012年6月COPD住院患者进行随机对照临床观察2年，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料对海西州人民医院内科住院稳定期的患者经肺功能检查FEV1/FVC（一秒钟用力呼气容积/用力肺活量）0.05），具有可比性。

23价肺炎疫苗接种知识宣传材料

23价肺炎疫苗接种知识宣传材料大家好：今天我把一种常见呼吸道传染病----肺炎的预防知识给大家做一个讲解，希望大家能够认真听讲，注意做好预防，保护自己及家人的身体健康和生命安全。

肺炎球菌是人类重要的病原菌，主要引起大叶性肺炎、小叶性肺炎以及气管炎、脑膜炎、心内膜炎、菌血症等疾病，对许多老年人、慢性病患者、免疫功能受损或低下人群、恶性肿瘤患者等常常是致死性的。

其引起的中耳炎、鼻窦炎对儿童常造成学习能力下降，语言障碍，影响孩子健康成长。

全球每年约有100多万人死于肺炎球菌感染。

由于肺炎球菌耐药菌株大量出现，导致抗生素治疗无效或疗效大大降低，病死率居高不下。

患者受罪，家人受累，医药花费巨大，据卫生部资料显示儿童住院平均费用5320元，成人住院平均费用7173元。

23价肺炎球菌多糖疫苗有23种血清型肺炎球菌多糖抗原组成，占引起肺炎球菌感染血清型的90%，用于预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、中耳炎和菌血症等疾病。

接种对象：用于2岁以上人群，尤其是以下重点人群：*2岁以上儿童、50岁以上人群；保护期长达5年。

*慢性疾病患者：慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、冠心病、慢性心功能不全、糖尿病、慢性肾病、肾功能不全、脑血管疾病、癌症患者等；*免疫缺陷病人如脾切除者或先天性无脾者，器官或骨髓移植接受者；*免疫功能低下的患者如白血病、淋巴瘤、长期使用免疫抑制剂的患者，做放、化疗患者；*长期吸烟饮酒导致机体抵抗力减低的人群。

接种疫苗可有效预防某些传染病的发生，如天花（麻子脸）、小儿麻痹症都是因为接种疫苗而消灭的；另外，接种疫苗不仅是儿童的事，成年人和老年人也应该注重接种疫苗，尤其是老年人、慢性病人，因其抵抗力弱，更容易得病，因此更应该注意预防。

我们现在正在开展23价肺炎疫苗接种活动，下午3-6点在处接种疫苗，疫苗价格是216元/支；活动期间只收190元/支。

老年人接种23价肺炎使用说明

肺炎球菌耐药
选择性压力
由于各种原因使用抗菌药物所造成的选择性压力是导致和加速耐药性产生的最主要因素，而不适当的选用抗菌药、剂量不足、疗程不足、药品质量低劣等同样可导致并加速耐药性的产生。
汪复、张婴元主编. 实用抗感染治疗学, 2004版
防治策略
肺炎球菌性疾病带来全球沉重负担，全球有100万人因肺炎球菌性肺炎死亡，中国肺炎球菌危害同样不容忽视
86.39% 72.46%
4 3 2 1
0%
4.03
4.15
0.95
0 抗体增长 2倍
观察组
阳性对照组
抗体平均增长倍数
阴性对照组
杨耀等 23价肺炎球菌多糖疫苗临床试验预防医学情报杂志2007年8月第23卷第4期
惠益康上市后大面积使用的安全性观察（扩大IV期临床研究）
2009-2010年，成都公司组织全国18个省区市参与国产23价
老年人群接种多价肺炎球菌疫苗的临床免疫效果与经济效益, WESTCHINAMEDICAL JOURNAL2003, Vo1.18, No.3 李忠云周本立张岷 ,肺炎链球菌性疾病与肺炎球链菌多糖疫苗, "环境与健康"学术研讨会, 2007
CN 51- 1356/R
肺炎球菌性疾病的治疗
抗生素治疗
表2 60岁以上不良事件构成情况
不良反应类型局部硬结、疼痛过敏性皮疹局部红肿发热其它合计发生人次 69 8 231 77 103 488 构成比 14.1% 1.6% 47.3% 15.8% 21.1% 100.0%
23价疫苗上市后共销售近4000万瓶（剂）
上海市政府项目不良反应情况
惠益康 23价肺炎球菌多糖疫苗
成都生物制品研究所有限责任公司医学事务部经理张磊

23价肺炎疫苗说明书

23价肺炎球菌多糖疫苗接种对象属于下列情况尚未接种肺炎球菌疫苗或接种情况不明者，若已接种基础剂量的肺炎球菌疫苗，请在注射追加剂量疫苗前参见再接种部分。

建议以下人群接种本品：免疫功能正常人群：·50岁以上（含50岁）人群的常规接种。

·2·2·2、至少在脾切除前2周接种肺炎球菌疫苗。

对于计划进行肿瘤化疗或其他免疫抑制剂的患者，接种，疫苗和开始，免疫抑制剂治疗之间至少间隔2周。

应避免在化疗或放疗期间接种疫苗。

可在化疗或放疗结束数月内接种肺炎球菌疫苗。

何杰金氏病患者接受加强化疗（伴或不伴放疗）后，对疫苗的，免疫应答在2年或更长时间内可能不够理想。

对于一些完成化疗或其他免疫抑制剂治疗的病人，在随后的2年时间中可观察到其对抗体的应答有明显提高，特别是在治疗结束和接种肺炎球菌疫苗间隔延长的情况下。

对于无症状或有症状的HIV感染者，应在确诊及早接种疫苗。

再接种通常，不推荐已接种23价肺炎球菌多糖疫苗的免疫功能正常者再次接种。

然而，对2岁以上且存在严重肺炎球菌感染高危因素的接种者、首次接种肺炎球菌多糖疫苗已超过5年且肺炎球菌抗体水平可能快速下降者，建议再接种一次。

高危人群包括功能性或解剖性无脾（镰状细胞病和脾切除）、HIV感统、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤转移、慢性肾衰、肾病综合征患者，或者其他伴有免疫抑制状况以及正在接受免疫抑制性化疗的个体。

对再接种时年龄10岁以下并处于严重肺炎球菌感染高危因素的儿童（例如：功能性或解剖性无脾的儿童），建议在前次接种3年后考虑在接种。

如果高危患者的既往接种情况不明，应接种肺炎球菌疫苗。

所有在5年内未接种疫苗的65岁及65岁以上老年人应再次接种疫苗。

由于接种3次或更多次肺炎球菌多糖疫苗疫苗的安全性数据不充分，一般不建议在弟2次接种后再接种。

血液/1.3.4.于2~8℃避光保存和运输。

公司名称：MerckSharp&DohmeCorp.U.S.A进口药品标准：JS。

肺炎儿童疫苗接种指南

肺炎儿童疫苗接种指南对于家长来说，孩子的健康始终是最为关心的问题。

肺炎作为儿童常见的疾病之一，给孩子们的身体带来了不小的痛苦。

而接种肺炎疫苗，是预防肺炎的重要手段之一。

接下来，让我们一起详细了解一下肺炎儿童疫苗接种的相关知识。

一、肺炎疫苗的种类目前，市面上常见的肺炎疫苗主要有两种：13 价肺炎球菌多糖结合疫苗和 23 价肺炎球菌多糖疫苗。

13 价肺炎球菌多糖结合疫苗可以预防 13 种肺炎球菌血清型引起的感染性疾病，主要适用于 6 周龄至 5 周岁（6 周岁生日前）的儿童。

23 价肺炎球菌多糖疫苗则能预防23 种肺炎球菌血清型引起的肺炎，通常适用于 2 岁以上的高危人群，比如有慢性基础性疾病的儿童。

二、接种肺炎疫苗的重要性肺炎对于儿童的危害不容小觑。

儿童的免疫系统尚未发育完善，抵抗力相对较弱，更容易受到肺炎球菌的侵袭。

一旦感染肺炎，可能会出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状，严重的甚至会导致呼吸困难、心力衰竭等并发症，危及生命。

接种肺炎疫苗可以有效预防肺炎球菌引起的肺炎，降低孩子患病的风险。

即使接种后仍有可能感染肺炎，但症状往往会相对较轻，治疗也会更容易，能够减少孩子的痛苦和家庭的负担。

三、肺炎疫苗的接种时间和程序（一）13 价肺炎球菌多糖结合疫苗基础免疫：在 2、4、6 月龄各接种 1 剂，加强免疫在 12 15 月龄接种 1 剂。

对于 7 11 月龄的儿童，基础免疫接种 2 剂，至少间隔 1 个月，加强免疫在 12 月龄以后接种 1 剂，与第 2 剂接种至少间隔 2 个月。

12 23 月龄的儿童，接种 2 剂，间隔至少 2 个月。

2 5 岁儿童，接种 1 剂。

（二）23 价肺炎球菌多糖疫苗通常建议 2 岁以上的高危儿童接种，一般接种 1 剂。

对于存在严重免疫功能低下的儿童，可能需要在 5 年后再次接种。

需要注意的是，具体的接种时间和程序可能会因孩子的身体状况、当地的疫苗供应情况等因素而有所不同。

家长应咨询当地的预防接种门诊，按照医生的建议为孩子安排接种。

联合接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗预防老年人呼吸道感染的临床免疫效果与经济效益

联合接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗预防老年人呼吸道感染的临床免疫效果与经济效益流感病毒、肺炎球菌都是呼吸道感染性疾病的病原体.流感病毒感染的同时或其后常常发生支气管炎和肺炎,此时的病原菌以肺炎球菌居多.特别是老年人,患流感后可发生肺炎球菌所致的重症肺炎,甚至死亡[1]。

流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，它会造成急性上呼吸道感染，老年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。

流感病毒、尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。

自本世纪以来已有五次世界性大流行的纪载，分别发生于1990、1918、1957、1968和1977年，其中以1918年的一次流行最为严重，死亡人数达2000万之多。

肺炎球菌一直是全球范围肺部感染最常见的致病菌，占社区获得性肺炎的第一位，被认为是人类的重要致病菌，波及范围极广，严重危害人类健康。

据估计，全世界每年至少100万人死于肺炎球菌肺炎;在美国每年约有4050万人患肺炎球菌肺炎。

世界卫生组织(WHO)在美国、英国、芬兰等国家研究发现，60岁以上的老年人肺炎发病率接近25‰,远高于青壮年，而且随着年龄的增长，发病率和死亡率也不断上升。

在亚洲，肺炎球菌感染是某些国家重要的发病和死亡原因。

在我国院外获得性肺炎中，肺炎球菌性肺炎可达46%-76%。

疾病早期，细菌可侵犯淋巴道进入血流，约20%-30%的病例发生菌血症。

老年人群由于免疫功能衰减，加之合并多种慢性疾病，是肺炎球菌感染的高危人群[2]。

有研究表明，患有慢性疾病的肺炎球菌感染率是对照组的巧倍，一旦感染，其死亡率急剧上升，至少为30%, 70岁以上则达50%。

由于目前无特殊抗病毒药物，自20世纪以来，肺部感染的抗微生物药物治疗一直占据主导地位。

近年来，由于大量肺炎球菌耐药株，尤其多重耐药株的出现，使抗生素的治疗效果大大削弱，需要新一代、大剂量和更昂贵的抗生素，由此造成患者住院费用不断上升。

23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种对慢性阻塞性肺病患者防治的疗效观察

23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种对慢性阻塞性肺病患者防治的疗效观察孙冬【摘要】Objective To investigate the 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine combined influenza vaccination in prevention and treatment of in patients with chronic obstructive pulmonarydisease.MethodsIn our hospital from December 2013 to December 2015,240 cases were randomly divided into observation group and control group. 120 cases of the control group was given antispasmodic,anti-inflammatory and other symptomatic treatment,the observation group on the basis of the control group grven influenza vaccine and 23-valent pneumococcal vaccine.Results The seizure frequency,time of onset,number of hospitalizations,length of stay and number of deaths of difference was statisticaly significant(P<0.05). Conclusion Patients with chronic obstructive pulmonary inoculation joint 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine and influenza vaccine, have a significant effect.%目的：探讨23价肺炎球菌多糖疫苗联合流感疫苗接种在预防和治疗慢性阻塞性肺病患者中的作用。

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Ｃｏｓｔ－ｂｅｎｅｉｔｆａｎａｌｙｓｉｓｏｎｕｓｅ２３－ｖａｌｅｎｔｐｎｅｕｍｏｃｏｃｃａｌｐ０ｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ
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王化春，唐家翔，张芳，张世荣，单林涛
汉滨区疾病预防控制中心，陕西安康７２５０００摘要：目的了解２３价肺炎疫苗对ＣＯＰＤ患者急性发作的预防保护效果及成本效益分析。方法象接种２３价肺炎疫苗前后各一年的治疗成本及住院天数，并进行对比分析两组数据。结果疫苗后净效益达到７３３３３６元。结论
ｕｓｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）ｉｎａｃｕｔｅｓｔａｇｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｔｏｗｎｓｏｆＨａｎｂｉｎｇ
微生物学免疫学进展２０１５年６月第４３卷第３期
ＰｒｏｇｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌＩｍｍｕｎｏｌ，Ｊｕｎ．２０１５，Ｖｏ１．４３Ｎｏ．３２３价肺炎球菌多糖疫苗预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的经济成本效益分析
ＷＡＮＧＨｕａ－ｃｈｕｎ，ＴＡＮＧＪｉａ — ｘｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧＦａｎｇ，ＺＨＡＮＧＳｈｉ — ｒｏｎｇ，ＳＨＡＮＬｉｎ — ｔａｏ
ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｔｉｎｏｎ，ＨａｎｂｉｎｇＤｉｓｔｒｗｔ，Ａｎｋａｎｇ７２５０００，ＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ
的治疗成本。
从２０１３年９月
汉滨区新型农村合作医疗报销登记数据库中，随机抽取８个乡镇ＣＯＰＤ症状的患者２３０人作为研究对象，以收集对接种２３价肺炎疫苗后治疗成本、住院天数均显著低于接种前。接种疫苗后总效益８０３７１６元，接种疫苗后效益成本比为１１．４：１，接种２３价肺炎疫苗能有效预防ＣＯＰＤ的急性发作，并降低ＣＯＰＤ急性发作所致
关键词：慢性阻塞性肺疾病；２３价肺炎球菌多糖疫苗肺炎；成本效益
中图分类号：Ｒ１８１．２１文献标志码：Ａ文章编号：１００５．５６７３（２０１５）０３．０００１．０４
ＤｏＩ：１０．１３３０９／ｊ．ｅｎｋｉ．ｐｍｉ．２０１５．０３．００１